Metodeimagisticenendodonie

Radiografian endodonie reprezint suportul principal al diagnosticului i procedurilor de

tratament, fiind singura metod prin care medicul dentist poate vizualiza ceea ce nu poate vedea
sau simi n timpul proceselor de diagnostic, monitorizare i tratament.
Radiografia este o imagine bidimensional a unui obiect tridimensional.
Astfel, existamaimultetipuri de radiografiicevor fi prezentatenceleceurmeaz:
Radiografiaretroalveolar (periapical)
-Peaceastaputemvedeaimagineadinteluievaluatitrebuiescuprind: rdcinaintegral, spaiul
periodontal, corticalaalveolarinternmpreun cu osul trabecularnvecinatpe o distan minim
2 mm isuprafaaintegralocupat de eventualeleleziuniperiradiculare;
-nsituaian care existdoucanalesuprapusepeaceeairdcin, se recomandincidenelemeziodistal20saudisto-mezial30, nfuncie de grupuldentarinteresat;
-Se poateexecutaprindoutehnici de expunere: tehnicabisectoareiitehnicaparalelismului:
a) Tehnicabisectoareieste o tehnicfacil, ce nu
necesitdispozitiveadiionaleinacelaitimpesteconfortabilpentrupacient.Poate fi
utilizatindeschiderilimitate ale guriii nu estenecesarsndeprtmizolarea cu
digntimpulradiografiilorintraoperatorii. Casidezavantaje, trebuiemenionatfaptulcse
producdistorsiuni ale imaginii cu risculreduceriidimensiuniloranumitorleziuni (de pn la
50%) sauimagini incomplete. De asemenea, nu permiteefectuareaexpunerii de control
naceeaiinciden. De multeoriarcadazigomatic se
suprapunepestevrfulmolailorsuperiori.
b) Tehnicaparalelismuluieste o tehnicrapid care nu distorsioneazimagineai care
reproduce corectstructurile. Spredeosebire de tehnicarelatat anterior,
aceastapermitevizualizareavarfuluirdcinilormolarilorsuperiori (arcadazigomaticnu se
proiecteazdeasupralor), iarriscul de imagine incompletesteredus. Puncteleslabe ale
acesteitehniciar fi aceleacnecesitmultexerciiuidispozitiveadiionale,
esteinconfortabilpentrupacienti se realizeaz cu dificultatencaz de microstomie,
boltplatinaplatizatincazulizolrii cu diga.
Radiografiadigitalpresupune o obinererapid a imaginii( nctevasecunde) i o dozmaimic
de radiaii. Existposibilitateaprelucrrii, stocriidigitale a
informaieiimagisticeiefectuareaunormsurtori de substracie.Serenunpeaceastcale la
prelucrareafilmelorn camera obscuride asemenea se poatemriimagineaiefectuamsurtori.
Este totui o investiiecostisitoare, cenecesi un antrenamentmai lung al
personaluluipentrurealizareacorect a expunerii. Tehnica nu
permitesterilizareasenzoruluiprinautoclavare,
existndrisculdeteriorriiacestuiancazulunorutilizrirepetate. nceeaceprivetesenzorul,

rigiditateaigrosimealuisuntmaimarincomparaie cu filmul, iarncazulunorexpunerirepetate,

acestanu se deplasez.
Limitecomparativ cu radiografiaconvenional cu film:
Nu este mai sensibil n decelarea leziunilor apicale fa de filmele convenionale sau
ultra-rapide;
Are o specificitate mai mic, adic o acuratee mai redus n cazul absenei leziunilor;
Nu se deosebete cu nimic atunci cnd leziunea apical intereseaz corticala osoas;
Procesarea cu obinerea de imagini color sau negative alb-negru nu este semnificativ:
Siguran mai mic n odontometria cu ace Kerr nr. 10 ISO.
Radiografia de substracieeste un mijlocutil de semnalizare a leziunilor de micidimensiunii de
monitorizare a vindecriiuneiparodontiteapicalecronice, deoarece se pot decelamodificri de
demineralizare la intervalescurte de timp.
Condiii de expunere:
Poziiasenzorului
Incidenaexpunerii
Parametrii de expunere
Limite:
o Zgomotul de fond generat de variaiilenincidenaexpunerii;
o Modificrilestructuralefiziologice ale oaselor care survinntimp;
o Debutulparodontitelorapicalecronice e guvernatn special de modificristructurale ale
osuluiimaipuin de mecanismele de reducere a densitiiosoase;
CBCT (Tomografiacomputerizat cu fascicul conic)
nc de acum 25 de ani s-a propusevaluareaimagisticnendodonie cu
ajutorultomografieicomputerizate, deoarecepermitevizualizareadinilori a raporturilor cu
structurileanatomicenvecinate de maniertridimensional.
CBCT-ulesteindicatdoarcaexamencomplementari nu de rutina, numaidup un examen clinic i
radiologic prealabil, care impuneinformaiisuplimentare 3D pentrustabilireadiagnosticuluisau a
indicaiilor de tratament endodontic, deoarece:
Sensibilitateadiagnostic a
radiografieiretroalveolarenparodontiteleapicalecroniceestemaireduscomparativ cu
CBCT-ul;
Sensibilitateaceamaiscuzut se
nregistreaznzonamolarilorsuperioriundeintervinelemente de bruiaj imagistic,
precumarcadazigomatic, sinusulmaxilarsauorientareatripodic a rdcinilor;
Risculneevidenieriileziunilorapicalecroniceperadiografiaretroalveolareste maxim la
molariisuperiori;

 Acurateeaevidenieriiparodontitelorapicalecroniceperadiografiaretroalveolarestemai
mare la frontalidect la laterali;
Grosimeacorticaleiosoase la mandibul nu face o diferenierenetntreradiografiei
CBCT, dup cum la frontali, imai ales la ceiinferiori, informaiaoferit de radiografie
pare suficient.
nprincipiu, investigaia CBCT se recomandnendodonienumaidacaduceinformaiiadiionalei
potential utile nscop diagnostic sau therapeutic saudacavantajele la grupurilepopulaionale de
riscsuntmaimaridectdezavantajele.
Imagisticaultrasonicntimp realoferurmtoareleinformaii:
1. Zonelehiperecoice (reflectante) apar de culoare alba: osul alveolar, rdciniledinilor,
zonele de condensareosoasperilezional;
2. Zonelehipoecoiceaparn diverse nuanecenuii: leziunileosoasesolide, cavitileosoase cu
coninutchisticneomogene;
3. Zoneleanecoice (transonice) aparntunecate: cavitileosoase cu coninutchisticclar,
sinusulmaxilar, canalul mandibular, gauramentonier;
4. Zonele de ecouneomogen: resorbiaosoasperilezional.

Bibliografie
1. Iliescu A., Tratat de endodonie- volumul 2, 2014
2. Castellucci A., Endodontics - volume 2
3. Hammo M., Tips for Endodontic Radiography 2008