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Curso Residentado Per Fase Maratn

Curso Residentado Per 2016

Maratn

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1. Un varn de 14 meses, previamente sano, que de forma

brusca presenta crisis de llanto con encogimiento de piernas y
palidez, separados por perodos asintomticos de duracin
variable en los que permanece decado. Ha presentado dos
vmitos y una deposicin semilquida sanguinolenta. Exploracin fsica: afebril; palpacin de una masa alargada y mal definida localizada en hipocondrio derecho. En la Rx de abdomen
aparece silencio areo en hipocondrio derecho. Seale cul de
las siguientes afirmaciones es cierta, respecto al cuadro que
presenta este paciente:
a. Debe retrasarse el tratamiento durante 4-6 horas debido a la
alta incidencia de reduccin espontnea.
b. La recidiva es menos frecuente despus de la reduccin
hidrosttica que tras la reduccin quirrgica.
c. Si hay signos de obstruccin intestinal de 48 horas de evolucin, es preferible la reduccin quirrgica.
d. Una invaginacin asociada a divertculo de Meckel suele
reducirse satisfactoriamente con enema opaco.
e. La mortalidad es muy elevada, aunque la reduccin tenga
lugar en las primeras 24 horas.
2. Paciente de 12 meses que, de forma progresiva, inicia un
cuadro de inapetencia, mal carcter, retraso del crecimiento
ponderoestatural, as como diarrea abundante, ftida y de aspecto grasiento. Exploracin fsica: afebril, regular estado general, palidez cutaneomucosa, prdida de masa muscular proximal
y abdomen distendido. Seale lo FALSO respecto a la enfermedad celaca:
A. Existe una predisposicin gentica, relacionada con los HLA
B8, DR7, DR3 y DQ2.
B. Hay una mayor prevalencia de la enfermedad en nios con
dficit selectivo de IgA o diabetes mellitus.
C. El periodo ms comn de presentacin de sntomas es entre
los 6 meses y los 2 aos tras la introduccin del gluten en la
dieta.
D. Los anticuerpos antiendomisio IgA tienen una alta especificidad.
E. El trigo, el arroz, la cebada y el centeno deben ser excluidos
de la dieta para toda la vida.
3. Varn de 12 aos presenta de forma sbita dolor en teste
derecho, sin antecedente de traumatismo previo. Exploracin:
afebril, teste tumefacto, doloroso a la exploracin con ausencia
del reflejo cremastrico. Seale la afirmacin FALSA:
A. En el Eco-Doppler se observara disminucin del flujo sanguneo en ese testculo.
B. El tratamiento consiste en antibiticos, antiinflamatorios, y
tras la fase aguda, ciruga.
C. La mayor incidencia se produce en la niez tarda y adolescencia temprana.
D. En mayores de 13 aos, se debe hacer diagnstico diferencial con una epididimitis.
E. En el periodo neonatal, generalmente tiene mal pronstico.

4. Cul de las siguientes NO es una caracterstica propia del

SIDA infantil?
A. Hipergammaglobulinemia precoz.
B. Menor tiempo de incubacin.
C. Mayor nmero de infecciones oportunistas.
D. Menor linfopenia.
E. Mayor nmero de infecciones bacterianas.
5. Un beb de 3 meses, que recibe lactancia materna, presenta
una historia de accesos de tos junto con congestin facial,
lagrimeo y, finalmente, vmitos. Hace 2 semanas present
cuadro catarral de vas areas altas. En la exploracin fsica
destaca hemorragia subconjuntival y petequias en cara. En la
Rx trax se aprecian breves infiltrados perihiliares. Con respecto a este cuadro, seale la respuesta que le parece INCORRECTA:
A. Puede aparecer al principio de la vida por falta de anticuerpos maternos.
B. La tos se desencadena con cualquier estmulo fsico o psquico y es de predominio nocturno.
C. La tos paroxstica puede durar de 2 a 6 semanas.
D. El recuento de leucocitos suele elevarse en forma considerable con predominio de polimorfonucleares.
E. El tratamiento de eleccin son los macrlidos, siendo la
azitromicina la ms utilizada.
6. Con respecto al SIDA en la infancia, seala la opcin correcta:
A. El SIDA precoz es menos frecuente que el tardo y la clnica
predominante es infecciosa.
B. El SIDA tardo es ms frecuente y predomina la clnica neurolgica.
C. La neumona por MAI es la infeccin oportunista ms frecuente en el SIDA peditrico.
D. Las infecciones oportunistas son menos frecuentes que en
adultos pero ms agresivas.
E. La neumona intersticial linfoide es la afectacin respiratoria
menos frecuente.
7. Seale la afirmacin FALSA respecto a la vacuna del VHB:
A. La vacuna de VHB est realizada por ingeniera gentica
con efectos adversos mnimos.
B. La pauta de administracin en caso de riesgo inmediato,
como contacto con una jeringuilla, sera 0, 1, 2 meses, y al
ao.
C. La vacuna VHB no est recomendada en mujeres embarazadas.
D. No est indicada su administracin en nios mayores de 7
aos.
E. Se puede administrar con la gammaglobulina anti VHB,
siempre que se administre en distinto punto.

