CUPRINS

Partea I......................................................................................................................5
CAPITOLUL I
Noiuni de anatomie i ziologie a aparatului respirator .....................................5
CAPITOLUL II .Prezentarea bronitei acute.........................................................11
Simptomatologia .................................................................................................14
Metode de investigaie..............................................................................................15
Evoluie
complicaii
prognostic................................................................................16
Tratamentul..............................................................................................................18
Rolul asistentei medicale n ngrijirea pacienilor cu bronit acut........................20
Partea a II a.............................................................................................................24
Dosar de ingrijire ..............................................................................................25
Istoricul bolii.....................................................................................................26
Concluzii generale..............................................................................................34
Recomandari la externare .................................................................................34
Bibliograe.......................................................................................................36

Motivaia

Am ales s expun n aceast lucrare bronsita acuta

avand in vedere frecventa cu care apare, simptomatologia ei si
impactul psihologic pe care il are asupra pacientului. Bronsita
acuta este in primele 10 diagnostice puse in ambulatoriu-tusea
fiind cel mai frecvent simptom descris . La peste 20% din cei cu
bronsita acuta tusea dureaza mai mult de 4 saptamani.
Avand o etiologie variata si afectand persoane de toate varstele si
sexele bronsita acuta necesita un tratament adecvat, pentru a
preveni aparitia complicatiilor, rare, dar foarte grave cum ar fi:
bronsita cronica(tuse cu expectoratie peste 3 luni/an ), BPOC,
bronsiectazia, insuficienta respiratorie acuta, detresa respiratorie.

CAPITOLUL I
NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE
A APARATULUI RESPIRATOR
Aparatul respirator este alctuit din totalitatea organelor care contribuie la
realizarea schimburilor de gaze dintre organisme si mediul inconjurator .
Aparatul respirator este format din cile respiratorii i cei doi plmni, drept
i stang.
Cile respiratorii sunt reprezentate de un sistem de conducte prin care aerul
ptrunde n plmni difereniindu-se :
a-cile respiratorii superioare(cavitatea nazal);
b-cile respiratorii inferioare(faringe, laringe, trahee, bronhii);

Cile respiratorii :
-Cavitatea nazal cuprinde dou etaje:
-unul superior, olfactiv, nvelit de mucoasa olfactiv;
-unul inferior, respirator, nvelit de mucoasa nazal de tip respirator;
-Faringele, al doilea organ al cilor respiratorii, este un organ cu dubl funcie,
respiratorie i digestiv.
-Laringele, este situat n partea anterioar a gtului, sub osul hioid, deasupra
traheei, predominnd sub piele.
Are un schelet cartilaginos, format din trei cartilaje neperechi (cartilajul tiroid,
cricoid, epiglotic) i trei perechi (cartilajele aritonoide, corniculate i cuneiforme).
-Traheea, este un organ al cilor respiratorii inferioare i are forma unui conduct
cilindric n lungime de 10-12 cm. Peretele traheei posed un schelet format din 1520 inele cartilaginoase, n form de potcoav.
Peretele traheei este format din 2 tunici:
- extern - se a esutul conjuctiv
- interna - se a mucoasa traheal, format dintr-un epiteliu
pseudostraticat cilindric ciliat, avnd i celule care secret mucus.
Bronhiile principale (primare), sunt ultimele segmente ale cilor respiratorii
inferioare. Sunt reprezentate prin dou ramuri care provin din bifurcaia traheei i
se ntind de la pintenele traheal pn la hilul plmnilor, ele fac parte din pediculul
6

pulmonar.
Cele dou ramuri, dreapta i stnga, sunt inegale ca lungime i calibru.
Bronhia principal dreapt: Se ndreapt spe hilul plmnului drept, este mai
scurt dect cea stng, are o lungime de 2-3 cm, ind format din 4-7 inele
cartilaginoase i un calibru mai mare, iar traiectul ei spre plmn este mai apropiat
de vertical.
Corpii strini ptruni accidental n cile respiratorii intr mai frecvent n
bronhia dreapt.
Bronhia principal stng:Se indreapt spre hilul plmnului stng i este mai
lung, avnd o lungime de 4-5 cm, cu un numr de 7-13 inele, calibrul su este mai
mic, iar traiectul ei spre plmn este mai apropiat de orizontal.
Bronhiile au raporturi cu vasele mari de la baza inimii.

Vascularizaie: Bronhiile sunt vascularizate de arterele bronicale aortei toracice.

Venele sunt reprezentate prin venelebronsice, care se vars n marea i mica ven
azygos.
Limfaticele merg la ganglionii traheobronsici.
Inervatia: este realizat de rioare nervoase, provenite din plexul pulmonar
posterior.
Arborele bronic reprezint totalitatea bronhiilor pulmonare care rezult din
ramicarea bronhiilor principale.
Bronhiile principale se ramic n:
Bronhii lobare - care se distribuie la lobii pulmonari
Bronhii segmentare - care se distribuie la segmentele pulmonare;
Bronhiolele terminale;
Bronhiolele respiratorii;
Ductele alveolare terminate cu alveole;
Bronhiolele respiratorii mpreun cu formaiuni derivate din ele formeaz
acini pulmonari.
Acinul pulmonar este unitatea morfofuncional a plmnului.

Arborele bronic drept

7

Bronhia principal dreapt (de gradul I) se mparte n dou ramuri

(reprezint bronhii de gradul II):
Bronhia lobar superioar ptrunde n lobul superior i se distribuie celor
3 segmente pulmonare, alctuind trei bronhii segmentare (bronhii de gradul III).
Trunchiul bronhic intermediar - d natere la dou bronhii lobare .
Bronhia lobar mijlocie, care se mparte n dou bronhii segmentare,
repartizate segmentelor corespunztoare ale lobului mijlociu ;
Bronhia lobar inferioar care se mparte n cinci bronhii segmentare,
repartizate segmentelor pulmonare ale lobului inferior.
Plmnii
Alctuiesc organele repiratorii propiu-zise, unde au loc schimburile de gaze
dintre organism i aerul atmosferic . Ei sunt n numr de doi, unul stng i altul
drept, aezai n cavitatea toracic, avnd ecare o cavitate pleural proprie.
Ocup aproape intreaga cavitate toracic, cu excepia prii mijlocii, numit
mediastin.
Mediastinul, este o regiune a toracelui, cuprins ntre stern (anterior), coloana
vertebral toracal posterior i pleurele mediastinale.
Pleura prezint o foi parietal, care ader la pereii viscerelui i o foi visceral
care ader la plmn. Ele delimiteaza o cavitate pleural, n care se gsete lichid
pleural, secretat de celulele epiteliului pleural. Acest lichid are rol n mecanica
inspiraiei. Greutatea plmnului reprenzint, indiferent de vrst , a cinzecea parte
din greutatea corpului, plmnul drept ind mai greu dect cel stng.
La aduli, plmnul drept are medie 700 g iar cel stng 600 g. Forma plmnilor
este asemntoare unui trunchi de con cu baza spre diafragm.
Capacitatea total, exprimat prin volumul de aer pe care l con in cei doi plmni,
este de aproximativ, 4500-5000 cm3.
Culoarea plmnului difer cu vrsta .Ea este roz-pal, la copii iar la aduli, din
cauza depunerii n spaiul periilor lobulari a particulelor de praf i crbune din aerul
inspirat, culoarea devine alb cenuie, cu mici pete negricioase.
Conguraia extern: unui plmn i se descriu:
un vrf
baza
trei fee
trei muchii
Vrful plmnului: se gsete la limita superioar a cutiei toracice, depind cu 5
cm coasta I i cu 2,5 cm clavicula.
Baza plmnului: este mai larg i mai concav, sprijinindu-se pe burta
8

