ELEMENTELE MINERALE

Substanele minerale reprezint 4-5% din greutatea organismului,

Macrominerale: calciul, fosforul magneziu, sodiu, clor, potasiu, sulf
Oligoelemente: fier, zinc, cupru, iod, mangan, fluor, molibden, cobalt, seleniu,
crom, nichel, vanadiu, bor
Elementele minerale au roluri importante n organism deoarece particip la toate
procesele vitale - aciunile enzimelor, vitaminelor sau hormonilor fiind dependente de
prezena lor.

MACROMINERALE
CALCIUL
Calciul - cantitatea cea mai mare n organism,
- 1,5-2% din greutatea corporal
- 40% din totalul substanelor minerale.
Este esenial pentru integritatea sistemului osos i a dinilor:
- 99% sub form de sruri fosfo-calcice rol plastic
- 1% n snge, n lichidele extracelulare i n celule - controleaz diverse
activiti metabolice.
Calciul intr n structura dinilor: hidroxiapatita (raportul Ca/P este de 2/1):
- smal - 33,6-39,4% din greutatea uscat,
- dentin 28,2-35,3%,
- cement i pulpa dentar n dinii permaneni.
n saliv: - calciul se afl n concentraie mai mic dect n plasm.
- creterea debitului salivar scade concentraia de calciu (saliv
parotidian)
- srurile de calciu solubile n mediu acid precipit dac saliva devine
alcalin sub form de calculi salivari,
- saliva bogat n mucin favorizeaz precipitarea sub forma tartrului
dentar.
Calciul seric se gsete sub trei forme diferite:
- calciu liber sau ionic (47,5%),
- complexe de calciu i anioni (fosfat, citrat, bicarbonat sau alii 6,4%)
- calciu legat de proteine (albumina 46%).
Concentraia calciului seric total este de 8,8-10,8 mg/dl, din care 4,4-5,5 mg/dl
reprezint concentraia calciului ionic

Factorii care influeneaz absorbia de calciu

129

Factorii ce favorizeaz absorbia calciului:

- calcitriol - stimuleaz absorbia, inclusiv transportul la nivelul marginii n
perie a mucoasei;
- aciditatea gastric;
- prezena proteinelor, a lactozei, a acidului lactic, citric;
- prezena PTH: - crete resorbia la nivel tubular renal
- stimuleaz sinteza de calcitriol;
- aportul de vit. A i C+Fe, Mg, Mnstimuleaz activitatea Ca la nivel tisular.
Factorii ce determin scderea absorbiei de calciu:
- acidul oxalic (spanac, sfecl, tomate, cacao, smochine)oxalat de calciu
insolubil;
- acidul fitic din cereale (coaja seminelor) fitat de calciu - insolubil;
- fibrele alimentare (aportul zilnic>30g);
- dieta bogat n lipide (acizi grai spunuri insolubile).
FUNCII

rol plastic
funcii metabolice:
influeneaz transportul ionilorstabilizator membranar;
intervine n eliberarea neurotransmitorilor la nivelul sinapselor;
modularea funciilor hormonale;
activarea/inhibarea enzimelor extra- i intracelulare;
transmiterea nervoas i n controlul activitii cardiace.
meninerea tonusului muscular i controlul excitabilitii nervoase prin echilibrul
ionilor de Ca, Na, K, Mg;
formarea coagulului sanguin, prin stimularea eliberrii de tromboplastin de la
nivelul trombocitelor. Este i un cofactor al transformrii protrombinei n trombin,
ceea ce are ca rezultat polimerizarea fibrinogenului n fibrin;
activeaz factorul intrinsec Castle i faciliteaz absorbia vitaminei B12 n ileon;
menine echilibrul hidro-electrolitic i acido-bazic;
activeaz enzime: labferment, tripsina, lipaza, fosfataza alcalin;
- efecte simpatomimetice, n antagonism cu K; intervine n metabolismul Fe.
RAIA ZILNIC RECOMANDAT
Doza fiziologic de calciu :
- adult (19-50 ani) 1000 mg/zi, iar >50 ani 1200 mg/zi ;
- sarcin - aproximativ 200 mg/zi calciu n plus;
- sugari pn la vrsta de 6 luni 210 mg/zi;
- ntre 6 luni i 1 an
270 mg/zi;
- copii ntre 1-5 ani
500 mg/zi;
- ntre 4 i 8 ani
800 mg/zi;
- adolesceni (8-18 ani)
1300 mg/zi .