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8. Acude a su consulta una chica de 15 aos preocupada por su
baja talla y porque todava no ha tenido la regla. En la exploracin fsica se observa talla en Percentil 3 y pterigium coli. Cul
de los siguientes es el diagnstico ms probable y qu exploracin realizara para confirmarlo?
A. Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4 sricas.
B. Dficit de GH y determinacin de IGF-1 srica.
C. Sndrome de Turner y cariotipo.
D. Dficit de 21-hidroxilasa y determinacin de la 17progesterona.
E. Pubertad retrasada y observacin
9. Cul de los siguientes cuadros no forma parte de diagnstico diferencial de talla baja en los nios?
A. Sndrome de Turner.
B. Sndrome de Down
C. Sndrome de Silver-Russell.
D. Sndrome de Klinefelter.
E. Sndrome de Noonan.
10. Nia de 2 aos acude a urgencias por cuadro de disnea,
estridor y tos perruna. En la exploracin destaca rinorrea intensa, amgdalas hipertrfi cas con exudado puntiforme. Fiebre de
38.5. A la auscultacin pulmonar se aprecia hipoventilacin
bilateral y estridor inspiratorio. El diagnstico ms probable
ser:
A. Traquetis bacteriana.
B. Laringitis supragltica.
C. Laringitis aguda.
D. Laringitis estridulosa.
E. Epiglotitis.
11. En el tipo ms frecuente de atresia de esfago:
A. La ecografa prenatal realizada en el tercer trimestre permite
el diagnstico en un 60- 80% de casos.
B. Se asocia en un 50% de casos a microgastria y defectos del
tubo neural.
C. La distancia entre los bolsones atrsicos proximal y distal es
mayor que en los otros tipos de atresia.
D. Debe realizarse una gastrostoma en las primeras 48 horas
de vida para permitir la alimentacin enteral.
E. La presencia de aire en el estmago e intestino delgado en la
radiografa de abdomen confirma la existencia de una fstula
distal.
12. En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son
correctas, excepto:
A. El diagnstico se realiza mediante biopsia ganglionar
B. Se acompaa de picos febriles elevados de al menos 5 das
de evolucin.
C. La base patognica de la enfermedad es una vasculitis
D. Las complicaciones ms graves se correlacionan con la afectacin coronaria
E. El tratamiento consiste en la inmunoglobulina intravenosa y
dosis elevadas de AAS.

13. Nia de 3 aos con diarrea. En la evaluacin presenta

palidez, flujo urinario de < 1 ml/kg/h, edema, anemia y trombocitopenia. Cul es el diagnstico?
A. Sndrome urmico hemoltico
B. Prpura trombocitopnica
C. Sndrome de Reye
D. Insuficiencia renal crnica
E. Hipertensin maligna.
14. Una nia de 10 aos de edad, acude para valoracin de
posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el P10
de la poblacin general. Su talla gentica est situada en el
percentil 15 de la poblacin de referencia. Su desarrollo sexual
corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner.
Su edad sea es de 9 aos. La velocidad de crecimiento del
ltimo ao ha sido 5 cm/ao. Qu situacin presenta la nia?
A. Un crecimiento normal
B. Un hipocrecimiento por una deficiencia de hormona del
crecimiento.
C. Un hipocrecimiento por sndrome de Turner.
D. Un hipocrecimiento por enfermedad celiaca
E. Hipotiroidismo congnito.
15. Nio de 6 aos de edad, acude por nuseas y vmitos de
dos das de evolucin. Presenta fiebre y rinorrea por lo cual
recibi antipirticos y descongestionante nasal y vitamina C.
Posteriormente cursa con ictericia, bilirrubinas y transaminasas
muy elevadas. Usted podra sospechar intoxicacin por:
A. Vitamina C
B. Salicilatos
C. Loratadina
D. Clorfenamina
E. Acetominofen
16. Cul es la complicacin ms frecuente de la varicela?
A. Imptigo
B. Encefalitis
C. Herpes Zoster
D. Cicatrice queloides
E. Neumona
17. Nio de 3 aos con rinorrea de tiempo y fiebre de eevolucin de 2 das, al examen fsico T 38C, FR: 24 x min. FC: 80 x
min, estridor larngeo en repos, irritabilidad, cianosis perioral y
murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. Cul es el
tratamiento ms adecuado?
A. Nebulizacin con adrenalina
B. Hidrocortisona
C. Intubacin
D. Traqueotoma
E. Nebulizacin con b2 agonistas

