Sunteți pe pagina 1din 212

CUVNT NAINTE

Unul dintre obiectivele prioritare ale Administraiei Naionale a Penitenciarelor


vizeaz dezvoltarea cadrului metodologic aferent planificrii, organizrii, derulrii,
monitorizrii i evalurii activitilor circumscrise domeniului psihologic, social i
educaional.
Activitatea psihologului se bazeaz pe principiul egalitii n drepturi, a respectului
demnitii umane, indiferent de sexul, rasa, etnia, naionalitatea persoanelor private de
libertate, scopul fiind reprezentat de conservarea i stimularea statusului funcional
psihologic i comportamental al persoanelor custodiate, pe parcursul traseului execuional,
cu respectarea particularitilor psihosociale ale acestora, precum i a regimului de
executare a pedepselor privative de libertate.
Specialitii Direciei Reintegrare Social au elaborat Ghidul de bune practici
pentru psihologul care lucreaz n sistemul penitenciar, cu implicarea grupului de
lucru constituit din psihologi de la nivelul unitilor penitenciare subordonate administraiei
centrale, contribuia acestora asigurnd o reflectare ct mai obiectiv a activitilor
specifice ariei de competen a psihologului. Ghidul vizeaz, astfel, conturarea unui cadru
unitar n ceea ce privete metodologia activitilor desfurate de ctre psihologii din
sistemul penitenciar, reglementarea derulrii acestora n aezmintele de deinere fiind
asigurat de:
Legea nr. 213/2004 privind exercitarea profesiei de psiholog cu drept de
liber practic i Normele metodologice de aplicare;
Normele privind organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din
Romnia, conform Anexei la Hotrrea Comitetului director al Colegiului
7

Psihologilor din Romnia 1/2010 pentru aprobarea Normelor privind


organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia;
Codul deontologic al profesiei de psiholog cu drept de liber practic;
Codul de procedur disciplinar al profesiei de psiholog;
Ghid de practic clinic n psihologie - Ministerul Sntii Publice, Colegiul
Psihologilor din Romnia, Comisia de Psihologie, Comisia de Psihologie
Clinic i Psihoterapie (2010);
Legea nr. 275/2006 privind executarea pedepselor i a msurilor dispuse de
organele judiciare n cursul procesului penal, cu modificrile i completrile
ulterioare;
Hotrrea Guvernului 1897/2006 pentru aprobarea Regulamentului de
Aplicare a Legii 275/2006, cu modificrile i completrile aduse de Legea nr.
83/2010 pentru modificarea i completarea Legii nr. 275/2006 privind
executarea pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul
procesului penal;
Legea nr. 293/2004 privind statutul funcionarilor publici din Administraia
Naional a Penitenciarelor, completat i modificat prin Ordonana de
Urgen nr. 47/2006 i Ordinul Ministrului Justiiei nr. 2794/C/2004 pentru
aprobarea Codului Deontologic al personalului din sistemul administraiei
penitenciare;
Culegerile de documente privind desfurarea activitilor de educaie i
asisten
psihosocial
(penitenciare,
centre
de
reeducare,
penitenciare-spital);
Manualul de proceduri al sistemului penitenciar.

La elaborarea coninutului Ghidului au fost avute n vedere i procedurile de


atestare, acreditare i certificare ale Comisiei de Psihologie pentru Aprare, Ordine Public
i Siguran Naional i ale Comisiei de Psihologie Clinic i Psihoterapie din cadrul
Colegiului Psihologilor din Romnia, precum i lucrri de referin din literatura de
specialitate.
Ghidul include elementele de specificitate ale profesiei de psiholog exercitate n
aezmintele de detenie, n beneficiul recuperrii psihomorale a persoanelor private de
libertate, ca premis a reintegrrii sociale. Ghidul este un reper metodologic, o premis a
respectrii standardelor profesionale naionale, particularizate competenelor specifice n
mediul carceral i exigenelor executrii pedepselor privative de libertate n diferite tipuri de
regimuri. Astfel, ghidul difereniaz ariile de activitate i metodologia unitar, care va fi
utilizat n asistarea psihologic a persoanelor private de libertate, att prin activitile
desfurate direct cu persoanele custodiate (individual, n grup, de grup), ct i n cadrul
comisiilor sau a echipelor multidisciplinare, din componena crora psihologul face parte.
Fiecare psiholog va particulariza acest set de bune practici n activitatea specific,
corobornd riguros i responsabil prescripiile prezentului ghidul, respectnd normele care
organizeaz profesia de psiholog cu drept de liber practic, precum i exigenele impuse
de legislaia care reglementeaz executarea pedepselor privative de libertate i activitatea
funcionarilor publici cu statut special din sistemul administraiei penitenciare.
Ioana Morar, Andreea Lini
8

TITLUL I
ORGANIZAREA ACTIVITILOR
DE ASISTEN PSIHOLOGIC

SECVENA 1
STATUTUL I ROLUL PSIHOLOGULUI
Cristina Pripp, Liliana Hurezan

Motto:

Psihologul care lucreaz n


mediul penitenciar are o contribuie
nsemnat n reforma i umanizarea
proceselor
corecionale,
n
restructurarea
sistemelor
penitenciare,
n
stimularea
schimbrilor n organizaii i n
societate - conf. univ. Gheorghe Florian

I. Argumentaie

Capacitatea de progres a instituiei penitenciare este asigurat n mare msur i


prin competenele specialitilor care furnizeaz asisten psihologic persoanelor private
de libertate. n absena specialitilor cu astfel de competene, evoluia instituional poate fi
prejudiciat, deoarece, trebuie s recunoatem, avem o contribuie nsemnat n a pune n
micare i a orienta teoria i practica specific. Un lucru verificat n practic este sigur: cu
ct numrul specialitilor n psihologie este mai mare, cu att cresc ansele de funcionare
optim a instituiei, pe termen lung, i se reflect prin dezvoltarea funciei de recuperare
psihosocial a persoanelor private de libertate.
n calitate de organizatori i manageri ai propriului timp destinat asistrii i pregtirii
persoanelor private de libertate pentru revenirea n comunitate, psihologii sunt percepui ca
persoane mature i angajate, preocupate de ceea ce literatura de specialitate n domeniul
dezvoltrii sociale definete ca fiind: competena de sporire a capacitii instituionale de a
formula ea nsi n mod ct mai adecvat problemele proprii i de a gsi soluiile eficiente 1.
Formulat ca i obiectiv, aceast competen poate fi realizat fie prin furnizarea de
informaii sistematice asupra problemelor identificate, fie prin implicarea direct, cu
asigurarea instrumentelor de nelegere a proceselor social-umane. Astfel, confirmm
nelegerea faptului c schimbarea formelor existente de organizare s fie realizat nu
atunci cnd acestea nu mai pot funciona, ci n momentul n care sistemul dispune de o
alternativ mai bun2.
n funcie de diversitatea particularitilor organizatorice i de funcionalitate ale
aezmintelor penitenciare, psihologul cu atribuii n recuperarea psihosocial a
persoanelor private de libertate este n msur s aleag metodele cele mai adecvate,
dintre cele validate tiinific, pentru a-i eficientiza demersurile. Odat dezvoltat, metoda
va putea fi utilizat i adaptat diferitelor situaii, astfel nct practicianul s aib la
dispoziie o varietate de intervenii construite n funcie de criteriul utilitii i eficienei.
STUDIU DE CAZ
PRIVIND NECESARUL RESURSELOR UMANE
Am pornit de la bunele practici experimentate de ctre diverse sisteme penitenciare
i explicitate, de abia dup atingerea maximului de dezvoltare a domeniului resurselor
umane, prin chiar eficiena funciei de reintegrare social a persoanelor private de libertate.
n timp, experiena celorlalte instituii penitenciare relev o dificultate comun cu
care se confrunt n recrutarea psihologilor, datorit unor aspecte neatractive ale mediului
penitenciar. Aceste aspecte au fost identificate nc la nceputurile constituirii acestei
categorii profesionale n sistemele penitenciare i se remarc i pe msura evoluiei
domeniului, pn n prezent.
n anul 1934, Gluek a vorbit prima oar despre condiiile rigide i inflexibile
caracteristice sistemelor corecionale care sfresc prin a fi obstacole pentru dezvoltarea
personal i profesional.3
Odat cu identificarea principalelor dificulti ale mediului carceral, n cadrul primului eveniment de
gen, simpozionul intitulat sugestiv: Munca psihologului ntr-o instituie penitenciar american 1934, au
nceput demersurile de conceptualizare a atribuiilor psihologului.
Printr-o analiz realizat n anul 1973 3, aceleai inconveniente au fost surprinse i n serviciul
penitenciar canadian, fiind prezentate ca dificulti de adaptare ale psihologilor la condiiile din
penitenciare, avndu-se n vedere rigiditatea i ierarhia asemntoare unei structuri organizatorice
1 militare, unde psihologii aveau ca superiori persoane cu alt tip de pregtire profesional. De asemenea,
C.
Zamfir: Strategii
ale dezvoltrii
sociale,
E.P. Bucureti
1977, pag.
24solicitau o anumit marj de autonomie
penitenciarele
ntmpinau
greuti
n integrarea
specialitilor
care
2
Ibidem,
pag.
generat
de29deciziile specifice profesiei
3
Pentru
aceste
probleme
s-ainncercat
soluia promovrii
n posturi
de la nivelul
administraiei
S. Glueck:
The work
of the
psychologist
a penal institution
a symposium,
Psychological
Exchange,
1934, 3, 51
centrale, a unor psihologi cu caliti de buni teoreticieni,
10 cu sim practic, empatici i capabili s neleag i
s comunice cu personalul corecional din unitile subordonate, ntr-un limbaj uor de neles.

Evoluia, n date i cifre, a resursei reprezentate de psihologii implicai n asistarea


persoanelor private de libertate reflect importana pe care a ctigat-o, n decursul anilor,
psihologul, ca specialist n mediul penitenciar, informaiile extrase din experiena altor
sisteme custodiale fundamentnd creterea numrului de psihologi i la nivelul unitilor
penitenciare din Romnia.
S.U.A.
Prima meniune despre implicarea psihologilor n serviciile penitenciare dateaz din anul 1909, cnd,
un psihiatru a fondat o clinic pentru tribunalul de tineri din Chicago. Rezultatele nu au ntrziat s apar: n
1911, a fost finalizat i publicat primul raport asupra inteligenei tinerilor contravenieni, iar n 1913, a fost
realizat prima lucrare de cercetare, la Reformatory for Women din statul New York - cu ajutorul unei baterii
de teste au fost selecionate deinutele pentru a urma programele de colarizare oferite n nchisoare i care,
la expirarea pedepsei se puteau ntoarce n societate fr riscuri.
n anul 1945, 100 de psihologi angajai lucrau cu 200.000 de deinui (raportul psiholog/deinui fiind
de 1 la 2.000).
n anul 1966, s-a stabilit raportul de 1 psiholog la 200 deinui i de 1 psiholog la 25, n cazul
persoanelor cu nevoi speciale (delincveni sexuali recidiviti, bolnavi psihic etc.) conform datelor furnizate
de Manual of Correctional Standards, editat de American Correctional Association.
n anul 1980, normele generale de etic i practic pentru serviciile de psihologie din penitenciarele
pentru aduli utilizau raportul de 1 psiholog la 200, pn la 250 deinui, iar n unitile care asigurau custodia
persoanelor vulnerabile (de ex.: a toxicomanilor etc.), raportul recomandat era de 1 pn la 100 sau 125
conform prevederilor stipulate de American Correctional Association. n anul 2010, ultimele date indic
raportul de 1 psiholog la 100.
Canada
n anul 1955, a fost angajat primul psiholog cu atribuii n reintegrarea social a deinuilor.n anul
1973, serviciul penitenciar abilita raportul de 1 psiholog la 150-200 deinui n nchisorile cu securitate mare
sau medie i 1 la 40 n centrele medicale sau de primire regional. Ultimele date, din anul 1990,
menioneaz raportul de 1 psiholog la 100-150 deinui.
n anul 2010, n statele europene:
Ungaria
- raportul este de 1 psiholog la 344 deinui (47 psihologi la o populaie carceral de
16.209);
Lituania
- raportul este de 1 la 234 (38 psihologi la 8.915 deinui);
Frana
- raportul este de 1 la 210;
Italia
- raportul este de 1 la 210;
Spania
- raportul este de 1 la 200;
Romnia
- n anul 1975, a fost angajat primul psiholog, printre ale crui atribuii erau
menionate i cele de reintegrare social a deinuilor.
n anul 2000, 10 psihologi lucrau cu 44.000 de deinui, respectiv 1 la 4.400 de deinui, iar n anul
2010, 75 de psihologi lucreaz efectiv 4 cu 30.000 de deinui (efectiv rulat aproximat), raportul fiind de 1 la
400 de deinui.
Obiectivul vizat este reprezentat de atingerea standardului de 1 psiholog la 200 persoane
private de libertate.

Concluzii

la care se adaug 12 psihologi care au ntrerupt activitatea pentru o perioad de 2 ani de zile (aflai n concediu
pentru creterea copilului), 9 mputernicii cu atribuii de ef serviciu i 4 mputernicii cu atribuii de director adjunct
11

Pentru o funcionare eficient a sistemelor penitenciare se identific, astfel, un


raport optim de un psiholog la 150 sau 200 de deinui, respectiv un psiholog la 40 de
beneficiari, n cazul aezmintelor speciale (centre de reeducare, medicale etc.)
Limite
Asistena psihologic a persoanelor private de libertate a evideniat, din
perspectiv practic, anumite limite:
realizarea cantitativ i calitativ a interveniilor de asisten psihologic este
dependent de personalul ncadrat (sub 50% dintre posturi sunt ocupate);
numrul specialitilor activi care desfoar efectiv activiti cu persoanele
private de libertate este diminuat semnificativ prin responsabilizarea cu alte
atribuii care nu corespund domeniului (purttor de cuvnt, ef de secie, ofier
cu disciplina, personal de nsoire i supraveghere etc.), precum i datorit
efecturii concediilor pentru ngrijirea copilului, a participrii la cursurile de
formare profesional;
specialitii sunt implicai n numeroase comisii legal constituite, n echipe
interdisciplinare sau n implementarea activitilor specifice proiectelor cu
finanare european;
personalul este responsabilizat cu atribuii suplimentare, colaterale i
nespecifice pregtirii profesionale;
numrul documentelor care reflect activitatea de asisten psihologic
acordat persoanelor private de libertate (fie, dosare, registre, procese
verbale, tabele, caracterizri etc.) s-a multiplicat, acestea avnd semnificaia
de martor gritor al demersurilor ntreprinse;
insuficiena personalului de supraveghere i a celui medical, care sprijin
activitatea de asisten psihologic din unitile penitenciare, nu este n
msur s ne susin eforturile;
creterea numrului de raportri i de situaii centralizatoare solicitate de alte
instituii (raportare zilnic, raportri trimestriale, evaluri intermediare, raportri
punctuale etc.).
Riscuri
Au fost identificate anumite riscuri generate de:
statutul relaiilor din organizaie (de ex.: n instituia custodial avnd o istorie
srac n mbuntirea relaiilor profesionale, orice tactic managerial este
privit cu suspiciune, deoarece tendina personalului este de a caracteriza noii
coordonatori prin prisma celor vechi);
claritatea cu care sunt diagnosticate problemele/ct de mult se dorete
cunoaterea acestora (de ex.: se recomand ca motivarea non-financiar s
fie folosit cu predilecie n cazul personalului a crui aparent lips de
motivaie se datoreaz suprasolicitrii, dar pentru o astfel de finalitate este
nevoie de o cunoatere i nelegere a evoluiei fiecrui subordonat);
stilul de management adoptat (de ex.: o organizaie cu un stil de management
autoritar va avea o for de munc mult mai apatic i lipsit de dorina de
cooperare / relaionare, n comparaie cu cea avnd un stil de management
participativ);
modul n care este aplicat tactica de motivare a personalului (de ex.: practic
impus de coordonator, va fi ntmpinat cu mai mult rezisten dect cea n
care a existat o consultare prealabil);
12

dificulti n respectarea standardelor de asisten psihologic (de ex.: timpul


alocat interveniilor de asisten psihologic a persoanelor private de libertate
este diminuat n favoarea unor activiti conexe domeniului de specialitate,
devenind dificil i, uneori, chiar imposibil desfurarea unor atribuii, n
special cu persoanele vulnerabile cu afeciuni psihice sau cu grad sporit de
risc etc.),
numrul mare de mputerniciri i numiri prin decizia zilnic a directorului
unitii (de ex.: principalul efect se msoar prin instabilitatea organizaional,
diminuarea funcionalitii i a motivaiei personalului).

II. Funcionarea administrativ i managerial


Psihologul are obligaia de a cunoate i de a respecta relaiile prevzute prin
organigram, i anume: ierarhice, funcionale, de control, de reprezentare. Colaborarea cu
specialitii din mediul penitenciar i din comunitate se desfoar n baza acestor
prevederi, ca premis pentru realizarea optim a activitii.
Furnizarea de asisten psiholog penitenciar ridic trei probleme care vizeaz:
structura organizaional;
gradul de autonomie;
reprezentativitatea (nivelul administrativ responsabil cu acest domeniu).
Performana fiecrei structuri organizaionale este condiionat de stimularea,
implicarea i integrarea personalului.
Cu scopul realizrii unei specializri distincte a activitilor, a fost aplicat modelul
unitar de funcionare a structurii organizaionale de asisten psihosocial i a celei de
educaie, ambele situate la acelai nivel ierarhic i aflate n coordonarea directorului
adjunct educaie i asisten psihosocial. Din perspectiva funcionrii administrative:
eful serviciului asisten psihosocial asigur coordonarea specializat la nivel
ierarhic intermediar prin organizarea asistenei psihologice i sociale,
monitorizarea i implementarea activitilor desfurate de cele dou categorii de
specialiti,
directorul adjunct educaie i asisten psihosocial asigur reprezentativitatea
sectorului reintegrare social la nivelul unitii prin organizarea domeniului,
implementarea politicilor educative i de asisten psihosocial.
Coordonarea administrativ a serviciilor de psihologie, att cea intermediar (ef
serviciu asisten psihosocial), ct i cea de top (director adjunct) se realizeaz prin
dou modaliti:
prezen recunoscut i remunerat (efi servicii numii sau mputernicii) i
reprezentare prin decizia zilnic a directorului unitii i neremunerat, pe
modelul de tip colegial (un membru al serviciului accept s-i asume o parte din
sarcinile administrative inevitabile i eseniale).
13

Pornind de la structura organizaional identificm gradul de autonomie al


asistenei psihologice, care este determinat de existena serviciilor de asisten
psihosocial i indic independena administrativ fa de domeniul medical sau paz din
sectorul operativ, precum i reprezentativitatea asigurat de nivelul administrativ
responsabil cu acest domeniu, prin funcia de director adjunct. Putem populariza ca
bune practici autonomia i reprezentativitatea administrativ, ce ofer psihologilor
posibilitatea de a influena organizarea domeniului i a demersurilor specifice.
Existena cabinetelor de psihologie
Activitatea de asisten psihologic este condiionat de existena cabinetului, un
spaiu special destinat i amenajat interveniei, care s permit activiti individuale, dar i
de grup.
Astfel, nfiinarea cabinetelor de psihologie n fiecare unitate penitenciar a fost
validat prin avizul de funcionare nr. 34/decembrie 2007, de ctre Colegiul Psihologilor din
Romnia.
Limite
n fiecare instituie penitenciar, existena mai multor centre de autoritate
(director, ef serviciu/birou, ofier, agent) este nsoit de suprapuneri ale
atribuiilor i genereaz confuzie, n special la personalul situat de la mijlocul
ierarhiei spre baz. n consecin, ambiguitatea rolului profesional este cauza
insatisfaciilor profesionale ale personalului, iar acumulrile de frustrri
dezvolt rezistena la schimbare.
provizoratul mputernicirilor n funciile de coordonare, fie intermediare, fie
de top, menine vidul de putere prin neasumarea rolurilor.
Particulariti
particularitile legate de specificul aezmintelor spitaliceti din
sistemul penitenciar dintre care menionm doar cteva: fluctuaia mare a
pacienilor, durata relativ sczut a timpului petrecut n aceste uniti,
disconfortul generat de boal sau perioada de repaus circumscris
tratamentului orienteaz spre alegerea unor intervenii educative i de
asisten psihosocial mai puin dinamice i solicitante, adaptate statusului
psihosomatic al persoanelor private de libertate aflate sub ngrijire medical.
avnd ca punct de plecare specificul categoriilor de persoane custodiate
n centre de reeducare, respectiv penitenciare de minori i tineri, la
momentul actual se afl n curs de desfurare un amplu proces de
reorganizare, pentru a fi asigurat resursa uman necesar interveniei
specializate.

III. Competenele profesionale ale psihologului din cadrul structurii


de reintegrare social
Psihologul din cadrul structurii de reintegrare social de la nivelul fiecrei uniti
penitenciare, care asigur asisten psihologic persoanelor private de libertate are studii
superioare cu diplom de licen n domeniul psihologiei sau psiho-sociologiei i atestat de
liber practic n specialitatea psihologie aplicat n domeniul securitii naionale.
Competenele legiferate de organismul profesional
14

Exercitarea profesiei n sistemul penitenciar este condiionat de obinerea


atestatului de liber practic n cadrul Comisiei de Psihologie pentru Aprare, Ordine
Public i Siguran Naional a Colegiului Psihologilor din Romnia.
Atestatul n specialitatea psihologie aplicat n domeniul securitii naionale confer
mai multe competene profesionale (specificate n Procedurile privind desfurarea
atestrii dreptului de liber practic n domeniul aprrii, ordinii publice i siguranei
naionale, art. 4), dintre care am selecionat pe cele specifice psihologului care lucreaz cu
persoanele custodiate:
- identificarea i gestionarea factorilor de risc i a vulnerabilitilor psihologice
individuale i de grup,
- cunoaterea i asistena psihologic, conform legislaiei n vigoare i
competenelor profesionale,
- managementul stresului,
- managementul situaiilor de criz i negocierea,
- asigurarea psihologic a situaiilor operative,
- asigurarea suportului psihologic al misiunilor i activitilor specifice,
- cercetarea metodologic,
- formarea i (re)orientarea pe ruta profesional,
- formarea profesional a psihologilor n domeniul de specialitate.
n funcie de experiena profesional, forma de atestare i treptele de specializare
ale psihologului atestatul de liber practic pentru activitate n condiii de supervizare,
atestatul de liber practic autonom obinut (practicant, specialist, principal) sfera de
competene se diversific, pn la maximum de atribuii.
Exercitarea atribuiilor specifice asigurrii asistenei psihologice, n calitate de
psiholog angajat al sistemului penitenciar, este condiionat de susinerea unui
concurs de ocupare a funciei de psiholog, ntruct interviul de obinere a atestatului de
liber practic (n orice specialitate a psihologiei) nu echivaleaz cu un examen de validare
a cunotinelor de specialitate n domeniul psihologiei. Atribuiile specifice de evaluare psihodiagnoz, de consiliere psihologic, precum i cele de tip psihoterapeutic se
dobndesc printr-un anumit numr de ore, ntr-un tip de formare i impun standarde
ridicate de performan.
Astfel, direcia de specialitate, lund n considerare i legislaia privind exercitarea
profesiei de psiholog cu drept de liber practic a stabilit un standard minim (ntre 3 i 5
ani), ca perioad n care experiena acumulat s permit exercitarea unei funcii de
coordonare i ndrumare a activitilor de asisten psihosocial.
Stabilirea i respectarea limitelor de competene pentru funciile de specialitate, de
execuie sau de coordonare, constituie un imperativ, care se impune n specificul
organizaional i se reflect n gradul de autonomie al serviciilor de asisten psihologic.
Respectarea competenelor trebuie s constituie criteriul fundamental pentru
desfurarea activitilor de psihologie. Aceast recomandare nu constituie o noutate, nu
necesit un efort de voin, nu implic asumarea unui risc, dar constituie un imperativ al
reglementrii profesiei de psiholog n mediul penitenciar, prin:
respectarea competenelor corespunztoare acestor funcii specializate;
asigurarea unei structuri organizaionale echilibrat numeric la cerinele
domeniului.
Formarea profesional
15

Cariera unui psiholog debutant, nou-ncadrat n sistemul penitenciar, ncepe


printr-un curs de pregtire iniial, n care sunt prezentate elemente de organizarea i
funcionarea ntregului sistem penitenciar, a componentelor sale (instituiile penitenciare),
rolurile i specificul diverselor compartimente (n special a celor implicate n monitorizarea
i reintegrarea social a persoanelor private de libertate), principalele dificulti care se
ivesc n munca personalului, dar i metode i tehnici de lucru cu categorii de persoane
vulnerabile.
Periodic, fiecare psiholog, angajat ntr-o funcie de execuie sau de conducere (ef
de serviciu sau directori adjunct) beneficiaz de cursuri de formare continu, care ofer
modele de elaborare, planificare i gestionare eficient a activitilor, modele de diagnoz
i evaluare ori de utilizare a programelor specifice, cu suport informatic, statistic sau
managerial de motivare a personalului, de dezvoltare a profilului ocupaional al
managerului etc.
Reputaia psihologilor are rolul decisiv n a stimula preocuparea profesional, n cele
mai diversificate competene, astfel nct, dorina de fi la curent cu literatura de specialitate
este echivalent oricrei obligaii profesionale sau administrative.
Formarea legiferat de organismul profesional
Codul Deontologic al profesiei de psiholog cu drept de liber practic, la art. IV.8.
stipuleaz c: Psihologii au obligaia s depun permanent un efort de meninere i
dezvoltare a competenelor lor prin informare permanent, programe de formare
profesional de specialitate, consultri cu ceilali specialiti din domeniu ori prin cercetri
care s conduc spre creterea competenei profesionale.
Psihologii care lucreaz n mediul penitenciar ofer asisten psihologic i
desfoar studii privind diverse categorii ale populaiei penitenciare i n domeniile n care
au dobndit competene profesionale, n funcie de educaia, formarea, experiena
supervizat sau profesional.
Cerinele formrii profesionale:
contientizarea limitelor pregtirii i a experienei dovedite;
clarificarea i acordul cu privire la drepturile i responsabilitile psihologului i
ale persoanei custodiate n relaia profesional (cu meniunea c instituia i,
extrapolnd, societatea, n ansamblul ei sunt principalii beneficiari ai serviciilor
acordate de psiholog);
eliminarea riscurilor cu privire la relaiile duale care pot aprea n procesul
recuperativ al persoanei custodiate;
nregistrarea datelor referitoare la activitatea profesional (cu precizarea c
nregistrrile trebuie s fie acurate i protejate din punctul de vedere al
confidenialitii, cu respectarea responsabilitii fa de prevederile legale n
vigoare i innd cont de drepturile persoanei custodiate);
evaluarea periodic a serviciilor oferite i revizuirea acestora, n funcie de
scopurile interveniei;
meninerea interesului constant pentru cercetrile recente i modificrile n
circumstane (interesul trebuie s se concretizeze prin implicare n activiti de
dezvoltare profesional i formare continu);
munca n grupul de co-terapeui.
Modele de abordare teoretic
16

Indiferent de sistemul penitenciar la care facem referire, n situaiile prezentate


anterior, modelul teoretic abordat era cel al psihologiei clinice. Este binecunoscut faptul c,
dup al doilea rzboi mondial, psihologia s-a dezvoltat sub influena psihologiei clinice i a
disciplinelor care se ocupau de sntatea mental.
n anul 1971, este pus, prima oar, sub semnul ntrebrii utilitatea modelului
medical pentru psihologul care lucreaz n mediul penitenciar. R.C. Rahn propune
modelul psihologiei industriale, care urmrete modificarea comportamentului prin metode
psihosociale: n nchisoare trebuie s se transmit i s formeze deinuilor capaciti
pentru viaa din colectivitatea liber i competene profesionale i s nu fie considerai
doar sub unghiul tratamentului pentru comportamentul lor deviant (ca n modelul
medical)5.
Studiile realizate n SUA, n anii 70, au acreditat ideea c psihologii care lucreaz n
sistemul penitenciar necesit completarea pregtirii n psihologie clinic cu cea de
psihologie social. La aceste concluzii au contribuit i rezultatele obinute n aa-numitele
uniti rezideniale sau n internatul terapeutic de care vorbete Maxwell Jones6 n
ambele aplicaii, ameliorarea comunicrii ntre personal i deinui fusese posibil printr-o
nvare social care a permis ntrirea selectiv a comportamentelor pozitive.
Multitudinea rolurilor, a relaiilor i contextelor n care psihologul este angrenat,
creeaz trsturi situaionale, care vor influena comportamentul specialistului.
Fundamentarea teoretic pentru o real i adecvat asisten psihologic n mediul
penitenciar este asigurat de abordarea multidisciplinar, predominant din perspectiva
modelelor oferite de psihologia clinic i psihologia social, decizia de orientare spre
aceste modele fiind fundamentat de:
- adaptarea demersurilor specializate,
- construirea relaiilor n triada instituie - persoan instituionalizat - psiholog,
- gestionarea rezistenei la influenele sociale.
Sursa tradiional a tensiunilor se afl n antagonismul ncarcerare recuperare
psihosocial, psihologului revenindu-i responsabilitatea de a intermedia ntre instituie i
persoana instituionalizat. Printr-o restrns reprezentare, rolul psihologului este i acela
de a-i ajuta pe deinui s se adapteze matur i eficace la stresul din nchisoare 7.
Statutul i rolul psihologului din penitenciar
Sprijinim scopurile i obiectivele sistemului penitenciar prin oferirea unor principii
sntoase i standarde profesionale ridicate. Utiliznd experiena dobndit, evident,
susinut de legislaia n domeniul psihologiei i al penologiei i respectnd standardele de
acordare a asistenei psihologice, n contextul actual, putem defini, cu o mai mare
acuratee, statutul i rolul psihologului n mediul penitenciar.
Statutul stabilete locul specialistului n sistemul penitenciar, pe de o parte prin
apartenena la sistemul organizaional ierarhic de relaii sociale, iar pe de alt parte, prin
demersurile specializate acordate persoanelor custodiate.

Rahn R.C.: The Role of the Correctional Psychologist in an Industrially Oriented Institution, lucrare prezentat la
101-st Congress of Corrections, Miami Beach, 1971.
6

Jones M.: Learning as Therapy in Toch, H (ed.) Psychology of Crime and Criminal Justice, New York: Holt,
Rinehart and Winston, 1979.
7

Bodemar O.A.: Corectional Psychology in Wisconsin, in Journal of Correctional Psychology, 1956, 1 (3-4), 7-15
17

Rolul este construit din comportamentele efective ce reies din statutul psihologului
i se realizeaz prin punerea n aplicare att a drepturilor, ct i a datoriilor prevzute. n
cel mai general i conclusiv mod, rolul psihologului este:
a) de a contribui la planificarea executrii pedepselor persoanelor private de
libertate prin recomandrile de specialitate formulate, inclusiv a reevalurilor periodice;
b) de furnizare a serviciilor de evaluare i intervenie specializat a persoanelor
custodiate, la standarde ridicate de performan (evaluare - psihodiagnoz, consiliere
psihologic, psihoterapie n limitele competenei, intervenie n situaii de criz);
c) de consultan acordat fie personalului instituiei penitenciare din cadrul
echipelor multidisciplinare/comisiilor de individualizare a regimului sau de propunere a
liberrii condiionate pentru cazurile aflate n diferite perioade ale executrii pedepsei,
fie partenerilor cu atribuii n procesul de asistare specializat din domeniul
politicilor de sntate mintal;
d) de expertiz la fundamentarea proiectelor cu finanare extern i chiar la
furnizarea de intervenii specializate;
e) de gestionare a documentelor administrative ce i revin.

Limite
Pentru a fi un psiholog eficient este esenial pstrarea obiectivitii i rezistena la
acei factori, specifici sistemului corecional, care ar putea perturba asigurarea
interveniei psihologice n mod profesionist, cu respectarea standardelor promovate n
domeniu.
Datele de evaluare/psihodiagnoz reprezint proprietatea instituiei, acestea fiind
administrate i utilizate doar de ctre psihologi calificai n folosirea acestor
instrumente.
n funcie de riscurile pe care persoana privat de libertate le poate prezenta pentru
propria persoan, alte persoane custodiate, personalul cu care intr n contact sau
pentru sigurana penitenciarului poate fi resimit, n plan personal, de ctre psiholog,
un disconfort generat de dilema moral a confidenialitii actului psihologic, n
condiiile n care primeaz sigurana. Elementele ce in de confidenialitatea datelor
sunt reglementate prin documentele normative.
n mod similar, se poate pune i problema imparialitii specialistului, n condiiile n
care, pe de o parte, asigur asisten psihologic persoanei custodiate iar, pe de alt
parte, n calitate de reprezentant al instituiei, constatnd o abatere disciplinar a
acesteia, este pus n situaia de a ntocmi un raport de incident.
n sfrit, mai exist i situaia n care volumul mare de sarcini ce revin psihologului,
n condiiile unei structuri de reintegrare social subdimensionat afecteaz calitatea
serviciilor psihologice asigurate.
Riscuri
Planificarea i realizarea demersurilor de asisten psihologic trebuie s se realizeze
lund n calcul resursele umane existente. Aa nct, stabilirea unei ordini de prioriti
la nivelul tuturor atribuiilor va constitui principiul judicios i real de planificare.
n ceea ce privete problemele personale i conflictele circumscrise mediului carceral
psihologii trebuie s-i contientizeze propriile limite, s acorde atenie, s
recunoasc i s evite iniierea unor activiti care au legtur cu problemele lor
18

personale i care pot interfera cu realizarea competent a sarcinilor. n aceste situaii,


se recomand adoptarea msurilor adecvate pentru soluionarea situaiilor dificile
(apelarea la suport profesional sau consultan, decizia de a limita, suspenda sau
finaliza activitatea profesional existent).

STUDIU DE CAZ
referitor la bune practici internaionale care susin n date aportul psihologilor la evoluia
instituiei penitenciare:

jumtate din subveniile acordate pentru cercetrile penitenciare sunt n domeniul psihologiei;
n revistele de criminologie, ntre 30 i 47% din articolele scrise sunt realizate de ctre psihologi;
analiza eficienei programelor de reintegrare social a deinuilor nu poate fi realizat fr
contribuia psihologilor;
la congresele pe probleme penitenciare, ponderea comunicrilor aparine psihologiei.

IV. Particularitile domeniului


Conceptualizarea termenilor n domeniu
Conceptele de vulnerabilitate, nevoi speciale, risc pentru sigurana penitenciarului,
situaii de criz au fost delimitate n practica de zi cu zi i au fost definite n diverse
prevederi normative i legislative referitoare la metodologia de desfurare a activitile de
asisten psihosocial.
Din perspectiva interveniei educative, psihologice i sociale, sunt considerate
persoane private de libertate, cu cerine speciale de asisten i protecie: minorii,
tinerii i femeile. Intervenia recuperativ destinat categoriilor de persoane menionate,
necesit activiti i metode de lucru specifice, integrate ntr-un demers recuperativ adaptat
particularitilor psihosomatice i nevoilor de dezvoltare personal ale acestora.
Activitatea de recuperare social i moral a minorilor, tinerilor i femeilor din
sistemul penitenciar se circumscrie, cu prioritate, urmtoarelor obiective: asigurarea unui
climat cu potenial educativ n locurile de deinere, conferirea de utilitate timpului petrecut
n detenie, reducerea vulnerabilitii psihologice i sociale a celor custodiai, precum i
implicarea acestora n activiti destinate creterii anselor de reintegrare social.
Pentru minori, tineri i femei, direcia de specialitate elaboreaz programe de
educaie, asisten psihologic i social speciale, adaptate particularitilor psihosomatice
i nevoilor de dezvoltare personal identificate.
Totodat, persoanele private de libertate care, n urma unei evaluri psihologice, au
fost identificate ca aparinnd, n principal, urmtoarelor categorii: cu dificulti de gestionare
a impulsurilor sexuale, cu antecedente n adicii, consum de droguri ori alte substane
psihotrope, cu dificulti de gestionare a agresivitii, diagnosticate cu afeciuni psihice,cu
risc de suicid sau cu risc de vulnerabilizare/marginalizare beneficiaz de programele de
asisten psihologic specific.
Regulamentul de aplicare a legii de executare a pedepselor privative de libertate, la
art. 93^1 stipuleaz c riscul pentru sigurana penitenciarului este determinat de existena
potenialului de a periclita sigurana misiunilor desfurate de administraia penitenciar,
n interiorul sau exteriorul locului de deinere, respectiv de a pune n pericol viaa,
19

integritatea corporal ori sntatea personalului sau a altor persoane, de a afecta n mod
direct sau indirect sigurana comunitii.
Manualul pentru gestionarea incidentelor critice, n cele dou volume, definesc i
descriu situaiile de criz, precum i atribuiile specifice ale psihologului.
Persoanele private de libertate care prezint caracteristicile speciale menionate vor
fi ncadrate n aceast categorie i vor fi evaluate n vederea stabilirii nevoilor de
intervenie specific, urmnd ca specialistul s formuleze recomandrile pentru fiecare caz
n parte.
Stabilirea prioritilor de intervenie
Avnd n vedere atribuiile multiple n activitatea cu persoanele private de libertate
prevzute n fia postului, fiecare specialist are obligaia de a-i stabili prioritile, pentru
asigurarea asistenei psihologice a beneficiarilor, n condiii de eficien profesional.
Recomadrile de prioritizare a activitilor cu persoanele custodiate urmresc:
evaluarea n perioada de carantin i observare;
intervenia n situaii de criz;
intervenia n funcie de nevoile specifice;
intervenia pe dimensiunea de autocunoatere i dezvoltare personal.
Consultana profesional/intervizarea/supervizarea n mediul penitenciar
Pregtirea continu este o obligaie a psihologului cu drept de liber practic,
reprezentnd o condiie necesar pentru abordarea cu profesionalism a situaiilor dificile
aprute n activitate.
Psihologii au responsabilitatea de a se asigura c activitatea profesional
desfurat nu se face n detrimentul sntii sau a strii lor de bine, c se deruleaz n
condiii de siguran i c pot apela la suport profesional adecvat ori de cte ori apare
aceast nevoie.
n acest sens, este important s precizm ca fiecare psiholog s fie atent la nevoile
sale profesionale, s monitorizeze periodic i s-i revizuiasc activitatea, s manifeste
interes pentru formarea continu, s fie deschis la feedback-ul colegilor, la evalurile i la
recomandrile acestora.
Activitile de intervizare i supervizare:
vizeaz protejarea specialistului;
asigur desfurarea activitii profesionale la un standard profesional ridicat;
trebuie s pun accent pe aspectele pozitive i pe abilitile profesionale ale
psihologului, nu pe limitele acestuia;
Asigurarea activitilor de intervizare i/ sau supervizare recomand:
realizarea acestor dou tipuri de demersuri independent de orice relaie
managerial;
desfurarea ntr-un cadru neutru, altul dect cel penitenciar, inclusiv cu participarea
specialitilor care activeaz n comunitate.
Intervizarea/consultana profesional este o activitate bazat pe prelucrarea
experienei profesionale personale, prin care sunt analizate situaiile de impas profesional
i se identific soluii alternative. Activitatea de intervizare nu poate s substituie
responsabilitatea personal pentru actul decizional.
Supervizarea clinic este o metod de evoluie profesional, realizat n cadrul unor
ntruniri periodice ale psihologului cu un alt psiholog, n general cu un nivel de expertiz
20

mai ridicat, pentru a discuta cazuri sau alte probleme profesionale, ntr-o form structurat.
Scopul acestor activiti este acela de a ndruma psihologul s nvee din experiena
personal, n vederea dezvoltrii abilitilor i a deprinderilor profesionale. Supervizorul are
datoria de a exercita un control asupra activitii persoanei supervizate.
Implicarea psihologilor n domeniul accesrii i implementrii proiectelor cu
finanare european
Chiar dac trebuie s se limiteze doar la competenele specifice, care vizeaz
calitatea coninutului, acurateea i noutatea temei abordate, importana acestora este
evident. Exemplificm cu cteva astfel de atribuii specifice:
definirea domeniului asisten psihologic corespunztor proiectului;
justificarea necesitilor care impun acordarea asistenei psihologice;
identificarea materialelor (instrumente psihologice, publicaii) n vederea
achiziionrii.
etc.
Dubla subordonare la legislaia psihologului i a funcionarului public cu
statut special
Pentru realizarea serviciilor psihologice la standarde ridicate de performan, este
necesar cunoaterea i respectarea tuturor prevederilor legale care definesc cadrul de
exercitare a profesiei de psiholog n mediul penitenciar.
Caracteristicile mediului penitenciar interfereaz i pot bloca scopurile terapeutice,
dar i relaia format ntre psiholog i persoana privat de libertate care beneficiaz de
serviciile de consiliere. Acesta este motivul pentru care psihologul trebuie s acorde atenie
posibilelor probleme etice care pot aprea prin interferarea cu personalul instituiei.
De asemenea, trebuie s in cont de rolul evalurilor n luarea deciziilor cu privire la
situaia deinutului, n cadrul comisiilor reglementate de Legea de executare a pedepselor
privative de libertate, atribuie care poate interfera cu rolul de consilier sau de
psihoterapeut.
Documentele legiferate de legislaia psihologului
Consimmntul informat i Contractul terapeutic reprezint documente:
ce respect principiile profesiei de psiholog i legislaia n vigoare n colaborarea cu
persoana privat de libertate, deoarece ofer subiectului toate informaiile despre
intervenia la care va participa (drepturile, serviciile disponibile, aspectele legate de
confidenialitate i de limitele acesteia etc.);
prin care, persoana privat de libertate are posibilitatea de a refuza evaluarea sau
intervenia specific;
Particularizarea utilizrii documentelor specifice activitii psihologului din sistemul
penitenciar este reglementat prin ordin al ministrului justiiei privind Condiiile de
organizare i desfurare a activitilor educative, culturale, terapeutice, de consiliere
psihologic i asisten social, respectiv prin decizii ale directorului general al
Administraiei Naionale a Penitenciarelor.

