Sunteți pe pagina 1din 44

Biletul nr.

1
1. Principiile de baza ale chimioterapiei antimicrobiene
I.

II.

AB sunt principii active specific etiotrope care trebuie utilizate resind din
sensibilitatea agentilor patogeni :
a. Se selecteaza empiric sau conform antibiogramei;
b. Diagnosticul si tabloul clinic ce pot determina agentii patogeni presupusi;
c. Varsta pacientului si anamnesticul vietii;
d. Situatia epidemiologica;
e. Tratamentul precedent;
f. Proprietatile farmacodinamice ale antibioticului (spectru de actiune,
mecanismul de actiune si efectul antibacterian).
AB trebuiesc indicate in doze adecvate si regim respective pentru a asigura concentratiile
terapeutice medii in tesuturi si lichide pe tot parcursul tratamentului:
a. Proprietatile farmacocinetice:
- Absorbtia si biodisponibilitatea;
- Cuplarea cu proteinele plasmatice;
- Distributia in lichide, organe i esuturi;
- Metabolizarea n organism;
- Eliminarea din organism.
b. Particularitile individuale ale organismului:
- Vrsta;
- Maladiile concomitente;
- Complicaiile maladiei de baz;
c. Criteriile de eficaictatea a AB:
- Dinamia i simptomele maladiei (febra, intoxicaia, datele obiective);
- Dinamia indicilor de laborator i instrumentali (analiza sngelui, urinei,
proteinograma, radiografia etc);
- Dinamia parametrilor bacteriologici i imunologici (determinarea
sensibilitii florei, titrul anticorpilor specifici etc).
III.
Selectarea AB, dozei i modul de utilizare pentru a evita sau reduce la minim
aciunea negativ asupra macroorganismului:
a. Cunoaterea reaciilor adverse caracteristice;
b. Msurile de profilaxie i tratament al RA;
c. Importana maladiilor concomitente n manifestarea posibil a RA;
d. Cunoaterea potenialului toxic al chimioterapicelor i posibilitatea de
manevrare cu dozele.
2. Clasif penicilinelor
Penicilinele naturale (biosintetice)
a. Pentru administrare parenterala
- Cu actiune de scurta durata : benzippenicilina sodica, potasica
- De lunga durata: procain-, benzatin-benzilpenicilina (bicilina 1,3,5)
b. Pentru administare enterala: fenoximetilpenicilina
Peniciline semisintetice
a. Pentru administare perenterala si enterala (acidorezistente)
- Rezistente la actiunea penicilinazei: oxacilina sodica, nafcilina
- Cu spectru larg de actiune: ampicilina, amoxicilina
b. Pentru administrare perenteala (se distrug in mediul acid gastric)
- Cu spectru larg de actiune, inclusiv si bacilul piocianic: carbenicilina disodica,
ticarcilina, azlocilina
c. Pentru administrarea enterala(acidorezistente):
- Carbenicilina indanil sodica, carfecilina
3. RA ale aminoglicozidelor
RA: ototoxicitatea: provoaca leziuni cohleare si vestibulare prin faptul ca cumuleaza
in perilimfa urechii interne, unde realizeaza concentrstii superioare celor din plasma;
actiunea toxica se exercita asupra epiteliului nervos cohlear si vestibular, are la inceput
caracter reversibil, devenind apoi ireversibil, prin distrugerea unui numar prea mare de
celule senzoriale. Leziunile cohleare se manifesta prin tinitus si senzatie de infundare a
urechilor, scade perceptia sunetelor de frecventa inalta, poate aparea surditatea. Leziunile

vestibulare: cefalee, urmeaza un stadiu acut cu greata, voma tulburari de echilibru, nistagm,
apoi se instaleaza o labirintita cronica.
Nefrotoxicitatea: riscul creste odata cu prezenta leziunilor renale preexistente,
varsta inaintata, asocierea cu alte remedii nefrotoxice (vancomicina, cefalosporinele,
polimexinele), diminueaza filtarea glomerulara si afecteaza celulele tubulare proximale
datorita inhibarii fosfolipazei necesare pentru formare PG vasodilatatoare cu predominarea
actiunii vasoconstrictoare a angiotensinei II si hipoxie.
Bloc neuromuscular: stare de obosela a musculaturii striate si deprimarea
respiratiei, cauzat de inhibitia eliberarii de acetilcolinei din terminatiile presimaptice si
reducerea reactivitatii postsinaptice, Ca este antagonist in acest caz.
Reactii alegice: eruptii cutaneta, febra, eozinofilie.
4. Caracteriz antisepticelor din gr oxidantilor
Din grupul oxidantilor fac parte peroxidul de hidrogen si permanganatul de potasiu.
MA al peroxidului de oxogen consta in formarea oxigenului molecular, care poseda
proprietati oxidante asupra componentelor strucurale ale microorganismelor, ptrunde n
plag i formeaz o spum albicioas care mechanic ndeprteaz celulele microbiene i
esuturile necrotizare. Permanganatul acioneaz prin formarea oxigenului atomar, care
interacioneaz cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activitii microbiene. Oxigenul
atomar are aciune antioxodant mai puternic ca oxigenul molecular.
Au efece: antiseptic: peroxidul rapid i de scurt durat; permanganatul mai
puternic; bactericid aupra germenilor G+ i G-, inclusive anaerobi, iar la cocnen. mari i
sporocid; deodorant, cauterizant; peroxidul are efect de curire mecanic, decolorant i
hemostatic n soluie concentrat, iar permanganatul are efect iritant.
Se indic n: prelucrarea plgilor i mucoaselor;
peroxidul: splturi ale cavitii buco-faringiene, irigarea canalelor dup debridare,
oprirea hemoragiilor capilare, tratamentul limbii proase cu reactive advers la
cloramfenicol, decolorarea esuturilor;
permanganatul: irigarea cavitilor n urologie i ginecologie; splturi gastrici n
intoxicaia cu morfin, fosfor, alcaloizi; prelucrarea ulcerelor superficiale; tratamentul
combustiilor; gargarismul cavitii bucale; stomatite i gingivite ulcero-necrotice.
5. EA ale sulfamidelor
1. Reactii alergice: febra, eruptii cutanate, edem angioneurotic, sindrom de boala serului,
fotosensibilitate, vasculite alergice, eritem exudativ.
2. Reactii hematoologice: anemie hemolitica, anemie aplastica, agranulocitoza,
trombocitopenie.
3. Reactii digestive: anorexie, greata, voma
4. Hepatice: hepatita cu necroza difuza
5. Renale: cristalurie, hematuria, colici, neroza tubulara
6. Diverse: hipotiroidism sau boala Basedow, polinevrite, depresie, ataxie, zgomot in urechi,
convulsii, dereglari psihice.
6. Clasif prep antituberculoase
Dup provenien
a. AB: - ansamicinele: rifampicina, rifamicina, rifabutina
Amoniglicozide: streptomicina, canamicina, amicacina
Diverse: cicloserina, viomicina, capreomicina
b. Preparate sintertice: - derivatii hidrazidei acidului izonicotinic: izoniazida, ftivazida,
metazida
- Derivati de butanol: etanbutol
- Derivatii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida, protionamida
- Florchinolonele: ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina
- Divrese: acidul aminosalicilic, tioacetazona
c. Preparate combinate: rifampicina + izoniazida
Rifampicina + izoniazida + piridoxina
Rifampicina + izaniaozida + etambutol
Dupa utilizare terapeutica:
a. De prima electie: izoniazida, rifmpicina, etambutol, pirazinamida, streptomicina,
prep. Comb
b. De rezerva: ftivazida, metazida, fenazida, rifamicina, canamicina, cicloserina, acid
aminosalicilic, ofloxacina, ciprofloxacina.

7. Compozitia si MA a co-trimoxazolului
Este compus din trimethoprim si sulfametoxal. Asociatia sulfamidelor cu preparatele care
inhiaba dehidrofolatreductaza si blocheaza transformarea acidului dihidrofolic in acidul
tetrahidrofolic. Actiunea inhibanta a unei asemenea asociatii, manifestata la 2 etape diferite,
mareste substantial activitatea amtimicrobiana si efectul devine bactericid. Exercita actiune
bactericida inalta.
8. Clasif prep amtiamebiazice
Dupa utiliazarea clinica:
a. Amebicide eficiente in orice localizare a infectiei: metronidazol, tinidazol
b. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in intestin: iodochinol, diloxadin, teclazon,
eritromicina, etofamid, paromomicina, iatren
c. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in lumenul si peretele intestinal :
tetraciclinele
d. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in peretele intestinal si ficat: emetina,
dihidroemetina
e. Amebicide eficiente la localizarea infectiei in ficat: clorochina
9. Clasif prep antitumorale din gr agentilor alchilanti
a. Azotiperite: clormetina, ciclofosfamida, uramustina, clorambucil, dopan, ifosfamida,
tiofosfamida, prednimustina
b. Aziridinele: tiotepa, triazicon, altretamina, tretamina
c. Derivatii acidului metansulfonic : busulfan, pirosulfan
d. Derivatii de nitrozuree: carmustina, fotemustina, streptozocina, lomustina, nimustina,
semustina
e. Derivatii de triazena: dacarbazina
f. Derivati ai metilhidrazinei: procarbazina
g. Compusii metalici: cisplatina, carboplatina, iproplatina, tetraplatin
h. Diverse: amsacrina
10.MA a prep antivirale .
Antiviralele actioneaza prin urmatoarele mecanisme:
1. Inhiba partunderea virusurilor in celula: specific gama-globulinelor;
2. Inhiba eliberarea genomuli viral: amantadine, rimantadina- inhiba eliberarea acidului
nucleic viral si transferarea materialului genetic viral in celulele epileliului cailor
respiratorii.
3. Inhiba sinteza proteinelor nestructurale timpurii: guanidina inhiba formarea ARNpolimerazelor si atfel inhiba replicarea ARN-virusilor.
4. Inhiba sinteza acizilor nucleici:
a. Ribavirina: se transforma in derivati activi, care inhiba sinteza GTP si enzimele
virale GTP dependente;
b. Acyclovir: dupa captare in cellule este fosforilat, rezulta aciclo-GTP, care inhiba
ADN polimeraza virala.
c. Zidovudina: este fosforilata de enzimele celulare, blocheaza replicare virusului.
d. Nevirapina: inhiba replicarea HIV1 inclusiv tulpinile rezistente la zidovudina, se
leaga necompetitiv la revers transcriptaza, care este inhibata cu impiedicarea
sintezei AND-viral.
e. Foscarnet: inhiba replicarea virusurilor prin blocare ADN-polimerazei virale.
5. Inhiba proteaza virala.
6. Interferonii de tip 1, inductor ai unor enzime care blopcheaza replicarea virala.

De prescris: benzantinbenzilpenicilina f- 1 200 000 UA,


lincomicina cps 0,5,
gentamicina f sol 4%-1ml,
nitroxolina dr 0.05,
nistatina ung Rp: ung. Nistatin 15,0
ds extern
Indic: gangrena gaz clindamicina, gentamicina, cloramfenicol;
malaria clorochina, cloridina, sulfadoxina;
colita ulceroasa nespecif dinitoxina, salazol, sulfaperidina;

trihomonadoza metronidazole, trihomonacida, nitazol;


inf stafilococice- eritromicina, vancomicina, cefatoxin.
Biletul 2
1.)Tipurile de rezistenta bacteriana
I.Naturala -reprezint rezistena tuturor membrilor unei specii bacteriene, fa de unul sau mai multe
antibiotice prezente n doze maximale, tolerate fr risc de organismul tratat, doze care pot inhiba creterea sau
pot distruge alte specii bacteriene
II.Dobindita poate fi : a.Cromozomiala(transferul material.genetic prin intermediul mutatiilor spontane sau
depresiei genelor ce controleaza sunteza de enzime) b.Extracromozomiala(conditionata de plasmide-niste
elemente genetice extracrom. de AND ce cuprind factori S responsabili de rezistenta.Majoritate contin un factor
de transfer al rezistentei.Ea se transmite intre aceleasi sau diferite tulpini de germeni,dar limiate intre
germeni,apartinind la specii sau genuri diferite.)
Poate fi : a.De tip streptomicinic(caract. Prin mutatii dupa una sau 2 contacte cu antibiot. Si nu depinde de
doza lui(caracteristic-streptomicina,rifampicina,novobiocina,macrolide,fuzidina))
b.De
tip
penicilinic(caracterizat
prin
dozei:peniciline,cefalosp.,tetraciclin.,vancomicina,polimixine)

mutatii

multiple

cu

majorarea

2.)Clasif. cefalosporinelor dupa generatii


Gen. I -a.(paranterale)cefazolina,cefaloridin,cefadroxil,cefalotina-b.(perorale)cefalexin,cefadroxil
Gen. II- (parent.)cefamadol,cefaclor,cefonicid,cefuroxima,cefoxitina(perorale)cefaclor,cefuroxim axetil
Gen. III-a.de extrem stinga)ceftriaxon,cefotaxima-b.de centru)cefsulodin,ceftazidim,cefoperazona-c.
(extr. dr.)cefixim,ceftibuten
Gen. IV-cefepima,cefpiroma
3).spectrul si MA. al macrolidelor.Spectr:coci gram si +(pneumococ- inclusive resist. la penic.si
eritromicina,str.aureus)
;bacilli
gram+(clostridia,corinebacteriile);Mycoplasma
pneumonie,H.pylori,clamidia,spirochete,micobact. Avium,toxoplasma gondi,anaerobi(bacil fragilis).MA-determina
modificari ireversibile in ribosomii (blocheaza sub.50S)bacteriei si incapacitatea de a resintetiza proteinele
4).RA
ale
tetraciclinelor:tub
digest.(pirozis,greta,voma,dureri
epigastrice,diaree,disbacter.intestinala,stomatite
ulceroase);actiunehepatotoxica(stetoza,necroza);nefrotoxic(poliurie,polidepsie,proteinurie,aminoaciduria,glu
cozurie,acidoza);fotosensibilizare,dereglari
vestibulare,tomboze
venoase
la
locul
administrarii,suprainfectii,leucocitoza,reactii alergice
5).Caracteristica pr.antitumorale din grupa antimetebolitii
Antimetaboliii sunt analogi structurali ai metaboliilor implicai n sinteza ADN i ARN, cu mecanism de aciune
prin competiie cu metabolii normali pentru sediu catalitic sau regulator al unor enzime-chie sau prin
substituirea unui metabolit i ncorporare n ADN sau ARN; aciunea acestora se exercit n faza de sintez ( S) a
ciclului celular. Reprezentanii includ: antifolai ( metotrexat, pemetrexed), analogi purinici ( 6-tioguanina, 6mercaptopurina, fludarabina), analogi adenozinici (cladribin, pentostatin), analogi pirimidinici ( 5-fluorouracil,
capecitabina, uracil-tegafur-UFT, citarabina, gemcitabina), uree substituit (hidroxiuree).Majoritatea se livreza
p/u administrarea parenterala,se excreta pe cale renala in forma neschimbata.O parte din preparat se retine in
org. timp indelungat(luni de zile).
Se folosesc n tratamentul cancerului glandei mamare, cancerului
stomacului ,c.ovarian,leucemii,boli autoimmune etc.

6).clasificarea sulfanilamidelor sistemice


I-(de scurta durata)sulfanilamida,sulfatiazol,sulfadimidina,sulfaetidol,sulfacetamida,sulfafurazol.
II-(de durata medie)sulfametoxazol,sulfafenazol,sulfazina Prep.combinate Co-trimoxazol,Co-trimazina
III-(de lunga durata)sulfapiridazina sulfamonometoxina,sulfadimetoxina,sulfametoxidiazina.Prep.comb.-sulfaton

IV-(de ultralunga)sulfalen,sulfadoxina
7)Spectr de actiune/indicatii deriv.chinoxalinei.
SA-Proteus vulgaris,P.aeruginosa,Klebsiela,E.Coli,Salmonela,stafiloc.,streptococ,B.Fridlender
Ind.: procese purulente abdominal,pielite,pielocistite,colecistite,septicemia gram - ,abces pulmonary,empiem
pulmonary,colangite
8).Clasif. prep. Antimicotice
I.p/u tratament micozilor sistemice: a.antibiotice-amfotericina B,micoheptina
b.Deriv. imidazol:miconazol,ketokonazol
c.deriv. de triazol-fluconazol,variconazol,itraconazol
d.alilamine-terbinafina
e.der. de 5fluorocitozon-fluocitozina
II.p/u uz local:
A.Cu actiune specifica: 1.antibiotice:grizeofulvina,nistatina,natamicina,levorina
2.Alilamine:naftifina,terbinafina
3.Der. de imidazol:clemizol,clotrimazol,bifoconazol,miconazol,econazol,ketoconazol
4.der. triazol:terconazol,itraconazol,fluconazol
5.Diverse:tolnaftat,tolciclat,ciclopirox,buclosamid
6.prep. combinate.:poliginax,pimofucin,micofit,pimafucort
B.cu actiune nespecifica:1halogenii:preparatele iodului(sol.alc.deiod;kaliu iodura)
2.Preparatele sulfului:unguent de sulf,sulfat de zinc
3.comp.de mercur:boratul de fenilmercur,in asociere cu vit.A
4.comp.zinc:oxid de zinc,sulfat de zinc
5.fenolii,halogenofenoli:resorcina,clorcrezol,bitionol
6.acizii fenoli:ac.salicilic si prp.lui combinate
7.der.de nitrofuran: nifuratel
8.Detergentii si comp.cuaternari de amoniu:clorura de benzalconiu,clorura de clomifen,clorura sau
bromura de cetilperidiniu.
9.)Spectrul si MA metronidazol: Activ fa de :Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis (Giardia lamblia),
Entamoeba histolytica i bacteriile strict anaerobe: Bacteroides spp., inclusiv Bacteroides fragilis, Fusobacterium
spp., Helicobacter pylori (adjuvant). Bacteriile aerobe sunt rezistente. Indicatii: amebiaza intestinala si
extraintestinala,in giardoza(duadenita,enterita) pneumonia necrotic, abcesele pulmonare i empiemul, abcesele
encefalice i meningitele, Vaginitele provocate de Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Chlamydia
trachomatis, Candida albicans.
10.)Clasificare prep.antihelmintice:
A.prep. ce influenteaza musculature nematodelor:
1.stimul.musc. cu dezvoltarea contracturii
elimin.parazitilor:levamizol,piperazin,befeniu

si

ulterior

paraliziei

spastic,urmata

de

2.blocarea colinesterazei nematodelor cu bloc.transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantelor


depolarizante:pirantel
3.influenta asupra sistemelor GABA-ergice cu hiperpolarizarea membrane:piperazina,ivermectina
B. Dereglarea proceselor metabolice ale nematodelor
1.der. utilizarii glucozei,formarii ATP,glicogenului:mebendazol,albendazol,pirviniu
2. modificarea active. unor sist. Enzimatice(fimarat reductazei):levamizol,tiabendazol
C. inhibarea sintezei si polinerizarii tubulinei helmintilor:mebendazol,albendazol
DOZE:

INDICATII:

Carbenicilin flac. 5,0 N.50


Metacilina

sifilis-benzilpenicilina,benzatinbenzilpenicilina,biiochinol,procainbenzilpencilin

in caps.

