Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cum se manifesta ?
semne generale : agitatie/adinamie, inapetenta,
tegumente palide, transpiratii abundente mai ales
occipital ( la nivelul cefei)
semne la nivelul craniului : bose frontale (
proeminenta fruntii) saupalgiocefalie ( turtirea capului);
mai rar se descrie aspectul de craniotabes = inmuierea
oaselor craniene; de asemenea fontanela anterioara este
marita in dimensiuni. Aceste modificari apar in jurul
varstei de 3 luni si sunt primele care vestesc faptul ca
doza de vitamina D este insuficienta
semne la nivelul toracelui : - mataniile
costale = mici proeminente de o parte si de alta a
Cum se diagnosticheaza?
Intr-o prima faza se suspicioneaza rahitismul datorita prezentei
modificarilor descrise dupa care sunt necesare niste investigatii
( analize) care sa confirme aceasta suspiciune. Nu se poate
formula diagnosticul de Rahitism fara aceste investigatii.
Astfel se determina :
- calciu frecvent are valori normale datorita unor mecanisme
adaptative ale organismului
- fosforul poae fi normal sau scazut
fosfataza alcalina este o enzima produsa de o parte din
celulele osului ( osteoblaste) si care are valori
mult peste cele considerate normale
Pe langa acestea se efectueaza o radiografie de pumn ( prin
care se determina varsta osului in comparatie cu varsta
cronologica a bebelusului ; in cazurile de rahitism, varsta osului
este retardata si se mai descriu si alte modificari specifice de
rahitism). Astfel daca medicul va recomanda aceasta investigatie
nu o refuzati pentru ca ea este de mare valoare in precizarea
diagnosticului; chiar daca bebelusul are doar cateva luni, doza de
raze folosita este mica si nu are influente asupra organismului. In
cazuri mai severe se poate indica si o radiografie de antebrat,
respectiv o radiografie toracica. De asemenea se poate apela si la
DEXA = osteodensitometrie ( masurarea densitatii osoase) care
insa nu este obligatorie pentru diagnostic. Avantajul este ca poate
fi realizata de la orice varsta iar timpul de examinare este relativ
redus 2-5 minute.
Doar colaborand rezultatele acestor investigatii se poate stabili cu
certitudine diagnosticul de rahitism si prescrierea tratamentului
Cum se trateaza?
Tratamentul este simplu si consta in administrarea de Vitamina D
in doze terapeutice ( nu profilactice) care sa asigure vindecarea
rahitismului cu disparitia tuturor modificarilor descrise mai sus.
Sunt mai multe scheme de tratament, cea mai recomandata de
pediatrii fiind aceea a adminstrarii orale de Vitamina D in doza de
4-8 picaturi/zi ( in functie de gravitate) timp de 6-8 saptamani.
Mai exista o schema cu administrare injectabila de Vitamina D
rezervata doar cazurilor necompliante. Pe langa administrarea de
Vitamina D e neceara o suplimentare cu calciu pe durata
tratamentului 0,5 -1g/zi.
Vindecarea rahitismului este sigura dar lenta, in trepte si, ca si
diagnosticul trebuie obiectivata de niste investigatii ( analize)
care sunt aceleasi cu cele folosite pentru diagnostic. De cele mai
multe ori semnele dispar in 1-2 luni dar sunt cazuri in care
vindecarea completa s-a obtinut dupa 3-6 luni.
Atentie maxima se impune in cazul Vitaminei D intrucat dozele
prea mari, administrate nejustificat timp indelungat duc la
aparitia supradozarii cu consecinte negative greu de reparat.
Supradozarea Vitaminei D
Asa cum spuneam poate fi evitata printr-o profilaxie corecta cu 2
picaturi/zi sau printr-un diagnostic corect si un tratament bine
condus. Cel mai frecvent apare prin tratamentul excesiv al unor
cazuri presupuse de rahitism cu un diagnostic insuficient
documentat.
Manifestari ale intoxicatiei cu Vitamina D :
anorexie ( lipsa poftei de mancare)
hipotonie ( copil moale)
varsaturi
constipatie
polidipsie ( bea multa apa) si poliurie ( urineaza mult)
La toate acestea se adauga depunerea de calciu la nivel
renal cu constituirea calcificarilor renale cu consecinte din cele
mai grave asupra organismului.