130

SURSE ALIMENTARE
Laptele i brnzeturile - 75% din necesarul zilnic condiii optime:
- raportul Ca/P = 1,4
- conin i vitamina D, lactoz, acid citric, aminoacizi;
- nu sunt prezeni factorii de insolubilizare ca acidul oxalic, acidul fitic, etc.
Stridiile, somonul, conservele de pete, glbenuul de ou sunt surse bogate n calciu.
Soia, fasolea boabe, migdalele, alunele conin cantiti suficiente de calciu.
Vegetalele: varza, broccoli, ptrunjelul au o absorbie de peste 50%, iar spanacul
(datorita acidului oxalic coninut) 5 %.
Ape minerale Borsec (341,4 mg/l) sau Dorna (346 mg/l).
Surse alimentare de calciu
ALIMENT
Lapte de vac
Iaurt
Brnz de vaci
Brnz de burduf
Brnz telemea
Cacaval
Sweitzer

Ca (mg%)
125
125
180
925
390
800
950

ALIMENT
Conserve de crap n sos tomat
Ptrunjel
Andive
Fasole boabe
Alune
Smochine
Glbenu de ou

Ca (mg%)
360
300
100
180
240
170
150

DEFICITUL DE CALCIU
Carena de calciu apare n condiii diverse:
- sarcin i alptare;
- lips de aport, prin absena produselor lactate din alimentaie;
- hipoparatiroidism;
- scderea aportului, absorbiei, produciei de vitamin D sau creterii
metabolismului acesteia (n boli hepatice, renale, alcoolism);
- hipomagneziemia (scade secreia PTH);
- excreie urinar de calciu.
Manifestri generale:
- insomnie, irascibilitate, parestezii, cefalee, stri depresive, tulburri de
concentrare;
- palpitaii, fenomene anginoase;
- tulburri de deglutiie, colici abdominale, meteorism;
- transpiraii;
- fasciculaii musculare;
- scderea libidoului i a potenei;
- lipotimii.
Alte tulburri ale metabolismului calciului:

131

a) Modificri osoase
Osteoporoza este o tulburare metabolic n care apare un deficit de formare osoas,
fr alte modificri n compoziia esutului osos, avnd risc crescut de apariie a fracturilor.
Osteomalacia este asociat cu lipsa de vitamin D, concomitent cu un dezechilibru
ntre aportul de calciu i fosfor. Este caracterizat drept o mineralizare insuficient a
matricei osoase.
Rahitism - la copii - n prezena unei hipovitaminoze D.
La nivelul aparatului dento-maxilar:
- erupie ntrziat a dentiiei primare;
- alterarea secvenei eruptive (afectai fiind incisivii i primii molari);
- hipoplazii i hipomineralizare.
b) Tetania
-

crete excitabilitatea neuromuscular, cu reducerea pragului receptorilor

periferici senzoriali la excitaiespasme musculare i crampe.

c) Caria dentar
Apariia cariei dentare depinde de rezistena smalului, care poate fi perturbat
printr-o mineralizare insuficient a matricei n condiiile existenei hipocalcemiei asociate
hipovitaminozei D sau modificrii raportului optim Ca/P.
EXCESUL DE CALCIU
Hipercalcemia apare mult mai rar dect hipocalcemia.
Se instaleaz n:
- hipervitaminoza D;
- boli granulomatoase (sarcoidoza);
- hiperparatiroidism primar;
- metastaze osteolitice;
- consum de alimente mbogite n calciu, concomitent cu administare de
vitamina D;
- imobilizare prelungit.
Semne generale:
- astenie, somnolen, scderea randamentului fizic i intelectual;
- apetit diminuat, disfagie, grea, vrsturi, epigastralgii, constipaie;
- dispnee, palpitaii, bradicardie, HTA;
- dureri mio-osteo-articulare, redoare articular, hipotonie muscular;
- poliurie, colici renale;
- apatie, inexpresivitate a feei, stri confuzionale.
Ingestie de calciu (2000 mgzi) + vitamina D, la cei care primesc suplimente
nutritive hipercalcemie i calcificri excesive n esutul osos i n esuturile moi.

