Sunteți pe pagina 1din 57

CUPRINS

Argument ................................................................................................................................ 3

CAPITOLUL I
ASPIRINA .............................................................................................................................. 5
1.1.Istoria Aspirinei ................................................................................................................ 5
1.2.Friedrich Bayer & Compania ........................................................................................... 6
1.3.Cine a inventat Acidului Acetilsalicilic? .......................................................................... 8

CAPITOLUL II
ANALGEZICE, ANTIPIRETICE, ANTIINFLAMATOARE NESTEROIDIENE ............ 10
2.1.Aciunea Analgezic ....................................................................................................... 11
2.2.Aciunea Antiinflamatorie .............................................................................................. 12
2.2.1.Farmacocinetica ........................................................................................................ 12
2.2.2.Farmacodinamie ....................................................................................................... 12
2.3.Aciunea Antipiretic ...................................................................................................... 13

CAPITOLUL III
ACIDUL ACETILSALICILIC ............................................................................................. 14
3.1.Acidul Acetilsalicilic ...................................................................................................... 14
3.2.Aciuni farmacologice ................................................................................................... 14
3.3.Proprieti fizice i prepararea Aspirinei ........................................................................ 14
3.4.Farmacocinetica .............................................................................................................. 15
3.5.Farmacodinamia ............................................................................................................. 15
3.6.Farmacotoxicologia ........................................................................................................ 16
3.6.1.Manifestri alergice .................................................................................................. 17
3.6.2.S.N.C. i analizatori .................................................................................................. 17
3.6.3.Alte efecte adverse.................................................................................................... 17
3.7.Farmacoepidemiologie ................................................................................................... 17
3.8.Tratamentul intoxicaiei acute ........................................................................................ 18
3.9.Farmacografie ................................................................................................................. 18

CAPITOLUL IV
CARDIOPATIA ISCHEMIC ............................................................................................ 19
3.1.Cardiopatia ischemic..................................................................................................... 19
3.2.Protocol terapeutic .......................................................................................................... 22
3.3.Reumatismul arterial acut ............................................................................................... 23
3.3.1.Tratament pentru reumatism articular acut .............................................................. 24
3.4.Febra ............................................................................................................................... 25
3.4.1.Mecanismul de producere a febrei........................................................................... 26
3.4.2.Fiziopatologia termoreglrii .................................................................................... 28

CAPITOLUL V
STUDII ................................................................................................................................. 29
3.1.Aspirina n chemoprevenie ............................................................................................ 29
3.2.Aspirina ar putea reduce efectele Parkinson, Alzheimer i Huntington. ........................ 32
3.3.Protecie mpotriva fibrozei hepatice .............................................................................. 33
3.4.Scade riscul de preeclampsie in timpul sarcinii.............................................................. 34
3.5.Atacul cerebral ................................................................................................................ 34

CAPITOLUL VI
MEDICAMENTE CU CONINUT DE ACID ACETILSALICILIC ................................. 35
6.1.Acid Acetilsalicilic ......................................................................................................... 35
6.2.Algopirin ......................................................................................................................... 37
6.3.Alka Seltzer .................................................................................................................... 38
6.4.Antinevralgic .................................................................................................................. 38
6.5.Aspenter .......................................................................................................................... 39
6.6.Aspirin plus C ................................................................................................................. 39
6.7.Aspirin Protect ................................................................................................................ 40
6.8.Fasconal .......................................................................................................................... 40
6.9.Neolin ............................................................................................................................. 41
6.10.Extractul din scoar de salcie ...................................................................................... 41
6.11.Salicilol Natural ............................................................................................................ 42

CAPITOLUL VII
Anexe cu imagini .................................................................................................................. 44
Bibliografie ........................................................................................................................... 56
2

ARGUMENT

"Astzi, oamenii obinuii duc o via mult mai uoar, sigur i confortabil
dect cei mai bogai oameni din trecut. Ce-i pas unei persoane obinuite dac
nu e mai bogat dect alii, cnd lumea este un loc att de bogat i are strzi,
trenuri, hoteluri, telegraf, siguran fizic i Aspirin de oferit."
Jose Ortega y Gasset, Filosof Spaniol
O aspirin pe zi ine doctorul departe
Vei spune, cu siguran, c proverbul englezesc suna cu totul altfel: Un
mr pe zi ine medicul departe i evident, nu greii. Numai c, cercetrile din
ultimele dou decenii i, ndeosebi, cele din ultimii ani, i fac pe medici s
transforme celebra i arhicunoscuta zical legat de fructul pcatului originar
n afirmaia: O aspirin pe zi ine medicul la distan.
Acest medicament btrn, eclipsat de attea alte generaii de produse
farmaceutice noi, evident similare, s mai aib nc putere de convingere?
Rspunsul este unul singur: DA!
Aspirina, cel mai longeviv medicament rmne mereu n actualitate.
Beneficiile aspirinei n prevenia secundar a evenimentelor cardiovasculare
sunt bine stabilite, rmnnd n studiu valoarea sa pentru populaia cu risc
mediu, datorit riscului crescut de efecte secundare gastrointestinale i
hemoragice. Decizia tratamentului preventiv cu aspirin trebuie s fie
individualizat necesitnd o analiz a riscurilor si beneficiilor, de aceea aspirina
este recomandat att timp ct beneficiile depesc riscurile.
Exist din ce n ce mai multe dovezi pentru beneficiile aspirinei n
reducerea riscului de cancer, n special a cancerului colorectal, beneficii
evideniate dup aproximativ 5 ani de administrare. Mai multe studii clinice
relevante urmeaz s fie finalizate n perioada 2015 - 2019, iar acestea vor putea
3

clarifica amploarea beneficiilor chemopreventive pentru aspirin pe termen


lung.
Aspirina, considerat de muli specialiti "medicamentul-minune" a fost
primul medicament descoperit din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene, n
prezent fiind unul dintre cele mai utilizate medicamente pe plan mondial, cu un
consum anual estimat de aproximativ 40.000 de tone. Dei cunoscut sub forma
actual (tablete) de aproximativ 100 de ani, ingredientul activ al aspirinei este
utilizat pentru tratarea durerii de mai bine de 3000 de ani.
Medicina a cunoscut multe succese de-a lungul timpului, printre care se
numr i descoperirea acidului acetilsalicilic, un medicament foarte important
i foarte cunoscut datorit efectelor terapeutice remarcabile. Pe lng
proprietile sale antipiretice, analgezice i antiinflamatoare, se numr i cele
antitrombotice, antiagregant plachetar, deci este profilactic n doze mici pentru
infarctul de miocard acut i angina pectoral.
Aprut acum peste 100 de ani, a devenit indispensabil din dulapul
cu medicamente al fiecrei persoane, fiind prezent i n cultura medical a
fiecruia. Acidul acetilsalicilic este un medicament care se va bucura de foarte
mult popularitate i n viitor.
Avem acum medicamente moderne, eficiente, care asigur o rat nalt
de vindecare i supravieuire pentru o mare parte din afeciuni. Cu toat aceast
avalan de medicamente noi, exist un medicament foarte vechi care este n
listele curente de prescripie medical i care continu s-i extind sau s i
reevalueze vechile indicaii.

CAPITOLUL I
ASPIRINA

1.1. Istoria Aspirinei


Un medicament este o substan sau un compus administrat omului ca
tratament mpotriva unei boli, pentru a preveni o mbolnvire sau pentru a stabili
un diagnostic. Chimistul i medicul elveian Paracelsus, n secolul al XVI-lea, a
fost primul care a definit principiul dup care fiecrei boli i corespunde un
medicament specific. Trebuie deci cutat medicamentul n funcie de maladia pe
care dorim s o tratm. Astzi, cercetarea n domeniul medicamentelor revine,
nainte de toate, chimitilor. Acetia lucreaz n strns colaborare cu medicii i
farmacitii.

mpreun,

ei

ajut

la

progresul

farmacologiei,

tiina

medicamentelor.
Industria farmaceutic a debutat n Germania i apoi n Elveia, la sfritul
secolului al XIX-lea; ea s-a nscut din industria chimic i n particular din cea a
coloranilor. Astfel, fabrica de produse chimice (colorani) Bayer, din Germania,
inaugura n 1897 prepararea de medicamente industriale furnizate sub form de
specialiti, adic medicamente cu nume precis i n ambalaj propriu, ca acidul
acetilsalicilic, comercializat n anul 1899 sub numele marcat de Aspirine.
Istoria aspirinei este una remarcabil, acesta fiind la origine un
medicament popular, pe baz de plante. n Grecia antic, Hipocrate, recomanda
femeilor ceai din frunze de salcie pentru a calma durerea la natere.
nc din antichitate, anul 400 .Hr., medicul grec Hipocrate, a descris n
lucrrile sale detalii despre o pudr amar extras din scoar de salcie cu
proprieti deosebite n diminuarea durerilor i reducerea febrei.
n anul 1763, preotul englez Edmund Stone, a consemnat n scrierile sale,
despre calitile scoarei de salcie, ca remediu mpotriva febrei.
5

La nceputul anilor 1800, egiptologul german Georg Ebers a cumprat


papirusuri de la un vnztor stradal egiptean. Papirusurile Ebers, dup cum sunt
cunoscute, conineau o colecie de 877 de reete medicinale, din anul 2500 .Hr.,
care recomandau o infuzie de frunze uscate de mirt pentru reumatism i dureri
de spate alturi de ceai din extract de coaj de salcie pentru febr i alte dureri.
Substana activ din acest suc, care de fapt ameliora durerea, era acidul salicilic.
n China i Asia, i printre indienii nord americani i hotentoii din Africa
de Sud, efectele benefice ale plantelor ce conineau acid salicilic erau cunoscute
nc preistorie. Dei ameliora durerea, extractul de scoar de salcie, acidul
salicilic cauza iritri severe ale stomacului i gurii. Abia n 1828, farmacistul
francez Henri Leroux a izolat n forma sa cristalin extractul activ al scoarei,
numit salicin, dup numele latin pentru salcia alba (Salix alba). n aceeai
perioad, chimistul italian Raffaele Piria a reuit s separe acest acid n forma sa
pur. Salicina este foarte acid cnd se afl ntr-o soluie apoas saturat, cu un
pH de 2,4.
Remedierea problemelor de tolerabilitate gastric a venit, pe 10 august
1897, cnd Hoffmann a produs prima form chimic, pur 100%, de acid
acetilsalicilic. n 6 martie 1899, compania Bayer a nregistrat Aspirina ca marc
nregistrat.