Eritromicin ung. 1,2 %(tub de 60 g)


Fuzidina gel 2% -15,0

ascaridoza-pirantel,levamizol,mebendazol,piperazina
inf.cauzate de P.aeruginosae-ceftazidim,gentamicina,amikacina,impiem
micoze sistemice

-amfotericina B,miconazol,ketoconazol,fluconazol

Sulfacetamida pic. Oft. 20 %

malaria-clorochina, chinina,meflochina, primachina

Biletul N.3

1. Caile de combatere a rezistentei bacteriene:


Forme : a)Naturale
b)Dobindite:De tip streptomicinic (dupa una sau doua contacte cu AB si nu depinde de doza lui)
De tip penicilinic (mutatii multiple cu majorarea dozei)
Cromozomiala
Extracromozomiale
MA: Mecanisme genetice de transmisie
Conjugarea- process sexual de transmitere a materialului genetic la contactul direct prin intermediul
puntilor plasmatice. Rezistenta apare repede si poate fi chiar polirezistenta:
-transformarea- (procesul de transmitere a materialului , ce contine ADN de la celulele lezate de
recipient)
-traducerea- transmisia materialului genetic, ce determina rezistenta.
Mecanisme biochimice de transmisie:
-sinteza enzimelor ce inactiveaza AB
-modificarea permeabilitatii si transportului membranar si ca rezultata AB nu ajunge la locul de actiune
- formarea de antimetaboliti care micsoreaza efectul AB
Caile de combatere a rezistentei:
-sinteza si utilizarea de AB noi rezistente la enzime (peniciline;cefalosporine de gen. III si IV)
-sinteza de substante care inactiveaza enzimele microbiene (sulbactam)
-utilizare de doze majore
-interzicerea administrarii locale neargumentate a AB
-excluderea preparatelor de adm. Pentru o anumita perioada de timp (6-12 luni)
2.CLASIFICAREA AMINOGLICOZIDELOR:
Generatia I : ( streptomicina, Kanamicina, neomicina, spectinomicina,paramomicina)
Generatia II (gentamicina, tobramicina, sisomicina)
Generatia III ( amicacina, netilmicina, isepamicina)
3.Caracteristica Nitrofuranului ca aniseptice si derivatii lui
Preparate nitrofural, furazidina
MA reducerea nitrogrupei cu formarea unor toxice care afecteaza peretele celular, inhiba ireversibil
NADP cu dereglarea functiei membranei citoplasmatice
IND: prelucrarea plagilor, combustiilor,
Prelucrarea cavitatii bucale in procesele inflamatorii si purulente,
Pansament ale plagilor, ulceratiilor, conjuctive, in angine, otite
4.Spectrul si mecanismul tetraciclinelor
MA. Tetraciclinele penetreaz prin difiziune membrana extern a bacililor gram-negativi i sunt
transportate activ prin membrana citoplasmatic a celulelor microbiene, acumulndu-se intracelular.
Celulele sensibile acumuleaz tetraciclinele n concentraii ce depesc mult concentraiile
extracelulare. n interiorul celulei, tetraciclinele se leag reversibil de subunitile ribozomale 30 S cu
blocarea consecutiv a legrii aminoacil-ARNt de complexul ARNm ribozom. Ca urmare, este oprit
includerea aminoacizilor n lanul peptidic i respectiv mpiedicat sinteza proteinelor bacteriene.
SA al tetraciclinelor cuprinde bacterii gram-pozitive i gram-negative pneumococi, gonococi,
meningococi, Branchamella catarrhalis, Listeria, B-anthracis, Brucella, Vibrio cholerae, Yersinia,
Francisella, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Propionbacterium acnes, kampilobacterii,
fuzobacterii, clostridii, riketsii, spirochete, micoplasme, chlamidii i unele protozoare.
O mare parte din tulpinile de streptococ hemolitic, enterococi, E.coli, Klebsiella, Shigella, Enterobacter,
Haemophilus influenzae, Seratia i Proteus indol-pozitiv, majoritatea tulpinilor de Proteus vulgaris,
Pseudomonas aeruginosa i bacteroizi sunt rezistente la tetracicline.
5.Efecte adverse al cloramfenicolului:
Principalele efecte adverse sunt de natur hematologic.
Aciunea toxic asupra hematopoezei poate avea manifestare dubl: Deprimarea reversibil a
mduvei osoase cu anemie nsoit uneori de leucopenie i trombocitopenie. n mduv se constat o
vacuolizare citoplasmatic i oprirea maturrii precursorilor eritroizi i mieloizi.
Deprimarea hematopoezei cu pancitopenie anemie aplastic, leucopenie sau agranulocitoz,
trombocitopenie. Se poate manifesta clinic prin hemoragii i infecii.
n prezena dificitului de glucozo-6-fosfstdehidrogenaz, bolnavii sub tratament cu
cloramfenicol pot dezvolta o anemie hemolitic sever. Alte fenomene nedorite care apar ocazional
sunt din partea tractului gastrointestinal.

Tratamentul ndelungat cu cloramfenicol poate cauza complicaii neuropsihice de ordin toxic ce se


pot manifesta prin nevrit optic, polinevrite, mai rar confuzie mintal, delir.
La nou-nscui toxicitatea cloramfenicolului se poate manifesta prin sindromul cenuiu.
Nou-nscuii nu au bine format mecanismul de conjugare cu acidul glucuronic, necesar pentru
detoxicarea cloramfenicolului.
6.Caracteristica AB cu proprietati antitumorale:
1.Actinomicine - dactinomicin
MA se cupleaza cu ADN dublu helicoidal prin intercalarea intre bazele guanina-citozina. Sensibiliatatea
la dactinomicina depinde de capacitatea celulelor de a fixa si de a retine AB.
Indicatii : coriocarcinomul metastatic, cancerul testicular metastatic, sarcoame osteogene, tumora
Wilms
2.Antracicline- rubomicin, doxorubicin, carminomicin, epirubicin
MA: cuplarea cu ADN prin intercalarea structurii lui cu blocarea sintezei ARN si ADN. Interactioneaza
cu membranele celulare modificind transportul ionilor si mobilitatea membranelor
Indicatii: cancer de sin, cancerul de endometru, cancerul pulmonary, cancer ovarian si testicular
3.Bleomicine, bleomicin , bleomicetin
MA are loc desfacerea lanturilor de ADN , fragmentarea ADN e datorata complexului ADN bleomicinafier;
Indicatii: cancer testicular, boala Hodgkiln, unele limfoame, cancer ovarian si mamar
7.Clasificarea remediilor antiprotozoice
1.Preparatele utilizate n profilaxia i tratamentul malariei: chinin clorochin (chingamin, delaghil)
primachin pirimetamin (cloridin)
2.Preparatele utilizate n tratamentul amebiazei: metronidazol , clorochin (chingamin, delaghil),
emetin ,chiniofon, tetracicline
3.Preparatele utilizate n tratamentul giardiozei (lamblioz): metronidazol, furazolidon ,acrichin
4. Preparate utilizate n tratamentul tricomonazei: metronidazol , tinidazol , tricomonacid , furazolidon
5.Preparate utilizate n tratamentul toxoplasmozei: pirimetamin (cloridin) , sulfadimidin
(sulfadimezin)
6.Preparatele utilizate n tratamentul balantidiazei: tetracicline , monomicin , chiniofon
7.Preparate utilizate n tratamentul leishmaniozei: solusurmin , stibogluconatul de sodiu ,
metronidazol
8.Spectrul si mecanismul de actiune a polimixinelor
DEFINITIE: AB cu structura polipeptidica active fata de bacilli gram negative
Spectrul de actiune Sensibili: bacilli gram : E. Colli , Klebisiella pneumonia, Salmonella
Rezistenti: proteus, sarratia, cocii gram ,,-, flora gram ,+
MA: polimixinele se leaga de fosfolipidele membranei bacteriene alterand permeabilitatea la K+, Na+.
Bariera osmotica celulara se pierde i organismul devine susceptibil la liza.
Rezistenta se instaleaza lent (apare prin modificarea membranei celulare bacteriene externe care nu
mai permite patrunderea antibioticului la membrana citoplasmatica).
9.MA a sulfanilamidelor
Suilfamidele sunt chimioterapice de sintez, care au drept nucleu de baz p-aminobenzensulfonamida
sau sulfonilamida.
- derivaii acidului sulfiric, capabile s inhibe dezvoltarea unui ir de bacterii Gram +" i Gram -",
hlamidii, precum i unele protozoare i fungi patogeni.
Mecanism de aciune
Sulfamidele acioneaz bacteriostatic n concentraii obinuite, dar concentraiile mari pot fi
bactericide. Efectul antibacterian se datorete interferrii procesului de sintez a acidului folic la
nivelul microorganismelor sensibile. Molecula sulfamidic prezint asemnri structurale cu acidul paminobenzoic, pe care l antagonizeaz competitiv. Consecutiv este blocat dehidropteroat sintetaza,
enzim care intervine n ncorporarea acidului p-aminobenzoic n acidul dehidropteroic, precursor al
acidului folic. Deficitul acidului folic determin mpiedicarea formrii unor nucleotizi purinici i
pirimidinici, i n sfrit a acidului dezoxiribonucleic.
Acidul p-aminobenzoic, purinele i timidina mpiedic aciunea bacteriostatic a sulfamidelor. Acestea
sunt puin active n prezena puroiului i a esuturilor necrotice, din cauza prezenei unor cantiti mari
de nucleotizi purinici i pirimidinici.
Spectrul de activitate
Sulfamidele sunt active, fa de un spectru larg de aciune: bacterii Gram +" (S. aureus, S.
pneumonial etc.) i Gram -" (gonococ, meningococ, H. influenzal, E coli, Proteus spp., salmonele,
sighele), chlamidii, nocardii pneumocite, actinomicete, plazmodii malarice, toxoplazmoze.
n prezent multe tulpini de stafilococ, streptococ, meningococ, enterobacterii se caracterizeaz printrun nivel nalt de rezisten dobndit. Rezistena natural posed enterococii, bacilul piocianic i
majoritatea anaerobilor.
10.Caracteristica preparatelor antivirale utilizate in tratamentul gripei
In gripa A: amantadina, rimantadina
MA: inhiba proteina M2, blocheaza influxul ionilor de H + din citoplasma celulei in virus, impiedica
fuziunea si decapsidarea virusului cu eliberarea genomului sub forma de ribonucleoproteide si
transportul lor in nucleu pentru replicare.

Ind:-profilaxia sezoniera a gripei ca alternative de vaccinare antigripala;


-profilaxia gripei in caz de epidemii la pacienti cu risc major (personal medico-sanitar, batrini, pacienti
cu maladii cronice)
-trat. Pacienti cu risc mare;
-Pneumonie gripala si crupul gripal;
CInd: graviditate, epilepsie, af.renale si hepatice
RA: tulburari neuropsihice-cefalee, anxietate, insomnia, confuzie.
Uneori: greata, constipatie.
In gripa A si B: oseltamivir, zanamivir
MA: interactioneaza cu locul active al enzimei si inhiba neuraminidaza, determina agregarea virala la
suprafata, diminueaza raspindirea virusului in tractul respirator.
Ind: profilaxia si tratament gripei tip A, B
CInd: in hipersensibilitate, insuficienta renala
RA: zanamivir: greata, bronhospasm, insuf.respiratorie
Oseltamivir: greata, voma.
Doze:
Cefalexina caps 0,25 de 4 ori
Gentamicina ung 0.1%
Lincomicina fiole 30%-1 ml
Ciprofloxacina flac 100 mg-10ml
Co-trimoxazol- comp N.20 (2 tabl de 4 ori)
Indicatii:
Dermatomicoze: clotrimazol, nistatina, micozolon, terbenafina
Tricocefaloza: mebendazol, pirantel, altendazol,timendazol, naftamon
Conjunctivite: sulfacetamida, sulfapiridazina, nitrofural, metafenit
Infectii prov de E. Coli: amoxicilina,cefalosporine (cefazolina, cefalexina),aminoglicozide
Herpes a mucoaselor: bidarabina, oxolina,idoxuridina, acyclovir.

Bilet 4
1. Clasificarea antisepticelor i dezinfectantelor
1.detergenii cerigel
2.deriv.nitrofuranului furacilin
3.fenolul i derivaii lui fenol, rezorcin, gudron de mesteacn
4.halogenii clorhexidin, cloramin, sol. Alcoolic de iod
5.srurile metalelor nitrat de argint, oxid de Zn, oxid galben de mercur, diclorur de Hg, sulfat de
Cu,sulfat de Zn
6.oxidanii peroxide de hydrogen, permanganate de potasiu
7.aldehide i alcooli sol.de formaldehid, alcool etilic
8.acizi i baze ac.boric, sol.de ammoniac
2. Clasificarea macrolidelor
I.cu 14 inele
1.naturale eritromicina
2.semisintetice claritromicina, fluritromicina, roxitromicina
II.cu 15 inele azitromicina
III.cu 16 inele
1.naturale spiramicina, josamicina, chitazamicina
2.semisintetice midecamicina, rochitamicina
3. Caracteristica aminoglicozidelor din generaia a doua
Reprezentani: gentamicina, sisomicina, tobramicina
MA: chimioterapice cu ac. Bactericid care omoar bacteriile prin inhibarea sintezei proteinelor n Rz.
Ac.ncepe odat cu ptrunderea AB prin membrane cel.prin transport active care e un process
dependent de oxygen, ceea ce explic rezistena natural a bacteriilor anaerobe la aminoglicozide.
SA: sunt active fa de bacilul piocianic, acionnd i asupra bact.care au devenit rezistente la AG de
generaia I bact.G- (E.coli, clebsiela, Shigella, Salmonela, statfilococi), bact.G + (streptococci i
pneumococi).
I:artrita septic, meningit, osteomielit, infecii grave cu bacilli G.neg., pielonefrite (gentamicina),
sepsis de etiologie necunoscut.
CI:afectarea perechii nerv.VII cranieni, parkinsonism, astenie, botulism (cresc riscul blocului neuromusc), sarcin (ototoxicitate)
RA: ototoxicitate (leziuni cohleare i vestibulare) i nefrotoxicitate
4. SA al cefalosporinelor dup generaie
Generaia I: coci G.poz., inclusive pneumococul, streptococoul, stafilococul auriu, Clostridium
perfrigens, bacilul difteric coci G.neg. meningococul, gonococul
Gen.II II- + Enterobacter, clebsiella, proteus, B.fragilis

Gen.III au SA larg pu flora G.neg. Enterobacter, Clebsiella, Proteus vulgaris, Citobacter; activitate
moderat asupra B. piocianic.
Gen.IV II- + Morganella morgani.
5. RA ale sulfanilamidelor
1.alergice febr, erupii cut., edem angioneurotic, fotosensib.
2.hematologice (rar) anemie hemolitic, aplastic, agranulocitoz, trombocitopenii
3.digestive anorexie, grea, vom, hepatit
4.renale hematurie, obstrucie ren cu hematurie i oligurie, necroz tubular
6. SA i MA al cloramfenicolului
MA: fin liposolubil, penetraz membrane cel.a bacteriilor, fixndu-se reversibil de subunit.50S a Rz
bacterieni i mpiedic sinteza prot. Effect bacteriostatic
SA: bacterioi aerobe Gneg i Gpoz, bact anaerobe, riketsii i spirochete. Sunt sensibili: E.coli,
Clebsiella, Proteus, Salmonella tifi i paratifi, Pseudomonas, stafilococul, streptococul, niseria.
7. Caracteristica preparatelor antitumorale de origine vegetal
MA: ruperea lanurilor de AND posibil prin inhibarea topoizomerazei2, astfel se blocheaz intrarea
cel.tumorale n mitoz (preparate: etopozida, tenipozida)
Alcaloizii din Vinca: efect citotozic se realizeaz prin depolimerizarea microtubulilor ca rezultat mitoza
se oprete n metafaz. Se mai consider c alcaloizii din Vinca diminueaz asigurarea cel.cu energie n
faza mitotic :I: cancer pulmonary, testicular, de sn, ovarian, gastric, limfoame maligne, b.Hodgkin,
tum.cerebrale maligne, leucemie ac., cr.
8. Spectrul si MA al lincosamidelor
MA : se fixeaza de subunitatile ribozomale bacteriene, impiedicind formareanleg. peptidice, consecutiv
sinteza prot. microbiene. Actioneaza bacteriostatic sau bactericid, in f/e de mi/o sau concentratia Ab.
Spectrul de actiune : gram+(pneumococi, spreptococi, stafilococi), anaerobe. Sint active fata de
corynebacterium diphteriae si fata de majoritatea anaerobilor patogeni.
9. Caracteristica preparatelor antiherpetice
Reprezentanti : acyclovir, penciclovir, foscarnet, ganciclovir.
MA : promedicamentele (valaciclovir, famciclovir) sint activate la primul pasaj hepatic sau intestinalin
medicamente active (acyclovir, penciclovir, foscarnet, ganciclovir). Ele actioneaza asupra ANDpolimerazei virale, impiedicind sinteza si elongarea AND viral.
I : infectii herpetice oftalmice, cutanate, genitale, sistemice, herpes zoster, varicela.
CI : hipersensibilitate, sarcina
RA : fenomene toxice neurologice si psihice; nefrotoxicitate, mielosupresie, dispepsii, potential
cancerigen, mutagen, teratogen. In caz de administrare topica iritare locala, dureri, eritem, ulceratii,
inflamatii.
10. Caracteristica antimicoticelor din grupa derivatilor triazololui(fluconazol, terconazol,
itraconazol).
MA : impiedica sinteza ergosterolului, component esential al membrane fungice, cu dereglarea
permeabilitatii membranare, pierderea de ioni, macromolecule cu consecinte toxice.
I : infectii micotice sistemice, candidoza(cutanata, vaginala, a parului), blastomicoza, micoze
pulmonare.
CI : sensibilitate la prep, sarcina/lactatie, afectiuni hepatice
RA : hepatotoxicitate, hematotoxicitate(anemii, leucopenia, trombocitopenii, agranulocitoza), reactii
dispeptice si alergice.
SA SE
1)
2)
3)
4)
5)

PRESCRIE:
Carbenicilina flac pulb 0.5 n.50 i/v
Sisomicina fiole - 5%-2ml.(i/v);
Nistatina comprimate 500.000 UA
Interferon fiole- 1.000.000 1ml
Cloramfenicol capsule 0.25

SA SE
1)
2)
3)
4)
5)

INDICE IN :
Ascaridoza levamizol,pirantel, albendazol, mebendazol
Infectii provocate de proteus cloramfenicol, ampicilina,amoxacilina, cefalexina
Profilaxia reumatismului chinina, clorochina, hidroxiclorochina
Gripa interferon, oseltamivir, amantadina, rimantadina, zamivir
Salmoneloza Kanamicina, neomicina, streptomicina, pivmecilina, lincomicina, gentamicina

Bil.5
1.Clasificarea antimicoticelor:
Dupa provenienta:

A.Antibiotice antimicotice: grizeofluvina, nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B


B. Antimicotice de sinteza: Derivati de imidazol: ketoconazol, mikonazol, clotrimazol, econazol.
Derivati de triazol: fluconazol, itraconazol, terconazol, voriconazol, ravuconazol
Alilamine: naftifina, terbinafina.
Morfoline: amorolfina
Tiocarbanilide halogenate: fluonilida
Echinocandinele: capsofungina, micafungina
Diverse structuri: buclosamida, ciclopirox, tolnaftat, tolciclat.
C. Prep. Combinate: poliginax, triderm, trovocort, candid.
2. Clasif. Antihelmintice utilizate in nematodoze intestinale:
Ascaridoza: Pirantel, levamizol, mebendazol, ivermecitina, piperazina
Enterobioza: pirantel, mebendazol, albendazol, pirviniu
Stronghiloidoza: tiabendazol, albendazol, ivermecetina
Tricocefaloza: albendazol, mebendazol, ivermecetina
Trichineloza: tiabendazol, pirantel, albendazol, mebendazol
Anchilostomiaza: pirantel, mebendazol, albendazol, befeniu.
3. Clasificarea beta-lactamice:
I.Dibactami: 1.Peniciline:
a) biosintetice: benzilpenicilina, fenoximetilpenicilina, procainpenicilina G, feneticlina
b) Antistafilococice: meticilina, cloxacilina dicloxacilina, flucloxacilina, nafcilina
c) aminopeniciline:- hetacilina, bacampicilina, pivampicilina, epicilina, metampicilina
-Amoxicilina
d) carboxipeniciline: carbenicilina, carindacilina, carfecilina, ticarcilina
e) ureidopeniciline: mezlocilina, azlocilina, piperacilina
f) amidinopeniciline: mecilinam, temocilina, pivmecilinam
2. Cefalosporine
a) gen 1: cefaloridina, cefalotina, cefapirina, cefadoxil, cefatrizina, cefalexina, cefadroxila
b)gen 2: cefaclor, cefamandol, cefonicid, cefuroxim, axetil
c)gen 3: cefixima, cefotaxima, ceftizoxima, cefoperazona, ceftibuten, cefpodoxima, proxetil
d) gen 4: cefepima, cefpiroma
3.Penemi: ritipenem, ritipenem acoxil
4. Carbapenemi: imipenem, biapenem
5. Carbacefemi: loracarbef
II. Monobactami: aztreonam, carumonam, tigemonam
III. Tribactami: sanfetrinem
IV. Asocieri beta lactamica+inhibitori beta lactamaze: ampicilina+sulbactam,
amoxicilina+ac.clavulanic
4.Indicatii azalide: azitromicina din clasa macrolidelor
-inf.cailor respiratorii superioare (faringita, tonsilita, sinusita)
-inf. Cailor respiratorii inferioare (bronsite cornice, pneumonia extraspitaliceasca)
-difteria, tuse convulsiva;
-inf, cav. Bucale: peridontita, periostita;
-inf. Pielii si tesuturilor moi;
-b. Lyme;
-infectii cu micobacterii (m.avium) la bolnavi cu SIDA
-profilaxia endocarditei bacteriene.
5. RA ale aminopinicilinelor (ampicilina, amoxicilina)
R. alergice: urticarie, eritem cutanat, eruptii pruritice, reactii de tip boala serului, edem angioneurotic,
febra, soc anafilactic (rar);
Deregl. Dispeptice: grata, voma, diaree enterite, disbacterioza intestinala
Superinfectia cu agenti rezistenti la peniciline (Pseudomonas, E.Coli) sau candidoze
Alte efecte nedorite: in doze mari: actiune iritanta fata de SNC.
6.MA a fluorochinolonelor generatia II (gatifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina)
- blocheaza AND-topoizomerazele si girazele bacteriilor cu dereglarea spiralizarii,transcriptiei si
replicarii AND,ARN si sintezei de proteina. Aceasta se manifesta prin inhibarea cresterii si multiplicarii
bacteriilor, cu dezvoltarea unui efect bactericid.
SA: Sensibile: N. meningitides, N. Gonorrhoae, H. influenzae, Shigella, salmonella, klebsiella,
Chlamidia, listeria, V. cholera
Rezistente: C. dificille, bacteroides, Mycobacterium, entericoccus
Inalt rezistene: treponeme, fungi, visusuri, protozoare.
7. Detergentii cationici sint: benzalconiu clorid,cetrimidina,etoniu,decualiniu etc.