132

FOSFORUL
n esuturile umane 500-800 g de fosfor, 85% prezent sub form de cristale de
fosfat de calciu n oase i dini.
Concentraiile de fosfor anorganic din ser sunt meninute la 3-4,5 mg/100ml prin
activitatea paratiroidelor.
FUNCII
- constituent al acizilor nucleici ADN i ARN;
- principala surs de energie ATP-ul, conine legturi fosfat, ca i creatininfosfatul
i fosfoenolpiruvatul;
- vitaminele grupului B sunt active dup combinarea cu acidul fosforic
(piridoxalfosfat, tiaminpirofosfat, nicotinamid-adenin-dinucleotid fosfat-NADP);
- intr n structura membranelor celulare sub form de fosfolipide;
- fosfaii anorganici plasmatici menin echilibrul acido-bazic al organismului;
- rol plastic intr n structura oaselor i dinilor, n combinaie cu calciul formnd
hidroxiapatita ce confer dintelui duritate i rezisten la compresiune.
RAIA ZILNIC RECOMANDAT
OMS consider c dietele care aduc un aport de calciu corespunztor sunt
echilibrate i prin coninutul n fosfor.
Se recomand un necesar zilnic de fosfor:
- adulii de peste 19 ani
700 mg/zi;
- femeile nsrcinate sau care alpteaz 1250 mg/zi;
- pentru copii 9-18 ani
1250 mg/zi;
- pentru copii 1-8 ani
460-500 mg/zi.
SURSE ALIMENTARE
Majoritatea fosforului (70%) provine din lapte, carne, pete i ou, 20% provine din
cereale i legume, iar aproximativ 10% din fructe.
n cerealele integrale i n leguminoasele uscate - fosforul este sub form de acid
fitic, care poate forma complexe insolubile.
Cnd compuii anorganici ai fosforului sunt adugai ca supliment nutritiv n
cerealele de la micul dejun, pine sau gum de mestecat (trimetafosfat) efect cariostatic.
Mecanismul de aciune local al fosfailor schimb ionic ntre fosfatul din placa
dentar i fosfatul din cristalul de apatit al dintelui previne demineralizarea.
Surse alimentare de fosfor

133

Aliment
Schweizer
Brnz de burduf
Cacaval
Glbenu de ou
Carne vac
Ficat
Heringi
tiuc

P (mg%)
750
650
510
500
230
325
225
220

Aliment
Fasole boabe
Pine de secar
Nuci
Migdale
Ciocolat
Ciuperci
Ptrunjel-frunze
Mazre verde

P (mg%)
300
250
350
465
445
136
136
130

DEFICITUL DE FOSFOR
Hipofosfatemia este rezultatul:
- malnutriiei protein-calorice;
- sindroamelor de malabsorbie;
- utilizrii de antiacide (hidroxid de aluminiu);
- alcalozei respiratorii;
- acidozei diabetice sau lactice;
- alcoolismului.
Clinic:
- tulburri n formarea i mineralizarea dinilor i oaselor;
- encefalopatie metabolic (iritabilitate, anxietate, astenie, parestezii);
- scderea capacitii antiinfecioase;
- hipoxie tisular;
- osteoliz;
- disfuncie hepatic;
- miopatie i rabdomioliz;
- insuficien cardiac i respiratorie.