21

n continuare, prezentm modele recomandate ale acestor dou documente


specifice.
MODEL CONSIMMNT INFORMAT
Subsemnatul(a) _________________________________, nscut n data de ____________, prinii
__________________ i __________________, arestat / condamnat pentru infraciunea
_________________________, declar pe proprie rspundere c am luat la cunotin
scopurile, durata, procedurile utilizate, riscurile, beneficiile i limitele confidenialitii
serviciilor psihologice.
Data_____________
Psiholog
(semntura i paraf)

Persoana privat de libertate


(semntura)

Coninutul prezentului consimmnt este adaptat conform modelului elaborat de Colegiul Psihologilor din
Romnia
MODEL CONTRACT TERAPEUTIC
de participare la Programul specific de asisten psihosocial ..
Nume: _________________________ Prenume: _____________________________________________
Data naterii __________________ Prinii _________________ / _______________________________
Prin prezentul document, declar c am fost informat despre caracteristicile, obiectivele, regulile i
criteriile de participare/excludere din program i sunt de acord cu respectarea acestora.
Concret, accept voluntar urmtoarele reguli:
1.
s particip la activitile programului, la toate i fiecare din domeniile de intervenie i s realizez
temele stabilite de specialiti,
Activiti:
.
.
.
..
2.
s nu provoc niciun fel de incident care ar putea afecta buna derulare a activitilor,
3.
s fiu de acord ca, n perioada includerii n program, specialitii care intervin n procesul meu terapeutic
s aib acces la datele personale cuprinse n Fia medical, Dosarul individual, Dosarul de evaluare i
intervenie educativ i terapeutic, cele privind regimul penitenciar i orice alte informaii de interes
pentru desfurarea activitilor specifice,
4.
s respect regulile de desfurare a programului, iar n cazul n care le ncalc voi fi exclus
temporar/definitiv din program i sancionat conform reglementrilor n vigoare.
Data:
______________________
Semntura beneficiarului:
Semntura coordonatorului de program
____________________
___________________________

Modelul se regsete n fiecare program specific de asisten specific, fiind particularizat n funcie de necesitile
identificate.
22

V. Atribuiile psihologului i normarea activitilor


Funcie specializat
Componenta specializat din activitatea efului serviciului asisten psihosocial
eful serviciului asisten psihosocial are obligaia de a facilita i de a menine
bunele practici ale psihologului, de a proteja persoanele custodiate de servicii lipsite de
profesionalism i de a-i dezvolta atitudini, deprinderi i cunotine adecvate rolului
asumat.
Adiacent atribuiilor menionate n fia postului, psihologul care ndeplinete funcia
de ef serviciu trebuie s acorde atenie urmtoarelor aspecte:
s sprijine i s faciliteze activitile de dezvoltare personal i de formare continu;
s cunoasc abilitile i limitele pregtirii i experienei specialitilor din serviciu i
s in cont de acestea n repartizarea sarcinilor;
s sprijine i s ncurajeze procesul de intervizare i debreafing.
Fia postului trebuie s reflecte atribuiile psihologului referitoare att la activitatea
direct cu persoanele private de libertate, ct i la cele administrative.
Atribuiile legiferate de organismul profesional:
psihodiagnostic i evaluare clinic (se evalueaz att tabloul clinic/mecanismele
etiopatogenetice psihologice, ct i starea de sntate/mecanismele de
sanogenez);
intervenie psihologic (att pentru promovarea sntii i dezvoltare personal, ct
i pentru tratamentul tulburrilor psihice i/sau a celor care implic n
etiopatogeneza mecanismelor psihologice);
cercetare;
educaie i formare profesional.
Modul de abordare a interveniilor psihologice
Interveniile psihologice n mediul penitenciar implic utilizarea metodelor i a
tehnicilor din diferite orientri, acreditate de organismul profesional, Colegiul Psihologilor
din Romnia, dup cum urmeaz:
psihoterapii cognitiv-comportamentale (de ex.: psihoterapie raional - emotiv
i comportamental, psihoterapie cognitiv, psihoterapie comportamental etc.);
psihoterapii dinamic-psihanalitice (de ex.: psihoterapie psihanalitic, psihoterapie
analitic, terapii dinamice de scurt durat etc.);
psihoterapii ericksoniene (de ex.:psihoterapie ericksonian, hipnoz ericksonian
etc.);
psihoterapii scurte (de ex.: psihoterapie scurt focalizat pe soluie, orientarea pe
competene i resurse, abordrile constructivist-colaborative i narative etc.);
psihoterapii umanist - existeniale - experieniale (de ex.: gestalterapie, logoterapie,
psihodram, psihoterapie experienial, analiza tranzacional etc.).
Competenele i formarea fiecrui specialist constituie un indicator important, dar nu
i suficient n utilizarea interveniilor de tip psihoterapeutic.
Adiacent limitelor referitoare la competene i formare, metodele vor fi adoptate n
funcie de un complex de factori, care vizeaz:
problemele identificate la persoanele custodiate i prioritizarea nevoilor specifice;
23

timpul mediu necesar finalizrii eficiente a unei metode;


resursa uman existent n unitatea de detenie;
contextul penitenciar (tipul regimurilor de deinere - mai restrictive/mai puin
restrictive).
De asemenea, se recomand aplicarea eclectismului metodologic n practic, n
sensul utilizrii unor proceduri/metode din diferite abordri psihoterapeutice, cu condiia
unei conceptualizri clinice riguroase.
La nivelul competenelor profesionale dovedite, psihologii vor decide alegerea i
aplicarea celor mai potrivite metode i tehnici psihologice. Psihologii rspund personal de
alegerile i consecinele directe ale aciunilor lor n funcie de atestarea profesional
primit.
Psihologul i asum rspunderea profesional pentru calitatea muncii prestate i
rspunde n faa comisiilor abilitate ale Colegiului Psihologilor din Romnia.

Particulariti
Decizia psihologului intervine n particularizarea anumitor activiti:
extinderea perioadei de intervenie (consiliere/psihoterapie), n funcie de evoluia
persoanei/grupului i de necesitile specifice identificate n perioada respectiv;
stabilirea desfurrii activitilor n regim individual sau de grup, n funcie de
nevoile existente i de modalitile considerate adecvate de abordare a acestora;
durata edinelor de consiliere/psihoterapie depinde de severitatea problemei
discutate i de obiectivele stabilite.
Limite

Eficiena unei metode este condiionat i de limitri generate de aplicarea


acesteia n mediul penitenciar. Menionm ca i factori care pot influena eficiena metodei:

restriciile impuse de timp;

restriciile impuse de resursa uman redus;

abordarea unui numr limitat de probleme dintre cele ce necesit


intervenia specialitilor, respectiv a categoriilor prioritare din punctul de
vedere al riscurilor psihologice identificate.
Aceste limitri trebuie luate n calcul pentru a ne defini corect prioritile: utilizm
metoda ca i scop n sine pentru aplicarea teoriei sau suntem interesai de selectarea i
utilizarea mijloacelor a cror aplicare i dovedesc eficiena i din perspectiva timpului i a
resurselor umane?
Riscuri

Neglijarea anumitor activiti individuale sau de grup, pentru asigurarea, n


condiiile resurselor umane i de timp limitate, a interveniilor psihologice pentru
categoriile de persoane private de libertate identificate ca prioritare, din punctul de
vedere al riscurilor i nevoilor psihologice.
Aspecte tematice i generice ale asistenei psihologice
Standardele pentru asistena psihologic acordat n mediul penitenciar sunt
indisolubil legate de nelegerea i contientizarea rolului ce revine psihologului, n
condiiile privrii de libertate a beneficiarilor serviciilor sale.
24

Asigurarea asistenei psihologice persoanelor private de libertate presupune


abordarea i din perspectiva funciilor:
normativ de planificare, elaborare i raportare a activitilor, cu respectarea
reglementrilor din domeniul de activitate;
aplicativ de desfurare conform rigorilor profesionale a activitilor specifice cu
persoanele private de libertate i de analiz a datelor despre evoluia acestora;
de administrare de gestionare eficient a timpului, pentru ca specialistul s-i
utilizeze eficient propriile resurse la organizarea activitilor domeniului de
competene specifice profesiei de psiholog;
de reprezentare de cretere a vizibilitii i de recunoatere a activitilor derulate
cu deinui, precum i de promovare a unor lucrri statistice, de cercetare ce impun
transferul de cunotine, n sistemul penitenciar, ct i cu reprezentanii comunitii;
de comunicare cu persoana privat de libertate, cu rudele/membrii reelei de
suport a acesteia, cu instituiile publice i nonguvernamentale ale comunitii care
se pot implica n reinseria social, cu celelalte compartimente din unitate.
Completarea/elaborarea documentelor n diverse etape
Datele rezultate n urma activitilor desfurate cu persoanele private de libertate,
sunt consemnate de psiholog n documente specifice, al cror coninut este asumat de
specialist prin semnare i parafare. Documentele completate de specialist sunt prevzute
att pentru activitatea de evaluare, ct i pentru cea de intervenie (fie individual ori de
grup) i fac parte din fondul documentar al specialistului.
Documentele specifice au rol de structurare a activitii, de nregistrare a
modificrilor semnificative intervenite n situaia psihosocial (n sensul identificrii unui
progres sau regres) i contribuie ca surse de informaii de specialitate consemnate n alte
documente de uz intern (note interne, adrese, caracterizri).

Principii de completare a documentelor specifice:


informaiile s fie punctuale, concrete, consemnate cu acuratee;
se precizeaz contextul spaio-temportal, triggeri i momentele de apariie a
simptomelor;
se va scrie data, atunci cnd se aduc modificri semnificative;
nu se va utiliza un limbaj defimtor, abrevieri, caracterizri abstracte, comentarii ce
nu au legtur cu evaluarea;
nu se vor consemna speculaii, indiferent de felul acestora sau de situaie;
pot fi menionate i informaii declarative, neverificate, dac relev date
semnificative pentru caz, cu asumarea i consemnarea faptului c nu reprezint o
certitudine, acordndu-se atenie modului de formulare.

Colaborrile psihologului
Rolul principal al psihologului este de relaionare i mediere n interiorul i n
exteriorul locului de deinere (comunitate).
Cu alte compartimente/participarea la comisiile multidisciplinare
Psihologul colaboreaz cu personalul serviciilor de paz, asisten medical,
precum i cu cel din sectorul administrativ, n cadrul echipelor multidisciplinare. De
asemenea,
colaboreaz
cu
reprezentanii
organizaiilor
guvernamentale
i
25

neguvernamentale, care au ca obiect de activitate acordarea de asisten psihologic


persoanelor custodiate.
Atribuiile de colaborare i relaiile dintre specialiti sunt menionate n Fia postului.
Activitile de colaborare vizeaz:
gestionarea informaiilor;
asigurarea continuitii interveniei specifice;
facilitarea procesului decizional, prin formularea recomandrilor de specialitate.
Cu ceilali specialiti
Este important ca psihologii s colaboreze cu colegii lor specializai pe probleme
similare sau n echipe multidisciplinare.
n cazul activitilor terapeutice de grup, se recomand ca modalitate eficient de
lucru, s fie prevzui doi facilitatori, chiar dac au profesii diferite. Aceast abordare
antreneaz beneficii multiple att pentru activitatea desfurat (psihologul poate observa
dinamica de grup din exteriorul acestuia, poate ajusta periodic procesul terapeutic, atenie
mai mare acordat grupului, n sensul surprinderii unor elemente suplimentare), ct i
pentru specialist (poate primi feedback cu privire la activitatea sa, posibilitatea de a limita i
de a controla procesul de contagiune n grup).
Caracteristicile indicatorilor de eficien ale demersurilor de asisten
psihologic
Indicatorii de eficien pot fi stabilii n plan subiectiv (prin declaraiile persoanei
custodiate) i n plan obiectiv (nregistrarea datelor comportamentale, frecvena i
intensitatea simptomelor pe parcursul interveniei i a nivelului de funcionare social).
Indicatorii de eficien obiectivi:
se stabilesc, se operaionalizeaz n funcie de obiectivele i de tipul interveniei,
se ine cont de caracteristicile mediului i de factorii complementari care
influeneaz demersul recuperativ;
sunt msurai prin intermediul diferitelor instrumente de evaluare (scale i
chestionare pentru simptome depresive, anxioase, nivel de distres emoional,
capacitatea de relaionare interpersonal, scale de evaluare a nivelului de
funcionare etc.);
Rolul indicatorilor de eficien:
ofer un feedback cu privire la evoluia interveniei, att pentru psiholog, ct i
pentru persoana custodiat,
permite revizuirea periodic a obiectivelor interveniei.
I.

Detalierea i normarea activitilor


Minimum patru ore destinate activitilor directe desfurate cu persoanele
private de libertate n funcie, evident i de distribuirea sarcinilor n corelaie cu
regimul de deinere, respectiv categoriile n care sunt clasificate persoanele private de
libertate, precum i alte particulariti ale unitii penitenciare:
cunoaterea i evaluarea psihologic a persoanelor private de libertate,
valorificarea potenialului favorabil, prioritizarea nevoilor i planificarea executrii
pedepsei (recomandrile specialistului);
furnizarea de asisten i intervenie specializat (consiliere psihologic,
psihoterapie n limitele competenei, intervenie n situaii de criz);
derularea programelor de grup destinate nevoilor de intervenie general i
specific.
26

II. Maximum patru ore destinate pregtirii i ntocmirii documentelor administrative,


precum i celor necesare procesului de lucru cu deinuii:

elaborarea documentelor administrative, de planificare sau de


raportare (de ex.: stabilirea obiectivelor, completarea fielor posturilor i alte
atribuii ale personalului de execuie sau conducere etc.);

completarea documentelor i a cmpurilor specifice din aplicaia


informatic (de ex.: fie psihologice, registre, fundamentarea documentelor
necesare comisiilor de individualizare a pedepselor, gestionarea dosarului de
educaie i asisten psihosocial, prioritizarea nevoilor persoanelor custodiate
pentru motivarea fundamentat a programelor specifice la nceputul fiecrui an
calendaristic etc.) prin sistematizarea informaiilor, elaborarea i clasarea
documentelor de specialitate;

monitorizarea cazurilor realizat prin colaborare cu alte sectoare sau


parteneri externi (de ex.: o or alocat ntlnirilor lunare ale membrilor echipei
multidisciplinare din programele specifice de asisten psihosocial, pentru a
discuta evoluia/rezultatele fiecrui caz etc.);

meninerea colaborrilor cu comunitatea (de ex.: proiecte de


activiti, solicitri punctuale din partea colaboratorilor).
Din timpul programat documentelor administrative, o parte se aloc i altor tipuri de
activiti, astfel nct se impun cteva particularizri.
Activiti particularizate, a cror ritmicitate nu este zilnic:

participarea la comisiile stipulate de legislaia executrii pedepselor privative de


libertate;

colaborarea la grupurile de lucru constituite prin decizie a directorului general al


Administraiei Naionale a Penitenciarelor pentru elaborarea diverselor
documente strategice;

susinerea pregtirii pentru educaie i formare profesional continu i pentru


documentarea punctual necesar elaborrii diverselor materiale i timpul
alocat evalurii anuale (dou ore/sptmn);

completarea culegerii datelor de la rudele/membrii reelei de suport a persoanei


custodiate (n limitele competenelor, prin solicitri scrise/cu ocazia vizitelor
programate n penitenciar, discuia poate aduce un plus de date absolut
necesare evalurii/stabilirii traseului execuional penal, medierii relaiilor cu
familia);

participarea la evenimente tematice/cursuri de perfecionare;

coordonarea activitilor de practic a studenilor/a absolvenilor;

contribuia adus la studiu i cercetare.


Prevederile stipulate de Colegiul Psihologilor din Romnia cu privire la durata
edinei de intervenie psihologic sunt n msur s normeze activitatea zilnic a
specialistului. Recomandarea privind durata unei edine este de 50 de minute, indiferent
de tipul consilierii/psihoterapiei ori de tehnicile utilizate.
n sistemul penitenciar, pentru psiholog, timpul unei zile de lucru este mprit n:
- minimum 4 ore de activiti directe cu persoanele private de libertate i
- maximum 4 ore de activiti numite generic administrative i de formare
profesional.

27

n scopul valorificrii optime a timpului alocat asistenei psihologice a beneficiarilor,


recomandarea direciei de specialitate din cadrul Administraiei Naionale a Penitenciarelor
este de:
- 5 ore de activiti directe cu persoanele private de libertate i
- 3 ore de activiti administrative i de formare profesional.
Normarea activitilor psihologului constituie o preocupare a direciei de specialitate,
urmnd a se concretiza n varianta revizuit a Culegerii de documente privind
desfurarea activitilor de educaie i asisten psihosocial.

VI. Bibliografie
*** American Academy of Psychiatry and the Law (2005) Ethics Guidelines for the
Practice of Forensic Psychiatry.
*** Mintal Health and Substance Use Services in Correctional Settings (2009) A Review
of Minimul Standards and Best Practices, International Centre for Criminal Law Reform and
Criminal Justice Policy.
Florian, G.(1996). Psihologie penitenciar, Editura Oscar Print Bucureti.
Florian, G. (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti.
Goffman, E. (2004), Aziluri, eseuri despre situaia social a pacienilor psihiatrici i a altor
categorii de persoane instituionalizate, Editura Polirom, Bucureti
Tribe, R., Morrissey, J. (2005). Handbook of Professional and Ethical Practice for
Psychologists, Counsellors and Psychotherapists
Zimbardo, Ph. (2009). Efectul Lucifer, de la experimentul concentraionar Stanford la Abu
Ghraib, Editura Nemira, Bucureti

28

TITLUL II
ASISTENA PSIHOLOGIC CU CARACTER GENERAL

SECVENA 2
EVALUAREA INIIAL
Alina Zamoteanu, Otilia roac,
Corina Dumitrescu, Mircea Dreghici

I.

Consideraii teoretice
29

Prin evaluarea psihologic iniial investigm, imediat dup depunerea ntr-un


aezamnt de deinere, a oricrei persoane aflat ntr-o situaie problematic datorit
noului statut generat de privarea de libertate, astfel nct informaia extras s ajute
psihologul i pe ceilali specialiti ai echipei multidisciplinare n elaborarea recomandrilor
i a planificrii traseului execuional penal, n funcie de nevoile, riscurile, abilitile i
deprinderile identificate.
Analizm datele obinute n perioada de observare i carantinare dintr-o perspectiv
global, accentul punndu-se pe rezolvarea situaiei de risc imediat, major, cu care se
confrunt persoana privat de libertate, n scopul evitrii apariiei unor comportamente
disfuncionale. n urma screeningului i a evalurii psihologice iniiale cunoatem
personalitatea persoanei custodiate i facem demersuri pentru rezolvarea unor probleme
de via, innd cont de faptul c acestea au o cauzalitate variat, c se datoreaz unor
influene interacionale i unor relaii multiple. n acest sens, urmrim:
identificarea i diagnosticarea corect a problemelor de natur psihologic;
identificarea nevoilor de intervenie i formularea recomandrilor, cu accent pe
situaiile de criz (identificarea riscului suicidar etc.);
meninerea nivelului optim de funcionare i evitarea exacerbrii problemelor de
natur psihic;
identificarea situaiilor care prezint risc pentru sigurana locului de deinere, a
personalului sau a celorlalte persoane private de libertate;
evaluarea potenialului adaptativ al persoanei private de libertate.
La finalul evalurii, se ntocmete o descriere a nivelului actual al funcionrii
persoanei private de libertate, se face o prognoz i se emit recomandrile de intervenie
pentru fiecare caz n parte. Datele obinute n urma activitilor specifice evalurii sunt
utilizate pentru a dezvolta un plan eficient de intervenie.
Psihologul acord atenie implicaiilor pe care le are validitatea evalurii i ine cont
de limitele i posibilele erori n judecile clinice.
n scopul unei evaluri iniiale corecte, n aezmintele de deinere se respect
standardele minime pentru evaluare:
informarea i pregtirea personalului pentru identificarea corect i adoptarea
comportamentelor adecvate n cazul problemelor de sntate mintal;
screening iniial la primirea persoanei n penitenciar, pentru identificarea
problemelor acute de natur psihic;
formularea recomandrilor de intervenie, n funcie de dimensiunile evaluate.
Pentru desfurarea n bune condiii i la standarde de calitate a procesului de
evaluare iniial a persoanelor private de libertate, psihologul respect bunele practici cu
referire la:
consultarea personalului de specialitate (educativ, medical, de paz i
supraveghere) i analiza documentelor specifice (dosarul de penitenciar,
recomandrile din perioada de arest, aplicaia informatizat etc.) constituie o
etap adiacent interaciunii cu persoana privat de libertate, dar extrem de
important;
utilizarea unor instrumente adecvate mediului, care prezint calitile
psihometrice adecvate, validate tiinific i pentru care psihologul are
competena necesar;
adaptarea modului de evaluare la caracteristicile populaiei (flexibilitate n
abordare, dar fr a renuna la standardele profesionale);
cunoaterea caracteristicilor generale ale etapei de observare-carantinare din
traseul execuional.
30

II. Demersuri
Principalele intervenii pe care le realizm n cadrul evalurii iniiale constau n
identificarea factorilor psihologici relevani pentru funcionarea persoanei i anume: nivelul
intelectual, dinamica funcionrii afective, capacitatea de gestionare a conflictualitii
interne, capacitatea de funcionare adaptativ, resursele de dezvoltare personal,
eventualele patologii psihice.
Ca obiective ale evalurii iniale recomandm utilizarea urmtorilor indicatori:
stabilirea nivelului de dezvoltare cognitiv, social i emoional, raportat la
mediul de provenien i nivelul de educaie;
evaluarea dinamicii afective a persoanei, cu rol n funcionarea social i
relaional;
identificarea mecanismelor etiopatogenetice implicate n geneza disfunciilor
psihice;
identificarea situaiilor care prezint risc pentru sigurana individului sau a
celorlalte persoane private de libertate, a personalului sau a locului de deinere;
evidenierea resurselor personale pe care se poate baza intervenia;
identificarea riscului de victimizare sau de apariie a unor vulnerabiliti;
construirea unei prognoze privind evoluia persoanei n contextul actual de via
i n eventualitatea participrii la un program profilactic sau terapeutic.
Metodologia de lucru
Pentru realizarea obiectivelor evalurii iniiale foarte importante sunt: administrarea
i interpretarea testelor psihologice validate tiinific, acreditate de Colegiul Psihologilor din
Romnia i pentru care psihologul are formarea adecvat i licen de utilizare.
Direcia de specialitate pune la dispoziia personalului din domeniul asistenei
psihologice din fiecare loc de deinere instrumente de identificare a nevoilor i riscurilor
psihologice
Dei conexe, la fel de importante sunt i activitile de colectare a datelor din:
studierea dosarului, aplicarea interviurilor semistructurate sau structurate, conturarea
observaiilor comportamentale asupra subiectului aflat n contextul carceral de via,
observarea relaiilor interpersonale, evaluarea comportamental, anamneza, nregistrrile
medicale, reactualizarea informaiilor n registrul specialistului i, nu n ultimul rnd,
observarea/intervievarea membrilor reelei de suport a subiectului (n limitele
competenelor, prin solicitri scrise/cu ocazia vizitelor programate n penitenciar, discuia
poate aduce un plus de date absolut necesare evalurii/stabilirii traseului execuional
penal, medierii relaiilor cu familia) etc.
Pentru a identifica i utiliza n mod eficient toate informaiile, dar i pentru a emite o
judecat clinic acurat, psihologul responsabil cu evaluarea iniial trebuie s aib
cunotine solide centrate pe:
tulburrile de personalitate, stress i coping - schimbri de via, sindromul
burn-out, resurse de coping existente (la subiect);
sntatea psihologic;
resurse de adaptarea la noi culturi i
schimbrile asociate cu modernizarea continu a vieii sociale.
precum i cunotine referitoare la:
interaciunile specifice sistemelor familiale,
31

relaiile dintre o persoan i mediul su de via climat social, sisteme de


suport social,
procesele cognitive asociate cu tulburrile comportamentale,
nivelul de control personal (auto-eficien).
Procesul complex de percepie, analiz i sintez prin care se construiete judecata
clinic (raionamentul clinic) este controlat n mod profesionist de psiholog, prin selecia
adecvat din multitudinea surselor de informare, capacitatea de a crea o descriere acurat
a persoanei custodiate. Iar rezultatul se concretizeaz ntr-un raport psihologic adecvat.

III. Particulariti
Evaluarea iniial a minorilor i tinerilor custodiai se focalizeaz pe identificarea
trsturilor dominante ale personalitii acestora, pe msurarea factorilor cognitivi,
aptitudinali i stabilirea intereselor, precum i a evidenierii factorilor psihologici cu
relevan pentru meninerea strii de sntate i nlturarea disfunciilor aprute.
Ca obiective ale evalurii iniale, ce vin s particularizeze i s completeze tabloul
adultului, recomandm utilizarea urmtorilor indicatori:
stabilirea nivelului intelectual raportat la stadiul de dezvoltare cognitiv,
social i emoional;
msurarea calitii interaciunilor cu prinii prin stadiul carenelor structurate,
evaluarea dinamicii volitive, ca factor de mobilizare social i relaional;
evidenierea potenialului sanogenetic, care s stimuleze intervenia de tip
recuperativ;
etapizarea evoluiei subiectului n contextul actual de via i n eventualitatea
participrii la un program profilactic sau terapeutic.
Realizarea obiectivelor se face prin aplicarea instrumentelor de psihodiagnoz
validate tiinific, aplicabile categoriei de vrst evaluate, impunndu-se corelarea i
coroborarea informaiilor obinute prin mai multe metode.
Evaluarea psihologic optim trebuie s cuprind mai multe etape:
1. interviul cu adolescentul custodiat i, n situaiile care necesit o evaluare
la nivel familial, pe ct este posibil, trebuie realizat interviul i cu prinii;
2. msurarea nivelului de dezvoltare cognitiv i a structurii de personalitate,
inclusiv detectarea tulburrilor psihice sau a condiiilor de patologie
utiliznd instrumente psihologice validate tiinific;
3. observarea comportamentului adolescentului n diverse situaii.
1. Interviul
La stabilirea diagnosticului prezumtiv, contribuie interviul, prin completarea
informaiilor generale despre subiect date biografice, informaii despre familie i relaiile
cu aceasta, despre activitatea i nivelul de colarizare, factori de natur socio-economic,
prezena unor boli somatice sau psihice, stare general etc. cu cele specifice
componentelor psihice: percepie, comportament, memorie, dispoziie afectiv, inteligen,
volitiv, gndire etc.
n primele edine, psihologul realizeaz o evaluare diagnostic global, cu accent
pe funcionarea intrapsihic, dinamica relaional, analiza interaciunilor familiale i sociale.
n funcie de rezultatele evalurii se structureaz cele trei coordonate ale interveniei
psihologice: diagnosticul, prognosticul i abordarea terapeutic.
32

Stabilirea diagnosticului psihologic n perioada adolescenei implic o particularitate


specific fa de diagnoza adulilor, i anume: particularitile specifice vrstei i
modificrile pulsionale, fluctuaia afectelor etc.
Din acest motiv, interpretarea rezultatelor obinute n urma aplicrii unor probe
psihologice se realizeaz dup etaloane diferite fa de cele pentru aduli. n plus,
rezultatele obinute n urma aplicrii testelor proiective trebuie interpretate cu pruden. De
exemplu: profilul pulsional relevat prin intermediul Testului Szondi sau elementele
simptomatologice evideniate prin indicii specifici ai Testului Rorschach difer semnificativ
n interpretare la subiecii adolesceni fa de cei aduli.
Prin interviul cu subiectul adolescent urmrim evaluarea psihologic detaliat a:
dinamicii i structurii personalitii;
comportamentului interpersonal;
principiilor morale i atitudinilor sociale;
mecanismelor defensive i de coping precum i a conflictelor i dinamicii lor;
identitii i imaginii de sine;
determinanilor sociali i situaiilor curente de via;
problemelor de ecologie social i familial;
controlului i autocontrolului comportamentului i emoiilor etc.
De asemenea, n cadrul interviului cu adolescentul custodiat, acordm o importan
deosebit evalurii complexe a relaiilor printe - minor, care trebuie s inteasc:
ataamentul fa de prini;
gradul de acceptare a separrii de prini;
nivelul de ncredere;
calitatea relaiei,
natura identificrii cu prinii,
modalitile de coping,
gestionarea anxietii.
Interviul cu printele are drept scop obinerea unor date despre adolescent (de ex.:
referitoare la relaiile intra-familiale etc.) i de a iniia ipoteze, care pot fi confirmate sau nu
pe parcursul ntregii evaluri.
Datele obinute pe parcursul interviului cu printele trebuie s includ: istoricul
dezvoltrii adolescentului, evaluarea cunotinelor printelui n ceea ce privete
dezvoltarea acestuia (fizic, emoional, colar i social). Aceste informaii sunt foarte
importante n etapa evalurii iniiale, deoarece contribuie la nelegerea mediului din care
provine minorul/tnrul (sistemul familial, comunitatea).
Interviul cu prinii adolescenilor internai n centrele de reeducare, de cele mai
multe ori, este dificil de realizat datorit absenei acestora sau a numrului redus de vizite.
n aceste condiii sursa cea mai bun de informare continu s rmn Referatul de
evaluare elaborat de Serviciile de Probaiune de pe lng Tribunale, care cupride o serie
de date furnizate de familie sau persoane cunoscute subiectului n cauz.
2. Msurarea personalitii
Investigarea personalitii adolescenilor, prin intermediul instrumentelor psihologice,
contribuie la elaborarea concluziilor i stabilirea diagnosticului.
3. Observarea
Observarea adolescentului custodiat n diverse situaii, a reaciilor acestuia,
furnizeaz noi informaii, care contribuie la conturarea unui diagnostic acolo unde este
cazul, precum i la stabilirea direciilor de intervenie.
33

Limite
Limitele n evalarea iniial a adolescentului sunt centrate pe urmtoarele aspecte:
nivelul intelectual diminuat al adolescentului evaluat;
starea general a adolescentului evaluat;
capacitatea redus de autoanaliz a adolescentului evaluat;
capacitatea de concentrare sczut a adolescentului evaluat.
Riscuri
Riscurile evalurii iniiale a adolescentului se focalizeaz pe urmtoarele aspecte:
dificultatea receptrii corecte a ntrebrilor de ctre adolescentul evaluat;
dificultatea exprimrii corecte a adolescentului custodiat;
dificultatea realizrii unei evaluri psihologice obiective datorit obinerii unor
informaii insuficiente despre adolescentul i despre familia acestuia;
obinerea unor informaii eronate din cauza nivelului intelectual sczut i a
capacitii reduse de autoanaliz i reflectare.

IV. Limite
Dificultile n evaluarea iniial a persoanelor custodiate, adulte ori adolescente,
sunt generate de:
nivelul intelectual sczut al persoanei evaluate;
starea general a persoanei evaluate, care poate contribui la diminuarea
capacitii de concentrare a persoanei evaluate;
capacitatea redus de autoanaliz / introspecie a subiectului evalurii;
reaciile posttraumatice n urma evenimentului privrii de libertate.

V. Riscuri

Dificultatea de a dezvolta un nivel optim al relaiei interpersonale datorit


specificului mediului, potenialului su traumatic pentru persoana privat de
libertate i, foarte des, susceptibilitii crescute a acesteia n raport cu
reprezentanii sistemului. Calitatea relaiei sporete probabilitatea ca persoanele
evaluate s funcioneze la un nivel optim de performan. Dac relaia nu este
suficient dezvoltat, datele obinute despre persoan vor fi inexacte;
Riscul de apariie a tendinei de dezirabilitate a persoanei i eventualei sale
dorine de a manipula relaia cu reprezentanii sistemului n vederea obinerii
imaginii dorite i a beneficiilor secundare acestei imagini;
Dificultatea receptrii corecte a ntrebrilor de ctre persoana evaluat sau
dificultatea de a gsi un limbaj comun, accesibil, datorit nivelului su
educaional, de nelegere sau modelelor culturale diferite, a strii de sntate
fizic i psihic a persoanei evaluate, posibil riscului de reacie traumatic post
privare de libertate etc;
Dificultatea exprimrii corecte a persoanei evaluate, care, de obicei, are aceleai
cauze ca i dificultile de receptare corect a ntrebrilor;
Obinerea unor informaii eronate din cauza nivelului intelectual sczut, a unei
stri psihice deteriorate a persoanei i a capacitii reduse de autoanaliz i
reflectare;
Irelevana rspunsurilor, interviul n sine este ghidat de rspunsurile persoanei
evaluate i de reaciile psihologului la acestea, datorit unor factori, anumite
condiii tranzitorii (o zi stresant, somn insuficient etc.) sau disimulare
34

contient/incontient. Rspunsurile subiectului trebuie s fie interpretate de


ctre clinician. La rndul lor, interpretrile acestuia depind de un complex de
factori care include: formarea teoretic a psihologului, datele obinute din
investigaie i experiena profesional i personal a acestuia. Procesul poate fi
alterat de o serie de factori, cum ar fi tipul de ntrebri adresate subiectului,
impresiile iniiale, nivelul raportului sau perspectiva teoretic a psihologului;
Efectul de halou, la psiholog, rezult din tendina intervievatorului de a dezvolta o
impresie general asupra unei persoane (de ex.: generate de posibile reacii
afective ale psihologului n legtur cu anumite tipuri de infraciuni) i de a infera
apoi alte trsturi pornind de la aceasta;
Erorile confirmatorii pot avea loc atunci cnd psihologul face o inferen despre
un client i apoi deruleaz interviul n aa fel nct s obin informaii care s o
confirme.
STUDIU DE CAZ I - evaluare iniial adult

S.D. are 19 ani i a fost condamnat la 3 ani i 6 luni pentru tlhrie.


n urma aplicrii screening ului de evaluare psihologic au reieit urmtoarele date anamnestice:
provine dintr-o familie organizat, cu 7 copii (el fiind al treilea), n care atmosfera era marcat de violen
emoional (prinii se certau, nu erau bani suficieni). A parcurs 4 clase, dificultile de ordin material ale
familiei fiind principala motivaie pe care o aduce n discuie. Nu are calificare, dar muncea ocazional, n
construcii. Este implicat ntr-o relaie de concubinaj i are deja un copil. Este vizitat de concubin i mam;
tatl a decedat cnd el era nchis, n pedeapsa anterioar (se simte vinovat pentru moartea acestuia,
considernd c i-a fcut i el destule necazuri).
Nu au fost decelate elemente de risc suicidar (n-am avut n cap aa ceva niciodata! la ntrebarea
referitoare la gndurile de moarte, de inutilitate sau sentimente de culp excesiv) i nici dificulti n
gestionarea agresivitii, dar riscul pentru abuz de substane s-a evideniat ca fiind unul foarte nalt.
A rspuns afirmativ la consumul de heroin, afirmnd un consum de 4-5 bile zilnic; i-a fost afectat
capacitatea de a munci; a intrat n sevraj la momentul arestrii (internat la spital-penitenciar, secia
dezintoxicare); consumul l-a continuat, n ciuda problemelor de sntate aprute (slbire sever, pierderea
danturii, 3 supradoze); nevoia acut de drog l-a condus la svrirea de infraciuni. De 8 luni, de cnd se afl
n detenie, spune c nu a mai consumat, dar i dorete s poat beneficia de sprijin pentru a i le scoate
din cap, ntruct nu tie cum va reaciona dup liberare. Stabilete locusul de control n afara sa: anturajul
mi-a creat mie problemele astea cu drogurile.
Aadar, n urma aplicrii, att a screening-ului psihologic, ct i a fiei E din SCID I tulburri legate
de uzul de substane a fost decelat un risc crescut pentru abuzul de substane, recomandnd parcurgerea
programului destinat persoanelor cu antecedente n toxicomanie (n condiiile n care subiectul i-a
manifestat ngrijorarea referitoare la perioada de dup liberare, ca i recunoaterea explicit a nevoii de
ajutor pentru tratarea dependenei psihice).

STUDIU DE CAZ II evaluare iniial minor


a) Ancheta social
Aceasta conine urmtoarele:
- familie organizat, format din tatl, 48 ani, la momentul respectiv nencadrat n munc, mama, 36
ani, casnic, trei copii subiectul, fiind fratele cel mai mare, de 18 ani (la momentul comiterii faptei avea 17
ani, era elev), un frate de 16 ani i o sor de 15 ani;
- relaiile de familie: din relatrile prinilor reiese c n familie domnete o atmosfer de afeciune,
nelegere, ncredere i ajutor reciproc, prinii oferind condiii afective i comportamentale de calitate pentru
creterea i educarea copiilor, n localitatea de provenien familia respectiv fiind respectat i cunoscut
ca lipsit de viciul alcoolului (afirmaia tatlui);
- starea de sntate: conform medicilor de familie ai prinilor i copiilor niciun membru al familiei nu
este trecut n evidenele de boli cronice sau psihice;
- situaia material: bugetul familiei se compune din alocaia de stat pentru copii, alte venituri fiind
35

obinute din munca pmntului i de pe urma animalelor din gospodrie, astfel c din munca lor reuesc si asigure cele necesare traiului (afirmaia tatlui);
- locuina: casa n care locuiete familia este proprietatea personal a celor doi prini, este compus
din 3 camere, buctrie, hol nchis modest mobilate, dar curat ntreinute;
- concluzii: familia este puternic afectat de cele ntmplate, dar au venit material n sprijinul familiei
ndoliate (familia victimei) i sufletete sunt alturi de aceasta;
- completri rezultate din heteroanamnez: tatl a fost muncitor, fiind disponibilizat prin restructurarea
ntreprinderii i n felul acesta este nencadrat n munc, dar la ora de fa se ocup cu munca cmpului, fiind
proprietarul a circa 10 hectare de pmnt.
b) Interviul structurat
Au fost evideniate mai multe aspecte:
1.
Date de identificare ale subiectului

Vrst: 18 ani (17 ani n momentul comiterii faptei)

Sex: brbtesc

Mediul de provenien: rural

Stare civil: necstorit

Ocupaie / Profesie: elev, anterior comiterii faptei

Nivel de pregtire colar: 11 clase, coala fiind ntrerupt, ca urmare a comiterii infraciunii

2.