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18. Frente a un paciente varn de 10 aos, con 72 horas de
enfermedad, con fiebre, dolor seo localizado en tibia, eritema
de partes blandas, con sospecha de osteomielitis, el mtodo
diagnstico precoz ms til es:
A. Protena C reactiva
B. Hemocultivo
C. VSG
D. Radiografa de tibia
E. Gammagrafa sea.
19. Lactante de 6 meses, eutrfico, con historia de 3 das de
evolucin, que inicia con rinorrea, estornudos. Posteriormente
fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. Cul
considera usted que es el agente etiolgico?
A. Klebsiella
B. Rotavirus
C. Adenovirus
D. Shigella
E. Staphylococo
20. Lactante de 11 meses de edad con fiebre desde hace 4das,
se agrega tos moderada y secreciones amarillentas en fosas
nasales y conjuntivas, exantema morbiliforme eritematoso en
cara, tronco, brazos, eritema farngeo y escasos roncantes en
ambos campos pulmonares. Cul es el agente causal probable?
A. Adenovirus
B. Parvovirus
C. Estrptococo penumoniae
D. Virus del Sarampin
E. Virus influenza
21. En nios con primer episodio de Pielonefritis, Qu estudio
indica?
A. Gammagrafa
B. Ecografa
C. Cistoscopa
D. Tomografa
E. Resonancia magntica
22. Preescolar de 4 aos de edad con fiebre, malestar general,
anorexia, cefalea y mialgias, durante 2 3 das. Examen fsico:
congestin farngea, dolor a la palpacin muscular y debilidad
de extremidades. Presenta recuperacin neurolgica completa
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Poliomielitis no paraltica
B. Poliomielitis paraltica
C. Poliomielitis abortiva
D. Sndrome de Ggullian Barr
E. Mielitis transversa.
23. Lactante de 10 meses presenta fiebre, vmitos y deposiciones lquidas en 10 oportunidades. Antecedente de inmunizaciones completas Cul es el agente etiolgico ms frecuente?
A. Rotavirus
B. Adenovirus
C. Calicivirus
D. Astrovirus
E. Entenorivus

24. Lactante de 3 semanas de vida, primognito, presenta

vmitos no biliosos que aumentaron progresivamente hacindose ms frecuente y en proyectil. Examen: onda peristltica que se proyecta de epigastrio a mesogastrio, tumoracin pequea palpable en cuadrante superior derecho. Rx
simple de abdomen: burbuja de gas en el estmago. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Atresia de esfago
B. Estenosis hipertrfica del piloro
C. Atresia duodenal
D. Pncreas anular
E. Vlvulo de estmago

25. Lactante de 3 meses con displasia congnita de cadera.

Cul es el signo ms caracterstico al examen fsico?
A. Rodillas simtricas
B. Hiperolrdosis
C. Pliegues simtricos
D. Limitacin a la abduccin
E. Limitacin a la aduccin.
26. Escolar de 6 aos, con faringoamigdalitis aguda, despus
de 24 horas presenta exantema micropapular rojizo en cuello
y tronco, que se extiende a extremidades, predominando en
los pliegues, regin inguinal y codo. Cul es el diagnstico
ms probable?
A. Sarampin
B. Rubeola
C. Varicela
D. Escarlatina
E. Intoxicacin medicamentosa.

27. Lactante de 8 meses, con antecedente de cuadro respiratorio alto hace 02 semanas, presenta desde hace 4 das fiebre
de 39 C, irritabilidad y membrana timpnica abombada. Cul
es el tratamiento de eleccin de segunda lnea?
A. Cefuroxima
B. Cefalexina
C. Ceftriaxona
D. Amoxicilina-Clavulnico
E. Claritromicina
28. Un nio de 7 aos de edad, llega por retraso del desarrollo
motor. Hay movimientos voluntarios limitados de los brazos y
las piernas, as como movimientos lentos, continuos y sinuosos de los brazos y las piernas cuando inicia un movimiento
motor. En reposo no se aprecian tales movimientos. La mejor
clasificacin del dficit motor es:
a) Espasticidad
b) Atetosis
c) Distona
d) Ataxia
e) Hipotona

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29. Cul de las siguientes sobre la epilepsia con ausencias en
la infancia es verdadera?
a) Las convulsiones son breves, y en la mayora de los casos
duran menos de 30 segundos.
b) La edad tpica de aparicin es de 1 a 2 aos de edad.
c) Los hallazgos EEG tpicos incluyen descargas pico localizadas
en las zonas temporales.
d) La fenitona y la carbamazepina son frmacos de eleccin
para estos trastornos convulsivos.
e) Un 25% de los nios con este tipo de crisis experimenta
remisin.
30. Nia de 5 aos presenta una sensacin extraa seguida de
movimientos clnicos en la hemicara izquierda al girar la cabeza. Los episodios se han repetido 4-5 veces al da en la ltima
semana y duran 10 seg. La nia no logra suprimir las crisis.
Diagnostico mas probable:
a) Tics.
b) Parlisis de Bell.
c) Crisis parciales complejas.
d) Crisis parciales simples.
e) Sndrome de Rasmussen.
31. El sindrome de West presenta una de estas caractersticas:
a) Aparece generalmente en el segundo ao de vida
b) Es una enfermedad hereditaria autosomica recesiva
c) Se manifiesta por convulsiones tnico-clnicas generalizadas
d) Se manifiesta en el EEG por punta-onda a 2.5 ciclos/seg
e) Con frecuencia provoca deterioro psquico
32. Nio presenta, coincidiendo con una gripe, cuadro convulsivo. Una de las siguientes contraindica el diagnstico de convulsin febril:
a) Carcter tnico-clnico generalizado
b) Duracin menor a 15 minutos
c) Fiebre mayor de 38 durante el ataque
d) Ausencia de infeccin del SNC
e) Focalidad temporal izquierda en el EEG en periodo intercrtico

35. A un nio de 18 meses de edad, antes sano, se le haya una

masa tumoral de localizacin presacra. Antes de las pruebas
complementarias, Cul es el primer diagnstico de sospecha?
a) Neuroblastoma
b) Tumor de Wilms
c) Teratoma maligno
d) Rabdomiosarcoma
e) Mesenquimoma