MAGNEZIUL
Magneziul - macroelement mineral esenial;
- cu calciul i fosforul intr n structura esutului osos i a dinilor;
- la adult exist 20 pn la 28 g magneziu - 50% n esutul osos
- 25% n muchi
- restul n esuturile moi.
FUNCII

134

- cofactor pentru mai mult de 300 de enzime implicate n metabolismul intermediar

glucidic, lipidic i protidic (sinteze de acizi grai i proteine, fosforilarea oxidativ a
glucozei i a derivailor ei n calea glicolitic) ;
- funcia major este de a stabiliza structura ATP, n reaciile ATP-ului dependente
enzimatic, fiind important i pentru formarea AMPc ;
- alturi de Ca, K, Na intervine n permeabilitatea membranar i n excitabilitatea
neuromuscular ;
- n contracia muscular, poate avea mpreun cu calciul efecte sinergice ;
- influeneaz activitatea sistemului nervos central mineralul anti-stress ;
- poteneaz metabolismul energetic al cordului i protejeaz celulele miocardice de
lipsa temporar a aportului de oxigen prevenirea cardiopatiei ischemice ;
- particip la realizarea structurii de rezisten a scheletului i dinilor (element
structural al reelei cristaline a apatitei, ca fosfat de Mg);
- concentraia sa n smal este mai mic dect n dentinacumularea sa n anumite
zone corespunznd unei reduceri a Ca i P;
- activeaz fosfatazele alcaline, ceea ce sugereaz implicarea sa n patogenia cariei
dentare.
RAIA ZILNIC RECOMANDAT
Recomandrile pentru un adult cu vrsta de peste 19 ani sunt de :
- 400 mg/zi pentru brbai
- 300 mg/zi pentru femei.
SURSE ALIMENTARE
Magneziul este abundent n alimente - o diet echilibrat conine cantiti adecvate.
Surse de Mg sunt: - leguminoase uscate, nuci, alune, cacao, ceai, smochine, cereale
integrale (gru, ovz, orz), ca i vegetale verzi, nchise la culoare Mg fiind constituent
esenial al clorofilei (salat, spanac, ceap verde, urzici); de asemenea apele minerale
(Borsec, Harghita), berea i cafeaua conin magneziu.
Petele, carnea, laptele i fructele (portocale, mere, banane) sunt surse srace n
magneziu.
Surse alimentare de magneziu
Aliment
Lapte de vac
Sweitzer
Glbenu ou de gin
Carne de vac
Cacao
Drojdie de bere

Mg (mg%)
12
50
15
25
520
180

DEFICITUL DE MAGNEZIU

135

Aliment
Mazre verde
Salat verde
Fasole uscat
Ptrunjel-rdacin
Pine de gru neagr
Tre de gru

Mg (mg%)
40
40
160
50
150
600

Apare n:
- alimentaie parenteral prelungit;
- ciroz hepatic;
- sindroame de malabsorbie;
- afeciuni renale (nefrite interstiiale, acidoz renal);
- hipertiroidism, hiperparatiroidism;
- unele medicamente diuretice;
- etilism cronic;
- stress postchirurgical;
- diete bogate n grsimi saturate, fibre, exces de Ca, P.
Clinic:
- disfagie, disfuncia articulaiei temporo-mandibulare;
- fasciculaii, contracturi mioclonice, crize tetanice;
- insomnie, anxietate, confuzie, depresie;
- colici abdominale;
- aritmii, angor pectoris, HTA.
Deficitul de magneziu determin deficite de sintez a matricei organice, cu deficite
de calcificare la nivel osos, osteoporoz, fracturi la traumatisme minore, tasri ale
corpurilor vertebrale
Experimental - deficit de magneziu smalul i dentina dinilor incisivi vor fi
hipoplazice, modificri degenerative ale ameloblastelor i odontoblastelor.
Structurile periodontale pot fi afectate i ele: o reducere a ratei de formare a osului
alveolar, lrgirea ligamentelor periodontale i hiperplazie gingival.
EXCESUL DE MAGNEZIU
Studiile clinice arat c excesul de magneziu determin dezvoltarea cariilor dentare.