1.2. Friedrich Bayer & Compania


Friedrich Bayer s-a nscut n 1825, singurul fiu dintr-o familie cu ase
copii, unde tatl su era zugrav i vopsitor. n 1848 i-a deschis propria sa
vopsitorie. n acea perioad, toate vopselele proveneau din materiale organice,
iar n 1856 au fost descoperite vopselele din gudron de crbune.
Bayer mpreun cu un meter vopsitor, au fondat n 1863 Friedrich
Bayer & Compania pentru a fabrica vopsele. n 6 mai 1880 Bayer moare i in

companie s-au angajat chimiti pentru a descoperi vopsele inovative i alte


produse, iar n 1897 exact asta a fcut unul dintre chimiti, Felix Hoffmann.
n 1 aprilie 1894, s-a alturat companiei, iar dup descoperirea acidului
acetilsalicilic pur a devenit conductorul departamentului farmaceutic.
n timp ce experimenta pentru a gsi o metod curativ pentru
reumatismul tatlui sau, Hoffmann a sintetizat chimic o form stabil de pudr
de acid salicilic. Compusul devenea ingredientul activ dintr-un produs
farmaceutic minune, aspirina. Numele su a fost format cu a - acetil i spir
de la planta Spiraea.
Cnd industria vopselurilor a intrat n declin spre sfritul anilor 1880,
Bayer a fcut trecerea la sectorul mai activ i mai rentabil al produselor
farmaceutice, dezvoltnd, producnd i comercializnd fenacetina dintr-un
produs care se folosete la vopsea. Trecerea companiei de la vopsele la produse
farmaceutice a fost aa de rapid nct primele loturi cu medicamente au fost
alcalizate n containere contrafcute sticle goale de bere nvelite n prosoape
pn cnd compania a decis s investeasc n echipament potrivit pentru
producie.
Sfritul secolului XIX a nsemnat o cretere nemaintlnit n ceea ce
privete numrul de produse farmaceutice aprute pe pia. n 1889 un doctor
spunea fiecare sptmn, aproape n fiecare zi aduce cu sine un nou
medicament, fiecare considerat ca fiind cea mai mare descoperire a terapiei
moderne.
Totui, utilitatea acestor produse terapeutice noi n practica medical a fost
surs de disput. Pe perioada 1880-1890, cnd doctorii au devenit mai interesai
de reaciile adverse ale febrei asupra corpului omenesc, folosirea antipireticelor
a devenit unul dintre subiectele cele mai fierbini n medicina terapeutic.
De aceea, pn ce mania febrei a luat sfrit la finalul secolului, se pare c
datorit creterii n popularitate a teoriei microbului, cei mai muli dintre doctori
i-au concentrat atenia n tratarea febrei.
7

Companiile productoare de medicamente au rspuns cererilor medicale


ale momentului, aducndu-le tot ce le trebuia i chiar alimentnd lupta mpotriva
erei antipiretice. Noile antipiretice i analgezice, majoritatea medicamentelor din
aceast clas se credea c au mai mult sau mai puin din ambele proprieti
erau introduse n fiecare lun pe pia.

1.3. Cine a inventat Acidului Acetilsalicilic?


Hoffmann nu a descoperit aspirina, el a redescoperit-o dup ce a studiat
experimentele cu acid acetilsalicilic fcute cu 40 de ani nainte de chimistul
francez Charles Gerhardt. n 1837, Gerhardt a avut rezultate bune, dar procedura
era una dificil si de lung durat, pe care a abandonat-o.
Muli i atribuie titlul de inventator al aspirinei lui Felix Hoffmann,
potrivit legendei, tatl lui Hoffmann lua acid salicilic, deja produs n mas,
foarte des folosit i foarte profitabil pn la sfritul anilor 1870, ca s-i trateze
reumatismul. Din pcate medicamentul i irita stomacul i a fost asociat i cu
alte efecte dureroase; cel mai evident, pe lng faptul c avea un gust neplcut,
cteodat greos, se credea c acidul salicilic provoac indigestie i slbea inima.
De aceea, fiul ndatoritor i-a asumat misiunea de a crea un nlocuitor mai puin
toxic.
Astfel o pudra alb pe raft mpreun cu alte sute de compui chimici
nmagazinai la Bayer timp de muli ani, a fost transformat ntr-un important
produs farmaceutic De atunci, fiecare raport nou al membrilor comunitii
medicale sau a lumii farmaceutice a mbuntit sau nu povestea aspirinei.
ntr-adevr n cei 5 ani de cnd a fost lansat, aspirina a fost perceput din
ce n ce mai puin ca un antipiretic i era din ce n ce mai des prescris pentru
ndeprtarea durerii. Pana n anul 1903, mai multe observaii au fost fcute
asupra efectului analgezic al aspirinei n tratarea nevralgiilor i a altor afeciuni
dureroase.
8

Astfel, aspirina seamn cu predecesorul su fenacetina, care a aprut n


perioada antipiretic a anilor 1880 - 1890 i asemenea rudelor sale a ajuns s fie
folosit mai ales pentru ndeprtarea durerii. Schimbarea interesului de la
proprieti antipiretice la cele analgezice ale medicamentului la nceputul
secolului XX este cel mai bine rezumat n introducerea Manualului de
Farmacologie i Terapeutic al anului 1901. Cum entuziasmul pentru
antipiretice a plit prin pierderea noutii, medicii au nceput s se ntrebe dac
aceste medicamente care reduceau aa de bine febra, aveau vreo influen n
reducerea duratei bolii i s-a demonstrat rapid c nu aveau.
Simultan, investigaiile amnunite care aveau loc din ce n ce mai des n
ceea ce privete paralogia febrei i cunotinelor noastre tot mai mari n istoria
organismelor cauzatoare de boli, au clarificat c febra este un factor lipsit de
importan ntr-un caz dat, dac este acut; i ncepe s fie clar c febra nu este
numai un proces special de dureros, dar n unele cazuri poate fi chiar de valoare.
Povestea aspirinei, originea ei, popularitatea i modurile de folosire sunt
destul de unice. Puine grupuri de medicamente au oferit fabricanilor asemenea
comori medicilor, asemenea resurse terapeutice, i laicilor attea leacuri semipatentate, aa cum s-a ntmplat cu aa numitele antipiretice-analgezice. Nici nu
exist un grup care s arate aa de bine relaia strns dintre chimie i terapia
practic i relaia structurii chimice cu aciunea psihologic. Pe msur ce anii
trec, totui multe alte medicamente sunt folosite ca s trateze bolile diferit de
cele pentru care fuseser produse. De exemplu odat cu apariia erei
anticoagulantelor aspirina a cptat noi indicaii, pe cnd un trombocit
antiagregant este deja folosit n tratarea infarctului miocardic.

CAPITOLUL II
ANALGEZICE, ANTIPIRETICE, ANTIINFLAMATOARE
NESTEROIDIENE

Analgezicele i antipireticele sunt medicamente ce diminueaz sau


suprim durerea i combat febra. Sunt un grup de medicamente cu structura
chimic variat care au drept caracteristic asocierea n proporie diferit a
urmtoarelor aciuni principale:
a) Analgezic
b) Antipiretic
c) Antiinflamatoare
Antiinflamatoarele nesteroidiene (prescurtate AINS) reprezint o clas
de medicamente care au efecte analgezice i antipiretice, i, n doze mai mari,
efecte antiinflamatoare. nltur sau diminueaz unele simptome i semne ale
inflamaiei n reumatism.
Clasificare n funcie de structura chimic:
1) Derivai de acid salicilic:
acid acetilsalicilic (AAS)
acetilsalicilat de lizin
salicilamid
diflunisal
benorilat (esterul acid acetilsalicilic cu paracetamol)
2) n funcie de eficacitatea relativ:
a)

analgezic: metamizol, acid acetilsalicilic, paracetamol;

b)

antipiretic: aminofenazona, acid acetilsalicilic, paracetamol;

c)

antiinflamatoare: acid acetilsalicilic, aminofenazona;


10

2.1. Aciunea Analgezic


Analgezic - substan medicamentoas care se administreaz pentru
efectul de reducere sau stopare a durerii. Analgezicele acioneaz fie la locul
durerii, fie la nivel central, asupra sistemului nervos.
Printre analgezicele care acioneaz la nivelul durerii se numr aspirina
i paracetamolul. Analgezicele cu efect central sunt derivai de morfin. Intr n
compoziia unor medicamente cu efect pe migrene, spasme, inflamaii i se
administreaz dup consult medical, deoarece acesta poate aprecia ce trepte de
tratament a durerii sunt eficiente fr a afecta organismul.
La administrarea de analgezice pot aprea efecte nedorite sau adverse ce
pot amenina chiar viaa. Efectele adverse caracterizeaz fiecare produs
farmaceutic i care pot fi evitate n primul rnd renunnd la autoadministrarea
de medicamente. De aceea este imperios necesar ca medicamentele sa fie
administrate numai dup consult medical i aprecierea compatibilitii lor cu
boala, organismul i alte medicamente sau substane administrate simultan
(alcool, alimente).
Aciunea Analgezic:

este

de

intensitate

moderat

(intensitate

slab-medie),

inferioar

analgezicelor opioide;

n condiii de farmacodinamie clinic sunt eficace n special fa de

durerile somatice, ndeosebi de natur inflamatoare (ex. n bolile reumatismale),


ca i n cazul unor dureri viscerale (cefalee, dismenoree, dureri postoperatorii);

durerea pornit de la viscerele cavitare este mai puin influenat de acest

tip de medicamente;

prezint avantajul lipsei pericolului de farmacodependena;

11

2.2. Aciunea Antiinflamatorie


Inflamaia este un proces biologic complex reprezentat de fenomene
homeostatice de reacie a organismului fa de agresiuni de origine neimunitar
(fizice, chimice, infecioase) sau imunitar (autoimunitate, alergie, etc.)
Considerat cel mai vechi aspect al rspunsului imun (d.p.d.v. filogenetic)
este o reacie de aprare, esenial pentru supravieuirea organismului (n
prezena agenilor patogeni i a leziunilor tisulare) dar, n unele cazuri, scpat
de sub un control riguros, devine un fenomen patologic, o adevrat boal.

2.2.1.

