Vizat, Casa de Asigurri de Sntate

CONVENIE DE RECIPROCITATE *)
ncheiat n conformitate cu prevederile Art. 3 (3) din Anexa 2 a Ordinului
nr.
privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul
2015 a HG 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale si a
Contractului-cadru care reglementeaz conditiile acordrii asistentei medicale n
cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate pentru anii
2014-2015, cu modificrile i completrile ulterioare
1.

Prile conveniei de reciprocitate:

Dr.
, cu CNP
,
reprezentant legal al cabinetului medical
,
C.U.I.
, cu sediul n localitatea
,
adresa
cabinetului
medical
judeul
, telefon:
, avnd contractul nr.
de furnizare de servicii medicale n
asistena
medical
primar
ncheiat
cu
Casa
de
Asigurri
de
Sntate
, n calitate de medic nlocuit.
i
Dr.
CNP
medical
C.U.I.
adresa
cabinetului
telefon:
medical
Sntate

1.

reprezentant
legal
,
, cu sediul n localitatea
medical

,
al

cu
cabinetului
,

judeul

, avnd contractul de furnizare de servicii medicale n asistena

primar
ncheiat
cu
Casa
de
Asigurri
de
_nr.
_, n calitate de medic nlocuitor.

Obiectul conveniei:
Preluarea activitii medicale n perioada
de
zile lucrtoare.

, pentru un nr.

III. Motivele absenei

1.
1. incapacitate temporar de munc n limita a dou luni/an ..
2.
2. vacan pentru o perioad de maximum 30 de zile lucrtoare/an
calendaristic
3.
3. studii medicale de specialitate pentru o perioad de maximum dou
luni/an

4.

4. perioada ct ocup funcii de demnitate public, alese sau numite, n

limita a dou luni/an
.
5. 5. participri la manifestri organizate pentru obinerea de credite de
educaie medical continu, n scopul realizrii punctajului necesar
acreditrii de ctre Colegiul Medicilor din Romnia, n limita a dou luni/an
..
5. 6. citaii de la instanele judectoreti sau alte organe care au dreptul, potrivit legii,
de a solicita prezena la instituiile respectiv

1.

Locul de desfurare a activitii:

Serviciile medicale se acord n cabinetul medical
adresa cabinetului
prelungindu-si programul de lucru dupa necesitati.

,
, medicul inlocuitor

1.

Obligaiile medicului nlocuitor:

n desfurarea activitii, medicul nlocuitor utilizeaz parafa proprie, semnatura
electronica proprie pentru prescrierea electronica de medicamente, registrul de
consultaii si formularele cu regim special ale medicului inlocuit, inclusiv
prescriptiile medicale electronice ale medicului inlocuit, numrul de contract i
tampila cabinetului medical al medicului nlocuit.

1.

Prezenta convenie de nlocuire a fost ncheiat astzi, _, n 3

exemplare, dintre care un exemplar devine act adiional la contractul nr..i
cte un exemplar revine prilor semnatare.
Medic nlocuit,

Medic nlocuitor,