MA: Ei formeaza cationic ce modifica tensiunea superficiala cu dereglarea permeabilitatii membrane


celulare si osmolaritatii,inhiba unele sisteme enzimatice pe care le fixeaza prin adsorbtie sau datorita
sarcinilor electrice, la conc mari precipita proteinele.
Efecte: antiseptic, dezinfectant , detergent spermicid, deodorant.actioneaza pe germeni
Gram+/-,virusului gripei si herpesului.
Ind: -sterilizarea instrumentelor, aparatelor;
-prelucrarea miinilor, cimpului operator;
-spalaturi a cavitatii bucale in procese inflamatoare;
-prelucrarea cavitatii carioase si canale radiculare
-Trat inf. Bucofaringiene (stomatite, gingivite ulceroase, andgina Vincent, candidoza bucala;
-Profilaxia inf. Dupa extractii dentare, spalaturi in chirurgie, ORL, ginecologie
8.Preparatele cu o importanta in tratamentul tumorilor sint subst antihormonale :
a) antiestrogene(tamoxifen,citrat) -se cupleaza in mod specific cu recept estrogenici ai tumorii gl
mamare si bloc influenta stimulanta a estrogenilor asupra cresterii ei.(letrozolul)inhiba sinteza horm
estrogeni cu ajutoril blocarii aromatazei ceea ce duce la retinerea dezvoltarii tumorilor estrogeni
dependente.
b)antiandrogenii(flutamida) inhiba transportul si legarea dihidtrotestosteronului in nucleul celular al
prostatei, acesta retine cresterea tumorii de prostat.
9. MA a penicilinelor semisintetice:
Inhiba sinteza peretelui celular prin: penetrarea membarnei externe si cuplarea cu receptorii
membranari, care inglobeaza transpeptidazele ce intervin in consolidarea peretelui celular,prin urmare
apar deficente in peretele celular si bacteriile devin vulnerabile la fortele osmotice ale mediului extern
si mor.
10. MA a remediilor antivirotice:
a) Inhibitia intrarii virusului in celula prin( inhibitia absorbtiei,inhibitia fuziunii virale,inh decapsidarii cu
dezasamblare virala)- zintevir,enfuvirida,amantadine
b) Inhibitia transcrierii genomului viral-rivabirina,abacavir,acyclovir interferonii
c) Inhibitia maturizarii ARNm-analogi ai adenozinei
d) Inhibitia translatiei ARNm-afovirsen
e) Inhibitia modificarii posttranscriptionale-nelfinavir,lopinavir
f) Inhibitia ansamblarii componentelor virale si eliberarii virusului-zanamivir
g)inhibitia maturarii virale-interferonii
Doze:
Co-trimoxazol fiole- 8%-5ml
Mesalazina cpr-0,5
Clorochina fiole-5%-5ml
Nistatina cpr-500 000 U
Cefotaxim pulbere parent. flac-1.0
Indicatii:
Infectii provocate de P.aeruginoase-carbenicilina,azlocilina,ticarcilina
Cestodoze-niclosamida,mebendazol,praziquantel
Sifilis(Lues) Benzilpenicilinele, Eritromicina , Biiochinol, Bicilina 1,3,5
Dermatomicoze Clotrimazol, Nistatina,Micozolon, Nitrofungina, Terbinafina
Inf citomegalovirus- ganciclovir, foscarnet, cidofovir

Biletul nr. 6
1. Clasif antibacterienelor sintetice cu st-ra chim diversa
I.Nitrofuranele
a)cu actiune resorbtiva:nitrofural,furazidina.nifuratel
b)cu actiune intestinala:nifuroxazida,furazolidona
c)topica:nitrofural furazidina
II.D.nafteridinei si chinolonelor
a)chinolone neflorurate:ac.nalidixic, ac.oxolinic,ac.pipemidic
b)fluorochinolone *mono:ciprofloxacina ,gatifloxacina,levofloxacina

*di:lomefloxacina,difloxacina,amfloxacina
*tri:fleroxacina, tosufloxacina,trovafloxacina
III.D.nitroimidazolului
a)prep.monocomponente: -uz topic:aminitrozol,metronidazol
-uz sistemic:metronidazol,ornidazol,tenonitrazol,secnidazol
b)prep.combinate:helicocin,ginalgin,medozol
IV.D.chinoxalinei
:chinoxidina,dioxidina
V.D.8-oxichinolinei
a)cu act.intestinala :clorochinaldol,cliochinol,diiodoxochinolina
b) cu act. resorbtiva:nitroxolina
c)topica:clorchinaldol,cliochinol
2. Clasif antimalarice
I. hematosizotrope
a)Cu actiune rapida-clorochina ,chinina,meflochina
b)Cu act.lenta-primetamina proguanil mepacrina
c) Combinate-maloprim,fansidar,fansime
II. Histosizotrope
primetamina, primachina proguanil
III. Gametotrope
a)gametocide si gametostatice-primachina,primetamina,proguanil
b)sporontocide-primetamina,proguanil
3. Clasif antivirotice eficiente in infectii gripale
I.Preparate antivirale active in orthomyxovirusi
Dupa spectrul actiunii: act.in gripa A-amantadina,rimantadina
act. in gripa B_zanamivir oseltamivir,ribavirina
dupa MA
a)inh.proteinei M2-amantadina,rimantadina
b)inh.ai neuraminidazei-zanamivir ,olsetamivir
c)inh.ai transcriptiei virale-ribavirina
4.indic.sulfalamide
Prep cu act.sistemica:tonsilite,faringite,otite,pneumonie pneumochistica,inf.cailor biliare,inf.urinare
urosepsis
Prep.cu act.intestinala:enterite,colienterite,colite
Prep cu act.topica:conjunctivite, blenoree
5.RA penicilina
Alergice:utricarie,eruptii,febra,edem angioneurotic,soc anafilactic
Dispeptice :greata voma enterite
Alte efecte:flebite tromboze dureri in locul injectarii,nevrite,convulsii,anemie,leucopenia
6. SA i MA tetraciclinelor
SA:spirochete,riketsii,vibrioni,clamidii,listerie,brucele,helicobacter,iersinele
Sensibilitate variata la:coci gram+/-,colibacili ,salmonele,enterobacterii
Rezistente:proteus,bac.piocianic,bac.fragilis
MA:se leaga reversibil de sub 30s cu blocarea consecutiva a legarii aminoacil ARNt de complexul
ARNm-ribozom
7.Caracteristica deriv 8 oxichinolonici
Sunt preparate cu act.antibacteriana,antiprotozoica
SA:cliochinolul-dermatofiti,candide,coci G+
Nitroxolina-colibacili,stereptococi salmonele,sighele,gonococi candida,proteus
Clorchinaldol-bact G+/-,ameba,trichomonada,fungi
MA:inh sintezaADN bacterian; complexarea cu ionii metalelor,ce sunt strict necesari p/u activarea
enzimelor( ef bactericid)
Ind nitroxulinei:infectii urinare acute si cronice,profilaxiacomplicatiilor infectioase dupa proceduri
diagnosstice si curative pe rinichi si caile urinare
CI:oligurie anurie,nevrite graviditate sensibilitate
RA:greata eruptii cutanate,parestezii,mielopatie,cefalee,tahicardie
F.cinetica:absorbtie buna,nu se metabolizeaza,se elimina neschimbat prin urina
Ind.clorchinaldolului si chinololului :enterite dispepsii salmoneloze disbacterioze vaginite micoze
amebiaze
CI:hipersensibilitate, insuf.renala hepatica cardiaca , graviditate
RA:prurit, cefalee ,neuropatie ,voma, greata ,diarea. mielopatie,iodism
F.cinetica:absorbtie limitata
8. Caracter antitumor din gr citochinelor
Interferonii:interferon alfa/alfa2-a/alfa2-b.activeaza macrofagii,limfocitele T.are act.favorabila in
leucemia mieloida cronica,sarcomul Caposi.se administreaza parenteral.
RA:febra,cefalee ,mialgii, atralgii, dispepsii nevrita
Interleuchinele:stimuleaza proliferarea celulelor T-helper si T-citotoxice,activeaza
macrofagii,stimuleaza proliferarea limfocitelor B. Se administreaza parenteral.

RA:hTA,edem pulmonar,are actiune nefrotoxica, alergii,act. Nefavorabila asupra SNC


9.MA al antimicoticelor
I.cuplarea ireversibila cu ergosterolul si alti steroli specifici din membrana fungilor cu dereglarea
permiabilitatii membranaresi pierderea de ioni,macromolecule cu consecinte toxiceamfotericina,levorina
II.impiedicarea sintezei ergosterolului,cu inhibarea unor enzime specifice-terbinafina,amarolfina
III.inh.sintezei ac.nucleici prin blocarea unor enzime specificesi a functiei microtubulilor,cu dereglarea
sintezei P-grizeofulvina,flucitozina
IV.inh.permiabilitatii membranei p/u ioni,fosfati,aa,P-ciclopiroxolamina
V.activitatii enzimelor ce inactiveaza peroxidul de H,cu autoliza celulelor-d.imidazolului
VI.intensif.proceselor oxidative cu formare de radicali liberi-nistatina,amfotericina
VII.inh.sintezei 1,3-beta-D-glucanului-capsafungina
10. Caracter succinta a prep utilize in trihomonadoze
*d.nitroimidazolului:metronidazol
MA:elibereaza radicalul liber NO ce lezeaza ADN si alte macromolecule
Ind:trichomonaza,amebiasa,abcese ,peritonita,colita,gingivita stomatita, cheilita
CI:sarcina,lactatia,maladii hepatice,cerebrale
RA:anorexie cefalee voma glosita stomatita candidoza utricarie eruptii
F.cinetica:abs.buna,se metabolizeaza in ficat ,se elimina prin urina sau scaun.la eliminarea cu bila in
intestin se poate reabsorbi din nou
*D.nitrofuranului:furazolidona
MA:inh sinteza P;deregleaza procesele respiratei tisulare;inh glutationreductaza,piruvatoxidaza
Ind:uretrita dizenterie lamblioza,ulcere furuncul,empiem pleural
RA:colici abdominale diaree icter,greata,febra eozinofilie
CI:dereglari hepatice renale sau a SNC,sarcina
F.cinetica:se absoarbe rapid si complet,se metabolizeaza in ficat si tesuturi,se elimina prin urina;
activitatea preparatului creste in mediul basic
De prescris
1. mebendazol cpr 0,1
2. Sol.gentamicina fi4%-2ml i/m
3. nitroxolina dr. 0,05
4. nitrofural ung 0,2%-25,0
3.Benzilpenicilina fl.1000000UA i/m
Indicaii
Infectii prov de salmonele:cloramfenicol,polimixina,nitrofural
Enterobioze:imipenem,meropenem,streptomicina,gentamicina
Inf urinare:nitroxolina,linesolid,norfloxacina
Candidomicoze:amfotericina,flucitozina,bifonazol
Inf.retrovirale:zidovudina,stavudina,tenofovir

BILETUL 7
1.Clasificarea antisepticelor si dezinfectantelor.
1)Alcoolii->alc. etilic,alc. Izopropiolic;
2)Acizii->ac.boric,ac.benzoic,ac.salicilic,benzil-benzoat;
3)Aldehidele->aldehida formica,metenamida, glutaraldehida;
4)Deriv.halogenati->hipoclorid de Na,cloramina,halazona,iod,sol.Lugol;iodoform;
5)Prep.metalelor->diclorura de mercur,nitrat de argint,oxid de Cu,sulfat de Zn;
6)Colorantii->acridina,etacridina,albastru de metilen,cristal violet,verde de brilliant;
7)Detergentii->
a)agenti cationici (benzacloniu,cetilpiridiniu)
b)agenttii anionici (sapunuri propriu-zise,ricinoleat de Na)
c)amfoteri (dodicina);
8)Bazele->sol. De amoniac,tetraborat de Na;
9)Uleiuri eterice->ulei de tim,ulei de cuisoare,ulei de scortisoare;
10)Prep.oxigenului->peroxide de hydrogen,permanganate de K;
11)Deriv.fenolici->fenol,crezol,tricrezol,rezorcina,policrezulen;
12)Deriv.de biguanide->clorhexidina;
13)Bazele->sol.de amoniac,hidrocarbonat de Na;
14)Deriv.de imidazol->micosolon,clotrimazol;
15)Deriv.de chinoxalina->dioxidina;
16)Deriv.8-oxichinolinelor->cliochinol,clorchinaldol;
17)Diverse->
a)de origine animaliera (lizocim);

b)de origine vegetala (clorofilipt,alilcep);


c)de origine minerala (bitiol,vinilina);
d)sintetice (nucina,usinat de Na).
2.Clasificarea antiTBC dupa eficacitate.
1)Cele mai eficiente->izoniazida,rifampicina;
2)Eficiente->streptomicina,ftivazida,metazida,etambutol,kanamicina,amikacina,
rifamicina,ofloxacina,viomicina,cicloserina,rifaximina,levofloxacina;
3)Putin eficiente->ac.aminosalicilic,tioacetazona.
3.Clasificarea aminoglicozidelor.
1)generatia I->streptomicina,kanamicina,neomicina,paromomicina,spectinomicina;
2)generatia II->gentamicina,tobramicina,sisomicina;
3)generatia III->amicacina,netilmicina,isepamicina.
4.Efectele adverse a cefalosporinelor.
1)Reactii alergice->de tip anafilactic,febra,edem,hiperemie,eruptii cutanate insotite de
prurit,sdr Steven-Johnson;
2)Dereglari hematologice->anemia hemolitica autoimuna,hipoprotrombinemie cu
Posibile hemoragii;
3)Nefrotoxicitate->nefrita interstitial,necroza tubulara;
4)Dereglari digestive->staza biliara insotita de dureri in hpocondrul drept,in regiunea
epigastrica,greata,voma,anorexie; colita psudomembranoasa;
5)Disbacterioza si suprainfectie;
6)Reactii locale->dureri si infiltrate la administrarea i/m,flebite la administrarea i/v.
5.Indicatiile sulfamidelor.
-Prep cu actiune sistemica sunt indicate in:tonsilite,faringite,otite,bronsite,bronsiectazii,
Pneumonie pneumocistica,infectiile cailor biliare,infectiile urinare,urosepsis;infectii provocate de
chlamidii,toxoplasme,nocardii;
-Prep cu actiune intestinale in:enterite,colienterite,colite,colita ulceroasa nespecifica,
boala Crohn;
-Prep cu actiune topica(in oftalmologie):conjunctivite,blefarite,blenoree.
6.Spectrul de actiune al clormafenicolului
- bacteria aerobe gram-negativi si gram- pozitivi
- bacteria anaerobe, riketsii, spirochete
Sunt sensibili: Escherichia coli, klebsiella pneumonia, proteus mirabilis, haempohilus influenza,
salmonella tiphy, shigella, brucella, staphylococcus aureus, staphylococcus pyogenes, streptococcus
pneumonia, neisseria meningitidis
Actiune bactericida: H.influenzae, N. meningitidis si Bacteroides
Sunr rezistenti: pseudomonas aeruginosa, enterobacter, serratia marcescens, enterococcus faecalis,
stafilococii meticilinorezistenti.
7. Partic farmacologice ale antitumoralelor din gr Ac monoclonali
Din aceste preparate face parte trastuzumabul. Antigenele lui sunt HER2- receptorii celulelor tumorale
ale glandei mamare. Actiunea preparatului consta in inhibarea HER2- receptorilor ce induc efect
citotoxic. Se administreaza in cancerul glandei mamare cu metastaze in hiperexpresia YER2receptorilor.
Rutuximab- actioneaza impreuna ku antigenul CD20 de pe membrane celulelor B- limfocitare.
Bevacizumabul- inhiba factorul de crestere al endoteliului vaselor. Are loc reprimarea cresterii vaselor
noi in tumoare, ceea ce tulbura oxigenarea ei si aprovizionarea cu substante nutritive. Cresterea
tumorii incetineste. Preparatul este recomandat in tratarea complexa a cancerului colorectal in
combinare cu antitumorale. Este administrat i/v. Reactii adverse- leazarea peretelui intestinului gros,
hemoragie, incetinirea regenerarii plagilor, afectiuni ale rinichilor, HTA, tromboflebite.
Anticorpii momoclonali se obtin pe baza ingineriei genetice. Se dministreaza prin infuzie I/v.
Reactii adverse- tremor, greata, voma, dermatita, dureri de cap, edeme, hta, bronhospasm,
leucopenia, limfopenie. Trastuzumabul poate produce cardimiopatii.
8. SA si MA a lincosmidelor
SA- coci gram+ ( pneumococ, streptococul piogen si viridians, stafilococii OSSA), anaerobi patogeni,
bacilli gram+( clostridii), actinomicete, toxoplasma gondii, P. falciparum, pneumocistis carinii
MA- Inhiba sinteza proteinelor bacteriene, manifesta efect bacteriostatic
9. Character prep anitsperochetoase
MA- se leaga de proteinele membranare specifice cu inactivarea ulterioara a unor enzymetranspeptidaze importante in consolidarea peretelui bacterian prin formarea unei retele de legaturi
incrucisate. Penicilinele favorizaeaza functia unor enzyme autolitice, Peretele deficitar si procesul litic
fac ca celulele bacteriene situate in mediul izoton sa devina vulnerabile la fortele osmotic externe.
Ind- tratarea sifilisului, tratarea leptospirozelor, tratarea tifosului recurrent
RA- urticaria, eritemul, eruptii purpurice, eruptii buloase, sindr, Stevens- Johonson, mialgii, atralgii