diafragmului , dup care se muleaz.

Prin aceasta vine n raport indirect cu organele abdominale:catul la dreapta,
stomacul i splina la stnga i rinichiul n parte posterioar.
Faa costal: este n raport cu coastele.
Faa medial (mediastinal): privete spre cellalt plmn, spre mediastin.
Faa diafragmatic: corespunde bazei i se gsete n raport cu faa superioar a
diafragmului.
Marginea anterioar: este mai ascuit i cuprinde, la plmnul stng, incizura
cardiac( patul inimii), sub care se gsete o prelungire ca o limb, lingura.
Marginea posterioar: este mai rotunjit i vine n raport cu lanul toracal.
Marginea inferioar: reprezint circumferina bazei plmnului.
Constituia anatomic a plmnului, pe feele costale sunt nite anuri profunde,
scizuri, care mpart plmnul n lobi.
Plmnul drept are dou scizuri: una oblic i alta orizontal, care determin trei
lobi: superior, mijlociu i inferior;
Plmnul stng are numai o scizur, scizur oblic, care l mparte n doi lobi,
superior i inferior.
Fiecare lob are un pedicul format din bronhia lobar, ramura lobar a arterei
pulmonare, ramurile lobare ale venelor pulmonare, vasele bronice, limfatice i
nervii proprii.
mprirea n lobi a plmnului nu mai d astzi satisfacie n clinic i de
aceea s-a introdus alturi de noiunea de lob, ca i la cat i notiunea de segment
sau zon pulmonar, care se bazeaz pe autonomie anatomic, bronic, vascular
i nervoas.
Segmentele pulmonare, reprezint unitatea anatomic i funcional clinic
(patalogic i chirurgical) care formeaz lobul pulmonar.
Fiecare segment are un pedicul segmentar, format din bronhia segmentar,
vase i nervi ai segmentului respectiv.
Vascularizaia i inervaia plmnului
Plmnul are o dubl vascularizaie :
- una funcional;
- alta nutritiv.
Vascularizaia funcional: pus n slujba schimburilor gazoase dintre aer i
snge, formeaz ceea ce se numete mica circulaie a organismului . Acesta ncepe
cu artera pulmonar, care pleac din ventriculul drept al inimii. Artera pulmonar
aduce de la inim snge venos, ncrcat cu oxigen.
Dup realizarea schimbului gazos, sngele oxigenat pleac din reeaua
capilar a alveolei prin vene, care n drumul lor spre hilul pulmonar, formeaz
trunchiuri tot mai mari i n ultim instan cte dou vene pulmonare (superioar i
9

inferioar )pentru ecare plmn. Acestea dup ce strbat pediculul pulmonar,

ajung la baza inimii unde se deschid n atriul stng.
Vascularizaia nutritiv: aparine marii circulaii a organismului i este
format de arterele i venele bronice. Arterele bronice pleac din partea
superioar a aortei descendente toracice i obinuit, sunt dou pentru plmnul
stng i una pentru cel drept .
Ele se capilarizeaz n pereii bronhiilor pn la nivelul bronhiolelor
respiratorii, crora le aduc snge oxigenat i substane nutritive, crend ramuri
pentru pereii vaselor pulmonare.
Limfaticile plmnului ncep printr-o reea de capilare limfatice care nso esc
bronhiolele respiratorii i ramurile arterei pulmonare.
Spre hil (locul unde bronhiile ptrund n plmn), limfa este adunat de
trunchiuri colectoare, care merg la ganglionii bronho pulmonari, ai hilului i ai
bifurcaiei traheobronice iar de aici la ganglionii paratraheali.
De la acest nivel, limfa este drenat de la ganglionii mediastinali anteriori i
vrsat n canalul toracic n stnga, iar prin ganglionii bronho-mediastinali, n
trunchiul limfatic drept.
Inervaia plmnului
Este realizat de sistemul nervos vegetativ printr-un plex pulmonar anterior
i altul posterior.
Ramurile vegetative parasimpatice ale acestora provin din nervul vag iar cele
simpatice din ganglioni simpatico-toracali i din nervii cardiaci.
Plmnul este alctuit din dou formaiuni anatomice distinse: arborele
bronic i alveolele pulmonare.
Alveolele pulmonare: au forma unor sculei cu pereii subiri adaptai
schimburilor gazoase. Epiteliul alveolar are dubl funcie, fagocitar i
respiaratorie. Suprafaa total a acestora este de 20 m2.
n jurul alveolelor se gsete o bogat reea de capilare.
Respiraia
Este un fenomen vital prin care se asigur eliminarea bioxidului de carbon i
aportului de oxigen ctre celulele organismlui. Centrul respirator se gsete n
bulbul rahidian. Dac organismul poate rezista mai mult de 30 de zile fr hran, 34 zile lipsit de ap, nu poate lipsit de oxigen mai mult de cteva minunte.
Aceast funcie cuprinde trei timpi: pulmonar, saguin i hisular.
Timpul pulmonar: realizeaz primul moment al schimburilor gazoase. La
nivelul membranei alveolo-capilare, O2 trece din aerul alveolar n snge iar CO2 n
sens invers;
10