Date referitoare la tipul infraciunii comise

Actul svrit: omor calificat (art 175 Cp)

Recidive: nu
3.
Date referitoare la familie i climat familial
a. Tipul de familie: organizat.
b. Tipuri de frontiere ntre subsisteme: clare ntre subiect i tatl acestuia, precum i ntre frai, i
frontiere difuze ntre subiect i mama acestuia.
c. Reguli n familie: majoritatea regulilor n familie sunt de factur implicit, nu se discut pe fa, dar
totul decurge ntr-un anumit mod pentru c aa se face (subiectul consider c a aprat onoarea familiei
prin actul comis).
d. Aplicarea regulilor: se face n mod rigid de ctre mam i laissez-faire de ctre tat.
e. Gradul de angajare afectiv i modul de relaionare intra-familial: angajament cu empatie membri familiei se susin i se sprijin reciproc.
f. Patternurile de comunicare:
coninutul comunicrii: domin comunicarea cu un coninut afectiv,
modul de rezolvare a conflictelor: negare sau retragere.
Expunerea situaiei generatoare a comportamentului evaluat: minorul avea 17 ani n momentul
comiterii fapte (omor calificat):
existena unui eveniment de o mare importan social (Revelion), la care participau tineri de
aceiai vrst, dar i de vrste mai mari,
este primul eveniment de acest fel la care subiectul particip (fiind un subiect introvert evita
participarea la manifestri de acest gen) i avnd un mare succes la persoanele de sex
feminin,
consum de alcool, fr a fi n cantitate mare, care genereaz o stare de uoar dezinhibiie,
elementul declanator al evenimentelor este unul dintre participani, care l lovete pe fratele
subiectului.
Prezentm n continuare succint, firul desfurrii evenimentelor care au urmat:

are loc un schimb de lovituri ntre subiect (care sare n aprarea fratelui mai mic) i atacatori
(doi la numr), n urma crora subiectul este lovit, umplndu-se de snge;

subiectul se duce acas, pentru a lua un cuit, cu scopul de a-i ucide pe cei care i-au cauzat
loviturile; n aceast perioad, singurul su gnd era s i omoare pe cei doi, fiind n acelai
timp marcat de modul n care arat (repet mereu uite n ce hal am ajuns); i rnete mama
care dorete s l opreasc, fr a ine cont de acest aspect;

narmat, se ntoarce la local, unde l rnete mortal pe unul dintre prietenii si apropiai, care
caut s l dezarmeze;

cu toate acestea, pornete n cutarea celor doi, fiind focalizat pe aceiai idee, de a-i ucide;

n final este oprit de consteni i de tatl su.


36

4. ncadrarea juridic.
Una dintre faptele svrite a fost ncadrat ca omor calificat (art.175 Cp).
5. Comportamentul criminal

n optica martorilor
n seara de Revelion, n jurul orei 23,00 unul dintre participani este vzut plin de snge n regiunea
gtului (i dus ulterior la spital), fiind tiat de ctre subiectul evaluat, cu ciobul unei sticle de bere, dup care,
acelai subiect este vzut nu mult dup aceea izbind cu piciorul ua localului i intrnd n sal cu un cuit tip
baionet n mna dreapt; martorii afirm c un alt participant a ncercat s-l liniteasc i s-i ia cuitul, dar
subiectul a ipat c l taie i atunci victima l-a prins din spate de mna stng, rsucndu-i-o la spate,
moment n care, pe sub braul stng, subiectul l-a lovit de 3-4 ori n zona stomacal, astfel c victima abia a
mai reuit s ias pn n faa barului i s-a prbuit (fiind apoi dus i el la spital) n timp ce autorul a ieit
afar din i s-a plimbat pe strzi, cutndu-i pe cei doi indivizi, care generaser evenimentele, prin atacarea
fratelui agresorului, pentru a-i bate, dar am auzit n cursul nopii c a fost prins pe strad de ali consteni,
care l-au imobilizat i i-au luat cuitul; unii dintre martori l descriu pe subiect ca fiind: un tnr linitit, care
nu s-a mai manifestat pn atunci n mod violent, avea o stare foarte confuz i o privire disperat, pe care
nu am mai vzut-o pn atunci la el, avea un comportament ciudat i tulburat, parc nu mai era el, aa cum
l cunoteam eu (tatl subiectului), era agitat, turbulent, stropit cu snge, cu un cuit n mn.suprat c
era btut i cu faa zdrobit. eu cunoscndu-l ca un biat cuminte, linitit harnic. La coal este descris ca
un copil sincer, cu o fire optimist, deschis, comportndu-se normal, colegial cu toi elevii din clas, fr a fi
agresiv i brutal i fr gesturi de bravad, cu un comportament stabil (profesoar), un biat exemplar
(coleg), iar un coleg de detenie referindu-se la subiect afirm c are un orgoliu accentuat, o inteligen
peste medie.

n optica aparintorilor
Cei trei frai s-au dus s petreac Revelionul, iar n jurul orei 22,00, mama subiectului a auzit o
bubuitur n camera de jos, a cobort din camera de sus (unde privea la TV cu soul) i l-a gsit n buctrie
pe fiul ei plin de snge pe haine i fa, snge ce i se prelingea dintr-o ureche i ntr-o stare de disperare,
avnd ochii umflai i o privire pierdut, avnd i spume la gur fiind foarte tulburat i disperat aspect
care a ocat-o, cci nu l mai vzuse aa nicicnd i, mai ales, vzndu-l c a luat un cuit, spunndu-i: vezi
mam n ce hal am ajuns!; a ncercat s-i ia cuitul, dar nu a reuit (s-a i tiat la mn, din greal), iar fiul
a fugit din cas, ieind n strad i mergnd spre bar; cei doi prini s-au luat dup el, dar cnd au ajuns la
bar mai muli tineri ipau i spuneau c subiectul l-a njunghiat pe unul dintre participanii la Revelion, care
era acum n faa barului, incontient i toi ziceau c e mort (totui acesta a fost transportat la spital); n
cele din urm subiectul a fost dezarmat de doi consteni, dar mama nu mai tie unde a fost aruncat cuitul
(care nu s-a mai gsit ulterior); n final, ea arat c fiul ei nu era consumator de alcool i nici agresiv.

n optica inculpatului
Acesta declar c a consumat buturi alcoolice (3 sticle de bere), suc i cafea pn n jurul orei
22,30, cnd unul din prieteni s-a legat de fratele cel mic, el cerndu-i atunci aceluia, printr-o expresie
jignitoare i plin de curaj, s se msoare cu mine, afar, la interval, dac l ine brandu; respectivul a
ieit pe coridor, mpreun cu nc unul dintre prieteni, care l-a lovit cu pumnii i genunchii n stomac i,
atunci, fiind sub influena buturilor alcoolice, l-am tiat pe unul dintre cei doi la gt, dup care am luat o
mam de btaie i s-a dus acas dup o arm; ntorcndu-se cu un cuit, i-a ntrebat pe cei din local
unde sunt cei doi, i s-a rspuns c au fost dui la spital, el a considerat c e minit i atunci i-am ameninat
spunndu-le c mint i, n acest timp, a srit asupra mea victima, eu ripostnd asupra lui cu cuitul i
njunghiindu-l.

n optica justiiarilor
Procesul verbal de cercetare la faa locului a indicat comiterea unui omor, victimei fiindu-i aplicate
dou lovituri cu cuitul n regiunea stomacal stng cauzndu-i leziuni corporale ce au determinat decesul
victimei; acelai text figureaz i n mandatul de arestare preventiv pentru 30 de zile, emis n aceiai zi.
Constatarea medico-legal preliminar: medicul legist constat c moartea victimei a fost violent i
s-a datorat hemoragiei interne prin plgi njunghiate abdominale.
Fr a face vreo interpretare asupra comportamentului su, n acest moment, prezentm n
continuare datele relevate prin testarea psihologic. Menionm c n evaluarea psihologic a subiectului au
fost utilizate probe proiective, datorit necesitii de sondare a aspectelor profunde ale personalitii, i
anume: Testul Szondi (un profil, apoi 10 profile), testul Rorschach, Testul Holtzman, Testul Rosenzweig,
Testul Arborelui, precum i alte probe, i anume: Scala Stimei de Sine, Inventarul de Personalitate Revizuit
NEO PI-R, Chestionarul pentru msurarea modelelor parentale de educare EMBU. Analiza de caz a
presupus evaluri multiple, avnd n vedere: analiza dosarului, examinarea psihodiagnostic, discuii purtate
cu aparintorii: mama, tatl i fraii subiectului.
37

c) Testarea psihologic
Prima testare psihologic (Testul Szondi un profil, Testul Rorschach, Testul Arborelui)

evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Szondi:


- la nivelul pulsiunilor sexuale, manifest trebuina de tandree; sexualitate pasiv (aspect confirmat
i de ocul obinut la plana sexual explicabil prin vrsta subiectului);
- la nivelul pulsiunilor paroxismale, prezint o reacie de descrcare a factorului e (e = 0),
semnificnd descrcarea afectelor brutale; pulsiunea hy (nevoia de a se da n spectacol) este marcat de
ambivalen; analiza vectorului indic: subiect care se lamenteaz;
- la nivelul pulsiunilor Eu-lui, prezint un Eu inhibat, care folosete ca mecanisme defensive
negaia, dar i refularea; prezint incapacitate de a-i forma un ideal de identificare; prezint o accentuare a
factorului p = inflaie psihic, voin de putere; Eu-l subiectului este marcat de dou tendine antagoniste,
care se impun n voina sa, determinnd un haos i o inflaie total (criza inflativa); profilul B2 (k-p+) este
specific adolescenei, cele dou tendine antagoniste fiind reprezentate, n acest caz, de tandree versus
agresivitate;
- la nivelul pulsiunilor de contact, prezint introversie, orientare asupra unui obiect care e deja
pierdut; nsingurare, conservatorism.

evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Arborelui:


- indic: orientare spre trecut, introversie, inhibiie, nchidere n sine, atitudine defensiv, tendin de
relaionare conflictual, ca urmare a unei dificulti de relaionare (ramuri tubulare nchise la capete);
prezena scorburii n desen permite calcularea indicelui Wittgenstein:
I1= 6 ani, 6 luni
I2 = 6 ani, 9 luni adic n jurul vrstei de 6 ani i 6 luni subiectul a trit o traum psihic pe care a
prelucrat-o pn n jurul vrstei de 7 ani, conflictul respectiv rmnnd ns necontientizat sau neexprimat.

evideniaz urmtoarele aspecte, prin Testul Rorschach:


- rspunsurile subiectului s-au nscris pe linia dezirabilitii, datorit numrului foarte mare de cotri
banal (proiecia fiind blocat datorit inhibiiei subiectului), dar aplicarea acestei probe a permis stabilirea
absenei indicilor psihotici sau de organicitate; se remarc doar ocul la plana sexual, ceea ce este
explicabil, dat fiind vrsta subiectului.
Concluzia primei testri: subiect introvert, manifest tendine de refulare, inhibiie; personalitatea n
formare explic ambivalena factorului hy i criza inflativ a Eu-lui.
Urmtoarele investigaii psihologice, realizate de-a lungul mai multor luni (cu probele Szondi - 10
profile, Rorscharch, Testul Arborelui, Holtzman i Rosenzweig, Scala Stimei de Sine, EMBU i NEO PI-R) au
determinat mai multe rezultate.
1. Testul Arborelui (conform interpretrii lui Koch i Denise de Castilla):
- primul arbore, care reprezint sinele social al subiectului, are o plasare adecvat n pagin, ceea
ce indic o relaionare social corespunzatoare (la nivel perceptibil),
- al doilea arbore reprezentnd sinele intim denot dificulti de adaptare, conflicte afective
recente sau vechi, introversie;
- se remarc dimensiunea redus al celui de al doilea arbore (sinele intim) fa de primul (sinele
social), ceea ce indic o mascare n planul relaiilor sociale a sentimentelor de inferioritate; rdcinile
absente n ambele desene indic o dificultate de fixare; forma coroanei indic narcisism, autosuficien din
perspectiva sinelui intim, n timp ce sinele social e caracterizat prin vivacitate i sociabilitate; prezena
traumei psihice reapare la cel de-al doilea arbore, dar i la cel de-al treilea (arborele de vis, care este
expresia proieciei aspiraiilor i nevoilor subiectului), ceea ce ar putea indica o refulare a traumei respective;
- dimensiunea mult mai mare a celui de-al treilea arbore arat nevoia subiectului de expansiune, de a
atrage atenia asupra sa; analiza acestui arbore indic, de asemenea, inconstana, confuzie (hauri n
coroan), disociere intrapsihic, labilitate.
2. Testul Holtzman:
- ntruct rspunsurile obinute la Testul Rorschach, cu ocazia primei investigaii, nu au fost suficient
de concludente, subiectul a fost investigat cu Testul Holtzman, obinndu-se ca rezultat prezena indicilor de
investire narcisic n propria schem corporal, rspunsuri de natur complexual, n timp ce rspunsurile
CF indic o afectivitate egocentric i sugestibilitate.
3. Testul Rosenzweig:
- a fost aplicat pentru a determina direcia agresivitii (extrapunitiv, non-punitiv, intrapunitiv);
majoritatea rspunsurilor sunt fie de factur non-punitiv, ceea ce nseamn c nu atribuie nimnui
cauzalitatea evenimentelor frustrante, fie de factur intrapunitiv, nsemnnd c i atribuie propriei persoane
cauzalitatea acestora; indicele conformitii la grup se nscrie n limitele normale, ceea ce nseamn c nu
exist deviaii privind adaptarea individului la grup (aspect ce corespunde i cu procentului ridicat de
38

rspunsuri banale din testul Rorschach). O cot peste valoarea medie este obinut pentru tipul de reacie
E-D, de aprare a eului (63,85 cot T), ceea ce indic un subiect defensiv, cu un Eu slab, pe care simte
nevoia s l protejeze, activnd mecanismele defensive, n situaii de lezare.
4. Testul Szondi (10 profile):
- interpretarea celor 10 profile, obinute n urma aplicrii testului Szondi n zece zile distanate n timp
i la ore diferite, a dus la stabilirea urmtoarelor aspecte:
Formula pulsional complet:
s e + s e + hy p + d m - .
h+ki formula pulsional prescurtat:
sh+
Primul rnd al formulei reprezint factorii simptomatici, care tind s fluctueze n personalitatea
subiectului; se concretizeaz n simptome reale (ce se manifest subiectiv) n acest caz fiind vorba despre:
inhibare a agresivitii sau refulare a acesteia, ntruct nu este acceptat de ctre Eu (s), acumulare
incontient de afecte brutale i tensiune interioara (e+), dificulti n exprimarea adecvat a sentimentelor,
cenzor moral sever (hy -), inflaie psihic, trebuin de contact afectiv cu mediul, specific vrstei subiectului
(p+), ataamentul fa de obiectul primar (mama) nefiind depit, pasivitate relaional, idealism, conduit
nonagresiva (d).
Al doilea rnd al formulei (m) reprezint factorii submanifeti, cu tensiune medie, care nu au rol
determinant n dinamica personalitii subiectului.
Ultimul rnd (h+, k-) reprezint indicatori ai cauzalitii, care explic factorii simptomatici; sunt factorii
determinani cei mai puternici ai personalitii (cei mai stabili); subiectul manifest o acut trebuin de
tandree, ceea ce determin o imaturitate afectiv (datorit probabil unei atitudini hiperprotectoare din partea
prinilor, n special a mamei); factorul k- reflect tendina de a menine integritatea narcisic a Eu-lui
eliminnd tensiunea din factorul p.
Clasa pulsional
Subiectul aparine clasei pulsionale Sh +, care are urmtoarele caracteristici:
- nesatisfacerea nevoilor de tandree;
- manifestrile agresive pot fi ndreptate ctre sine sau ctre alii;
- clasa este larg rspndit la adolesceni.
Gradul de tensiune al factorilor simptomatici. Acesta are valoarea de 2,57, valoare ce indic
faptul c subiectul se nscrie n limite normale din punct de vedere pulsional.
Gradul de laten:
Sh + Schk
Pe +
Cm 5
4
1
1
h + este factorul cu cea mai mic frecven a reaciilor simptomatice, deci cu cea mai mare stabilitate
n profunzimea personalitii, factorul cel mai eficient din punct de vedere dinamic reprezint pericolul
pulsional, iar calea de descrcare este e+ (afecte brutale).
5. Scala Stimei de sine:
- cota obinut de subiect la aceast scal este de 34, adic n clasa III, ceea ce indic un nivel
ridicat al stimei de sine, peste valorile medii ale etalonului (etalonul fiind conceput pe trei clase).
6. Chestionarul pentru msurarea modelelor parentale de educare EMBU:
a) Pentru modelul parental matern au fost obinute cote, la clase corespunztoare:
A.
Cldur emoional
54
II
B.
Supraprotecie
60
III
C.
Rejecie (hiperautoritarism)
24
I
La modelul matern, subiectul obine o cot peste valoarea medie a etalonului, pentru modelul
supraprotectiv i o valoarea sub media etalonului pentru modelul rejectiv. Modelul generator de cldur
emoional se situeaz ntre limitele medii ale etalonului.
b) Pentru modelul parental patern au fost obinute cote, la clase corespunztoare:
A.
Cldur emoional
44
II
B.
Supraprotecie
32
II
C.
Rejecie (hiperautoritarism)
28
I
Modelul patern nregistreaz cote sub limita medie a etalonului pentru modelul rejectiv, n cazul
celorlalte modele, valorile fiind situate ntre valorile medii ale etalonului.
n concluzie, putem afirma c subiectul a beneficiat de un climat familial educaional bazat pe cldura
emoional, absena rejeciei (a hiperautoritarismului) sau un nivel diminuat al acesteia i un climat
hiperprotectiv din partea mamei.
39

7. Inventarul de Personalitate Revizuit NEO PI-R


Pentru a ilustra demersul interpretativ, figura de mai jos red cotele obinute de subiect pentru cele
cinci domenii i pentru fiecare din cele 30 de faete ale personalitii:
Profilul subiectului 1
80

C o te T

75
70

65
60
55
50
45
40

Fig. Profilul personalitii subiectului 1

C 1 (2 1 )
C 2 (1 6 )
C 3 (2 3 )
C 4 (2 1 )
C 5 (1 9 )
C 6 (1 5 )

A 1 (2 3 )
A 2 (2 4 )
A 3 (2 2 )
A 4 (1 7 )
A 5 (2 0 )
A 6 (2 2 )

O 1 (2 4 )
O 2 (1 6 )
O 3 (2 0 )
O 4 (1 4 )
O 5 (2 1 )
O 6 (2 0 )

E1(26)
E2(13)
E3( 16)
E4( 17)
E5(17)
E6(23)

N 1 (2 0 )
N 2 (1 4 )
N 3 (1 2 )
N 4 (2 0 )
N 5 (2 0 )
N 6 (1 9 )

25
20

N(105)
E(112)
O (1 1 5 )
A(128)
C(115)

35
30

I
V
II
I
I
I

Cotele brute ale domeniilor si fatetelor

La nivelul celor cinci domenii de baz ale personalitii, subiectul prezint cote ridicate, peste valorile
medii ale etalonului, pentru N (nevrozism) i A (agreabilitate), la celelalte trei domenii, E (extraversie), O
(deschidere) i C (contiin), cotele sunt situate ntre valorile medii ale etalonului. Cota N ridicat arat un
autocontrol mai redus asupra nivelului instinctual, subiect cu dificulti n a gestiona situaiile stresante. Cota
A ridicat indic o persoan agreabil, dar poate fi i un indicator al dependenei fa de cei din jur.
La primul domeniu, al nevrozismului (N), subiectul a obinut cote ridicate, peste valorile medii ale
etalonului, pentru faetele N1 (anxietate) - fiind vorba despre o anxietate difuz, la N4 (timiditate social) arat un nivel ridicat al timiditii sociale, subiectul simindu-se sensibil fa de ridicol i avnd tendina de se
simi lezat cu uurin, la N5 (impulsivitate) - un nivel sczut de a tolera frustrarea i de a-i stpni pulsiunile
i la N6 (vulnerabilitate) - subiect vulnerabil la stres; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La al doilea domeniu, al extroversiunii (E), au fost obinute cote peste valorile medii la faetele E1
(cldur) - subiect afectuos i amical, care poate stabili relaii apropiate cu cei din jur i la E6 (emoii pozitive)
- capabil s fie cuprins de emoii pozitive, precum bucuria, exaltarea etc. Cote sczute, sub valoarea medie,
au fost obinute pentru faeta E2 (gregaritate) - nivel redus de cutare a companiei altora, de stimulare
social; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La al treilea domeniu, al deschiderii (O), au fost obinute cote ridicate pentru faeta O1 (deschiderea
spre reverie) - subiect deschis reveriei, cu o imaginaie vie i activ, avnd o via bogat i creativ i cote
sczute pentru faeta O4 (deschiderea spre aciune) - persoan reticent la schimbri, nu necesit activiti
foarte variate i stimulante: la celelalte faete, cotele s-au aflat la ntre valorile medii ale etalonului.
La al patrulea domeniu, cel al agreabilitii (A), subiectul a obinut cote ridicate la dou faete, i
anume: A1 (ncredere) persoan ncreztoare n cei din jurul su i la A2 (dreptate) - subiect deschis i
sincer; la celelalte faete, cotele s-au aflat la valori medii.
La ultimul domeniu, al contiinei (C), toate faetele au cote care se situeaz ntre valorile medii ale
etalonului.
n urma prezentrii datelor relevate prin evaluarea psihologic, precum i a circumstanelor
situaionale existente n momentul respectiv, punem n eviden concluziile care se impun pentru acest caz,
avnd n vedere dou categorii de factori: individuali i situaionali.
1. Factori de ordin situaional
Evenimentul n sine, care genereaz o stare specific de exaltare, innd cont de faptul c este primul de
acest gen n istoria individual a subiectului.
Consumul buturilor alcoolice, care, fr a fi n cantitate mare, genereaz o stare de dezinhibiie.
Subiectul particip la un eveniment, fr nici un fel de ipotez prealabil a unei manifestri neconforme
cu normele sociale.
La petrecere, tendinele de afirmare de sine i asigur o bun integrare i comportare, fiind apreciat de
persoanele de sex femeiesc, fa de care i creeaz expentane fireti. Dei este sensibil la alcool, nu a
manifestat fenomene turbulente sau de agitaie. Din momentul n care a fost agresat, are loc o tematizare
a contiinei pe ideea reparrii narcisismului tirbit. Subiectul a dezvoltat o stare reactiv acut, n cadrul
acestei situaii-limit, nsoit de fenomene de dezinhibiie i de un comportament necontrolat. Ulterior,
are un comportament homicidar selectiv, n sensul axrii pe repararea eului lezat. Pe acest fond,
dezvolt multiple momente de regresie i confuzie.
2. Factori de ordin individual, personal
40

Factori de ordin biografic: poziia triangular n familie, n care subiectul devine preferat de mam, tatl
preferndu-l pe fratele cel mic, comportndu-se uneori excesiv fa de el. Subiectul dorete s menin
nivelul relaional; realizeaz o angajare involuntar n reabilitarea simbolic a tatlui su, dup un
eveniment traumatic semnificativ constatat.
Factori legai de etapa de dezvoltare a personalitii, n curs de formare i identificare a trsturilor
caracteriale, de trecere de la atitudinile familiale spre atitudinile sociale consolidate i utile, n cazul
subiectului predominnd cele intrafamiliale.
Tparele comportamentale intrafamiliale determin o oarecare ambiguitate i slbiciune a identificrii cu
modelul patern.
La aceast vrst, a complexelor, predomin tendinele de afirmare i de protejare a stimei de sine.
Tendinele subiectului de afirmare erau convergente cu cele ale mamei sale. Rnirea fizic genereaz o
lezare narcisic a Eului, aprnd astfel o regresie, care antreneaz energia pulsional n direcia
restabilirii integritii narcisice a Eului. Energia pulsional se poate descrca doar prin obiectul investit
afectiv de ctre subiect, ca urmare, cmpul de contiin al subiectului se ngusteaz i se polarizeaz
asupra ideii prevalente de distrugere a factorului cauzator al situaiei respective. Raportat la
simptomatologia psihiatric este vorba despre o stare de afect patologic.

Motivaia inteniei agresiv-homicidare recunoscut de ctre tnr nu se poate nelege dect dac
admitem o reacie vindicativ la stresul psihic provocat de agresarea fizic, umilirea psihic i excluderea
(alungarea) din grupul i mediul situaional, de ctre victime pe care-l putem numi stres victimologic.

VI. Bibliografie
Nedelcea, C, (2008), Evaluarea psihologic (psihodiagnoza personalitii)- Note de curs,
Editura Credis, Bucureti.
*** , (2005), Ghid de practici instituionale n instrumentarea cauzelor cu minori, Asociaia
Alternative Sociale, Iai.
***, Ghid de practic clinic n psihologie, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de
Psihologie Clinic i Psihoterapie.

SECVENA 3
EVALUAREA DE PARCURS
Alina Zamoteanu, Nicolae Marian,
Sia Popa, Mircea Dreghici

I. Consideraii teoretice
Prin evaluarea psihologic de parcurs reinvestigm nevoile i riscurile fiecrei
persoane custodiate, pe traseul executrii pedepsei privative de libertate. Important este s
41

asociem reevaluarea persoanelor private de libertate, n sensul n care cunoaterea se


realizeaz prin aplicarea instrumentelor psihologice, cu informaiile completate de
observaie, modul de participare la programele i activitile recomandate de specialiti etc.
Evaluarea periodic se realizeaz pe parcursul executrii pedepsei i are rolul de a
evidenia progresele ori regresele nregistrate de persoanele private de libertate n plan
psihocomportamental, precum i, dup caz, de a identifica alte riscuri i nevoi psihologice.
Pentru realizarea unei evaluri de parcurs a persoanelor private de libertate,
psihologul parcurge urmtoarele etape:
stabilirea scopului i a obiectivelor cu privire la evaluarea psihologic de parcurs;
analiza datelor existente cu privire la persoana pentru care se realizeaz evaluarea
psihologic este foarte important nivelul de risc anterior i raportarea riscului
actual la cel identificat n urma evalurii psihologice anterior realizate;
stabilirea instrumentelor de evaluare, n funcie de gradul de urgen, timpul avut la
dispoziie pentru evaluare, alte obiective cu acelai grad de urgen, timpul de
cunoatere i relaia terapeutic cu persoana ce urmeaz a fi evaluat psihologic,
particularitile persoanei;
stabilirea datei i a intervalului de timp n care se va realiza evaluarea psihologic;
prezentarea scopului evalurii psihologice i obinerea consimmntului informat;
evaluarea propriu-zis;
scorarea i interpretarea cantitativ i calitativ a rezultatelor obinute;
elaborarea profilului psihologic sau a raportului psihologic;
completarea formularelor tip cu concluzii i recomandri de specialitate Fia
psihologic, rapoartele speciale, notele de informare, Planul individualizat de
evaluare i intervenie educativ i terapeutic;
completarea concluziilor psihologice n aplicaia informatizat PMSWEB;
informarea persoanei private de libertate, cu privire la concluziile evalurii
psihologice i a recomandrilor necesare;
arhivarea protocoalelor, a foilor de rspuns i a materialelor utilizate n activitile de
evaluare psihologic.

II. Demersuri
Evaluarea psihologic, realizat pe parcursul traseului execuional al persoanelor
private de libertate, investigheaz caracteristicile de personalitate cu influen asupra
nevoilor criminogene, a factorilor de risc personal - raportai la sigurana individului, a
celorlalte persoane private de libertate, a personalului, dar i la nivel instituional - precum
i al riscului de recidiv.
Poate avea ca scop individualizarea unor condiii legate de cazare, de trecere
ntr-un alt regim de executare a pedepsei privative de libertate, de pregtire pentru liberare
ori de msurare a evoluiei nregistrate ca urmare a implicrii n programele recomandate
anterior, respectiv de stabilire i includere a persoanei private de libertate n noi demersuri
recuperative planificate pentru perioada urmtoare a traseului deteniei.
Demersurile evalurii de parcurs ofer date despre evoluia persoanei custodiate,
care, ulterior, sunt analizate n cadrul Comisiei de individualizare a regimului de executare
a pedepsei privative de libertate, la solicitarea Comisiei de selecie la munc n interiorul
sau exteriorul spaiului de deinere, a Comisiei de disciplin sau la solicitarea instanelor
sau a altor teri, n condiiile Legii de executare a pedepselor privative de libertate.

42

Evaluarea de parcurs este un proces complex, ale crui obiective vizeaz


msurarea evoluiei i a modificrilor survenite n sens favorabil sau involutiv, de la ultima
analiz a persoanei private de libertate, n special n ceea ce privete:
specificul dinamicii afective a persoanei i a rolului acesteia n funcionarea social
i relaional a persoanei;
mecanismele etiopatogenetice implicate n eventuale disfuncii psihice;
situaiile care prezint risc pentru persoana privat de libertate, pentru colegii
acesteia ori pentru sigurana locului de deinere sau a personalului;
resursele personale pe care se poate baza asistena psihologic i recomandarea
unei intervenii de tip recuperativ optime;
riscul de victimizare sau de apariie a unor vulnerabiliti;
oferirea unei prognoze privind evoluia persoanei n contextul actual de via i n
eventualitatea participrii la un program profilactic sau terapeutic.
Investigarea de parcurs respect principiile evalurii:
fidelitatea - clasificarea deinuilor trebuie s fie precis;
validitatea - prognoza acurat a nivelului de risc i a nevoilor subiectului;
echitatea - aplicat n acelai fel fiecrui individ.
Metode i demersuri investigative
Este necesar ca nevoile i gradul de risc s fie reevaluate periodic, conform
prevederilor legale, dar i atunci cnd se pot obine noi informaii relevante domeniului
cognitiv, afectiv, comportamental mbuntirea sau deteriorarea comportamentului, o
criz n viaa persoanei (generat de hotrrile instanei, mediul de suport familial), urgene
legate de sntatea mental sau fizic.
Utilizarea instrumentelor de msurare specific:
Screeningul de evaluare psihologic;
Interviul clinic semistructurat SCID I i II;
Scala de evaluare global a funcionrii (GAF);
testele de determinare a nivelului intelectual necesare pentru identificarea
retardului;
chestionarele de personalitate;
chestionarele de sociometrie pentru identificarea elementelor i a rolurilor n
diferite grupuri.
Cu precizarea c instrumentele de evaluare a riscului sunt cele construite pentru a
prognoza comportamentul viitor, iar cele de evaluare a nevoilor pentru a descrie cerinele
curente.
n evaluarea nivelului de risc al persoanei private de libertate, psihologul ia n calcul
factorii a cror evoluie este monitorizat i de ctre ceilali membri ai echipei
multidisciplinare (educator, preot, ofier de paz i supraveghere etc. n acest sens,
menionm:
severitatea condamnrii prezente;
comportamentul n alte pedepse executate;
statutul n ceea ce privete condamnarea (arestat preventiv, condamnat);
istoric infracional;
tentative anterioare de evadare;
istoricul abaterilor disciplinare;
istoric educaional, vocaional;
43

istoricul familial, social, relaional.


n evaluarea nevoilor, este important colaborarea psihologului cu echipa medical,
cu privire la:
condiia medical (fiziologic);
condiie mental (psihologic);
capacitatea intelectual;
dependena de substana (droguri, alcool sau substitute).
Consultarea personalului de specialitate (educativ, medical, de paz i
supraveghere) i analiza documentelor specifice (dosarul de penitenciar, aplicaia
informatizat) constituie o etap adiacent interaciunii cu persoana privat de libertate,
dar extrem de important. Astfel, susinem:
studiul i analiza concluziilor psihologice prezentate de specialist, asociate cu
evoluia n domeniul educativ, cel al asistenei sociale date susinute de specialitii
echipei multidisciplinare;
studiul produselor activitii persoanei;
analiza comportamental a persoanei pe timpul executrii pedepsei privative de
libertate i raportat la perioada evaluat.

III. Particulariti
Evaluarea de parcurs a minorilor i tinerilor privai de libertate
Evaluarea de parcurs/periodic a minorilor i tinerilor privai de libertate se
realizeaz n scopul actualizrii planului individualizat de evaluare educativ i terapeutic
i a asigurrii regimului progresiv de executare a pedepsei.

Obiectivele unei astfel de intervenii specializate constau n:


restructurarea factorilor de modelare negativ;
reducerea factorilor de risc interni si externi, simultan cu restructurarea i
compensarea personalitatii n conditiile dezvoltrii acesteia n continuum social;
compensarea nevoilor/carenelor personalitii individuale;
inregistrarea evoluiei/regresiei;
detectarea/prevenirea recderilor.

Evaluarea de parcurs/periodic se realizeaz obligatoriu o dat la ase luni sau ori


de cte ori apar schimbri notabile n comportamentul adolescentului privat de libertate.
Din punct de vedere operaional menionm dou etape absolut necesare:
a) evaluarea periodic a minorilor/tinerilor, din perspectiv educativ, psihologic,
social i moral-religioas, consemnarea datelor n fiele de specialitate i a
recomandrilor n planul individualizat, documente gestionate n dosarul
individual se realizeaz cel puin odat la trei luni, n cazul minorilor sancionai
cu msura educativ a internrii ntr-un centru de reeducare sau la ase luni
pentru cei care execut pedepse privative de libertate n penitenciare i
penitenciare pentru minori i tineri;
b) ntocmirea i nregistrarea documentelor de planificare i raportare.
Intervenia presupune:

44

identificarea minorilor/tinerilor care urmeaz s fie analizai n Comisia pentru


individualizarea regimului de executare a pedepselor privative de libertate sau n
cadrul Consiliului Profesoral;
aplicarea metodelor de evaluare psihologic n baza Consimmntului informat al
minorului/tnrului privat de libertate;
expunerea evoluiei cazului din punct de vedere psihologic n rubrica specific din
caracterizare, urmrind gradul de ndeplinire a recomandrilor de asistare
psihologic din planul individualizat;
n funcie de rezoluia Comisiei pentru individualizarea regimului de executare a
pedepselor privative de libertate sau a Consiliului Profesoral, se vor ntreprinde
urmtoarele demersuri:
consiliere psihologic i/sau intervenie n criz (dac este cazul);
continuarea demersurilor specifice, n conformitate cu recomandrile
cuprinse n documentele menionate, pn la reevaluarea subiecilor.

IV. Limite

de personal numrul insuficient de psihologi n unitatea penitenciar;


de logistic numrul redus al spaiilor adecvate pentru derularea acestui tip
de activitate;
de timp n sensul n care psihologul poate avea foarte puin timp la
dispoziie pentru desfurarea etapelor de realizare a evalurii de parcurs;
de persoane evaluate n sensul n care solicitrile de evaluare pe unitatea
de timp sunt peste cele recomandate de Colegiul Psihologilor din Romnia
(maximum 10 persoane evaluate de psiholog n 8 ore).

V. Riscuri

de a fi chemat n instan pentru date i informaii ce au fost formulate n


calitate de specialist, n documentele oficiale;
de suprasolicitare a specialitilor, n acest caz, pe fondul limitelor mai sus
amintite, fiind posibil apariia unor erori predictive n actul de evaluare.

VI. Bibliografie
chiopu, U. (2002). Introducere in psihodiagnostic, Editura Fundatiei Humanitas.
*** (2006). Manualul diagnostic si statistic al tulburrilor mintale, Editura Medical.
Sadock, B. J, Sadock V. A. (2007). Manualul de buzunar de psihiatrie clinica, Editura
Medical.
Dafinoiu, I. (2008). Personalitatea Metode de abordare clinica, observatia si interviul,
Editura Polirom.
45

David, D. (2006). Tratat de psihoterapii cognitive si comportamentale, Editura Polirom.


Tudose, F., colab. (2002). Psihopatologie si psihiatrie pentru psihologi, Editura Infomedica
Zlate, M. (2002). Eul si personalitatea, Editura Trei.

SECVENA 4
EVALUAREA FINAL
Alina Zamoteanu, Alina Decsei-Radu, Emilia Topal,
Nicoleta Cernica, Eliza Vulpescu, Mircea Dreghici

46

I. Consideraii teoretice
Evaluarea final a persoanelor private de libertate reprezint ultimul demers de
specialitate realizat nainte ca persoana privat de libertate s fie analizat n cadrul
Comisiei de propuneri pentru liberare condiionat.
n vederea evalurii finale, psihologul se focuseaz pe dou aspecte:
a) identificarea progreselor nregistrate de persoanele custodiate n plan atitudinal
i comportamental n timpul executrii pedepsei;
b) ntocmirea documentelor specifice ce urmeaz a fi prezentate Comisiei de
propuneri pentru liberare condiionat.

II. Demersuri
Evaluarea final se realizeaz la sfritul executrii pedepsei i analizeaz evoluia
persoanelor private de libertate ca urmare a parcurgerii demersurilor de asisten
psihologic.
Scopul evalurii finale este circumscris identificrii principalelor elemente de
semnificaie, din perspectiva modificrilor cognitiv-comportamentale, fiind totodat parte a
procesului de facilitare a reinseriei sociale a persoanelor private de libertate.
Obiectivele evalurii finale vizeaz:
analiza evoluiei indicatorilor calitativi i cantitativi stabilii, consecutiv evalurii
iniiale i a celor de parcurs, n sensul msurrii progresului sau a regresului
nregistrat;
analiza abilitilor psihologice i sociale dobndite de persoanele private de libertate
pe parcursul executrii pedepsei, ca urmare a participrii la demersurile
recuperative sau, dimpotriv, a comportamentelor disfuncionale dezvoltate.
Eficiena interveniei psihologice acordat persoanei custodiate, la finalul traseului
execuional penal, msoar:
corectitudinea i adecvarea recomandrilor formulate n planul individualizat;
gradul n care obiectivele formulate au fost atinse;
relevana clinic a tehnicilor de consiliere/terapeutice utilizate;
acurateea aplicrii practice a demersurilor.
Aa nct, nereuita planului individualizat ne indic existena unor deficiene la
nivelul unuia sau mai multor parametri, dintre cei menionai mai sus.
Metodologia
47

1.
2.
3.

4.
5.

Documentarea din surse specifice.


Aplicarea tehnicilor psihodiagnostice i a instrumentelor specifice de evaluare n
baza consimmntului informat al persoanei private de libertate.
Formularea concluziilor evalurii finale, cu referire la evoluia nregistrat de
persoana privat de libertate n plan psihologic, pe parcursul traseului execuional,
prin raportare la evaluarea iniial i evalurile intermediare, urmrind:
a)
gradul de ndeplinire a recomandrilor de asistare psihologic din
Planul individualizat de evaluare i intervenie educativ i terapeutic;
b)
nivelul motivaiei pentru schimbare;
c)
nivelul riscului pe care l prezint pentru comunitate i/sau pentru
sine (riscul de recidiv general i specific), n funcie de factorii statici i dinamici
identificai,
d)
strategiile de coping utilizate n condiii de stres/situaii frustrante;
e)
gradul n care persoana privat de libertate i-a construit pattern-uri
comportamentale de rspuns pozitiv la factori activatori ai comportamentelor
antisociale;
f)
identificarea de soluii i resurse valide care s vin n ntmpinarea
nevoilor individuale determinate de revenirea n comunitate;
g)
informaii legate de nevoile criminogene direct relaionate cu
infraciunea;
h)
planurile de viitor ale persoanei private de libertate i perspectivele
de reintegrare social.
Prezentarea concluziilor evalurii finale Comisiei de propuneri pentru liberare
condiionat.
n funcie de rezoluia Comisiei de propuneri pentru liberare condiionat i de
decizia instanei de judecat, se vor ntreprinde urmtoarele demersuri:
a) dac propunerea comisiei a fost admis, persoana custodiat va finaliza
programul de pregtire pentru liberare conform planificrii prealabile i va beneficia
de pregtire/consiliere psihologic n vederea diminurii influenelor negative ce se
pot exrcita asupra sa la revenirea n comunitate;
b) dac propunerea comisiei a fost respins, se va asigura intervenia n criz
(dac este cazul) i vor fi continuate demersurile specifice n conformitate cu
recomandrile cuprinse n planul individualizat.

