Intoxicatie - moarte suspecta de a f violenta - obligatoriu autopsie

1. Alcool etilic: 1 grad = 1/100 parti volumetrice. Cant = nr grade X densitate

*Alcoolemie = g/L
*C% sangv max: 20-30 min (stomac gol), 60-90 (plin)
*Viteza de abs: maxima la bauturi carbogazoase de 10-20 : sampanie
*Biodisponibilitate max cu stomacul gol, mai mica pe plin
Curba: initial o panta ascendenta, varf, panta descendenta, liniara apoi curba
Consumator ocazional - metab 8-10g/h. Alcoolemia scade cu o rata fxa de 0,15g%o /h in
primele ore.
*Simptomatologie:
0.3 - 0.5, 0.8 = betie infraclinica
0.5 - 1.5 = faza excitatorie = betie usoara: euforie, logoree, dezinhibare, scade f mult viteza
reflexelor, vasodil perif
1.5 - 2.5 = betie propriu-zisa = infractogena, medico-legala: acte antisociale, confuzie, se
suprima autocpntrolul
>2.5 = coma superfciala, hipotermie, musculara, tulb resp, cardiace
>4 - risc mult crescut de deces
Coma alcoolica: 8-12h
*Tanatogeneza:
- inhibare centrii cardio-resp - bradicardie, bradipnee - defcit oxigenare la niv cardiac
+ efect toxic direct pe cardiomiocite - aritmii maligne
- consumator cronic - ICA - deces
- hipotermie
- traumatisme auto/eteroproduse
- CH decompensata
- pancreatita acuta hemoragica
- acidoza lactica
- aspirat gastric - asfxie mecanica
2. Intoxicatia cu CO
- ardere incompl a subst organice, inodor incolor
- afnitate crescuta pt O2
- valori N: 0.4 - 0.7. La fumatori: 5-6%
Sub 10% carboxiHb - nu apar simp
15-25% greata, varsaturi
>50%: letal
Mec: CO se leaga de Hb -> creste afn pt 02 -> asfxie de transport ->
cul sange rosu aprins -> lividitati tipice rosu carminat
Muschi: miogb cu capacitate redusa de legare 02 -> metab anaerob - ischemie,
slabiciune musc
Tisular - se leaga de citocromoxidaza, leg mai puternica decat cea cu O2 -> asfxie cito
Clinic: 3 faze:
- supraacuta: cant mare, coma, convulsii, ICA, deces
- acuta: *etapa alerta: neurologice: ameteala, halucinatii, cefalee; digestive; cardiace:
dispnee, tahipnee, IC; musc scheletica: slabiciune musc.
*etapa comatoasa: afectare card progresiva -> moare
- cronica: expuneri repetare la c% scazute: cefalee, astenie, ameteli, anorexie.

TCC
1. Fracturi craniene:
- directe
- indirecte
- de bolta sau de baza
Directe - contact nemediat cu ag traumatic
Indirecte - fracturi la distanta de zona de impact
Fr directe de bolta: in functie de marimea corpului contondent:
<4cm - infundata, margini reg
4-16cm - fractura cominutiva cu infundare, iradieri
>16 cm - liniare, lungi
Directe de baza: rare
Fr de baza: nemediate - la locul de act al agentului traumatic
Mediate
2. Comotia cerebrala - pierdere constienta, reversibila
- usoara: nu pierdere const, doar ameteala, cefalee, amnezie
- medie: pierdere const sub 6h + amnezie
Generata de forte de accelerare si decelerare.
Autopsie: nu exista semne directe
Indirecte: sufuziuni hemoragice trunchi, corp calos
Dg: leziuni axonale difuze
*Micro: gr I dovezi hist de LAD in SA, fara lez de trunchi sau corp calos
II lez difuze corp calos
III lez difuze trunchi
3. Contuzia : echivalent echimoza teg, aspect petesial
- asociata primar cu lez de lovire
Minora: inconstienta cateva min, LCR hemoragic micr
Medie: LCR hemoragic
Maj: coma prelungita
Tipuri:
1. de lovitura - la loc de contact - accelerare calvarie care izbeste encefalul
2. de contralovitura - in partea opusa; dupa ovitura primara - calvaria a lovit encefalul,
calvaria isi opreste miscarea dar encefalul nu si se izbeste
Impact occipital - lez frontale; invers - rar
Temporal - 50%
3. intermediare - pe traiectul dintre zona directa-contralovitura
4. de herniere : sec traumatismelor
4. Dilacerare cerebrala: echiv plagii
Clinic: coma, isi revine rar
De obicei mec direct
!!!Vasospasm intens - mascheaza hemoragia initial
5. Hematom extradural - intre dura si calvarie; la locul loviturii

Aproape exclusiv traum - moarte violenta

Sursa arteriala - a meningee medie; venoasa
Sanse mai mici sa gasim lez cerebrale
6. Hematom subdural: ruptura vene emisare prin accelerare/decelerare
Intre dura si pia
Tinde sa migreze in sens gravitational
Tot violenta
7. Hemoragia subarahno
De obicei neviolente
Dg: acumulare de sange sub arahno, sub leptomeninge acumulari hematice
8. Hemoragia IC
Neviolente, de obicei cauzate de HTA, mai profunde