 Timpul sanguin: realizeaz transportul gazelor ntre plmni-organ de aport

i eliminare i esuturi care consum O2 i elibereaz CO2 ;
Timpul hisular: reprezint al doilea moment al schimburilor gazoase,
respiraia intern.
La nivelul esuturior oxigenul ptrunde n celule iar CO2 produsul rezidual al
catabolismului este eliminat.
Frecvena normal a respiraiei este de 12-16 resp/min .
Msurarea respiraiei unui bolnav se face prin numrarea expansionrii cutiei
toracice in inspir i expir.
Ventilaia
Este o succesiune de micri alternative de inspiraie i expriraie care
reprezint deplasarea unui volum de aer.
n timpul inspiraiei se aduce la nivelul alveolei aer atmosferic bogat n O2
i practic lipsit de CO2 .
n timpul expiraiei se elimin aerul pulmonar srac n O2 i bogat n Co2.
Inspiraia
Este un proces activ care const n mrirea brusc a cutiei toracice datorit
contraciei muchilor inspiratori.
Diametrul longitudinal se mrete prin contracia poriunii centrale a
diafragmei care coboar bolta diafragmatic cu 1-7 cm, coborrea cu un cm a
cupolei diafragmatice mrete dimensiunea cutiei toracice.
Expiraia
Este un process pasiv n condiii obinuite, toracele revenind la dimensiunile
sale de repaus, nu datorit contraciei anumitor muchi, ci din cauza relaxrii
musculaturii inspiratorii.
Dimensiunile toracelui se micoreaz iar plmnii care nu mai sunt n stare
de tensiune se retract .
n mod normal prin inspiraie ptrund n plmni aproximativ 500 ml aer
bogat n O2 i acelai volum de aer prsete plmnul prin expiraie.

CAPITOLUL II
BRONSITA ACUTA
11

Deniie : Bronita acut este o inamaie acut a mucoasei bronice interesnd

de obicei bronhiile mari i mijlocii i frecvent traheea (traheo-bronita).
Etiologie
Dup natura lor, factorii etiologici ai bronitei acute pot mprii n :
Infecioi
Fizico-chimici
Alergici
Rolul principal revine factorilor infecioi reprezentai n 80% din cazuri de
virusuri.
Au fost identicate peste 100 tipuri diferite de virusuri, dup cum urmeaz:
-Infecia viral:
Adenovirusuri - 31 serotipuri;
Reovirusuri - 3 serotipuri;
-Picornavirusuri:
a. rinovirusuri.
b. enterovirusuri: -polivirusuri
- coxsackie A
- coxackie B
-Mixovirusuri:
a. virusul gripal Ao , A1 , A2 , B i C
b. virusul gripal , virusul rujeolei
c. scinial respirator(afecteaz copii i persoanele tinere)
-Coronavirusuri:
n ceea ce privete infeciile bacteriene, acestea sunt reprezentate cu
frecven crescut de ctre:
Pneumococi;
Streptococi;
Haemophilus;
Stafilococi;
Micrococcus catarhalis;
Ciuperci;
Unele Spirochete.
Factorii zico chimici sunt reprezentai ndeosebi de:
Gaze toxice: clor, oxid de sulf;
Vapori de acizi tari: clorhidric, sulfuric, acetic;
Oxizi de azot;
Aspiraia de suc gastric i aspiraia de ap de mare;
Fumul, n (condiii climatice necorespunztoare, amestec cu cea ntlnit n
12

zonele puternic industrializate), fumul de tutun;

Formol;
Vapori de amoniac;
Particule n pulverizate;
Acetona;
Hidrogen sulfurat.
Factorii alergici:
variate substane organice i anorganice, diferite
microorganisme.
Ali factori care declaneaz bronita acut pot :
Termenul general favorizant, care este reprezentat prin :
- vrst (copii, vrstnici);
- predispoziie ereditar;
- lipsa de antrenare a vasomotricitii, la schimbrile de microclimat;
- teren alergic spasmogen;
Principalii factori care favorizeaz instalarea bolii sunt :
- frigul
- alterarea barierei glotice i a reuxului de tuse
- imunitatea de suprafa;
- bolile cornice bronhopulmonare;
- infeciile repetate rinofaringiene;
- modicrile cutiei toracice;
- sclerozele pulmonare;
- emzemul pulmonar;
Aciunea frigului apare la:
- inhalarea de aer rece;
- expunerea pereilor toracici la frig;
- ingestia de lichide sau alimente foarte reci.
Prin efectul lui vasoconstrictor, frigul produce la nivelul mucoasei bronice,
reducerea micrii cililor vibratili i reducerea diapedezei leucocitare, ceea ce duce
la condiii de nmulire a virusurilor i bacteriilor n mucoasa traheobronic.
Virusurile afecteaz nti funcia i apoi structura aparatului ciliar, iar prin
dezgolirea terminaiilor nervoase i coborrea pragului de excitabilitate, excitaiile
nensemnate, subliminare, dau natere unor reacii deosebit de intense.
n producerea inamaiei traheobronice intervin att tulburri locale ct i
mecanisme reexe, n care ramul aferent este reprezentat de nervul vag.
Aciunea substanelor chimice se datoreaz faptului c acestea se dizolv n
pelicula de mucus, determinnd, n mod direct, procesul inamator acut i semnele
obinuite ale bronitei acute.
Majoritatea alergenilor inhalai odat cu atmosfera poluat pot determina
inamaia traheobronic prin intermediul reaciei alergice de tip I.
13

n bronita acut procesele inamatorii intereseaz att mucoasa traheei i

bronhiilor mari, ct i cea a bronhiilor mici, de unde i denumirea preferat de unii
autorii, de traheobronit acut.
Mucoasa traheei i bronhiilor mari prezint la examenul bronhoscopic o
ngroare variabil, prin edem i inltrare celular n submucoas.
Lumenul cilor aeriene se reduce, iar mucoasa are tendina s lunece, s
prezinte pliuri, cnd bolnavul face un efort de tuse.
Biopsiile bronice evideniaz prezena n corionul mucoasei, a unei inltraii
cu granulocite, limfocite i macrofage, care de altfel intersecteaz toate straturile
peretelui bronic.
De reinut c i epiteliul apare adesea cu inltraii intercelulare, alcatuit mai
ales din granulocite, iar ntregul proces determin o denudare a stratului de celule
bazale pe ntinderi variabile.

