Sunteți pe pagina 1din 12

Sindrom algofuncional post fractur glezn dreapt

Prezentarea cazului
NUME: S.P.
Vrsta: 40 ani
Sex: M
Anamneza:
Pacientul pentru care am elaborat acest program de recuperare susine c
fractura maleolar s-a produs n urma unei czturi. Acesta a stat n aparat
ghipsat 6 sptmni neefectund un program kinetic n timpul acesta.
Recuperarea acestuia a nceput chisr din prima zi dup degipsare.
Evaluarea pacientului:
- mobilitate sczut a piciorului;
- fora medie a piciorului;
- impoten funcional;
- durere la palparea maleolei;
- edem uor la nivelul gleznei;
PROGRAM RECUPERATOR:
1. Masaj
2. Kinetoterapie
3. Fizioterapie: TENS
Obiectivele programului recuperator

- Facilitarea refacerii anatomice prin mbuntirea circulaiei locale;


- Meninerea funcionalitii segmentelor neafectate;
- Refacerea mobilitii articulare la nivelul gleznei i piciorului;
- Refacerea stabilitii i controlului motor;
- Reluarea mersului - la nceput n crje, apoi n baston; cu ncrcare
progresiv momentul nceperii ncrcrii este variabil;
- Rectigarea forei musculaturii gambei;
Programul de kinetoterapie
Zilele 1-4 se fac:
posturri antidecliv pentru nbuntirea circulaiei pn dispare edemul;

mobilizri pasivo - active:


flexia - extensia degetelor 6x5 serii urmate de relaxare;
flexia -extensia piciorului 6x5 serii urmate de relaxare;
inversia eversia piciorului 6x5 serii urmate de relaxare;
exerciii active
- exercitii de flexie - extensie a degetelor urmate de relaxare
- exercitii de flexie plantar - flexie dorsal a piciorului
- exercitii de circumductie a piciorului
- exercitii cu bicicleta ergometrica, cu laba piciorului fixat pe pedal;
Zilele 5-10 se fac:
mobilizri pasivo-active la nivelul falangelor i piciorului;
exerciii active la nivelul falangelor, piciorului i membrului inferior:

- din decubit dorsal ducerea genunchilor la piept i revenire 5x6 repetri;


- din decubit dorsal bicicleta 6x5;
- din decubit dorsal forfecri cu membrele inferioare n plan sagital - frontal;
- din decubit dorsal picioarele n afara suprafeei de sprijin se execut
micri cu amplitudine limitat de flexii - extensii, la nivelul gleznei mpins - tras de vrfuri;
- mobilizri autopasive cu uoare tensiuni finale genunchi i glezn la limita
pragului dureros x 6 - 10 serii;
- exercitii cu bicicleta ergometrica, cu laba piciorului fixat pe pedal; 5
min.
- pacientul va executa diagonalele kabat. 10 repetri
-tehnici FNP: IR 5x6 pentru genunchi i glezn;
-tehnici FNP: IzA glezn x 3-5;
-tehnici FNP: ILO : flexii - extensii, inversie - eversie pn la pragul
dureros;
- stnd n spijin unilateral: pendulri i balansri cu membrul inferior afectat;
- din aezat pe scaun cu o minge medicinal sub piciorul afectat, pacientul
execut rularea plantei pe aceasta 3 minute;
- din aezat pe scaun cu banda elastic sub piciorul afectat, pacientul
ncercnd s execute flexia plantar 5x10;
- exercitii de apucare cu piciorul a unui prosop intins pe o suprafat neted;
- exercitii de flexie plantara si dorsala cu rezisten moderat;
- din decubit dorsal cu o minge medicinal sub genunchiul membrului
inferior afectat avnd greuti de 800g pacientul execut extensia
genunchiului. 20 de repetri. Acelai exerciiu se va executa i cu membrul
inferior sntos.

- din decubit dorsal, cu membrul inferior sntos flectat cu talpa pe saltea.


pacientul execut flexia membrului inferior afectat concomitent cu flexia
dorsal. Acelai exerciiu se va executa i cu membrul inferior sntos. 20 de
repetri.
- din aezat pe scaun pacientului i se aplic un scule de nisip de 500g,
acesta ncercnd s execute flexia dorsal; 5x6 repetri

Observaii
De cnd a venit pacientul la prima edin de recuperare, am observat o
atitudine vicioas a coloanei deoarece crjele axilare de care se ajuta nu erau
adaptate la nalimea sa, bineneles i-am sugerat acestuia s ii modifice
lungimea acestora. Din pcate acesta nu a adaptat crjele nici dup cele 10
zile de tratament.
Concluzii
n urma celor zece zile de recuperare am obinut o cretere a mobilitii i a
forei, stabilitatea neputnd fi recuperat deloc. Pacientul necesita mai mult
timp de recuperare ns i s-a sugerat s continuie recuperarea la domiciliu i
s vin pentru o evaluare dup 2 sptmni.