Farmacocinetica

Diversitatea chimic a AINS are drept consecin o gam larg de


caracteristici farmacocinetice, totui, din acest punct de vedere, AINS poseda
unele proprieti generale comune:

aproape toi compuii sunt acizi organici slabi

cele mai multe sunt bine absorbite digestiv iar alimentele nu le

modific substanial biodisponibilitatea

cele mai multe AINS sunt metabolizate hepatic n proporie

ridicat, excreia renal fiind cea mai important cale de eliminare

toate AINS pot fi gsite n lichidul sinovial dup administrri

repetate

2.2.2.

Farmacodinamie

AINS prezint urmtoarele aciuni:


aciune antiinflamatoare relativ mai redus fa de antiinflamatoarele
steroidiene, care variaz n intensitate ntre diferitele substane
aciunea analgezica comparabila cu cea a AAS sau a paracetamolului
aciunea antipiretica nu este util terapeutic

12

aciunea antiagregant plachetar prezent la AAS, indometacin,


fenilbutazon
inhibarea contraciilor uterine (aciune tocolitic) AAS, indometacin,
fenilbutazon;
Aciunea antiinflamatorie intereseaz predominant componena congestive
exudativ a procesului inflamator, poate fi marcat, dar este de regul inferioar
celei a cortizonilor. Ea poate fi dovedit asupra diferitelor tipuri de inflamaie
provocat experimental, iar clinic se evideniaz prin efectul antireumatic. Ca
mecanism, la linitirea inflamaiei contribuie, n principal, mpiedicarea sintezei
i eliberrii prostaglandinelor, eliberate de ctre celulele lezate i care apar n
concentraii crescute n exudatul inflamator fiind responsabile n cea mai mare
msura de creterea permeabilitii vasculare i anume migrarea leucocitelor n
focarul inflamator. Administrarea unei doze unice de acid acetilisalitic,
ibuprofen sau indometacin, naintea expunerii excesive la soare, mpiedic
apariia eritemului dureros.

2.3. Aciunea Antipiretic


Aciunea antipiretic, const n scderea temperaturii crescute din cadrul
sindromului febril. Ea se explic prin restabilirea reglrii centrului hipotalamic
pentru temperatura fiziologic, cu declanarea consecutiv a procesului de
termoliz-vasodilataie periferic, sudoraie. Aciunea antipiretic este de
asemenea corelat cu inhibarea sintezei de prostaglandine. Se admite astzi c
endotoxinele bacteriene (lipopolizaharidele din structura peretelui bacterian)
stimuleaz biosinteza i eliberarea din neutrofile i alte celule a unor substane
pirogene endogene. Acestea eliberate n circulaia general, ptrund n S.N.C.
unde stimuleaz eliberarea de prostaglandine (n special n ariile preoptice
hipotalamice) ele nsele pirogene. Inhibarea biosintezei prostaglandinelor de
ctre analgezicele antiinflamatorii antipiretice se realizeaz prin inhibarea
ciclooxigenazei (prostaglandin sinteza), enzima care catalizeaz primele
transformri ale acidului arahidonic ctre prostaglandine.
13

CAPITOLUL III
ACIDUL ACETILSALICILIC

3.1. Acidul Acetilsalicilic


Acidul acetilsalicilic sau aspirina, este esterul acidului acetic cu acidul salicilic.
Are aciune :
a) analgezic
b) antipiretic
c) antiinflamatorie
Denumirea chimic: acid acetilsalicilic, acid 2-acetoxibenzoic.

3.2. Aciuni farmacologice


Aspirina face parte din categoria substanelor analgezice - antipiretice antiinflamatoare, din clasa derivailor de acid salicilic. Este un medicament de
prim alegere, cu el putnd fi tratate aproximativ 80% din cazurile ce intr n
indicaiile sale.
Prezint aciune analgezic medie, antipiretic mai slab dect a
aminofenazonei, aciune puternic antiinflamatoare, antireumatic, aciune
antiagregant plachetar, n funcie de dozele administrate.

3.3. Proprieti fizice i prepararea Aspirinei


Cristale aciculare incolore sau pulbere cristalin alb, fr miros sau
miros slab de acid acetic i cu gust acru. Solubil n 5 ml alcool, 20 ml cloroform,
20 ml eter, 300 ml ap. Se dizolv n soluii de hidroxizi i carbonate alcalini i
n amoniac. Obinerea aspirinei se realizeaz prin acetilarea acidului salicilic cu
anhidrida acetic, clorura de acetil sau ceton (CH=C=O) n diveri solveni
organici anhidri.
14

3.4. Farmacocinetica
Absorbie bun digestiv. Forma polimorf I se realizeaz concentraii
sanguine aproape duble fa de forma II. La primul pasaj hepatic 30% este
transformat n acid salicilic, care absoarbe i este activ farmacodinamic.
Absorbie lent i incomplet pe cale rectal. Este distribuit inegal n esuturi,
traverseaz bariera hematoencefalic i placenta. Trecerea n cantiti mici n
laptele matern (la doze terapeutice).

3.5. Farmacodinamia
Analgezic de intensitate medie mai ales n dureri uoare i moderate,
somatice, inflamatorii i postoperatorii. Aciunea a 600 mg aspirina este
echianalgezic cu 60 mg codein fosforic i 1000 mg paracetamol. Efectul este
potenat de alte analgezice i de inhibitoare ale sistemului nervos central
(prescurtat SNC). Aciunea analgezic are un mecanism central i unul periferic,
de inhibiie a sintezei prostaglandinelor, contribuie la durerea din inflamaie prin
sensibilizarea terminaiilor nervoase aferente la aciunea algogen a bradikininei
i histaminei.
Antipiretic mai puin intens dect aminofenazona. Efectul se datoreaz
mai ales creterii termolizei prin dilatarea vaselor superficiale i transpiraiei. n
febra din infecii, prin scderea producerii prostaglandinelor, intervine mai
intens i mecanismul central hipotalamic.
Puternic antiinflamator, antireumatic. Efectul se datoreaz blocrii
ireversibile a ciclooxigenazei cu diminuarea formrii prostaglandinelor
proinflamatoare.
Antiagregant plachetar - la doze mici acidul acetilsalicilic inhib
prelungit producerea plachetar de tromboxan A2, fr a influena sinteza
prostaciclinei, (vasodilatator, antiagregant plachetar, sintetizat de peretele
vaselor sanguine sub influena prostaglandinelor).
Alte

efecte:

uricozuric

(la
15

circa

g/zi),

hipoglicemiant,

hipocolesterolemiant. Utilizarea pe termen lung (cel puin 4 luni) a aspirinei


pare a reduce la jumtate riscul de cataract.

3.6. Farmacotoxicologia
Aparat digestiv - produce iritaia mucoasei gastrice cu pirozis, gastralgii
greuri, vome, stimularea secreiei de acid i scderea mucusului. Iritaia gastric
este mai mic la pH introgastric peste 3,5. Dup acidul acetilsalicilic, la examen
gastroscopic se observ mici zone de gastrit hemoragic la locul de contact al
mucoasei cu cristale de substan. Apar microhemoragii gastrice la circa 2/3 din
bolnavii tratai cu 1-3 g/zi, cu eliminarea de snge n fecale.
Sngerarea digestiv acut, comun n grade diferite la toate
antiinflamatoarele, are dou mecanisme n care intervine inhibiia sintezei
prostaglandinelor prin substanele respective: diminuarea formrii mucusului
protector cu efecte iritante mergnd pn la gastrita eroziv, inhibiia agregrii
plachetelor cu tulburarea coagulrii sngelui.
Nu produce ulcer gastric, dar favorizeaz apariia acesteia la bolnavii cu
teren ulceros. Doze mari de administrare la femei care alpteaz pot produce
fenomene hemoragice la sugari. Efectele adverse digestive sunt dependente de
doz i de forma farmaceutic, mai frecvente (circa 80%) cu comprimate
obinuite, pe jumtate cu formele solubile i 10% cu cele enterosolubile.
Snge - produce hipocoagularea, cu favorizarea hemoragiilor, prin dou
mecanisme: aciune antiagregant plachetar, care se manifest la doze
terapeutice i aciunea hipoprotrombizant, care apare la doze mari. Aceasta din
urm aciune poate fi antagonizat prin injectarea de vitamina K.
Aparat circulator - retenie clorurat, uoar hipertensiune arterial. La
doze toxice - deprimarea cardiac, vasodilataie periferic.
Aparat respirator - aspirina agraveaz astmul bronic mai ales la bolnavii
cu polipi nazali sau sinuzit cronic.

16

3.6.1. Manifestri alergice


Erupii cutanate, cel mai frecvent: urticarie, edem angioneurotic, crize de
astm. Apar frecvent, mai ales la cei cu teren alergic (astm, urticarie, rinit
cronic, sensibilizri la alte antiinflamatoare nesteroidiene).

3.6.2. S.N.C. i analizatori


Euforie, tulburri de echilibru. La concentraii sanguine peste 300 mg/l,
realizate cu doze unitare de 1,2 g, produce diminuarea acuitii auditive,
zgomote n urechi, reversibile pn la oprirea administrrii.
Salicilaii au fost suspectai a crete frecvena sindromului REYE la copii
sub 12 ani suferind de boli febrile, ndeosebi varicel (vome persistente,
alterarea testelor hepatice, delir, com, letalitate 25 %).

3.6.3. Alte efecte adverse


Hepatita asimptomatic, mai ales la bolnavii cu lupus eritematos i
poliartrit reumatoid. Intoxicaia acut apare la administrarea de doze mari,
care realizeaz concentraii sanguine de peste 400ug/ml. Se manifest prin
tulburri metabolice importante: iniial alcaloza respiratorie, urmare a stimulrii
centrului respirator cu hiperventilaie: ulterior, acidoza metabolic prin produii
de hidroliz (acid salicilic i acid acetic), cu respiraie Kussmaul, convulsii,
delir. Alte fenomene toxice sunt: vome, poliurie, cetonurie, albuminurie,
hiperglicemie, glicozurie, epistaxis, hemoragii subcutanate.

3.7. Farmacoepidemiologie
Contraindicaii: gastrite, ulcer gastro-duodenal, insuficien hepatic,
alergie la salicilai, diatez hemoragic (hipoprotrombinemie, hemofilie). Nu se
va administra acid acetilsalicilic cu 7-10 zile nainte de o intervenie
chirurgical, pentru a preveni o hemoragie grav. Nu se administreaz la copii
sub 1 an.
17

3.8. Tratamentul intoxicaiei acute


Primul ajutor include splturi gastrice i provocarea vrsturilor. Alte
msuri terapeutice vizeaz meninerea funciilor vitale afectate de prezena
aspirinei n organism. Febra este prevenit prin mpachetri reci, bolnavul este
hidratat i se ncearc corectarea acidozei cu substane alcaline.
n intoxicaiile mai grave se poate produce insuficien renal i depresie
respiratorie, situaie n care pacientul intr n stop respirator.