Simptomatologie
SIMPTOME SUBIECTIVE
Tuse uscat n faz de cruditate;
Expectoraie mucopurulent n faz de cociune;
Eventual dispnee;
14

 Catarul concomitent al cilor superioare respiratorii.

n bronita alergic, bruscheea cu care apare adesea noaptea, este
caracteristic.
Gdilitur faringo-laringian, coriza, tusea, presiunea respiratorie,
eructaiile, dispnee.
Obinuit boala ncepe cu:
Frison, senzaie de frig, stare general de ru, dureri musculare difuze,
cefalee, uneori dureri oculare, lcrimare, strnut, rinoree, stare subfebril, senzaie
de jen laringo-fariangian, arsuri pe fundul gatului.
Afectarea traheei i a bronhiilor mari este semnalat prin apariia unei arsuri
retrosternale, nsoit de tuse, fr expectoraie.
Tusea se nsoete deseori cu accentuarea durerilor toracice retrosternale, a
cefaleei, de efort respirator minim, la schimbarea temperaturii atmosferice.
La unii bolnavi, tusea este att de rebel i chinuitoare nct mpiedic
somnul i epuizeaz bolnavul, motiv pentru care ea trebuie combtut.
Cnd procesul inamator cuprinde i laringele, apare rgueala, tusea fiind
numit de cruditate, urmat la cteva zile de o alta, caracterizat prin apariia
expectoraiei.Tusea mai poate neproductiv, atunci cnd n etilogia bronitei
acute intr i infecia microbian, ea devine purulent, uneori cu striuri de snge.
Ulterior sputa crete cantitativ de la o zi la alta, cptnd caracter purulent
mucoprulent i devine mai uid i mai uor de eliminat, de aceea a fost numit
faza de cociune. Odat cu apariia i eliminarea ei, starea general se
mbuntete. Cnd peste infecia viral se suprapune cea bacterian, situaie
frecvent ntlnit, starea febril persist, iar gradul purulenei sputei este n
funciune de cantitatea polinuclearelor. Temperatura revine la normal dup 4-5 zile,
tusea se reduce ca intensitate, iar sputa scade progresiv.
SIMPTOME OBIECTIVE
Examenul zic:
La ascultaie inamaia traheei poate rmne mut sau poate da natere
ctorva raluri perceptibile parasternal.
Cnd procesul inamator cuprinde bronhii n generaia 3-4 ascultaia pune n
eviden raluri ronante i sibilante, deseminate bilateral. Afectarea bronhiilor mai
mici se exprim clinic prin raluri subcrepitante, de diferite mrimi. Inhalarea de
vapori i gaze toxice, ca i apariia de la suc gastric sau ap de mare, provoac un
tablou clinic cu un debut, mult mai dramatic, cu edem glotic sau cu grave tulburri
respiratorii deosebit de severe.
Bronita alergic nsoete adesea o rinit sau sinuzit alergic, n care tusea
are un caracter spastic, astmatiform, cu respiraie uiertoare, iar sputa este bogat
15

n eozinole.
Flora microbiana din sput este cea care o ntlnim obinuit n cile
respiratorii superioare.
Expectoraia, la nceput este mucoas, devenind apoi treptat mucopurelent,
de culoare galben, abundent, eliminndu-se mai uor. Se aud zgomote punnd
urechea pe pieptul bolnavului, produse prin vibraia secreiilor bronice, la trecerea
aerului prin bronhii, n inspiraie i expiraie.
Laringo-traheo bronita obstructiv:
Este provocat de prezena edemului glotic i de broniolita capilar. Ea se
manifest prin alterarea profund a ventilaiei plmnului, cu hipoventilaie
alveolar. Zone de hiperinaie realizate prin efect de capcan altereaz cu teritorii
atelectatice, ceea ce perturb schimburile gazoase.
Temperatura crete rapid, dispneea este sever cu polipnee, cianoz a
mucoaselor, btaia aripilor nasului, facies toxic, stare de agitaie, tahicardie,
hipotensiune arterial i tendine de colaps. La vrstnici instalarea acestor semne
este mai lent.
La examenul zic, pe lng ralurile bronice mari uneori apar raluri
subcrepitante i crepitante, pe ambele arii pulmonare.

Metode de investigaie
Examen clinic: Bronitele acute, datorate virozelor, se ntlnesc cu
precdere n anotimpurile reci i umede, datorit faptului c unele virusuri se
multiplic preferenial, la temperaturi mai sczute.
Examene paraclinice.
Examen bacteriologic.
Se face identificarea germenilor pentru a depista bacteriile patogene
incriminate n inflamaia cilor aeriene inferioare.
Examene hematologice.
Hemograma pledeaz pentru o infecie viral, dac arat leucopenie
cu limfocitoz relativ;
Pentru o afectare de natura bacterian, dac se gsete o
heperleucocitoz cu polinucleoz neutrol.
Sindromul inflamator atest evoluia procesului infecios.
Evoluie, Complicaii, Prognostic
16

Bronita acut primitiv nespecic, care poate aprea n adevrate

epidemii, ind determinat de agenii virali sau bacterieni i favorizat de frig,
umezeal.
Are o evoluie de scurt durat, favorabil i benign.
Evolueaz n trei faze:
Faza de coriz sau de angin , care dureaz 1-3 zile (uoara ascensiune
termic, jen la deglutiie, arsur sau nfundare a nasului);
Faza de cruditate, care dureaz 2-3 zile (cu tuse uscat spasmodica, cu o
foarte mic expectoraie mucoas, durere vie retrosternal, uneori febr moderat i
voce rguit);
Ascultatoriu avem raluri ronante i sibilante, diseminate pe toata aria
pulmonar.
Faza de cociune, dureaz 4-6 zile (cu tuse nsoit de expectoraie
mucoas sau mocupurulent i valuri difuze).
Ascultatoriu avem raluri bronice uneori wheezing, precum i apariia de
raluri subcrepitante la baza toracelui. Recidivele sunt posibile, ele ind declanate
de virozele cilor aeriene superioare i favorizate de condiiile meteorologice.
Complicaii
Rareori boala se cronicizeaz, de regul, dup mai multe recidive. La
persoanele n vrst, cu rezisten sczut, bronita se poate complica cu
bronhopneumonie, congestii pulmonare, pleurezii, nefrite parcelare.
Complicaiile pot surveni n trei circumstane particulare:
- La sugarul infectat de virusul respirator scinial, cu dezvoltarea unei
bronite acute i a unei detrese respiratorii;
- La insucientul respirator cronic, la care infecia viral sau bacterian
reprezint o cauz major de decompensare;
- n cadrul unui sindrom gripal, cu constituirea unui tablou de grip malign
la subiectul fr vreun antecedent pulmonar particular.
Majoritatea persoanelor nu dezvolt complicaii.
n cazul n care acestea apar, ele pot :
pneumonia: atunci cnd simptomele se modic (oboseala marcat, febra
nalt, durere n piept, respiraie ngreunat), este semn c s-a instalat
pneumonia;
recurena bronitei: aceste recurene apar de obicei la persoanele fumtoare,
la cei cu imunitatea sczut (bolnavii de SIDA, broz chistic sau cancer).
Bronita acut poate de asemenea s determine distrugeri ale pere ilor
bronhiilor (broniectazii).
La persoanele care au boli respiratorii cronice, ca astm, bronita acut poate
determina nrutirea tusei i a wheezing-ului.
17

Copiii i pesoanele n vrst au risc mai mare de dezvoltare a complicaiilor.

