Ordinul nr.

653/2001 privind
asistena medical a
precolarilor, elevilor i
studenilor
Examenul dezvoltarii fizice
a) Aspectul somatoscopic:
- starea tegumentelor i mucoaselor (vascularizaie, uscciune,
elasticitate, culoare, elemente patologice supraadugate - cicatrice,
erupii etc.);
- dezvoltarea esutului adipos (grosimea n centimetri a pliului
cutanat la nivelul regiunii subscapulare, pe faa posterioar a
braului n treimea mijlocie - la nivelul tricepsului - sau abdominal, pe
linia care unete creasta iliac anterosuperioar de ombilic, n
treimea sa mijlocie). Ea se apreciaz cu un ubler special
(cutimetru);
- dezvoltarea musculaturii (apreciat ca slab cnd relieful dintre
muchii nvecinai este ters, mijlocie cnd apare un contur uor
ntre muchi i puternic dac relieful intermuscular este net
pronunat);
- forma toracelui (normal, deformat - n caren, n plnie, globulos,
plat, asimetric etc.);
- capul (de dimensiuni i form variate, cu proeminene sau
nfundri);
- faa(pot exista aspecte patologice cum ar fi gura de lup sau de
iepure, paralizii, cicatrice, defecte ale urechilor, ochilor, nasului; se
noteaz i existena eventual a respiraiei bucale ca expresie a
prezenei vegetaiilor adenoide);
- gtul (normal, lung sau scurt, subire sau gros, nclinat lateral sau
anterior, rsucit, cu hipertrofia glandei tiroide);
- trunchiul, apreciat global, poate fi proporionat n raport cu
membrele sau cu capul, simetric ori asimetric, nclinat exagerat etc.;

- abdomenul (form, mrime, tonicitate, prezena eventual de

hernii pe linia median, inghinal sau crural);
- bazinul (normal, ngust, asimetric, lrgit, nclinat fa de axa
transversal dintre spinele iliace ori lateral fa de axul sagital,
rsucit);
- membrele pelvine (inferioare) pot fi inegale ca lungime, cu
deformri (genu varum n O sau genu valgum n X, cu arcuiri,
deviaii, deformaii);
- membrele toracale (superioare) pot prezenta inegaliti globale sau
doar segmentare (la brae sau antebrae), de grosime sau lungime
(atrofii sau hipertrofii), deformri (ncurbri); minile pot prezenta
retracii, deformri sau amputaii congenitale (sechele dup maladie
amniotic);
- centura scapular (umeri czui sau ridicai, cu omoplaii mult
ndeprtai - scapulae alatae -, asimetrici etc.);
- oldurile (scurtarea membrului inferior, asimetrie n luxaii
coxofemurale, anchiloze cu sau fr retracii musculare etc.);
- articulaiile (normale sau deformate, ndeosebi prin sechele de
artrit cronic juvenil, mai cu seam la micile articulaii
interfalangiene de la mini);
- coloana vertebral:
normal: n plan frontal, linia apofizelor spinoase, situat pe
verticala care pleac de la nivelul protuberanei occipitale externe,
cade n pliul interfesier; n plan sagital, verticala pornit de la tragus
atinge partea anterioar a umrului, taie marginea inferioar a cutiei
toracice la jumtatea distanei dintre planul anterior i cel posterior
al trunchiului i trece prin centrul feei externe a marelui trohanter,
cznd la mijlocul piciorului;
deviat: lateral (atitudine scoliotic sau scolioz constituit),
anteroposterior (cu concavitatea nainte - atitudine cifotic sau
cifoz constituit - ori cu concavitatea orientat napoi - atitudine
lordotic sau lordoz constituit) ori combinat (cifoscolioze sau
cifolordoze).
n baza elementelor somatoscopice descrise anterior se poate
aprecia postura subiectului examinat, care rezult din considerarea
aspectului acestuia privit din profil. Astfel se descriu:

 postur foarte bun: cnd axele longitudinale ale capului,

trunchiului i membrelor pelvine sunt n acelai plan frontal, toracele
este proeminent, cu umerii i omoplaii situai simetric, abdomenul
este plat, iar curburile coloanei vertebrale sunt fr accenturi
pronunate n plan sagital;
postur satisfctoare: cele 3 axe amintite prezint un nceput de
deviaie unghiular ntre ele, cu capul uor aplecat nainte, toracele
este mai puin bombat, iar curbura coloanei dorsale este mai
accentuat;
postur rea: toracele sau abdomenul este proeminent datorit
devierii axiale a membrelor sau accenturii lordozei lombare;
postur foarte rea: cnd toate abaterile descrise mai sus sunt
foarte pronunate.
n baza examenului somatoscopic prezentat se mai poate aprecia i
tipul constituional dup clasificarea lui Sheldon, utilizat n prezent
mai frecvent:
ectomorf (longilin astenic, cerebral, cerebroton, leptosom dup
alte clasificri mai vechi);
mezomorf (muscular, somatoton, atletic, normostenic);
endomorf (digestiv, picnic, visceroton, hiperstenic sau brevilin
astenic).
Aceste tipuri constituionale pot fi elemente utile n orientarea spre
anumite profesiuni sau domenii de activitate.
Dezvoltarea caracterelor sexuale secundare
Trebuie s se aib n vedere existena i caracterul perilor pubieni,
axilari i ai feei (la biei), volumul glandelor mamare (la fete), data
primei menstruaii i caracterele ciclului lunar (la fete), iar la biei,
caracterul scrotului, momentul schimbrii vocii, al producerii
primelor poluii.