3.9. Farmacografie
Acidul acetilsalicilic se administreaz oral. Comprimatele se desfac n ap
i se iau pe stomacul gol, cnd administrarea este ocazional sau pe stomacul
plin, cnd se face un tratament prelungit sau dac se produc fenomene de iritaie
gastric. Pentru efectul analgezic i antipiretic se administreaz cte 300 mg sau
500 mg, repetnd dup nevoie la fiecare 4 ore. Pentru efectul antiinflamator se
recomand doze de 4 g/zi, n administrarea fracionat la fiecare 6 ore.
La copii cu reumatism poliarticular acut se administreaz 85-100
mg/kg/zi (fr a depi 5g) fracionat la 4-6 ore, pn dispar semnele clinice, n
continuare se administreaz 2/3 din doza de atac 10 - 20 zile, apoi 1/2 - 1/3 alte
30 - 40 zile. Pentru efectul antiagregant plachetar - la adult sunt suficiente 100300 mg o dat pe zi. Dozele terapeutice mari pot provoca fenomene toxice
minore, fr semnificaie deosebit.
Administrarea n doze terapeutice mari, folosite n scop antiinflamator,
provoac uneori fenomene toxice minore dar neplcute cunoscute sub numele de
salicism. Sindromul consta n ameeli, cefalee, tinitus, surditate parial,
tulburri de vedere, grea, vom, somnolen sau excitaie cu stare confuz,
creterea temperaturii, erupii acneiforme.
Dozele toxice provoac o stare de acidoz caracteristic, care poate avea
consecine grave. Patogenia acidozei este mixt: respirator (acumulare de bioxid
de carbon consecutive deprimrii centrului respirator la aceste doze) i
metabolic.
18

CAPITOLUL IV
CARDIOPATIA ISCHEMIC

3.1. Cardiopatia ischemic


Cardiopatia ischemic este o tulburare miocardic datorat unui
dezechilibru ntre fluxul coronarian, - aportul sanguin de substane nutritive i
oxigen, necesare pentru o bun funcionare a inimii - , ce este sczut prin
afectarea arterelor inimii i necesitile miocardice.
Cauzele afectrii vaselor inimii, numite i coronare, pot fi organice, adic
structurale,

(cea

mai

frecvent

cauz

fiind

ateroscleroza,

depunerea

colesterolului n pereii vaselor), funcionale (de exemplu spasmul coronarian) i


mixte.
Cardiopatia ischemic poate fi dureroas (asta include angina pectoral
stabil i instabil, infarctul miocardic) i nedureroas (ce cuprinde moartea
subit coronarian, tulburrile de ritm i de conducere, insuficien cardiac de
cauz ischemic).
Aceasta se poate manifesta prin:
- angin pectoral
- insuficien cardiac ischemic
- infarct miocardic
- aritmii cardiac
- moarte coronarian subit
Cardiomiopatia ischemic este o boal caracterizat de ischemia
muchiului cardiac, de obicei datorat bolii arteriale coronare aterosclerotice.
Riscul complicaiilor i a dezvoltrii condiiei crete cu vrsta, fumatul,
19

hipercolesterolemia, diabetul i hipertensiune, fiind mai frecvent la brbai i la


persoanele care au rude apropiate cu aceiai boal.
Cardiomiopatia ischemic este un termen folosit pentru a descrie funcia
ventricular semnificativ afectat - fracie de ejecie ventricular mai mic de
35% - ca rezultat al bolii coronare arteriale.
Insuficiena cardiac i infarctul miocardic secundar bolii coronare
constituie cauza principal de deces n lume. n ciuda terapiilor avansate
descoperite, cardiomiopatia ischemic este asociat cu mortalitate mare, iar
determinarea celui mai bun tratament este o provocare.
Cardiopatie ischemic cronic dureroas manifestat prin:
angin pectoral care reprezint apariia durerii toracice anterioare, cu
durat de 3-5 minute la efort, stres, frig, dar nu n repaus;
infarctul miocardic acut care apare ca o durere intens toracic anterioar
nsoit de grea, transpiraii, i dureaz peste 20 de minute. Odat
resimit aceasta durere pacientul trebuie s se prezinte de urgen la
spital;
Cardiopatia ischemic nedureroas:
reprezint prezena leziunilor coronariene, dar fr apariia de durere
toracic;
se manifest prin sufocare la efort sau repaus i apare mai frecvent la
pacienii diabetici;
Sunt implicate dou mecanisme patogene care sunt difereniate mai ales prin
posibilitatea unei terapii de corectare:
pierderea ireversibil a miocardului din cauza unor infarcte n antecedente
cu remodelare ventricular; recuperarea funciei miocardice la aceti

20

pacieni nu este posibil prin revascularizarea coronarian deoarece


esutul infarctizat nu mai este viabil;
pierderea parial a contractilitii din cauza reducerii funciei miocardului
ischemic dar nc viabil, care poate fi detectat la imagistic; miocardul
hibernant este folosit alturi de cel viabil, totui termenul de miocard
hibernant se refera la disfuncia contractil a miocardului viabil care se
amelioreaz dup revascularizare.
Cardiomiopatia ischemic este o cauz comun a insuficienei cardiace
congestive. Pacienii cu aceast condiie au avut n antecedente infarct
miocardic, angin stabil sau instabil. Civa pacieni pot dezvolta condiia
fiind asimptomatici.
Factorii de risc ai condiiei cuprind:

diabetul zaharat, hipertensiunea arterial;

colesterolul crescut, dieta alimentar bogat n lipide;

obezitatea, istoricul personal sau familial de infarct miocardic, angina,


ateroscleroza, boala coronarian;

stilul de via sedentar, fumatul;

Simptomele insuficienei cardiace se dezvolt lent n timp. Totui, uneori


simptomele debuteaz foarte brusc i sunt severe. Acestea cuprind:

trezirea din somn datorit dispneei sau a senzaiei de sufocare;

tuse, oboseal, slbiciune, lein, anorexie;

puls neregulat sau rapid, palpitaii;

dispnee mai ales la efort fizic sau mai sever la repaus;

edemul membrelor inferioare;

Tratarea cardiopatiei ischemice se face cu medicamentele urmtoare:

Antiagregantele plachetare: Aspirin, Plavix, Ticlopidina;

21

mpreun cu tratamentul medicamentos pot fi luate o serie de msuri de reducere


a factorilor de risc cardiovascular:

renunarea la fumat;

alimentaia sntoas; (fructe, legume, cereale)

consum redus de sare;

reducerea greutii corporale, dac pacientul sufer de obezitate;

consumul redus de alcool;

reducerea TA i meninerea acesteia n valori ct mai normale;

3.2. Protocol terapeutic pentru tratamentul antitrombotic


n prevenia secundar dup A.V.C. ischemice
n prevenia primar singurul antitrombotic recomandat, numai la femei
n vrst depete 45 de ani care nu au risc crescut de hemoragie cerebral i au
o toleran bun gastrointestinal, este acid acetilsalicilic cu doze cuprinse ntre
100 300 mg/zi. Ea este contraindicat la brbai peste 45 de ani datorit
riscului de AVC hemoragice.
Se recomand de asemenea acid acetilsalicilic n doze antigregante la
pacienii cu fibrilaie atrial n vrst de peste 65 de ani, dac nu au indicaie de
anticoagulant oral sau anticoagularea oral este contraindicat.
n prevenia secundar se recomand ca toi pacienii care au avut un
AIT sau AVC ischemic constituit s primeasc tratament antitrombotic.
Tratamentul antitrombotic este antiagregant sau anticoagulant n funcie de
afeciunea de baz:
a) tratamentul anticoagulant oral (cu INR 2.0-3.0) este recomandat pentru
AVC cardioembolic asociat cu fibrilaie atrial sau nu;
b) tratamentul anticoagulant oral dup un AVC ischemic noncardioembolic
este recomandat n urmtoarele situaii specifice:
22

ateroame de cros aortic, anevrisme fusiforme de arter bazilar, disecii


de artere cervicale, prezena foramenului ovale patent asociat fie cu
tromboza de vene profunde fie cu anevrisme de sept atrial (indicaie clasa
IV i buna practic clinic);
n situaiile de mai sus dac anticoagularea oral este contraindicat se
recomand asocierea de acid acetil salicilic n doz mic cu dipiridamol
cu eliberare prelungit (Aggrenox) (indicaie clasa IV i buna practic
clinic);
c) n toate situaiile n care nu este indicat anticoagularea oral, este
indicat terapia antiagregant plachetar (evident nivel I clasa A):
-acid acetilsalicilic 75 -325 mg/zi sau atunci cnd este disponibil, poate
fi prescris ca medicaie de prim alegere pentru reducerea riscului de
recuren a accidentului vascular 2cerebral combinaia: acid acetil
salicilic 50 mg + dipiridamol ER 200 x 2/zi.

3.3. Reumatismul arterial acut


Denumirea generic de reumatism este atribuit diferitelor dureri sau
probleme ale ncheieturilor, oaselor sau muchilor. Reumatismul nu este o boal
n sine ci este termenul uzual folosit pentru mai mult de 200 de afeciuni
musculo-scheletale. De aceste diverse afeciuni sufer n jur de 50% din
populaie la nivel global. Dac vorbim despre Romnia procentul urc la 60%
din populaie. n termeni de specialitate reumatismul este ntotdeauna nsoit de
o completare care denumete mai specific boal: reumatism inflamator,
reumatism articular acut, poliartrita reumatoid, reumatism articular, reumatism
degenerativ, etc.
Este n general, o boal microbian a articulaiilor care se datoreaz
streptococului hemolitic. Streptococul hemolitic este o bacterie n form de coci,
dispus n lan i care distruge hematiile. n practica medical se difereniaz,
printre altele, urmtoarele forme mai obinuite:
23

artrita sau reumatismul inflamator, care este determinat de o infecie;


artroza sau reumatismul cronic degenerative, ntlnit la vrstnici. Este un
reumatism poliarticular, caracterizat prin deformri ale oaselor i
instalarea treptat a anchilozelor, de unde mai poart numele i de
reumatism cronic deformat;
O form a reumatismului cronic degenerative este i spondiloz, care este
artroza coloanei cervicale. Dup locul unde se instaleaz de-a lungul coloanei
vertebrale, spondiloza poate fi: cervical, dorsal, lombar.
Fiind un reumatism degenerativ, apare mai frecvent dup vrsta de 40 de ani.
Se manifest prin dureri locale sau n alte regiuni ale corpului, datorit iradierii,
prin dureri de cap i prin limitarea micrilor; durerile sunt mai accentuate la
modificrile atmosferice (timp noros, umezeal, frig) i din cauza existenei unor
focare infecioase din organism (dentare, amigdalite etc.) reumatismul articular
acut care poate s apar la copii i adolesceni i s afecteze inima.
n diferite condiii favorizante (timp rece i umed, cnd locuina i
alimentaia sunt deficitare) streptococul hemolitic se instaleaz mai nti n
amigdale sau n mucoasa faringelui, laringelui, nasului, de unde poate declana
reumatismul ce cuprinde inima. Este o forma grava a reumatismului.