Copiii cu episoade repetate de bronit acut se investigheaz suplimentar,
pentru a depista existena altor probleme ale tractului respirator ca:
- broz chistic, o boal genetic, ce este caracterizat prin prezena de
mucus gros n cile aeriene;
- broniectazii, o boal n care cile aeriene sunt afectate (acestea sunt lrgite
i se infecteaz frecvent);
- alergii, reacii ale sistemului imun la substane prezente n mod obinuit n
atmosfer; simptomele includ tuse i respiraie ngreunat (rinita alergic este o
manifestare frecvent a alergiilor);
- sinuzita, o infecie a mucoaselor care acoper nasul i sinusurile faciale,
care se manifest prin: durere la apsarea sinusurilor i tuse productiv;
- amigdalita, care reprezint inamaia amigdalelor, care sunt mici
formatiuni, aate n partea posterioar a nasului i gtului.
O complicaie secundar frecvent este reprezentat de suprainfecia
bacterian a unei infecii virale, datorit diminurii mijloacelor de aprare ale
aparatului respirator.
Aceast eventualitate solicit aplicarea unui tratament cu antibiotice, fiind
des ntlnit n cursul unui sindrom gripal, cu o evoluie n doi timpi.
Germenul responsabil este adesea Hemophilus inuenzae, care astfel i
trage numele inuenza din faptul c mult timp s-a considerat c reprezint
agentul cauzal al gripei i nu un germen de suprainfecie.
La distan, bronitele acute repetate pot constitui terenul unei tulburri
obiective respiratorii cronice, reprezentnd mai ales o surs major a
bronictaziilor.
Antibioterapia are meritul important de a redus astzi n mod considerabil
frecvena acestora din urma afeciunii.
Prognosticul este rezervat sau grav n bronitele recidivante, complicate i n
broniolita capilar difuz, care poate duce la insuciena respiratorie acut.
Diagnosticul diferenial
Se face cu pneumoniile virale sau bacteriene, bolile infecioase virale ce
debuteaz cu sindrom cataral i bronitic: rujeol, varicel, grip, bronita acut
obstructuctiv, care necesit difereniere de un debut de astm bronic.
Tratamentul BRONSITEI ACUTE
Tratamentul igienic
n bronitele acute usoare, tratamentul este nuanat dup severitatea clinic i
forma acesteia. n cazurile uoare este insucient repausul zic i vocal n ncperi
igienice (acas sau la spital), la cldur, ntr-un mediu cu temperatur constant i
umiditate corespunzatoare. n acest scop se aplica pe calorifer sau sursa de caldur
18

folosit, erveele umede sau ntr-un vas cu ap clocotit cteva picturi de tinctur
de eucalipt. Se beau ceaiuri calde, de obicei de ori de tei, se aplic comprese cu
alcool pe piept peste noapte.
Se pot aduga diferite procedee inhalatorii, a cror ecien, dei discutabil,
este xat de tradiie. Este interzis fumatul.
n cazuri cu transpiraii abundente se schimb lenjeria, se nlocuiesc lichidele
pierdute prin ceaiuri calde, regim hidrozaharat.
Sunt
indicate
proceduri
zioterapeutice (friciuni, ventuze).
Tratamentul bronitei acute
Se efectueaz n funcie de forma i stadiul evoluiei bronitei i const n:
Regim igieno-dietetic repaus la pat 3-4 zile n camer nclzit i cu
atmosfer umezit.
Dieta va hidric: ceaiuri calde, supe, lapte.
Treptat se trece la o alimentaie normal, cu excluderea alimentelor greu
digerabile.
Antitermice
ASPIRIN, 2-3 comprimate pe zi asociat cu ALGOCALMIN 2-3 tablete pe
zi dup mas + Pansament gastric(DICARBOCALM, CIMETIDIN).
Calmante ale tusei
n perioada de cruditate se vor administra CODEINA FOSFATIC, cu
aciune sedativ asupra centrului tusei de CODENAL (CODEIN +
FENOBARBITAL), 3 COMPRIMATE pe zi.
CALMOTUIN soluie, 15 picturi de 3-4 ori pe zi.
TUSAN 50mg, 2 comprimate pe zi la aduli.
TRECID 5-6 picturi pe zi.
Expectorante
SIROP EXPECTORANT 3 linguri pe zi.
SIROGAL 3 linguri pe zi.
Tablete expectorante 6 comprimate pe zi.
Se pot administra buturi calde cu efect emoliant pentru mucoasa gtului
buco-faringial (ceai, lapte, infuzii de plante -tei).
Antialergice
Pentru combatarea alergiei se administreaz:
FENIRAMIN, 2-3 comprimate pe zi.
CLARITINE-TAVEGYI , NILFAN.
HEMILSUCCINAT cazuri grave.
Antibiotice i chimioterapeutice
n formele severe i la bolnavii debiliti (copii, batrni, gravide) sau pentru
prevenirea suprainfeciei bacteriene i n formele mixte de traheobronite:
19

Se administreaz :
AMPICILIN 500-1000 mg/6h
BISEPTOL 2 comprimate/24h dup mas, pentru efect iritativ gastric.
Tratament cortizonic i miolin.
Indicate n formele cu hipersecreie accentuate sau nsoite de spasm
bronic, pe durat scurt, 3-4 zile de tratament.
Pacientul cu bronit acut:
Va ntrerupe fumatul
La externare va evita mediul cu pulberi
Va efectua inhalaii cu mueel i uleiuri volatile, pentru a favoriza scderea
edemului mucoasei cilor respiratorii i vindecarea acestuia.
Tratamentul preventiv
Vaccinarea antigripal
Trebuie renoit n ecare an, cci compoziia genomului viral se schimb de
la un sezon la altul.
Vaccinarea reduce cu 60% pn la 90% morbiditatea imputabil gripei.
Rata de acoperire nu era dect de 17% la subiecii mai tineri de 70 ani.
Beneciaz de gratuitatea vaccinrii i subiecii atini de una dintre cele 8
afeciuni de lung durat, diabet, accident vascular cerebral, nefropatie cronic,
atingere neuromuscular grav, mucoviscidoza, cardiopatie congenital,
insucien cardiac, insuficien respiratorie cronic grav.
Vaccinarea Antipneumococic
Are o ecacitate de aproximativ 60%. Sinteza de anticorpi protectori pare a
mai bun la subiectul de vrst medie, comparativ cu cel de peste 70 ani.
Aceast vaccinare este, pentru moment, destul de rar prescris, dei ar merita
s e mai frecvent utilizat.
Vaccinurile Antibronitice
Primele disponibile au fost preparatele vaccinale coninnd un amestec al
surselor, cel mai frecvent implicate n suprainfeciile broniticului cronic.
Acestea tind s e nlocuite actualmente de vaccinuri elaborate, plecnd de la
glioproteinele unor bacterii (Biostin, Ribomung, Inour), care au drept scop o
ntrire nespecic a imunitii antiinfecioase.
Acestea se prescriu n cure secveniale, n timpul toamnei i al iernii.