10.MA a prep antihelmintice


Stimuleaza musculature helmintilor cu dezvoltarea contracturii si ulterior paralizii spastice
Blocarea colinesterazei menatodelor cu blocarea transmisiei neuromusculare de tipul miorelaxantilr
depolarizante
Infl asupra sistemelor GABA -ergice lae nematodelor cu hiperpolarizarea membrane
Dereglarea captarii glucozei, sintezei ATP, glicogenului
Carbenicilina fl- 1.0
Sisomecina fiole- 1%-2 ml
nistatina c,-500000 UA
interferon f, - sol 2 ml- 200000UA
cloramfenicol caps 0,25
Ascaridoza- -pirantel, mebendazol, levamizol, ivermectina
Inf prov de proteus- ampicilina, cefalexina, amoxicilina, cloramfenicol, tetraciclina, doxaciclina
profilaxia rheumatism- benzatilpenicilina, bicilina5
trihomonadoza- metronidazol, furazolidon, timidazol, trichomonacid
hepatite virale- interferon, ribavirina, levovirina, viramidina

BILETUL 8
EX1.CLASIFICAREA DETERGENILOR
a)Agenii cationici:benzalconiu,cetilpiridiniu,decualiniu
b)Agenii anionici:spunuri propriu-zise,ricinoleat de sodiu,laurilsulfonat de Na
c)amfoteri:dodicina
EX2.CLASIFICAREA ANTIVIROTICELOR DUP MECANISMUL ACIUNII
A.Inhibitorii intrrii virusului n celul
-inhibitorii adsorbiei:zintevir,palivizumab
-inhib fuziunea viral:docosanol,enfuvirid
-inhib decapsidarea:amantadina,rimantadin,plecoranil
B.Inhibitorii transcrierii genomului viral
-inhib sinteza bazelor azotate:acid micofenolic,ribavirin
-inhib reverstranscriptaza:abacavir,didanozin,lamivudin,stavudin,tenofovir,
capravirin,foscarnet,
-inhib ADN-polimeraza
viral:aciclovir,idoxuridin,valaciclovir,foscarnet,penciclovir,cidofovir,lobucavir
-inhiba proteinkinaza viral cu inhibarea sintezei ADN:maribavir
-inhib transcrierea:leptomicina B
-interferonii
C.Inhibitorii maturrii ARNm viral:analogii adenozinei
D.inhibitorii translaiei ARNm viral:aforvisen,ribozime,interferoni
E.inhibitorii modificrilor posttranscripionale:interferonii,amprenavir,lopinavir,ritonavir.
F.Inhibitorii maturrii virale:interferoni
ex3.CLASIFICARE PENICILINE BIOSINTETICE
a)pentru administrare parenteral
1.De scurt durat:benzilpenicilina sodic si potasic
2.De lung durat:Bicilina 1,3,5
b)pentru administrare enteral:fenoximetilpenicilin
ex4.CARACTERISTICA GLICOPEPTIDELOR
Din ele fac parte:vancomicina,ristomicina,teicoplanina
Spectrul de actiune: coci Gram+;germeni anaerobi;Bacili
G+,actinomicete.listeriile,CL.dificile.
MA:inhib sinteza polimerilor peptidoglicanici si fosfolipidelor din peretele celular
bacterian.Pot sa inhibe sinteza ac.ribonucleic
Indicaii:infecii provocate de S.aureus;infecii stafilococice n alergie la Betalactamice;infecii grave cu Enterococus;endocardita infecioas produs de str.bovis si
E.faecalis;meningita,colita pseudomembranoas cu Cl.dificile;profilaxia infectiei plgilor n
intervenii chirurgicale.
CI:hipersensibilitate,afeciuni renale cronice,hipovolemie,insuf.cardiac congestiv;n
asociaii cu aminoglicozide,polimixine,furosemid,ciclosporina p/u ca cresc riscul
nefrotoxicitii.

Rezistena:e cauzat de sinteza unui lan polipeptidic modificat i e mai frecvent la entero
si stafilococi.Sunt 3 fenotipuride rezisten la vancomicin:VanA,B i C.
RA:ototoxicitate,nefrotoxicitate,flebite,r.alergice,neutropenie,trombocitopenie
ex5.REACII ALERGICE ALE SULFAMIDELOR
1.alergice:febr,erupii cutanate,edem angioneurotic,fotosensibilizare,vasculite
2.hematologice:anemie hemolitic(n def.de GL-6 FDH),anemie aplastic,agranulocitoz
3.digestive:anorexie,grea,vom
4.hepatice:hepatit cu necroz
5.nefrotoxicitate:cristalurie,hematurie,colici,necroz tubular.
ex6.SPECTRUL I MA AL MACROLIDELOR
(eritromicina,claritromicina,oleandomicina)
MA: deprim sinteza proteinelor pe ribozomii bacteriilor prin inhibiia peptidtranslocazei.
Spectrul:coci G+ i G-;bacili G+;Bordetela pertusis,micoplasma
pneumoniei,Chlamidia.spirochete,Anaerobi.H.influenzae,H.pylori
Ex7.CARACTERISTICA MEBENDAZOLULUI,ALBENDAZOLULUI
Sunt antihelmintice utilizate n helmintozele intestinale i extraintestinale
MA:inhib sinteza i polimerizarea tubulinei helminilor;dereglaz captarea glucozei,sintezei
ATP,glicogenului
Indicaii:1.n nematodoze:ascaridoz,enterobioz,trichocefaloz trichineloz,
2.n cestodoze:cisticercoz,echinococoz
CI:graviditate,dereglri a hemopoiezei,lactaie,HS;Afeciuni ale
TGI(mebendazol);retinopatie(albendazol),copii sub 2 ani
RA:cefalee,der.dispeptice;dureri abdominale,r.alergice.La utilizare de
durat:der.hematologice i neurologice.
Ex8.SPECTRUL I MA AL DER.NITROIMIDAZOLULUI
Spectru:Protozoare(entamoeba hystolitica ,giardia intestinalis,balantidium coli,etc);Bacterii
anaerobe:G+ i G-.Metronidazolul e activ i fa de ag.anaerobi ai cav.bucale
MA:Preparatele se cupleaz selectiv de agenii anaerobi cu mpedicarea producerii de H i
are loc blocarea proceselor metabolice i dezvoltarea mi/o.
Metronidazolul este inactiv ca atare.Se activeaz n celulele microbiene cu reducerea
nitrogrupei.Astfel ferodoxina transport electronul pe metronidazol,reducerea
nitrogrupei,formare de radicali liberi NO,ce lezeaz ADN si alte celulen mediul aerob,sub
actiunea O2 are loc diminuarea efectului,pt ca oxigenul este acceptorul al electronilor si se
formeaza mai putin metabolit.
9.MA AL SULFAMIDELOR COMBINATE
Acioneaz n 2 etape:
-prin componentul sulfamidic inhib sinteza ac.dihidrofolic
-inhib dihidrofolat reductaza i mpiedic transformarea ac.dihidrofolic n
tetrahidrofolic,dereglarea sintezei ac.nucleici.preparatele combinate au efect bactericid,iar
spectrul de aciune e mare.
10.Principii generale de tratament al intoxicatiilor acute medicamentoase.
A. . ndepartarea toxicului prin
- Lavajul gastric
2- diureza forat-pentru eliminarea preparatelor toxice din organism. Acestui scop
corespund in mai mare msura diureticele osmotice ,care micoreaz reabsorbtia si spores
c diureza- urea, manitolul. Pentru corecia tulburrilor posibile ale echilibrului electrolitic se
administreaz soluii de electroliti
3- Administrarea de purgative:
Se face pentru ndepartarea toxicului ingerat si a eventualilor produsi rezultati din bio
transformarea lui, sau chiar ndepartarea toxicului ce se elimina prin bila sau prin mucoasa
intestinala.
B. Masuri specifice.
- Hemodiluia (terapia de infuzie)-Hemodilutia este aplicata pentru a micora concentraia
preparatelor toxice in singe. In acest scop se recomanda utilizarea ambundenta de lichide
peroral, cit si administrarea parenterala soluiilor hidro-electolitice si a substituentilor de
plazma.
-utilizarea de antagonisti competitivi ai receptorilor sau situsurilor enzimatice pe care
actioneaza toxicele sau n utilizarea de antidoturi(substante capabile sa inactiveze toxicele
sau sa antagonizeze efectele acestora).
C. Tratamentul de sustinere a functiilor vitale:- resuscitare cardio-respiratorie,
oxigenoterapie, ventilatie artificiala, combaterea si tratamentul convulsiilor si a comei
,reechilibrare hidro-electrolitica.
Ofloxacin-cp 0,2
Fusidin caps.0,25

metaciclin FL:sol 98%


Aciclovir cp 0.2

Co-trimoxazol cp 0,12

1.Infecii provocate de shighela:azlocilina,mezlocilina,cefalexina,cefaclor


2.TBC:izoniazid,rifampicin,streptomicin,etambutol,pirazinamida
3.Giardioz:metronidazol,aminochinol,furazolidon,mepacrina
4.antivirotice n SIDA:zidovudina,stavudina,abacavir,amprenavir,enfluvirtida
5.Candidomicoz:amfotericinaB,miconazol,fluconazol,ketoconazol

Biletul 9
1. Clasificarea penicilinelor.
Naturale (biosintetice ): a) pentru administrare parenteral :
De scurt durat benzilpenicilina sodic ,
benzilpenicilina potasic
De durat lung procain- , benzatin-benzilpenicilin
(bicilina 1,3,5)
b) pentru administrarea enteral fenoximetilpenicilina
Semisintetice: a) rezistente la penicilinaz ,pu administrarea parenteral meticilina
sodic
b) pu administrarea enteral i parenteral ampicilina , amoxicilina
c) cu spectru larg de aciune penicilinele de generaia III i IV :
o Ureidopeniciline azlocilin , mezlocilin ,piperacilin
,apalcilin
o Carboxipeniciline ticarcilin
o Amidinopeniciline mecilinam
d) rezistente la penicilinaz , pu administrarea enteral i parenteral
oxacilina , dicoxacilin ,
cloxacilin ,flucloxacilin.
e) rezistente la penicilinaz : -pu administrarea enteral carfecilina
- pu administrarea parenteralcarbenicilina disodic
2. Clasificarea suflamidelor sistemice dup durata de aciune.
De scurt durat (t1/2 <8 h) sulfanilamida , sulfatiazol, sulfadimidina , sulfacetamida ,
sulfapiridina.
De durat medie (t1/2 8-24 h) sulfametoxazol , sulfafenazol , sulfadiazina ; prep
combinate co-trimoxazol , antrima , co-trimazina.
De durat lung (t1/2 24-48 h) sulfametoxipiridazina , sulfamonometoxina ,
sulfadimetoxina ; prep comb. sulfaton.
De durat ultralung (t1/2 60-120 h) sulfalen , sulfadoxina.
3. Clasificarea antitubervculoaselor.
I.
Dup provenien :
Antibiotice: a) Ansamicine- rifampicin , rifabutin , rifamicin , rifalazil
b) Aminoglicozide streptomicine , kanamicin ,amikamicin
c) diverse cicloserin , viomicin,capreomicin
Preparate sintetice : a)Deriv. Hidrazidei acidului izonicotinic : izoniazida , ftivazida ,
metazida,opiniazida.
b) Derivaii de butanol etambutol
c) Deriv. Nicotinamidei pirazinamida , etionamida ,
proteonamida .
d) Diverse acidul aminosalicilic , tioacetazona
Preparate combinate rimactazid , rifacomb , mairin , ftizoetam .
II.
Dup utilizarea terapeutic :
A) Majore sau de prima elecie izoniazida , rifampicina , etambutol ,
streptomicina.
B) Minore sau de rezerv ftivazid , metazid , kanamicin ,rifabutin ,
etionamid.
4. Indicaiile cloramfenicolului .
Abcese cerebrale provocate de Bacteroides fragilis , tratamentul de urgen a febrei
tifoide provocate de salmonella tiphi , meningite provocate de Neisseria meningittidis ,
laringotraheite , salmoneloze , spticemii abdominale , bruceloza , tifos exantematic.
5. Reaciile adverse ale tetraciclinelor .

Grea , vom , diaree , heptotoxicitate , nefrotoxicitate , fotosensibilitate , depuneri n


oase cu inhibarea creterii copiilor , ameteli , dereglri vestibulare ,tromboze venoase.
6. Spectrul i mecanismul de aciune al aminoglicozidelor .
Bacilii gram- aerobi enterobacter , E. Coli , klebsiela , serratia , acinobacter ,ps.
Aeruginosa
Coci gram+ : staf. Aureus , staf epidermidis , enterococii
Micobacteriile tuberculozei ,Clostridium spp , bac. Fragilis m Legionella spp.
MA : se cupleaz cu proteina specific P12 pe subunitatea 30S a ribozomului 70S
,blocarea activrii normale a complexului iniiator al sintezei proteinelor ,dereglarea
codificrii informaiei ARNm ce duce la cuplarea neadecvat a peptidelor i formarea
proteinelor nefuncionale , distrugerea polisomilor n monosomi care nu pot efectua
sinteza proteinelor efectul final este ireversibil cu moartea celulei .
7. Mecanismul de aciune al L-asparaginazei.
L-asparaginaza este o enzim ce asigur metabolizarea n celulele tumorale a
asparaginei, un aminoacid necesar sintezei proteice, prin hidrolizarea acestui component
n plasm. Celulele normale prezint capacitatea de a sintetiza asparagina intracelular.
Unele celule tumorale, precum cele din leucemia acut limfoblastic (LAL) nu
prezint aceasta capacitate i ca urmare sunt sensibile la Asparaginaz, ce blocheaz
aportul exogen de asparagin.
8. Caracteristica antisepticelor din grupul coloranilor.
Coloranii acioneaz prin competiia pentru ionii de hidroge , dereglarea schimbului de ioni
din celul microorganismului , alterarea proteinelor celulare prin aceste mecanisme se
dezvolt aciunea bactericid i bacteriostatic, fungicidic , amebicid i antihlmintic prin
efect direct sau dup transformarea n metabolii activi .
Etacridina se folosete n chirurgie , ginecologie , urologie ,oftalmologie ...pentru
prelucrarea i tratamentul plgilor proaspete i infectate , furuncule , conjunctivite .
Violet de genian- plgi infectate , escare ulcere , dermatite , dermatomiozite , stomatite .
Albastru de metilen profilaxia infectrii plgilor mici ale pielii , splturile vezicii urinare .
Verde de briliant- extern sub form de soluii alcoolice sau apoase n profilaxia traumelor
mici ale pielii .
9. Mecanismul de aciune al al penicilinelor combinate cu acidul clavulanic .
Acidul clavulanic se refer la compuii beta lactamici , ns efectul antibacterial este
exprimat intr-o msur mai mic ,efectul de baz este inhibarea concurent ireversibil a
beta-lactamazei ti II-VI astfel scade rezistena bacteriilor la antibiotice n cazul nostru al
penicilinelor acestea manifestndu-i efectul bactericid .
10.Tipurile i caracteristicele interferonilor.
La om au fost identificai 3 tipuri de interferoni : alfa , beta ,gama , acetia sunt produi de
limfocite , fibroblati , T-limfocite .Sunt factori endogeni de protecie fa de infeciile
virale ,blocheaz replicarea intracelular a virusurilor , inhib multiplicarea celular ,cresc
activitatea fagocitar a macrofagilor , oprim transformarea monocitelor n macrofagi ,
preadipocitelor n adipocite , pot stimula sau inhiba producerea de anticorpi .Alfa
interferonul inhib proliferarea celular , creterea tumorilor aciune antitumoral
.Interferonul leucocitar uman se folosete topic.
Interferonii recombinai sunt obinui prin inginerie genetic i hibridizare genetic
,reaferonul un analog al alfa2-interferonului leucocitar i posed actiune antiviral ,
imunomodulatoare i antitumoral .
Receptura :
1. Izoniazid c. 0,2
2. Lincomicin fiole 30%-1 ml
3. Gentamicin unguent 0,1%-15,0
4. Metronidazol supoz. 0,5
5. Clorochin- c. 0,25
Indicaii :
1. Infecii provocate H. Influenzae dexametazona , claritromicina , amoxicilina ,
trimetoprim.
2. Trihocefaloz-albendazol , mebendazol , ivermectin.
3. Malarie primachin , meflochin ,primetamin ,clorochin.
4. Herpes zoster aciclovi, penciclovir, brivudina, cidofovir
5. Profilaxia reumatismului clorochina, hidroxiclorochina

Bilet 10
Ex1.Clasificarea antitumoralelor din grupul
antimetaboliilor
1.antimetab. ac.folic
3.antagonitii pirimidinelor
- metotrexat
- fluoruracil
2.antagonitii purinelor
- citarabin
- mercaptopurin
- tegafur
- fludarabin
- azacitidin
- azatioprin
4.hidroxiureele
- pentostatin
- hidrocarbamid
Ex2.Clasificarea
chinolonelor
Generaia I ac.Nalidixic
2.difluorochinolonele
Gen.II ac.oxolinic,
- lamefloxacina
ac.pipemidic, rosoxacina
- difloxacina
Gen.III fluorchinolonele
- spafloxacina
1.monoflorchinolonele
- amfloxacina
- ciprofloxacina
3.trifloxacina
- ofloxacina
- fleroxacina
- nor- tosufloxacina
- per- temafloxacina
- enaxacina
- trovafloxacina

Ex3.Particularitile farmacocinetice ale izoniazidei


Se absoarbe bine din tubul digest. Biodisponibilitate de 90%; atinge
concentraia max peste 1-2 ore; nu se cupleaz cu proteinele plasmatice; se
distribuie repede n lichidele i esuturile organ.; trce prin materialul cazeos
i prin bariera placentar; 50% se supune acetilrii n ficat. Metabolizarea ei
prezint polimorfism genetic: 1 acetilatori leni cu activitate redus a
acetiltransferazei i T1/22-5ore,pericol de cumularerenal; acetilatori rapizi
activit.Ez e crescut, T1/2 e de 1,1ore, eficacitatea e redus.
Ex4.Mecanismul de aciune al co-trimoxazolului
Acioneaz prin 2 etape: 1)prin componentul sulfamidic inhib sinteza
ac.dihidrofolic; 2)prin dimetroprim inhib dihidrofolatreductaza, i nu se
transform ac.dihidrofolic n ac.tetrahidrofolic, inhib sinteza AN.
Ef.bactericid,eficacitate mare.
Ex5.Reaciile adverse ale aminoglicozidelor
Ototoxicitate leziuni cohleare i vestibulare
Nefrotoxicitate
filtrarea glomerular i afecteaz celulele tubulare
proximale, inhibnd fosfolipaza necesar formrii PG vasodilatatoare
Bloc neuromuscular oboseala mm striate i deprimarea respiraiei. Se
inhib eliberarea AC din terminaii i
activitatea postsinaptic
Reacii alergice erupii cutanate, febr, eozinofilie
Ex6.Particularitile farmacologice ale carbapenemelor
AB -lactamicecu SA: flora cocic stafilo-, strepto-, gono-, meningo-,
enterococi; bacili G- colibacili, klebsiela, enterobacter, citrobacter, proteus,
bac. Influenzei, bac.piocianic; anaerobi clostridii, bac.fragilis
I:infecii grave, nosocomiale, provocate de germenii cu polirezisten i
mixte: pneumonie, abcese pulmonare, empiemul pleurei, infecii urinare cu
complicaii, inf.i/abdominale, inf.ale bazinului mic, inf.pieliii ale esuturilor
moi, sepsis, inf.oaselor i articulaiilor, endocardit, inf.bacteriene.
RA:grea, vom, diareee, Ez hepatice, diaree, erupii cut, r.alergice
Ex7.Caracteristica preparatelor utilizate n tratamentul
candidomicozelor
nistatina, amfotericina B: se leag de ergosterolul membranar,
permeabilitatea membranar i pierderea de ioni, macromolecule, cu
consecine toxice (ac.fungistatic i fungicid). Rezistena la nistatin nu se
dezvolt. Asupra bacteriilor acioneaz n cantiti foarte mari i nu are
importan practic. n candidomicoza Tdigestiv n formele septice e
eficient intern numai n doze foarte mari, ce ating n snge concentraii
fungistatice. Se suport bine, prezint o toxicitate redus. Din RA uneori se
semnaleaz dereglri dispeptice (grea, diaree).Se mai utilizeaz levorina
un AB polienic. E mai toxic ca nistatina. RA sunt mai frcvente;
clotrimazolul derivat imidazolinic, indicat local n candidomicoze rezistente
la AB.posed toxicitate nalt. Nu trebuie asociat cu alte preparate.
Decamina compus biscuaternar de amoniu, folosit topic n tratamentul
candidomicozelor. Aciune Abacterian i fungistatic. Se suport bine.