3.3.1. Tratament pentru reumatism articular acut


Toi pacienii cu reumatism articular acut sunt sftuii n mod tradiional
s evite efortul, repausul fiind indicat pn cnd semnele inflamatorii acute
dispar. Pentru cei cu afectarea cardiac, repausul la pat este esenial i se poate
ntinde pe parcursul mai multor sptmni. Ulterior pacientul poate relua
activitile printr-o cretere gradat a intensitii efortului. Un mediu linitit, fr
zgomote sau ali factori stimulani este necesar n recuperarea formelor cu
afectare neurologic.
Tratamentul farmacologic include medicamente antiinflamatoare pentru a
reduce inflamaia, antibiotice pentru a preveni o nou infecie streptococica i
tratament simptomatic.
24

Tratament antibiotic - n momentul diagnosticului se recomand o doz


de 1.200.000 U.I. de Benzantin - penicilin injectabil intramuscular sau 10 zile
de penicilin sau eritromicin (pentru cei alergici) administrate oral.
Tratamentul

antiinflamator

presupune

administrarea

de

acid

acetilsalicilic oral, divizat n 4 doze zilnice, tratament administrat 2 sptmni


i apoi treptat sczut pe parcursul a nc 4 - 6 sptmni. Corticosteroizii trebuie
rezervai doar pacienilor care nu rspund la aspirin sau celor cu afectare
cardiac sever. Dozele eficace se menin 2 sptmni, apoi sunt sczute treptat.

3.4. Febra
Febra reprezint un sindrom clinic caracterizat prin creterea temperaturii
corpului peste 37,5oC i un ansamblu de tulburri n condiiile n care echilibrul
ntre termoliz i termogenez este pstrat.
Omul fiind homeoterm are o temperatur constant care oscileaz n jur
de 37 C. Temperatura variaz n funcie de locul unde este msurat. Astfel
temperatura rectal, considerat a reprezenta temperatura central este cu 0,5-1
C mai ridicat dect temperatura axilar care reprezint temperatura periferic.
Cele mai reprezentative valori sunt: temperatura rectal 37,5 C; temperatura
bucal 37 C; temperatura axilar 36,5 C.
Temperatura central a corpului uman prezint un ritm circadian, cu
valori minime ntre orele 4-6 dimineaa (36,4 C rectal) i valori maxime (37,4
C seara).
n vorbirea curent se folosete termenul de febr (sinonim cu pirexie sau
hipertermie) atunci cnd febra este acut, de scurt durat i izolat nensoit de
alt simptomatologie. n mod obinuit febra este definit ca o temperatur
central mai mare de 38 C. Dac temperatura corpului este situat ntre 37 i
38 C se eticheteaz subfebrilitate iar peste 39 C hiperpirexie.

25

Termenul de stare febril sau sindrom febril se utilizeaz cnd febra se


prelungete mai mult timp i este nsoit i de alte semne de boal.
Spre deosebire de adult la care febra prelungit este definit prin o durat
de minimum 3 sptmni (Petersdorf i Becson, 1980) la copil durata variaz:
la sugar ntre 4-5 zile iar la copil ntre 8-15 zile (Bgu P, Quinet B, 1989).
Se disting dou situaii:
a) febre prelungite i neexplicate
b) febre prelungite a cror cauze sunt cunoscute de la debut
Zona de neutralitate termic (termogeneza la valori minime) este pentru
omul mbrcat 20-22 C iar pentru cel dezbrcat 26-30 C.

3.4.1. Mecanismul de producere a febrei


Centri termoreglatori sunt localizai la nivel hipotalamic:
- hipotalamusul anterior care regleaz termoliza (pierderea de cldur)
- hipotalamusul

posterior

(centru

frisonului)

care

regleaz

termogeneza (producerea de cldur).


Conexiunile dintre cele 2 grupuri de neuroni se realizeaz prin
intermediul unor mediatori chimici: serotonina i catecolaminele. Centrii
hipotalamici ai termoreglrii primesc informaii de la nivelul pielii
(termoreceptorii cutanai difereniai pentru cald i rece), de la nivelul mediului
intern (termoreceptorii centrali stimulai de modificrile temperaturii centrale).
Cile eferente sunt asigurate pe cale nervoas sau a glandelor endocrine.
Calea nervoas este reprezentat de sistemul nervos vegetativ care prin
intermediul acetilcolinei, controleaz activitatea glandelor sudoripare iar prin
aciunea exercitat asupra calibrului vaselor, redistribuia sngelui, deci
transportul de cldur. Glandele endocrine (tiroida, hipofiza,suprarenalele)
26

intervin n anumite situaii cum ar fi expunerea la frig determinnd creterea


termogenezei.
Termogeneza se realizeaz prin intensificarea proceselor metabolice:
creterea tonusului musculaturii striate i prin frison.
Termoliza se realizeaz prin pierderea de cldur la suprafaa corpului
prin urmtoarele procese fizice: radiaie, convecie, conductibilitate, evaporare.
Mecanismele fiziologice cu rol important n termoliz sunt reprezentate de
vasodilataia periferic i secreia glandelor sudoripare respectiv transpiraia.
Cauza apariiei febrei rezid n ruperea echilibrului ntre termoliz i
termogenez n favoarea celei din urm, ca urmare a interveniei unor stimuli:
bacterii sau endotoxinele acestora, virui, micelii, reacii Ag/Ac, substane
hormonale, medicamente.
Febra este provocat de infecii, leziuni tisulare, tulburri imunologice,
unele neoplasme. Ea are un mecanism chimic, fiind datorat unor substane
pirogene, exogene sau endogene. Alergenii bacterieni sau ali pirogeni exogeni
elibereaz

din

esut

pirogeni

endrogeni

care

acioneaz

la

nivelul

hipotalamusului.
Febra este considerat ca un epifenomen al unor procese cu rol adaptiv.
Beneficiile febrei sunt controversate, n schimb ea poate fi cu certitudine
duntoare ntr-o serie de situaii clinice. Simptomele nsoitoare, cefalee,
mialgii, stri de ru - sunt adesea cauza de disconfort. Febra trebuie deosebit de
hipertermie, care este caracterizat prin creterea temperaturii ca urmare a
expunerii excesive la cldur, a mririi producerii de cldur sau a pierderii de
cldur, n condiiile unui centru termoreglator nefuncional (epuizat prin
suprasolicitare sau deprimat medicamentos).

27

3.4.2. Fiziopatologia termoreglrii


Homeostazia termic este rezultanta echilibrului dintre procesele de:
termogenez (producere de cldur) 3000 cal/24 h la adult;
termoliz (pierdere de cldur) 3000 cal/24 h la adult;
Reglarea temperaturii corpului are la baz un act reflex ce implic:
receptorii termici cutanai; (Ruffini pentru cald, Krause pentru rece)
ci nervoase aferente;
centrii termoreglatori;
ci nervoase eferente;
mecanisme efectoare (metabolism energetic tisular, transpiraie, tahipnee;
reglarea diametrului vascular cutanat, radiaie, convecie, conducie)
Tulburrile termoreglrii:
hipotermia (prin rcire excesiv, intoxicaii)
hipertermia (prin nclzire excesiv); forme: oc caloric, oc solar;
Febra reprezint:
creterea

temperaturii

corpului

datorit

funcionrii

centrilor

termoreglatori la un nivel superior celui normal fiziologic (dar cu


pstrarea echilibrului dintre termogenez i termoliz);
reacie nespecific de aprare a organismului fa de un agent nociv;
pericol pentru desfurarea normal a proceselor biologice (aparat
cardiovascular, SNC) cnd este prea mare;
Tipuri de febr n funcie de cauz:
infecioas;
de resorbie;
de deshidratare;
toxic (proteine, pirogeni, substane chimice);

28

CAPITOLUL V
STUDII

3.1. Aspirina n chemoprevenie


Una dintre perspectivele cele mai interesante ale utilizrii unui
medicament att de familiar i ieftin cum este aspirina, este n prevenirea
cancerului. Numeroase studii de-a lungul ultimelor dou decenii au sugerat c a
lua aspirin n mod regulat poate reduce n mod substanial riscul unei persoane
de a dezvolta sau de a muri de cancer.
O meta-analiz a opt studii clinice randomizate realizat n 2011, care a
comparat riscul de deces prin cancer n rndul participanilor care au luat
aspirin zilnic, timp de 4 ani sau mai mult i cei care nu au luat aspirin, a
constatat c, n general, utilizarea aspirinei a redus riscul de moarte datorat
cancerului cu aproximativ 20%.
Analiznd datele, echipa de cercettori condus de dr. Peter Rothwell, de
la Universitatea din Oxford, a artat c aceast reducere a riscului de deces din
cauza cancerului s-a nregistrat n rndul participanilor care au luat aspirin
timp de minimum 5 ani i cea mai mare scdere a riscului a fost pentru cancerul
colorectal. Studiul a artat de asemenea, reduceri mai modeste a riscului pentru
o serie de alte tipuri de cancer, inclusiv cancerul pulmonar i cancerul de
prostat.
Cu toate acestea rezultatele cercetrilor privind aspirina nu sunt clare.
Cele mai multe studii care au evaluat legtura dintre aspirin sau alte
medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene i riscul mai mic de a dezvolta sau
a muri de cancer au avut limite; cele mai multe au fost fie studii observaionale,
care nu pot stabili relaia cauz-efect sau analize ale studiilor clinice n care
aspirina era evaluat pentru efectele cardiovasculare. Nici unul dintre studiile

