Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
REPREZENTANT LEGAL
Nume (obligatoriu)
Se completeaz cu numele reprezentantului legal
Prenume (obligatoriu)
Se completeaz cu prenumele reprezentantului legal
Data naterii (obligatoriu)
Se completeaz cu data naterii reprezentantului legal
CNP
Se completeaz cu CNP-ul reprezentantului legal
Telefon
Se completeaz cu numrul de telefon la care poate fi contactat
reprezentantul legal
Fax
Se completeaz cu numrul de fax la care poate fi contactat
reprezentantul legal
Email
Se completeaz cu adresa de posta electronica (e-mail) a reprezentantului
legal
SEDIU SOCIAL
Strada
Se completeaz cu numele strzii pe care se afla sediul social. In cazul n
care sediul este n mediul rural si nu exista o denumire de strada se va
completa cu Nu exista
Informaii extra
Se completeaz cu informaii suplimentare , daca este cazul.
Localitate (obligatoriu)
Se completeaz cu denumirea localitii
Cod Postal Se completeaz cu codul potal pentru adresa introdusa
Judet
Se completeaz cu denumirea judetului in care se afla sediul social
Tara (obligatoriu)
Se completeaz cu denumirea tarii in care se afla sediul social.
n cazul apelului nr. 3 tara este ROMANIA.
Telefon
Se completeaz cu numarul de telefon de la sediul social
Fax
Se completeaz cu numarul de fax de la sediul social
Email
Se completeaz cu adresa de posta electronica (e-mail) de la sediul social
Pagina Web
Se completeaz cu adresa site-ului entitii (daca exista)
DATE FINANCIARE
Conturi bancare
IBAN
Cont
Banca
Sucursala
Adresa
sucursala
Swift
Alte
info
Se completeaz
cu datele
contului
bancar.
Informaia se completeaz n profilul entitii juridice, dreapta sus, funcia
Modificare persoan juridic. Se poate modifica doar de ctre
reprezentantul legal/mputernicit
Exerciii financiare
Moneda: RON (obligatoriu)
Se selecteaz din nomenclator
Dat
ncepe
re
Dat
ncheie
re
Numr
mediu
angaja
i
Cifra
de
aface
ri
Active
totale
Venit
uri
totale
Capital
social
subscri
s
Capita
l
social
propri
u
Profi
t
NET
Profit
n
explo
atare
Ven
itur
i
cer
cet
are
Chelt
uieli
cerc
etar
e
Informaii
nregistrare
solicitare
Surse
Valoare Totala Eligibil
Moned Curs de
Financia
Proiect
Proiect
a*
schimb
re*
Data
curs
Detalii proiect
Obiective
V rugm sa prezentai obiectivul general precum si obiectivele specifice
ale proiectului/proiectelor pentru care solicitai finanare.
Rezultate
V rugm sa detaliai rezultatele proiectului/proiectelor pentru care
solicitai finanare.
Activiti finanate
V rugm s prezentai o scurt descriere a activitilor i grupul int
aferente proiectului/proiectelor pentru care solicitai finantare
mprumuturi
Nu se completeaza.
Structura grupului
Descrierea structurii grupului
Nu se completeaza.
Atentie !!!
in aceasta seciune vor fi ncrcate urmtoarele documente:
Acordul de parteneriat
Analiza la nivel de comunitate care va cuprinde aspectele
menionate la seciunea 1.3.1. Activitate preliminar - Realizarea
analizei la nivelul comunitii marginalizate rome pentru
fundamentarea cererii de finanare din ghidul solicitantului condiii
specifice
Declaraie pe propria rspundere privind asumarea responsabilitii
pentru asigurarea sustenabilitii msurilor sprijinite
Declaraie de angajament
Declaraie de eligibilitate
5
Judet
Se va/vor selecta
judeul/judeele
n cazul in care
proiectul se va
implementa la nivel
naional se vor
selecta toate
judeele.
Se
va/vor
selecta
localitat
ea/locali
tile
Se va completa cu
alte informaii
relevante despre
localizarea
proiectului, dac
acestea sunt
solicitate expres in
Ghid.
7. Obiective proiect
Obiectivul general al proiectului/Scopul proiectului
Se va prezenta si descrie obiectivul general ale proiectului i se va explica cum
contribuie proiectul la realizarea obiectivului specific al programului si apelului
specificnd modul n care proiectul va genera un efect pozitiv pe termen lung
Obiectivele specifice ale proiectului
Nr.
Descriere obiective specifice ale proiectului
crt.
Se vor formula obiectivele specifice ale proiectului. Obiectivele
trebuie s fie formulate clar, cuantificate i n strns corelare
cu activitile i rezultatele (output) prevzute a se
realiza/obine.
8. Rezultate ateptate
Se completeaz pentru fiecare component.
Nr.
crt.