III. Particulariti
Evaluarea final a minorilor i tinerilor privai de libertate
Scopul este de a:
msura schimbrile survenite in conduita minorului / tnrului asistat;
analiza rezultatelor interveniei psihologice, n vederea surprinderii eficienei
acesteia.
Obiectivele sunt centrate pe:
analiza evoluiei indicatorilor calitativi i cantitativi pe traseul execuional penal;
analiza riscului de recidiv.
48

n principiu, pentru a surprinde ct mai clar evoluia nregistrat de adolescentul


custodiat, este necesar a se relua metodele i tehnicile din evaluarea iniial: interviul,
observaia, chestionarele standardizate, testele.
n cadrul acestei etape, un element important este cel de nregistrare a rezultatelor
obinute. Evaluarea rezultatelor n aceast etap se face prin dou modaliti:
subiectiv (de ex.: declaraiile / autoevaluarea minorului / tnrului);
obiectiv (nregistrarea manifestrilor comportamentale sau frecvenei
simptomelor pe parcursul interveniei, utiliznd un instrumentar psihologic
riguros).
n vederea pregtirii demersurilor cantitative i calitative ale evalurilor de final, lum
n calcul existena indicatorilor calitativi, cantitativi i ai riscurilor de recdere.
a) Indicatori calitativi
-Indicatori generali, care msoar capacitatea de reechilibrare n plan
psihocomportamental (cognitiv, comportamental, emoional).
- Indicatori specifici, care msoar:
capacitatea de implicare n interveniile specifice (individuale / de grup),
capacitatea de autonomie individual (deprinderi personale, rezolvare de probleme
etc.),
gradul de adaptabilitate la mediu,
ameliorrile in plan emoional, afectiv, volitiv, motivaional, perceptual,
acceptarea imaginii de sine.
Efectele interveniei psihologice asupra adolescentului vizeaz urmtoarele
transformri la nivelul personalitii i comportamentului:
evolueaz spre o stare de acord intern complet, este deschis la experiena sa i mai
puin defensiv; devine autentic;
percepiile sale asupra lumii interne i lumii externe devin mai realiste, mai obiective;
devine capabil s-i rezolve singur problemele;
funcionalitatea psihic se amelioreaz i se dezvolt n sens optimal, schimbrile
producndu-se in structura reprezentrii eu-lui;
percepia eu-lui ideal este mai realist i in mare parte realizabil, n felul acesta
crescnd acordul intre eu i eul ideal;
stima de sine crete;
nevoia de a distorsiona experienele scade;
crete tolerana i acceptarea;
cu ct numrul i varietatea experienelor compatibile cu imaginea de sine crete,
cu att numrul comportamentelor acceptate crete, de asemenea, minorul se
percepe ca fiind apt s se controleze i s-i dirijeze comportamentul;
evaluarea comportamentelor minorului de ctre tere persoane este favorabil,
minorul fiind considerat ca maturizat i socializat.
b) Indicatori cantitativi
Vizeaz numrul de abateri de la normele de convieuire social, pe parcursul
interveniei, precum i numrul programelor finalizate in mod eficient de adolescent.
c) Indicatori ai riscurilor de recdere
n evaluarea final a interveniei psihologice asupra unui adolescent privat de
libertate, este necesar i analiza riscului de recdere / recidiv. Aceasta poate fi estimat
49

ns doar cu o rezerv semnificativ. Exist o serie de situaii indeterminate, care pot


favoriza sau precipita producerea unor fapte infracionale. Analiza comportamentului
implic i precizri legate de: factori predispozani, alegerea victimei, factori dezinhibitori,
factori precipitatori etc.
In urma analizei acestor indicatori calitativi, cantitativi, de risc de recidiv, se
formuleaz concluziile psihologului responsabil de caz, concluzii ce vor fi susinute n
cadrul Consiliului Profesoral / Comisia de liberare condiionat, n vederea propunerilor de
punere in libertate a miorului/tnrului in cauz.

Limite
Nivelul intelectual diminuat al minorilor asistai, inclusiv gradul sczut de autoanaliz.
Competenele profesionale ale specialitilor implicai n intervenia psihologic a
minorilor privai de libertate.
n situaiile de reuit a interveniei psihologice, asistena post-penal foarte slab
conturat in societatea romneasc nu ofer o continuitate i o consolidare a
achiziiilor dobndite n timpul internrii n centrul de reeducare/penitenciar de minori
i tineri.
Riscuri
Dificultatea de a finaliza relaia terapeutic, conform obiectivelor stabilite.
Riscul de reiterare a conduitei delincvente/risc de recidiv, care depinde i de factori
conjuncturali i nu poate fi estimat cu exactitate, pentru a se putea interveni din timp.
n timpul internrii n centrul de reeducare se creeaz un anumit standard de via
pentru minorii asistai, standard pe care muli dintre acetia nu-l vor putea atinge
dup liberare, fapt ce creeaz tensiuni intrapersonale n perioada pregtirii pentru
liberare. Aceste tensiuni se pot manifesta voluntar sau involuntar ntr-o serie de
conduite neadecvate, care pot denatura evaluarea final a interveniei psihologice.
Minorul asistat se poate situa ntr-o relaie de dependen n raport cu psihologul,
datorit ateniei pe care o primete din partea acestuia i pe care nu a mai
experimentat-o in alte relaii.

IV. Limite
Referitor la recidivitii care svresc acelai tip de infraciuni, menionm c
acetia dezvolt un ansamblu de raionalizri pentru comportamentul lor antisocial, care se
centreaz pe neutralizarea aderrii la normele sociale i pentru a putea comite faptele
antisociale. Din aceast perspectiv, reuita recuperrii psihosociale constituie o problem.

Evaluarea final a persoanelor private de libertate nou venite prin transfer


poate fi mai dificil datorit necunoaterii exacte a evoluiei lor pe parcursul
traseului execuional penal.
Lipsa unor instrumente de evaluare psihologic care s reprezinte standardul
minimal pentru evaluarea final, prin care s se asigure o practic unitar n
toate unitile penitenciare.

V. Riscuri

Ruperea relaiei terapeutice, mai ales n cazul persoanelor private de libertate


50

pentru care a fost propus amnarea de ctre Comisia pentru liberare condiionat.
Factorii majori de risc pentru recidivism sunt: dependena persoanei de abuzul de
substane, lipsa perspectivei unui loc de munc, lipsa auto-controlului, tulburri
mentale i de personalitate, deprinderi deficiente de relaionare, asocierea cu
persoane deviante, lipsa reelei de suport social (familie, locuin / un centru de
adpost permanent).
Formulm atenionri speciale cu privire la riscul pentru un comportament agresiv n
tulburrile de personalitate. De exemplu: tulburrile de personalitate din clusterul B
(tulburarea de personalitate antisocial i borderline) se asociaz cu agresivitatea i
comportamentul violent.

Recomandm cele ase principii, elaborate de Taxman, Young i Byrne (2004),


care se pot constitui n dimensiuni ale evalurii finale pentru persoana custodiat, prin
urmtorii indicatori de risc:
1. este susinut sau nu de un suport social adecvat (familie sau prieteni ori sprijinul unor
organizaii neguvernamentale / instituii specializate);
2. a participat sau nu la programe cu o durat suficient (spre un an de zile), innd cont
de faptul c schimbrile comportamentale se petrec n timp;
3. durata, frecvena, intensitatea interveniilor au fost ajustate sau nu n funcie de nivelul
de risc i de nevoile individului;
4. interveniile specializate, de care a beneficiat, au fost adecvate sau nu nevoilor
speciale ale individului;
5. exist sau nu posibilitatea continurii serviciilor primite, n penitenciar, la nivel de
comunitate;
6. i asum sau nu responsabilitatea pentru faptele comise i are ateptri legate de un
stil de via care s nu implice comiterea de infraciuni.

STUDIU DE CAZ I - evaluare final adult


Date personale
Persoana privat de libertate C.D. are 48 de ani, stare civil cstorit, 4 copii majori, studii 6
clase absolvite, calificare profesional ofer, ocupaia la arestare ofer, ortodox.
Este condamnat la executarea unei pedepse privative de libertate de 8 ani pentru trafic de persoane
(L.678/2001). Nu figureaz ca avnd antecedente penale n fia de cazier judiciar.
Mediul social de provenien i antecedente comportamentale
Subiectul provine dintr-o familie monoparental, cu 2 frai, dintre care unul decedat, mediu familial de
origine stabil, cu relaii normale.
Pe parcursul dezvoltrii personalitii deinutului nu au intervenit elemente cu semnificaie deosebit,
dar a declarat c tatl su a executat o pedeaps cu privare de libertate de 8 ani, pentru tentativ de
omor, nainte de anul 1989. Neag consumul de alcool sau droguri, de asemenea neag
antecedentele psihiatrice.
Istoricul cazului
Pe perioada observrii - carantinei, subiectul a fost evaluat psihologic iniial pentru ntocmirea
Planului de evaluare i intervenie educativ i terapeutic, utiliznd interviul semistructurat,
observaia direct, testul arborelui i i-a fost recomandat consiliere psihologic.
Evaluarea iniial a relevat c este un subiect cu un nivel mediu de sociabilitate, fr tendine de
dominare sau autoritarism n relaionare.
Evalurile intermediare realizate periodic (la 6 luni) nu au relevat modificri semnificative sau aspecte
care s necesite intervenie pe problematic specific, subiectul fiind stabil emoional, cu o conduit
de consimire a normelor carcerale, fr manifestri psihopatologice evidente i observabile, fr
dificulti majore n plan cognitiv.

Evaluarea final n vederea analizrii n Comisia de propuneri pentru liberare condiionat a relevat
urmtoarele aspecte:
51

motivaie pentru schimbare predominant intrinsec, fapt demonstrat i de participarea continu la


programele de educaie din oferta penitenciarelor care l-au custodiat (educaie civic, educaie prin
sport, educaie pentru sntate, calificare profesional - legumicultor), pe care le-a finalizat cu
calificativul foarte bine,
pe parcursul executrii pedepsei a fost preocupat de dezvoltarea abilitilor prosociale i a dezvoltrii
deprinderilor lucrative,
n cadrul evalurii finale a fost evideniat riscul sczut de recidiv, att prin raportare la nevoile
criminogene, ct i din perspectiva posibilitilor de reintegrare social,
discutarea planurilor de viitor a relevat perspective reale de reintegrare social, att sub aspectul
motivaiei, ct i sub aspectul capacitilor i oportunitilor personale, beneficiind de suport
emoional i instrumental dup liberare,
ca urmare a concluziilor evalurii finale, persoana privat de libertate a fost propus pentru liberare
condiionat, rezoluie meninut de instana de judecat.
Problematica abordat n cadrul consilierii individuale a constat n:
identificarea funciilor ndeplinite de comportamentul infracional i nlocuirea comportamentelor
dezadaptative cu comportamente adaptative,
dezvoltarea abilitilor de relaionare social ,
dezvoltarea deprinderilor de luare de decizii responsabile n situaii de presiune negativ a grupului i
dezvoltarea deprinderii de a spune NU,
explorarea consecinelor, beneficiilor i riscurilor aciunilor alternative,
dezvoltarea gndirii pozitive,
dezvoltarea reelei de suport social i ntrirea relaiei cu familia.

STUDIU DE CAZ II - evaluare final minor


Minorul M. F. este internat n centru de reeducare, n data de 07.10.2008, conform art.104 Cod
Penal, pentru svrirea infraciunii de tentativ de omor.
Minorul provine dintr-o familie legal constituit, cu o imagine bun n comunitate, ns cu o situaie
material precar. Familia locuiete n casa bunicilor paterni, modest, ns, corespunztor ntreinut.
Tatl, in vrst de 38 ani, absolvent a 10 clase lucreaz ca tractorist la o societate comercial, iar
mama n vrst de 35 ani, absolvent a 8 clase este casnic. Minorul mai are un frate, A., elev n clasa a
doua. A fost crescut de prini i bunicii paterni, ntr-un climat linitit, ns fr un suport material
corespunztor, fiind nevoit s presteze diverse munci.
n jurul vrstei de 14 ani, sub influena unui grup de prieteni cu conduite indezirabile, minorul a ajuns
s consume tutun i alcool ocazional. De altfel, infraciunea de tentativ de omor, pentru care i s-a aplicat
msura educativ a internrii ntr-un centru de reeducare, a fost comis sub influena buturilor alcoolice.
Menionm c se afl la prima abatere de la normele penale.
nc de la nceputul perioadei de internare, minorul M.F. a manifestat o conduit adecvat,
adaptndu-se cu uurin la normele din centru. Este cooperant i respectuos, iar n relaia cu colegii este
tolerant i evit conflictele. Menine o bun legtur cu familia prin vizite, coresponden i telefon.
n urma solicitrii minorului de a-i continua cursurile colare n comunitate, conform Decretului nr.
545/1972, Consiliul Profesoral al centrului de reeducare i Consiliul Administrativ al Grupul colar X au
aprobat nscrierea elevului n clasa a-IX-a la un liceu.
Astfel, ncepnd cu data de 09.02.2009, elevul M.F. a urmat cursurile colare in comunitate, la liceul
amintit. Din discuiile purtate cu cadrele didactice, am constatat c acesta dovedete interes pentru
nvtur, se implic n cadrul activitilor interactive derulate la clas, este respectuos, ntreine relaii de
prietenie cu colegii, iar rezultatele la nvtur sunt bune.
Pentru conduita sa adecvat, minorul a fost nvoit n familie n timpul vacanelor colare, conform
art.22, lit.f) din Decretul nr. 545/1972.
In urma evalurii finale a Planului individual de intervenie recuperativ al adolescentului, precum i a
perspectivelor de reintegrare in comunitate, specialitii din echipa multidisciplinar au prezentat concluziile
lor favorabile in Consiliul Profesoral al centrului de reeducare, stabilindu-se, astfel, sesizarea instanei in
vederea liberrii minorului nainte de mplinirea vrstei de 18 ani, conform art.107 C.P.
Din evaluarea final realizat de psihologul centrului, reiese faptul c obiectivele propuse
(stabilizarea impulsivitii comportamentale, diminuarea riscului de recdere in consumul de alcool, nvarea
tehnicilor de autocontrol, identificrii i modificrii raionamentelor eronate legate de ideea de a epata in faa
semenilor, achiziionarea unor abiliti adaptative de relaionare i rezolvare de probleme) au fost atinse.
Minorul a participat cu interes la toate edinele din programele de intervenie psihologic (programul destinat
52

minorilor care au comis fapte cu violen i programul destinat minorilor foti consumatori de droguri).

VI. Bibliografie
Bban, A., colab. (2001). Consiliere educaional, Ghid metodologic pentru orele de
dirigenie i consiliere Cluj-Napoca, Editura Ardealul, Cluj Napoca.
Durnescu, I. (edit.) (2001). Manualul consilierului de reintegrare social i supraveghere,
Editura Sitech, Craiova.
Punescu, C. (1984). Coordonate metedologice ale recuperrii minorului inadaptat, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti.
Pripp, C., Zamoteanu, A. (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat
persoanelor cu afeciuni psihice, Print&Grafic, Bucureti.
Tennant, A., Howells, K. (2010) Using Time, Not Doing Time: Practitioner Perspectives on
Personality Disorder and Risk, John Wiley & Sons, Ltd.

SECVENA 5
RELAIA TERAPEUTIC
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu, Maria Grui

53

I. Conceptualizarea perspectivei
Interveniile specializate, realizate n regim individual sau de grup, fie c este vorba
despre evaluarea psihologic a persoanelor private de libertate ori de furnizarea asistenei
psihologice (consiliere i psihoterapie n limitele competenei, n situaii de criz) sunt
determinate de raportul de colaborare stabilit de specialist cu persoana privat de libertate.
Indiferent de numele pe care l poart relaie sau alian terapeutic/de lucru ori
raport de colaborare - este ingredientul activ al procesului de recuperare psihosocial a
persoanei private de libertate, produsul negociat al influenei reciproce i necesit un efort
personal din partea ambilor membri ai relaiei: psiholog i persoan custodiat.
Numrul membrilor difer: astfel, n edinele individuale se constituie diada terapeut
- persoan custodiat, iar n cadrul grupurilor, prezena mai multor indivizi indic tot attea
raporturi de colaborare cu psihologul. De asemenea, poate participa un terapeut sau este
necesar prezena mai multor specialiti (co-terapeui).
Relaia terapeutic este procesul continuu de negociere ntre dou subiectiviti
diferite, care are loc la nivel contient i incontient, fiind simultan precondiia pentru
implementarea unor intervenii specifice, dar i calea de exercitare a persuasiunii i a
influenei sociale a profesionistului.
Condiiile care fundamenteaz o relaie terapeutic sunt: empatia, congruena,
acceptarea necondiionat, profesionalismul (Rogers, 2003, apud Cungi, 2008).
Este datoria psihologului s stabileasc o relaie n cadrul creia ambii membri s
se simt n siguran pentru a interaciona autentic i spontan. Calitatea acestei relaii
poate fi terapeutic n sine, dar rmne n esen o relaie plin de responsabiliti i
incertitudini pentru ambele pri.
Psihologul observ i analizeaz persoana custodiat, modul n care decurg
edinele (emoii, sentimente, gnduri, la nivel verbal i nonverbal, reacii directe sau
camuflate, inhibiii, reactane deoarece toate influeneaz direct sau indirect procesul
terapeutic) i tipul de relaie care se instaleaz (simetric subiectul i psihologul adopt o
relaie n oglind, simetriile putnd fi prietenoase/agresive i complementar
comportamentul fiecruia l completeaz pe al celuilalt). O relaie terapeutic funcional
presupune o alternan adaptat procesului terapeutic, ntre limitele simetriei i
complementaritii.
Limite

54


Blocajele n relaie apar cnd sunt atinse
extremele cu predominan simetric ori complementar nsoite fiind de creterea
exponenial a rezistenelor sau a reactanelor.
Riscuri
Pentru remedierea simetriei unei relaii terapeutice se recomand: calmarea i
ascultarea empatic pentru a facilita nelegerea argumentelor interlocutorului i,
mai ales, acolo unde are dreptate, a-i sublinia acest aspect.
Dac se accentueaz complementaritatea, terapeutul poate opta pentru adoptarea
unui comportament n oglind cu cel al subiectului ori pentru varianta de a-i oferi
poziia de specialist n legtur cu sine i cu situaia n care se afl.
Capcane de relaionare:
interogarea ntr-o manier administrativ;
persuadarea excesiv a subiectului;
dezbaterea in-extenso;
determinarea persoanei custodiate s spun ceea ce se ateapt de
la el;
minimalizarea unei probleme realiste;
lucrul n locul persoanei custodiate (un terapeut care lucreaz prea
mult are, adesea, n faa lui un subiect neimplicat);
avansarea prea lent sau prea rapid.
Rolul psihologului n relaie
Psihologul poate fi descris nu numai de caracteristici pozitive empatie, cordialitate,
flexibilitate, autenticitate, onestitate, securitate, integritate, rbdare, creativitate, intuiie,
perseveren, obiectivitate, relaionare , dar i de particulariti, inerente unor contexte
sau de durat, cum ar fi: rigiditate, critic, auto-dezvluiri nepotrivite, ostilitate.
Aceste limite, despre care vorbim ca i particulariti, in de personalitatea
psihologului n raport direct cu mediul penitenciar, dar nu trebuie s depeasc zona
pragmatic a profesionistului, care este caracterizat prin: profesionalism, competena n
formare, statutul, capacitatea de expertiz (evaluare i conceptualizare), credibilitate.
Particularitile negative sunt n msur s blocheze fluxul relaiei terapeutice.
Intervenii pozitive ale terapeutului:
contientizeaz reaciile emoionale fa de persoana custodiat;
recunoate problemele n cadrul relaiilor (terapeutice) stabilite,
empatizeaz cu persoana custodiat;
ncurajeaz explorarea emoiilor experimentate de persoana custodiat;
cere scuze i i asum responsabilitatea cnd este cazul;
face interpretri relaionale cnd acestea se preteaz;
comunic faptul c furia este normal n contextul relaiilor apropiate.
Intervenii negative ale terapeutului:
menine o poziie dogmatic i nu rspunde la emoiile persoanei;
nvinovete;
preseaz persoana pentru a rspunde;
schimb prea des strategiile;
55

nu rspunde, cere scuze nesincer, rspunde furios, se dezvluie ostil;


preseaz prea devreme pentru insight, spune subiectului ce s fac;
nu conceptualizeaz acurat, este mult prea directiv pentru a putea susine
persoanele custodiate.
Depirea granielor constituie deviaii tranzitorii de la practica general, care nu fac
ru relaiei terapeutice, chiar pot promova sau facilita succesul. De exemplu: a oferi
persoanei care plnge un erveel, a ajuta pe cineva s se ridice, a rspunde la ntrebri
selectate de natur personal.
Violarea granielor constituie deviaii grave de la parametrii normali ai interveniei
terapeutice, deviaii care pot face ru persoanei custodiate. De exemplu: a folosi persoana
custodiat din punct de vedere financiar (a-l escroca, a-i condiiona un serviciu contra unei
sume de bani etc.), a-l folosi pentru ca terapeutul s-i alimenteze nevoile narcisistice sau
de dependen, a-i cere servicii sau a se angaja n relaii sexuale.
ntotdeauna este important s explorm impactul aciunilor, s maximalizm
utilitatea lor terapeutic, dar i s detectm i s neutralizm orice dificulti ale subiectului
(evident, n contextul terapeutic).
Factori de risc pentru terapeut: crize existeniale, situaii de tranziie personal,
boal, singurtate i impulsul de a se ncrede n cineva, idealizarea unui pacient special,
mndrie, ruine, invidie, probleme n stabilirea limitelor de relaionare, negare, a lucra ntro comunitate mic unde toi membriiS se cunosc i socializeaz. Menionm c factorii de
risc sunt n msur s perturbe condiiile care determin relaia terapeutic (empatia,
congruena, acceptarea necondiionat, profesionalismul).
Rolul persoanei custodiate n relaia terapeutic
La persoana privat de libertate s-au evideniat factori care pot influena formarea i
meninerea relaiei terapeutice n sens pozitiv sau negativ:

severitatea patologiei, prezena unor tulburri de personalitate


(borderline i antisociale), abuzuri severe suferite n copilrie, ateptrile prea
ridicate cu privire la terapie, locus-ul controlului extern i o capacitate sczut de
control al impulsurilor, ostilitate, rceal, evitare social, lipsa de asertivitate constituie blocaje n aliana terapeutic;

motivaia pentru terapie, nevoia de auto-dezvluire, nivelul optim de


autoeficacitate perceput, capacitatea de a stimula ncrederea n relaie,
ataamentul sigur i complementaritatea stilului interpersonal dintre terapeut i
pacient - reprezint asocieri pozitive.
Persoana custodiat, dup demararea colaborrii, din perspectiva comunicrii
verbale i non-verbale, l fixeaz mai puin pe psiholog i atenia sa este orientat mai mult
pe ceea ce povestete.
Contribuii pozitive ale persoanei custodiate:

ncredere n terapeut i nivelul ridicat de siguran resimit;

comunic reaciile negative;

emoii cu privire la relaie;

accept scuzele terapeutului i nelege perspectiva acestuia.


Contribuii negative ale persoanei custodiate:

ostilitate;

tulburri de personalitate (pentru mai mult de 50% dintre deinui, acesta este, de
altfel, motivul pentru care se afl n terapie);

probleme n legtur cu figurile centrale;


56

defensivitate.

Sursele teoretice, Orlinsky i Howard (1986, apud. Trip, 2007), susin c, asupra
procesului de consiliere sau de psihoterapie, influena cea mai mare o au factorii din
exterior i cea mai mic, tipul de tehnic:
factori extraterapeutici - reprezint 40% din reuite persoanei implicate.
relaia terapeutic
- centrat pe 30%,
expectanele
- situate la 15%,
tehnicile
- justific doar 15%.

II. Demersuri
a) Scopul relaiei terapeutice este de a ficientiza intervenia prin activarea
condiiilor i a factorilor facilitatori i de a delimita cadrul de exercitare a influenei sociale n
asistarea persoanei custodiate.
b) Obiectivele relaiei terapeutice subscriu scopurilor asumate de intervenia n
cauz i pot fi orientate:
pe termen scurt asigur rezolvarea problemelor imediate, situaiile
de criz i intervenia propriu-zis,
pe termen lung asigur meninerea progreselor nregistrate i
prevenia recderilor i a recidivelor.
c) Metodologia constituirii i dezvoltrii unei relaii terapeutice
Recomandm stadiile schimbrii dup Prochaska, DiClemente, Norcross (1992,
apud Walters & colab., 2007) n evaluarea atitudinii persoanei custodiate fa de problema
cu care se confrunt.
1) Precontemplarea problema nu este contientizat: Nu cred c am o problem,
de ce sunt aici?
Recomandare: insistarea pe formarea relaiei terapeutice, pe promovarea autodezvluirii prin acceptare, pe distincia persoan - comportament.
2) Contemplarea stadiu de ambivalen cu privire la schimbare, problem sau
impactul ei: Am greit puin, dar ...
Recomandare: funcioneaz analiza costuri-beneficii (balana decizional) i
interviul motivaional ca i modalitate de msurare a creterii motivaiei pentru terapie.
3) Determinarea recunoate problema i i ia angajamentul pentru schimbare:
Voi face ceva, dar nti ...
Recomandare: prezentarea mai multor opiuni pentru a lua n calcul schimbarea.
4) Aciunea participare activ n modificarea comportamentelor.
Recomandare: acordarea de ntriri pentru paii pozitivi nregistrai.
5) Meninerea perseveren i evoluie favorabil
Recomandare: follow-up, planuri personalizate de prevenie a recderilor.
57

6) Recderea reapariia vechiului comportament problematic.


Recomandare: identificarea motivului recderii.
Succes sau nereuit
O relaie terapeutic puternic este asociat cu succesul interveniei n: tulburrile
depresive, schizofrenie, dependena de substane, tulburarea obsesiv-compulsiv,
tulburarea bipolar, compliana la tratamentul medicamentos.
Dificultile n stabilirea relaiei terapeutice sunt asociate n special cu anorexia,
tulburarea bipolar, faza maniacal, n general, tulburrile de personalitate i la persoanele
cu dificulti n a se deschide i a vorbi despre ele.
Exemplificm: Intervenia n tulburrile de personalitate este posibil s necesite mai
mult timp pentru a construi aliana, persoanelor custodiate fiindu-le dificil s aib ncredere,
deoarece sunt rezervate n a mprti gndurile i emoiile pentru situaii problematice,
percepia asupra terapeutului poate fi uneori plin de prejudeci, distorsionat, iar
comportamentele interpersonale disfuncionale se vor manifesta i n relaia terapeutic.
Susinem eficiena utilizrii tehnicilor Interviului motivaional
De foarte multe ori, persoanele custodiate, chiar i atunci cnd solicit, dar cu att
mai mult cnd sunt ndrumate spre interveniile terapeutice, i doresc prea puin
schimbarea, sunt destul de nencreztoare de ceea ce le poate oferi instituia, dar foarte
important li se pare a fi activitatea prin diversificarea timpului carceral (ambivalena cu
privire la schimbare).
Utilizarea interviului motivaional de sorginte umanist se recomand n fazele
incipiente ale terapiei.
Scop: creterea motivaiei pentru schimbare i reducerea ambivalenei (a temerilor,
a ezitrilor, a ideilor contradictorii).
Recomandri (conform Taxman & colab., 2007):

interviul motivaional trebuie s se bazeze, n mare parte, pe reflectarea punctului de


vedere al persoanei custodiate;

din perspectiva terapeutului este foarte important ca, pe parcursul interviului, s fim
empatici cu persoana custodiat, s ncercm s vedem lucrurile prin prisma sa;

trebuie s ne asigurm c folosim ct mai multe ntrebri deschise (ce, cum, care, ai
putea, de ce, exemplu concret), dar c nu vorbim mai mult dect persoana
custodiat;

reflectm emoiile subiectului i parafrazm informaiile pe care ni le transmite;

foarte important este s fim suportivi i s nu intrm n contradicie cu persoana


custodiat i s nu o presm pentru a face schimbarea (soluia este s activm
resursele persoanei i s o ncurajm pentru a face schimbarea n ritmul su important este s se simt susinut i nu presat).
Posibile ntrebri adresate pe parcursul unui astfel de interviu motivaional:
1. Care este problema cu care se confrunt?
2. Cnd a aprut aceast problem?
3. Ct de intens este?
4. Un exemplu concret de situaie n care problema se manifest?
5. Ce prere are subiectul cu privire la problema aceasta?
6. Care este cauza pe care o consider responsabil de apariia i meninerea
problemei?
7. Ce sper s obin n urma interveniei de specialitate?
58

8. Care sunt dorinele i ateptrile cu privire la consiliere/intervenia de tip


psihoterapeutic?
9. Care sunt resursele pe care clientul le are pentru a obine schimbarea? Punctai
aceste resurse.
10. n ce msur, subiectul consider c are controlul asupra problemei sale?
Punctai ideea c are control asupra acesteia.
11. Ct de convins este subiectul c poate realiza schimbarea?
12. Ct de mult i dorete schimbarea?
13. Ce ali beneficiari ar fi, n cazul n care subiectul obine schimbarea?
14. Care dintre persoanele semnificative din viaa lui (ei) ar beneficia de pe urma
schimbrii?
15. Ce are de pierdut dac las problema s se manifeste?
16. Ce are de ctigat pe termen scurt sau n aparen din manifestarea problemei?
17. Care sunt lucrurile cele mai importante pe care le pierde prin aceast problem?
18. Ce are de ctigat dac nu se mai manifest?
19. Cum ar arta o zi din viaa sa dac problema nu ar mai fi?
20. Dac ar decide s fac ceva, care ar fi paii concrei de parcurs?
21. Care ar fi primul pas pe care ar fi dispus s l ncerce?
22. Ce i cine l-ar putea ajuta pe parcursul ncercrii de schimbare?
23. Ct de potrivit i se pare acest moment din viaa sa pentru a ncepe schimbarea?

Ghid de colaborare n intervenia psihologic:


specifice etapelor iniiale ale asistenei psihologice sunt Consimmntul informat
sau/i Contractul terapeutic;
este foarte important s fie abordat, nc de la nceputul interveniei, asumarea
responsabilitii de a participa la terapie de ctre persoana privat de libertate, dei
uneori motivaia va fi una limitat, iar alteori va fi resimit dorina de a renuna;
intervenia psihoterapeutic trebuie s se focalizeze pe scopuri ce trebuie realizate
dup liberare, pe mbuntirea relaiilor sociale i familiale, pe nvarea unor noi
deprinderi de coping;
scopurile terapiei trebuie s fie mutual acceptate i organizate secvenial, rezonabil,
realist, cu sens;
ameninrile nu funcioneaz, iar dac psihologul nu reuete s motiveze subiectul
relaiei terapeutice cel mai indicat ar fi s renune sau s cedeze cazul unui alt
coleg;
motivaia de schimbare trebuie construit mpreun cu subiectul, acesta trebuie
asigurat c schimbndu-se are anse reale de a nu mai svri alte fapte pe viitor;
uneori, rezistena persoanei private de libertate fa de asistena oferit de psiholog
se explic prin faptul c nu a beneficiat de relaii satisfctoare din punct de vedere
emoional, informaii ce se pot dovedi utile pentru derularea demersurilor ulterioare;
relaia terapeutic este constituit dup ce s-a cldit un raport bun i solid cu
subiectul, atunci cnd manifest ncredere implicit n psihologul su,
ncrederea conduce la deschidere n condiii de confidenialitate, deschidere greu de
realizat iniial, cnd persoana nu simte nevoia implicrii n terapie,
raportul asupra progreselor terapeutice nregistrate constituie o obligaie
instituional i, dei se realizeaz la cel mai general mod, poate strni suspiciunea
i nencrederea subiectului,
este important, n acest context, s fie rediscutate limitele confidenialitii i s se
rspund la toate ntrebrile subiectului,
59

psihologul trebuie s evite discuiile n contradictoriu i asocierea cu figurile sau cu


instanele (comisii de disciplin), care reprezint autoritate sau care exercit
autoritate asupra persoanei custodiate,
chestiunile etice i morale sunt greu de abordat n intervenia psihologic,
confruntarea cu consecinele propriului comportament constituie cea mai eficient
modalitate de schimbare, dei adesea acest lucru presupune reamintirea traseului
de judecat a faptei,
opinia c persoanele diagnosticate cu tulburare de personalitate de tip antisocial
sunt la fel ca orice alt persoan, doar mai dificil, constituie o subestimare major,
persoanele diagnosticate cu tulburare de personalitate de tip antisocial i
conceptualizeaz problemele ca fiind rezultatul inabilitii altor oameni de a-i
accepta sau a dorinei de a le limita libertatea,
cel mai adesea este indicat ca intervenia s se focalizeze pe comportamentul
antisocial i lipsa emoiilor (cu accent pe remucare, compasiune etc.), astfel nct
s dobndeasc un nivel mai ridicat de accesibilitate cu privire la propriile emoii, s
le identifice i s le experimenteze corect,
cultivarea altor emoii n afar de furie i frustrare este adesea benefic, astfel
individul nva s experimenteze o gam larg de stri emoionale, prima din
acestea poate fi depresia, moment n care este necesar ca psihologul s fie suportiv
i empatic (experimentarea de ctre pacient a unei emoii puternice constituie un
progres),
psihologul este n msur s ofere persoanei custodiate informaii cu privire la
diagnosticul su, ntr-un limbaj accesibil, cu explicaii pe nelesul acestuia i trebuie
s formuleze cerine clare cu privire la viitoarea implicare a acestuia n intervenia
psihologic,
este important s fie stabilite de la nceput limitele i comportamentul ateptat din
partea ambilor membri ai relaiei,
demersurile terapeutice au n vedere sublinierea, de ctre psiholog, a regulilor cu
privire la durata edinei, motivele i condiiile n care edinele se anuleaz,
contactele dintre edine (cu psihologul sau ntre membrii grupului), cerinele cu
privire la temele de cas.
Recomandri pentru psiholog:
s contientizeze, s rspund calm la comportamentele de transfer ale pacientului
i s-i monitorizeze propriile rspunsuri emoionale adesea automate i negative
(de ex.: psihologul se poate simi manipulat de un pacient care lipsete n mod
repetat de la edine invocnd scuze puerile),
s in cont de faptul c n relaia terapeutic, psihodiagnosticul i evaluarea clinic,
prin identificarea factorilor personali asigur 40% din succesul interveniei, relaia
terapeutic 30%, tehnicile de intervenie 15% i conceptualizarea clinic, prin
sperana de nsntoire creat, 15%;
s nu fie fals, suspicios, uor sugestibil, s nu afieze atitudini de superioritate,
distanare ci autentic, real, sigur de el, relaxat, non-defensiv, non-evaluativ i cu
simul umorului, s fie rbdtor, perseverent i s aib abilitatea de a nu lua
personal reaciile inevitabile ale persoanelor custodiate,
s fie capabil s i controleze rspunsurile la comportamentul furios, solicitant, la
verbalizrile ostile i s nu devin peiorativ sau inflexibil n rspunsuri,

60

trebuie s menin sperana cu privire la reuita interveniei, dei pot aprea


momente n care, chiar psihologul este atras n capcana discursului, a frustrrii, a
lipsei de rbdare sau a lipsei de sens din perspectiva persoanei,
s motiveze persoana privat de libertate s se implice n propriul proces de
recuperare;
s fie atent pentru a nu fi atras n capcana depirii granielor profesionale
(respectiv, emoionale, fizice, sexuale), indicatorii manipulrii de ctre persoana
custodiat putnd fi identificai prin mprtirea unor informaii personale de ctre
psihoterapeut sau concesii fcute de acesta pentru a continua intervenia.
Chestiuni orientative suplimentare

Investigai prin ntrebri i prin urmrirea comportamentului nonverbal i paraverbal


n ce faz se afl n raport cu problema sa (adic vede doar consecinele, dar nu
contientizeaz c are o problema, i asum problema, este pregtit s intervin,
a ncercat deja s fac ceva n acest sens, n ce constau schimbrile favorabile,
are nevoie de ajutor pentru a menine schimbarea i pentru a evita recderile?).
Evideniai discrepanele aprute ntre: declaraii versus fapte, scopuri versus
comportamente prezente, ceea ce i-ar fi dorit de la via versus ceea ce au
obinut.
Evitai discuiile n contradictoriu, deoarece conduc la defensivitate i rezisten
(folosii alternativ ntrebrile deschise, reflectarea, parafrazarea, sumarizarea).
Susinei autoeficacitatea prin ncurajri, cu accentuarea resurselor acestuia i
ntrirea ideii c poate face schimbarea, cutai situaii dificile n care a reuit s
obin schimbri, succes n trecut.
Ateptai-v la rezisten, cnd se ntrezrete schimbarea, sub oricare din formele
de argumentare, opoziie deschis, provocare, verificare a limitelor, rezisten
pasiv.
Modelai comportamentul prosocial, reinei din ceea ce nva i determin s
opteze pentru formarea de noi comportamente i trsturi (atenie la amnunte ce
in de comportamentul verbal i nonverbal, respectarea promisiunii i
angajamentelor, punctualitatea, salutul, meninerea contactului vizual).
Apreciai deschiderea manifestat i apoi punei o nou ntrebare (cu respect):
Apreciez c mi-ai spus asta, dar m ntreb ....
Ateptai-v la manipulri i dezirabilitate.
Alegerea unui scop mai uor de atins, pentru nceput, astfel persoana va fi
ncurajat i va crete motivaia pentru terapie.
Utilizarea temelor pentru acas - persoanele care au primit astfel de sarcini (dar leau i realizat) au obinut progrese semnificativ mai mari n comparaie cu cele care
ateptau pasiv edina (noncompliana apare adesea n legtur cu temele pentru
acas, dar este util pentru a identifica factorii care blocheaz persoana n a face
schimbrile dorite i ajut la identificarea problemelor din relaia terapeutic).

Exemplificri de situaii prin formulri neindicate i favorabile


1) Directivarea
Nu: Nu mai inventa scuze, f ceva!
Da: Ai avut noroc n gsirea unui loc de munc?
2) Prevenirea/ameninarea
61

Nu: Dac mai faci asta ...


Da: Conform regulii pe care o cunoti i n legtur cu care ai semnat, dac acest
lucru se mai ntmpl, consecina este c ....
3) Sftuirea/susinerea
Nu: Ar trebui s stai la distan de prietenii ti pentru c au o influen nociv
Da: Se pare c intervin multe tentaii cnd eti cu prietenii ti i i este mai greu s
rmi pe linia de plutire.
4) Persuadarea prin predici
Nu: tii c nu e bine, dar totui continui ....
Da: Care crezi c sunt avantajele i dezavantajele acestei opiuni?
5) Moralizarea
Nu: De ce nu te gndeti i la alii?
Da: Crezi c ceea ce faci are impact i asupra altora?
6) Judecare/criticar /blamare
Nu: tii c e doar vina ta!
Da: Eti ntr-o situaie dificil acum, dar ce poi face pentru a o ndrepta?
7) A fi de acord/a luda
Nu: Eti o persoan bun, vei reui!
Da: Faci pai nainte, nu e uor, faci i greeli, suntem n continuare aici pentru a
ncerca s te ajutm.
8) Ruinare/ridiculizare
Nu: Parc eti
Da: Spui c simi presiune atunci cnd eti n preajma vechilor prieteni, cum crezi
c ai evita asta?
9) Interpretarea i analiza
Nu: Nu te opreti pentru c nu vrei!
Da: Pare s fie dificil i pentru tine?

