BOLI INFLAMATORII

INTESTINALE

 Reprezinta afectiuni inflamatorii de

etiologie necunoscuta ale tractului
gastrointestinal
Cuprind ca grup de afectiuni: RCHU si
BC

 Definitii:
Rectocolita ulcerohemoragica(RCHU):
reprezinta o afecectiune inflamatorie
cu localizare exclusiv colonica si
debut de obicei la nivel rectal cu
extindere progresiva pana la valca
ileo-cecala
Boala Crohn:inflamatie cronica cu
caracter
segmentar,asimetrica,discontinua si
recidivanta

 Etiopatogenie suspicionata:
1. Factori genetici
2. Factori de mediu ca initiatori ai
inflamatiei : factori antigenici de la
nivelul lumenului intestinal
3. Raspunsul anormal din partea
sistemului imunitar

Boala Crohn

 Epidemiologie:
Afecteaza in general virstele tinere
Este mai frecventa la femei
Exista o relatie de directa
propotionalitate intre gradul de
civilizatie si aparitia acestei patologii

 Manifestari clinice in functie de

localizare:
1. Ileocolonica(40%->cecul,colon
ascendent,ileon terminal):dureri
abdominale,diaree,
steatoree,sindrom obstructiv
2. Intestinul subtire(30%):dureri
abdominale,
diaree,subfebrilitate,scadere
ponderala, inapatenta
3. Perianala(50%):dureri
abdominale,scadere
ponderala,defecatie

 Diagnosticul:
Hemoleucograma si biochimia
sindromului inflamator
Clisma baritata
Endoscopie digestiva
CT abdominal

 Investigatii paraclinice:
Examenul radiologic: ulceratii,
ingustari

Irigografie ileon terminal

ascendent

colon

 Examenul endoscopic:permite
vizualizarea directa a leziunilor cu
prelevare de biopsie

Ileita terminala Crohn

 Examenul histologic: identifica

infiltratu inflamator
Vizualizarea directa a leziunilor:
perianale

 Vizualizarea leziunilor:cutanate

Rectocolita Ulcerohemoragica
RCUH

 Epidemiologie:
Apare intre virsta de 30-50 ani
Afecteaza preponderent sexul feminin
In apoximativ 40% din cazuri putem discuta
despre o agregare familiala
Exista o relatie directa de proportionalitate intre
gradul de civilizatie si aparitia acestei patologi
Caracteristici:
Este afectata numai mucoasa intestinala prin
aparitia unor ulceratii superficiale de dimensiuni
mici care pot fuziona realizand arii extinse de
mucoasa afectat
In evolutia sa pot aparea pseudopolipi datorita
proceselor regenerative

 Tabloul clinic:-> depinde de extinderea si gravitate

leziunii
Rectoragii;diaree cu produse patologice si
tenesme rectale
In cazul extinderii colonice se pot adauga dureri
abdominale,inapetenta,scadere ponderala,anemie
Manifestarile extradigestive cuprind:
uveite;artrite;eritem nodos;stetoza hepatica
O forma severa a acestei boli este reprezentata de
megacolonul toxic(situatie extrem de periculoasa)
caracterizat prin aprox 20 scaune
diareice/sanghinolente, dureri abdominale,
distensie abdominala, febra, dezechilibre hidroelectrolitice majore si chiar perforatie
RCUH reprezinta o stare preneoplazica

 Diagnosticul
Tuseu rectal: evidentiaza o mucoasa
ingrosata, prezenta ulceratiilor sau
polipilor
Hemoleucograma completa si biochimia
sindromului inflamator
Coprocultura
Clisma baritata(cu prudenta)
Colonoscopie cu biopsie

Irigografie
EDI

 Examenu
endoscopic:ulceratii,leziuni,polipi
inflamatori,exudat hemoragic

 Tratamentul bolilor inflamtorii

intestinale:
Medicamentos:
1. Salazopirina(2-3g/zi)
2. Metronidazol 20mg/kgc/zi
3. Ciprofloxacin 500mgX2/zi
4. Corticosteroizi 40-60mg/zi
5. Agenti imunomodulatori:
(azatiopina,infliximab)

Sfaturi practice pentru

bolnavi