Ex8.Caracteristica antisepticelor din grupa aldehidelor i alcoolilor


Aldehidele antiseptice i dezinfectante cu nalt activitate antimicrobian.
Posed aciune antiseptic i dezinfectant, deodorant, astringent i
tanant. Posed ac. batericid sau static fa de bacterii, fungi, virusuri,
protozoare. Sunt substane reductoare foarte puternice, precipit multe
metale, blocheaz NH2-grupele din proteine, iar la concentraii mari produc e
precipitarea lor. Inactiveaz toxinele microbiene. I: prelucrarea minilor,
irigarea cavitilor, n hiperhidroz, conservarea pieselor anatomice.
Alcoolul are MA denaturarea proteinelor cu formarea albuminatelor,
dehidratarea celuli microbiene. Are efecte antiseptic i dezinfectant,
astringent, iritant,diminue transpiraia, anestezic local. Se ind. n prelucrarea
cmpului operator, minilor, dezinfectarea instrumentelor.
Ex9.Remediile utilizate n infecia anaerob Gn infecia anaerob se utilizeaz: aminoglicozide gentamicina(genII),
kanamicina(I), lincosamidele lincomicina,clindamicina; macrolidele
eritromicina, azitromicin, roxitromicin.
Ex10.Spectrul i mecanizmul de aciune al aminopenicilinelor
AP (Ampicilin, Epicilin, Amoxicilin, Bacampicilin, Ciclacilin,
Talampicilin, Pivampicilin) au SA de aciune (bacterii gram-pozitive i
bacterii gram-negative (unele tulpini de Haemophilus influenzae, Escherihia
coli, Salmonella, Shigella, Proteus mirabilis)).
MA: inhib sinteza peretelui celular princteva etape:
1) penetrarea prin membrana extern i cuplarea cu rec.membranari care
nglobeaz transpeptidazele ce intervin n consolidarea peretelui cel.;
2) mpiedic formarea legturilor transversale la nivelul polimerului
peptidoglicanic din structura peretelui cel.bact.;
3) inaciveaz inhibitorul de Ez autolitice, activeaz autolizinele i se produc
deficiene n peretele cel. i bact.devin vulnerabile la forele osmotice ale
mediului extern. Se leag covalent de anumite proteine membranare,
specifice PBP care intervin n alungirea celulei i n determinarea formei de
bastona.
Cefotaxim n fl.pulbere parent.1,0
Metronidazol n fi 20mg/10ml
Co-trimoxazol n cpr 0,12
Nistatin n supp 250000U
Eritromicin n ung 10000U 7,0
Ind:
enterocolita ulceroas nespecific salazosulfapirazin, salazodimetoxina,
salazosulfapiridazina
Micoze sistemice amfotericina B, ketoconazol, miconazol, fluconazol,
terbenafin, fluocitozin
Trichomonadoz metronidazol, tinidazol, ornidazol, furazolidon,
trichomonacid
Cancer mamar ciclofosfamida, melfalan, doxorubicina, fluoruracil

Infecii provocate de B.fragilis roxitromicina, lincomicina, clindomicina,


urocipenicil
Biletul 11
1.Principiile antibioticoterapiei:
A. Antibioticele sunt principii active specifice etiotrope care trebuie utilizate reesind din
sensibilitatea agentilor patogeni:
1) selectarea empirica sau conform antibioticogramei
2) diagnosticul si tabloul clinic ce pot determina agentii patogeni presupusi
3) virsta pacientului si anamnesticul vietii
4) situatia epidemiologica
5) tratamentul precedent
6) proprietatile farmacodinamice ale antibioticului (spectrul de actiune; mecanismul de
actiune si efectul antibacterian;CMI)
B.Antibioticele trebuie indicate in doze adecvate(pentru o priza, 24 ore, cura) si regim respectiv
pentru a asigura concentratii terapeutice medii in tesuturi si lichide pe tot parcursul
tratamentului:
1) proprietati farmacocinetice:
a) absorbtia si biodisponibilitatea
b) cuplarea cu proteinele plasmatice
c) distributia in lichide, organe si tesuturi
d) metabolizarea in organism
e) eliminarea din organism
2) particularitatile individuale ale pacientului:
a) virsta
b) maladiile concomitente
c) complicatiile maladiei de baza
3) criteriile de eficacitate a antibioticoterapiei:
a) dinamia simptomelor maladiei(febra,intoxicatia, datele obiective)
b) dinamia indicilor de laborator si instrumentali(analiza singelui, urinei, proteinograma,
radiografia)
c) dinamia parametrilor bacteriologici si imunologici(determinarea sensibilitatii florei,
titrul anticorpilor specifici)
C.Selectarea antibioticului, dozei si modului de utilizare pentru a evita sau reduce la minim
actiunea negativa asupra macroorganismului:
a)
b)
c)
d)

cunoasterea reactiilor adverse caracteristice


masurile de profilaxie si tratament al RA
importanta maladiilor concomitente in manifestarea posibila a RA
cunoasterea potentialului toxic al chimioterapicelor si posibilitatea de manevrare cu dozele
Reactiile adverse ale chimioterapicelor:
intoleranta la locul administrarii
toxice(nefrotoxicitate, hepatotoxicitate)
alergice(cutaneo-mucoase,pulmonare,renale)
biologice(dismicrobisme,suprainfectii)
bacteriologice(soc endotoxic)
metabolice(hipo-si avitaminoze)
teratogenitate,fetotoxicitate
la n-n si la sugari

2.Reactiile adverse ai contraindicatiile tetraciclinelor:


Contraindicatiile:
-

In insuficienta renala si hepatica ( cu exceptia doxiciclinei)


Graviditate si lactatia

La copii pina la 8 ani sau chiar 12 ani

Reactiile adverse:
-

Pirozis, greata, voma, dureri epigastrice


Din cauza iritarii mucoasei bucale pot aparea stomatite ulceroase
Poate favoriza carenta de vitamine
Dozele mari,mai ales adm. Parenteral, pot fi cauza de steatoza hepatica
Asocierea cu diuretice poate poate duce la retentia azotului
Depunderea in dinti produce colorarea in brun a dintilor, cu hipoplazia smaltului dentari
Cumuleaza in tesuturile calcificate
Adm.i/v poate duce la tromboze venoase
R.alergice (dermatite,edem Quincke)
La tratament indelungat apare leucocitoza, trombocitopenie

3. Definitia remediilor radioprotectoare. Clasificarea:


Definitia: Radioprotectoarele sunt remedii ce maresc rezistenta organismului fata de actiunea
razelor ionizante si care sunt folosite in profilaxia bolii actinice.
Clasif:
-

Dupa mecanismul de actiune:

A.Methemoglobinoformatoarele:
a) Paraaminopropiofenon
b) Nitrit de natriu
c) Cianidele: cianid de natriu, amigdaliul
B.Remedii antioxidante (ce poseda gr.5H)
a)
b)
c)
d)
e)

Cisteamina(mercaptamina)
Cistamina dihidroclorid(cistinamina)
Cistafox
Aminopropil-amiroetil-tiofosfat
Uleiurile vegetale: regesan,nucosan,dovisan

C.Remediile vasoconstrictoare din grupa serotoninei


a) Serotonina
b) Mexamina
D.Remediile ce stimuleaza sistemele protectoare ale organismului
a) Dextran
b) Prodigiozan
c) Bacteriofag T-2
E.Pentru protectia glandei tiroide
a) Kaliu iodat
4. Mecanismul de actiune si indicatiile aciclovirului:
Mecanismul de actiune:
Aciclovirul este un nucleozid, analog aciclic al 2-dezoxiguanozinei. Dupa captarea in celule este
monofosforilat sub influenta timidinkinazei, rezultind aciclo-GMP, apoi fosforilat in continuare
rezultind aciclo-GTP. Acest analog nucleotidic inhiba ADN-polimeraza virala, in plus se
incorporeaza in ADN, impiedicind alungirea lantului prin adaosulmde nucleotide.
Indicatiile:

Infectii herpetice cu virus herpetic simplu(encefalite) sau virus varicelo-zosterian(varicela)


la pacientii imunocompromisi
Infectii herpetice oftalmice(keratita), ginecologice si de alta localizare
Profilaxia anti-virus citomegalic la pacientii imunodeprimati(transplant de organ)

5. Clasificarea medicamentelor antimalarice:


1. dupa influenta asupra formelor de plasmodii:
A.Hematosizotrope:
a. cu actiune rapida: clorochina , chinina, hidroxiclorochina, meflochina, amodiachina
b. cu actiune lenta: pirimetamina, sulfamidele, tetraciclinele, proguanil
c. combinate: maloprim, fansidar, fansime
B.Histosizotrope: pirimetamina, primachina, proguanil
a.tisulare primare(preeritrocitare)
b.tisulare secundare(paraeritrocitare)
C.Lametotrope:
a.gametocide sau gametostatice: primachina, pirimetamina, clorochina, proguanil
b.sporontocide: pirimetamina, proguanil
6. Efectele adverse ale amfotericinei B:
RA: dereglari dispeptice, febra,hTA, nefrotoxicitate, anemie, hipokaliemie, neurotoxicitate,
tromboflebite,r.alergice variate
7. Indicatiile si reactiile adverse ale levamizolului:
Indicatiile: ascaridoza, ancilostomiaza
Reactii adverse: se suporta bine in dozele obisnuite. Rareori sunt posibile greturi, voma, cefalee,
hipotensiune
8. Clasificarea sulfanilamidelor:
A.Sulfamide cu actiune sistemica:
1. De scurta durata (T0,5<8 ore) :sulfanilamida, sulfatiazol, sulfadimidina, sulfapiridina,
sulfametizol, sulfacetamida
2. De durata medie (T0,5=8-24 ore) :sulfametoxazol,sulfafenazol, sulfadiazina
Preparate combinate: Co-trimoxazol, Co-trimazina, antrima
3. De durata lunga (T0,5=4-48 ore): sulfametoxipiridazina, sulfamonometoxina,
sulfadimetoxina, sulfametoxidiazina
Preparate combinate: sulfaton
4. De durata ultralunga (T0,5=60-120 ore): sulfalen, sulfadoxina
B.Sulfamide cu actiune intestinala: ftalilsulfatiazol, ftalilsulfapiridazina, disulformina
Azo-compusii: salazosulfapiridina, salazosulfapiridazina, salazodimetoxina
C.Sulfamidele cu actiune topica: sulfacetamida, sulfadiazina argentica, mafenid
9.Mecanismul de actiune al antisepticelor din grupul oxidantilor:
Peroxidul de hidrogen:

Peroxidaza (catalaza) 2H2O2=2H2O+O2


-

O2 poseda proprietati oxidante asupra componentelor structurale ale microorganismelor


O2 interactioneaza cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activitatii microorganismelor
O2 patrunde in antractuozitatile plagilor cu formarea unei spume albicioase ce mecanic
indeparteaza celulele microbiene si tesuturile necrotizate

Permanganatul de kaliu:
-

2KMnO4+H2O=2KOH+2MnO+3
Oxigenul atomar interactioneaza cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activitatii
microorganismelor
Oxigenul atomar are o actiune antioxidanta mai puternica ca oxigenul molecular

10.Spectrul de actiune si indicatiile aminoglicozidelor:


Spectrul de actiune:
A.bacilii gram(-) aerobi: Enterobacter,Klebsiella,Ps.aeruginosa
Putin sensibile: Salmonella, Shigella
B.cocii gram(+) : Stafilococus aureus si epidermidis, enterococii
C.micobacteriile tuberculozei : Pasteurella tularensis si pestis, Brucella
Rezistenti sau putin sensibili: Str.pneumoniae ;Clostridium spp. ;Bac.fragilis si alti anaerobi
Indicatiile :
-

Infectiile grave cu bacili gram(-)sensibili


Artrita septica
Meningita si osteomielita posttraumatica si postoperatorie
Infectii cu enterococ(cu ampicilina,vancomicina)
Sepsis de etiologie necunoscuta
Pielonefrite
Pneumonii nosocomiale(cu cefalosporina)
Picior diabetic

De prescris:
1.
2.
3.
4.
5.

Tetraciclina cpr 0,25


Pirantel susp.in fl 0,75%-15ml
Metronidazol cpr 0,25
Sulfacetamida fl 30%-5ml
Nistatina cpr 500 000UA

Indicatii:
1. Malarie primachina, meflochina, prometamina, chinina, clorochina
2. Sifilis benzilpenicilin, benzatilbenzilpenicilin, procain-, cefazolin, eritromicin,
biiochinol, bismoverol
3. Tuberculoza kanamicina, neomicina, streptomicina, roxitromicina
4. Cancerul prostatei bleomicina, cisplastina, amsacrina, ifosfamida,tiotepa
5. Infecii urinare gentamicina, furagin, furadonin

12
1. Definitia: Radioprotectoarele sunt remedii ce maresc rezistenta organismului fata de actiunea
razelor ionizante si care sunt folosite in profilaxia bolii actinice.
Clasif:

Dupa mecanismul de actiune:

A.Methemoglobinoformatoarele:
d) Paraaminopropiofenon
e) Nitrit de natriu
f) Cianidele: cianid de natriu, amigdaliul
B.Remedii antioxidante (ce poseda gr.5H)
f)
g)
h)
i)
j)

Cisteamina(mercaptamina)
Cistamina dihidroclorid(cistinamina)
Cistafox
Aminopropil-amiroetil-tiofosfat
Uleiurile vegetale: regesan,nucosan,dovisan

C.Remediile vasoconstrictoare din grupa serotoninei


c) Serotonina
d) Mexamina
D.Remediile ce stimuleaza sistemele protectoare ale organismului
d) Dextran
e) Prodigiozan
f) Bacteriofag T-2
E.Pentru protectia glandei tiroide
b) Kaliu iodat
2.RA a cloramfenicolullui: principalele RA sunt de natura hematologica
Actiunea toxica asupra hematopoezei poate avea manifestare dubla:
a)deprimarea revesibila a maduvei osoase cu anemie insotita uneori de leucopenia si
trombocitopenie. In maduva se constata vacuolizare citoplasmatica si oprirea maturizarii
precursorilor eritroizi si mieloizi.
b)deprimarea hematopoezei cu pancitopenie -anemie aplastica, leucopenia sau agranulocitoza,
trombocitopenie. Clinic se manifesta prin hemoragii si infectii.
Dereglari digestive: greata, voma ,diaree, disbacterioza cu candidoza mucoaselor, rectocolita
pseudomembranoasa-rar.
Dereglari neurologice: nevrita optica, polinevrite, mai rar confuzie mintala delir.
La nou-nascuti sindromul cenusiu- ce se manifesta prin voma ,anorexie, hipotermie ,tahipnee,
cianoza cu culoarea cenusie a pielii, letargie.
3.SA metronidazol
Protozoare: entamoeba hystolitica, trichomonas vaginalis, giardia intestinalis, balantidium coli,
blastocidis hominis, gardenerella vaginalis
Bacterii anaerobe:
-G+: peptococus, peptostreptococus, clostridium;
-G-:bacteroides spp., fuzobacterium, eubacterium, H. pylori.
Metronidazolul este active fata de agentii anaerobi ai cavitatii bucale: porphoromonas gingivalis,
prevonela intermedia, fusobacterium fusiformis,wolinela rech, eikinela corrodens, borelia vincenti,
selenomonas.
4.Clasificarea prep. utilizte in helmintioze extraintesrinale
I.Nematode: -filarioza : ivermectina,dietilcarbamazina
-trichineloza : mebendazol
II.Cestode: - cisticercoza : praziquantel, albendazol, mebendazol
-echinococoza: mebendazol, albendazol
III.Trematodoze: -sistosomoza: praziquantel, tartrat de antimoniu ,n
-fascioloza: praziquantel, cloxil
-opistorcoza: praziquantel ,tartrat de antimoniu, cloxil
-clonorcoza:praziquantel, tartrat de antimoniu, cloxil, albendazol

iridazol

-paragonimoza: prazicuantel, cloxil, bitionol, emetine


5.SA si Ind sulfanilamidelor
Au spectru larg ce include:
-bacterii G+(streptococci, unele tulpini de streptococci, pneumococi, bacilul antraxului)
-bacterii G-(gonococci, meningococi, colibacili, salmonele,shigele, bacilul influentei)
-vibrionii cholerei, virusii mari(agentii tachomei, psitacozei, ornitozei, limfogranulomatozei)
-protozoare(toxoplasme, plasmodiul malariei)
-fungi patogeni, actinomicete, histoplasme, chlamidii, nocardii, legionele, pneumocistii
sensibilitate moderata prezinta:
-enterococii, streptococii viridians, klebsiela, proteus, clostridiile, brucela, micobacteriile leprei.
Indicatii:-tonsilite, faringite, otite, bronsite, bronsectazii
-pneumonia pneumocistica
-inf. cailor biliare
-inf. cailor urinare
-urosepsis
-inf. provocate de clamidii, toxoplasme, nocardii, plasmodiul malariei.
Prep. cu actiune intestinala se indica in:-enterite, colienterite, colite; --colita ulceroasa
nespecifica, boala Khron.
SA cu actiune topica se utilizeaza in oftalmologie: -conjunctivite, blefarite, blenoree
6. Clas. cefalosporine:
a)generatia I parenterale: cefaloridina, cefalotina, cefapirina, cefazolina, cefazedona
perorale: cefalexina, cefadroxil
b)generatia II: parenterale: cefaclor, cefamandol, cefonicid, cefuroxima, cefoxitina, cefotetan
perorale: cefuroxim axetil, cefaclor
c)generatia III:parenterale: cefixima, cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona, cefixima, ceftazidima,
latamoxef
perorale: ceftibuten, cefixima, cefpodoxima proxetil, cefetamet pivoxil
d)generatiaIV: cefepima, cefpiroma.
7.MA a ciclofosfamidei
Nu exercita effect direct ci trebuie sa fie activata de enzimele cromozomiale in forma
citotoxaca. Oxidazele microzomale hepatice cu participarea citocromului P-450 transforma
ciclofosfamida in 4-hidroxiciclofosfamida si aldofosfamida.Acesti metabolite active se afla in
echilibru si sunt transportati de singe in tes.canceroase si hormonale unde are loc scindarea pe
2 cai. Prin cea neenzimatica se formeaza 2 forme citotoxice- fosforamida si acroleina.
Aldofosfamida sub actiunea aldehidoxidazei se transforma in carboxifosfamida(metabolit
neactiv). Ficatul, posibil ca nu este afectat de 4-hidroxiciclofosfamida datorita scindarii
enzimatice a acesteiain 4-cetociclofosfamida.
8.Caracteristica penicilinelor biosintetice
Benzilpenicilina sodica, potasica, procan-,benzatin-benzilpenicilina, enoximetilpenicilina
SA:-str.beta-hemoliti gr.A, str.pneumoniae, viridians; -stafilococii nesecretori de penicilinaze;
-enterococi; -coci G+ anaerobi; -gonococi, meningococi; -bacili G+; -listerii; -spirochete;
-fusobacterii; -actinomicete; -pasteurele; -erizipelotrix.
Indicatii:
De electie: inf. strptococica; -erizipel; -pneumonia pneumococica extraspitaliceasca; -scarlatina;
-antrax, difterie, gangrene gazoasa; -sifilis, leptospiroza; -listerioza, boala Lyme; actinomicoza.
In doze mari ca monoterapie:- meningita meningococica si pneumococica; -sepsis str.pneumoniei
In asociere cu aminoglicozide: septicemia si endocardite cu streptococci sensibili
Profilaxia antitetanica in trumatologie si inf.plagilor prin muscaturi de animale.
Profilaxia reumatismului
MA: sunt inhibitoare specific ale sintezei peretelui cellular, ce se efectueaza in citeva etape:
1-penetrarea prin membrane externa si cuplarea cu receptorii membranari, care inglobeaza
transpeptidazele ce intervin in consolidarea peretelui celulelor bacteriene prin formarea unei
retele de legaturi incrucisate
2-AB beta-lactamice actioneaza proteinele receptoare specific impiedicind formarea legaturilor
transversal la nivelul polimerului peptidoglicanic din structura PC