III. Particulariti
Particularitile relaiilor terapeutice n diverse orientri terapeutice
Psihoterapii dinamic-psihanalitice / Psihanaliza clasic
Accentul se pune pe analiza transferului asupra terapeutului, transfer care
furnizeaz accesul la materialul patologic, altfel inaccesibil (emoii, impulsuri, atitudini,
fantezii, defense), necontientizat, dar i detectarea i abinerea reaciilor de
contratransfer.
Relaia terapeutic genereaz nevroza de transfer, iar terapeutul, prin neutralitate
binevoitoare, induce tendina de infantilizare a persoanei.
Psihoterapii umanist - existeniale - experieniale
Eforturile terapeutului, de a intensifica experiena emoional a persoanelor
custodiate prin adncirea experienei interioare, conduc la rupturi n cadrul relaiei
terapeutice.
Relaia terapeutic trebuie s fie caracterizat de: empatie, acceptare
necondiionat i congruen.
Psihoterapii cognitiv-comportamental/Terapia cognitiv
62

Accentul se pune pe identificarea i disputarea distorsiunilor cognitive ce au condus


la probleme i recomand confruntarea direct a reaciilor negative fa de terapie.
Relaia terapeutic trebuie s fie caracterizat de: empatie, congruen i
colaborare.

IV. Limite
Dificulti n construirea i meninerea unei relaii terapeutice generate de
particularitile clinice ale persoanelor custodiate (Manual de diagnostic i statistic a
tulburrilor mentale):

nevoia de afirmare, vigilen, caut semne, chiar i n cele mai inofensive situaii
se simte ofensat, hipersensibil la critic, nclinaie spre retragere i atac, tendina
de a fora limitele relaiei terapeutice tipul paranoid;

perspectiva asupra psihologului oscileaz ntre idealizare i denigrare, sunt


indivizi solicitani, exercit presiune asupra terapeutului, sunt n cutare de relaii,
rspund bine la relaiile suportive, manipuleaz, impulsivitatea i face s foreze
limitele tipul borderline;

nevoia de a fi oglindit constant pozitiv, dispre chiar i fa de terapeut,


sentimentul c totul i se cuvine, rspunde la simpla empatie i confirmare, de
multe ori nu l las pe psiholog s i exprime punctul de vedere, ceilali (inclusiv
specialistul) sunt privii ca i obiecte cu ajutorul crora pot s i satisfac nevoile
tipul narcisist;

tendina de a mini i manipula, lipsa empatiei i a preocuprilor pentru ceilali,


desconsiderarea i violarea drepturilor celorlali, se folosete de pseudoaliane
pentru a ctiga avantaje, cere s i fie aprate drepturile, i spune pe nume
terapeutului tipul antisocial;

V. Riscuri

Este important s informm constant persoana custodiat, s o implicm n


procesul propriei sale vindecri, s ne centrm atenia pe energia, motivaia i
implicarea sa, pn la prsirea rolului pasiv de victim. n acest context,
recomandarea este ca tulburrile s fie denumite, desacralizate, dedramatizate.
Pe parcursul interveniei, este normal s apar evitri fie sau subtile n cadrul
procesului terapeutic absenteismul i chiar abandonul ca i erodri datorate
rezistenei la schimbare, apariiei unor evenimente de via, pierderii ncrederii n
terapeut, oboselii sau diminurii motivaiei ori a inconsistenei edinelor, apariiei
unor alte probleme de ordin carceral sau din perspectiva reelei sale de suport
social sau familial.
Cnd se lucreaz cu persoane care au un stil interpersonal rece, detaat,
terapeutul trebuie s fie foarte atent la instalarea primelor semne de rspuns
negativ i s caute modaliti poteniale de mbuntire a alianei. Poate ajuta
acordarea de timp, meninerea unei posturi neutre.
Atenie permanent la:
- msura n care, persoana se simte confortabil n mediul carceral i terapeutic,
- starea de sntate mental a persoanei custodiate i
- evenimentele mai puin plcute n mediul de suport familial i social.
63

Particularitate: persoana custodiat nu i comunic ntotdeauna sentimentele de


disconfort sau insatisfacie legate de psihoterapie pentru a proteja terapeutul sau
pentru a mai beneficia de ieirea din camer, pn la urm, rezultatul nu
ntrzie s apar, sub forma abandonului mascat sub diverse pretexte aparent
obiective (de ex.: este bolnav, ateapta vizita, c nu are pantofi etc.). Chiar i
terapeuii experimentai ntmpin adesea dificulti n identificarea rezistenelor
mascate la subieci.

Relaia terapeutic poate fi compromis datorit unor triri afective sau pattern-uri
comportamentale ale persoanei private de libertate aflat n evaluare, consiliere sau
intervenie terapeutic, dar i de intervenia terapeutului.
1) Rezistena persoanei custodiate se poate manifesta datorit (conform Trip, 2007):
nepotrivirii cu terapeutul, fiind trimis sau arondat unui consilier pe care nu-l
place din varii motive,
ataamentului exagerat fa de consilier, ceea ce l blocheaz, nu caut
mbuntirea, din teama de a nu se ncheia terapia,
neacceptrii de ctre terapeut, prin manifestarea unor emoii negative fa de
acesta,
atitudinii moralizatoare a terapeutului.
2) Nivelul de funcionare ca reflectare a severitii problemei cu care se confrunt
persoana custodiat.
3) Stilul de ataament al persoanei custodiate:
se structureaz ca rspuns la experienele de via cu persoanele apropiate
sau importante,
descrie confortul i ncrederea n relaiile apropiate, frica de respingere,
preferina pentru auto-suficien sau distan inter-personal.
4) Credinele religioase i spirituale ale subiecilor relaiei terapeutice:
persoanele cu convingeri i atitudini religioase foarte puternice, prefer
terapeui cu convingeri similare,
acestea sunt sensibile la modul n care convingerile lor sunt abordate n
consiliere, doresc s discute aceste credine n cadrul terapiei i rspund
negativ dac terapeutul disput aceste credine.
5) Transferul persoanelor custodiate:
const n repetarea conflictelor trecute cu persoanele semnificative,
interpretarea pozitiv sau negativ eronat i incontient a terapeutului,
manifestarea ctre consilier a sentimentelor, comportamentelor, atitudinilor
aparinnd relaiilor primare.
6) Contratransferul
este transferul terapeutului ctre persoana custodiat, provocat de emoiile,
comportamentele, informaiile destinuite de acesta, prin care se activeaz
conflictele interioare ale consilierului,
terapeutul poate s exprime aceste conflicte sau poate s i dezvolte
deprinderile de management al contratransferului.
7) Detaarea
consilierul trebuie s fie contient de influena sntii sale emoionale asupra
profesiei. Realizarea acestui lucru, se poate face prin:
contientizarea propriilor sentimente i nelegerea acestora, meninerea
integritii prin recunoaterea limitelor personale, capacitatea de a-i controla
64

anxietatea, empatia, abilitatea de a transpune teoria n practic, supervizarea


profesional, intervizarea, dezvoltarea personal.

STUDIU DE CAZ
Prezentare general
Subiectul are 23 de ani i este condamnat, la 18 ani, pentru infraciunea de omor calificat. Se afl n
penitenciar de 2 ani, n regimul de maxim siguran.
A absolvit 8 clase. Nu are antecedente penale. Fapta a fost comis sub influena alcoolului. i
asum responsabilitatea pentru fapta comis.
Face parte dintr-o familie de la ar, cu dificulti materiale. Mama l-a prsit cnd avea doar 2 ani,
nct acesta nu i mai amintete chipul ei. Se remarc faptul c este foarte ataat de ea i c, dei nu a avut
parte de afeciunea acesteia, i resimte acut lipsa. Tatl s-a recstorit, dar relaiile cu mama vitreg nu au
fost deloc bune. Mai are un frate, mai mic, la care ine foarte mult. Afirm c se nelegea bine cu tatl su.
La 12 ani, pleac de acas ca s munceasc i s i ajute familia. Lucra la diverse persoane cu ziua, n
special ca cioban i, de multe ori, primea plata n produse agricole.
Analiza cazului
1. Situaia prezentat de subiect
Solicit consiliere psihologic n urma unui abuz sexual la care a fost supus de ctre colegul de
camer. Se simte ruinat n faa celorlali, ar dori s se fac dreptate, s l dea n judecat pe agresor, acest
fapt reieind c l dorete i pentru a se reabilita n faa celorlalte persoane private de libertate toi mi-au
spus s nu cumva s l las nepedepsit. S-a izolat, dei a fost mutat i protejat n alt camer de detenie, nu
mai vrea s ias la plimbare, nu are poft de mncare, este speriat i deprimat.
n timpul interviului, evit s priveasc psihologul, i aintete privirea n podea, prezint transpiraii
excesive, n special la nivelul palmelor i feei, motiv pentru care se simte incomod. Starea de anxietate
accentuat pe care o resimte, l face s prezinte dificulti de vorbire, de tipul balbismului. Recunoate c,
dei are aceast problem de cnd era mic, n momentele n care se simte foarte emoionat, problema se
accentueaz. Nu poate nelege de ce tocmai lui i s-a putut ntmpla aa ceva. Are reineri n a-i expune
problema, n primul rnd pentru c, ceea ce i s-a ntmplat i se pare ruinos, iar n al doilea rnd, faptul c
psihologul este de sex feminin, a prut o dificultate pentru el, afirmnd c i vine greu s vorbeasc despre
ceea ce s-a ntmplat i despre ceea ce simte.
2. Ipotezele terapeutului referitoare la natura i geneza problemei, factori de meninere, factori
precipitani, factori care contribuie la ameliorarea problemei
n urma relatrilor subiectului, s-a concluzionat c este o persoan influenabil, cu o stim de sine
sczut, lipsit de ncredere n forele proprii. Aflat pentru prima dat n penitenciar, acest fapt constituie
cauza unor tulburri de adaptare pentru care nu a reuit s gseasc, pn n momentul terapiei,
mecanisme adecvate de coping, prezint o comunicare de tip pasiv-agresiv, acumulnd astfel frustrri,
ncearc s fac pe plac la toat lumea, adoptnd o atitudine supus. Acest tip de atitudine, l-a fcut ns
vulnerabil n mediul penitenciar, n special n faa colegului de camer. Motivaia puternic pentru a depi
situaia, a constituit principalul factor ce a contribuit la ameliorarea problemei. Are o capacitate imaginativ
bogat, analiznd faptele i fenomenele prin prisma emoiilor, motiv pentru care, intervenia psihologic s-a
bazat n special pe metode i tehnici n care s se poat utiliza aceste potenialiti.
3. Diagnostic complex sistemic i individual din perspectiv psihologic
Traum afectiv n urma abuzului sexual, trauma abandonului nedepit, tulburri de adaptare
4. Elementele contractului terapeutic cadru terapeutic, scopuri
S-a ncheiat contractul terapeutic, lsnd persoanei custodiate libertatea de a alege numrul
edinelor de consiliere de care ar avea nevoie pentru a depi situaia cu care se confrunt, n ideea de a
urmri cum i ct de serios i percepe problema. Afirm c ar avea nevoie de 2 edine pe sptmn, fapt
ce arat c trauma este resimit puternic, ca o presiune la nivel subiectiv, n momentul de fa.
Scopul general stabilit mpreun cu subiectul a fost s identificm resursele pe care le are pentru a
face fa problemei, iar odat identificate, s le poat folosi adecvat. De-a lungul edinelor, acest scop
general, a fost divizat n scopuri mai uor de atins, fiecare edin avnd astfel obiective punctuale.
65

Strategia terapeutic
Tehnici, metode utilizate:
- interviul clinic semistructurat,
- observaia.
- anamneza.
- SCID I,
- Scala de atitudini i convingeri forma scurt,
- Scala PDA profilul distresului afectiv,
- ATQ pentru msurarea gndurilor negative,
- Chestionarul de acceptare necondiionat a propriei persoane USAQ,
- Scala de somatizare, pentru evidenierea nivelului anxietii,
- Tehnici de relaxare,
- Metafora terapeutic,
- Tehnica jocului de rol Bagheta fermecat, Zidul pentru a contientiza dificultile pe care le
resimte la nivel subiectiv i strategia rezolutiv pe care o adopt pentru a face fa dificultilor,
- Tehnica scaunului gol,
- Tehnica scrisoarea de iertare,
- Identificarea lucrurilor bune din viaa sa,
- Identificarea alternativelor la gndurile disfuncionale.
Evoluia persoanei custodiate
Starea de emotivitate accentuat s-a diminuat pe parcurs, a cptat ncredere n psiholog, deoarece
nu a fost judecat, criticat sau ironizat i, mai ales, s-a aflat n deplin siguran, n cadrul edinelor.
Nu am avut niciodat pe cineva cu care s vorbesc despre toate aceste lucruri, despre durerea din
sufletul meu, despre faptul c, nc mi este dor de mama. n timpul unei edine, a izbucnit n plns,
scuzndu-se nu am vrut s fiu slab prejudecat adoptat n parte i din cauza mediului penitenciar, unde
a vzut c eti criticat de ceilali dac eti sensibil i vulnerabil. Nu a lipsit de la nici o edin. Temele pe
care le avea de ndeplinit de la o ntlnire la alta, le prezenta contiincios i depunea eforturi n realizarea lor.
Consilierea s-a desfurat pe parcursul a 3 luni de zile. Depind rezistenele pe care subiectul le-a
manifestat la nceput, s-a remarcat o complian bun la terapie, n mare parte datorit faptului c subiectul a
fost foarte motivat s lucreze pentru a-i depi problema. Evoluia a fost favorabil. Dup 8 edine, a
nceput s ias din nou la plimbare cu ceilali deinui fr s i mai fac griji c acetia se vor uita ciudat la
el. Concomitent cu consilierea individual, a fost inclus pe parcurs i n activitile de grup, pentru a-i
dezvolta abilitile interpersonale i a-i nvinge emotivitatea. Un alt scop al activitilor de grup, l-a constituit
acela de a invalida gndurile disfuncionale, legate de modul n care l percep ceilali, dup ceea ce i s-a
ntmplat. Datorit comportamentului corespunztor, a trecut ulterior de la regimul de maxim siguran la
regimul nchis, avnd astfel posibilitatea de a munci.
A fost monitorizat la diferite perioade de timp, dar nu au existat recderi.

VI. Bibliografie
Bender, D.S. (2005). Therapeutic Alliance, n Oldham, J.M., Skodol, A.E., Bender, D.S.
(edit). Textbook of personality disorders, The American Psychiatric Publishing, Washinton
D.C.
Bordin, E.S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working
alliance, Psychotherapy Theory, Research and Practice, 16, 252-260.
Catty, J. (2004). The vehicle of success: Theoretical and empirical perspectives on the
therapeutic alliance in psychotherapy and psychiatry. Psychology and Psychotherapy:
Theory, Research and Practice, 77, 255-272.
Coutinho, J., Ribeiro, E., Safran, J. (2009). Resolution of ruptures in therapeutic alliance:
its role on change process according to a relational approach, Analise Psicologica, 4
(XXXVIII), 479-491.

66

Cungi, C. (2008). Aliana terapeutic n Fontaine, O., Fontaine P. (coord., 2008). Ghid
clinic de terapie comportamental i cognitiv, Polirom, Iai.
Clemence, A,J., Hilsenroth, M.J., Ackerman S.J., Strassle, G.G., Handler, L. (2005). Facets
of the therapeutic alliance and perceived progress in psychotherapy. Relationship between
pacient and the therapist perspectives, Clinical Psychology and Psychotherapy, 12, 443454.
Crits-Cristoph, P., Connolly, Gibbons, M.B., Crits-Christoph K., Narducci, J., Cungi, C.
(2008). Aliana terapeutic n Fontaine, O., Fontaine P. (coord., 2008). Ghid clinic de
terapie comportamental i cognitiv, Editura Polirom, Iai.
David, D. () Introducere n psihoterapie, curs
David, D. (2006). Psihoterapii individuale i de grup; Prezentare general. Manual i suport
de curs, Universitatea Babe-Bolyai, Catedra de Psihologie, Cluj-Napoca.
Diener, M.J., Hilsenroth, M.J., Weinberger, J. (2009). A primer on meta-analysis of
correlation coefficients: The relationship between patient-reported therapeutic alliance and
adult attachment style as an illustration, Psychotherapy Research, 19 (4-5): 519-526.
D'Iuso, D., Blake, E., Fitzpatrick, M., Drapeau, M. (2009). Cognitive errors, coping patterns
and the therapeutic alliance: A pilot study of in-session process, Counselling and
Psychotherapy Research, 9(2), 108-114.
Gelhaus T. S.E., Werner-Wilson, R.J., Murphy, M.J. (2005). Influence of therapist and client
behaviors on therapy alliance, Contemporary Family Therapy, 27(1), 19-35.
Gelso, C.J. (2009)/ The time has come: The real relationship in psychotherapy research,
Psychotherapy Research, 19(3): 278-282.
Goldman, G. A. (2005). Quality of object relations,security of attachment, and interpersonal
style aspredictors of the early therapeutic alliance.Unpublished doctoral dissertation, Ohio
University, Athens.
Gutheil, T.G. (2005). Boundary Issues, n n Oldham, J.M., Skodol, A.E., Bender, D.S.
(edit). Textbook of personality disorders, The American Psychiatric Publishing, Washinton
D.C.
Hick, S.F., Bien, T. (2008). Mindfulness and the therapeutic relationship, The Guilford
Press, New-York.
Hersoug, A.G., Hoglend, P., Haik, O.E., Von der Lippe, A., Monsen, J.T. (2009).
Pretreatment patient characteristics related to the level and development of working
alliance in long-term psychotherapy, Psychotherapy Research, 19(2), 172-180
Hill, C.E., Knox, S. (2009). Processing the therapeutic relationship, Psychotherapy
Research, 19(1), 13-29.
Macneil, C.A., Hasty, M.K., Evans, M., Redlich, C., Berk, M. (2009). The therapeutic
alliance: is it necessary or sufficient to engender positive outcomes? Arta
Neuropsychiatrica, 2, 95-98.
Manthei, R. (2005). Counselling The skills of Finding Solutions to Problems, Routledge,
New-York.
Norfolk, T., Birdi, K., Patterson, F. (2009). Developing therapeutic rapport: a training
validation study, Quality in Primary Care, 17, 99-106.
67

Priebe, S.,m McCabe, R. (2008) - Therapeutic relationships in psychiatry: The basis of


therapy or therapy in itself? International Review of Psychiatry, 20(6), 521-526.
Taxman, F.S., Shepardson, E.S., Byrne, I.M (2007). Tools of the trade- a guide to
incorporatig science into practice, National Institute of Corrections, U.S. Department of
Justice, Maryland Department of Public Safety and Correctional Services.
Walters, S.T., Clark, M.D., Gingerichm R., Meltzer, M.L. (2007). Motivating offenders to
change- A Guide for Probation and Parole, U.S. Department of Justice, National Institute of
Corrections.
Jones, R.N. (2009), Manual de consiliere, Editura Trei, Bucureti.
Trip, S. (2007) Introducere n consilierea psihologic, Editura Universitii din Oradea.
Horvath, A. O., Greenberg, L. (1986). The development of the Working Alliance Inventory:
A research handbook. In L. Greenberg and W. Pinsoff (Eds.) Psychotherapeutic
Processes: A Research Handbook, New York: Guilford Press.
Barrett-Lennard, G. T. (1962). Dimensions of therapist response as causal factors in
therapeutic change. Psychological Monographs: General and Applied, 76, 1-33.

68

SECVENA 6
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT N REGIM INDIVIDUAL
Ioana Morar, Alina Decsei-Radu Alina Zamoteanu,
Angela Kosma, Mihaela Negru

Motto:
Dac

psihoterapia
nu
ntotdeauna
suficient,
ea
ntotdeauna necesar.- H. Ey

este
este

I. Introducere
n sens larg, psihoterapia este definit ca intervenie psihologic n patologie i
optimizarea subiecilor umani sntoi. n sens restrns, psihoterapia reprezint psihologie
aplicat, altfel spus, psihoterapia nseamn intervenie psihologic n practica clinic.
Modificarea factorilor psihologici implicai n patologie revin interveniei psihoterapeutice.
De asemenea, intervenia psihoterapeutic vizeaz nu doar modificarea factorilor
psihologici implicai n boal, ci i a celor care ne predispun la mbolnvire, aducndu-i,
astfel, contribuia att la profilaxia bolilor, ct i la meninerea strii de sntate i a
optimizrii personale.
Dac psihoterapia este intervenie psihologic orientat, mai ales, spre patologie,
consilierea este intervenie psihologic orientat predominant spre optimizarea subiecilor
umani sntoi (de ex.: crearea unui sistem coerent de scopuri n via, dezvoltarea
autonomiei clienilor etc.). Aadar, termenii de consiliere i psihoterapie sunt termeni cu
semnificaie apropiat. Dac psihoterapia este definit n sens larg, atunci termenul de
consiliere este o subcategorie specific psihoterapiei. Dac psihoterapia este definit n
sens restrns, atunci consilierea i psihoterapia au domenii diferite de aplicaie: patologia
pentru psihoterapie i optimizarea personal pentru consiliere (D. David, 2008).
69

II. Demersuri
Componentele demersului psihoterapeutic sau de consiliere sunt: diagnosticul i
evaluarea clinic, conceptualizarea problemei, relaia psihoterapeutic, intervenia
psihoterapeutic i evaluarea rezultatelor.
diagnostic psihologic i evaluare clinic (evaluarea strii actuale n consiliere).
Diagnosticul este, din punct de vedere al sensului etimologic, o activitate de
cunoatere. Psihodiagnosticul se refer la cunoaterea factorilor psihici implicai n geneza
tulburrilor psihice i psihosomatice.
relaia terapeutic (de consiliere)
Este caracterizat ca o alian de lucru descris ca o atitudine cald, colaborativ i
de ncredere a pacientului fa de terapeut, determinat de sperana pacientului c
simptomatologia va fi eliminat i de acceptarea necondiionat a pacientului de ctre
terapeut. Ea poate reduce anxietatea pacientului, ceea ce reduce la rndul su
simptomatologia, furniznd clientului o nou experien emoional i oportunitatea de a
discrimina ntre trecut i prezent (Bergin & Garfield, 1994). Mai mult, n cazul terapiei
dinamice, relaia terapeutic genereaz i nevroza de transfer; aceasta este stimulat prin
comportamentul terapeutului (ntr-o manier profesional) i este foarte important pentru
urmtoarea etap a tratamentului dinamic. n alte forme de terapie (de ex.: terapia
cognitiv-comportamental, terapia umanist), aliana de lucru nu genereaz nevroza de
transfer ntruct terapeutul menine aceast alian printr-un comportament empatic,
congruent i colaborativ fa de pacient.
conceptualizarea sau explicaia dat simptomelor pacientului (problemelor
clientului - n consiliere)
Stimuleaz nevoia de a modifica cogniiile i comportamentele dezadaptative;
reduce, de asemenea, simptomatologia, pentru c pacientul i nelege tulburarea, astfel
nct anxietatea determinat de incontrolabilitatea i nenelegerea simptomelor este
eliminat i pentru c accentuez speranele i expectanele de recuperare (efect
placebo);
Conceptualizarea este o prerechizit pentru schimbarea mecanismelor
dezadaptative de coping, a cogniiilor i interaciunii cu mediul.
tehnicile
Sunt strns legate de conceptualizarea terapeutic i vizeaz modificarea
elementelor patogenetice sau de sanogenez.
evaluarea rezultatelor interveniei (D. David, 2008).

III. Particulariti
Se impune respectarea procedurilor specifice activitii de consiliere
psihologic/psihoterapie individual cuprinse n Manualul de proceduri al sistemului
penitenciar.
Demersurile sunt particularizate ntruct modelele etiopatogenetice i de tratament
utilizate sunt diferite, n funcie de tipul de terapie pentru care specialistul deine atestat de
liber practic (dinamic-psihanalitic, umanist experienial, cognitiv-comportamental,
programarea neurolingvistic i abordarea ericksonian etc.).
Asistarea psihologic acordat n regim individual a minorilor i tinerilor
privai de libertate
70

Asistena psihologic acordat n regim individual adolescenilor privai de libertate


are o dubl finalitate, fiind orientat spre rezolvarea conflictului intrapsihic al subiectului i
formarea unei atitudini relaionale adaptate la nivel social i care s i confere calitatea de
persoan activ n cmpul interrelaional, social i familial.
Obiectivele psihoterapeutice vizeaz:
pe termen scurt, starea de sntate a minorului asistat i intensitatea tririi
simptomatologiei,
de perspectiv, restructurarea personalitii n profunzime, cu ntrirea
mecanismelor defensive, contientizarea unor pulsiuni i ncercarea de
reelaborare, redistribuire, nvarea redistribuirii investiiilor afective,
reechilibrarea axiologic individual.
Selecia participanilor la terapia individual (G. Ionescu, 1999), respec urntoarele
criterii: dorin puternic de schimbare, un anumit grad de for a Eului, o anumit
capacitate de relaionare, un anumit grad de dezvoltare cognitiv. Situaia privativ de
libertate i n special a minorilor impune un specific aparte, deoarece, n majoritatea
cazurilor nu exist motivaia pentru schimbare, exprimat sau contientizat de ctre
adolescent, pentru a se implica ntr-o relaie terapeutic, nivelul dezvoltrii cognitive se
poate situa la limit sau chiar sub, capacitatea de relaionare poate s fie serios afectat
ca urmare a prezenei simptomelor specifice tulburrii de conduit.
n cazul terapiei / consilierii individuale, durata edinei este de 45-50 minute. Se
impune stabilirea unui program al curei terapeutice / de consiliere, n funcie de:
situaia specific a minorului privat de libertate (natura simptomatologiei i
structura de personalitate, n formare, a acestuia influennd frecvena
edinelor);
specificul metodei psihoterapeutice (n orientarea psihanalitic, numrul de
edine este de 4-5 pe sptmn, n timp ce n terapia familial o edin la
dou sptmni);
obiectivele i scopurile psihoterapiei (intervenie n criz, terapie suportiv etc.);
specificul asistrii psihologice acordate n regim individual: asistare psihologic
n perioada de adaptare instituional (accesibilizarea normelor instituiei,
prevenirea apariiei unei tulburri de adaptare sau a altor decompensri,
identificarea vulnerabilitilor individuale), asistare psihologic de parcurs
(fixarea planului de intervenie n funcie de obiectivele individuale, identificarea
nevoilor individuale specifice), asistare psihologic n criz (intervenia este
ghidat de specificul situaiei, evitarea riscurilor i a consecinelor negative,
reechilibrarea persoanei implicate n incident), asistare psihologic la cerere
(intervenia este ghidat de factorul declanator la nivel individual, socio-familial,
contextual).
n mediul penitenciar, asistena psihologic acordat n regim individual este
particularizat de condiiile privrii de libertate. n primul rnd, codul deontologic nu are
aceeai aplicabilitate, prin specificaia c beneficiarul, conform reglementrilor n vigoare
este Administraia Naional a Penitenciarelor.
Secretul profesional este limitat de condiionrile legate de aplicabilitatea
reglementrilor n vigoare, prin urmare unele dintre aspectele discutate nu sunt
circumscrise doar relaiei terapeutice, putnd fi accesibile unor teri. Consecina direct
este dificultatea de a asigura confortul i sigurana necesar autodezvluirii, relaia
terapeutic putnd oscila ntre ncredere i nencredere.
71

Minorii privai de libertate testeaz ntotdeauna limita relaiei terapeutice, limitele


confidenei, abilitatea i competenele psihologului fiind cele care vor susine negocierea
acestei relaii. De asemenea, relaia terapeutic este influenat de statutul psihologului,
acela de funcionar public cu statut special, asimilat de ctre minori, de multe ori, cu o
atitudine coercitiv, autoritate nu doar profesional, ci i statutat prin apartenena la un
instituie. Psihologul va trebui s nuaneze relaia terapeutic, astfel nct s ncline balana
spre a fi perceput ca avnd o atitudine de neutralitate binevoitoare. Datorit
considerentelor expuse, este foarte important s i se explice minorului natura i limitele
confidenialitii, pentru a putea dezvolta o relaie terapeutic ct mai autentic.
Minorii formuleaz rar o cerere de terapie autentic i bazat pe obiective reale i
concrete, de aceea gradul lor de rezisten poate varia pe un continuum, de la foarte
rezistent i ostil la acceptare i complian. Intruct, uneori minorii nu tiu n mod clar ce
este o cur psihoterapeutic / de consiliere este important s fie abordate concepiile
eronate despre consiliere chiar n prima edin, utiliznd un limbaj adecvat vrstei i
pregtirii, ntr-o manier non-patologic.
Asistarea psihologic n regim individual a minorului sau a tnrului este precedat
de stabilirea diagnosticului. Dificultile stabilirii diagnosticului sunt determinate de:
lipsa de coinciden ntre faza dinamic evolutiv a vieii i un cadru nosografic
fixat n funcie de patologia psihic a copilului, nainte de momentul adolescenei,
riscul de a atribui unei conduite disfuncionale capacitatea de a facilita
nelegerea ansamblului funcionrii mentale de ex.: un act deviant, catalogat
ca delincven,
riscul de ancorare fa de diagnosticul stabilit, precum i reaciile anturajului fa
de acesta (stigmatizri),
fluctuaii la nivelul funcionrii psihice, care depind de momentul i
circumstanele realizrii interviului.
Evaluarea relaiilor familiale i a interaciunilor sociale are ca scop determinarea
posibilitilor adolescentului n a se constitui ca identitate, n a-i structura reperele propriei
personaliti, cu propriile limite, cu istoria sa familial, cu propriul su proiect existenial.
n plan familial, intereseaz capacitatea familiei de a se reorganiza, adic
flexibilitatea acesteia de a se adapta la schimbri, contextul n care apar manifestrile
simptomatice, rolul simptomului n meninerea homeostaziei familiale.
Abordarea terapeutic
Exist situaii n care adolescentul se poate sustrage evalurii prin dou tipuri de
conduite: dezvolt un simptom sau refuz ntrevederea.
Cnd vorbim despre evaluarea adolescentului avem n vedere c aceasta se
realizeaz n cteva edine.
Primul interviu este dominat de natura contactului cu adolescentul, mai ales atunci
cnd prinii sunt prezeni la evaluarea tipului de interaciuni familiale, de cele mai multe ori
conflictuale (implicarea familiei n evaluare se poate realiza cu ocazia vizitei acordate
minorilor).
Al doilea interviu este dominat de aspectul defensiv, de retragere. Mecanismele
defensive mobilizate n faa manifestrilor simptomatice, a aspectelor relevate n prima
edin se contureaz n: banalizare, refulare, refugiul n sntate, negare a dificultilor,
iar n alte cazuri, atitudinea poate fi manifestat prin implicarea adolescentului n edin,
interesul fa de problematica discutat.
72

A doua edin de evaluare permite stabilirea toleranei la frustrare, precum i a


capacitii de elaborare a eventualelor reizbucniri tensionale.
Urmtoarele ntlniri vor permite evaluarea investirilor adolescentului n persoana
evaluatorului, deoarece atunci cnd acest transfer este masiv i centrat pe omnipotena
terapeutului, vor aprea dificulti n investirea travaliului de introspecie, de autoobservare,
precum i a capacitii de a vorbi cuiva despre sine.
Pe baza primelor ntlniri se poate realiza o evaluare a dinamicii adolescentului, a
familiei acestuia, precum i a capacitilor de mobilizare, evideniate prin: interesul
manifestat de prini pentru interviuri, eventuale reorganizri realizate sau, dimpotriv,
ntriri defensive, accentuarea confuziilor individuale etc. Pe baza acestor aspecte se
poate stabili planul de intervenie terapeutic, includerea n terapie de grup sau terapie
individual etc.
Modelul planului de intervenie terapeutic
1. Puncte forte i resurse ale minorului asistat (ale mediului de suport familial)

2. Reuite anterioare care preced nceperea terapiei (excepii)

3. Ce anume consider minorul c ar trebui schimbat


...
4. Ipoteze formulate de terapeut

5. Obiective (concrete i msurabile)

6. Sarcini terapeutice (dac este posibil) i alte modaliti de intervenie utilizate


(conform cu forma de psihoterapie n care este specializat psihologul)

Limite

Competenele profesionale ale specialitilor implicai n asistarea psihologic a


minorilor privai de libertate.
Identificarea unor resurse externe minorului (pot fi instituionale), care s
faciliteze invarea extra-terapeutic i aprofundarea achiziiilor dobndite n
cursul asistrii acestuia.
Implicarea familiei minorului n procesul terapeutic / de consiliere n scopul
modificrii pattern-urilor familiale disfuncionale responsabile n apariia
conduitei deviante.

Riscuri

Excesul de transfer din partea minorului asistat, care poate deturna relaia
terapeutic sau poate ngreuna demersul terapeutic, genernd un contratransfer din partea terapeutului / consilierului.
Crizele de nencredere ale minorului asistat, care pot s apar periodic pe
parcursul curei terapeutice, fiind expresia rezistenei acestuia, manifestate prin
neacceptarea interpretrilor terapeutului/consilierului.
73

Reacia contra-transferenial din partea terapeutului / consilierului, pe care


acesta nu o controleaz eficient.

IV. Limite
Aranjamentul fizic
Limite legate de condiiile concrete de desfurare a activitilor n regim individual/
de grup, ntruct cabinetele psihologice amenajate n interiorul locului de deinere nu
nsumeaz toate standardele calitative n domeniul mobilierului, tehnicii de calcul, al
aparaturii audio-video, proteciei mpotriva factorilor de mediu perturbatori i al condiiilor
igienico-sanitare.
Planul fizic al unora dintre seciile de deinere face ca aceast cerin de baz s fie
dificil de respectat. Lipsa unor limite spaiale clare viciaz intimitatea, aliana de lucru i
compromite activitatea terapeutic ( I.D. Yalom, 2008).
Stabilitatea temporal
ntlnirea ideal presupune punctualitate i se desfoar fr ntreruperi pn la
finalul demersului de asisten psihologic individual, indiferent dac este vorba de
consiliere sau psihoterapie. Asigurarea acestor condiii de stabilitate temporal n mediul
carceral prezint dificulti, cele mai frecvente situaii din acest punct de vedere fiind cele
n care se nregistrez: ntrzierea beneficiarilor, ntreruperi ale demersurilor recuperative
cauzate de interferena altor tipuri de activiti, absene ale beneficiarilor sau ntreruperi ale
activitilor de asisten psihologic individual, determinate de asigurarea drepturilor
persoanelor private de libertate sau de prezentarea la instane etc.
Obstacole care stau n calea unei terapii eficiente (I. Holdevici, 2009)
Factori care in de client:
absena abilitilor de a se integra n cadrul demersului psihoterapeutic i de a se
conforma expectaiilor ce deriv din acestea;
convingerile negative, formate consecutiv eecului altor tipuri de tratamente
anterioare;
convingeri negative, referitoare la efectele pe care le va avea asupra celorlali,
modificarea pattern-ului lor comportamental;
beneficiile secundare;
temerile legate de modificarea comportamentului, gndurilor sau strilor afective;
absena motivaiei pentru schimbare;
montajul negativ;
deficiene sau limite n ceea ce privete automonitorizarea sau monitorizarea
celorlali;
frustrrile legate de absena progresului n terapie, precum i perceperea statutului
de pacient ca semn de inferioritate;
deficite n sfera resurselor personale (fizice, cognitive i/ sau intelectuale).
Factori care in de terapeut:
74

absena experienei sau a unor abiliti necesare;


congruena dintre distorsiunile cognitive ale clientului i cele ale terapeutului;
insuficienta informare a clientului cu privire la specificul interveniei terapeutice;
absena colaborrii i a alianei terapeutice;
lipsa unor informaii utile pentru demersul terapeutic;
narcisismul terapeutic;
alegerea nepotrivit a perioadei n care are loc intervenia;
absena obiectivelor terapeutice sau obiective terapeutice vagi, nerealiste sau
neacceptate de ctre client;
neluarea n considerare a perspectivei evoluioniste;
convingerile negative generalizate asupra tulburrilor psihopatologice;
lipsa de creativitate i flexibilitate n elaborarea planurilor terapeutice.
Factori ce in de ambian:
factorii stresani care mpiedic schimbarea;
persoanele semnificative saboteaz n mod activ sau pasiv psihoterapia;
meninerea i ntrirea patologiei, datorit unor beneficii secundare acordate de
instituii;
contextul cultural i atitudinea persoanelor semnificative fa de situaie;
psihopatologia familial;
cerine conflictuale sau nerealiste ale persoanelor semnificative sau ale unor
instituii;
homeostazia sistemului;
reelele suportive limitate sau ineficiente.
Factori psihopatologici:
rigiditatea pacientului;
dificultatea stabilirii unei relaii terapeutice bazate pe ncredere;
autodevalorizarea;
lipsa de energie a clientului;
impulsivitatea;
nevoia exagerat de autonomie (cognitiv, comportamental i emoional);
dependena;
complexitatea cazului;
probleme de ordin medical.
Limite de competen
Competen limitat, condiionat de certificarea competenelor pentru consiliere
psihologic i/ sau psihoterapie prin obinerea atestatului de liber practic, conform
normelor Colegiului Psihologilor din Romania. Consilierea psihologic ca i
competen profesional a psihologilor n specialitatea atestat este recunoscut
conform cap. II, art. 3, al.1, lit. k) din modificrile aduse Normelor privind
organizarea i funcionarea Colegiului Psihologilor din Romnia, conform Anexei la
Hotrrea Comitetului director al Colegiului Psihologilor din Romnia nr. 1/2010
pentru aprobarea Normelor privind organizarea i funcionarea Colegiului
Psihologilor din Romnia, publicat n Monitorul Oficial al Romniei nr. 348 bis / 26
mai 2010.
Supervizarea profesional n psihoterapie / consiliere psihologic presupune
ntocmirea rapoartelor, nregistrarea edinelor i prezentarea acestora
supervizorului. Introducerea reportofonului n penitenciar i nregistrarea cazurilor
75

interfereaz cu regulamentele de ordine interioar, ceea ce mpiedic supervizarea


i, implicit, dezvoltarea profesional a psihologului.

V. Riscuri

Regresul cazului, determinat de absena sau dificultile de colaborare cu un medic


psihiatru;
Pierderea cazului datorit unor motive dependente sau independente de terapeut/
consilier/client;

Acordarea asistenei psihologice n regim individual are la baz o serie de deprinderi


de asistare i de influenare, cldite pe o structur logic.
A. Deprinderi de consiliere (Ivey, 2007)

1) Deprinderi de asistare:
contact vizual adecvat, susinut, cu pauze naturale;
ton vocal natural;
poziie n oglind cu persoana custodiat sau poziie deschis, uor aplecat nainte
(denot interes);
mimic expresiv;
gestic adecvat situaiei.

2) Invitaia deschis de a vorbi:


folosirea preponderent a ntrebrilor deschise,
ntrebri nchise adresate clienilor care verbalizeaz puin sau pentru a evidenia
rspunsuri punctate,
alegerea tipului de ntrebri predominante n concordan cu clientul i potrivite cu
situaia.

Reguli legate de ntrebri:


nu pun mai mult de o ntrebare o dat,
ntrebrile s nu fie intruzive,
ntrebrile s fie relevante,
ntrebrile sau tonul s nu fie acuzator,
ntrebrile s nu induc anumite categorii de rspunsuri sau s nu conin
rspunsul,
ntrebrile s fie scurte i clare,
s existe un scop clar n spatele lor.

Erori:
ntrebri nepotrivite,
ntreruperi ale clientului,
timp de laten inadecvat,
nu folosete un limbaj de interfa.

76

3) Clarificarea:
ncurajri minimale - verbale (ex: hm, da, i, continu, spune-mi mai multe
despre asta) i non-verbale (micri aprobatoare ale capului), tcerea ca ncurajare
minimal,
parafrazri - respect structura unei parafrazri eficiente (esena a ceea ce
persoana a spus, folosind cuvintele cheie i verificnd acurateea celor nelese).
4) Reflectarea sentimentelor:
identific i denumete emoiile, sentimentele n mod acurat corect, verific dac a
neles bine, folosete timpul prezent,
clarific emoiile i sentimentele aprute pe parcursul consilierii - simple, mixte,
exprimate prin metafore, exprimate nonverbal.