Rolul asistentei medicale n ngrijirea pacienilor cu bronit acut

- Educaia pacientului
20

Educaia terapeutic sau nvmntul terapeutic reprezint una dintre cele

mai noi direcii adoptate de Organizaia Mondial a Sntii, n ceea ce privete
preocuparea pentru educaia i pentru creterea calitii vieii pacienilor cronici.
Educaia terapeutic a pacientului urmrete ca acesta s dobndeasc i s menin
capaciti i competene care s l ajute s i triasc optim viaa, incluznd boala
de care sufer.
Pacientul trebuie s fie informat despre msurile igieno-dietetice necesare
pentru prevenirea bronitei sau cronicizarea ei:
- alimentaie echilibrat, evitarea expunerii la rece;
- vaccinarea antigripal n sezonul rece, n special, a vrstnicilor, copiilor i a
tinerilor ce sufera de mucoviscedoz.
- Internarea pe secie
Internarea bolnavului cu bronit acut se face n clinic, de cnd acesta ia
primul contact cu spitalul. Acest prim contact constituie un eveniment important n
viata bolnavului, deoarece el se desparte de mediul su obinuit i este nevoit s
recurg la ajutorul oamenilor strini.
Internarea n spital a bolnavului se face pe baza buletinului de identitate,
a biletului de trimitere eliberat de: cabinetul medical individual care recomand
internarea, de la medicul din ambulatoriu sau pe baza biletului de transfer eliberat
de ctre un alt spital. La internarea unor persoane gsite pe strad, n vederea
identificarii lor, asistenta de serviciu va anuna imediat organele de poliie.
Cazurile grave vor fi primite fr bilet de transfer sau trimitere, bolnavii
internai fiind nscrii n registrul de urgen. Acolo se completeaz foaia de
observaie cu datele de identitate ale bolnavului i datele anamnestice, culese de
la bolnav sau nsoitori.
n vederea examinrii bolnavului de ctre medic, asistenta va ajuta bolnavul
s se dezbrace i va asigura condiiile necesare bunei desfurri a acestei activiti.
Examinarea clinic poate fi completat cu prelevri de produse biologice
i patologice, precum i de un examen psihologic.
Dup stabilirea diagnosticului, nainte de a ajunge n secia cu paturi,
bolnavul trece prin serviciul de internare unde:
- va fi mbiat i dac e cazul i deparazitat;
hainele i obiectele personale vor fi nregistrate, n
vederea nmagazinrii, pe perioada internrii;
dup terminarea bii, bolnavul va fi mbrcat cu pijama
sau cma de noapte, ciorapi i papuci;
Bolnavul astfel pregtit va fi dirijat pe secie, unde se prezint la asistenta
ef sau la registratorul medical, n vederea internrii.
De reinut este faptul c o primire adecvat n secie diminueaz stresul
suferit de bolnav la internare i uureaz adaptarea lui la mediul spitalicesc.
Asistenta de salon introduce bolnavul n salonul indicat, i face cunotin cu
ceilali bolnavi, l ajut s-i aranjeze obiectele personale n noptier, l conduce
21

pentru a cunoate secia, prezentndu-i cabinetul asistentelor, sala de mese, grupul

sanitar i i aduce la cunotin regulamentul de ordine interioar.
Pentru c bolnavii stau majoritatea timpului spitalizrii n pat, acesta trebuie
s aib anumite caliti: s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s
satisfac att cerinele de confort ale bolnavului, ct i ale personalului de ngrijire,
s-i permit bolnavului s se poat mica n voie, s nu-i limiteze micrile. De
asemenea, se va asigura schimbarea lenjeriei de pat ori de cte ori este nevoie.
n sala de mese trebuie s se asigure condiii igienice de mediu, s se
aeriseasc permanent; se vor aranja estetic mesele, n vederea creterii apetitului.
- Observarea poziiei pacientului
La majoritatea afeciunilor de baz cea mai convenabil poziie pentru
bolnav este cea semieznd. Acest lucru nu trebuie forat i dac starea bolnavului
nu contrazice, alegerea poziiei trebuie lsat la latitudinea lui. n toate cazurile ns
el va fi ndemnat s-i schimbe poziia ct mai des pentru a evita complicaiile
hipostatice. De asemenea bolnavului i se explic faptul c poziia eznd la
marginea patului, cu toracele mpins nainte, cu minile pe lng corp, favorizeaz
o bun oxigenare.
- Rolul asistentei medicale n drenarea secreiilor traheo-bronice
Rolul asistentei medicale este n primul rnd acela de a comunica cu
pacienii, deoarece comunicarea cu pacienii este un instrument modern de
management pentru o instituie medical, indispensabil atunci cnd preuieti
sntatea bolnavilor. Asistenta medical, prin drenarea secreiilor traheobronice
previne apariia infeciilor supraadugate.
- Indicaiile pe care le d asistenta medicala la externare
Asistenta medical va spune spune bolnavului s vin la control. S fac
controlul periodic prescris de medic. S ia medicamentele la orele indicate,
conform reetei prescrise de doctor, s aibe o alimentaie corespunztoare. S se
fereasc de current i de alte surse care i pot afecta starea de sntate. S pstreze
biletul de ieire din spital i s-l prezinte atunci cnd vine la control.
- Profilaxia
Msurile prolactice vor ine cont de factorii menionai la etiopatogenez. n
afara msurilor generale luate pentru evitarea rinitelor, laringitelor i care sunt la fel
de importante n prolaxia bronitelor, aici mai sunt importante unele msuri n
privina factorilor profesionali. Astfel, vor de cea mai mare importan msurile
de protecie n industriile n care lucrtorii inhaleaz pulberi de carbune, siliciu, ca
i n cele cu gaze toxice.
Se va sftui abandonarea fumatului, care, prin aciunea n timp, poate
conduce la bronita cronic. Se vor depista factorii alergizani i se vor lua msuri
pentru combatere.
22