Detalii rezultat
9. Context
n cadrul acestei seciuni se vor prezenta urmtoarele:
msura n care proiectul contribuie la realizarea obiectivelor din documentele
strategice relevante i la soluionarea nevoilor specifice ale grupului int
contributia proiectului la ndeplinirea obiectivelor din documentele strategice
relevante pentru proiect (Strategia Naional privind Incluziunea Social a
10. Justificare
n vederea justificrii proiectului, se vor prezenta:
Principalele probleme care justific interveniile; n aceast seciune va
rugam sa detaliai argumentele care trebuie s arate de ce
problema/problemele menionate sunt o prioritate pentru comunitate, ce
implicaii negative afecteaz grupul int, care sunt consecinele
nesoluionrii problemei, de ce este necesar pentru acel grup int, precum i
modalitatea n care activitile i obiectivele proiectului contribuie la
soluionarea necesitilor specifice ale grupului int specificate;
Studii/analize relevante din care rezulta necesitatea in cazul in care este
solicitat prin ghid se va ncarc in sistem studiul/analiza.
Valoarea adugat a proiectului, respectiv ce aduce n plus fa de situaia
deja existent
11. Grup int
Se va completa cu descrierea grupului/grupurilor int, categoriile i dimensiunea
grupului int, cuantificarea grupului int
Atentie !!! aceasta seciune trebuie corelata cu seciunea Justificare.
Grupul tinta este format din 560 de persoane aflate in risc de saracie si excluziune
sociala, din comuna Odobesti, judetul Dambovita, regiunea de dezvoltare SudMuntenia. Conform Atlasului Zonelor Rurale Marginalizate i al Dezvoltrii Umane
Locale din Romnia, ponderea populatiei rome in 2011 era de 8,26% din totalul
populatiei, rata marginalizarii fiind intre 6,1% si 12%, adica o rata medie de
marginalizare.
12. Sustenabilitate
Descriere/valorificarea rezultatelor:
Se vor descrie msurile de valorificare a rezultatelor proiectului dup finalizarea
acestuia
Sustenabilitate servicii sociale/ medicale/ medico-sociale
Sustenabilitate servicii de ocupare
Sustenabilitate servicii educaionale
Totodat, va rugam sa prezentai sustenabilitate instituional prin descrierea
modalitilor de funcionare a structurilor sprijinite prin proiect.
Furnizai informaii cu privire la toate acordurile instituionale relevante
cu pri tere pentru implementarea proiectului si exploatarea cu succes a
facilitilor care au fost planificate si eventual ncheiate
9
Risc identificat
Se va completa pentru
fiecare risc identificat
pentru implementarea
proiectului
Atentie !!! Nu se va acorda prioritate
numrului riscurilor identificate.
DEZVOLTARE DURABIL
A se vedea n acest sens recomandrile din Ghidul privind integrarea principiilor
orizontale n cadrul proiectelor finanate din Fondurile Europene Structurale i de
Investiii 2014-2020, i, dac este cazul msurile minime impuse prin Ghidul
solicitantului.
Poluatorul pltete
Se completeaz prin referirea la modul n care proiectul va aduce o contribuie la
respectarea principiului care prevede ca plata costurilor cauzate de poluare s fie
suportat de cei care o genereaz
Protecia biodiversitii
n vederea protejrii acestui valoros capital natural i asigurrii unei stri
favorabile de conservare a habitatelor naturale, este important implementarea
msurilor privind conservarea i protejarea biodiversitii n orice proiect de
dezvoltare viitoare.
Biodiversitatea implic patru nivele de abordare, respectiv diversitatea
ecosistemelor,
diversitatea speciilor, diversitatea genetic i diversitatea
etnocultural.
Se completeaz, spre exemplu, prin referirea la modul n care proiectul va aduce
o contribuie la implementarea legislaiei privind managementul ariilor naturale
protejate, conservarea zonelor umede etc...
Utilizarea eficient a resurselor
Se va completa cu descrierea efectiv a activitilor din proiect orientate ctre
direcionarea investiiilor spre opiunile cele mai economice din punct de
vedere al utilizrii resurselor i cele mai durabile, evitarea investiiilor
care pot avea un impact negativ semnificativ asupra mediului sau climatului
i sprijinirea aciunilor de atenuare a altor eventuale impacturi, adoptarea unei
perspective pe termen lung pentru compararea costului diferitelor opiuni de
investiii asupra ciclului de via sau creterea utilizrii achiziiilor publice
12
Denumire indicator
Anul
Valoare
de
Total
referina referin
a
Femei
Regiuni
Regiuni
mai
Barb
dezvolt puin
ati
ate
dezvolt
ate
13
Denumire indicator
Valoar
e
Anul de
referi referin Total
na
a
Regiuni
Regiuni mai
Barba
Femei
dezvolt putin
ti
ate
dezvolt
ate
Se vor selecta din nomenclatorul definit de ctre AM/OI prin apel, doar indicatorii
prestabilii de realizare i rezultat (din programul operaional) la care contribuie
proiectul.
Atenie !!! Se vor completa doar cmpurile Denumire indicator si Total.
18. Plan de achiziii
Se completeaz pentru fiecare membru al parteneriatului, dup caz.
Pentru Tip contract, tip procedur i moned se selecteaz din nomenclator.