5) Sumarizarea
verificm acurateea nelegerii noastre i clientul poate observa propriile sale
distorsiuni,
mbin corect gnduri, emoii, comportamente.

Util:
la nceputul edinei, cnd informaiile sunt complexe,
la sfritul interviului, pentru a prezenta informaii obinute n cadrul mai multor
interviuri.
Deprinderile findamentale de influenare
1. Cutarea aspectelor pozitive relevante pentru rezolvarea problemei.
2. Focalizarea preponderent pe persoana custodiat, pe consilier, pe problem
i, cnd este relevant, i pe alte persoane ori pe context, pe familie.
3. Confruntarea, atunci cnd apar discrepane sau contradicii n discurs, ntre
declaraii i aciuni.
4. Directivarea / sfaturile terapeutice.
5. Destinuirea i feed-back-ul.
Destinuirea:
sinceritate;
relevan;
timp prezent;
verificarea.
Feed-back eficient:
concret i specific, nu vag i general;
nu judec subiectul;
focalizeaz pe competene, referire la comportamente;
subliniaz faptele, nu impresiile;
verific modul n care feed-back-ul este recepionat.
6. Reformularea, interpretarea / schimbarea semnificaiei.
Structura interviului de consiliere n cinci pai (Ivey, 2007)
1. Raport i structurare (nregistrarea consilierii, confidenialitatea i limitele
acesteia, descoperirea explicaiei persoanei custodiate pentru problem,
discutarea ateptrilor, evaluarea msurii n care problema se preteaz la o
edin de consiliere, evaluarea atitudinii subiectului fa de consiliere,
77

2.
3.
4.
5.

negocierea acordurilor practice legate de orar, frecvena ntlnirilor, durata lor,


informarea acestuia cu privire la cursul consilierii, tehnici, proceduri, limite,
riscuri i beneficii poteniale).
Definirea problemei (severitatea problemei msurat de distres x
incontrolabilitate x frecven; ntocmirea listei de probleme, identificarea
punctelor pozitive i a resurselor).
Stabilirea scopului (aparine persoanei custodiate i trebuie s fie realizabil,
concret i s se preteze la o edin de consiliere, motivarea acestuia n
vederea rezolvrii problemei).
Generarea alternativelor (prin intermediul ntrebrilor, descoperirii dirijate,
explicaiilor; important aici este gndirea divergent, stabilirea prioritilor,
aciunilor).
Alegerea i implementarea alternativei alese (pentru fiecare alternativ
generat discut potenialele consecine):
cerem persoanei custodiate s aleag o alternativ pe care dorete s
o pun n practic,
discutm la modul concret: Ce va face? Cnd va face? Cum va face?
n ce condiii? Cu cine? Ce l-ar putea opri? Ce dificulti ar putea
ntmpina? Cum s-ar putea auto-boicota? Cum ar putea depi acele
dificulti?
contract terapeutic.

Etapele consilierii n cinci pai (Dryden & Feltham, 1993, apud Trip, 2007)
1. Orientarea persoanei custodiate spre consiliere.
2. Evaluarea problemelor persoanei custodiate.
3. Iniierea schimbrii.
4. Etapa de mijloc a consilierii.
5. Finalizarea consilierii.
B. Procesul de psihoterapie

1.
2.

Psihodiagnostic i evaluare clinic - simptomatologie (aspecte emoionale,


cognitive, comportamentale, biologic-fiziologice), mecanisme de coping
adaptative i dezadaptative
Psihodiagnosticul (David, 2003):
a. clinic nosologic - ncadrarea problemelor ntr-o anumit categorie de
tulburare psihic,
b. clinic funcional - identificarea factorilor psihologici care s explice
problemele.
Etapele evalurii
Interviul clinic (istoric personal, social i medical, descierea clar a
simptomatologiei: debutul i evoluia simptomatologiei, alte boli somatice sau
psihice, tratament anterior, condiii socio-economice) i testarea psihologic.
Descompunerea disagnosticului nosologic n probleme concrete de via (stare
prezent, comportamente simptomatice, adaptare, dinamic i structura
personalitii, relaii interpersonale, atitudini, mecanisme defensive i de
coping, imagine de sine, inteligen, abiliti, competene, autocontrol, statut
mental); Satabilirea diagnosticului pe cele cinci axe (DSM).
78

3.
4.

5.

Conceptualizarea clinic (general i specific, pe probleme - trebuie s fie


acceptat de subiect, s transforme incomprehensibilul n comprehensibil i s
sugereze o schem de tratament; este esenial s fie util.
Tehnici de intervenie psihoterapeutic i evaluare de parcurs, urmrirea
evoluiei cazului; Planul de psihoterapeutic include: lista de probleme, scopurile
(clare, precise, organizate pe termen scurt, mediu i lung), planul de
intervenie, prescripii terapeutice, obstacole scontate i rezultate obinute.
Planul psihoterapeutic / de intervenie
Identificarea problemelor, lista de probleme, prioritizarea problemelor primare, prioritare ori secundare.
Definirea problemei abordate, identificare modalitilor de manifestare
- modelul ABC cognitiv sau modelul ABC comportamental.
Modelul ABC cognitiv:
A evenimentul activator,
B ce a gndit,
C ce a simit, cum s-a comportat.
Modelul ABC comportamental:
A antecedente - interioare i exterioare,
B comportamente,
C consecine.
Stabilirea scopului pe termen lung.
Stabilirea mijloacelor de atingere a scopului - msurabile i formulate
n termeni comportamentali.
Proiectarea interveniei - alegerea aciunilor specifice ce vor conduce
la atingerea obiectivelor (de realizat cel puin o intervenie pe obiectiv).
Evaluarea eficienei interveniei.
Relaia psihoterapeutic trebuie s fie caracterizat de profesionalism,
empatie, congruen, acceptare necondiionat.

C. Erori n terapie (David, 2006)


1.
Teoretice: confuzii teoretice i utilizarea neadecvat a constructelor de
specialitate.
2.
Metodologice: evaluarea cazului, asimilarea unor rezultate din cercetare la
cazul respectiv.
3.
Practice:
a. psihodiagnotic i evaluare clinic: diagnostic greit i / sau incomplet,
ignorarea msurrii obiective a rezultatelor interveniei, lipsa stabilirii
obiectivelor interveniei,
b. conceptualizare - nu rspunde la ntrebrile ce probleme sunt?, de
ce au aprut?,
Ce trebuie fcut pentru a le ameliora:
- lipsa conceptualizrii de interfa i cea profesional,
- neacceptarea conceptualizrii de ctre subiect,
- conceptualizarea nu indic schema de de urmat.
c. proceduri terapeutice: inadecvate la probleme, aplicate greit,
nerelaionate cu conceptualizarea clinic, ignorarea procedurilor de
prevenie a recderilor, ignorarea urmrii evoluiei subiectului,
d. relaia terapeutic lipsit de empatie, acceptare necondiionat,
congruen, colaborare.
79

STUDIU DE CAZ
I. Date de identificare
A. B., nscut la 11.02.1978, n vrst de 32 ani, fr antecedente penale, condamnat la 2 ani, pentru
infraciunea omor din culp. Se afl ntr-o relaie de concubinaj, nu are copii, provine dintr-o familie
monoparental, are o sor mai mic. A absolvit 12 clase, iar la depunerea n penitenciar nu avea o ocupaie
stabil.
II. Obiectivul psihodiagnosticului i evalurii
Identificarea strilor psihologice de sntate i/sau boal i a mecanismelor psihologice de
etiopatogenez i/sau de sanogenez, cu relevan pentru perioada de executare a pedepsei privative de
libertate.
III. Descrierea succint a componentelor psihologice
Domeniul afectiv
Instabilitate emoional; diminuarea interesului i a plcerii pentru activitile obinuite; toleran
sczut la frustrare; tendine impulsive;
Nivel volitiv motivational
Ahedonie, sfer restrns de interese i preocupri;
Nivel comportamental
Lentoare psihomotorie;
Evaluarea riscului de suicid/autoagresiune
Subiectul a manifestat ideaie suicidar i conduite de automutilare n perioada adolescenei cnd i
muca minile n momentele de tensiune emoional sau agitaie. Dup ce i muca minile devenea calm
i relaxat, dar la interval de cteva ore prezenta sentimente de culpabilitate i convingeri negative, cu privire
la propria persoan. Nu a mai recurs la aceast form de autoagresivitate n perioada ultimilor ani.
Reacioneaz negativ la critici i are sentimentul c a fost abandonat de toat lumea. n ultima lun a
manifestat sentimente de vinovie, lips de speran, scdere n greutate, dificulti legate de somn,
retragere social.
Nivel de personalitate i mecanisme defensive/adaptare
Imagine de sine negativ, sentimente de respingere/abandon; tendine impulsive; mnie greu
controlat ca reacie la critici; sentimente de culpabilitate, de vinovie, remucare, regrete i jen consecutiv
reaciilor comportamentale explozive; toleran sczut la frustrare; ideaie suicidar i iterative de
automutilare n antecedente.
Nivel de relaionare interpersonal (inclusiv, de cuplu, familie, grup etc.)
Este vizitat uneori de ctre concubin; relaionare restrictiv cu celelalte persoane private de libertate
i o atitudine cuviincioas, conformist fa de personalul unit ii penitenciare, dar cu tendine de izolare
social.
Acuze principale simptome
- cognitive: capacitate sczut de concentrare, autocritic, ruminaii interioare;
- comportamentale: tonus sczut al activitii, tendina de izolare social;
- biologic: insomnie de trezire, scdere n greutate;
- subiectiv: tristee, anxietate, ruine, vinovie, lips de speran.
Istoric psihiatric i medical
Declar c nu a existat n istoricul personal nici un episod de internare pentru probleme psihice.
Diagnostic DSM IV:
Axa I - Tulburare depresiv major - anxietate (subclinic),
Axa II - Trsturi de personalitate de tip borderline: automutilare, impulsivitate, abandon,
Axa III - nimic semnificativ clinic,
Axa IV- se simte depit de evenimentele din viaa lui (faptul c este n penitenciar, crede c nu-l mai
iubete nimeni, simte c a dezamgit),
Axa V GAF 60 (curent).
Formularea cazului:
Factori etiologici
Faptul c a a fost ncarcerat (factor declanator), absena unor abiliti sociale i a asertivitii (factori
predispozani), integrarea ntr-un nou colectiv, solicitrile specifice mediului instituionalizat (factori
favorizani) au precipitat i meninut starea actual. Faptul c s-a trezit singur (pierderea suportului social),
departe de cas (pierderea cminului, a ceea ce i era familiar) ntr-un mediu n care trebuia s demonstreze
80

c poate s fac fa (stres de adaptare), l-au fcut s se simt depit.


Examinarea cogniiilor i comportamentelor actuale
Examinarea cogniiilor scoate n eviden gnduri automate distorsionate de tip etichetare (sunt un
ratat), gndire dihotomic (nimic nu fac cum trebuie), convingeri dezadaptative (valoarea mea ca
persoan depinde de ceea ce gndesc ceilali despre mine), scheme negative de eec (sunt condamnat la
o via plin de eecuri).
Din punct de vedere comportamental au fost relevate urmtoarele deficite: abiliti sociale sczute,
autocontrol deficitar, asertivitate sczut, lentoare psihomotorie.
Aspecte pozitive ale subiectului
Are o inteligen peste medie i este sntos fizic (conform investigaiilor medicale efectuate, att
clinic, ct i paraclinic). Prezint intenia i dorina de a face tot ce-i st n putere astfel nct lucrurile s
mearg bine, este atent la ce i se comunic i putem presupune c va prezenta o complian bun la terapie.
Ipoteza de lucru
Credinele centrale ale subiectului (factori predispozani) au dus la interpretarea negativ a situaiilor
(factori declanatori). Situaia juridic i ncarcerarea ulterioar au precipitat simptomatologia actual, prin
activarea credinelor centrale dezadaptative. Lipsa abilitilor sociale i lipsa asertivitii au avut ca efect
amplificarea simptomatologiei. Cogniiile negative dezadaptative n legtura cu evenimentele pe care le-a
experieniat au determinat dezvoltarea depresiei.

Planul terapeutic

Listarea problemelor:
insomnie de trezire, scdere n greutate (apetit alimentar diminuat);
tonus sczut al activitii, tendina de izolare social;
tristee, anxietate, ruine, vinovie, lips de speran, ahedonie.

Scopuri terapeutice:
familiarizarea clientului cu intervenia;
activarea comportamental i alte intervenii comportamentale;
intervenii cognitive;
discutarea problemelor de dependen i prevenirea recderilor;
finalizarea interveniei.
Planificarea terapiei

edinele 1 3
Evaluarea:
constatarea acuzelor;
investigarea tuturor simptomelor;
evaluarea deficitelor cognitive, comportamentale i interpersonale;
evaluarea deficitelor de funcionare n mediul social i ocupaional;
administrarea bateriei de teste de evaluare standard utilizate pentru diagnosticare (SCID I i II, scala
de atitudini disfuncionale DAS A, profilul distresului emoional PDE, BDI, scala de atitudini i
convingeri ABS II, chestionarul schemelor cognitive Young);
evaluarea tulburrilor comorbide (evaluarea anxietii cu scalele EMAS);
evaluarea utilizrii substanelor; evaluarea nevoii pentru consiliere sau dezintoxicare; evaluarea
nevoii pentru tratament medicamentos.
Tema de cas
Completarea unor scale pentru evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI, BAI).

edina 4
Este evaluat modul de efectuare al temei de cas i starea emoional a pacientului.
Pacientul este informat n legtur cu diagnosticul i se semneaz consimmntul informat.

81

Se asigur familiarizarea pacientului cu tratamentul cognitiv-comportamental al depresiei.


Sunt listate problemele i se ntocmete mpreun cu pacientul o list cu scopurile interveniei.
Se ofer subiectului fie care conin informaii despre depresie i terapia cognitiv-comportamental n
general.
Intervenii comportamentale
Este identificat scopul interveniei comportamentale (deficite i excese comportamentale);
Pacientul este instruit cu privire la planificarea recompenselor i programarea activitilor i este
ncurajat s recurg la auto-recompensare cu o frecven ct mai mare.
Pacientul este ncurajat s reduc timpul petrecut prin ruminaie i comportamentele pasive,
asociale.
Este evaluat nevoia pacientului de a face modificri n igiena personal, stil alimentar, mncat
compulsiv etc.
Este evaluat - tratat insomnia prin tehnici specifice.
Intervenii cognitive
Pacientul este informat despre legtura dintre gnduri automate i emoii i este ajutat s
categorizeze gndurile automate distorsionate.
Sunt identificate i dezbtute mpreun cu pacientul gndurile automate n cadrul edinei.
Este ncheiat contractul NU - sinuciderii" i sunt dezbtute gndurile anti-plcere.
Teme de cas
Pacientul este rugat s noteze propriile gnduri i stri emoionale, s i categorizeze gndurile
automate, s nceap s i planifice recompense auto-monitorizate/direcionate i programarea activitilor,
s recurg ct mai frecvent la auto-recompens i s utilizeze gradarea sarcinilor.

edinele 5-6
Este evaluat modul de efectuare al temei de cas.
Este evaluat nivelul depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI).
Este evaluat posibilitatea suicidului.
Sunt evaluate posibilele efecte secundare ale tratamentului medicamentos.

Intervenii comportamentale
Predai i exersai abilitile asertive n cadrul edinei.
Este crescut frecvena comportamentelor recompensatorii fa de ceilali.
Este crescut frecvena contactelor sociale pozitive - iniierea contactelor i construirea unei reele
sociale de suport.
Este evaluat nivelul de auto-recompensare i este introdus optimizarea abilitilor de rezolvare de
probleme.
Intervenii cognitive
Pacientul este instruit cum s foloseasc fia de monitorizare zilnic a gndurilor automate
disfuncionale.
Sunt folosite tehnici cognitive specifice pentru a ajuta pacientul n atacarea gndurilor automate
negative.
Sunt identificae i dezbtute convingerile dezadaptative disfuncionale.
Tema de cas
Pacientul este rugat s i noteze gndurile i strile emoionale, s i dezbat gndurile automate i
convingerile prin tehnici cognitive specifice, s continue sarcina de gradare a sarcinilor.

edinele 7-9
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Este continuat predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Sunt optimizate abilitile de comunicare ale pacientului (ascultarea activ, conceperea i receptarea
optim a mesajului, empatie).
Este continuat tehnica de gradare a sarcinilor.
Este continuat dezvoltarea i optimizarea asertivitii i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Identificarea i dezbaterea gndurilor automate cele mai dificil de dezbtut de ctre pacient.
82

Identificarea i dezbaterea convingerilor dezadaptative.


Se ncepe dezbaterea schemelor cognitive.
Tema de cas
Pacientul este rugat s exerseze folosirea diverselor tehnici de dezbatere a convingerilor i a
schemelor negative; s continue gradarea sarcinilor, asertivitatea, auto-recompensa, exersarea optimizrii
abilitilor de comunicare i de rezolvare de probleme.

edinele 10-14
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Este continua predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Este continua optimizarea abilitilor de comunicare (ascultarea activ, conceperea i receptarea
optim a mesajului, empatie).
Este continua aplicarea tehnicii de gradare a sarcinilor.
Este continua optimizarea abilitilor asertive i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Este continuat identificarea i dezbaterea gndurilor automate i a convingerilor.
Sunt trecute n revist vechile gnduri automate (identificate n edinele anterioare) i sunt discutate
cu pacientul (dac nc mai au vreo semnificaie).
Este examinat originea schemelor i evaluat msura n care schemele au influenat/afectat
evenimente, experiene importante de-a lungul vieii.
Este folosit metoda jocului de rol pentru a ajuta pacientul s identifice schemele negative i
persoanele care au contribuit la dezvoltarea acestor scheme.
Este ajutat pacientul s dezvolte convingeri i scheme mai realiste.
Este ajutat pacientul s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi".
Teme de cas
Pacientul este rugat s exerseze folosirea diverselor tehnici de dezbatere a convingerilor i a
schemelor negative; s continue gradarea sarcinilor, asertivitatea, auto-recompensa, exersarea optimizrii
abilitilor de comunicare i de rezolvare de probleme.

edinele 15-18 (programate din dou n dou sptmni sau o dat pe lun)
Evaluarea temei de cas;
Evaluarea nivelului depresiei i al distresului afectiv (PDE, BDI);
Evaluarea posibilitii suicidului;
Evaluarea oricror efecte secundare ale tratamentului medicamentos.
Intervenii comportamentale
Este continuat predarea i exersarea abilitilor de rezolvare de probleme.
Este continuat tehnica de gradare a sarcinilor.
Este continuat optimizarea abilitilor de asertivitate i a abilitilor sociale.
Intervenii cognitive
Pacientul este ajutat s continue dezvoltarea convingerilor i a schemelor mai realiste.
Pacientul este ajutat s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi". Sunt trecute
n revist vechile gnduri automate (identificate n edinele anterioare i n temele de cas) i este
continuat dezbaterea acestora.
Este planificat ncheierea interveniei.
Teme de cas
Pacientul este rugat s dezvolte planuri pentru modalitile n care pot fi rezolvate probleme pe viitor
(pacientul este ndemnat s i dea teme de cas). De asemenea, se solicit pacientului s indice care sunt
ariile problematice pe care va continua s le abordeze dup terminarea terapiei.

VI. Bibliografie
83

Cabie, M.C., 1999, Pour une therapie breve, Eres, Ramonvile Saint-Agne
Dafinoiu, I, 2000, Elemente de psihoterapie integrativ, Polirom, Bucureti
David, D. (2003). Castele de nisip. tiin i pseudotiin n psihopatologie, Editura
Tritonic, Bucureti.
David, D. (2006). Psihologie clinic; Prezentare general. Manual i suport de curs,
Universitatea Babe-Bolyai, Catedra de Psihologie, Cluj-Napoca.
David, D. (2006). Psihoterapii individuale i de grup; Prezentare general. Manual i suport
de curs, Universitatea Babe-Bolyai, Catedra de Psihologie, Cluj-Napoca.
David, D.(2006) Psihologie clinic i psihoterapie, Fundamente, Editura Polirom, Iai.
David, D. (2006). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura Polirom,Iai.
Holdevici, I. (2009). Tratat de psihoterapie cognitive-comportamental. Gndirea pozitiv
cheia sntii i eficienei, Editura Trei, Bucureti.
Holdevici, I, 2000, Psihoterapii scurte, Ceres, Bucureti
Ionescu, G, 1999, Tratat de psihologie medical i psihoterapie, Favorit Print S.A.,
Bucureti
Irvin D. Yalom (2005). Tratat de psihoterapie de grup, Editura Trei, Bucureti.
Leahy R. L. i Holland S. J. (2010), Planuri de tratament i intervenii pentru depresie i
anxietate, Colecia Psihologului Expert, Editura ASCR.
Marcelli, D, Braconnier, A, 2006, Tratat de psihopatologia adolescentei, Editura Fundatiei
Generatia, Bucureti
Trip, S. (2007). Introducere n consilierea psihologic, Editura Universitii din Oradea.
First, M.B., Gibbon, M., Spitzer, R.L., Williams, J.B.W., Smith Benjamin, L. (1997).
Interviu Clinic Structurat pentru Tulburrile Clinice de Personalitate de pe Axa II a DSM,
Adaptare n limba romn David, D. (coordonator) (2007), Editura RTS.
Ivey, E.A., Ivey Bradford, M. (2007). Intentional Interviewing and Conseling, Thomson
Brooks/Cole, Australia.
***, Ghid de practic clinic n psihologie, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de
Psihologie Clinic i Psihoterapie

84

SECVENA 7
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT N REGIM
DE GRUP
Alina Zamoteanu, Nicolae Marian, Erika Moldovan, Magdalena Toma,
Elena Crnaru, Bogdan Moisuc, Adriana Docea

I. Consideraii teoretice

85

Unul din scopurile asistenei psihologice a persoanelor private de libertate este


rezolvarea problemelor de natur emoional sau interpersonal, prin punerea la dispoziia
subiectului a instrumentelor necesare soluionrii acestora. Intervenia psihologic de grup
reprezint o component a demersului psihologic, ca i cea individual.
Spre deosebire de asistena psihologic individual, cea de grup permite
observarea comportamentului interpersonal direct n situaie, realitatea social a individului
putnd fi mai bine neleas. Astfel, n cazul multora dintre persoanele custodiate, grupul
poate reface o situaie familial i poate produce retrirea tensiunilor i a conflictelor
familiale anterioare.
Consilierea psihologic/psihoterapia de grup ofer contextul n care sunt
reconectate i redimensionate relaiile interpersonale, crendu-se oportunitatea de a fi
mpreun cu alii, de a mprti sentimente, idei, de a dobndi un mai bun autocontrol
asupra situaiilor generatoare de conflict, de a primi i oferi suport emoional. Diferenele
dintre consiliere i terapie sunt dificil de operat n mod absolut, datorit fapului c demersul
consilierii este tangent (n special) celui al psihoterapiilor scurte. De aici rezult i
asemnarea tehnicilor i metodelor utilizate n grupul psihologic cu cele elaborate n
cadrul orientrilor psihoterapeutice de baz: cognitiv-comportamentale, dinamicpsihanalitice, ericksoniene, scurte, umanist - existeniale - experieniale.
Limitele celor dou domenii se particularizeaz astfel:
Obiective

Dimensiuni
ale
demersului

Consilierea de grup
- promovarea sntii i a strii
de bine fizic i psihic;
- autocunoatere i dezvoltarea
personal;
- prevenie (a dispoziiei afective
negative, a nencrederii n sine, a
comportamentelor de risc, a
conflictelor interpersonale, a
dificultilor de nvare, a
dezadaptrii sociale, a disfunciilor
psihosomatice, a situaiilor de criz).

Psihoterapia de grup
- restructurarea personalitii
- dezvoltarea personal i
promovarea strii de bine, n
vederea autorealizrii,
autodeterminrii;
- diminuarea sau stingerea
simptomului;
- ntrirea Eului;
- echilibrarea identitii personale,
a imaginii de sine;
- prevenirea tulburrilor i
dezvoltarea de paternuri de
adaptare corespunztoare
tratamentul sau terapia tulburrilor
dj manifestate;
- reabilitarea (diminuarea
consecinelor unei boli deja
instalate).

- prezent i viitor;
- normalitate;
- spaiul dezvoltrii;
- actualitate;
- termen scurt;
- contientizare;
- educaie;
- vocaie;
- suport;

- trecut;
- patologie (nevroze);
- termen lung;
- reconstrucie;
- problematic profund.

86

Rolul
psihologului

Grupul

- rezolvare de probleme.
- rol de moderator;
- se focalizeaz pe schimbarea
comportamentului.
- nchis;
- semi-nchis;
- deschis.

- psiholog specializat;
- rol de terapeut;
- se focalizeaz pe schimbarea
comportamentului i facilitarea
insight-ului.
- este preferat grupul nchis.

Eficiena programelor de asisten psihologic acordat n regim de grup


persoanelor private de libertate a validat n practic funcionarea urmtoarelor principii de
lucru:
principiul riscului - intensitatea interveniei trebuie s fie proporional cu nivelul de
risc al persoanei custodiate;
principiul nevoii criminogene - eliminarea factorilor care au contribuit la comiterea
infraciunii;
principiul responsivitii - corespunde stilului de nvare al persoanei custodiate i al
consilierului, fiind direct proporional cu angajarea activ a subiectului;
principiul integritii - intervenia trebuie s fie coerent, riguros aplicat i s
respecte etapele prestabilite.
Avantajele lucrului cu grupul sunt numeroase, atta timp ct se respect principiile
enunate:
ofer sentimentul c nimeni nu este singur n aceeai situaie;
fiecare participant are posibilitatea s-i exprime punctul de vedere i s-i exerseze
abilitile de comunicare;
participanii nva s ofere feed-back pozitiv;
se creeaz cadrul schimbrii atitudinale fiecare participant nva despre sine i
despre ceilali;
prin intermediul schimbului de idei i opinii, grupul contribuie la creterea stimei de
sine a participanilor;
fiecare participant devine un potenial terapeut, grupul oferind un sentiment de
apartenen i consolidnd abilitile participanilor de a lucra n echip;
din perspectiva costurilor i a timpului alocat, grupul este o metod eficient
cuprinde mai muli beneficiari ai demersului specific n aceeai unitate de timp.
Recomandm ca la structurarea categoriilor s lum n calcul factorii catalizatori ce
contribuie la dezvoltarea grupului terapeutic/de consiliere:
motivul pentru care s-a constituit un grup i obiectivele sale;
nevoile i riscurile identificate ale fiecrui participant;
structura grupului cu rolurile i normele inerente, procesul de dezvoltare,
repartizarea i sarcinilor;
aspectele calitative ale vieii de grup (felul n care se abordeaz i se
soluioneaz conflictele, stilul de comunicare, nvarea emoional, crearea
liderilor etc.);
ambientul, contextul grupului i cel existenial al membrilor grupului.
87

n evoluia sa, fiecare grup parcurge urmtoarele faze:


1. stabilirea regulilor i ncheierea Contractului terapeutic,
2. crearea identitii de grup;
3. explorarea individual;
4. dezvoltarea intimitii;
5. explorarea reciprocitii;
6. obinerea autonomiei prin reorganizarea structurii de grup;
7. dezvoltarea autonomiei grupului;
8. independen i transferul celor nvate;
9. ncheierea terapiei i ruperea grupului.
Criterial este faza a 8-a, care, dac este realizat cu succes, grupul va avea
dezavantajul de a dezintegra relativ uor.
n funcie de structura grupului, consilierea i psihoterapia recomand grupul
omogen, selectat, care asigur interaciunea maxim i reuita atingerii obiectivelor,
deoarece este constituit din participani apropiai din perspectiva criteriului sex (femei sau
brbai), vrst (minori ori aduli), a diagnosticului/a formei de manifestare a simptomelor
(agresivitate, consum de droguri etc.).
Din perspectiv dinamic, dei recomandm eficiena grupului nchis (format din
persoane selecionate, care ncep n acelai moment psihoterapia i lucreaz mpreun
pn la ncheierea participrii), realitatea susine caracteristicile grupului deschis (iar
grupul continu s funcioneze prin prsirea sau adugarea de noi membri), particulariti
generate de rulajul permanent, prin transferul deinuilor ntre unitile penitenciare.

II. Demersuri
Demersul individual al specialistului se realizeaz prin: stabilirea contactului i a
alianei terapeutice, etapa diagnostic, stabilirea scopurilor.
Planificarea interveniei
Necesit miestria terapeutului la identificarea subiecilor (deci componena
grupului, poate chiar previzionarea n ceea ce privete posibilele modaliti de colaborare),
la stabilirea tipului de intervenie (consiliere sau terapie de grup n funcie de obiectivele
prestabilite), la planificarea interveniei (n funcie de competenele psihologului i de
formarea acestuia). De asemenea, este dependent de resursele materiale i umane
existente, precum i de posibilitile de obinere a acestora.
Intervenia propriu-zis
Este perioada cea mai problematic n constituirea identitii grupului, n evoluia
acestuia i n reuita obiectivelor stabilite.
Punerea n practic a planului stabilit este cea mai consistent etap, att din
perspectiva terapeutului, ct i din cea a beneficiarilor grupului, avnd cea mai lung
durat n timp. Se raporteaz continuu la obiectivele stabilite i, din mers, adaug i ine
cont de noile informaii aprute (despre participani sau grup n sine).
88

Evaluarea interveniei realizate


Beneficiarii grupurilor terapeutice au posibilitatea de a contientiza achiziiile, ceea
ce are ca efect secundar, dar pozitiv, creterea ncrederii n sine i a stimei de sine.
n plan general, evaluarea final marcheaz terminarea demersului terapeutic,
permind participanilor s se desprind din relaia terapeutic.

III. Particulariti
Asistena psihologic acordat n regim de grup (consiliere de grup/psihoterapie de
grup n cadrul programelor) minorilor i tinerilor custodiai
Scopul asistenei psihologice acordate n regim de grup adolescenilor din centrele
de reeducare i/sau penitenciarele de minori i tineri are n vedere urmtoarele aspecte:
formarea unui comportament asertiv i a unor atitudini pro-sociale n rndul
minorilor/tinerilor care au comis infraciuni;
rezolvarea dificultilor personale pe care minorii i tinerii le ntmpin utiliznd
grupul ca loc al nvrii sociale imediate i directe.
Obiectivele asistenei psihologice acordate n regim de grup adolescenilor
custodiai sunt validate de practic i urmresc rezolvarea problemelor de ordin personal
i/sau social cu care acetia se confrunt:
dezvoltarea tehnicilor de socializare n interaciunea intra-grup,
utilizarea nvrii interpersonale n vederea ameliorrii i echilibrrii
psihocomportamentale;
reducerea
vulnerabilitilor individuale,
utiliznd
experiena
grupului
(universalitatea trrilor, comportament imitativ etc.);
dezvoltarea nvrii socio-emoionale" n 3 pai perceperea propriilor
sentimente, acceptarea lor, transmiterea i comunicarea lor celorlali membri de
grup.
Condiiile care sprijin atingerea obiectivelor:
edinele de psihoterapie / consiliere trebuie s devin un eveniment n viaa
minorului/tnrului asistat,
respectarea desfurrii secveniale a edinelor de psihoterapie/consiliere,
astfel nct s asigure o unitate gradat ca intensitate, privind implicarea
adolescentului asistat n demersul terapeutic,
testarea pe parcursul terapiei/interveniei a locului unde se plaseaz persoana
asistat, n ceea ce privete capacitatea sa de verificare a realitii;
adecvarea metodelor psihoterapeutice la cerinele sociale, culturale ale
persoanei asistate.
Organizarea grupului terapeutic
Din practic s-a observat c un rol important n atingerea obiectivelor l are
organizarea grupului. n acest sens, psihologul ia n considerare cadrul i scopul terapiei,
precum i categoriile de minori sau tineri care vor fi inclui n grup, innd cont de
caracteristicile lor psihopatologice, dar i personale. Includerea n grup se face n funcie
de rezultatele evalurii iniiale i de recomandrile menionate n Planul individualizat. Nu
se includ n grup participani doar pe baza dorinei lor.
Selecia participanilor la grup
Pentru a realiza corect selecia participanilor i a elimina subiectivitatea, se
pornete de la ideea c niciun minor nu poate fi respins dect dup o apreciere
89

amnunit, n baza unor criterii bine stabilite. Se urmrete evitarea situaiei singular
-minoritar n grup (de ex.: un minor cu un intelect sub limit printre minori cu un intelect
superior mediei etc.).
Condiiile care sprijin atingerea obiectivelor:
edinele de psihoterapie/consiliere trebuie s devin un eveniment n viaa
minorului/tnrului asistat,
Pregtirea pentru psihoterapia de grup
n vederea eliminrii temerilor i/sau suspiciunilor i pentru asigurarea unui nivel
optim al confortului psihic al adolescentului, dup includerea n grup, acesta este pregtit
de psiholog pentru participarea la edine.
n cadrul pregtirii nestructurate, i se ofer minorului date referitoare la
metodologia psihoterapiei de grup sau se rspunde ntrebrilor acestuia
referitoare la modul de desfurare a psihoterapiei.
Pregtirea structurat se organizeaz prin edine de psihoterapie individual,
anterioare intrrii minorului n grup.
Compoziia grupului
Psihologul se asigur c grupul are ntre 6 i 10 membri. ntr-un grup mai mare
de 10 membri terapeutul risc s piard controlul grupului, iar n grupul mai mic
de 6, minorii se vor simi dominai de autoritatea terapeutului. n acest sens,
recomandm formarea i, mai ales, meninerea grupului din 8 membri, deoarece,
din practic, s-a desprins c acesta este numrul optim.
Sexul se pot realiza grupuri omogene, n cadrul crora se pot discuta mai uor
probleme intime, dar i grupuri mixte.
Nivelul socio-cultural i intelectual poate fi diferit, deoarece mrete gradul de
activism al grupului, astfel nct trebuie s inem cont de faptul c nivelul
intelectual redus i gradul diminuat de participare la viaa social reprezint o
contraindicaie pentru terapia de grup.
Funcionarea grupului
Majoritatea specialitilor consider c ritmul optim este de o edin pe
sptmn, n aceeai zi, la aceeai or. Durata unei edine variaz ntre 50 i
120 de minute, durata optim fiind de 90 de minute (cu ct crete durata, peste
120 de minute, se dezvolt tensiunile emoionale ntre membri i se pierde
esena grupului).
Relaia terapeutic
Particularizat la grupul de minori privai de libertate, relaia terapeutic
presupune aceleai dimensiuni enunate anterior, cu referire la asistarea
psihologic a acestora n regim individual. Factorii care influeneaz att relaia
terpeutic, ct i procesele evolutive ale grupului format din minori sau tineri
sunt n principal: particularitile de vrst, cele ale mediului privativ de libertate,
care uneori pot aciona ca i factori frenatori n dezvoltarea grupului,
autodezvluirea autentic - membri grupului avnd tendina de a se limita la
prezentarea unor aspecte superficiale i, n principal, inautentice. n aceste
situaii recomandm alternarea edinelor de grup cu cele de terapie individual.
Limite n eficiena terapiei/consilierii de grup cu adolesceni
Competenele profesionale ale specialitilor implicai n asistarea psihologic a
minorilor privai de libertate;
Transferul cunotinelor asimilate la nivel intra-grupal prin nvarea extraterapeutic i aprofundarea achiziiilor dobndite n cursul asistrii de grup.
90

Riscuri n derularea terapiei/consilierii de grup cu adolesceni


Excesul de transfer din partea minorului asistat, care poate deturna relaia
terapeutic sau poate ngreuna demersul, genernd un contra-transfer din partea
terapeutului/consilierului;
Crizele de nencredere ale minorului asistat, care pot s apar periodic pe parcursul
curei terapeutice, fiind expresia rezistenei acestuia, manifestate prin neacceptarea
interpretrilor psihologului;
Reacia contra-transferenial din partea terapeutului/consilierului, pe care acesta nu
o controleaz eficient;
Dificultatea de a menine structura terapeutic, concretizat prin dificultatea de
securizare a spaiului terapeutic i de meninere a confidenialitii la nivelul
grupului.

IV. Limite n intervenia de grup


Din practic se observ c intervenia n grup nu este potrivit pentru orice
persoan privat de libertate. Pentru a putea funciona n condiii de grup, unele persoane
necesit, n prealabil, ajutor individual.
Rolul psihologului n situaia de grup este mult mai difuz raportat la cadrul individual.
Acesta trebuie s se distribuie pe fiecare subiect, pe interaciunile sale, dar i pe
dinamica/emergena grupului. Comparativ cu cadrul individual, psihologul va aprea mai
puin prezent fiecrui membru.
Dinamica de grup poate distrage sau mpiedica expresia anumitor problematici ale
persoanei custodiate.
n unele situaii, abilitile exersate nu pot fi verificate n prezena factorului de risc,
datorit restriciilor specifice mediului penitenciar, motiv pentru care, pentru unele cazuri,
intervenia vizeaz dimensiunea cognitiv a fenomenului (de ex.: dependena de alcool).

V. Riscuri n intervenia de grup


Apariia proceselor psihice incontiente, mergnd de la identificarea cu un alt
membru al grupului (model negativ) sau stimularea transferului, pn la decompensarea
personalitii.
Persoanele private de libertate pot ntmpina probleme n a dobndi ncredere n
membrii grupului, ceea ce conduce la blocarea comunicrii.

MODEL DE SESIUNE CONSILIERE DE GRUP - grup nchis


edina de pregtire
nainte de a ncepe sesiunea de grup, consilierul trebuie s se pregteasc. Se evalueaz fiecare
persoan i se are n vedere anticiparea sarcinilor i a problemelor posibile.