Prolaxia se realizeaz prin clirea organismului i creterea rezistenei

biologice la agenii infecioi, prin evitarea sau tratarea factorilor etiologici i
favorizani menionai, iar n cazul instalrii
unui catar nazofaringian prin tratarea acestuia fiind recomandate curele heliomarine pentru aerosoli naturali.
Intervenii pentru mobilizarea secreiilor
Hidratarea corespunztoare inndu-se cont de ingestie-excreie, anotimp,
vrst, fiind ecace pentru funcionarea sistemului mucociliar, la un pacient cu o
hidratare adecvat , o tuse slab poate usor disloca secreiile;
Se recomand aproximativ 2000 ml lichide/ zi.
Umidicarea, const n adugarea vaporilor de ap la aerul inspirat, cu rolul
de a pstra cile aeriene umede.
Nebulizarea
Const n adaos de umiditate sau medicamente la aerul inspirat.
Se realizeaz prin pulverizare (folosind atomizorul) sau cu ajutorul
aerosolilor egal un amestec de gaz cu medicament dispersat n particule sferice de
ordinul micronilor (antibiotic, antialergice, brohodilatatoare, expectorante).
Tapotament
Const n lovirea peretelui toracelui, cu mna, ritmic, pe toat suprafaa,
timp de 1-2 min;
ncheietura minii trebuie s e relaxat, iar cotul n exie;
Pacientul este rugat s respire lent i adanc;
Toracele pacientului trebuie s e aoperit;
Este contra indicat la pacienii cu osteoporoz sau coaste fracturate i la cei
cu probleme de coagulare.
Vibraia
Pacientul este rugat s inspire adnc pe gura i s expire lent pe nas;
n timpul expiraiei se aplic cu mna pe peretele toracic o presiune uoar
i oscilatorie;
Dup cinci expiraii pacientul este ncurajat s tueasc i s expectoreze;
Este contraindicat la sugari i la copii mici.
Drenajul postural
Este un procedeu poziional care permite eliminarea secreiilor.
Poziia pacinetului se schimb la 20-30 min:
Decubit ventral cu pern sub abdomen;
Decubit ventral cu patul nclinat la 200;
Decubit dorsal;
Decubit lateral drept;
Decubit lateral stng;
23

- Poziia eznd.
La sfritul ecrei poziii pacientul este rugat s respire profund;
S renune la poziiile n care pacientul prezint disconfort sau dispnee;
Este contra indicat la pacienii cu leziuni ale mduvei spinrii sau cu
hiepertensiune intracranian.
Aspiraia traheobronic fi tehnica
Scop:
Prevenirea obstruciei cilor aeriene respiratorii prin stagnarea secreiilor;
Prevenirea pulmonar determinat tot de stagnarea secreiilor.

24

PARTEA
AII A

SPITALUL Judeean Constana

SECIA

UPU Medical

DOSAR DE NGRIJIRE
DATE DE IDENTITATE
NUME: V

PRENUME: C

VRSTA: 46 ani

SEXUL: F

STRADA: Florilor

NR.:5

ET.: ----------

AP :-------------

DOMICILIUL: OVIDIU
BL.:----------

SC.:-----------

JUDETUL: Constana
25

DATE DESPRE SPITALIZARE

DATA INTERNRII- ANUL: 2016 LUNA: Aprilie

ZIUA:03

DATA EXTERNRII- ANUL: 2016 LUNA: Aprilie

ZIUA:03

MOTIVELE INTERNRII Pacienta se interneaz n data de 03.04.2016 n UPU

Constana- SECTIA Medical, fiind adus de ctre ambulan pentru urmtoarele
semne i simptome:
-tuse nsoit de expectoraie mucoas
-senzaie de arsur retrosternal
- voce rguit
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE: I.A.C.R.S. Bronit acut

SITUATIA FAMILIALA SI SOCIALA

SITUATIA FAMILIALA: Cstorit
SITUATIA SOCIALA: Salariat- profesia croitoreas
CONDITII DE LOCUIT: Relativ bune, locuiete la cas mpreun cu so ul

ANTECEDENTE
HEREDO-COLATERALE: Nesemnificative
PERSONALE-FIZIOLOGICE: Menarha la 14 ani
Nateri 2 normale
26

Avorturi 0
PERSONALE-PATOLOGICE: Apendicectomie la 12 ani
FACTORI DE RISC LEGATI DE MODUL DE VIATA:
-Lucreaz ntr-o hal mare, unde nu exist surs de furnizare a cldurii ambientale

ISTORICUL BOLII EXTRAS DIN

EXAMENUL MEDICAL LA INTERNARE

Pacienta n vrst de 46 ani, se prezint n UPU Constan a, acuznd urmtoarele:

tuse de aproximativ 5 zile, nsoit de expectoraie mucoas, senza ie de arsur
retrosternal accentuat n momentul efortului de tuse i disfonie. Pacienta afirm c
simptomatologia a debutat la o zi , dup ce la locul de munc, timp de 8 ore a stat la
temperaturi sczute, neexistnd surs de cldur.
Examenul clinic pe aparate evideniaz:
Aparat respirator:torace normal conformat, murmur vezicular prezent bilateral,
raluri bronice absente.
Aparat circulator:bti cardiace ritmice, puls periferic prezent, ritmic, TA 125/75
mm Hg, puls 72 bti/minut
Aparat renal: loje renale libere, miciuni fiziologice.
Aparat digestiv: abdomen suplu, nedureros la palpare.

PRESCRIPII MEDICALE LA INTERNARE

TRATAMENTUL LA INTERNARE:
-Glucoz 5 % 500 ml
27

-No-spa 1 fiol
-Algocalmin 1 fiol
-HHC 200 mg

TRATAMENT AMBULATOR PRESCRIS LA EXTERNARE:

-Ampicilin 1 gr./12 h
-Tusomag 20 picturi/3 ori/zi
-Fluimucil 600 mg/zi/doz unic

PRESCRIPII MEDICALE LA INTERNARE

EXAMINRI:
-Radiografie toracic
-Recoltare snge venos pentru analize de laborator
-Electrocardiogram
-Examen clinic boli interne

REGIMUL:
-

Hiposodat pe perioada administrrii hemisuccinatului de hidrocortizon

28

Fructe i legume proaspete pe perioada administrrii tratamentului n

ambulator i n perioada de recuperare

ASPECTE PSIHOLOGICE
STAREA DE CONSTIENTA: pstrat
COMPORTAMENT: orientat temporo-spaial
MODUL DE INTERNARE- adus de ctre ambulan
PARTICULARITATI: nu prezint

ASPECTE SOCIOLOGICE
MOD DE VIATA- cstorit
MEDIUL (HABITAT)- rural
PARTICULARITATI: nu prezint
PROBLEME SOCIALE: insuficientul ctig financiar care nu acoper nevoile
familiei

INTERPRETAREA DATELOR
A MANCA, A BEA: Alterarea alimentaiei prin defict din cauza procesului de
boal manifesta prin inapeten.

29

A ELIMINA: Eliminri inadecvate din cauza procesului de boal manifestat

prin tuse nsoit de expectoraie mucoas.
A DORMI: Alterarea somnului din cauza tusei nocturne manifestat prin
oboseal diurna.
A EVITA PERICOLELE:Risc potenial de apariie a complicaiilor din cauza
evoluiei nefavorabile a bolii, manifestat prin noi semne i simptome.