OLIGOELEMENTELE MINERALE
Sunt elemente minerale prezente n cantiti foarte mici n esuturi importante
pentru desfurarea normale a unor funcii fiziologice.
Se consider ca fiind eseniale 9 oligoelemente: crom, cupru, iod, fier, mangan,
molibden, seleniu, zinc i fluor.

FIERUL
Statusul nutriional al fierului - incidena anemiei prin deficit de
fier;
- aportului excesiv n bolile
coronariene i cancer.
136

n organism - dou forme:

1 cea funcional 65%, n gruparea hem a unor hemoproteine (hemoglobina,
mioglobina, citocromi, catalaze, peroxidaze);
2) cea de depozit 25% (feritina, hemosiderina i transferina - proteina
transportoare a fierului n snge); stocat mai ales la nivelul ficatului, splinei sau
mduvei osoase.
Fierul este bine conservat n organism i doar 10% este excretat.
La adult, concentraia plasmatic este de: 110-140 g% la brbai,
90-120 g% la femei.
Raia de fier de 15-18 mg/zi e recomandat femeilor de vrst fertil, n timpul
sarcinii 27 mg/zi 12.
Pricipalele surse alimentare de fier sunt: ficatul, carnea roie slab, viscerele
(rinichi, splin, inim), glbenuul de ou, petele.
Fasolea uscat, lintea, pinea neagr, fructele uscate (stafide, prune, curmale) i
oleaginoase (nuci, alune)- surse vegetale.
Alimentele cu concentraii crescute de vitamin C, chiar dac au un coninut mai
mic n fier, l fac mai uor disponibil pentru absorbie prin reducerea ionului feric la ion
feros (exemplu: morcovii, broccoli, cartofii, roiile, conopida, varza, ardeii grai).
Alimentele cu coninut crescut n fitai, fosfai, celuloz, tanin, acid oxalic scad
disponibilitatea fierului pentru absorbie. Fierberea, fragmentarea, gradul de rafinare n
exces accentueaz pierderile de fier.

ZINCUL
Zincul atinge n esuturile dure dentare cea mai mare concentraie din organism; el
se gsete la suprafaa smalului, n perioada de formare fiind un element important al fazei
minerale14.
Pulberea de peroxid de zinc aplicat local n cazul afeciunilor gingivale (cum ar fi
gingivita acut necrozant) a determinat dispariia inflamaiei i regresia leziunilor.
Raia zilnic recomandat - aduli 15 mg/zi, iar pe perioada sarcinii i alptrii 2024 mg/zi.
Carnea roie, petele i fructele de mare, laptele i produsele lactate, viscerele,
glbenuul de ou, legumele i fructele sunt sursele alimentare principale. Pinea, cerealele,
legumele verzi sunt i ele surse bogate de zinc, dar biodisponibilitatea acestuia este sczut.

CUPRUL
Dei nu se poate afirma existena unei relaii ntre aportul alimentar de cupru i
caria dentar, totui, se tie c o concentraie crescut de cupru prezent n saliv inhib
producerea de acid.
Cuprul este prezent n cantiti mici i n smal, avnd proprieti carioprotectoare.
El se regsete i n materialele de obturaie i n pastele de dini.
Raia zilnic necesar aduli : 890-900 g/zi.
137

Sursele bogate n cupru sunt reprezentate de: stridii, ficat, rinichi, carne de pasre i
pete, ciocolat, nuci, leguminoase uscate, cereale integrale, cacao.

IODUL
Singurul rol cunoscut al iodului este de parte integrant a hormonilor tiroidieni.
O raie alimentar de 150 g/zi de iod a fost propus ca suficient pentru adult.
Iodul n alimente: petii de ap dulce 20-40 g/kg, vieuitoarele marine 3003000g/kg, carnea de vac (50-90 g/kg), ou (18-36 g, apa potabil.
Lipsa aportului de iod este n general corelat cu dezvoltarea guei endemice, ce
reprezint o hipertrofie a glandei tiroide.

138