1. Procedura de deschidere - 5 minute

Format:
formai un cerc nchis;
91

facei exerciii de contact vizual i fizic;


facei exerciii de respiraie;
fii ateni i identificai dispoziia clienilor.
Scop:
stabilirea controlului;
determinarea membrilor grupului s intre n contact unii cu alii;
aducerea grupului la o stare de concentrare;
evaluarea atitudinii i dispoziiei membrilor.

n timpul procedurii de deschidere, consilierul msoar climatul grupului i ajut participanii s se


acomodeze cu procesul de grup. Consilierul intr n sala pregtit pentru grup. Se asigur c ncperea este
prevzut cu scaune aezate n cerc, destul de aproape unul de altul pentru ca membrii grupului s se
ating. Consilierul ntmpin neoficial fiecare membru al grupului, vorbind cu el nainte de a ncepe edina.
Consilierul cere membrilor grupului s ating persoanele aezate n imediata sa vecintate i s aib
contact vizual cu fiecare persoan din grup. Le solicit s se asigure c cealalt persoan le vede, dnd din
cap sau printr-un alt rspuns. Consilierul aplic tehnica de centrare, cu scopul de a aduce subiectul n
contact cu el nsui i de a lsa celelalte probleme n afara grupului.
2. Opinii fa de ultima edin - 15 minute
Format:
ntrebai la ce s-au gndit subiecii n timpul ultimei edine;
ntrebai cum s-au simit n timpul ultimei edine;
ntrebai care sunt cele trei persoane care le-au atras atenia la ultima edin i de ce.
Scop:
comunicare;
antrenarea memoriei;
corelarea experienei grupului;
determinarea interesului fa de ali membri ai grupului;
iniierea unei interaciuni de calitate n grup.
Feedback-ul implic o scurt descriere: (1) a gndurilor fiecrui membru al grupului, n timpul ultimei
edine, (2) a felului n care s-au simit la ultima edin i (3) identificarea a trei persoane care s-au remarcat
la ultima edint i prin ce au fost remarcate de ceilali membrii.
Toti membrii grupului trebuie s ofere un feedback privind ultima edin. Acesta ajut la atingerea
unei serii de obiective:
oblig fiecare participant s vorbeasc n prima faz a edinei de grup;
evit tendina ctre izolare/auto-centrare, forndu-l pe beneficiar s menioneze i s comenteze
despre cel puin trei ali membri ai grupului;
i nva pe participani cum s ofere feedback;
oblig membrii grupului s-i aminteasc evenimente importante din edina anterioar;
testeaz motivaia unui membru;
ofer consilierului informaii privind membrii grupului care pot ntmpina probleme de colaborare n
alte etape ale interveniei ( de ex: cei care refuz s ofere reacii sau s repete ce spun alii);
i ofer consilierului ocazia de a reflecta asupra ultimei edine de grup i de a compara ceea ce a
reinut el cu ceea ce au reinut membrii grupului.
Psihologul trebuie s ajute membrii grupului n formularea feedback-ului lor.
Probleme tipice ntmpinate de participanii la grup:
Participanii comunic ce au gndit sau simit despre ultima edin, n loc de ceea ce au gndit sau
simit n timpul ultimei edine
De exemplu:
Participant M-am gndit c edina de sptmna trecut a fost bun. (incorect)
Consilier M-ai neles greit; ce a vrea s-mi spui este ce dialoguri sau imagini s-au format n
mintea ta.
Participant n timpul edinei de sptmna trecut m-am gndit la felul n care alcoolul mi-a
afectat viaa. (corect)
92

Se face confuzie ntre gnduri i sentimente


De exemplu:
Participant Cred c eram furios. (incorect)
Consilier Erai furios? (explic diferena dintre un gnd i un sentiment)
Participant Eram furios, m gndeam la nchisoare. (corect)
Vorbesc despre un membru al grupului, n loc s vorbeasc despre ei
De exemplu:
Participant X mi-a atras atenia pentru c povestea vieii lui seamn cu a mea. (incorect)
Consilier Te rog s repei i, de aceast dat, adreseaz-te direct lui X, uit-te la el i spune-i c ia atras atenia pentru c ..."
Participant Vlad, mi-ai atras atenia pentru c povestea vieii tale seamn foarte mult cu a mea.
(corect)
Prezentm cteva exemple de feedback corect formulat:
* M-am gndit mult la felul n care m mpac cu furia i frustrarea; am primit un rspuns folositor atunci
cnd am vorbit despre problema mea.
* Pentru prima dat, dup mult timp, m-am entuziasmat n loc s m ntristez; Vlad, mi-ai atras atentia prin
faptul c ai neles despre ce vorbeam; Cristi mi-ai atras atenia pentru c mi-ai spus c i pas, nu sunt sigur
c te cred, o parte din mine crede c mi spui adevrul i m-am simit bine; alt parte din mine spune: << De
ce i-ar psa, nimnui nu-i pas>>.
* Petru, mi-ai atras atenia pentru c preai a nu-mi acorda atenie cnd vorbeam.

3. Raport asupra temei pentru acas - 10 minute


Format:
ntrebai dac tema a fost realizat,
dac da, ntrebai ce au nvat,
dac nu, ntrebai ce s-a ntmplat cnd a ncercat s o rezolve,
ntrebai ct de important este pentru subiect s o prezinte n cadrul grupului n acea edin
(coteaz de la 1 la 10);
discutai orice alte probleme care trebuie lucrate n grup (coteaz de la 1 la 10).
Scop:
responsabilitate (solicitai numai ce ateptai i ce analizai);
continuitate (v asigurai c toate temele sunt rezolvate).

Temele pentru acas au scopul de a sprijini membrii grupului s rezolve o problem comun. Unele
din aceste probleme se vor rezolva n grup (n timpul edinelor), altele vor trebui rezolvate individual, ntre
ntlniri. Imediat dup reacii, consilierul va cere tuturor membrilor grupului care au primit o problem s
rspund pe scurt la ase ntrebri.
* Care a fost tema i de ce a fost atribuit?
* A fost rezolvat tema? Dac nu, ce s-a ntmplat atunci cnd s-a ncercat rezolvarea ei?
* Ce s-a nvat din rezolvarea problemei?
* Ce sentimente i emoii au nsoit rezolvarea temei?
* Au aprut elemente care cer s fie analizate suplimentar n grup?
Participanilor li se va cere s aprecieze n cadrul edinei de grup ct de importante sunt temele lor,
marcndu-le cu un numr ntre 1 i 10, unde 1 nseamn nu foarte important, iar 10 nseamn foarte
important.

4. Stabilirea agendei - 3 minute

Format:
DECIDEI i anunai ordinea prezentrii de ctre membrii grupului.
Scop:
recapitularea unei scurte descrieri,
stabilirea prioritilor se face n funcie de severitatea problemelor.

Dup ce s-au discutat toate temele atribuite, consilierul identific persoanele care vor s lucreze i va
anuna cine va lucra i n ce ordine. Membrii grupului care nu au timp s-i prezinte temele n edina de grup
aflat n derulare, vor fi primii pe agenda urmtoarei edine de grup. Este recomandat s nu se planifice mai
93

mult de trei beneficiari care s lucreze ntr-o edin de grup.

5. Procesul de rezolvare a problemelor - 70 minute


Format:
prezentarea problemelor;
ntrebri din partea membrilor grupului;
feed-back de la membrii grupului i de la consilier;
concluzie din partea consilierului.
Scop:
prezentarea ideilor;
lmuriri suplimentare prin formularea ntrebrilor din partea grupului;
primirea feedback-ului de la membrii grupului,
elaborarea de teme de cas pentru continuarea progresului,
pezentarea unei probleme n cadrul grupului
Problema la care a vrea s lucrez este .
A devenit pentru prima dat o problem cnd .
Am ncercat s rezolv aceast problem n trecut n felul urmtor .
Obiectivele ntrebrilor din cadrul grupului trebuie s fie astfel formulate pentru:
a stabili relaii prin ascultare activ,
a ncuraja membri grupului s-i cunoasc i s-i neleag pe cei care lucreaz asupra unei
probleme,
a transmite mesajul eti ascultat, neles, luat n serios i recunoscut ca persoan.

Metoda EIAG:
Experien: Ce experien ai avut i de ce este o problem?
Identificare: Poi identifica prile importante, elementele sau rezultatele experienei?
Analiz: De ce este important aceast experien ? Care este semnificaia ei?
Generalizare: Ce ai nvat din aceast experien? Cum vei aplica ce ai nvat n alte experiene?
Oferirea de feedback n grup:
Reacia mea la problema sau tema ta este .
neleg / cred c problema ta este
Cred despre reacia ta c ...
Procesul schimbrii:
Nicio problem nu se rezolv ntr-o singur prezentare n cadrul grupului. Pentru a rezolva o
problem este nevoie de trei pn la ase prezentri n grup. Fiecare problem trebuie divizat n secvene,
pe care se poate lucra n sesiuni de 20-30 de minute. Limitai fiecare prezentare la 20-30 de minute. Alocai
timp pentru ca doi pn la patru participani s lucreze n fiecare grup.
Procesul de rezolvare a problemelor n grup este creat pentru a permite participanilor s prezinte
grupului anumite elemente, s Ie clarifice prin ntrebri adresate n timpul edinei, s primeasc feedback de
la grup, de la consilier (dac este cazul) i s formuleze probleme de rezolvat pentru a continua evoluia.
Atunci cnd se trateaz probleme care nu constituie teme pentru acas, se recomand un proces
standard de rezolvare, cu urmtorii pai:
Pasul 1: Identificarea problemei
Mai nti, participanii vor pune ntrebri, pentru a identifica ce anume creeaz dificulti. Care este
problema?
Pasul 2: Clarificarea problemei
Sunt ncurajai s prezinte problemele n mod clar i concret. Este aceasta adevarata problem sau exist o
problem mai important?
Pasul 3: Identificarea alternativelor
Care ar fi opiunile de rezolvare a problemei? Cerei grupului s vin cu o list de cel puin cinci soluii
posibile. Aceast variant le va da mai mult de o posibilitate pentru a alege cea mai bun soluie i le va oferi
cteva alternative dac prima alegere nu funcioneaz.
Pasul 4: Consecine anticipate pentru fiecare alternativ
Care sunt rezultatele probabile ale fiecrei opiuni? Grupul va pune persoanei urmtoarele ntrebri:
* Ce se va ntmpla n cel mai bun caz dac alegi aceast varianta?
* Ce se va ntmpla n cel mai ru caz?
* Ce se va ntmpla cel mai probabil?
* Care este reacia voastr (gnduri, sentimente, amintiri i proiecii de viitor) atunci cnd v gndii la
94

adoptarea acestei variante?


Pasul 5: Decizia
Grupul va ntreba persoana care dintre opiuni ofer cele mai bune rezultate i pare a avea cele mai bune
anse de succes. Cerei-le s ia o decizie pe baza alternativelor identificate.
Pasul 6: Aciunea
Odat ce au ales o soluie pentru problem, trebuie s fac un plan pentru cum o vor rezolva. Elaborarea
unui plan rspunde la ntrebarea Ce avei de gnd s facei?
Pasul 7: Urmrirea
Cerei persoanei s-i duc planul la ndeplinire i s informeze despre cum se descurc. Majoritatea
problemelor nu se vor rezolva doar prezentndu-le n cadrul unei edine de grup, necesitnd timp.
Pot fi necesare trei pn la cinci prezentri ale unei probleme, mpreun cu temele pentru acas rezolvate
ntre edinele de grup, pentru a gsi rezolvarea complet a unei probleme. Participanii primesc un interval
limitat de timp pentru a prezenta o problem sau o tem pentru acas. Ca regul general, pentru o
problem nu vor lucra n grup mai mult de 20 de minute.
Feedback
Cnd atingei un punct n care o parte din procesul rezolvrii problemelor este ncheiat sau s-a
prezentat rezolvarea unei teme pentru acas, membrii grupului i consilierul trebuie s ofere feedback.
Consilierul va fi ultimul. Feedback-ul se va comunica cerndu-le membrilor sa completeze urmtoarele:
* Reaciile mele sunt ... (un sentiment, un gnd sau cum se pot identifica membrii cu subiectul care a
prezentat).
* Cred c aceasta i afecteaz recuperarea prin ...
* Ce cred eu despre tine ca persoana este ...
Scopul acestui exerciiu de feedback este practicarea abilitilor de comunicare, nvarea procedurii
de a oferi i de a primi feedback i a utiliza grupul n rezolvarea problemelor. Consilierul poate da o tem
pentru acas subiectului, dac apreciaz c este necesar s continue s nvee despre cum s rezolve
aceste probleme.
6. Exerciiu de ncheiere - 15 minute
Format:
notai cel mai important lucru pe care l-ai nvat astzi n edina de grup,
notai ce vei face diferit, ca rezultat a ceea ce ai nvat,
explicai grupului care este cel mai important lucru pe care l-ai nvat i ce vei face n mod diferit,
ca rezultat.
Scop:
asigurai-v c fiecare membru nelege i se integreaz n experiena grupului
ncheierea edinei:
Confirmai data, ziua i ora urmtoarei edine.
Cu aproximativ 15 minute din edina de grup, consilierul i va ntreba pe membri urmtoarele:
* Care este cel mai important lucru pe care l-ai nvat n aceast ntlnire?
* Este important s l notai n caietele voastre. Ce vei schimba n comportamentul vostru? * Notai n caiete.
Comunicai grupului ce ai nvat i ce schimbri dorii s facei.
* Fiecare participant va rspunde pe scurt la aceste ntrebri n faa grupului. Consilierul va ncheia apoi
edina.
7. Sesiunea de evaluare - monitorizare
Format:
recapitularea progreselor i problemelor fiecrui participant;
gndii-v la cei care s-au remarcat cel mai mult n grupul de astzi i de ce;
gndii-v i notai orice eveniment deosebit pozitiv sau negativ n grup;
gndii-v i notai orice sentiment personal i reacie fa de grup.
Scop:
recapitularea progreselor i problemelor grupului,
antrenarea i dezvoltarea abilitilor consilierului,
evaluarea i monitorizarea este esenial pentru reuita grupului pe termen lung.
Se realizeaz o trecere n revist a fiecrui persoane, se identific membrii deosebii ai grupului i
evenimentele speciale, se discut progresele i problemele, se revizuiesc sentimentele personale i reaciile
consilierilor.
Prevenirea recderilor
95

Pentru a crete ncrederea n sine a subiectului, spre sfritul terapiei, cnd simptomele au disprut,
se mrete intervalul dintre edinele. Terapeutul trebuie s lucreze cu participanii strategii de a face fa
unor astfel de situaii. Terapeuii cognitiv-comportamentaliti consider c o cauz major a recderilor este
adunarea unor argumente insuficiente mpotriva gndurilor negative.
Pentru a antrena aceast capacitate de a descoperi contraargumente la gndurile negative, n cursul
unor edine, participantul furnizeaz argumente mpotriva ideilor sale negative, iar terapeutul l provoac
prin contraargumente. Acest procedeu ajut membri grupului s descopere punctele slabe din cadrul luptei
lor cu ideile negative.
n acelai scop, de prevenire a recderilor, participanii la grup pot fi sprijinii s utilizeze caietul de
lucru pentru prevenirea recderilor. Participantul completeaz caietul de lucru ntre edinele de grup,
prezentnd ceea ce a nvat, dar i realiznd exerciiile n cadrul edinelor de grup.

VI. Bibliografie
David, D., (2006). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale, Editura Polirom.
Dafinoiu, I., (2005). Psihoterapii scurte, Editura Polirom.
Mitrofan, I., (2005). Consilierea psihologic. Cine, ce i cum? Editura Sper.
Yalom, I.D., Leszcz, M., 2008, Tratat de psihoterapie de grup.Teorie i practic, ediia a Va, Editura Trei, Bucureti
Holdevici, I., (2005). Elemente de psihoterapie, Editura Mar.
Ionescu, G., (1995).
"Asklepios" Bucureti.

Tratat

de

psihologie

medical

psihoterapie,

Editura

*** Agenia Naional Antidrog, (2007). Manualul consilierului Prevenirea recderilor la


persoanele dependente de droguri, Editura Detectiv.

TITLUL III
ASISTENA PSIHOLOGIC CU CARACTER SPECIFIC

96

Intervenii psihologice n funcie de vrst i sex


SECVENA 8
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC
CU MINORI I TINERI
Alina Zamoteanu, Alina Aron,
Sia Popa, Mircea Dreghici

I. Consideraii teoretice
Comportamentul infracional constituie un sindrom al unei perturbri (decompensri)
a cmpului structurat al personalitii minorului. Perturbarea mecanismelor de structurare a
personalitii se produce prin convergena operaional a unor procese psihofiziologice
determinate de o multitudine de factori.
Procesele, ca formule de prelucrare a informaiei, care sunt considerate determinate
de o multitudine de factori de ranguri diferite, pot fi:
conflictualizarea intrapsihic i relaional,
traumatizarea psiho-afectiv,
deprivarea structural i funcional cognitiv-cultural i educativ,
distorsionarea valorilor moral-sociale,
patologie neuropsihic.
Succesiv carenelor relaionale din grupul primar, minorul sau tnrul poate prezenta
diferite distorsiuni specifice personalitii delincvente:
distorsiuni din sfera afectiv,
sentimentul abandonului,
disfuncionaliti cu referire la strategiile de rezolvare a strilor conflictuale,
distorsiuni n procesul de autovalorizare,
reducerea pragului de rezisten la frustrare,
perturbri n sfera relaiilor sexuale,
distorsiuni n sfera cognitiv-intelectual,
97

perturbarea prizei de contiin i a reprezentrii realitii.

II. Demersuri
Scopul interveniilor de tip psihologic cu minorii i tinerii privai de libertate este
reprezentat de formarea i dezvoltarea abilitilor necesare reinseriei sociale.
Obiectivele interveniilor psihologice cu minorii i tinerii custodiai urmresc:
- restructurarea factorilor de modelare negativ;
- reducerea factorilor de risc interni si externi, simultan cu restructurarea i
compensarea personalitii n condiiile dezvoltrii acesteia n continuum-ul
social;
- compensarea nevoilor / carenelor personalitii minorilor i tinerilor.
Intervenia psihologic presupune organizarea i derularea edinelor de consiliere/
psihoterapie de grup i/sau individuale cu minorii si tinerii privai de libertate.
A. Consilierea psihologic
Consilierea psihologic a minorilor i tinerilor privai de libertate este o form de
intervenie specializat adresat celor ce se afl ntr-o situaie de impas i urmrete
rezolvarea unor situaii de criz situate la nivel familial, educaional, social sau profesional.
Are ca scop optimizarea, autocunoaterea i dezvoltarea personal, precum i
prevenia i remiterea problemelor emoionale, cognitive i de comportament.
Prin intervenia de consiliere psihologic, adolescenii nva s-i dezvolte noi
strategii de rezolvare a problemelor, prin activarea propriilor resurse blocate.
n cadrul edinelor de consiliere, psihologul are rolul de a-i ajuta pe adolesceni s
depeasc diverse momente dificile i s i descopere resursele. Pe parcursul dezvoltrii
i structurrii personalitii acestora au loc mai multe etape dificile, care pot declana
blocaje emoionale, dificulti colare, relaii conflictuale cu impact puternic asupra lor.
Consilierea psihologic este util n problemele de adaptare colar, profesional,
social i relaional, n gestionarea conflictelor personale i a conflictelor familiale, n
cazul dezvoltrii unor probleme de identitate, pentru rezolvarea de conflicte psihologice,
pentru dezvoltarea i valorificarea potenialului propriu, a resurselor personale.
Beneficiile serviciilor de consiliere psihologic acordate minorilor i tinerilor
custodiai se materializeaz prin:
stare psihologic mai bun, mai confortabil;
control mai bun al situaiilor, evenimentelor i influenarea lor n direcia dorit.
Din practic s-a observat c, n mediul privativ de libertate, consilierea psihologic
este util minorilor i tinerilor care:
ntmpin dificulti de adaptare colar sau de relaionare;
sunt dezorientai social, profesional;
au dificulti de meninere a relaiilor;
au nevoie de susinere;
doresc s fac schimbri importante n via.
B. Psihoterapia
98

Contribuie la stimularea statusului psihologic i comportamental al adolescenilor


care execut pedepse privative de libertate
Prin psihoterapie, psihologul intervine pentru diminuarea deficienelor emoionale,
comportamentale, prin restructurare cognitiv. Intervenia psihoterapeutic este util, de
asemenea, i n situaiile de normalitate, pentru ameliorarea funcionrii psihice i
somatice.
Psihoterapia se adreseaz unor forme specifice de boli mentale diagnosticabile sau
problemelor cotidiene de relaionare. Tratamentul problemelor cotidiene este, de cele mai
multe ori, denumit consiliere (distincie adoptat pentru prima dat de Carl Rogers), dar
acest termen este, uneori, folosit cu un sens interanjabil cu cel de psihoterapie.
n psihoterapie, se utilizeaz o serie de tehnici bazate pe dialog, comunicare i
schimbare comportamental, care au ca scop mbuntirea sntii mentale a minorului
sau tnrului ori mbuntirea unor relaii de grup.
Prin psihoterapia minorului/tnrului custodiat, psihologul urmrete ameliorarea
problemelor de natur psihologic, utiliznd metode de modificare a comportamentelor,
reaciilor, emoiilor i gndurilor dezadaptative i care mpiedic persoana n atingerea
scopurilor.
Psihoterapeutul i minorul/tnrul, fie c lucreaz n diad, fie n grup terapeutic,
formeaz o echip, care lucreaz mpreun la identificarea i rezolvarea problemelor i a
dificultilor adolescentului custodiat.
Modificarea factorilor psihologici implicai n patologie o atribuim interveniei
psihoterapeutice. De asemenea, intervenia psihoterapeutic vizeaz nu doar modificarea
factorilor psihologici implicai n boal, ci i a celor care predispun la mbolnvire,
aducndu-i astfel contribuia att la profilaxia suferinelor, ct i la meninerea strii de
sntate i a optimizrii personale a minorului/tnrului.
n cazul minorilor i a tinerilor privai de libertate se impune o asisten complex
educaional, psihologic i social care s constituie o form de aciune eficient, prin
exercitarea unei influene considerabile asupra funciei de reglare, de optimizare i progres
al sistemului socio-educaional.
Intervenia psihoterapeutic nu constituie o form de influenare autonom ntruct,
pe de o parte, deriv din necesitile procesului educaional (nvare dezvoltare
integrare), iar, pe de alt parte, convertete elementele educaionale n factori terapeutici.
Att nvarea, ct i dezvoltarea personalitii minorului inadaptat nu pot opera dac
procesele care au generat perturbarea acestora nu sunt nlturate. Aceste procese
formeaz nuclee conflictuale, care produc un efect global asupra mecanismelor de baz
ale homeostaziei morale i sociale, perturbnd decizia integratoare, ceea ce determin
decompensarea personalitii.
Perioada cea mai dificil a interveniei terapeutice este cea orientat asupra
compensrii intra- i inter-sistemice. Dup cum reiese din modelul pe care l prezentm
mai jos, centrul de convergen i de reuit al celor dou mari direcii de influenare i de
restructurare a personalitii subiectului, dependent de formarea psihoterapeutului, se afl
n procesul de compensare:
a. tehnicile terapiei cognitiv-comportamentale se axeaz predominant pe
restructurarea cognitiv i, implicit, pe cea a comportamentului inadecvat,
asociat cu modificarea percepiei i a imaginii de sine, aceste demersuri
constituie pilonul principal n abordrile terapeutice cu scop recuperativ n
sistemul penitenciar,
99

b. psihoterapia cognitiv pentru muli specialiti reprezint intervenia de reuit


n recuperarea persoanelor private de libertate are drept obiectiv o
restructurare a modului de priz cu realitatea, de remodelare a cunoaterii i de
modificare a sistemului de constructe morale,
c. tehnica de influenare la contactul cu instituia se bazeaz pe psihoterapiile
pariale cu largi posibiliti de individualizare, care au ca scopuri principale
desensibilizarea, dezinhibarea i dezabituarea (comportamente ce stau la baza
respingerii condiiilor oferite de coal);
d. un alt canal de influenare este cel oferit de psihoterapiile reductive i
deconflictualizante, scopul acestora fiind cel de a reduce tensiunile
deconflictualizante i de a stinge conflictele, iar un loc important n acest context
l ocup tehnicile de relaxare,
e. simultan se pot utiliza tehnici specifice terapiilor de expresie i operaionale,
obiectivul principal fiind cel de facilitare a procesului de reidentificare i
actualizare a eu-lui,
f. tehnicile psihoterapeutice de grup contribuie n mare msur la reorganizarea
activitilor i a relaiilor sociale care permit o identificare i actualizare a eu-lui n
direcia nvrii i a dezvoltrii;
g. socioterapia, una dintre cele mai bogate i eficiente forme ale interveniei
terapeutice, opereaz sintezele necesare pentru procesul de socializare
(maturizare) a personalitii.

III. Limite
Resurse umane i materiale insuficiente desfurrii optime a interveniilor;
Transferarea minorilor/tinerilor implicai n programe i activiti de asisten
psihosocial n alte uniti ale sistemului penitenciar, ceea ce poate determina cu
ruperea relaiei terapeutice i creterea riscului de recdere.

IV. Riscuri

Riscul decompensrii psihice pe fondul particularitilor i a limitrilor mediului


privativ de libertate (menionate mai sus);
Controlul redus asupra contextului n care evolueaz minorii i tinerii privai de
libertate (de ex: climatul din interiorul camerei de deinere care poate genera
influene negative i poate crete riscul decompensrii).

V. Bibliografie
Punescu, C. (1984). Coordonate metodologice ale recuperrii minorului inadaptat, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti.
*** Ghid de practic clinic n psihologie, Colegiul Psihologilor din Romnia, Comisia de
Psihologie Clinic i Psihoterapie.

SECVENA 9
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU
100

PERSOANELE VRSTNICE
Oana Sorescu, Alina Boteanu

I. Consideraii teoretice
Din cercetarea ciclurilor vieii, validat n practic, se desprinde concluzia c
adolescena i vrsta a treia, asemenea perioadelor de tranziie de la o etap de maturitate
la alta, constituie cele mai fragile terenuri pe care se pot insera, cu uurin, strile critice.
Etapele de vrst de dup 65 de ani (considerate ca perioade fragile, de involuie),
pun mult mai multe probleme psihologice i clinice dect celelalte secvene de maturizare
ale vieii. Perioada de btrnee aduce cu sine numeroase schimbri importante n modul
n care individul se percepe pe sine i lumea din jur, respectiv, au loc schimbri n viaa
profesional, n relaiile cu familia i prietenii. Unele din aceste schimbri au loc ntr-o
perioad specific, determinat de timp i necesit o adaptare imediat. Principala cauz
o constituie resursele diminuate de sanogenez, care nu pot compensa deficitele fizice i
intelectuale generate.
Caracteristici specifice vrstei a treia
Din perspectiva modificrilor biologice, cel mai semnificativ fenomen este cel al
scderii energiei instinctelor i a eficienei adaptrii. Au loc modificri biochimice
(hormonale), trofice, de consisten i funcionale, ale structurilor biologice ale
organismului.
Un alt aspect ce se resimte odat cu naintarea n vrst este cel al micrilor.
Acestea devin mai greoaie, lipsite de suplee i for. Scade numrul fibrelor musculare
active. La aceasta se adaug creterea fragilitii oaselor prin rarefierea esuturilor osoase,
decalcifieri, ceea ce provoac dureri osoase (de coloan, discopatii) sau de tip sciatic,
dureri reumatismale, care, mpreun cu depozitele disproporionale de grsime, pot
determina modificri de inut, postur i un confort mai mare n anumite poziii.
n sfera organelor interne au loc fenomene de degradare (cele mai frecvente la
nivelul cordului i la nivel pulmonar).
Modificri importante au loc i n ceea ce privete somnul i funciile lui recuperative.
101

mbtrnirea sistemului nervos produce o modificare a caracteristicilor


temperamentale privind intensitatea sensibilitii instinctelor, a echilibrului emoional,
mobilitii generale, caracteristici ce stau la baza comportamentului.
Declinul psihic este dependent de mai muli factori care privesc att structura
anatomo-fiziologic a individului, ct i condiiile de mediu, particularitile modului de
via, felul n care s-a realizat din punct de vedere profesional, familial cu consecine
directe asupra nivelului de trai etc.
n plan senzorial, degradarea diferitelor funcii ale vzului i auzului face ca
prelucrarea informaiilor s devin dificil i deficitar.
Inteligena poate s se menin relativ activ, totui apar modificri la nivelul
tumultului de idei, care ncepe s scad. n declin se afl i discursul verbal, tocmai din
cauza pierderii ideilor, fapt ce determin timiditatea sau chiar teama n exprimarea unei
opinii.
Din punct de vedere afectiv, emoiile devin puin mai primitive. Tulburrile
psihoafective sunt dominante i tind s-i pun amprenta pe ntreg comportamentul
persoanei vrstnice. Frecvent se fac simite strile depresive, ceea ce determin un
dezechilibru n plan intern, dar i o perturbare a relaiilor cu cei din jur. Strile de depresie
sunt nsoite i de teama de moarte. Apar i stri de frustrare, deoarece i face simit
prezena ideea de inutilitate sau cea de neluare n seam de ctre ceilali. Persoanele care
sufer de depresie tind s fie pesimiste, inhibate, nefericite i nelinitite, dar manifest i
negativism fa de orice sugestie.
Memoria este afectat, n mai mare sau mai mic msur, apar numitele amnezii
infantile (de ex.: persoana nu-i mai poate aminti evenimente din anumite perioade ale
vieii). Amintirile ndeprtate par totui s fie mai ordonate, sistematizate i definite.
Tulburrile de memorie se asociaz cu tulburrile de gndire i cele ale limbajului.
Se instaleaz idei de persecuie, astfel nct persoana are impresia c este urmrit i
judecat n permanen pentru ceea ce spune sau pentru ceea ce face. Comportamental,
se asociaz manifestri de nervozitate, irascibilitate i stri de frustrare. De multe ori, se
asociaz comportamentul dependent (consumul excesiv de alcool) i chiar tentative de
viol, mai ales asupra unor persoane mai tinere. Toate aceste comportamente anomice
semnific o slab adaptare la mediu, la contexte, dar i la colectiv, o lips de cooperare i
un pronunat egocentrism.
Din punct de vedere caracterial se pot produce ascuirea sau intensificarea unor
trsturi dizarmonice preexistente sau dezvoltarea lor pentru prima dat.
De exemplu:
- persoanele astenice se remarc prin sentimentul de autoapreciere coroborat cu
senzaia de prbuire a prestigiului social - elemente ce predispun la reacii sau
decompensri depresive;
- persoanele depresive triesc continuu sentimente de dezndejde i pot aprea
reacii i idei de inutilitate, asociate cu lipsa de sens a vieii i cu tendine
suicidare;
- persoanele schizoide prezint tendine accentuate de izolare, refuz contactul
social, opteaz pentru pstrarea stereotip a camerei sau a rolului ndeplinit,
nsoite de indiferen pentru ceea ce se petrece n jur imediat dup satisfacerea
nevoilor imediate.

II. Demersuri

102

Scopul interveniilor de tip psihologic cu persoanele vrstnice private de libertatea


este de stimulare a statusului psihologic i comportamental al acestora.
Obiectivul general al interveniilor de acest tip l reprezint mbuntirea strii de
confort psihic, a strii de sntate mintal, stimularea relaionrilor cu celelalte persoane
private de libertate i cu mediul.
Obiectivele specifice urmresc:
adaptarea instituionalizat a persoanelor private de libertate vrstnice;
asigurarea unui standard de via care s corespund nevoilor celor vrstnici;
satisfacerea diverselor nevoi ale persoanelor private de libertate vrstnice;
prevenirea, limitarea, nlturarea unor evenimente considerate de risc;
integrarea social (n grup) a persoanelor de vrsta a treia, aflate n
executarea unei pedepse privative de libertate, prin implicarea acestora n
diferite activiti programe psihologice.
Finalitatea dorit este ca persoanele private de libertate vrstnice:
s poat identifica/contientiza nevoi/trebuine/resurse bio-psiho-sociale;
s funcioneze, pe ct posibil, independent, meninndu-i demnitatea;
s menin un echilibru funcional afectiv i comportamental;
s creasc respectul pentru propria persoan;
s mbunteasc procesul de nelegere a diferitelor situaii pe care le
traverseaz;
s amelioreze simptomatologia anxioas, depresiv;
s-i menin / readapteze capacitile fizice sau intelectuale;
s se (re)adapteze social, n vederea evitrii fenomenelor de marginalizare
social, stigmatizare, etichetare, victimizare.
Mijloace i tehnici
n practic au fost validate evalurile urmtoarelor caracteristici:
a) msurarea statusului funcional,
b) msurarea ampl a strii de sntate,
c) msurarea depresiei i a statusului mintal,
d) msurarea sntii sociale evaluarea suportului, dar i a satisfaciei fa de
via i a ncrederii de sine,
e) msurarea calitii vieii.
Tot n practic, lucrul cu persoanele vrstnice custodiate a dovedit eficiena
tehnicilor psihoterapeutice:
a) cognitiv-comportamentale,
b) experieniale,
c) complementare terapie prin odihn activ, terapii ocupaionale.
Etape n demersul de asisten psihologic a persoanelor vrstnice
n vederea desfurrii eficiente i de bun calitate a interveniilor, este necesar ca
psihologul s utilizeze urmtorii indicatori de evaluare a strii de sntate a persoanelor
vrstnice custodiate:

103

1. nelegerea nivelului de apreciere global, psihologic, a vrstnicului, n cadrul


limitelor de ordin cognitiv, dar i al particularitilor afective i comportamentale
specifice vrstei,
2. identificarea tulburrilor somatice funcionale i a celor organice stabilizate, ca
un fundal pe care se pot dezvolta tulburri psihice (sau alte tulburri patologice
somatice) caracteristice vrstei naintate,
3. evaluarea strii psihosomatice cu accent pe identificarea elementelor pozitive
(pstrarea interesului pentru nou, cutarea satisfaciei n diverse domenii,
reflexul de a nva lucruri noi, de a participa la diverse activiti), dar i a
elementelor negative (scderea memoriei recente, lentoarea procesrii
informaiilor, adaptabilitatea mai redus datorit unui conservatorism prin
ataamentul de vechi obiceiuri sau valori sociale, aspectul exterior marcat
adesea de o igien deficitar i, frecvent, de o diminuare a mobilitii i a
funciilor senzoriale - auz, vz etc.);
4. evaluarea parametrilor psihologici, respectiv orientarea temporo-spaial, modul
de nelegere a ntrebrilor, fixarea ateniei i memoria de scurt/lung durat,
capacitatea de abstractizare, motivaia i capacitatea de a separa, dar i opusul
acestor trsturi;
5. identificarea factorilor psihosociali ce pot determina un prognostic favorabil (nivel
de instruire relativ bun, interese, funcii psihice bazale de un nivel acceptabil,
mobilitate etc.);
6. analiza dinamicii relaionale (posibilitatea de a se descurca cu rigorile
tratamentului sau cu gestionarea activitilor zilnice);
7. elaborarea unor strategii terapeutice personalizate;
8. medierea, consilierea i intervenia n situaii de criz.

III. Particulariti
Din practica psihologului din penitenciar n interveniile derulate cu persoanele
vrstnice private de libertate, s-au conturat mai multe particulariti.
1. Reacii psihopatologice, frecvent dezadaptive, mai ales forma depresiv
Strile depresive ale vrstnicilor, prin diversificare, suprapunere cu alte simptome,
precum i resursele limitate de sanogenez fac dificil identificarea cauzelor deprimrii i,
implicit posibilitile de intervenie. Prima etap const n determinarea tipului de depresie:
- endogen (episoade depresive ale psihozei maniaco-depresive, episoade
depresive majore - aa-numitele melancolii de involuie, distimii depresive sau
constituionale, ciclotimii intercalate cu stri hipomaniacale);
- reactiv - aprut ca urmare a impactului psihologic al factorilor de mediu, se
centreaz pe traume psihice, neadaptri sociale (depresii de doliu, depresii din
diferite boli infirmizante prin care persoana i pierde autonomia, depresii din
sindroamele dureroase prelungite i frica de moarte);
- psiho-organic - apare ca sindrom unic sau la debutul diferitelor forme de
demen i implic dificulti mari la diagnosticare;
- de origine organic (endocrin, metabolic, infecios etc.);
- de epuizare - se instaleaz ca urmare a unor eforturi prelungite cu epuizare
fizic marcat (de ex.: n cazul afeciunilor acute respiratorii sau toxice);
104

asociat schizofreniei, rar ntlnit la vrstnici, face parte din evoluia


schizofreniei - schizomelancolia, dezordinile schizoafective - sau se suprapune
unui episod depresiv major cu o boal preexistent.

Factorii precipitani n apariia depresiei, n cazul persoanelor private de libertate


vrstnice sunt: eecurile, singurtatea, suferinele organice i disfunciile senzoriale.
n cea mai mare parte, vrstnicii care execut o msur privativ de libertate
prezint simptome, care duc, deseori, la apariia unor comportamente disfuncionale.
Aceste simptome sunt:
suferine somatice,
tulburri de somn,
tulburri de apetit,
sentimente de culpabilitate,
sentimente de inutilitate,
autoacuzare,
apatie,
tristee - totul este negru i dominat de dorina de a muri.
n cazul depresiei, psihologul urmrete trei principale obiective:
obinerea remisiei simptomelor n faza acut;
prevenirea recderilor n cursul bolii;
prevenirea recidivelor prin meninerea terapiei suportive un timp adecvat dup
vindecare.
Beneficiile interveniei sunt msurate prin:
mbuntirea calitii vieii;
ameliorarea capacitii funcionale;
asigurarea longevitii.
n intervenia antidepresiv la persoanele vrstnice custodiate, practica psihologului care
lucreaz n mediul penitenciar a validat o serie de obstacole:
nediagnosticarea la timp a depresiei vrstnicilor,
absena unei educaii adecvate n legtur cu natura depresiei la vrsta a treia,
dar i a terapiei sale,
deficiene n obinerea unei compliane bune la tratament,
prezena unor factori cauzali, care mpiedic succesul terapeutic - afeciuni
medicale intercurente, dificulti psihosociale, lipsa suportului familial, ali factori
psihosociali (de ex.: cum ar fi doliul, izolarea social, riscul suicidului sau
decesului prin afeciuni medicale asociate).
Modalitatea cea mai eficient de depire a obstacolelor o reprezint colaborarea n
cadrul echipei multidisciplinare, a tuturor specialitilor implicai: psiholog, medic psihiatru,
asistent medical, educator, asistent social.

105

2. Abuzuri emoionale, fizice, sexuale asupra vrstnicilor, cauzate de


capacitile psihofizice reduse
Factorii precipitani n apariia acestor fenomene negative sunt:
suferinele organice ale persoanelor private de libertate vrstnice,
deinerea unor economii/bunuri mai mult sau mai puin consistente.
Ca urmare a abuzului, persoana custodiat, vrstnic, resimte o serie de simptome:
sentiment de neajutorare,
suferine somatice,
tulburri de somn,
tulburri de apetit,
stare permanent de depresie, anxietate, spaim,
deteriorarea condiiei biologice, att n plan fizic, ct i mental, putndu-se
ajunge pn la agravarea acesteia i deces.
n plan psihologic, principalul efect resimit de vrstnic este dat de subminarea i
deteriorarea identitii personale i, implicit, a identitii sociale.
n aceste cazuri, n cadrul interveniei, psihologul i stabilete obiectivele care
urmresc:
facilitarea consultului multidisciplinar;
remisiunea simptomelor;
asigurarea suportului emoional;
ameliorarea/mbuntirea relaiilor interpersonale - readaptare social.
Beneficiile asistenei/interveniei psihologice sunt resimite de vrstnicul custodiat prin:
mbuntirea calitii vieii;
ameliorarea capacitii funcionale i a confortului psihic.
Din practic s-a desprins un obstacol, ce poate interveni n terapie, i anume:
greutatea cu care vrstnicii i dezvluie traumele pe care le triesc ntr-o astfel de situaie.
Principala modalitate de depire a acestui obstacol este, ca i n cazul anterior,
intervenia multidisciplinar a specialitilor: psiholog, medic, asistent social, jurist.
3. Polipatologia
Patologiile, ce in nemijlocit de vrsta naintat, impun eforturi susinute pentru
custodierea i ngrijirea acestei categorii cu risc, extrem de vulnerabil biologic, psihologic
i social.
Patologia vrstnicului difer de cea a adultului, printr-o serie de particulariti ce se
refer la: etiologia multipl, manifestri clinice nespecifice, comorbiditi, complicaii
frecvente, convalescen prelungit, metabolizare i excreie modificat a medicamentelor,
deteriorare rapid n lipsa tratamentului adecvat.
Polipatologia este una din caracteristicile persoanei n vrst care prezint deseori
trei i mai multe patologii, printre ele predominnd patologia sistemului cardiovascular, a
aparatului locomotor, ntlnindu-se frecvent sindroamele mari geriatrice (cderi, dereglri
psihice, dereglri ale dispoziiei etc.). Condiiile de trai nesatisfctoare, aportul insuficient
de substane nutritive, nencadrarea adecvat n viaa social agraveaz i mai mult
problemele vrstnicului.
106

Factorul precipitant n apariia acestui fenomen este tangena dintre patologiile


somatice i cele psihice.
Simptomele resimite de persoana vrstnic custodiat sunt identificate sub forma:
suferinelor somatice;
manifestrilor clinice i psihice nespecifice;
convalescena prelungit.
Obiectivele asistenei/interveniei psihologice n aceste cazuri trebuie s vizeze:
cunoaterea situaiei reale referitoare la starea sntii vrstnicului, printr-o
evaluare complex, global;
identificarea factorilor de risc, a cauzelor i a consecinelor;
promovarea activitii sociale cu participarea specialitilor n domeniu (medic,
asistent social, asistent medical);
prevenirea complicaiilor medicale i psihologice.
Beneficiile asistenei psihologice sunt importante i se refer la:
ameliorarea calitii vieii;
prevenirea deficienelor;
prevenirea decompensrii patologiilor cronice;
creterea speranei de via;
rectigarea autonomiei.
Ca principal modalitate de depire a obstacolelor recomandam colaborarea n
cadrul echipei multidisciplinare; psiholog, medic, asistent medical.

