Sunteți pe pagina 1din 8

ISBN 606-520-178-2

9 786065 201781

C.AILIOAIE L.AILIOAIE Managementul durerii cronice reumatismale la copil

Conf. Dr. Constantin i Laura AILIOAIE sunt cadre


universitare specialiti n pediatrie, medicin cuantic
i respectiv, fizic medical i kinetoterapie.
Lucrarea prezent abordeaz o tematic actual
n ntreaga lume, dar mai puin studiat n Romnia i
anume, durerea cronic de natur reumatismal n
patologia pediatric.
Sunt evideniate ultimele nouti privind
mecanismele fiziopatologice ale durerii n general i
ale inflamaiei articulare, n special; manifestrile
clinice din bolile reumatismale cu durere cronic i
metodele de evaluare.
Ultimul capitol bazat pe date moderne din
literatur i pe experiena autorilor, este dedicat
mijloacelor farmacologice i holistice actuale n
managementul complex al durerii cronice
reumatismale la copil i adolescent.

CONSTANTIN AILIOAIE LAURA AILIOAIE

MANAGEMENTUL DURERII
CRONICE

REUMATISMALE

LA COPIL

Editura PIM
IAI 2008

CONSTANTIN AILIOAIE

LAURA AILIOAIE

MANAGEMENTUL DURERII CRONICE


REUMATISMALE LA COPIL

Editura PIM
IAI, 2008

Tehnoredactare computerizat: Conf. Dr. Constantin Ailioaie

EDITURA PIM
Soseaua Stefan cel Mare nr. 11 Iasi -700498
Tel. / fax: 0232-212740
e-mail:editurapim@pimcopy.ro
www.pimcopy.ro
EDITUR ACREDITAT CNCSIS BUCURETI
66/01.05.2006

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei


AILIOAIE, CONSTANTIN
Managementul durerii cronice reumatismale la copil /
Constantin Ailioaie, Laura Marinela Ailioaie. - Iai : PIM, 2008
Bibliogr.
ISBN 978-606-520-179-8
I. Ailioaie, Laura-Marilena
65.012.4:616-002.77-053.2

Toate drepturile sunt rezervate autorilor. Nici o parte din acest


volum nu poate fi reprodus, n nici o form fr permisiunea
scris a autorilor.

CUPRINS
pag.
CAPITOLUL I
NOIUNI GENERALE DESPRE DURERE
Istoricul durerii
Cum se definete durerea i ce este distresul ?
Importana durerii
Parametrii utilizai n clasificarea durerii
Clasificarea durerii n funcie de durat
Clasificarea dureri n funcie de localizare
Perspective n managementul durerii
Bibliografie selectiv
CAPITOLUL II
MECANISMELE FIZIOPATOLOGICE ALE DURERII
Durerea i nocicepia
Structuri anatomice responsabile de durere
1. Teritoriul de recepie
2. Cile de transmitere
3. Zona de percepie
4. Modularea nocicepiei
Care sunt consecinele nocicepiei?

11
11
15
18
19
20
21
25
28
29
29
31
32
35
39
44
48

Bibliografie selectiv
CAPITOLUL III
PERCEPIA DURERII N COPILRIE
Durerea la nou-nscut
Perceperea durerii la copilul precolar
Cum percep copii mari durerea?
Cum percep adolescenii durerea?
Bibliografie selectiv
CAPITOLUL IV
FACTORII CARE POT INFLUENA DUREREA
1. Factorii biologici
2. Factorii cognitivi
3. Factorii psihologici
4. Factorii socio-culturali

51

Bibliografie selectiv

89

53
54
60
64
67
70
71
73
78
80
84

CAPITOLUL V
DUREREA INFLAMATORIE ARTICULAR
Mediatorii implicai n inflamaia articular
Senzitivizarea periferic
Senzitivizarea central
Modularea durerii inflamatorii

91

Fenomenul de hipersensibilizare central nteire


Bibliografie selectiv
CAPITOLUL VI

113

EVOLUIA CONCEPTULUI DE TERAPIE N DUREREA


CRONIC REUMATISMAL
Bibliografie selectiv
CAPITOLUL VII
REUMATISMUL CRONIC LA COPIL I ADOLESCENT
A. ARTRITA JUVENIL IDIOPATIC
1. Artrita sistemic
2. Oligoartrita

119

3. Poliartrita factor reumatoid pozitiv

142

4. Poliartrita factor reumatoid negativ


5. Artrita psoriazic
6. Spondilartropatiile juvenile (Entezita n raport cu artrita)
B. ARTRITA REACTIV
C. VASCULITA JUVENIL I ALTE TIPURI DE AFECIUNI
REUMATISMALE ASOCIATE
1. Lupusul eritematos sistemic juvenil
2. Sclerodermia juvenil
3. Dermatomiozita juvenil