29

incluse n meta-analiza din 2011 nu a fost proiectat special pentru a evalua dac
aspirina reduce rata de cancer sau de decese.
Cercettorii sunt n cutare de rspunsuri, ateptnd rezultatele mai multor studii
clinice mari, care au fost lansate pentru a testa dac aspirina reduce riscul de
inciden a cancerului, decesul din cauza cancerului, sau ambele.
nainte ca aspirina s poat fi utilizat n chemoprevenie trebuie gsit
rspunsul mai multor ntrebri importante: ce doz ofer cea mai bun protecie
mpotriva cancerului i cel mai sczut risc de reacii adverse grave, cine trebuie
s beneficieze de utilizarea aspirinei, mpotriva cror tipuri de cancer protejeaz
aspirina i ct timp dup oprirea administrrii de aspirin se menine efectul de
protecie mpotriva cancerului?
Un studiu publicat n anul 2009 n Journal of the American Medical
Association arat c aspirina mbuntete starea anumitor pacieni care
sufer de cancer colorectal. Este vorba de pacienii care au dezvoltat tumori
care produc enzima numit COX-2. Aceasta catalizeaz procesele inflamatorii i
diviziunea celular. Se pare c aspirina reuete s blocheze aciunea enzimei.
Un alt studiu, publicat n 2008 n Gastroenterology a demonstrat c brbaii care
folosesc frecvent aspirina i-au redus semnificativ riscul de a se mbolnvi de
cancer colorectal. Beneficiile au nceput ns s fie evidente abia dup cinci ani
de administrare regulat.
Un raport publicat n februarie 2010 arat c femeile care au suferit de
cancer la sn i au luat o doz sczut de aspirin de dou cinci ori pe
sptmn sunt cu 70% mai puin predispuse la o revenire a bolii dect cele care
nu au luat aspirin. n plus, un studiu publicat n Journal of the National Cancer
Institute n 2008 arat c aspirina administrat regulat poate reduce riscul de
cancer la sn cu 13%.
Administrarea de aspirin pacienilor diagnosticai cu cancer ar putea
crete eficiena noilor medicamente de obicei scumpe care ajut sistemul
imunitar s lupte mpotriva tumorilor, au artat o serie de experimente realizate
recent pe oareci. Imunoterapia are potenialul de a revoluiona tratamentele
30

anticancer, oferind pacienilor o reacie autoimunitar mai bun i mai


ndelungat, cu mai puine efecte adverse dect tratamentele convenionale, ns
noile medicamente nu genereaz n toate cazurile aceleai efecte pozitive.
Un studiu publicat n 2008 n revista Thorax arat c femeile cu vrsta
peste 45 de ani crora li s-a administrat zilnic o doz de 100 de miligrame de
aspirin prezint cu 10% mai puine riscuri de a se mbolnvi de cancer n
urmtorii zece ani dect cele crora li s-a administrat un placebo. Autorii
studiului precizeaz c aspirina poate agrava simptomele astmului la
aproximativ 10% din persoanele deja diagnosticate.
Un studiu recent desfurat pe un eantion de peste 4000 de asistente a
artat c administrarea de aspirin reduce cu 50% riscul de a deceda n urma
dezvoltrii cancerului i cu 50% riscul de rspndire a bolii n organism.
Aspirina ar putea preveni de asemeni recurena cancerului de prostat. Un
studiu al Universitii din Chicago a descoperit c medicamentele anticoagulante, precum aspirina, reduc rata de recuren cu pn la 46%.
Aspirina lupt de asemeni mpotriva cancerului de colon. Un articol
publicat de Jurnalul Asociaiei Medicale Americane relev faptul c pacienii
care au administrat aspirin n urma diagnosticrii cu cancer de colon au
nregistrat un risc de deces cu 29% mai mic dect cei care nu au utilizat aspirin.
Mai mult, pacienii care au administrat aspirina pentru prima dat dup ce au
fost diagnosticai cu cancer de colon au nregistrat un risc de deces redus cu
47%. Cercettorii consider c aspirina poate controla celulele cancerigene
combtnd inflamaia.
Aspirina ar putea fi utilizat i pentru prevenirea cancerului de plmni.
Un studiu al Universitii de Medicin din New York a descoperit c aspirina
reduce cu 50% riscul de a dezvolta cancer de plmni.

31

3.2. Aspirina ar putea reduce efectele Parkinson,


Alzheimer i Huntington
Un nou studiu, publicat de Plos One, a descoperit c unul dintre compuii
aspirinei, rezultat n urma descompunerii, interacioneaz cu una dintre enzimele
care este responsabil de bolile degenerative, precum Parkinson, Alzheimer i
Huntington. Echipa a descoperit c acidul salicilic, componenta principal a
aspirinei, se leag cu enzima GAPDH (gliceraldehid 3-fosfat dehidrogenaz),
care este considerat a fi cauza morii celulelor cerebrale n bolile degenerative.
Studiul a demonstrat c dou versiuni sintetice ale acidului salicilic i doi
compui extrai din planta de lemn-dulce, n care acetia se produc n mod
natural, sunt foarte eficiente n procesul de inhibare a GAPDH. "Despre enzima
GAPDH mult timp s-a crezut c funcioneaz numai n metabolismul glucozei,
acum ns se cunoate i c particip la semnalizarea intracelular. Noul studiu
conchide c GAPDH este o int pentru medicamentele salicilate ce au o
legtur cu aspirina i, prin urmare, pot fi relevante n aciunile terapeutice ale
acestor medicamente", afirm coautorul studiului Solomon Snyder, profesor de
neurotiin la Universitatea Johns Hopkins din Baltimore.
n ultimul deceniu, au existat mai multe studii interesate n nelegerea
impactului de aspirin asupra bolilor cardiace i cancer.
Studiile bazate pe pacieni, demonstreaz c administrarea unei doze
reduse de aspirina zilnic, poate ncetini sau chiar preveni instalarea demenei i a
Alzheimer-ului. Un studiu efectuat n Utah, pe un eantion de peste 300.000 de
pacieni, a demonstrat c administrarea de aspirin sau ibuprofen de 4 ori pe
sptmn pentru mai mult de 2 ani, reduce riscul de a dezvolta Alzheimer cu
45%. Conform teoriilor experilor, Alzheimer este cauzat de inflamaii, efecte pe
care aspirina le combate. O alt teorie susine c, prin caracteristicile sale
antiinflamatorii, aspirina previne formarea plgilor amiloid, care altereaz
memoria.

32

3.3. Protecie mpotriva fibrozei hepatice


ntr-un poster din luna noiembrie 2014 prezentat n cadrul unei ntlniri a
American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) sunt nfiate
studiile prospective randomizate care sunt n desfurare i care evalueaz
legtura dintre administrarea de aspirin, ibuprofen sau alte medicamente
antiplachetare i gradul mai mic de fibroz hepatic. Medicii gastroenterologi de
la Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston au raportat rezultatele unui
studiu observaional transversal la nivel populaional, care a inclus peste 14.000
de aduli i care a demonstrat o legtur consistent ntre administrarea de
aspirin i gradul mai mic de fibroz hepatic. n schimb, nu a existat practic
nici o legtur ntre utilizarea ibuprofenului i fibroza hepatic. n mod similar,
ntr-o analiz a pacienilor cu i fr boli cronice de ficat (hepatit B sau C, mai
mult de 5 buturi alcoolice pe zi sau steatohepatite nonalcoolice), aspirina a fost
n mod constant asociat cu grade mai mici de fibroz, dar ibuprofenul nu.
Pentru pacienii cu boli hepatice sau cu risc de boli hepatice, comparativ cu cei
fr factori de risc, a existat o cretere de aproximativ 5 ori mai mare a gradului
de protecie mpotriva fibrozei hepatice la utilizarea aspirinei. Acest lucru
sugereaz c efectul protector al aspirinei este mult mai mare la pacienii cu boli
hepatice cronice. Limitele studiului se datoreaz design-ului observaional i
faptului c datele NHANES III s-au limitat la o lun de consum de aspirin sau
ibuprofen n timp ce protecia mpotriva fibrozei hepatice necesit utilizarea pe
termen lung.
Un alt grup de cercettori raporteaz implicarea trombocitelor n procesul
de fibroz hepatic prin activarea direct a celulelor hepatice stelate, din ficatul
afectat cronic. Ei presupun c efectele pozitive ale aspirinei asupra fibrozei se
datoreaz activitii antiplachetare a acesteia, mai degrab dect proprietilor
sale anti-inflamatorii. De asemenea au constat c aspirina administrat n doze
mici, pe termen lung determin reducerea, sau de fapt previne fibroza hepatic la
oareci.
33

3.4. Scade riscul de preeclampsie in timpul sarcinii


n anul 2007, cercettorii au publicat n revista Lancet un studiu care arat
c femeile nsrcinate care au luat aspirin prezint cu 10% mai puine riscuri de
a suferi de preeclampsie, o boal care implic creterea tensiunii arteriale a
mamei i care poate crea ulterior probleme att mamei ct i ftului. Aspirina nu
este nsa un medicament fr riscuri n sarcin. Dozele mari de aspirin pot
determina hemoragii la mam i la copil dup natere, pot produce un retard al
creterii intrauterine a ftului i chiar moartea bebeluului, de aceea
administrarea aspirinei n timpul sarcinii trebuie fcut numai la recomandarea
medicului.

3.5. Atacul cerebral


Administrarea de aspirin poate reduce cu 25% riscul de atac cerebral i
cu 13% riscul de deces, comparativ cu pacienii care nu administreaz
medicamentul. Totodat, se consider c aspirina poate preveni atacul ischemic
cerebral prin subierea sngelui. Aspirina interfereaz cu producerea de
protrombin, necesar formrii cheagurilor de snge.
Mai multe studii clinice relevante urmeaz s fie finalizate n perioada
2015 - 2019, iar acestea vor putea clarifica amploarea beneficiilor
chemopreventive pentru aspirin pe termen lung. Exist studii care au
demonstrat legtura dintre administrarea de aspirin i un grad mai mic de
fibroz hepatic, aceste efecte pozitive datorndu-se cel mai probabil activitii
sale antiplachetare. Studiile viitoare care vor utiliza i ali ageni plachetari mai
poteni, genereaz mari ateptri.