36. Seale cul de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o tumor de Wilms es FALSA:
a) La hematuria es rara
b) Solamente puede curar si se quita el tumor
c) Nunca afecta a ambos riones
d) Las metstasis seas son poco frecuentes
e) Las metstasis pulmonares pueden tratarse con xito

37. La comprobacin de aniridia en lactante de antecedentes

familiares de inters, indica que tiene elevado riesgo de padecer o desarrollar:
a) Rabdomiosarcoma
b) Sarcoma de Ewing
c) Tumor de Wilms
d) Retinoblastoma
e) Neuroblastoma

38. La malformacin anorrectal mas comn en el sexo masculino es:

a) Fstula perineal
b) Fstula retrouretral
c) Fstula entre el recto y el cuello vesical
d) Atresia rectal
e) Ano imperforado sin fstulas

33. Entre las citadas, qu respuesta es FALSA con respecto a la

enfermedad celiaca del nio?
a) La biopsia intestinal es indispensable para hacer un diagnstico de certeza
b) La talla baja es motivo de sospecha de intolerancia al gluten
c) La positividad de los anticuerpos antiendomisio guarda escasa relacin con la actividad de la enfermedad
d) Puede haber historia familiar en la intolerancia al gluten

39. La malformacin anorrectal ms comn en el sexo femenino es:

a) Fstula perineal
b) Fstula vestibular
c) Persistencia de la cloaca
d) Atresia rectal
e) Ano imperforado sin fstulas

34. Una nia de 18 meses presenta una masa abdominal. Se

palpa una masa dura a nivel de la fosa renal derecha. Mnimo
exoftalmos derecho con hematoma lineal en el prpado superior derecho, aumento en sangre de ferritina y de catecolaminas
en orina. Qu entidad sospecha?
a) Neuroblastoma
b) Tumor de Wilms
c) Nefroma mesoblstico
d) Hipernefroma
e) Teratoma

40. Sobre la hernia diafragmtica congnita podemos afirmar:

a) Es una malformacin congnita del diafragma del rbol
bronquial y del tabique interauricular.
b) El tratamiento quirurgico debe realizarse en las primeras 24
horas de vida
c) Se asocia frecuentemente con una CIA
d) La incidencia es ms elevada en el lado derecho
e) La malformacin digestiva ms frecuentemente asociada es
la malrotacin intestinal

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41. Cul de las siguientes afirmaciones, relativas al divertculo
de Meckel, es incorrecta?
a) En algunos casos presenta mucosa ectpica gstrica
b) Es un vestigio del conducto onfalomesentrico
c) Es un divertculo falso, pues su pared carece de tnica muscular
d) Se localiza en el ileon, casi siempre a menos de 1 metro de la
vlvula ileocecal
e) Su complicacin ms frecuente es la hemorragia
42. La tcnica quirurgica para el tratamiento del megacolon
aganglinico en el nio, consiste sobre todo en:
a) Resecar una mnima parte del colon
b) Realizar una plicatura colorrectal
c) Hacer una colostoma proximal
d) Hacer dilataciones peridicas
e) Realizar una reseccin total del segmento aganglionico
43. La falta del desarrollo del neuroblasto en el embrin y feto
dan lugar a la ausencia de los plexos mientricos de Meissner y
Auerbach, hallazgos histolgicos presentes en:
a) Invaginacin intestinal
b) leo meconial
c) Estreimiento crnico
d) Peritonitis meconial
e) Megacolon aganglionico
44. Se coloca un yeso de todo el cuerpo a una nia de 13 aos
luego de reparar una escoliosis. Se deja la escayola por 2 meses. 2 semanas luego de su colocacin, presenta dolor abdominal, vmitos y nuseas. Diagnstico ms probable:
a) Enfermedad ulcerosa pptica
b) Pancreatitis
c) Pielonefritis
d) Apendicitis
e) Sepsis
45. Sobre la hepatitis es FALSO:
a) La hepatitis A (hepatitis infecciosa) es altamente contagiosa
por la va fecaloral
b) La hepatitis B (hepatitis srica) se transmite nicamente por
la va parenteral
c) La mayora de las infecciones por hepatitis A en nios son
subclnicas
d) Las artralgias y las erupciones cutneas se ven en la hepatitis
B.
e) La hepatitis fulminante aguda se asocia ms frecuentemente
a hepatitis A que a hepatitis B.
46. Un nio de 4 aos padece hidrocefalia congnita, se revisa
la derivacin. 10 semanas despus presenta cefalea, dolor abdominal y febrcula por 5 das. T 38.7 C y un trayecto de la
derivacin sin eritema ni dolor a la palpacion. Diagnostico mas
probable:
a) Trombosis de la derivacin
b) Infeccin de la derivacin
c) Desplazamiento de la derivacin
d) Migraa
e) Fingimiento