Pentru procedurile de achiziii nedemarate la data depunerii CF se vor completa
doar valoarea i datele estimate de derulare.
Data
Nr. Titlu Descrier
Valoare
Data
Data
Data
Tip
Tip
semnar
crt achizii
e
CPV
contrac Moneda
publicare publicare
transmitere
contract
procedura
e
.
e
achiziie
t
procedura rezultat
J.O.U.E
contract
Sediu proiect
Se selecteaz din nomenclator. Se va completa cu numele entitii implicat
n proiect care pune la dispoziie resursa material.
Se va completa cu date referitoare la proveniena resursei fie cu adresa
exact unde este localizat.
Se va completa cu informaii suplimentare relevante referitoare la resursa
material
Se vor preciza resursele materiale aferente activitilor prevzute prin proiect:
informaiile privind terenul i/sau cldirile unde urmeaz a se
realiza investiia,
se vor meniona care sunt construciile pe care se va interveni prin
proiect.
dotrile, echipamente IT deinute i utilizate pentru implementarea
proiectului, alte tipuri de echipamente specifice domeniului de finanare;
Se va meniona care dintre echipamentele existente se vor folosi n cadrul
proiectului i pentru ce activiti.
AR
LOCALITATE
COD POSTAL
Resursa
Se va preciza tipul de
resurs materiala pusa
la dispozitie aferenta
activitilor prevzute
prin proiect
15
Cantitate
Se va completa cu
cantitatea resursei pus
la dispoziie prin proiect
UM
Se va completa cu
unitatea de msur
Partener
Se va completa cu numele
entitii ce va asigura
Resursa.
Anul inceperii
Luna inceperii
Anul
finalizarii
Luna finalizarii
Anul in care
va
ncepe
subactivitatea
Luna in care
va
ncepe
activitatea
Anul in care
se va finaliza
activitatea
Luna in care se
va
finaliza
activitatea
Detalierea subactivitii
Se va descrie modalitatea de implementare a subactivitii.
Rezultate previzionate
Se vor selecta din rezultatele definite anterior.
Amplasamentele din cadrul subactivitii
Denumire
Se vor selecta din amplasamentele
definite anterior locatiile unde se va
desfasura subactivitatea.
22. Buget - Activiti i cheltuieli Tabela buget
Descrie
rea
cheltui
elii
Activit
i/Cheltui
eli
Neeligi
bile
[LEI]
TVA
neeligi
bile
[LEI]
Neramburs
abil
More [LEI]
Ajutor
de
stat
UE
[LEI]
Tip
Ajutor
de stat
Achizi
ie
Total
eligib
ile
[LEI]
UE
Less
[LEI]
Furniz
at
U.
M.
Pre
unitar
(fr
TVA)
[LEI]
Cantit
ate
Total
eligibi
le
Less
[LEI]
UE
More
[LEI]
Total
eligibi
le
More
[LEI]
Publi
c
[LEI]
Contrib
uie
proprie
[LEI]
Intensita
tea
interven
iei
(%)
Valoare
total
(fr
TVA)
[LEI]
Publi
c
Less
[LEI]
Contrib
uie
proprie
Less
[LEI]
Referin
docume
nt
justifica
tiv
Valoa
re
TVA
[LEI]
Publi
c
More
[LEI]
Contrib
uie
proprie
More
[LEI]
Nerambur
sabil
[LEI]
Buget
de
stat
[LEI]
16
TVA
eligibil
e
[LEI]
Eligi
bile
[LEI]
Neramburs
abil
Less [LEI]
Buget
de
stat
Less
[LEI]
Buget
de
stat
More
[LEI]
Total
proiect
Total
Total
Total
Total
Total
Total
Intensitatea
eligibil
eligibil neeligibil nerambursa ajutor contribut interventiei
actualizat neactualiz proiect
bil
de stat ie proprie
proiect
at proiect
Componen
te
Activitatea 1
Subactivitatea
1.1.
Subactivitatea
1.2.
Activitatea 2
Subactivitatea
2.1.
Subactivitatea
2.2.
Total proiect
Parteneri
Lider
Membru 1
Atentie !!!
Pentru justificarea costurilor detaliate in buget este permisa incarcarea in sistem
de documente suport. (studii, analize, etc)
In cazul in care cheltuiala este aferenta unei scheme de ajutor de stat se va
selecta DA. In acest moment sistemul afieaz cmpurile suplimentare in care
trebuie sa selectai din nomenclatoarele disponibile informaii cu privire la:
Schema de ajutor de stat;
Categoria de ajutor de stat;
Subcategorie de ajutor de stat. (aceste informaii vor fi publicate in ghidurile
specifice in msura in care conin scheme de ajutor de stat)
23. Buget Rezultate
Nr.crt.
Detalii rezultat
Buget eligibil
Buget eligibil
Se selecteaz din
nomenclator
Temele vizate de apelul 3
sunt:
01. Sprijinirea tranziiei
ctre o economie cu emisii
sczute de dioxid de carbon
i eficient din punctul de
vedere al utilizrii
resurselor.
02. Inovare social
06. Nediscriminare
18