POSIBILITI DE EVOLUIE
VINDECARE: Da
STABILIZARE, AMELIORARE: Da
AGRAVARE: Da, n condiiile nerespectrii indicaiilor primate.
DECES: Nu

COMPORTAMENT ATEPTAT, N CE INTERVAL

Pacienta s prezinte nlturarea simptomatologiei.

MOMENTE IMPORTANTE ALE SPITALIZRII

Ora 830 internarea n UPU Constana

Ora 900 efectuarea consultului de specialitate
Ora 930 efectuarea electrocardiogramei
Ora 945 recoltarea sngelui venos pentru analize de laborator
30

Ora 1000-efectuarea radiografiei toracice

Ora 1030-administrarea tratamentului prescris
Ora 1700-externarea din UPU Constana

OBIECTIVUL GLOBAL

Pacienta s prezinte n decurs de 1-2 sptmni lipsa simptomatologiei n

special a tusei i expectoraiei.

ALIMENTAIA

ALIMENTE PERMISE:
Pacienta poate consuma alimente srace n sare, alimente bogate in vitamine
fructe i legume proaspete.

ALIMENTE INTERZISE:
i sunt interzise mezelurile, conserve, alimentele grase.

PREFERINE ALIMENTARE:

31

i plac cartofii prjii i costiele afumate.

TRATAMENT PE TIMPUL SPITALIZRII

Prescripii

Indicaii

-Ampicilin

Antibiotic

-Glucoz 5 %

Furnizeaz energia necesar funcionrii normale a

celulelor

-No-spa

Antispastic

-Algocalmin

Antialgic, antitermic

EXAMENE PARACLINICE
DATA

EXAMENE CERUTE
efectuarea
toracice

radiografiei

REZULTATUL
-fr leziuni pulmonare active

03.04.2013
-electrocardiogramei

- normal, fr modificri

-consult clinic de specialitate

boli interne

-se confirm Bronita acut

32

EXAMENE BIOLOGICE

DATA

8.04.2013

VALORI

VALORI REFERINTA

OBTINUTE

LABORATOR

EXAMENE CERUTE

Numar de leucocite

6800

4.18.1 mii

Numar de eritrocite

3.34

4,2-5,6 mil. g/dl

Hemoglobina

12.5

12-16 mg/dl

Hematocrit

38 %

42%52%

Numr de trombocite

260.000

150.000-400.000mm3

Granulocite

58 %

50%62%

Limfocite

32 %

25%40%

Bazofile

1%

0%1%

Monocite

5%

3%7%

Eozinofile

1%

0%3%

Glicemie

111

70-120 mg/dl

TGO

25 UI

< 37 UI

TGP

20 UI

< 45 UI

Uree

20 mg /dl

20 45 mg /dl

Creatinin

0.9 mg/dl

0,70- 1,4 mg/dl

VSH

15

6-13 mm/1h

Sumar urin

Rare celule Rare epiteliale, rare

epiteliale,
rare
33

leucocite

leucocite,
rare
hematii

PARAMETRII FIZIOLOGICI
DATA

ORA TEMP PULS RESP

0

03.04.2013

800

03.04.2013

900

03.04.2013

b/min r/min.

37,2

T.A.

DIUREZA

SCAUN

mmHg

ml/24h

Nr./zi

72

18

125/75

37,2

72

17

125/75

Miciuni

1200

37,1

70

17

120/70

spontane

03.04.2013

1500

37,1

72

17

120/70

03.04.2013

1700

37,1

70

18

120/70

Scaun
normal

CONCLUZII GENERALE
Evolutia nevoilor fundamentale,tratamentul si efectele, evolutia
valorilor examenelor medicale.

Pacienta n vrst de 46 ani, se prezint n UPU Constan a-Medical , adus de

ctre ambulan, acuznd tuse scietoare de aproximativ 5 zile, nso it de
expectoraie mucoas, senzaia de arsur retrosternal acccentuat n momentul
efortului de tuse i disfonie.
Din anamnez reiese c simptomele au debutat n urm cu aproximativ o
sptmn, cnd la locul de munc, a lucrat opt ore n frig , neexistnd surs de
cldur.
n timpul scurs pn la prezentarea n Serviciul de urgen, pacienta s-a tratat acas
fr a fi investigat de ctre un medic, administrndu-i Nurofen comprimate i
34

ceaiuri antitusive.
n urma examenului clinic i a investigaiilor efectuate se pune diagnosticul de
IACRS Bronit acut i se administreaz tratament medicamentos.
Pacienta se externeaz n data de 3.04.2013 ora 17 00 cu reet, urmn tratamentul la
domiciliu, starea fiind vizibil mbuntit.
.

RECOMANDRI LA EXTERNARE
EXPLICAREA ACESTORA

La externare pacientei i se recomand:

- respectarea tratamentului medicamentos prescris
-control medical peste apte zile la medicul de familie
-respect regimul alimentar hiposodat pe durata tratamentului cu HHC
- evit expunerea la frig, umezeala, substanele iritante,fumul tutunul,eforturile
vocale
-n cazul evoluiei nefavorabile se prezint la medic

35

BIBLIOGRAFIE

1- Corneliu Borundel-Manual de medicin intern pentru cadre medii - Editura

Medical;
2 - G.Bouvenot, B.Delvulder, L.Guillevin, A. Scaeffer-Patologie medicalPneumologie -1996;
3 Lucreia Titirc-Nursing-Tehnici de evaluare i ngrijiri acordate de asistenii
medicali - Editura Viaa Medical Romneasc-1997;
4 Lucreia Titirc-Ghid de nursing-Editura Viaa Medical Romneasc Bucureti
2007;
5 Lucreia Titirc Urgene medico chirurgicale - Editura Medical-2004;
6 - Teodorescu Exarcu, Ileana . Gh .Ciuhat , Silvia Gherghescu, Maria Soigan
-Biologie Anatomie i ziologia omului - Editura Didactic i Pedagogic R.A,
36

Bucureti, 1994;
7 - FL. Marin-Boli interne pentru cadre medii Editura Medical, Bucureti-1980;
8 - Radu Rizescu-AGENDA Medical-Editura Medical ,Bucureti-1995;
9 - Simon PuriceClinica Medical- Analize i sinteze-vol.I-Editura tiinic i
Enciclopedic, Bucureti -1989;
10 - Virginia Henderson -Principii fundamentale ale ngrijirii bolnavului -1999;
11 - Voiculescu Marin- Medicina pentru familie - Editura Medical,
Bucureti,1986;
12 - Vlaicu Radu Practica Urgenelor Medicale-Editura Dacia 1998;

37