47. Nio de 2 aos, con revisin a los 18 meses de una portoenterostomia (Kasai) sin xito para tratar su atresia biliar extraheptica. Ictericia, cirrosis e HT portal. No puede caminar
bien, tiene marcha atxica y reflejos tendinosos profundos
abolidos. El tratamiento mdico aplicado no es correcto y no
ha recibido suplementos nutricionales. Explicacin del problema neuromuscular:
a) Deficiencia de vit A
b) Deficiencia de vit B12
c) Deficiencia de vit D
d) Deficiencia de biotina
e) Deficiencia de vitamina E
48. Paciente de 14 aos presenta diplopa, neuritis ptica,
debilidad espstica y ataxia cerebelosa. Cul es el diagnstico
ms probable?
a) Esclerosis tuberosa.
b) Neurofibromatosis.
c) Esclerosis mltiple.
d) Enfermedad de Schilder.
49. Una nia de 4 aos de edad presenta fiebre y dolor de
garganta tratado con amoxicilina. 1 semana despus petequias y prpura palpable en los miembros inferiores, artralgias
en las rodillas y tobillos. Hemoglobina 13 g/dl, leucocitos
8,500/mm3, plaquetas 485.000/mm3, TP 12 sg y TTPa 30 sg.
Diagnstico ms probable:
a) Enfermedad de Kawasaki.
b) Enfermedad de Von Willebrand.
c) Reaccin a la amoxicilina.
d) Prpura de Henoch Schonlein.
e) Mononucleosis infecciosa.
50. Sobre la infeccin por virus respiratorio sincitial (VRS) es
cierto:
a) El apnea y la respiracin peridica pueden ser sntomas de
comienzo.
b) Cuanto mayor es el nio en el momento de la primera
infeccin, ms grave es la enfermedad
c) La forma primaria de la enfermedad es la neumona
d) Las vacunas con VRS inactivos son eficaces, pero todava no
estn autorizadas
e) Los Ac transplacentarios protegen durante los primeros tres
a seis meses de vida.
51. Un nio de 1 ao de edad, tiene un inicio agudo de tos,
ahogamiento y dificultad respiratoria. FR 45 y sibilancias. No
hay historia familiar de asma y los miembros de la familia se
hallan bien. La hermana mayor indica que los dos estaban
jugando en casa y haban tomado copos de cereales. Diagnstico ms probable:
a) Anafilaxia
b) Bronquiolitis
c) Fibrosis qustica
d) Aspiracin de cuerpo extrao
e) Angioedema

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52. Nio de 3 aos, T > 40C de 7 das. Inyeccin conjuntival
bilateral no purulenta, edema de manos y pies, descamacin
periungueal, lengua en fresa, labios fisurados y secos, rash
cutneo puntiforme de color rosa claro en tronco y linfadenopata cervical indoloras. Artritis en dedos de manos y carpo.
Leucocitosis con predominio de formas inmaduras, trombocitosis relevante, VSG y PCR altas, ANA y FR (-). Se piensa en:
a) Escarlatina.
b) Rubola.
c) Enfermedad de Kawasaki.
d) Sarampin.
e) Sndrome del shock txico
53. Nio de 4 aos de edad, sufri una infeccin respiratoria
alta, seguida 2 semanas despus de edema generalizado. PA
normal; orina: 2-5 hemates por campo de gran aumento y
protenas 4+, BUN 19 mg/dL, creatinina 0.6 mg/dL, colesterol
402 mg/dL, albmina srica 0.9 g/dL, ttulo antiestreptolisina O
1:16 y C3 92 mg/dL. Diagnstico ms probable:
a) Glomerulonefritis (GN) postestreptoccica
b) Glomerulonefritis membranosa
c) Sndrome nefrtico con cambios mnimos
d) GN membranoproliferativa
e) Esclerosis focal

57. Cules son los signos clnicos del Test de Silverman y

Anderson?
a) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, disbalance toracoabdominal.
b) Quejido, aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, taquicardia.
c) Aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, disbalance toracoabdominal, hipotona.
d) Retraccin xifoide, disbalance toracoabdominal.
e) Aleteo, tiraje subcostal, retraccin xifoide, taquicardia.

58. Un RN de 2.7 Kg nace a las 36 semanas, 22 horas luego de

RPM amniticas. ndices de Apgar son 3 y 5. Inmediatamente
presenta dificultad respiratoria y cianosis, que requieren intubacin endotraqueal y respiracin asistida con oxgeno al
100%. Signos vitales T 35.7C, FC 195 y PA media 22. Laboratorio: recuento 1500 leucocitos y 59000 plaquetas. Tratamiento ms adecuado:
a) Agente tensioactivo en aerosol
b) Ampicilina y gentamicina por va intravenosa
c) Inmunoglobulina por va intravenosa
d) Aciclovir por va intravenosa
e) Respiracin asistida con un oscilador

54. Cul de estos se ve ms frecuentemente como una complicacin de la diarrea por E.coli productora de la toxina shiga?
a) Meningitis.
b) Sindrome uremico-hemolitico.
c) Diarrea cronica.
d) Endocarditis.
e) Neumonia.

59. Sobre los RN hijos de madre diabtica es FALSO:

a) Es frecuente la existencia de polihidramnios.
b) Pueden surgir complicaciones como hipocalcemia, hipoglucemia, poliglobulia y distress respiratorio.
c) Generalmente aumenta el peso del RN por aumento del
peso de la placenta y rganos en general, salvo cerebro.
d) Mortalidad fetal siempre elevada, pero sobre todo antes de
la 32 semana de gestacin.
e) Incidencia mayor de enfermedad de la membrana hialina.