3-inlaturarea sau inactivarea inhibitorului de enzyme autolitice din PC, activind aceste autolizine.
Prin urmare apar deficient in PC si bacteriile devin vulnerabile la fortele osmotic ale mediului
extern nu rezista in mediul izoton si mor.
RA: Toxicitatesunt cele mai putin toxice
Reactii alergice: urticarie, eritem cutanat, eruptii purpurice, buloase, boala serului, edem
angioneurotic, soc anafilactic
La adm. i/m: dureri , afectarea nervilor periferici; la adm.i/v: flebite si tromboze
Dereglari dispeptice: greata voma diaree enterite disbacterioza intestinala
Superinfectie cu agenti rezistenti sau candidoze; reactia de bacterioliza; anemie , leucopenia.
9.Clas. rem antispirochetoase
A.prep utilizate in tratam sifilisului:
1-Antibiotice: a)de elective: benzilpenicilina,benzati- procain-benzilpenicilina
b)de rezerva:-cefalosporine:cefazolina, ceftriaxona
-macrolide:-eritromicina, azitromicina
-tetracicline:-doxiciclina
2-preparate de bismuth: biiochinol, bismoverol
B.prep utilizate in tratam leptospirozelor: de elective-benzilpenicilina; de rezerva-tetraciclina,
doxiciclina, ertromicina,
C.prep utilizate in tratam tifosului recurent: de elective: tetraciclina, doxiciclina; de rezerva;
eritromicina, benzilpenicilina.
10.RA si IND lincosamide
I: -tonsilite, faringite streptococice; -inf.cailor respiratorii inferioare ; - inf.pielii si tes. Moi;
-inf.oaselor si articulatiilor; -inf.intraabdomonale; -inf.bazinului mic; -toxoplasmoza; -vaginoza
bacteriana; -acnee vulgare; -malaria tropical rezistenta la clorochina
RA: Lincomicina-la 10-20% dereglari dispeptice, mai rar colita pseudomembranoasa; sunt
posibile reactii alergice: eruptii cutanate cu eritem prurit; rar neutropenie trombocitopenie
Clindamicina-a)frecvent:diaree banala, scaun diareic cu mucus si singe; colici abdominal; eruptii
cutane;
b)rar:glosita, stomatita, vaginita,leucopenia, trombocitopenie, afectare hepatica, colita
pseudomembranoasa.
De prescris:
Sulfalen cpr 0,2
Gentamicina fi 8% -2ml
Furazolidon cpr 0,1
Nistatina ung 20000U-30,0
Fluconazol ung 0,5%-15,0
Indicatii:
1. Gangrene gazoasa benzilpenicilina, ticarcilina, azlocilin, mezlocilin, meticiclin,
aoxicilin
2. Candidomicoz amfotericina B, flucitozina, ketoconazol, miconazol, fluconazol
3. Infecii intestinale neomicina, streptomicina, kanamicina, gentomicina
4. Cestodoze praziquantel, mebendazol, albendazol,niclosamida
5. Grip amantadina, rimantadina, ribavirina, oseltamivit, zanamivir

Bilet 13
1)Clasif.cefalosporinelor
I generatie: pt adm.enterala-cefalexina;cefadroxil;cefradina;
pt adm.parenteralacefazolina;cefapirina;cefalotina;cefaloridina;
II generatie: Enteral-cefaclor;cefuroxim axetil;loracarbel;

Parenteral-cefoxitina;cefuroxina;
III genetatie: Enteral-cefixim;ceftibuten;
Parenteral-cefoperazona;cefotaxina;
IV generatie: Enteral-cefepima;cefpiroma;
2)SA si I ureidopeniciline
Ureidopeniciline sint peniciline de generatia III si IV: azlocilina; mezlocilina;
piperacilina; apalcilina;
SA:activit.inalta fata de H.influenza,E.colli;Pr.mirabilis;Salmonella spp.,
Shigella; entero-,gono- si
meningococi;bac.piocianic,enterobacter;proteus;bac.fragilis;
I:infectii cu Ps.aeruginosa;
Piperacilina in inf.grave,preponderant nosocomiale,cu flora mixta si diferita
localizare: inf.CRI (pneumonie,abces pulm.,empiem pleural); inf.pielii si
tes.moi,inclusive-picior diabetic; inf.i/abdomen.; inf.bazin mic si complicatiile
seropurulente dupa nastere;inf.biliare,peritonita biliara,abces hepatic;
inf.urinare; inf.pe fundal de neutropenie si stari imunodeficitare
3)RA ale sulfanilamidelor
R.alerg.-febra, eruptii cutanate, edem angioneurotic, fotosensibilizare, eritem
exudativ.
Deregl.hemato-anemie aplastica,anemie hemolitica, agranulocitoza,
trombocitopenie
Deregl.dig.-anorexie.greata,voma
Hepatita cu necroza difuza;Cristalurie,hematurie,necroza tubular.deregl.ale
SNC;
4)MA cloramfenicol
Inh.subunit.50S ribozomala a bacteriei si sinteza protein.Are
act.bacterostatica,iar in D mari-bactericida. are act.fata de staf.aureus;
strept.; E.colli;H.influenzae; klebsiella, neisseria meningitides; shigella;
ricketsia; chlamidii.
5)Clasif.antiseptice si dezinfectante
Detergentii: cerigel
Deriv.nitrofuran: furacilina
Grupa fenol si a deriv.lui: fenol pur;rezorcina;gudron de
mesteacan;ung.Visnevski;
Colorantii: verde de brilliant;albastru de metilen;lactate de etacridina;
Compusii halogenati: clorhexidina;cloramina B;sol.alcoolica de iod;sol.Lugol;
Sarurile metalelor:nitrat de Ag;oxid de Zn;oxid galben de Hg;diclorura de
Hg;sulfat de Cu;sulfat de Zn;
Agentii oxidanti:sol.de peroxide de hidrogen;permanganate de K;
Aldehide si alcoolii:sol.de formaldehida;hexametilentetramin;alcool etilic;
Acizi si baze:ac.boric;sol.de amoniac;tetraborat de Na;

6) Indic co-trimoxazol:infl.CRS;bronsita cr.in acutizare;otita


medicametoasa la copii;inf.ren.si ale TU;inf.org.sex.;osteomielita;
7)Clasif.antivirotice
A)remedii sintetice:
a)omologii nucleozidelor-aciclovir;idoxuridina,ganciclovir;
b)derivatii peptidelor-sacvinavir;
c)deriv.adamantanului-midantan;remantadina;
d)deriv.ac.indolcarbonic-arbidol;
e)deriv.ac.fosfonoformic-foscarnet;
f)derive.tiosemicarbazonei-matisazon
B)subst.biologice produse de cel.ma/org.:interferonii
8)SA si I metronidazol
SA:active fata de trihomonas vaginalis,helicobacter
pilori,lamblii,amebe,anaerobi nesporulati(Bacteroides fragilis,Bacteroides
malaninogenicus)
I:pneumonia necrotica,abcese pulmonare,meningite,abcese tubo-ovariene,
endocardite, septicemia, lamblioza,amebiaza,leishmanioza, trichomonadoza,
balantidiaza.
9)CA tetraciclinelor:IR si IH;graviditatea si lactatia; la copii pina la 8 ani
sau chiar 12 ani.
Indic tetracycline:inf.cu clamidi,cu micoplasme;b.Lyme,rifosul recurrent;
riketsioze; zoonoze bacteriene; inf.CRI;inf.intestin (holera,iersinioza);
inf.ginecologice; acne vulgar si rozacee; inf.plagi dupa muscatura animale;
actinomicoza; ulcer g si d; profilaxia malariei tropice;
10)Principiile antibioticoterapiei
a)Ab sint priincipii active specific etiotrope care trebuie utilizate reiesind din
sensibilitatea agentilor patogeni.In acest sens se va tine cont de virsta
pacient.,tratam.anterior si anamneza bolii ,vietii;situatia
epidemiologica,tabloul clinic;
b)Ab treb.indic.in doze adecvate si regim respective pt a asigura c%
terapeutice medii in tes.si lichide pe tot parcurs tratament
b)pt a evita sau reduce la minim act.negativa a/a org. a Ab se va selecta Ab
cu doza respective si modul de admin.
De prescris :
ampicilina c-0,25(5-6 ori);
metronidazol c-0,25;
gentamicina f- 4%-2ml;
mebendazol c-0,1 N6;
sulfacetamid colir- 20%-1,5 ml
INDIC:

malaria-clorochina;chinina;primachina;cloridin;
Micoze sistemice-flucamazol;nbitrofungina;amfotericina B;

Sifilis-biiochinol;bismoverol;iodura de K;tetracycline;
Inf.prov.de P.aeroginosaConjunctivite bacterieneacetamida;nitrofural;metafenit;sulfapiridazina;
Biletul 14
1. Clasificarea antituberculoase
Dup provenien
d. AB: - ansamicinele: rifampicina, rifamicina, rifabutina
Amoniglicozide: streptomicina, canamicina, amicacina
Diverse: cicloserina, viomicina, capreomicina
e. Preparate sintertice: - derivatii hidrazidei acidului izonicotinic:
izoniazida, ftivazida, metazida
- Derivati de butanol: etanbutol
- Derivatii nicotinamidei: pirazinamida, etionamida, protionamida
- Florchinolonele: ofloxacina, ciprofloxacina, levofloxacina
- Divrese: acidul aminosalicilic, tioacetazona
f. Preparate combinate: rifampicina + izoniazida
Rifampicina + izoniazida + piridoxina
Rifampicina + izaniaozida + etambutol
Dupa utilizare terapeutica:
c. De prima electie: izoniazida, rifmpicina, etambutol, pirazinamida,
streptomicina, prep. Comb
d. De rezerva: ftivazida, metazida, fenazida, rifamicina, canamicina,
cicloserina, acid aminosalicilic, ofloxacina, ciprofloxacina.

2. SA si I rifampicinei
AB cu spectru larg de actiune; preparate de prima linie in tratamentul TBC;
SA: mycobacterium tuberculosis, coci Gram +(stafilococi, streptococci,
pnuemococi), coci Gram (meningococi, gonococi), brudela spp, clamidia
trahomatiz, legionella pneumofila, bacilli Gram +(bacillus antracis,
clostridium spp).
Indicatii: tuberculoza pulmonara si extrapulmonara,lerpra, infectii
stafilococice, bruceloza, pneumonie cu leginela, profilaxia meningitei
meningococice.
3. I cloramfenicolului
Salmoneloze, meningita, rechetsazioze, septicemia, tusea convulsiva,
gonoree, pneumonie.
4. RA ale levamizolului

Se suporta bine in dozele obisnuite, rareori greata, voma, cefalee si


hipotensiune.
5. Clasific antiprotozoice
1. Remedii antimalarice: clorochina, hidroxiclorochina, chinina, trimetoprim,
meflochina, primetamina
2. Chimioterapice active in amibiaza: metronidazole, tinidazol, clorochina,
tetraciclina, emetine
3. In geardoza: metronidazole, tinidazol, furazolidona, mepacrina
4. In trihomonaza: metronidazole, tinidazol, trihomonacida, furazolidona
5. In balantidiaza: metronidazole, tetraciclina, menomicina, cliochinol
6. In leishmanioza: metronidazol, monomicina, chetokonazol, solusurmina
7. In toxoplasmoza: cotrimoxazol, claritromicina, azitromicia, sulfamide
8. In tripanosomiaza: suramina, pentamidina, primachina, beznidazol
9. In pneumocistoza: cotrimoxazol pentamidina
6. Clasific aminoglicozidelor
Aminoglicozidele se clasific n 3 generaii:
I generaie: streptomicin, kanamicin, neomicin,
II generaie: gentamicin,tobramicin, sisomicin
III generaie: amicacin, netilmicin, isepamicin
7. MA al tetraciclinelor
Mecanismul aciunii antimicrobiene al tetraciclinelor const n inhibiia
sintezei intracelulare a proteinelor de ribozomii bacterieni. De asemenea
tetraciclinele leag metalele(Mg, Ca), formnd cu ele chelate i inhib
sistemele enzimatice. Tetraciclinele au aciune bacteriostatic, de aceea snt
mai eficiente n faza multiplicrii bacteriilor.
8. RA ale penicilinelor
-reacii alergice(urticrie, eritem cutanat, erupii purpurice, buloase, edem
angioneurotic, febr, oc anafilactic);
-reacii la administratrea parenteral: dureri, paralizii, hiperreflexie,
convulsii, flebite, tromboze;
-dereglri dispeptice: grea, vom, diaree, enterite, disbacterioz
intestinal;
-anemie, leucopenie, deregl. Electrolitice.
9.Clasific AB dupa MA
A.Inhibitorii sintezei peretelui celular:
-Beta-lactamice: benzilpenicilina, amoxicilina, cefazolina
-Glicopeptide: vancomicina, ristomicina, teicoplanina
- Cicloserina
B. Inhibitorii funciei memranei celulare:
-Polimixinele: polimixina B, colistina, bacitracina
-Polienele: nistatina, levorina, amfotericina B
C. Inhibitorii sintezei acizilor nucleici:
- Ansamicine:rifampicina, rifamicina , rifabutina

D. Inhibitorii sintezei proteinelor:


-Macrolide: eritromicina, claritromicina, azitromicina
-Tetracicline: tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina
-Amfenicoli: cloramfenicol, tiamfenicol, cloramfenicol palmitat
-L incosamide: lincomicina, clindamicina
-Aminoglicozide: streptomicina,amicacina, kanamicina
10. MA al nitrofuranilor
A.Influeeaz asupra mio ce posed reductaze pentru grupa nitro.
n procesul metabolismului se formeaz subst toxice care afecteaz peretele
cellular, inhib NADP, ciclul Krebs, ca rezultat se deregleaz funcia
membrane citoplasmatice cu efect bactericid.
B.Nitrofuranele pot forma complexe cu acizii nucleici, ce duce la
inhibiia intezei proteinelor i la efect bacteriostatic.
C. Nitrofuranele, fiind acceptori ai O2 deregleaz procesele respiraiei
tisulare.
D. N itrofuranele pot inhiba un ir de enzime, precum acetilcoenzima
A, glutationreductaza, piruvatoxidaza.
E. Nitrofuranele ar putea active procesele de peroxidare a lipidelor n
mio cu afectarea lor.
De prescris:
eritromicina c 0.2 N25; gentamicina f 4%-2ml , nistatina c 250000 UN;
interferon f 1.000.000-1ml.N1, izoniazida 0,1 c.
Indic: TBC- rimfapicin, izoniazida, streptomicin;
Amebioza- tetraciclina, metronidazole, iodochinol;
Trichomonada -metronidazole, trihomonacida, nitazol;
Ascaridoza- pirantel, mebendazol, levamizol;
Inf stafilococice- eritromicina, vancomicina, cefatoxim.
15
1.Clasificarea antimicoticelor
I.Dupa provenineta
A.Antibiotice antimicotice:nistatina,levorina,natamicina,amfotericina B;
B.Antimicotice de sinteza:
-Derivatii de imidazole:ketoconazol,miconazol,clotrimazol,econazol;
-Deriv de triazol:fluconazol,itraconzol,terconazol,voriconazol;
-Alilaminele:naftifina,terbinafina;
-Morfolinele:amorolfina;
-Tiocarbanilidele halogenate:fluonilida;
-Echinocandinele:capsofungina,micafungina,anidulafungina
-Diverse structure:buclosamida,ciclopirox,tolnaftat,tolciclat.
C.Preparate combinate:poliginax,triderm,travocort,micofit.
II Dupa modul de administrare

-Exclusiv
local:clotrimazol,econazol,nistatina,naftifina,tioconazol,tolciclat,iodul,rezorcina,clemizol,acid
salicilic,terconazol.
-Eclusiv systemic:flucitozina,grizeofulvina,itraconazol,fluconazole,vorioconazol,ravuconazol
-Sistemic si local:ketoconazole,terbinafina,miconazol,amfotericina B.
III Dupa utilizarea terapeutica
1.Pentru trat. Micozelor sistemice:
-antibiotice antimicotice:amfotericina B
-derivatii de imidazole:miconazol,ketoconazole;
-derivatii de triazol:fluconazole,itraconazol;
-deriv de 5-fluoro-citozin:fluocitozina;
-alilaminele:terbinafina
2.antimicotice pentru uz local:
A cu act specifica:
-antibiotice antimicotice:nistatina,levorina;
-deriv de imidazole:ketoconazole;
-alilaminele::tebinafina;
-div gr:tolcicilat,ciclopirox;
-prep combinate:poliginax,micofit;
B cu actiunen nespecifica
-halogenii:preparatele iodului,polividon-iod;
-preparatele sulfului:unguent de sulf;prepparate ce contine sulf+sulfat de zinc,oxid de zinc,ac
salicylic;
-compusii organici de mercur:borat de fenilmercur si preparatele lui combinate;
-compusii zincului:oxid de zinc,sulfat de zinc
-fenolii,halogenofenolii:resorcina,clorcrezol,hexaclorofen;
-halogenochinolinele:clorchinaldol;
-ac fenoli:ac salicylic si preparatele lui combinate;
-colorantii:albastru de metilen,violet de gentian;
-deriv de nitrofuran:nifuratel
-detergentii sau compusii cuaternari de amoniu:clorura de benzalconiu,clorura de clomifen.
2,Clasificarea sulfanilamidelor
A sulfanilamide cu act sistemica:
I de scurta durata(T0,5<8h):
sulfanilamide,sulfatiazol,sulfadimidina,sulfaetidol,sulfacetamida,sulfacarbamida,sulfafurazol,sulfa
merazina,sulfametizol,sulfizomidina,sulfapiridina
II de durata medie(8-24h):sulfametoxazol,sulfafenazol,sulfadiazine;preparate combinate:Cotrimoxazol,Co trimazina,antrima;
III de durata lunga(24-8h) :
sulfametoxipiridazina,sulfamonometoxina,sulfadimetoxina,sulfametoxidiazina;preparate
combinate:sulfaton
IV de durata ultralunga(60-120h):sulfalen,sulfadoxina;
B.Sulfamidele cu act intestinala
Ftalilsulfatiazol,ftalilisulfapiridazina,sulfaguanidina,disulformina,succinilsulfatiazol
Azo-compusii:salazosulfapiridina,salazosulfapiridazina,salazodimetoxina
C.sulfamidele cu act topica
Sulfacetamida,sulfadiazine,mafenid
3.Caracterizarea peroxidului de hydrogen
MA:PEROXIDAZA2H2O22H2O +O2. O2 -proprietati oxidante asupra componenetelorstructurale
ale mi/o;-O2 intercationeaza cu gr. SH ale proteinelor cu inhibarea activitatii mi/o;-O2 patrunde in
antractuozitatile plagilor cu formarea unei spume albicioase ce mechanic indeparteaza cellule
microbine si tesuturi necrotizate.
Efecte:1antiseptic,rapid si de scurta durata,bactericid asupra germenilor G+ si G-,anaerobi,la
concentratii mari si sporicid;2.curatire mecanica;3.deodorant;4.hemostatic;5.cauterizant
Indicatii:prelucrarea plagilor si mucoaselor,spalaturi a cavitatii buco-faringiene,irigarea canalelor
dupa debridare,tratementul gingivitei ulcertative si hipertrofice,oprirea hemoragiilor
capilare,decolorarea teleor pigemetare in dermatologie.
4.Indicatiile macrolidelor