34

CAPITOLUL VI
MEDICAMENTE CU CONINUT DE
ACID ACETILSALICILIC

6.1. Acid Acetilsalicilic


Compoziie: Un comprimat conine acid acetilsalicilic 500 mg, gluconat de
calciu 150 mg i excipieni: amidon de porumb, Macrogol 6000, dioxid de
siliciu coloidal anhidru, talc, amidon de cartofi, stearat de magneziu.
Indicaii:
Ca analgezic i antipiretic:
- combaterea durerilor de intensitate slab sau moderat, n cefalee, mialgii,
dureri reumatice articulare i periarticulare, nevralgii, dureri dentare,
dismenoree;
- combaterea febrei.
Ca antiinflamator:
- combaterea fenomenelor inflamatorii n reumatismul poliarticular acut;
- atenuarea inflamaiei articulare n poliartrit reumatoid.
Contraindicaii:

hipersensibilitate la acidul acetilsalicilic, la alte antiinflamatoare


nesteroidiene sau la oricare dintre excipienii produsului;

ulcer gastric sau duodenal activ;

diateza hemoragic;

antecedente de astm bronic indus de administrarea salicilailor sau a


substanelor cu aciune similar, n special antiinflamatoare nesteroidiene;

ultimul trimestru de sarcin;

insuficien hepatic grav;


35

Insuficien renal grav;

insuficien cardiac necompensat.

Precauii: Medicamente care conin acid acetilsalicilic se pot administra la copii


sub 12 ani care nu au afeciuni virale numai la recomandarea medicului, datorit
posibilitii apariiei sindromului Reye, o boal rar, dar grav.
Mod de administrare: Comprimatele se nghit ntregi, cu o cantitate suficient
de ap, de preferin dup mese.
Aduli:
Pentru efectul analgezic i antipiretic se administreaz un comprimat Acid
acetilsalicilic - Richter 500 mg, repetnd n funcie de necesiti la intervale de 4
ore.
Pentru efectul antiinflamator se administreaz 6-8 comprimate Acid
acetilsalicilic - Richter 500 mg pe zi, n administrare fracionat la intervale de 6
ore.
Copii sub 12 ani: Administrarea pentru efectul analgezic i antipiretic din
cadrul afeciunilor virale se face la indicaia medicului i sub stricta lui
supraveghere.
Copii peste 12 ani:
Pentru efectul analgezic i antipiretic se administreaz cte 1/2 comprimat Acid
acetilsalicilic - Richter 500 mg, repetnd n funcie de necesiti la intervale de
4-8 ore.
Pentru efectul antiinflamator n reumatismul poliarticular acut se administreaz
85-100 mg acid acetilsalicilic/kg i zi fracionat la intervale de 4-6 ore, timp de
20-30 zile; n continuare se administreaz 2/3 din doza de atac 10-20 zile, apoi
1/2-1/3 alte 30-40 zile.

36

Sarcina i alptarea: Acidul acetilsalicilic s-a dovedit teratogen n studii


experimentale, la animale de laborator. Studii epidemiologice la femeia
nsrcinat nu au evideniat efecte teratogene i fetotoxice n condiiile
administrrii n primele 2 trimestre de sarcin, dar experiena este limitat pentru
utilizarea cronic de doze mari.
Folosirea n ultimul trimestru de sarcin a fost asociat cu toxicitate
cardio-pulmonar i renal la ft, nchiderea precoce a canalului arterial,
ntrzierea i prelungirea travaliului.
n primele dou trimestre de sarcin se poate administra acid
acetilsalicilic, dar numai la indicaia medicului; se recomand evitarea
tratamentului cronic cu doze > 150 mg pe zi.
n ultimul trimestru de sarcin acidul acetilsalicilic este contraindicat (cu
excepia utilizrii punctuale pentru anumite indicaii cardiologice i obstetricale
foarte limitate). Deoarece acidul acetilsalicilic se excreta n laptele matern,
folosirea n timpul alptrii trebuie evitata, sau alptarea se ntrerupe, n funcie
de raportul risc/beneficiu potenial la sugar.

6.2. Algopirin
Forma de prezentare: Comprimate filmate cu 125 mg acid acetilsalicilic, 75
mg paracetamol, 15 mg cafein anhidra, 2 mg maleat de clorfeniramin; ct. x 1, 2
sau 200 blist. x 10 comprimate.
Indicaii: Tratamentul simptomatic n dureri de intensitate medie cu diferite
localizri (cefalee, migrene, mialgii, artralgii, dureri dentare sau din sfera ORL,
dismenoree), n stri febrile, congestie nazal.
Dozare i mod de administrare: Se administreaz un comprimat la nevoie,
max. 4 comprimate pe zi.

37

6.3. Alka Seltzer


Compoziie: 1 comprimat efervescent conine: 324 mg acid acetilsalicilic, 965
mg acid citric, 1625 mg bicarbonat de sodiu. Alte componente: poli (1-vinil-1pirolidon) MG 25000, dimetilpolisiloxan, silicat de calciu, dioctilsulfosuccinat
de sodiu, benzoat de sodiu, zaharin sodic, substane aromatizante.
Aciune terapeutic: Alka-Seltzer este un medicament care se bucur de o
recunoatere internaional nc de acum 60 de ani. Efectul su se bazeaz pe
inhibarea prostaglandinelor, mesagere ale durerii i pe scderea pragului
sensibilitii dureroase a receptorilor nervoi. Comprimatele efervescente AlkaSeltzer se dizolv n ap nainte de administrare. Astfel se formeaz o soluie
carbogazoas care se absoarbe rapid, scade aciditatea i amelioreaz durerile.
Soluia este bine tolerata de stomac.
Indicaii: Cefalee nsoit de hiperaciditate gastrica, indispoziii gastrice,
cefalee. A nu se administra Alka-Seltzer timp ndelungat sau n doze ridicate
fr avizul medicului.
Mod de administrare: Dac nu exist alte indicaii medicale, se administreaz
la aduli 1-2 comprimate efervescente. ntr-un interval de 24 ore nu se
administreaz mai mult de 8 comprimate efervescente. Doze la copii: de la 3 ani
n sus 1/2-1 1/2 comprimate efervescente. ntr-un interval de 24 ore nu se
administreaz mai mult de 1-4 comprimate efervescente. Comprimatele
efervescente se dizolv complet n ap care se bea.

6.4. Antinevralgic
Compoziie: acid acetilsalicilic 250 mg, fenacetina 150 mg si cafeina 50 mg
Aciune terapeutic Antinevralgic: Analgezic i antipiretic prin acidul
acetilsalicilic i fenacetina: stimulent psihomotor slab i antimigrenos prin
cafein.
38

Indicaii Antinevralgic Cefalee, nevralgii, mialgii, dureri postoperatorii, stri


febrile, grip.
Mod de administrare Antinevralgic: Cte un comprimat la nevoie, se poate
repeta de 3-4 ori/zi.

6.5. Aspenter
Compoziie: Un comprimat filmat gastro-rezistent conine acid acetilsalicilic 75
mg i excipieni: nucleu celuloz microcristalin (Avicel PH 101),
amidonglicolat de sodiu, stearat de magneziu i film talc, copolimer de acid
metacrilic tip C, trietilcitrat, simeticona emulsie.
Indicaii Aspenter: Profilaxia recidivei infarctului miocardic:
Tratamentul infarctului miocardic acut;
Tratamentul anginei pectorale instabile;
Pentru meninerea revascularizrii dup angioplastie i bypass coronarian;
Profilaxia accidentelor ischemice cerebrale tranzitorii i a infarctului
cerebral.
Comprimatele care conin doze mici de acid acetilsalicilic nu sunt potrivite
pentru folosirea n scop analgezic, antipiretic i antiinflamator (aceste aciuni
apar la doze mai mari).

6.6. Aspirin plus C


Compoziie: 1 comprimat efervescent coninnd: acid acetilsalicilic 400 mg;
acid ascorbic 240 mg. Componente neactive eseniale: hidrogenocitrat de sodiu.
Aciune terapeutic: Aspirin Plus C acioneaz ca un AINS, antipiretic,
analgezic, antiagregant plachetar.
Indicaii: n cefalee uoara sau medie, febra, rceli.

39

Atenie! Aspirin Plus C nu trebuie administrat timp ndelungat sau n doze


ridicate fr avizul medicului. La copii i tineri care prezint afeciuni nsoite de
febr, Aspirin Plus C se administreaz numai la recomandarea medicului din
cauza posibilei apariii a sindromului Reye i numai atunci cnd alte metode nu
au avut efecte binefctoare.
Mod de administrare:
Aduli: 1-2 comprimate doz unic, maxim 8 comprimate doz zilnic
Copii ntre 5-9 ani: 1/2-1 1/2 comprimate doz unic, maxim 1-4 comprimate
doz zilnic. Comprimatele efervescente se dizolv complet n ap.

6.7. Aspirin Protect


Compoziie: 1 comprimat conine componenta activ: acid acetilsalicilic 100
mg.
Indicaii: n dureri uoare sau medii, de exemplu n cefalee, n dureri dentare, n
dismenoree , inflamaii, febr i rceli. Atenie Aspirin nu trebuie administrat
timp ndelungat sau n doze ridicate fr recomandarea medicului. Aspirin
acioneaz ca un antiinflamator nesteroidian, antipiretic, analgezic, antiagregant
plachetar.
Mod de administrare: Aspirin se administreaz copiilor i tinerilor cu afeciuni
nsoite de febr numai la indicaia medicului, din cauza posibilei apariii a
sindromului Reye i numai atunci cnd alte msuri nu au avut o aciune
binefctoare. Comprimatele se administreaz cu ap, pe ct posibil dup mas.
Este bine s se bea 1/2 sau 1 pahar cu ap dup administrare. Aspirin nu trebuie
administrat dup expirarea perioadei de valabilitate.

6.8. Fasconal
Compoziie: Comprimate coninnd acid acetilsalicilic 200 mg, fenacetin 200
mg, cafein citric 50 mg, codein fosforic 10 mg (flacoane cu 20 buc.).
40

Aciune terapeutic: Analgezic i antipiretic prin acidul acetilsalicilic i


fenacetin, analgezic prin codein; sedativ prin fenobarbital, stimulant
psihomotor slab i antimigrenos prin cafein.
Indicaii: Cefalee, nevralgii, mialgii, stri febrile, grip.
Mod de administrare: Cte 1 comprimat la nevoie, 3-5 comprimate/zi.

6.9. Neolin
Compoziie: acid acetilsalicilic 300 mg , paracetamol 250 mg, fosfat de
codein hemihidrat 12 mg.
Indicaii: Tratamentul de scurt durat ( maxim 5 zile ) al durerilor de
intensitate uoar pn la moderat , cu diferite localizri: dureri de cap ,
migrena , dureri de dini , dureri ale muchilor sau articulaiilor sau n caz de
menstruaie dureroas i tratamentul strilor febrile.
Mod de administrare: Medicamentul se administreaz numai adulilor i
adolescenilor cu vrsta peste 15 ani. Doza recomandat este de 1 comprimat
Neolin , administrat oral, la nevoie, dac este necesar, doza se poate repeta la
intervale de 4-6 ore, fr a depi 4 comprimate Neolin pe zi. Pentru vrstnici se
administreaz jumtate din doza recomandata adulilor, crescnd eventual n
funcie de toleran i necesiti.