Sindrom algofuncional post fractur radius i cubitus extremitate


distal la pumnul drept

Prezentarea cazului
Nume: S.D.
Vrsta: 58 ani;

Cauza traumatismului: pacienta a czut pe spate ncercnd s atenueze


ocul a dus braele n extensie ducnd palmele n extensie pe sol, astfel n
momentul cderii a suprasolicitat articulaia pumnului fora care a acionat
fiind prea mare a aprut fractura.
Anamneza
Pacienta pentru care am realizat acest program recuperator susine c a
stat n aparat ghipsat timp de o lun i jumtate. Aceasta a nceput programul
chiar din a doua zi dup ce i-a fost dat ghipsul. pacienta la prima edin
prezenta durere, redoare articular, ct i o imposibilitate funcional, dar
ceea ce m-a bucurat a fost faptul c pacienta a fost foarte motivat i dornic
s se recupereze ct mai repede.

Program recuperator:
1. Kinetoterapie;
2. Masaj sedativ pumn i antebra drept;
3. Fizioterapie: TENS, polii aplicai anterosuperior pumn drept;
Obiectivele programului recuperator:
1. recuperarea mobilitii;
2. recuperarea forei;
3. recuperarea funcionalitii membrului afectat;

n zilele 1 - 4 :
mobilizri pasivo - active
Ex.1 Din aezat pe scaun, pacientul cu antebraul supinat n sprijin pe
mas cu pumnul n afara suprafeei de sprijin, kinetoterapeutul i execut
flexia - extensia falangelor;
Ex.2. Antebraul supinat, n sprijin pe mas: cu o mn.
kinetoterapeutul face priz pe antebra, meninnd poziia de supinaie, i cu
cealalt pe palma pacientului ; se execut flexia pumnului, cu o uoar
nclinare cubital degetele pacientului trebuie s fie libere.
Ex.3 Pacientul cu antebraul pronat : asistentul aplic o priz pe
treimea distal a antrebraului i o alta pe mn (cu policele in palm) : se
execut extensia pumnului ; degetele se flecteaz concomitent.
Ex.4 Din aezat pe scaun, pacientul cu antebraul supinat n sprijin pe
mas cu pumnul n afara suprafeei de sprijin, kinetoterapeutul i execut
nclinarea cubital i radial a pumnului;

Prin mobilizri autopasive :


Ex 1 Din aezat, cu cotul pe mas, antebraul vertical n supinaie: cu
cealalt mn, care face priz pe mna afectat (police n palm), se execut
flexia pumnului.
Ex 2 Cotul flectat mult, braul dus n adducie, mna atinge umrul :
mna opus face priz pe mna afectat, fornd flexia.
Ex 3 Exist cteva variante n funcie de poziia antebraului, ca i de
priza minii sntoase, care face priza pe marginea cubital sau pe cea

radial.
Ex 4 Din aezat pe scaun cu coatele flectate i spijinite pe o mas cu

palmele unite, pacientul execut flexia pumnului;


n zilele 5 10
Observaii:
I-am sugerat pacientei s lucreze i acas o parte din exerciii, s
foloseasc pe ct este posibil mna n activitile casnice, bineneles cele
uoare care s o ajute la reeeducarea prehensiunii.
Exerciii active
1. Pacientul execut prehensiunea prin opoziie cu fiecare deget;
2. Pacientul execut flexia si extensia falangelor pn la amplitudinea
maxim a acestuia;
3. Pacientul executa flexia i extensia pumnului pn la amplitudinea
maxim;
4. Din stnd cu mna afectat sprijinit pe o suprafa alunecoas iar
cu mna sntoas pune priz pe antebra n treimea distal, pacientul
execut nclinarea cubital i radial a pumnului;
5. Pacientul execut prehensiunea prin opoziie digito palmar
strngnd un baston;
6. Din aezat pe un scaun, pacientul cu o minge de burete executnd
strngerea pumnului se va menine 5 secunde apoi se relaxeaz. 3x 10
repetri.
7. Din stnd cu faa la " arcul cu minge" folosit in ergoterapie,
pacientul ncearc s duc mingea pe toat suprafaa lui astfel executnd
circumducia pumnului pn la pragul durerii. 3x5

8. Din stnd cu faa la roat, pacientul execut flexia pumnului i


revenire.
9. Din stnd pacientul susinnd cu minile un baston, acesta va
executa flexia i extensia pumnului.
10. Din stnd pacientul execut diagonalele Kabat D2 de flexie i D2
de extensie.
11. Din stnd pacientul execut diagonalele Kabat D1 de flexie i D2
de extensie.
Obiective atinse:
- mobilitatea s-a recuperat aproape complet;
- funcionalitatea minii medie
- fora 3
Concluzii
Pacienta a urmat doar 10 zile programul kinetic, probabil vznd c ia recuperat aproape complet mobilitatea minii i putea s o foloseasc n
diverse activiti sau nvnd programul a considerat c l poate face i
singur acas, una din cauze putnd fi cea economic deoarece dup cele 10
edine trebuia s plteasca dac mai dorea s fac altele n plus.