1.infectiile cailor respiratoriisuperioare(faringita,tonsilita,sinusita acura,otita medie


acuta);2.infectiile cailor resp. inferioare(bronsite cornice,pneumonie
extraspitaliceasca);3.difteria;4.tusea convulsive;5.eritrasma;6.antrax;7.infectiile cavitatii
bucale(periodontita,periostita);8.nfectiile pielii si tesuturilor moi;9.gastroenterita cu
campylobacter;10.ulcer gastric si duodenal;11.infectii urinare sexual
transmisibile(clamidioza,sifilis)12.toxoplasmoza;13.boala Lyme;14.infectii cu micobacterii la
bolnavii cu SIDA;15.profilaxia endocarditei bacteriene;16.profilaxia reumatismului;17.sanarea
purtatorilor de meningococ.
5.RA al sulfanilamidelor
1.reactii alergice(ferbra ,eruptii cutanate,edem angioneurotic,sdr. De tipul bola
serului,fotosensibilizare,vasculite alergice,eritem exudative);2.hematologice(anemie
hemolitice,anemie aplastica, agranulocitoza,trombocitopenie);3.digestive(anorexie
,greata,voma);4.hepatice(hepatita cu necroza
difuza);5.renale(cristalurie,hematuria,colici,obstructive renala cu oliguria/anuria,necroza
tubulara);6.direse:hipotiroidism/boala Basedow,polinevrite,depresie,zgomot in
urechi,convulsii,dereglari psihice,icter nuclear
6.RA si CI rifampicinei
RA:a)afectarea toxica a ficatului cu cresterea transaminazelor si hiperbilirubinemie;b)dereglari
dispeptice:greata,voma,diaree,anorexie,dureri abdominale;c)reactii alergice:urticarie,edem
Quinke,artralgii,febra;d)din partea SNC:cefalee,ataxie,dezorientare,confuzie;e)din partea
rinichilor:nefrita interstitiala;f)reactii imunologice:trombocitopenie,anemie hemolitica.
Contraindicatiile:
a)hipersensibilitate la preparat;b)insuficienta hepatica,hepatita infectioasa in
antecedente;c)insuficienta renala;d)sarcina;e)perioda de lactatie
Precautii:sputa,lacrimile,urina,masele fecale se pot colora in rosu,lentilele de contact la fel se pot
colora
-pentru a preintimpina aparitia tulpinilor rezistente de stafilococi,rifampicina se asociaza cu alte
chimioterapice antibacteriene.
7.MA a remediilor antivirotice
A inhibitorii intrarii virusurilor in celula:
Amantadina-actioneaza la nivel intial,timpuriu al ciclului de replicare a virusului .Ipiedica
decapsidarea virusului ,elibarearea ac nuclei viral si transferul materialului genetic viral in
celulele macroorganismului.
B inhibitorii transcrierii genomului viral:
Ribavirina(inhiba IMPdehidrogenaza cu inhibitia sintezei bazelor azotate):se transforma in derivati
fosfati active,care inhiba sinteza de aGTP si enzimelor virale GTP-dependente,blocind sinteza ARN
viral si al proteinelor.
Stavudina(inhiba reverstranscriptaza): in organism se transforma in trifosfat,care si inhiba
replicarea virusului HIV ca urmare a inhibarii revertranscriptazei si sintezei de AND,ARNm si
protenie virale.
Acyclovir(inhiba ADNpolimeraza virala):dupa captarea in cellule e monofosforilat sub influenta
timidinkinazei,rezultind aciclo-GMP,apoi fosforilat in continuare,rezultind aciclo GTP.Acest analog
nucleotidic inhiba AND-polimeraza virala,in plus se incorporeaza in AND,impiedicind alungirea
lantului prin adaos de nucleotide.
C Inhibitorii procesului de maturarea a ARNm:
D Inhibitorii translatiei ARNm viral:
Interferonii poseda actiune antivirala nespecifica.Ei actioneza pe niste receptori specifici de pe
membranele celulare,initiind o secventa de reactii celulare incluzind inductia unor enzyme care
blocheaza reproducerea virala(impiedica transcriptia ARN viral si sinteza proteinelor).
E.Inhibitorii modificarilor posttranscriptionale:
Saquinavirul-analog peptidic de sinteza care oprima activitatea HIV.Mecanismul consta in
inhibarea proteazei HIV-enzima responsabila de desfacerea poliproteinelor virale
precursoare,consecutive nu se mai pot forma proteinele functionale indispensabile pentru
activitatea normal a virusului.
F.Inhibitorii asambalrii componenetelor virale si eliberarii virusului:
Zanamivir-inhiba fermentul neuroaminidaza,care prezinta oglicoproteina formata pe suprafata
virusurilor gripei de tip A si B..Acest ferment contribuie la patrunderea virusului catre celulele
tinta din tractul respirator.Inhibitia acestui ferment preintimpina raspindirea virusului legate de
celulele infectate

E.Inhibitorii maturarii virale:interferonii


8.Spectrul de actiune si indicatiile metronidazolului
SA:exercita actiune inhibitorie asupra:-trichomonadelor(Trichomonas vaginalis);-lambiilor;amebelor(trofozoitilor).Este eficient si fata de anaerobii nesporulati(Bacteroides
fragilis;Bacteroides melaninogenicus).
Ind:infectii cu anaerobi nesporulati,abcese amebiene de diferite localizari,evolutia grava a
lambliozei,tratamentul trichomonazei.
9.Clasificarea chinolonelor
Chinolone nefluorurate
I generatie :acid nalidixic
II gereratie:ac oxolinic,ac pipemidic,rosoxacina,cinoxacina
III generatie .F-Fluorochinolone
A.monofluorochinolonele
I generatie:ciprofloxacina,ofloxacina,norfloxacina,enoxacina;
II generatie: gatifloxacina,moxifloxacina,levofloxacina.
B.difluorochinolonele:lomefloxacina,difloxacina,sparfloxacina,amfloxacina
C. trifluorochinolonele:fleroxacina,tosulfloxacina,temafloxacina,trovafloxacina
10 MA a sulfasalazinei
Actioneza la 2 etape:
I-prin componentul sulfamidic inhiba sinteza ac dihidrofolic;
II-prin trimetoprim inhiba dihidrofosfat reductaza,cu impiedicarea transformarii ac dihidrofolic in
ac tetrahidrofolic,ce participa la sinteza AN si a proteinelor
Poseda efect bactericid,spectru de actiune larg ,eficacitate mai mare decit sulfamidele
monocomponenete
Doze:
Benzatilbenzilpenicilina fl 2.400.000 UA
Nitroxolina drajee 0,05
Sulfalen cpr. 0,2
Mebendazol cpr. 0,1
Cefalexina flac. 0,25-5ml
Indicatii:
Trihocefaloza- mebendazol, pirantel, altendazol, timendazol, naftamon
Micoze sistemice-amfotericina B, miconazol,ketoconazol,fluconazol
Profilaxia reumatismului- clorochina, hidroxiclorochina
Gripa- rimantadina,amantadina, ribavirina, oseltamivir, zanamivir
Malaria-primachina, meflochina, prometamina, chinina, clorochina

16
1.Clas. cefalosporine:
a)generatia I parenterale: cefaloridina, cefalotina, cefapirina, cefazolina, cefazedona
perorale: cefalexina, cefadroxil
b)generatia II: parenterale: cefaclor, cefamandol, cefonicid, cefuroxima, cefoxitina, cefotetan
perorale: cefuroxim axetil, cefaclor
c)generatia III:parenterale: cefixima, cefotaxima, ceftriaxona, cefoperazona, cefixima, ceftazidima,
latamoxef
perorale: ceftibuten, cefixima, cefpodoxima proxetil, cefetamet pivoxil
d)generatiaIV: cefepima, cefpiroma.
2.SA, IND,MA tetracycline
SA:-spirochete, -riketsii, vibrioni; -clamidii, micoplasme, legionele; -actinomicete, iersinele; -unele
protozoare, brucele; -listeria, moraxele; -clostridii, bac. Influentei; -helicobacter;
Sensibilitate variata: -cociiG+ si g-; -colibacili, salmonele, - sighele, klebsiele, -enterobacterii;
Rezistente:-bac. Piocianic, bac. Fragilis, -proteus
Indicatii: - inf. cu clamidii, -inf.cu micoplasme, - boala Lyme, tifosul recurrent; -riketsioze;
-zoonoze bacteriene; -inf.cailor respiratorii inferioare; -inf.intestinale; -inf.ginecologice; -acnee

vulgar si rozacee; -inf.plagilor dupa muscatura animalelor; -inf.oftalmice; -inf.urinare sexual


transmisibile; -actinomicoza; -ulcer gastric si duodenal; -profilaxia malariei tropice.
MA: se leaga reversibil de subunitatile ribozomale 30S cu blocarea consecutive a legarii
aminoacil ARNt de complexul ARMm-ribozom. In asa fel, inhiba includerea unor aminoacizi noi
in lantul peptidic cu oprimarea cresterii lantului peptidic, respective este impiedicata sinteza
proteinelor bacteriene. La suuspendarea preparatului m\o isi pot relua sinteza proteinelor.
3.Clas. der. Chinolonei
I generatie: Chinolone nefluorate: I generatie: ac. Nalidixic
II generatie: ac. Oxolinic, ac.pipemidinic, rosoxacina,
cinoxacina
III generatie: G-fluorochinolone:
Monofluorochinolone: I gen:ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina, pefloxacina, enoxacina
II gen: gatifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina
Difluorochinolone: lomefloxacina, difloxacina, sparfloxacina, amfloxacina
Trifluorchinolone: fleroxacina, tosufloxacina, temafloxacina, trovafloxacina
4.Ind. si MA sulfamide
MA: SA monocomponente, datorita structurii asemenatoare cu ac.paraaminobenzoic, in m/o ce
sintetizeaza ac.folic inhiba procesul de sinteza a ac.dihidrofolic , necesar pt sinteza bazelor
purinice si pirimidinice si ulterior 0150 AN. Prepaaratele monocomponente ef. Bacteriostatic
Cele combinate actioneaza la 2 etape:
I-prin componentul sulfamidic inhiba sinteza ac.dihidrofolic,
II-prin trimetroprim inhiba dihidrofolat reductaza, cu impiedicarea transformarii ac.dihidrofolic in
ac.tetrahidrofolic, ce participa la sinteza AN si proteinelor. Au ef.-bactericid.
Indicatii:-tonsilite, faringite, otite, bronsite, bronsectazii
-pneumonia pneumocistica
-inf. cailor biliare
-inf. cailor urinare
-urosepsis
-inf. provocate de clamidii, toxoplasme, nocardii, plasmodiul malariei.
Prep. cu actiune intestinala se indica in:-enterite, colienterite, colite; --colita ulceroasa
nespecifica, boala Khron.
SA cu actiune topica se utilizeaza in oftalmologie: --conjunctivite, blefarite, blenoree.
5.RA la aminoglicozide
Ototoxicitate- leziuni cohleare : se manifesta prin tinnitus si senzatie de infundare a urechilor
micsorarea si pierderea perceptiei sunetelor de frecventa inaltala surditate
--leziuni vestibulare- cefalee, urmeaza un stadiu acut cu greata, voma , tulburari de echilibru,
nistagm.
Nefrotoxicitate(2-10%)
Bloc neuromuscular- stare de oboseala a musculaturii striate si deprimarea respiratiei, uneori pina
la apnee.
Reactii alergice: eruptii cutanate, febra, eozinofilie.
6.SA si I metronidazolului
SA:exercita actiune inhibitorie asupra:-trichomonadelor(Trichomonas vaginalis);-lambiilor;amebelor(trofozoitilor).Este eficient si fata de anaerobii nesporulati(Bacteroides
fragilis;Bacteroides melaninogenicus).
Ind:infectii cu anaerobi nesporulati,abcese amebiene de diferite localizari,evolutia grava a
lambliozei,tratamentul trichomonazei.
7.RA si MA izoniazidei.
Inhiba sinteza de AN si ac.micolic din memebrana bacilului Koch.In conditii anaerobe izoniazida e
oxidata in ac. Izonicotinic,care este capata intens in locul nicotinamidei in NAD ,inhibind ,astfel,
procese metabolice importante ale microbului.Preparatul poate provoca effect:bactericid fata de
micobacterii aflate in faza de proliferare;effect bactericid fata de agentii patogeni cu metabolism
mai putin active.
RA:-hepatotoxicitate(creste ASAT,hepatita)
-neurotoxicitate(nevrita periferica,parestezii,ameteli,ataxie,euforie,agitatie,ischemie,diminuare
memoriei,encefalopatie,depresie,psihoza,convulsii)

-dereglari digestive(uscaciune in gura,constipatie,dificultate de mictiune,iritare gastrica);


-reactii alergiece(febra,eruptii cutanate,limfadenita,hepatita,vasculita);
-afectarea hematopoiezei(anemie,trombocitopenie,agranulocitoza);
-deregalari endocrine(ginecomastie,dismenoree,hiperglicemie)
-risc teratogen prin dezvoltarea mielomeningocelei,hipospadiei ,sdr. Hemoragic,retentie psihica.
8.Clasificarea antimetabolitilor si antibioticelor cu actiune anticanceroasa
Antimetabolitii:
a)antimetabolitii ac folic:metotrexat;
b)anatagonistii(analogii) purinelor:mercaptopurine,azatioprina,fludarabina,tioguanina;
c)anatagonistii(analogii) pirimidinelor:fluoruracil,tegafur,citarabina,azacitidina;
d)hidroxiureele:hidrocarbamida
Antibioticele anticanceroase:
a)actinomicinele:dactinomicina;
b)antraciclinele:doxorubicina,idarubicina,pirarubicinaepirubicina;
c)bleomicinele:bleomicina;
d)mitomicinele:mitomicina.
9.MA a preparatelor antiretrovirotice:
Inhibitorii revertranscriptazei:
a)nucleozidele(zidovudina,stavudina):in organism se transforma in trifosfat,care si inhiba
replicarea virusului HIV ca urmare a inhibarii revertranscriptazei si sintezei de AND,ARNm si
protenie virale.
b)compusii nucelozidic(nevirapina):actiune directa neconcurenta asupra revetranscriptazei.Poseda
actiune blocanta asupra AND-polimerazei.
Inhibiotrii proteazelor:
Proteazele HIV enzime ,ce regleaza formarea proteinelor structurale si a enzimelor virionilor
HIV,necesare penru multiplicarea retrovirusurilor.In caz de insuficienta a proteazelor,se formeza
precursori virali imaturi,care oprima dezvoltarea infectiei.
10.MA SI RA ale mebendazolului
MA:inhiba ireversibil procesul de captarea a glucozei,consecutiv scade cantitatea de glicogen,nu
se mai formeaza ATP si se produce o degenerare microtubulara citotoxica.In consecinta parazitii
sunt imobilizati si omoriti.
RA:greata,voma,diaree,crampe abdominale.In doze mari:prurit eruptii,
cutanate,euzinofilie,febra,neutropenia,dureri musculare,iritatie
gastrica,granulocitopenie,cresterea enzimelor hepatice,glomerulonefrita.
Doze:
Sulfalen cpr. 0,2
Metronidazol supp. 0,5
Ofloxacina cpr. 0,2
Nistatina flac. Susp. Buv 100.000/ml 24ml
Acyclovir ung. 2,5%-10,0
Ind:
Inf E. coli- amoxacilina, cefalosporine (cefzolin,cefalexin), aminoglicozide
Enterobioza- imipinem, meropenem, streptomicina, gentamicina
Herpes- oxolina, idoxuridina, aciclovir, vidarabina, penciclovir
Tuberculoza- rifampicina, izoniazida, streptomicina, etambutol
Ascaridoza- pirante, mebendazol, levamizol

Bil 17
1.clasificarea chimioterapicelor cu structura chimica diversa.
I. Derivaii de chinolon i fluorchinolone
derivaii de chinolon
A. nalidixic, a. Pipemidic, a.oxolinic, cinoxacina
fluorchinolone

cu aciune preponderent asupra florei Gr+


Ciprofloxacina, Norfloxacina, Pefloxacina, Lomefloxacina, Ofloxacina
cu spectru larg de aciune asupra florei Gr+ i GrMoxifloxacina, Levofloxacina, Hemifloxacina, Gatifloxacina
II.

Derivaii de 8-oxichinolin
Nitroxolina, Clorchinaldol,Cliochinol

III.

Derivaii nitrofuranului
Nitrofural, Nitrofurantoina, Furazolidon, Furazidin

IV.
V.
VI.

Derivaii chinoxalinei-- Dioxidin, Chinoxidin


Derivaii nitroimidazolului-- Metronidazol, Tinidazol,Ornidazol,
Oxazolidinone-- Linezolid,Eperesolid

2.RA, CI, I cloramfenicolului


Indicaii pentru administrare: cloramfenicolul are indicaii limitate datorit toxicitii nalte i a
riscului unor reacii adverse grave (dei rare). Cloramfenicolul trebuie utilizat ca antibiotic de
rezerv n tratamentul unor infecii grave cnd preparatele antibacteriene mai puin toxice sunt
ineficiente sau contraindicate. Cloramfenicolul este preparatul de prima alegere n:
- abcesele cerebrale provocate de Bacteroides fragillis i alte microorganisme sensibile;
- tratamentul de urgen al febrei tifoide provocate de Salmonella tiphy (nu este avantajos la
purttorii de Salmonella tiphy);
- meningite provocate de Haemophylus influenzae, Neisseria meningittidis, Streptococcus
pneumoniae.
Alte indicaii:
- salmoneloza provocat de Salmonella paratyphi A;
- febra Qu provocat de Coxiella burnetii;
- erlichioza provocat de Ehrlichia canis;
- septicemii de origine abdominal (uneori n asociere cu amikacina);
- tifosul exantematic, bruceloza (ca alternativ la tetracicline n cazurile cnd tetraciclinele sunt
contraindicate).
Cloramfenicolul nu se utilizeaz n tratamentul injeciilor banale, infeciilor respiratorii,
grupei, faringitei, n tratamentul purttorilor se Salmonella tiphy, n profilaxia maladiilor
infecioase.
Reacii adverse. Principalele efecte adverse sunt de natur hematologic.
Aciunea toxic asupra hematopoezei poate avea manifestare dubl:
a) Deprimarea reversibil a mduvei osoase cu anemie nsoit uneori de leucopenie i
trombocitopenie. n mduv se constat o vacuolizare citoplasmatic i oprirea maturrii
precursorilor eritroizi i mieloizi. Aciunea deprimat este dozodependent, apare la
concentraii plasmatice mai mari de 25 mcg/ml i se datorete posibil inhibrii sintezei
proteinelor mitocondriale la nivelul celulelor hematopoetice.
b) Deprimarea hematopoezei cu pancitopenie anemie aplastic, leucopenie sau agranulocitoz,
trombocitopenie. Se poate manifesta clinic prin hemoragii i infecii. Fenomenele sunt
independente de doz i se pot dezvolta dup un timp de la terminarea tratamentului.
Patogenia este probabil idiosincrazic. Acest accident grav apare rar un caz la 25.000-40.000
bolnavi tratai.
n prezena dificitului de glucozo-6-fosfstdehidrogenaz, bolnavii sub tratament cu
cloramfenicol pot dezvolta o anemie hemolitic sever. Alte fenomene nedorite care apar
ocazional sunt din partea tractului gastrointestinal. La aduli, care administreaz cloramfenicol n
doz 1,5-2,5 g/zi peste 2-5 zile de tratament pot aprea greuri, vom, diaree. Peste 5-10 zile
dup nceputul administrrii pot aprea simptome de disbacterioz cu candidoza mucoaselor (n
special a cavitii bucale i a vaginului). Rectocolita pseudomembranoas survine foarte rar.
Tratamentul ndelungat cu cloramfenicol poate cauza complicaii neuropsihice de ordin toxic
ce se pot manifesta prin nevrit optic, polinevrite, mai rar confuzie mintal, delir.
La nou-nscui toxicitatea cloramfenicolului se poate manifesta prin sindromul cenuiu.
Nou-nscuii nu au bine format mecanismul de conjugare cu acidul glucuronic, necesar pentru
detoxicarea cloramfenicolului.