144

4. Poliarterita nodoas (periarterita)


5. Purpura reumatoid
6. Boala Kawasaki
7. Boala mixt a esutului conjunctiv (BMTC)

170

D. ALTE BOLI REUMATISMALE ASOCIATE ESUTULUI


CONJUNCTIV
Fenomenul Raynaud
Sindromul Sjgren primar

175

96
102
106
111

116

126
129
129
138
140

145
146
155
159
160
163
167
171
174
175

175
176

Paniculita
Eritemul nodos

176

E. AFECIUNI NEINFLAMATORII JUVENILE ASOCIATE CU


DURERE CRONIC
Sindroame de hipermobilitate benign
Sindroame cu durere cronic (congenitale sau dobndite de cauz
necunoscut)
Sindromul fibromialgiei primare (sindromul durerii idiopatice difuze)
Distrofia simpatic reflex (sindromul durerii idiopatice localizate)
Sindromul de suprasolicitare

176

Bibliografie selectiv
CAPITOLUL VIII
METODE DE EVALUARE N DUREREA CRONIC
REUMATISMAL
PLANUL DE EVALUARE N MANAGEMENTUL DURERII

178

STUDIUL DATELOR DE ANAMNEZ


EXAMENUL CLINIC GENERAL
Bilanul articular

186

Bilanul muscular
Examenul funcional al activitilor cotidiene
Clasificarea loco motorie n funcie de starea anatomic

194

METODE DE EVALUARE N DUREREA CRONIC


A. Metode de evaluare pentru sugari i copii de vrst mic

200
202

Metode de evaluare fiziologic


Scala FLACC
Scala vizual analog
Scala numeric simpl
Scala chipurilor

204

Scala verbal simpl


Desenul
B. Metode de evaluare pentru copii mari i adolesceni
Metoda de autoevaluare
Aprecierea global asupra strii de sntate
Algometria
EVALUAREA PSIHOLOGIC
Bibliografie selectiv

208

176

176
176
177
177
178

183
183

188
189
197
199

204
205
207
207

209
209
209
211
212
214
225

CAPITOLUL IX
MANAGEMENTUL DURERII CRONICE REUMATISMALE LA
COPIL
A. REGIMUL IGIENO DIETETIC
B. TERAPIA FARMACOLOGIC
I. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
II. Medicamente cu aciune antinociceptiv
Acetaminofen
Opioidele
III. Corticosteroizii
IV. Medicamente modificatoare de boal
Metotrexat
Salazopirina
Alte medicamente modificatoare de boal

227
228
229
229
240
241
242
243
244
244
247
247

Anti-malarice de sintez

248

Ciclosporina A
Clorambucilul
Ciclofosfamida
Azatioprina
Talidomida
V. Agenii biologici
Gamaglobulinele intravenoase
Ageni biologici anti-factor de necroz tumoral
Etanercept

249

Infliximab
Adalimumab
Inhibitori ai receptorilor IL1
Anakinra (Kineret)
Rilonacept
Inhibitori ai IL6
Transplantul de celule stem autologe
Inhibitor molecular de celul T-costimulatoare
VI. Tratamentul farmacologic al formelor clinice de AJI
VII. Controlul farmacologic al durerii locale
Crem anestezic EMLA
LET (Lidocain, Epinefrin, Tetracain)
VIII. Terapia ocular

254

250
250
251
251
251
252
253
253
255
256
256
257
257
257
258
259
264
264
264
265

IX. Managementul dezvoltrii staturo-ponderale i pubertare


C. METODE NEFARMACOLOGICE N TERAPIA DURERII
CRONICE REUMATISMALE
Kinetoterapia i reabilitarea
Mijloace fizice n combaterea durerii i redorii matinale
Exerciiile terapeutice

267
270

Masajul terapeutic
Activitile sportive i recreaionale
Terapia cognitiv comportamental
Stimularea electric nervoas transcutanat (TENS)
Terapia cu laser
Meloterapia
Acupunctura
Alte metode de stimulare a acupunctelor
Reflexoterapia
D. NGRIJIREA STOMATOLOGIC
E. TERAPIA CHIRURGICAL
F. EDUCAIA REFERITOARE LA BOAL I PROMOVAREA
STRII GENERALE DE SNTATE
Bibliografie selectiv

277
278
279
284
286
294
296

270
272
276

299
301
302
303
304
309