6.10. Extractul din scoar de salcie


Spre deosebire ns de aspirina sintetic comercializat n farmacii
astzi, salcia nu are nici un fel de efecte secundare neplcute fiind, din contr,
un remediu foarte echilibrat care poate fi folosit pe perioade lungi de timp.
Salcia ne d un produs care nu are nici un fel de efecte adverse, cum ar fi
fragilitatea vaselor de snge care duce la hemoragii interne, scderea puterii de
aprare a organismului la aciunea viruilor, bacteriilor, etc. Extractul din
scoara de salcie din contr, este un remediu foarte echilibrat, care poate fi
41

folosit pe perioade lungi de timp. Din antichitate, salcia i extractul de salcie


sunt folosite intern i extern fr reacii secundare.
Aciune: Se recomand n artrite acute, poliartrita reumatoid i reumatism
articular acut, artroze ale micilor articulaii, artralgii, algii din artroze, sindrom
gripal cu febr, transpiraii nocturne.
Mod de administrare: 1 doz de 1,5 ml o dat pe zi, diluat n puin ap, seara
nainte de culcare. Preparatul diluat se soarbe lent i se ine ct mai mult n gur
pentru favorizarea absorbiei prin mucoasa bucal.

6.11.Salicilol Natural
SALICILOL NATURAL prin coninutul bogat n salicin, acioneaz
selectiv, trece prin stomac i intestin fr s irite mucoasa gastric i fr s
determine apariia unor tulburri funcionale ale tractului gastrointestinal. Din
ficat unde salicilolul este transformat n acid salicilic, ajunge n circulaia
sanguin, unde i exercit aciunea benefic antiinflamatoare, antipiretic i
analgezic, fr s aib efecte adverse. Produs 100% natural este un fitocomplex
obinut prin asocierea extractului din scoar de salcie cu extractele de rozmarin
i ovrf, cu coninut bogat n salicin, posed proprieti antipiretice i
antinevralgice, nu irit tubul digestiv, protejeaz ficatul, susine sntatea
tractului respirator i sntatea aparatului cardiovascular.
Compoziie: un comprimat conine 400,00 mg extract din scoar de salcie
(Salix alba), rozmarin (Rosmarinus officinalis), ovrf (Origanum vulgare) i
excipieni (maltodextrin, talc, stearat de magneziu) pn la 600,00 mg.
Aciune: antipiretic, analgezic, antiinflamatoare, febrifug, antireumatic,
antispastic, antiseptic a cilor respiratorii (nasofaringiene i traheo-bronice)
i a mucoaselor tractului gastrointestinal; sedativ a tusei, fluidifiant

42

a secreiilor bronice i faringiene; hemostatic, antiagregant plachetar


(mpiedic formarea de trombi vasculari i diminueaz vscozitatea sanguin),
sedativ a sistemului nervos, tonic a organismului.
Recomandri: remediu natural uor asimilabil i benefic pentru calmarea
durerilor musculare i articulare, durerilor de cap, pentru ameliorarea pueelor
reumatice, a proceselor inflamatorii cronice, stri febrile, rceal, stri gripale;
pentru dezinfectarea cilor respiratorii; fluidifierea secreiilor bronice i
calmarea tusei; mpiedic agregarea plachetar - soluie natural eficient de
combatere a apariiei unor tulburri cardiovasculare (atenueaz sau scade riscul
de infarct miocardic i accident vascular cerebral); asigur o uoar scdere a
tensiunii arteriale; eficace n efortul fizic susinut (asigur performane fizice la
sportivi); pentru efect calmant i sedativ nervos n strile angoase, insomnie.
Mod de administrare:
Aduli: 2-3 comprimate de 3 ori pe zi, dup mesele principale;
Copii dup vrsta de 7 ani: 1 comprimat de 3 ori pe zi, dup mesele principale
sau la recomandarea medicului.

43

CAPITOLUL VII
ANEXE CU IMAGINI

Figura 1.1. Salcie Alb

Figura 1.2. Charles Frdric Gerhardt

44

Figura 1.3. Felix Hoffmann

Figura 1.4. Promovarea Aspirinei n 1929, Olanda

45

Figura 1.5. Ambalaje folosite la nceput de Bayer pentru Aspirin

Figura 1.6. Ambalaje folosite n prezent - Aspirina Bayer

46

Figura 1.7. Promovare Aspirina Bayer aprox. 1918

47

Figura 1.8. Promovare Aspirina Bayer 2015


48

Figura 3.1. - acid acetilsalicilic, acid 2-acetoxibenzoic

Figura 5.1. Efectele Aspirinei asupra cancerului

49

Figura 6.1. Acid Acetilsalicilic

Figura 6.2. Algopirin

50

Figura 6.3. Alka-Seltzer

Figura 6.4. Antinevralgic


51

Figura 6.5. Aspenter

Figura 6.6. Aspirin plus C

52

Figura 6.7. Aspirin Protect

Figura 6.8. Fasconal

53

Figura 6.9. Neolin

Figura 6.10. Extract din scoar de salcie

54

Figura 6.11. Natural Salicylol

55

BIBLIOGRAFIE

1. *** Memomed 2014, Editura: Universitar, Bucureti, 2014.


2. Crin Marcean, Vladimir-Manta Mihilescu, Ghid de farmacologie pentru Asistenii

medicali i Asistenii de farmacie, Editura All, 2013, Bucureti.


3. Cristea A. N., Tratat de farmacologie, ediia I, Editura Medical,
Bucureti, 2006.
4. Dumitru Dobrescu, Farmacoterapie Practic, volumul I i II, Editura
Medical, Bucureti, 1989.
5. Farmacopeea romn, ediia a X-a, Editura Medical, Bucureti, 2000.
6. Gabriela Brezoi, Laureniu Nedelcu, Aspirina un medicament vechi cu indicaii noi,
Istoria Medicinei, J.M.B. nr.1, Bucureti, 2014.
7. Ghiran D., Murean A., Pitea M., Medicamente Antiinflamatoare
Nesteroidiene, Editura Dacia, Cluj-Napoca, 2004.
8. Haieganu E., Dumitrescu D., Stecoza C., Moruciag L., Chimie
Terapeutic Volumul I, Editura Medical, Bucureti, 2006.
9. http://aspirina.freewb.ro/aspirina
10.Internet
11.Leucua S.E., Biofarmacie i Farmacocinetic, Editura Dacia, ClujNapoca, 2002.
12.Leucua S.E., Tehnologie Farmaceutic Industrial, Ediia a II-a, Editura
Dacia, Cluj-Napoca, 2007.
13.Lippincott, Farmacologie Ilustrat, Ediia A 2-A, Editura Callisto, 2000.
14.Lupuleasa D., Popovici I., Tehnologie Farmaceutic vol. 2, Editura
Polirom, Bucureti, 2008.
15.Lupuleasa D., Popovici I., Tehnologie Farmaceutic vol. 3, Editura
Polirom, Bucureti, 2009.
16.Materiale promoionale i publicaii ale urmtoarelor firme productoare
de medicamente: Bayer, Hofigal, Terapia, Zentiva, Gedeon Richter.
17.Mihaela Vasile, Monica Moldoveanu, Semiologie Medical pentru asistenii medicali,
Editura ALL, 2012.
18.Prospectele medicamentelor menionate n lucrare.
19.Valentine Stroescu, Bazele Farmacologiei Ale Practicii Medicale,
Editura Medical, Bucureti, 1998.
20.Valentine Stroescu, Manualul Farmacologie, Editura All, Bucureti, 1992.
21.www.academia.edu/14390728/CARTE_FARMACOLOGIE_CUCUIET_PTR_ASIST
ENTI_MEDICALI_CURS
22.www.anm.ro/_/_PRO/pro_5652_11.06.13.pdf?anmPage=48&ID=959
23.www.anm.ro/_/_PRO/PRO_7880_25.06.15.pdf?anmPage=50&ID=989
24.www.cdt-babes.ro/articole/cardiopatia-ischemica-factori-de-risc.php
25.www.csid.ro/boli-afectiuni/reumatologie/reumatismul-articular-acut-12816705/
26.www.csid.ro/dictionar-medical/analgezic-11293912/
56

27.www.csid.ro/medicamente/antinevralgic-p-comprimate-13783546/
28.www.cyd.ro/chimia-medicamentelor/
29.www.descopera.ro/dnews/14905084-aspirina-privita-dintr-o-noua-pespectivacompusul-gasit-in-aspirina-ar-putea-stopa-doua-maladii-crunte
30.www.descopera.ro/dnews/14905084-aspirina-privita-dintr-o-noua-pespectivacompusul-gasit-in-aspirina-ar-putea-stopa-doua-maladii-crunte
31.www.gedeon-richter.ro/ro-ro/Health/Pages/n02ba01.aspx
32.www.mediafax.ro/stiinta-sanatate/studiu-aspirina-ar-putea-stimula-imunoterapiaanticancer-1470062
33.www.medlive.hotnews.ro/13-lucruri-pe-care-trebuie-sa-le-stim-despre-aspirina.html
34.www.ms.ro/documente/B010I.pdf
35.www.romedic.ro/boala-cardiaca-reumatismala
36.www.romedic.ro/cardiopatia-ischemica
37.www.scientia.ro/biologie/corpul-omenesc/4212-intoxicatia-cu-aspirina.html
38.www.sfatulmedicului.ro/Educatie-pentru-sanatate/aspirina-6-proprietati-terapeuticeuimitoare_8009
39.www.sfatulmedicului.ro/Educatie-pentru-sanatate/aspirina-6-proprietati-terapeuticeuimitoare_8009
40.www.umfiasi.ro/.../Farmacoterapie_modul_II_2010-2011
41.www.umfiasi.ro/.../Farmacoterapie_modul_II_2010-2011.ppt
42.www.umfiasi.ro/Rezidenti/suporturidecurs/...%20Conf.../Sindromul%20febril.do
43.www.universfarmaceutic.ro/istoria
44.www.universfarmaceutic.ro/istoria/Istoria-celui-mai-longeviv-medicament-Aspirinasau...-acidul-acetilsalicilic

57