Program recuperator pentru entorsa de genunchi drept de

Prezentarea cazului
Nume: B.M.
Vrst: 33 ani
Sex: B.

Fia pacientului
1. Kinetoterapie;
2. Fizioterapie: Trabert, Diadinamic, Interferenial.
Anamneza
Pacientul cu care am lucrat susine c traumatismul s-a produs n timpul unui
meci de fotbal, un adversar a intrat n genunchiul lui. Acesta a stat n aparat
ghipsat dou sptmni, nedorind purtarea unei orteze.

Program kinetic:
Obiective
- creterea mobilitii;
- creterea forei musculare;
- readaptarea la micare a structurilor articulare a
genunchiului i a gleznei;
- antrenarea stabilitii;

mobilizri pasivo - active:


Ex. 1 - pacientul n decubit ventral: kinetoterapeutul fixeaz coapsa la
mas, face priz pe gamb i distal se execut flexia.
Ex 4 - pacientul n eznd, cu trunchiul aplecat n fa:
kinetoterapeutul execut extensia, fcnd dou prize - una pe faa anterioar
a coapsei flexnd-o la scaun i alta pe gamb,distal; exerciiul urmrete
ntinderea ischiogambierilor;
micri autopasive:
Exerciiul 1 - pacientul n eznd sau n decubit ventral; presarea pe

faa anterioar a gambei cu gamba opus Exerciiul 2 - din poziia n genunchi sau patruped" se las ezutul
spre taloane, fornd flexia genunchiului. Exerciiul se poate executa de la o
flexie de minimum 60 (pentru poziia patruped") sau la 90 pentru poziia
n genunchi;
Exerciiul 3 - stnd cu faa la spalier, cu minile pe ipca de la nivelul
umerilor, pacientul execut semigenoflexiuni pn la pragul dureros.
Exerciiul 4 - subiectul n decubit ventral cu coapsa fixat: gamba i
piciorul contralateral mping spre extensie membrul inferior afectat;
exerciii active:
- din decubit dorsal pacientul execut flexia membrului
inferior; 1x 10
- din decubit ventral pacientul execut extensia membrului
inferior; 1x 10
- din decubit lateral pacientul execut abducia i adducia
membrului inferior; 1 x 10
- din decubit dorsal pacientul duce cte un genunchi la piept
altenativ; 10 x 2.
- din decubit dorsal pacientul execut flexia coapsei pe bazin
cu ambele memebre inferioare; 10x 2
- subiectul n decubit dorsal: tine picioarele pe mingea
gimnic i duce gamba n flexie i revenire;
- din decubit dorsal bicicleta n ambele sensuri; 2 min.

- din decubit dorsal bicicleta efectuat cu membrele inferioare lipite


(simultan) 5x2 ori;
- din decubit dorsal forfecri ale membrelor inferioare n plan frontal; 1
minut.
- pedalat la bicicleta ergometric 3 minute;
- FNP - ILO 5X6
- FNP - SR 5X6
- stnd cu faa la scar fix, apucat la nlimea oldurilor - joc de
glezn cu amplitudine sczut (5x1 min);
- mers pe banda rulant 5 minute;
- alergare pe banda nclinat 2 minute;
exerciii pentru antrenarea stabilitii:
- din decubit dorsal execut flexia membrului inferior afectat iar
kinetoterapeutul aplic o rezisten moderat. Acelai exerciiu se va executa
i cu membul inferior sntos. 10 repetri
- din decubit lateral, pacientul execut abducia membrului inferior
afectat, kietoterapeutul va aplica o rezisten moderat. Acelai exerciiu se
va executa i cu membrul inferior sntos. 10 repetri
- din decubit dorsal pacientul execut rotaia intern i extern a
coapsei , corespunztor genunchiului traumatizat.
- din decubit ventral, pacientul execut flexia gambei pe coaps iar
kinetoterapeutul opune rezisten la diferite grade de flexie a genunchiului.
- din decubit dorsal se contract puternic cvadricepsul membrului
inferior afectat (2-3 min.) repaus (1min.);
- cu gamba n extensie, pacientul se execut contracii;
- cu genunchii flectai, lipii unul de altul. Se comand contracia
pentru extinderea gambei fr s se execute, continund s se in strns
lipii genunchii;
- din decubit dorsal pacientul execut flexia membrului inferior afectat
la revenire nu i-a contact cu solul 2x 10. Acelai exerciiu va fi executat i cu

membrul inferior sntos.


- din decubit ventral cu o band elastic la nivelul treimii distale a
gambei posterior, pacientul execut flexia gambei pe coaps; 20 de repetri
- din aezat se fixeaz la nivelul gleznei greuti moderate iar
pacientul execut flexia i extensia genunchiului pn apare oboseala
muscular.
Concluzii
n urma celor 10 zile de recuperare am obtinut o cretere a mobilitii
i a fortei obinnd n acelai timp i o stabilitate mai bun a genunchiului.