Accidentul vascular cerebral

Boala vasculara cerebrala cuprinde modificari ale creierului, rezultate din procese
patologice care intereseaza primar sau secundar vasele saguine.
Modificarile patologice ale parenchimului cerebral au la baza leziuni ischemice,
hemoragice sau mixte.
CLASIFICAREA AVC
1.
2.
3.
4.

Ischemia cerebrala
Hemoragiile intracraniene
Malformatiile vasculare cerebrale
Tromboflebite cerebrale

Ischemia cerebrala
Perturbarea functionala sau anatomica a tesutului cerebral datorita diminuarii
debitului sanguin cerebral.
FORME
1. ASIMPTOMATICE- nu apar modificari neurologice obiective
2. CLINICE CU MANIF ACUTE SI LOCALIZATE
a. Acc ischemic tranzitor- AIT
b. Acc ischemic constituit (infarct cerebral)
3. FORME CLINICE CU MANIFESTARI CRONICE SI DIFUZE: insuficienta circulatorie
cerebrala, lacunarism cerebral, encefalopatii dismetabolice.
ETIOLOGIE
Etiologia trombozei cerebrale
Etiologia emboliilor vaselor cerebrale
Factorii aparitiei: anatomici, hemodinamici, regionali (Hta)
MANIFESTARI CLINICE:

AIT:
-se instaleaza brusc,simptome de la cateva minute la 24-48h;
-reversibilitate totala a manifestarilor
-in sistemul carotidian: hemipareza, afazie, tulburari de sensibilitate, cefalee,
confuzie mentala
-in sistemul vertebrobazilar: vertij, tulb de vedere, hemipareze, dureri faciale.
Accidentul ischemic constituit:
-in evolutie
-reversibil
-sechelar

Debut in somn, la trezire; cefalee si sulfuri carotidiene la gat.

Hemoragia intracraniana
Colectia de sange localizata in parenchimul cerebral sau in meninge.
Factori de risc:

Nemodificabili : varsta, sex, antec familiale

Modificabili: Hta, fumat, DZ, alcool
Determinanti: ruptura vasculara, colagenoze
1. Hemoragie cerebrala: debut brusc cefalee, stare de coma, varsaturi,
<50ani, mai frecv la sex masculin.
Clasificare:
H putaminala
H talamica
H lombara
H cerebeloasa
H pontina
H mezencefalica
H bulbara
2. Hemoragia subarahnoidiana:
Relativ frecventa
Pacient agitat, confuz
Sindrom meningian intens
Babinski bilateral
Strabism
Ptoza palpebrala
Evolutie: 75% favorabila cu vindecare in 4-6 sapt; 25% letala
3. Hematoame intracraniene
Hematom intracerebral
Hm subdural
Hm intradural

Malformatii cerebrale vasculare

Totalitatea proceselor patologice ce au la baza anomalii congenitale de-a lungul
arborelui vascular cerebral.
1. ANEVRISME ARTERIALE- frecvente
-unele raman asimptomaticepana la rupruta lor, altele raman latente, altele
se manifesta prin simptomatologie compresiva :
Anevrism carotidian
Anevrism carotidian juxtaclinoidian
Anevrism vertebrobazilar

-ruptura duce la hemoragii meningee.

2. ANEVRISME ARTERIOVENOASE

Propriu zise
Voluminoase

Se manifesta deseori inainte ruperii lor si se manif prin:

Crize epileptice,
Hemicranii
Semne neurologice deficitare
Tulb psihice
-la din bolnavi se produce o hemoragie prin ruperea malformatiei, poate
aparea la orice varsta, mai frecvent peste 30-40ani

Trombofl ebite cerebrale

Afectiune prin asocierea in grade diferite a unui proces inflamator si trombotic.
CLASIFICARE:
1. Tomboflebite de sinus cavernos: congestie, edem conjunctival, cecitate,
paralizii de oculomotori, durere
2. Tromboflebite de sinus lateral: paralizii de nerv IX, X, XI; de nerv V, VI, VII;
hipertensiune intracraniana.
3. Tromboflebite de sinus longitudinal superior: paraplegie, convulsii, Hta
intracraniana, fenomene corticale.
TRATAMENT AVC:
Clonidina
Edem cerebral : ser glucozat, manitol, diuretice
Accident cerebral constituit: papaverina, vasodilatatoare cerebrale,
prep activatoare ale metabolismului cerebral
Tratamentul hemoragiei intracraniene: vit K1, Venostat