55. Un neonato de 3 das, nacido de parto domiciliario, es trado por presentar dificultad respiratoria. Pesa 3000 gr, y mide 52
cm. Examen clnico: adelgazado, escaso paniculo adiposo, piel
seca, cordn umbilical impregnado de meconio. Dificultad
respiratoria con Silverman Anderson de 7. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Neumona aspirativa.
b) Taquipnea transitoria.
c) Neumona connatal.
d) Alcalosis respiratoria.
e) Enfermedad de membrana hialina.

60. Un lactante de madre insulinodependiente tiene un hematocrito del 68%. Al 3 da de vida, manifiesta de repente una
hematuria importante y una masa en el flanco izquierdo. Cul
es el diagnstico ms probable?
a) Tapn de meconio
b) Neuroblastoma
c) Trombosis venosa renal
d) Obstruccin de la unin ureteroplvica
e) Hemorragia suprarrenal

56. Recin nacido de parto eutcico de 3 kg, antecedente materno de infeccin urinaria del tercer trimestre, present T:
37.8C, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. Cul es el diagnstico probable?
a) Neumotrax.
b) Membrana hialina.
c) Taquipnea transitoria.
d) Neumona congnita.
e) Sndrome de aspiracin meconial.

61. En un recin nacido a trmino que presenta hipoglicemia

sintomtica, usted le indicara 2 ml/kg de dextrosa al..% en
bolo.
a) 5
b) 10
c) 7.5
d) 15
e) 12.5

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62. Un neonato que requiri ser monitorizado durante el parto,
desarrolla 11 das despus fiebre, letargia y crisis convulsivas,
con lesiones vesiculosas en la calota, justo en donde estuvo
implantado el electrodo de monitorizacin Diagnostico ms
probable:
a) Encefalitis por Herpes simple tipo I
b) Infeccin adquirida por Herpes simple tipo II
c) Infeccin por Retrovirus tipo III
d) Reaccin alrgica a la pasta de implantacin del electrodo
e) Trombosis del seno venoso longitudinal superior.

63. El aspecto de torta de arndano de los lactantes con una

infeccin TORCH suele indicar:
a) Prpura palpable
b) Eritropoyesis drmica
c) Metstasis hepticas
d) Lesiones vricas

64. Cules son las vas por las que se puede transmitir la infeccin por Chlamydia trachomatis?
a) Vertical, desde la madre, en el momento del parto
b) A travs de gotitas respiratorias de otros lactantes
c) Horizontal, de la madre, despus del parto
d) Horizontal, a partir de otros miembros de la familia, despus
del parto
e) Por los fmites

65. En el diagnstico prenatal de la anencefalia es til:

a) La determinacin de colinesterasa en lquido amnitico
b) Las fosfatasas alcalinas en lquido amnitico
c) La enolasa en lquido amnitico
d) El contenido de noradrenalina en lquido amnitico
e) Ninguna de las anteriores
66. Es cierto respecto a la atresia biliar:
a) Evitable si se dispone de vacuna frente a la hepatitis B
b) Algunos casos se pueden corregir por cirugia de Kasai
c) Las heces y orina son oscuras
d) Generalmente es intraheptica
e) Con frecuencia se asocia a dficit de vitamina B12

67. Neonato de 5 das cuya madre primigesta, sin control prenatal, fue atendida empricamente. Es hospitalizado por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares
ante diferentes estmulos. Al examen febril, despierto en hiperextensin corporal, con aduccin de los brazos e hiperextension del cuello. Cul es el diagnostico?
a) Sepsis neonatal.
b) Ttanos neonatal.
c) Encefalitis.
d) Meningitis neonatal.
e) Hipoglicemia.

68. La D-transposicin de los grandes vasos se muestra en la

placa de torax como un:
a) Signo del mueco de nieve
b) Corazn en forma de huevo
c) Signo 3
d) Borde cardiaco izquierdo convexo
e) Corazn en forma de bota
69. RN manifiesta cianosis grave (PaO2 22 mmHg) el primer
da. Taquipnea y taquicardia intensas, sin soplo cardaco. Rx
trax: corazn pequeo con patrn opaco difuso de congestin venosa pulmonar. El nio no responde apenas a la PGE1.
Diagnstico ms probable:
a) Retorno venoso totalmente anmalo
b) Retorno venoso parcialmente anmalo
c) Atresia pulmonar
d) Transposicin de los grandes vasos
e) Tronco arterioso
70. Lactante de 8 kilos con hiponatremia en 120 mEq/L. Se
desea corregir el sodio a 130 mEd/L. Cul es la cantidad en
mEq/L de Na a infundir para la reposicin?
a) 48.
b) 52.
c) 70.
d) 32.
e) 24.

71. Lactante de 9 meses, presenta desde hace 15 das accesos

de tos, cianosis perioral; tiene un hermano de 3 aos, que
hace 15 das fue diagnosticado de coqueluche. Con respecto a
coqueluche, elija la opcin correcta:
a) Cientficamente se ha demostrado que no debe darse macrolidos.
b) Dar solo antitusgenos.
c) De eleccin es la claritromicina.
d) Son tiles los macrolidos durante la fase paroxstica.
e) Solo administrar oxigeno.