Riscul este mare n prima lun, mai ales n primele 48 ore de via. Simptomele clinice ale
sindromului cenuiu: vom, anorexie, hipotermie, tahipnee, cianoz cu culoarea cenuie a pielii,
letargie. Pentru a prentmpina apariia acesui sindrom doza nictemeral nu trebuie s
depeasc 50 mg/kg/zi.
Contraindicatii:
-Nu este indicat in infectii ce germeni sensibili la alte chimioterapice.
-Nu se utilizeaza in tratamentul infectiilor banale,infectiilor respiratorii,gripei,faringitei.
-in tratamentul purtatorilor de Sallmonela typhy
-in profilaxia maladiilor infectioare
-nu se face tratament repetat cu cloramfenicol
-pe parcursul tratamentului se fac examene hematologice.
3. Clasificarea antibioticelor dup mecanismul de aciune:
I.

Inhibitorii sintezei membranei citoplasmatice (peretelui celular):


Penicilinele, cefalosporinele, vancomicina, ristomicina, bacitracina, cicloserina.

II.

Inhibitorii funciei membranei citoplasmatice:


Polimixinele, amfotericina B, polienele.

III.

Inhibitorii sintezei proteinelor:


Aminoglicozidele, tetraciclinele, macrolidele, lincosamidele, cloramfenicolul,
fuzidina.
IV.

Inhitorii sintezei acizilor nucleic:


Ansamicinele,actinomicinele,antibiotic din grupul acidului
aureolic,novobiocina,bleomicina,grizeofulvina

4.MA si I clindamicinei:
MA: Lincosamidele se fixeaz de subunitile ribosomale bacteriene 50 S mpiedicnd
formarea legturilor peptidice, consecutiv sinteza proteinelor microbiene. Clindamicina, ca
urmare a legrii rezistente de ribosomii bacterieni, are efect postantibiotic prelungit.
Acioneaz bacteriostatic sau bactericid n funcie de microorganism i de concentraia
antibioticului.
Indicaii de administrare (a clindamicinei):
- Medicaie de prim alegere n infeciile cu anaerobi:
a) pulmonare (pneumonii, empiem, abces pulmonar);
b) abdominale (peritonite, abcese);
c) pelvine (endometrite, abcese ovariene, infecii postchirurgicale vaginale).
- Septicemii bacteriene provocate de anaerobi, streptococi, stafilococi.
- Ca remedu suplimentar n tratamentul chirurgical al afeciunilor infecioase a oaselor,
articulaiilor i a osteomielitei hematogene provocate de stafilococi.
- Infecii grave ale pielii i esuturilor moi provocate de anaerobi, streptocici i stafilococi.
- Ca preparat de a doua alegere n pneumonii provocate de pneumococi, streptococi, stafilococi
(sensibili).
- Actinomicoz (ca alternativ a benzinpenicilinei).
- n asociere cu primachina n pneumonia cu Pneumocystis carinii.
- n unele infecii cu protozoare malaria falciparum rezistent la clorochin, babezioz,
toxoplasmoz (n asociere cu alte antiprotozoare).
5.Efectele macrolidelor.
Efect postantibiotic
-suprimarea activitatii microbilor dupa un contact scurt cu antibioticul.
-e determinat de modificarile ireversibile in ribosomii bacteriei si incapacitatea de a resintetiza
proteinele vital necesare microbului pe timpul actiunii antibacteriene.
-efecta postantibiotic fata de:str.pneumoniae;eritromicina
si claritromicina fata de
m.cataralis;azitromicina si claritromicina fata de h.influenzae,s pyogenes;
Mai poseda actiune:antiimflamatoare,imunomodulatoare,bronhodilatatoare,prokinetica.

Actiune antiimflamatoare:-inhiba sinteza si secretia citochinelor inflamatoare,diminueaza


inflamatia eozinofilica,creste producerea de glucocorticoizi,scade formarea de NO si radicalilor
liberi,scade hemotaxisul neutrofilelor in focarul inflamator,inhiba adeziunea neutrofilelor.
Actiune
imunomodulatoare:-modifica
structura
si
factorii
virulentei
microorganismelor,intensifica eficacitatea fagocitozei,creste captarea bacteriilor de leucocite
PMN si activitatea lor bactericida,restabileste parametrii imunitatii celulare.
Actiune bronhodilatatoare:micsoreaza hiperreactivitatea bronsica.
6.Indicatiile
interferonului:hepatita
virala,keratite,uveite,mieloleucocitoza
cronica,cancer
antitumoral.

virala,conjuncitivta
renal,antiviral,imunomodulator
si

7.Spectrul de actiune,MA FLUORCHINOLONEI


Fluochinolonele sunt active fa de majoritatea bacteriilor gram negative i bacteriile aerobe
gram pozitive. Cele mai sensibile la fluochinolone sunt enterobacteriaceele, stafilococii,
pseudomonadele, legionelele.Rezistente :c.dificile,cl.saprofiticus,bacteroides
saprofiticus,mycobacterium,enterococul saprofiticus.Inalt
rezistente:treponemele,fungi,virusurile,protozoarele.
MA:blocheaza ADN-topoizomeraza,sau girazele a bacteriilor cu dereglarea
spiralizarii,transcriptiei si replicarii ADN si respectiv a sintezei de Arn si
proteinelor,manifestinduse prin inhibarea cresterii si multiplicarii bacteriilor cu dezvoltarea unui
effect bactericid.
8,Clasificarea preparatelor de cestodoze
1.Preparate in helmintoze intestinale
Teniaze:praziquantel,niclosamida,mebendazol
Botriocefaloza: praziquantel,niclosamida
Himenolepidoza: praziquantel,niclosamida
2.Preparate in helmintoze extraintestinale:
Cistecercoza: praziquantel,albendazol,mebendazol
Echinococoza:albendazol,mebendazol
9.MA,RA agentilor alchilanti
Ma:Radicalii alchilici din componena lor au capacitatea de a forma legturi covalente cu
atomii heterociclici a purinelor i pirimidinelor n deosebi cu azotul guaninei din poziia 7,
din structura ADN-ului. Alchilarea moleculelor de ADN, duce la dereglarea funciilor
matriciale a lui n procesul de replicare i transcriere, n final sunt blocate fazele mitotice i
survine decesul celulelor tumorale. Toate preparatele alchilizante nu posed aciune
specific asupra anumitor faze ciclice de multiplicare a celulelor, ele sunt capabile s
afecteze celulele tumorale n diverse faze a ciclului vital a lor.
RA:greata,voma,tromboflebite,inflamatii locale,necroza,bufeuri de caldura,tulburari vizuale,rar
reactii anafilactice,acidoza metabolica,sdr Fanconi,fenomeme
cardiotozice,convulsii,mielodepresie,limfocitopenie,granulocitopenie,anemie,tulburari
misntruale,alopecie,amenoree,sterilitate,azospermie,cistita hemoragica.
10.Ra,I, METRONIDAZOLULUI
Indicaiile Este un antiprotozoic universal, efectiv n tricomonaz, amebiaz (intestinal,
extraintestinal, abcese amebiene hepatice i cerebrale, lamblioz, balantidiaz). n infeciile
anaerobe i mixte aerobo-anaerobe (n asociere cu cefalosporinele i fluochinolonele). Peritonit,
abcese abdominale, infeciile esuturilor moi, osos, articular, endometrit, abcese tuboovariene,
abcese craniene, meningite, pneumonii aspiraionale, abcese pulmonare, colita
pseudomembranoas. Boala ulceroas.
Efectele adverse:

-din partea tubului digestiv (gust metalic, xerostomie, glosit, stomatit, pancreatit, diaree,
anorexie, greuri, vom)
-din partea SNC (vertij, ataxie, iritabilitate, depresii, cefalee, fatigabilitate, uneori convulsii,
halucinaii)
-din partea sistemului urinar (cistit, disurie, poliurie, candidoz, colorarea urinei n rou-brun)
-reacii alergice (erupii cutanate, prurit, eritem, dereglarea respiraiei nazale, febr, artralgii,
lacrimaie)
-reacii locale (tromboflebit, vulvit)
-reacii hematologice (neutropenie, leucopenie)
-efect disulfiramic.
Contraindicaii: hipersensibilitate, afeciuni organice ale SNC, sarcin, lactaie.

Bil. 18
1.

Peniciline de semisinteza:
Cu spectru ingust:
oPeniciline antistafilococice (rezistente la betalactamaze):
-izoxazolilpeniciline: Oxacilina, Cloxacilina, Dicloxacilina;
-Meticilina;
-Nafcilina.
Cu spectru larg:
a.) Preparate care nu influenteaza asupra bacilului piocianic
oAminopeniciline:
- Ampicilina, Amoxicilina;
b.) Preparate active fata de bacilul piocianic
oCarboxipeniciline:
-Carbenicilina, Ticarcilina; Carfecilina
oUreidopeniciline:
- Piperacilina, Mezlocilina, Azlocilina;
oAmidinopeniciline:
- Pivmecilinam, Furazlocilina.
Sau
a.) Rezist. la penicilinaza, p/u adm.parenterala- meticiclina sodica
b.) p/u adm. enterala si parenterala- ampicilina si amoxicilina
c.) cu spectru larg de actiune:
peniciline de gen.III si IV

1.ureidopenicilinele- azlocilina, mezlocilina, piperacilina si apalcilina


2.carboxipenicilinele- ticarcilina
3.amidininopenicilinile- mecilinam

d.) rezist. la penicilina p/u adm.enterala si parenterala- oxacilina, dicloxacilina, cloxacilina, flucloxacilina
e.) rezistente la peniciline:
1. p/u adm.enterala-carfecilina
2. p/u adm.parenterala-carbenicilina disodica
2. a.) dupa mecanismul de actiune:
1. inhibitorii intrarii virusului in celula:
- inhib.ai adsorbtiei: palivizumab,zintevir
-inhib.ai fuziunii virale: docosanol, anfuvirida
-inhib.ai decapsidarii cu dezasamblare virala: amantadina, rimantadina,pleconaril
2. inhibitorii transcrierii genomului viral:

-inhib.ai IMP-DH(dehidrogenazei) cu inhib. Sint. bazelor azotate: ribavirina, ac.micofenolic


-inhib.ai revers transcriptazei: abacavir,amdoxovir,zidovudina,foscarnet...etc.
-inhib.ai integrazei HIV- zintevir
-inhib.ai ADN-pol.virale: aciclovir, cidofovir, penciclovir, entecavir...etc.
-inhib.ai proteinkinazei virale cu inhibarea sint.de ADN- maribavir
-inhib.ai transcrierii si ai proteinelor reglatoare HIV leptomicina B
-interferonii
3.inhibitorii pr.de maturare a ARNm viral:
-inhibit.S-adenozilmonocistein hidrolazei: analogi ai adenozinei
4.inhibitorii translatiei ARNm viral: aforisen,fomivirsen, ribozime, interferoni
5.inhibitorii modif.posttranscriptionale:
-inhibit.ai proteazei HIV: amprenavir,atazanavir, ritonavir...
-inhibit.ai N-glicozilarii: interferonii
6.inhibit. asamblarii componentelor virale si eliberarii virusului:
-inhib.ai neuraminazei virale:
zanamivir, oseltamavir
7.inhib.maturarii virale: interferonii
b.) dupa utilizare clinica:
I. active fata de virusurile ADN:
A. antivirale(a-V) active fata de herpesvirusuri: aciclovir, cidofovir, ganciclovir,
foscarnet....
B. a-V active fata de adenovirusuri: ribavarina
C. a-V active fata de papilomavirusuri: afovirsen,interferonii
D. a-V active fata de hepadnavirusuri(virusul hepatic B): interferon alfa-2a, interferon alfa2b, ribavarina...
E. a-V active fata de poxvirusuri: ribavarina
II. active fata de virusurile ARN:
a. a-V active fata de flavivirusuri(virusul hepatic C): interferon alfa-2a,2b, levovirina,
ribavarina
b. a-V active fata de orthomyxovirusuri: amantadina, rimantadina,zanamivir...
c. a-V active fata de retrovirusuri: ritonavir, abacavir, emivirin...
d. a-V active fata de paramyxovirusuri: ribavarina, palivizumab...
e. a-V active fata de picornavirusuri si coronavirusuri: pleconaril
III. active fata de virusurile ADNsi ARN(cu spectru larg):
interferonii
ribavirina.
3. Nematodele intestinale:
Ascaridoza (ascaride-Ascaris lumbricoides)
Enterobioza(oxiuri-Enterobius vermicularis)
Tricocefaloza(tricocefal- Trichocephalus trichiurus)
Anchilostomioza(ankylostoma-Ancylostoma duodenale, Necator americanus)
Strongiloidoza(Strongyloides stercoralis)
Tricostrongiloidoza(fam.Trichostongylide)
4. cotrimaxazol- efect bactericid(spectru de actiune larg si eficacitate mare)
Co-trimoxazolul este o combinaie de Sulfametoxazol i Trimetroprim. Sulfametoxazolul este o sulfamid cu spectru larg de aciune antibacterian, inhib
dihidrofolat- sintetaza i sinteza acidului folic (acid dihidrofolic), manifestnd aciune bacteriostatic. Trimetoprimul inhib dihidrofolat- reductaza i
transformarea acidului folic n acid folinic (tetrahidrofolic), necesar pentru sinteza acizilor nucleici i proteinelor bacteriene. Este activ fa de bacterii grampozitive: Staphylococcus spp. (inclusiv tulpinele productoare de penicilinaz), Streptococcus spp. (inclusiv Streptococcus pneumoniae),
Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Branhamella catarrhalis; gram- negative: Haemophylus parainfluenzae,
Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Proteus spp., Morganella morganii, Salmonella spp., Shigella spp., Yersinia spp., Vibrio
cholerae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis; unele tulpini de Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Haemophylus
influenzae et ducreyi, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis, Brucella spp. Preparatul este activ i fa de Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii.

5. antimicoticile:

- se cupleaza ireversibil cu ergosterolul si alti steroizi specifici din membrana celulelor fungice cu dereglarea permeabilitatii
membranare si pierderea de ioni, macromolecule cu consecinte toxice.
-impiedica sinteza ergosterolului,prin inhibarea unei enzime specifice
- inhiba sinteza ac.nucleici

- inhiba permeabilitatea membranei pentru ioni, fosfati, aa,proteine.


-autoliza celulelor fungice prin reducerea activ. Enzimelor ce inactiv. H2O2
-inhiba pr.oxidative, cu form.de radicali liberi,toxici p/u fungi

6. R.A. interferonului:
In dependenta de doze.
SNC-somnolenta,confuzii,tulburari de comp.si memorie,depresie,anxietate,convulsii, insomnii
Sist.nervos periferic-parestezii, prurit,tremor
Singele- trombocitopenie,anemie, agranulocitoza
SCV- aritmii, hipotensiune arteriala, IM, IC,
Plaminii- tuse, dispnee,pneumonie, fibroza pulmonara, edem pulmonar, stop respirator

TGI- anorexie, greata, voma, xerostemie, diaree, uneori- constipatie, meteorism, hemoragie, cresterea
peristaltismului
Ficatul- cresterea enzimelor (ASAT, LDH), hiperbilirubinemie
Sist. Endocrin- tiroidita autoimuna
Diverse: mialgii, rash, IR, retinopatie
Indicatiile: profilaxia infectiilor virotice,
Interferon alfa-2a si INF-alfa-2b:
Hepatite cronice cu virusul hepatic B si C,
Sarcomul Kaposi(la pacientii cu HIV infectati)
Leucemia cu celule paroase
Leucemia granulocitara cronica
Scleroza multipla, boli virale maligne
7.R.A: tetracicline
Tubul digestiv: pirozis, greata, voma, dureri epigastrice, diaree, disbacterioza, stomatite ulceroase
-act.hepatotoxica: steatoza ficatului
-act.nefrotoxica: tubulopatie proximala
-oasele si dintii:hipoplazia smaltului dentar, depuneri in oase,
Reactii fototoxice uneori cu febra mare
Dereglari vestibulare: in caz de adm. a 200-400 mg/zi de minociclina
Suprainfectii, efect antianabolic, leucocitoza,trombocitopenie, reactii alergice
8. R.A. cloramfenicol
Ocazional anemie toxica (reversibila), rareori anemie aplastica, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie
de natura alergica sau idiosincrazica - de mare gravitate (evolutie deseori letala), survine mai ales la
tratament prelungit sau repetat; uneori uscaciunea gurii, greata, voma, diaree, rareori suprainfectii cu
Candida, disbacterioze intestinale, eruptii cutanate, urticarie, reactii neurotoxice (cefalee, confuzie mintala,
nevrita optica). La nou-nascuti, mai ales la prematuri, dozele mai mari decat cele recomandate pot provoca
un sindrom toxic, care poate fi mortal (sindromul cenusiu). In febra tifoida dozele mari, folosite initial, pot fi
cauza de soc endotoxinic.
C.I- Insuficienta medulara toxica in antecedente, leucopenie, anemie, icter hemolitic; nu se administreaza
in timpul sarcinii, grija mare la nou - nascuti (doze mici); prudenta la hepatici si la renali. Cloramfenicolul nu
se asociaza cu alte medicamente care pot deprima hematopoieza; prudenta in asocierea cu sulfamide
antidiabetice, anticoagulante cumarinice, fenitoina, metotrexat (sunt potentate); paracetamolul prelungeste
timpul de injumatatire al cloramfenicolului, iar fenobarbitalul ii creste metabolizarea. Cloramfenicolul nu se
foloseste decat cu indicatii stricte, la recomandarea medicului; se evita utilizarea profilactica si repetarea
curelor; tratamentul se face sub controlul hemoglobinei.
9. la fel ca 5
10. Din grupul oxidantilor fac parte peroxidul de hidrogen si permanganatul de potasiu.
MA al peroxidului de oxogen consta in formarea oxigenului molecular, care poseda proprietati oxidante
asupra componentelor strucurale ale microorganismelor, ptrunde n plag i formeaz o spum albicioas
care mechanic ndeprteaz celulele microbiene i esuturile necrotizare. Permanganatul acioneaz prin
formarea oxigenului atomar, care interacioneaz cu grupele SH ale proteinelor cu inhibarea activitii
microbiene. Oxigenul atomar are aciune antioxodant mai puternic ca oxigenul molecular.
Au efece: antiseptic: peroxidul rapid i de scurt durat; permanganatul mai puternic; bactericid
aupra germenilor G+ i G-, inclusive anaerobi, iar la cocnen. mari i sporocid; deodorant, cauterizant;
peroxidul are efect de curire mecanic, decolorant i hemostatic n soluie concentrat, iar permanganatul
are efect iritant.
Se indic n: prelucrarea plgilor i mucoaselor;
peroxidul: splturi ale cavitii buco-faringiene, irigarea canalelor dup debridare, oprirea hemoragiilor
capilare, tratamentul limbii proase cu reactive advers la cloramfenicol, decolorarea esuturilor;
permanganatul: irigarea cavitilor n urologie i ginecologie; splturi gastrici n intoxicaia cu morfin,
fosfor, alcaloizi; prelucrarea ulcerelor superficiale; tratamentul combustiilor; gargarismul cavitii bucale;
stomatite i gingivite ulcero-necrotice.