72. Lactante de 9 meses de edad con historia de tres das de

evolucin que inicia con rinorrea, posteriormente fiebre y tos.
A las 36 horas presenta dificultad respiratoria e hiporexia. Al
examen se constata subcrepitantes bilaterales, hgado a 2.5
cm DRC, congestin timpnica bilateral y presenta albuminuria. Su diagnstico probable es:
A. Bronconeumona probablemente bacteriana
B. Shock sptico
C. Proceso infeccioso probablemente viral
D. Otitis media aguda probablemente bacteriana
E. Infeccin urinaria

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73. Lactante de 6 meses que hace tres das inicia con rinorrea y
tos progresiva. Al examen: tiraje subcostal, taqupnea, espiracin prolongada, sibilancias y cianosis perioral. La radiografa
de pulmones revela hiperinflacin. Cul es la terapia inmediata
inicial?
A. Salbutamol
B. Amoxicilina
C. Ribavarina
D. Oxgeno hmedo fro
E. Eritromicina

D. Puede asir un objeto grande y pasarlo de una mano a otra

E. Mantiene la cabeza erguida cuando se le pone en posicin
sentada

74. Paciente varn de 2 meses, acude a emergencia trado por

la madre por presentar llanto intenso y dificultad respiratoria
de 6 horas de evolucin. Al examen: afebril, abdomen distendido, presencia de ruidos hidroareos en hemitrax izquierdo, a
la radiografa de trax: presencia de asas intestinales en campo
pulmonar izq. su probabilidad diagnstica es:
A. Necesito una tomografa de trax
B. Hernia umbilical encarcelada
C. Hernia diafragmtica
D. Enfermedad de Hirschprung
E. Ninguna de las anteriores

80. Seale la respuesta FALSA, al hablar de la fibrosis qustica:

A. La lesin anatomopatolgica pulmonar ms precoz es la
bronquiolitis.
B. Un 10% de los casos debutan con un leo meconial.
C. La funcin endocrina del pncreas se altera con el tiempo.
D. La aspergillosis broncopulmonar alrgica es excepcional en
estos pacientes y se trata con antifngicos como el itraconazol.
E. Pueden presentar deshidratacin con alcalosis hipoclormica en ambientes calurosos.

75. Paciente varn de 8 meses de edad, presenta desde hace 24

horas deposiciones lquidas acuosas, sin moco, sin sangre,
afebril, estado general bueno; desde hace dos horas se agrega
llanto intercalado con periodos de tranquilidad, al examen se
palpa tumoracin en cuadrante inferior derecho, el probable
diagnstico es:
A. Invaginacin intestinal
B. Tumor de fosa posterior y bridas congnitas
C. Quiste de ovario congnito
D. Teratoma infectado
E. Ninguna de las anteriores
76. Qu enunciado es cierto con respecto a la glomerulon
efritis aguda secundaria a faringitis estreptoccica?
A. Es ms frecuente en los meses estivales.
B. Su incidencia es la misma en nios y nias.
C. Ms del 10% de las glomerulonefritis agudas son consecuencia de infeccin farngea por cepas nefritognicas de estreptococo.
D. El tratamiento precoz de la faringitis reduce la posibilidad de
glomerulonefritis aguda.
E. Es frecuente un segundo episodio de glomerulonefritis.
77. Respecto al desarrollo psicomotor normal del nio, seale la
afirmacin correcta:
A. Presiona pinzando el pulgar con el ndice a los 12 meses
B. Junta las manos en la lnea media a los 6 meses
C. Vuelve las pginas de un libro a los 8 meses
D. Usa 4-6 palabras a los 9 meses
E. Se sienta estable y sin apoyo a los 6 meses
78. Cul de los siguientes signos de desarrollo no corresponde
a un nio de 4 meses de edad?
A. Es capaz de rer
B. Responde con sonrisas
C. Los ojos siguen objetos por 180

79. El raquitismo se caracteriza por:

A. Craneotabes
B. Hendiduras de Harrison
C. Retardo en el cierre de la fontanela
D. Trax de paloma
E. Todas las anteriores

81. En el paciente con coqueluche, el hemograma caracterstico presenta:

A. Leucocitosis con linfocitosis
B. Leucocitosis con linfopenia
C. Leucopenia con desviacin izquierda
D. Leucopenia con linfocitosis
E. Linfocitosis con eosinofilia.

82. En el tratamiento de asma infantil, el uso de corticoides

por va inhalatoria est indicado en:
A. Asma intermitente
B. Asma persistente
C. Asma continua
D. Crisis asmtica
E. Estado asmtico

83. El primer y ms comn signo de intususcepcin es:

A. Dolor
B. Vmito
C. Diarrea
D. Fiebre
E. Distensin abdominal

84. Concerniente a la intususcepcin, lo siguiente es incorrecto:

A. Afecta a los infantes en los 2 primeros aos de vida.
B. Es usual encontrar como causa adenopatas.
C. En la mayora de casos comienza en o cerca de la vlvula
ileocecal.
D. Los varones son ms afectados que las mujeres.
E. Ms del 90% terminan en ciruga.

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85. Lo consulta la madre de un nio de 10 aos, porque su hijo
presenta una placa localizada de alopecia en la regin frontal
izquierda. El cuero cabelludo no tiene cambios de coloracin y
no se observa en la placa ningn pelo ni puntos negros. Cul
es el diagnstico MS probable?
A. Tia de cabeza
B. Alopecia areata
C. Tricotilomana
D. Alopecia por traccin
E. Eccema seborreico de cuero cabelludo
86. Seale la respuesta verdadera respecto a la estenosis hipertrfica de ploro:
A. El grosor del canal pilrico en la ecografa es la clave para
hacer el diagnstico
B. Es ms frecuente en nias
C. Presenta alcalosis metablica hiperclormica con hipopotasemia
D. La prueba diagnstica de eleccin es la Rx de abdomen
E. El tratamiento consiste en la pilorotoma extramucosa de
Ramstedt
87. En el recin nacido, la salivacin excesiva est asociada a:
A. Hernia diafragmtica congnita
B. Atresia esofgica
C. Estenosis hipertrfica
D. Estenosis duodenal
E. Acalasia
88. Seale lo correcto con respecto al tratamiento de la bronquiolitis en el nio:
A. Administrar un antibitico que tenga una menor resistencia.
B. Incluir corticoides por ser beneficiosos.
C. La ribavirina es til en todos los casos.
D. Los frmacos broncodilatadores se aplican empricamente.
E. La traqueotoma es beneficiosa.

89. Un nio de 2 aos desarrolla diarrea con sangre luego de

haber comido en un restaurante. Pocos das despus presenta
palidez y letargia, su cara se edematiza y la madre nota que
orina poco. Los exmenes de laboratorio revelan: hematocrito
bajo, plaquetopenia, sangre y protena positivas en orina Qu
diagnstico explica estos sntomas?
A. Intususcepcin
B. Prpura Henoch- Scholein
C. Neuropata por IG A
D. Sndrome urmico hemoltico
E. Divertculo de Meckel

90. Un nio de 4 aos sufri una infeccin respiratoria alta,

seguida 2 semanas despus de edema generalizado. La presin
arterial es normal, pero el anlisis de orina presenta 2 a 5 hemates por campo de gran aumento y protenas de (4). El
valor de BUN es de 19 mg/dL, creatinina de 0,6 mg/dL, colesterol de 402 mg/dL, albumina srica de 0,9 g/dL, titulo de antiestreptolisina 0 de 1:16 y C3 de 92 mg/dL. El diagnstico ms
probable es:

A. Sndrome nefrtico con cambios mnimos.

B. Glomerulonefritis membranosa.
C. Glomerulonefritis postestreptoccica.
D. Glomerulonefritis membranoproliferativa.
E. Esclerosis focal.
91. Preescolar de 2 aos de edad, ingresa al servicio de emergencia con signos de deshidratacin severa, se intenta canalizacin venosa perifrica sin xito en varias oportunidades, por
lo que se decide colocar catter venoso central con abordaje
por la vena yugular interna, inicindose por esta va hidratacin inicial con cloruro de sodio en bolo, mejorando la intensidad de los ruidos cardiacos al segundo bolo. Sin embargo el
paciente se pone polipneico, plido, con saturacin de 50%,
politirajes. El diagnstico probable es:
A. Embolismo areo
B. Arritmia
C. Neumotrax
D. Perforacin cardiaca
E. Perforacin de vaso sanguneo

92. Una nia de 2 aos se encontraba bastante bien hasta

hace aproximadamente 12 horas, momento en que empez
con un cuadro de letargia, vmitos y episodios de Ilanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con
los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposicin de color rojo oscuro, el abdomen
muestra plenitud y un discreto dolor a la palpacin. El diagnstico ms probable es:
A. Estenosis pilrica.
B. Infeccin urinaria.
C. Invaginacin.
D. Enfermedad ulcerosa pptica.
E. Cualquiera de los anteriores.

93. Seale lo INCORRECTO con relacin a los cuadros de

CRUP:
A. Son procesos virales
B. Cuando se acompaan de epiglotitis corresponden a un
cuadro bacteriano
C. Generalmente hay respuesta en laringe, trquea, bronquios
y parnqulma pulmonar
D. Deben hacerse cultivos con hisopados farngeos antes de
iniciar el tratamiento
E. Son frecuentes en nios

94.
Una deshidratacin grave significa una prdida de
peso de:
A. 40 a 50 %
B. 10 a 15 %
C. 20 a 30 %
D. 5 a 10 %
E. 3 a 5 %

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95. Lactante mujer de 4 meses de edad, con FC: 125x, FR: 75x,
tiraje intercostal y subcostal, sibilantes en ambos tiempos al
auscultar con estetoscopio y cianosis perioral al llanto. Qu
Score de Bierman y Pierson tiene?
A. 5
B. 8
C. 6
D. 7
E. 9
96. Lactante de 7 meses desde hace 2 das comienza con febrcula y algunos vmitos ocasionales, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y ms tarde se hacen liquidas incrementndose los vmitos. Es invierno y el nio va a la guardera donde ha habido otros nios con un cuadro similar Cul
es la etiologa ms probable en este caso?
A. Salmonella enteritidis
B. Rotavirus
C. Campylobacter yeyuni
D. Yersenia enterocoltica
E. Adenovirus
97. El agente causal del imptigo ampollar en lactantes y nios
pequeos es:
A. Aeromona hydrophila
B. Estafilococo aureus coagulasa positivo
C. Estreptococo piogeno
D. Estreptococo pneumoniae
E. Legionella
98. Ante un nio de 9 aos que acude por lesiones vesiculopustulosas, erosiones y costras amarillentas alrededor de la
boca y los orificios nasales pensaremos en:
A.Rosacea
B. Dermatitis seborreica
C. Eccema de contacto
D. Herpes simple
E. Impetigo contagioso

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