IV. Riscuri

Principalul risc identificat n practic l reprezint dificultatea realizrii unui


diagnostic pentru situaiile de criz, crora le cad victime persoanele private de libertate de
vrsta a treia, dat fiind faptul c ezit s se adreseze psihologilor, n cele mai multe cazuri,
punnd accent pe aspectele somatice sau pe cele spirituale.
STUDIU DE CAZ
I.P, 68 ani, sex masculin.
n prezent, persoan privat de libertate, recidivist; din pedeapsa actual, de 7 ani, mai are de
executat dou luni.
Se prezint la cabinetul psihologic la recomandarea medicului curant - relaie medic-pacient
perturbat pe fondul unor cerine i exigene nerezonabile ale pacientului, noncomplian terapeutic,
dispoziie fluctuant (uneori apatie, alteori iritabilitate).
Anamneza i examenul psihologic evideniaz o serie de factori care presupun aspecte de ordin:
- social - lipsa suportului socio-familial, lipsa partenerului conjugal (afirm c soia a decedat n urm
cu aproximativ patru ani - are un biat plecat n strintate, cu care nu menine legtura de aproximativ trei
ani i nici cu ali membri ai familiei; afirm c deine o locuin),
- fizic - tulburri somatice funcionale (somn neadecvat din punct de vedere cantitativ, cu treziri
frecvente n timpul nopii, nelinite psihomotorie), este diagnosticat cu hipertensiune arterial i artrit
reumatoid,
- mental - ideaie greoaie, scderea memoriei imediate,
- financiar - dificulti materiale i financiare (nu beneficiaz de pensie, consider c vrsta naintat
nu i va permite s munceasc pentru a se ntreine).
107

Testarea funciilor cognitive, afective, a comportamentului i a personalitii (prin teste psihometrice i


probe proiective) a evideniat:
- sentiment de inutilitate social, pe fondul unei imagini de sine sczut;
- anxietate amplificat de teama pentru neprevzut;
- modificri comportamentale cu accentuarea trsturilor conflictuale, agresiv revendicative;
- toleran la frustrare sczut;
- rigiditate, ncpnare.
n ceea ce privete capacitatea funcional, I.P. se descurc de unul singur n propriul spaiu,
apeleaz singur la ajutor sau la servicii medicale.
Totalitatea acestor factori, precum i apropiata modificare a regimului de via (liberarea i lipsa
suportului socio-familial - dup prerea acestuia - depesc capacitatea adaptativ a acestuia i impun
restructurri existeniale), ne conduc ctre ipoteza adoptrii, din partea subiectului, a unor mecanisme de
coping centrate att pe problem, ct i pe emoie.
Obiectivele interveniei psihologice:
diminuarea distresului psihic generat de apropierea liberrii i lipsa suportului socio-familial;
identificarea de eustresuri zilnice (de ex.: plimbare, acces la activiti recreative, la TV etc.),
creterea complianei terapeutice;
creterea nivelului de activare zilnic (activiti de dezvoltare personal);
identificarea unor modaliti asertive de a solicita ajutor, la nevoie.
Existena mecanismelor de aprare de genul negrii, blocajului, refuzului realitii, a fcut ca
intervenia s debuteze destul de anevoios. ns, odat stabilit relaia psiholog-persoan custodiat
bazat pe onestitate i deschidere ctre nevoile i problemele reale ale acestuia edinele au continuat n
direcia obiectivrii particularitilor stabilite cu subiectul.
S-a lucrat n echip multidisciplinar, cu acordul persoanei custodiate, solicitndu-se sprijinul de
specialitate al asistentului social (de ex.: atunci cnd au fost ntmpinate dificulti la abordarea
problematicilor legate de reeaua de suport social dup liberare), al educatorului (de ex.: implicarea n diferite
activiti recreative), al asistentului medical (de ex.: mbuntirea complianei la tratamentul medical prin
aplicarea necesitii respectrii anumitor conduite, a efectelor diferitelor medicamente asupra strii de
sntate etc.).
Rezultate interveniei psihologice nu au ntrziat s apar, att n o mai bun comunicare i
relaionare pacient - echip multidisciplinar, ct i n dobndirea unei stabiliti emoionale i dispoziionale
bazat pe acumularea de informaii utile, cu insuflarea speranei i redescoperirea unor abiliti practice care
l relaxeaz.

V. Bibliografie
Bogdan, C (1997). Geriatrie, Editura Medical, Bucureti.
Iamandescu, I.B. (2002). Stresul psihic din perspectiv psihologic i pihosomatic,
Bucureti, Editura Infomedica.
Mihilescu, V. (1996). Psihoterapie i psihosomatic, Editura Polirom, Iai.
chiopu, U., Verza, E. (1997). Psihologia vrstelor, Ciclurile vieii, Bucureti, Editura
Didactic i Pedagogic.
American Psychiatric Association Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
(DSM-lV), 4 th Edition (1994) American Psychiatric Press Washington, DC.
Birch, A. (2006). Psihologia dezvoltrii, Editura Tehnica, Bucureti.
Andelin, E.I., Burc, C. (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat
persoanelor vrstnice, Bucureti
108

SECVENA 10
DESFURAREA INTERVENIILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU FEMEILE
PRIVATE DE LIBERTATE (I CELE AFLATE N SITUAII SPECIALE
GRAVIDE I LUZE)
Vasilica Petcu, Viviana Leordean, Ecaterina Preda,
Cristina Ionescu, Lorena Bolf

I. Consideraii teoretice
Este pe deplin recunoscut faptul c femeile private de libertate au nevoi i
expectane diferite, n multe privine, comparativ cu brbaii. Considerm important
desfurarea unor intervenii menite s reduc problemele specifice categoriei femeilor
private de libertate i care se adaug celor comune tuturor persoanelor custodiate n
sistemul penitenciar:
cerine speciale privind ngrijirea sntii;
meninerea relaiei de suport social cu familia este diminuat de creterea
distanei fa de cas (un singur penitenciar i 9 secii de deinere asigur
custodia femeilor care execut pedepse privative de libertate);
nevoi speciale ale celor care au copii n ntreinere;
asisten special pentru cele care au suferit abuzuri i violene.
De asemenea nu putem separa iniiativa elaborrii unui Ghid de bune practici al
psihologului care lucreaz n sistemul penitenciar de respectarea procedurilor specifice
activitilor desfurate cu femeile private de libertate cuprinse n Manualul de proceduri al
sistemului penitenciar.

II. Demersuri
A. Evaluarea
persoanelor de libertate femei are ca finalitate identificarea vulnerabilitilor specifice
din perspectiva cognitiv, afectiv i comportamental.
109

1. Evaluarea iniial. Are ca obiectiv general identificarea vulnerabilitii specifice


afectiv-comportamentale, operaionalizat n obiective specifice de genul:
a) prezena elementelor specifice depresiei medii sau majore, ideaia suicidar,
tentative de suicid n arest sau antecedente, tendine de auto-agresiune (n
special auto-rniri pe brae i antebrae), inclusiv prezena elementelor specifice
depresiei post-partum;
b) prezena riscului de victimizare;
c) prezena simptomatologiei specifice sevrajului dup consumul ndelungat de
substane;
d) identificarea tendinei de a minimiza consumul de droguri (nerecunoaterea
dozei sau a consumului constant de droguri) sau dimpotriv consum declarativ
fals de droguri pentru a influena cursul procesului penal,
e) identificarea victimelor abuzului de orice fel n copilrie sau a victimelor violenei
domestice;
f) identificarea elementelor specifice comportamentului hetero-agresive.
Mijloace i tehnici
Instrumente folosite: anamneza, interviu clinic semistructurat, scale specifice
evalurii psihocomportamentale.
Mijloace pe care le avem la dispoziie:
Screening-ul;
Interviul clinic structurat SCID I,
Anamneza,
Observaia,
Sursele documentare - dosarul de penitenciar i observaiile medicale la care
putem avea acces,
Chestionare, scale, inventare, liste de control.
2. Evaluarea de parcurs se realizeaz periodic, dar i atunci cnd intervin
schimbri n parcursul procesului custodial (raport de incident, schimbarea regimului de
executare a pedepsei, stabilirea condamnrii definitive, modificri ale situaiei sociofamiliale copiii n plasament, divor, deces al soului etc., prevenirea recderilor pentru
fostele consumatoare de droguri, stabilirea unui diagnostic medical cu risc cancer,
sarcin etc.).
3. Evaluarea final are loc la finalul demersului psihologic cu aceleai instrumente
specifice, subliniindu-se schimbrile n plan motivaional/comportamental i implicit
diminuarea riscului de recidiv, raportat la acelai tip de infraciune.

B. Intervenia psihologic
Intervenia specific: susinerea efectiv a edinelor din programele de intervenie
psihologic. Pe parcursul interveniei specifice i la finalul acesteia, sunt necesare evaluri
intermediare cu aceleai instrumente aplicate pentru evaluarea iniial, pentru relevana
schimbrilor intervenite n urma demersului psihologic.
Se folosesc tehnici specifice terapiei cognitiv-comportamentale (cu accent pe cele
comportamentale la subiecii cu nivel sczut de colarizare), tehnici din terapia sistemic
de familie, tehnici ale terapiei experieniale i orice alte tehnici pe care psihologul le
consider necesare la un anumit moment al interveniei.
innd cont de abuzurile (de orice fel) din copilrie i familia nuclear crora le-au
fost victime multe femei persoane private de libertate, ct i al apariiei riscului suicidar la
femeile cu vrsta ntre 36-45 i, respectiv peste 66 ani, programul destinat persoanelor cu
110

risc suicidar poate avea aplicabilitate larg. De asemenea, numrul mare al femeilordeinute foste consumatoare de droguri, necesit aplicarea programului terapeutic.

III. Particulariti
Desfurarea interveniilor cu femeile gravide, luze, cu copii n cretere
Scopul este reprezentat de cunoaterea particularitilor structurii de personalitate
a femeii private de libertate, aflat ntr-o situaie special de via (graviditate, luzie,
mam cu copil n detenie).
Obiective
Identificarea gradului de comunicare i relaionare social.
Identificarea gradului de funcionalitate mnezic.
Identificarea gradului de dezvoltare prosexic.
Identificarea spectrului afectiv.
Identificarea comportamentelor funcionale / disfuncionale, a vulnerabilitilor
(suicid, echivalene suicidare etc.).
Identificarea caracteristicilor de personalitate (agresivitate, asertivitate,
complian, adaptabilitate, frustrare etc.).
Identificarea structurilor de personalitate cu potenial de risc pentru apariia sau
dezvoltarea unei afeciuni psihice.
Identificarea gradului motivaional i a nivelului de implicare n procesul de
recuperare psihosocial.
Identificarea caracteristicilor volitive.
Evidenierea unor aspecte de modelare / influenare comportamental.
Mijloace
Screening-ul.
Aplicarea interviului clinic structurat SCID I /Anamnez.
Istoric autobiografic/Observaia.
Aplicarea de instrumente psihologice standardizate pentru testarea diferitelor arii
ale personalitii (chestionare, scale, inventare, liste de control etc.).
Colaborarea cu celelalte sectoare de activitate
Sectorul medical
Cunoaterea particularitilor fizice ale femeilor gravide/luze/cu copii n
cretere.
Cunoaterea particularitilor psihice ale femeilor gravide/luze/cu copii n
cretere (comportamente, atitudini, comunicare, relaionare).
Cunoaterea nevoilor speciale n perioada prenatal i postnatal.
Sectorul sigurana deinerii
111

Cunoaterea nevoilor de ordin psihologic (nelegerea, empatia, disponibilitatea,


compliana, relaionarea, comunicarea).
Cunoaterea comportamentelor disfuncionale i identificarea lor.
Evidenierea-semnalizarea
unor
aspecte
comportamentale
aberante,
disfuncionale.

Riscuri, evoluie negativ


Labilitate psiho-afectiv i dezechilibrare atitudinal-comportamental.
Escaladarea surselor de conflict interior i exterior.
nrutirea strii psihice de sntate.
Acutizarea/cronicizarea strii de dezechilibru psihic.

IV. Limite

Legate de competenele profesionale ale psihologului n utilizarea diverselor


scale.
Lipsa spaiilor adecvate interveniei de grup, a dotrilor i a materialelor
necesare susinerii edinelor.
Timpul insuficient necesar pregtirii individuale pentru fiecare psiholog, n
vederea susinerii acestor programe, ct i a timpului necesar decelerrii
informaiilor i completarea documentelor n urma susinerii edinelor. Avnd
n vedere specificitatea muncii n cadrul unui penitenciar, ncrctura
emoional puternic i efortul de atenie i concentrare pentru susinerea
interveniilor psihologice de grup i nu numai, timpul afectat pregtirii
psihologului este de prim necesitate pentru aplicarea unei intervenii de
calitate.

V. Riscuri

Demersul terapeutic nu poate fi finalizat din cauza transferului persoanei


private de libertate.
Numr insuficient de specialiti, raportat la nevoile distincte de intervenie
necesare acestei categorii.
STUDIU DE CAZ I

Prezentare
I.C. condamnat 15 ani pentru omor, aflat n custodia Penitenciarului Trgor.
d.n.: 26.09.1976,naionalitate romn, arestat la data de:14.08.2007
Descrierea faptei, pe scurt
n data de 13.08.2007, fiind n stare de ebrietate, i-a aplicat fiicei ei, n vrst de un an i opt luni, mai
multe lovituri cu picioarele, leziunile ducnd la deces.
I.C. spune c i amintete c voia s i dea s mnnce i c buse, c n nici un caz nu a vrut s-i
112

ucid fiica, pe care, de altfel, o iubea foarte mult. Pe de alt parte, concubinul ei i spunea des c ei nu au
nevoie de acest copil, c mai mult i ncurc i c ar fi bine s scape de ea. Ea a ncercat s dea copilul spre
ngrijire la o cas de copii dar nu a reuit dei a insistat f mult. n plus, cnd copilul a fost internat la un spital,
concubinul ei nu a lsat-o s o ia o perioad, ncercnd s o determine s o lase acolo. Ea a mers la spital i
dup o ceart cu doctorul, a reuit s o externeze i s o ia acas.
Mai are un copil, o feti de 8 ani, care a rmas de la data concubinajului ei cu cel de-al doilea
brbat, n grija bunicii materne. Fiica i mama o viziteaz cnd este transferat la Penitenciarul Botoani (de
2 ori n 2007 i de 6 ori n 2008), ultima vizit a fost n luna august pentru c a fost transferat la
Penitenciarul Trgor n urma unei tentative de suicid (din cauza oprobiului din partea deinutelor fapt
reieit din declaraiile sale).
A avut o copilrie grea, grevat de carene afective, educative (nu a mers la coal din cauza
lipsurilor materiale).
Mama violent, autoritar. Tatl permisiv, a murit cnd I.C. avea 14 ani (ea declar c atunci s-a
simit abandonat pentru c tatl era cel care iubea i o nelegea).
Mai are 4 frai, toi biei, cu care se btea i o sor. A adoptat i ea o vestimentaie i tunsoare
bieeasc i a consumat alcool n exces. Cu unul dintre frai se nelegea cel mai bine. Acesta e i el,
alcoolic. Ceilali membri ai familiei nu consum alcool n exces.
A locuit de la 16 ani cu un brbat cu care are prima fiic. Nu s-a neles cu el pentru c nu muncea.
Nici ea nu a lucrat cu carte de munc - doar uneori, zilier. Cu acel concubin a dus-o ceva mai bine dect cu
cel de acum, dar spune c nu l iubea.
Dup ce s-a desprit de acel brbat a nceput s aib o via de vagabondaj, s aib relaii cu
diveri brbai i s nu i mai pese de ce se ntmpl cu ea. Fetia a rmas la bunic i atunci cnd mergea
s o vad i s doarm acolo, era alungat.
Cu al doilea concubin a avut o via i mai dezordonat i cnd a nscut a doua fiic a ncercat s i
revin. Nu a reuit, a nceput s bea din ce n ce mai mult, mpreun cu concubinul i prietenii. Aveau
locuine provizorii i de multe ori ea i fetia erau nevoite s doarm pe strad. Mama ei o primea, uneori, de
mila fetiei, dar i-a spus foarte clar c nu-i va crete i al doilea copil.
n prezent
A avut mai multe tentative de sinucidere. Acestea au fost determinate, din spusele ei din diverse
motive: c nu a avut igri, c vrea s-i vad fiica, pentru c nu i s-a aprobat transferul sau o alt cerere, c
a fost jignit de celelalte deinute.
Pe lng tolerana foarte sczut la frustrare, prezint gnduri dominante de inutilitate, dorine
imediate care, dac nu pot fi satisfcute duc la tentative suicidare. Nu i poate reprezenta viitorul alturi de
fiic i are o permanent tendin ctre negare. Comunic foarte puin, cu doar 1-2 persoane. Nu are o
educaie religioas.
Intervenia
A reuit s ias din starea de apatie i muenie n care s-a aflat la nceputul interveniei
Cu sprijinul psihologului, a restabilit legtura cu familia prin scrisori. De asemenea, a nceput s
participe la programul de alfabetizare, la unele ntlniri cu membrii unor culte religioase i a mers, o singur
dat, la preot (dup ultima tentativ de sinucidere). Solicit ajutorul, de fiecare dat, pentru probleme cu alte
deinute, cnd nu e scoas la coal sau cnd nu are igri.
Trsturi caracteristice:
- suspiciozitate exagerat,
- nencredere generalizat - nu are nici o prieten printre deinute,
- interpretativitate,
- dificulti de interrelaionale, de integrare i armonizare,
- intoleran la minimizare, rejecie, ignorare la observaii critice, depreciative.,
- rezonan afectiv pozitiv - tinde s ajute pe alii aflai n dificultate.
Abordarea psihoterapeutic este foarte dificil de realizat:
- psihoterapie individual,
- comportament afectiv-suportiv,
- terapie comportamental,
- terapie de familie.
Tratament medicamentos

113

STUDIU DE CAZ II
Prezentare:
-

C.L., 29 ani, aflat n penitenciar- spital,


condamnat la 15 ani pentru omor asupra propriului copil, n vrst de 2 ani,
aflat ntr-o relaie de concubinaj i mam a 3 copii minori,
4 clase primare; nu a muncit niciodat cu sau fr forme legale,
are pn n prezent 3 ntreruperi de executare a pedepsei de la momentul ncarcerrii din 2003
i doar 2 ani executai,
cu copil de 6 luni n ngrijire.

Analiza cazului:
declarativ nu exist antecedente de boal psihic n familie,
declarativ susine c nu consum alcool i nu fumeaz,
nu declar internri la psihiatrie sau afeciuni psihiatrice,
nu declar consum de droguri n antecedente,
fr nsemne de comportament automutilant n antecedente,
fr TCC de natur incontient n antecedente,
fr gnduri sau tentative suicidare n antecedente,
structur de personalitate de tip predominant intravert,
grad de relaionare foarte sczut,
grad relativ crescut al manifestrilor agresive,
datorit gradului de instrucie sczut, nu reuete s transmit ceea ce dorete
exprimarea i comprehensiunea sunt limitate datorit deficitului verbal i al celui cognitiv,
adecvare senzorial perceptiv,
motricitate fin i grosier n parametrii normalitii corespunztoare vrstei cronologice,
nivel cognitiv liminar superior (ca palier),
operaionalizare greoaie cu deficit la nivelul comprehensiunii, decodificrii, generalizrii, i
sintetizrii,
ritm i flux bradipsihic, uoar lentoare ideativ,
predominant memorie de scurt durat, memorie de revocare slab consolidat datorit lipsei
exersrii cognitive,
grad de dezvoltare a ateniei corespunztor, prezena ateniei spontane i distributive,
motivaie predominant extrinsec, balan decizional motivaional labil, motivaie cu substrat
afectiv puternic,
reglaj voluntar prezent, efort voluntar minim,
temperament predominant labil, uor iritabil, sensibilitate crescut la stimul minim,
imaturitate de tip psihosocial, uoar retragere, comunicare social restrns,
fr diagnostic de tulburare de personalitate la momentul evalurii.
Monitorizare
Periodic sptmnal n funcie de evoluia ulterioar a strii psihice.
Prevenirea recderilor
Intervenii psihologice individuale i de grup.

114

Intervenii psihologice n funcie de situaia juridic

SECVENA 11
PARTICULARITILE ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC DERULATE
CU ARESTAII PREVENTIVI
Ioana Morar, Liliana Hurezan, Delia Borza, Andreea Szasz,
Ileana Boncil, Diana Balasz, Viorel Nicolescu

I. Consideraii teoretice
Principii ale evalurii i asistrii psihologice destinate persoanelor aflate n
arest preventiv8
1. Neculpabilizarea persoanei private de libertate i empatia
Abordarea psihologului n mediul carceral nu este un proces de judecat care se
ncheie cu pronunarea unui verdict de: vinovat sau nevinovat - aceasta fiind, de altfel,
responsabilitatea organelor judiciare specializate - cu att mai mult cu ct n perioada de
arest preventiv primeaz prezumia de nevinovie. Culpabilizarea i trirea sentimentelor
de vin pot genera reacii disfuncionale de tipul conduitelor autolitice sau heteroagresive.
Astfel, asistena psihologic pentru aceast categorie de persoane private de
libertate trebuie sa fie mai degrab un proces de empatizare, de clarificare, de orientare a
8

Adaptare dup Dimitriu - Tiron, E. Consiliere Educaional, Editura Institutul European, Iai, 2005.
115

triadei gnduri-sentimente-comportamente ctre creterea potenialului de adaptare la


normele mediului carceral, la situaia de privare de libertate i chiar de responsabilizare a
subiectului.
2. Non-agresivitatea n relaia cu persoanele private de libertate
Psihologul care desfoar activiti cu persoanele private de libertate arestate
preventiv trebuie s se afle n starea psihic de echilibru i satisfacie personal pentru a
evita orice manifestare agresiv prin limbaj verbal, mimic sau gestic, ce ar putea potena
conduita disfuncional a acestora. n aceast perioad a deteniei, agresivitatea poate fi
tolerat la nivel verbal, avnd uneori rol de eliberare i descrcare emoional, dar n
momentul n care psihologul identific manifestri agresive grave trebuie s anune
personalul de paz i supraveghere i, dup caz, medicul psihiatru.
3.Transmiterea de informaii i experien
Persoanele private de libertate aflate n arestul preventiv au nevoie de informaii
pentru a depi strile contradictorii pe care le resimt. Psihologul nu trebuie s arate c
este atottiutor, s fac exces de teorii, legi, rspunsuri gata pregtite, s se abin s dea
exemple din viaa i experiena personal, mecanismul esenial al transmiterii de informaii
i experien trebuie s fie explicaia problemelor, a situaiilor existeniale dificile pentru
persoana arestat preventiv (C., Enchescu, 1999 apud. Elena Dimitriu Tiron, 2005).
4. Influena benefic i non-manipularea
Asistena oferit de psiholog pentru persoanele private de libertatea arestate
preventiv implic inevitabil un proces de influen, de orientare, de modelare. Prin
mecanismul interiorizrii, aceast influen este asumat de ctre individ, iar aciunea
psihologului implic descoperirea i stimularea capacitilor de iniiativ, autonomie i
responsabilitate, chiar n condiiile privrii de libertate. Manipularea care presupune
reducerea gradului de contientizare i de acord intern al subiectului (R. Mucchielli, 2002)
nu este benefic pentru dezvoltarea potenialului psihologic i adaptativ la situaia detenie.
5. Susinerea afectiv i cognitiv
Asistarea psihologic pentru persoanele private de libertate arestate preventiv
urmrete o prevenie a unor comportamente neadaptative i nvarea unor strategii care
vor facilita o adaptare mai eficient situaiei de detenie. Pierderile psihosociale,
interpersonale, profesionale care nsoesc privarea de libertate pot determina frustrare n
sfera satisfacerii nevoilor i intereselor la persoanelor arestate preventiv. Pe baza susinerii
afective i a facilitrii descrcrii emoionale, se realizeaz susinerea cognitiv, ceea ce
nseamn identificarea de ctre psiholog a mecanismelor cognitive ale persoanei private
de libertate care pot constitui resurse pentru rezolvarea problemelor sale.
6. Confidenialitatea
Dei este vorba despre activitatea psihologic desfurat n mediul carceral, unde
sunt limite clare ale confidenialitii, deoarece beneficiarul activitii psihologului este
Administraia Naional a Penitenciarelor, este important ca specialistul s informeze
persoana arestat preventiv c informaiile furnizate cu prilejul evalurilor i asistrii
psihologice nu vor fi folosite n procesul su de judecare i anchetare aflat n derulare.

II. Demersuri
Perioada arestului preventiv se poate ntinde de la cteva sptmni pn la ani de
zile i implic n mod automat momentul depunerii n penitenciar, respectiv perioada de
adaptare la mediul carceral. Trecerea prin filtru, cu toate activitile specifice etapei de
intrare a persoanelor nou depuse n penitenciar (investigaii medicale, predarea bagajului
la magazie, primirea inutei, tunsul etc.) are un efect traumatizant pentru toi deinuii, fiind
116

momentul n care se triete concret ruptura dintre viaa cotidian i trecerea ntr-o nou
etap. Chiar dac majoritatea deinuilor vin din arestul poliiei, odat ajuni n penitenciar,
acetia contientizeaz intrarea ntr-un nou sistem, trecerea de la lumea de afar la
lumea penitenciarului.
Pentru cei care intr prima dat n penitenciar, n perioada de carantin, apar
multiple somatizri, de exemplu: absena poftei de mncare, insomnii, dureri la membrele
inferioare, stare de apatie, plns, dezorientri temporale etc. Acest oc al depunerii este
mai accentuat la firile vulnerabile, imature emoional, la cei cu dezordini emoionale
anterioare depunerii, precum i la persoanele bolnave.
Obiectivele urmrite de psiholog sunt orientate, n principal, ctre:
evaluarea psihologic pentru identificarea riscurilor principale: suicid, auto i
heteroagresivitate, boli mentale, consum de droguri i alcool, abuz i victimizare,
sprijinirea persoanelor custodiate n vederea adaptrii psihologice la mediul
carceral.
Mijloacele de realizare a obiectivelor se realizeaz prin mai multe etape.
1. Identificarea beneficiarilor activitii, prin evaluarea psihologic iniial, se
realizeaz n prima zi, de la intrarea n penitenciar, pentru a preveni evenimente de risc,
cum ar fi: sinuciderea ori agresiunile ntre persoanele private de libertate.
2. Evaluarea psihologic - realizat prin screening psihologic i ntocmirea fiei
psihologice din Dosarul de Educaie i Asisten Psihologic - este procesul cel mai
important de cunoatere a persoanelor private de libertate, care la rndul su presupune
parcurgerea mai multor subetape.
ntlnirea este prima etap n procesul de evaluare psihologic, deosebit
de important de altfel, deoarece de reuita acesteia depinde atitudinea i deschiderea
persoanei nou depuse n penitenciar. La primul contact dintre psiholog i persoana privat
de libertate, dup ce specialistul se prezint, trebuie s precizeze care este scopul evalurii
psihologice, limitele de confidenialitate i s sublinieze importana deschiderii i
complianei subiectului. Recomandm semnarea de ctre subiect a Consimmntului
informat, document care stabilete, n deplin cunotin de cauz, participarea i la
activitile de cunoatere.
Interviul psihologic (screening) este instrumentul pentru evaluarea
principalelor riscuri psihologice ale persoanei private de libertate. Pe baza informaiilor
extrase prin aplicarea interviului, coroborate cu cele oferite de instrumentele suplimentare
(scale, teste, inventare de personalitate) se realizeaz psihodiagnosticul. Un aspect
important n realizarea interviului este confruntarea persoanei private de libertate.
Confruntarea poate fi folosit atunci cnd psihologul deine informaii din surse
suplimentare, de exemplu: dosarul de penitenciar, discuii cu ali specialiti care evalueaz
deinutul (medic, asistent social, educator) sau eful de tur care a derulat etapa de
ncarcerare a persoanei private de libertate ori chiar de la poliitii care depun arestatul
preventiv n penitenciar, pe care persoana evaluat fie le omite, fie le deformeaz.
Interpretarea datelor furnizate de subiect, a rezultatelor obinute prin
utilizarea instrumentelor de evaluare suplimentare, precum i a indicilor observaionali. Se
pot folosi i surse suplimentare (de ex.: Dosarul de penitenciar).
Evaluarea psihologic urmrete cunoaterea factorilor psihologici ai subiectului
uman, cu relevan pentru activiti diverse. Cunoaterea factorilor psihologici se
realizeaz prin procesul de evaluare, n care se utilizeaz metode diverse: testarea
psihologic, interviul clinic etc.
Componente psihologice evaluate:
117

afective,
cognitive,
comportamentale,
psihofiziologice,
de personalitate,
de relaionare.

3. Stabilirea nevoilor persoanelor private de libertate n urma evalurii i a riscurilor


identificate.
Uneori intervenia psihologic poate ncepe direct cu stabilirea listei de probleme,
mai ales, dac diagnosticul nosologic nu este cerut n mod formal.
n cazul n care se identific risc suicidar, de boli psihice sau de victimizare se
recomand anunarea efului de secie pentru a face notrile specifice n Carnetul Postului,
precum i a deinuilor de sprijin, ntocmirea unei note de informare sau a unui tabel cu
datele de identificare ale persoanei private de libertate, care va fi transmis Cabinetului
medical cu solicitarea de evaluare psihiatric, efului de secie i celorlali specialiti din
echipa multidisciplinar, urmnd s beneficieze de consiliere psihologic pentru
persoanele cu risc de suicid.
4. ntocmirea recomandrilor i a concluziilor cu privire la activitile / programele n
care pot fi incluse cu risc suicidar, de boli psihice sau de victimizare.
5. Desfurarea activitilor de consiliere individual.
Pe parcursul perioadei de arest preventiv, persoanele custodiate pot beneficia, n
funcie de riscurile identificate, de consiliere psihologic pentru diminuarea acestora i de
adaptare la mediul carceral. Psihologul realizeaz activiti de consiliere psihologic i
intervenie n criz, la solicitarea persoanelor aflate n detenie, a membrilor personalului
aflai n contact direct cu persoanele arestate preventiv sau n urma propriei decizii.
6. Desfurarea activitilor de consiliere de grup.
Persoanele arestate preventiv care nu au fost identificate ca prezentnd riscuri
majore la evaluarea iniial, pot desfura astfel de activiti de grup cu psihologul, pe
teme de igien mental, metode de coping la stres, stri psihologice asociate deteniei,
metode de gestionare a conflictelor i dificultilor relaionare etc., deoarece acestea le
faciliteaz adaptarea la mediul carceral.
7. Intervenia psihologic prin programe specifice de asisten psihosocial

III. Particularitile activitilor derulate cu arestaii preventiv


Reguli facilitatoare n lucrul cu arestaii preventiv:
(1) alternana ntrebrilor deschise (mai ales, la nceputul interveniei) cu ntrebri
intite / nchise (n special, dup stabilirea unei comunicri deschise i fluente);
(2) comunicare nonverbal adecvat;
(3) reflectri empatice frecvente;
(4) atenie la ce spune deinutul, dar i la modul n care comunic o anumit
informaie, ntruct pot fi evideniate, astfel, date suplimentare referitoare la perspectiva lui
asupra lucrurilor (de ex.: ori de cte ori povestete despre soie apare o und de
nervozitate n comportament, dei prezint lucruri pozitive despre aceasta).
118

Tehnici de reducere a rezistenelor


n timpul interviului, pot apare rezistene din partea persoanei private de libertate i
dificulti de comunicare n obinerea de informaii relevante. Sursele de rezistene pot fi:
(1) arestatul preventiv este prea ngrijorat de situaia sa actual pentru a susine o
comunicare relevant,
(2) expectanele sale fa de psiholog sunt nesatisfcute prea tnr / btrn,
femeie / brbat, cabinetul este impropriu etc.,
(3) fiind n stare privativ de libertate, a fost adus la ntrevederea cu psihologul
mpotriva voinei lui.
n primul caz, se apeleaz la obinerea de informaii de la alte surse disponibile,
care trebuie apoi coroborate pentru a avea o perspectiv unitar i a le verifica reciproc.
Aceast tehnic este util chiar n cazul n care persoana custodiat poate fi intervievat,
pentru a compara perspectiva sa cu cea a persoanelor care desfoar activiti cu
aceasta etc.
n al doilea caz, spargerea rezistenelor se bazeaz pe urmtoarea regul susinut
de studiile de psihologie social (Gilbert i colab., 1993): pe msur ce arestatul preventiv
mprtete psihologului experiene personale, psihologul ncepe s fie perceput ntr-un
mod pozitiv de ctre acesta, deci este important ca deinutul s fie stimulat s vorbeasc,
urmnd ca atitudinea lui s se modifice pe msur ce mprtete psihologului tot mai
multe elemente personale.
n al treilea caz, mecanismul angajat pentru spargerea rezistenelor este de aceeai
factur, ca i cel prezentat anterior.
Aadar, tehnicile pentru spargerea rezistenelor urmeaz trei pai principali:
(1) reflectarea empatic a rezistenei persoanei custodiate,
(2) abordarea indirect a persoanei,
(3) oferirea de ntriri pentru implicarea pacientului n procesul de diagnostic.

IV. Limite
Prevzute de Art. 82 alineatul (7) din Legea nr. 275/2006 privind executarea
pedepselor i a msurilor dispuse de organele judiciare n cursul procesului penal,
modificat i completat de Legea nr. 83/2010, care stipuleaz: Persoanele arestate
preventiv, la cererea lor, pot presta o munc sau pot desfura activiti educative,
culturale, terapeutice, de consiliere psihologic i asisten social, n interiorul
centrelor de reinere i arestare preventiv sau al centrelor de arestare preventiv, cu
avizul judectorului delegat cu executarea pedepselor. De abilitatea psihologului
depinde contientizarea de ctre persoana privat de libertate a nevoilor de asisten
psihologic identificate pe perioada arestului preventiv.
Utilizarea tehnicilor de intervenie psihologic se realizeaz n baza competenei
dobndite prin cursuri formative specifice, organizate la nivel universitar sau prin
asociaii profesionale acreditate n acest sens de ctre Colegiul Psihologilor din
Romnia.

119

V. Riscuri identificate n activitatea psihologului de penitenciar


Nr.
Activitatea analizat
crt
.
1. Evaluarea psihologic a
persoanelor
private
de
libertate aflate n arest
preventiv

2.

Consilierea individual a
persoanelor
private
de
libertate aflate n arest
preventiv

3.

Derularea
programelor
specifice
de
asisten
psihosocial cu persoanele
private de libertate aflate n
arest preventiv

Risc identificat

Soluie

-personal
Repartizare
judicioas
a
insuficient
resurselor umane disponibile.
- lipsa de interes a Contientizarea
persoanei
persoanelor
private de libertate cu privire la
custodiate
nevoile de asisten psihologic
identificate pe perioada arestului
preventiv.
-personal
Repartizare
judicioas
a
insuficient
resurselor umane disponibile.
- lipsa de interes a Contientizarea
persoanei
persoanelor
private de libertate referitor la
private de libertate nevoile de asisten psihologic
identificate pe perioada arestului
preventiv.
-personal
Repartizarea
judicioas
a
insuficient
resurselor umane disponibile.
- lipsa spaiilor de Repartizarea
judicioas
a
derulare
a resurselor logistice, identificarea
programelor
de noi spaii.
- transferarea/
Suspendarea programului n
punerea n
cazul punerii n libertate, iar n
libertate/mutarea
cazul transferului / mutrii n alte
n alt secie ca
secii a persoanei private de
urmare a
libertate se fac consemnri n
condamnrii
Fia psihologic din Dosarul de
definitive a
Educaie
i
Asisten
persoanelor
Psihosocial, precum i n
private de libertate aplicaia informatic, seciunea
incluse iniial n
intervenie
psihologic,
programe
referitoare la stadiul de derulare
al programului, n vederea
continurii acestuia de ctre
120

4.

5.

- lipsa de interes a
persoanelor
private de libertate
- selecionare la
activiti
productive
a
persoanelor aflate
n arest preventiv,
nainte ca acestea
s
finalizeze
programul
Participarea
persoanelor - lipsa psihologilor
private de libertate aflate n specializai
i
arest
preventiv
la acreditai
n
psihoterapie
psihoterapie

psihologul care l preia ca urmare


a mutrii.
Utilizarea
unor
metode
atractive/interactive n derularea
activitilor specifice programului.
Derularea
programului dup
ntoarcerea persoanelor private
de libertate de la punctele de
lucru.

Sprijin
prin
bugetul
alocat
pregtirii profesionale privind
formarea
ntr-un
tip
de
psihoterapie a specialitilor din
cadrul
administraiei
penitenciare.
Derularea
activitilor
de
consiliere i a programelor
specifice,
aprobate
de
Administraia
Naional
a
Penitenciarelor.
Participarea psihologului la blocarea Stabilirea unui program regulat
diverse comisii stabilite la celorlalte activiti privind
ntrunirea
membrilor
nivelul unitii
derulate de ctre comisiilor
respective
i
psiholog
repartizarea
judicioas
a
resurselor umane disponibile.

STUDIU DE CAZ

Subiectul B.C.I, nscut n anul 1991, n comuna G., jud. Vaslui, necstorit, fr ocupaie, absolvent
a 7 clase, fr antecedente penale, este arestat preventiv pentru infraciunea de tlhrie.
Descrierea pe scurt a faptei
n noaptea de 11/12.07.2009, mpreun cu fratele su B.C.Z. i numitul P.T. au deposedat prin for
pe numita C.V. de bani, telefon mobil i obiecte de podoab. Afirm c el nu a dorit s participe la svrirea
faptei, dar a fost nevoit la insistenele i ameninrile fratelui su mai mare.
Mediul social de provenien. Antecedente comportamentale
Provine dintr-o familie organizat, numeroas (are patru surori i cinci frai) n care climatul mediului
familial era marcat de violen fizic i consum de alcool din partea tatlui. Ulterior, familia s-a dezorganizat
lund tiparul unei familii n criz, datorit unor cauze care au determinat absena temporar a unui printe i
anume executarea mai multor pedepse privative de libertate de ctre tat.
Tatl, n antecedente, a fost de trei ori condamnat pentru infraciuni de furt i pentru o infraciune de
omor. Mama sa, fire sensibil, retras, fcea cu greu fa cerinelor familiei. Prinii au fost instabili n modul
de relaionare cu B.C.I., avnd perioade n care exigenele alternau cu perioade de neimplicare. Acesta

121

deseori reaciona prin inhibiie, fric i instabilitate.


A fost ngrijit i protejat de unul din fraii si cu care a i comis fapta. La coal, a fost apreciat de
colegi i profesori, dar a fost nevoit s renune la continuarea studiilor n clasa a VII-a, datorit lipsurilor
materiale.
La vrsta de 14 ani a prsit mediul familial mpreun cu fratele mai mare B.Cz. i pn la vrsta de
16 ani, au lucrat mpreun ca ngrijitori de animale n judeul Sibiu. De la 16 ani, au lucrat ca muncitori
necalificai n domeniul construciilor, n Timioara.
Cnd avea vrsta de apte ani, a asistat la decesul mamei sale, care a fost lovit de o locomotiv n
ncercarea acesteia de a-i feri fiul din faa trenului. Pstreaz un puternic sentiment de vinovie pe care l-a
dezvoltat n urma decesului mamei.
La vrsta de 15 ani, pe fondul unor nenelegeri avute cu un frate mai mare n a crei grij se afla, a
avut o tentativ de suicid (a intenionat s se arunce n faa trenului) i a fost internat la o clinic de psihiatrie
din Sibiu unde a urmat tratament psihotrop. Acesta nu cunoate diagnosticul psihiatric pe care l-a avut la
internarea n secia de psihiatrie, dar precizeaz c a urmat tratamentul medicamentos, timp de dou luni.
n penitenciar, are dificulti de adaptare la mediul carceral, iar n arestul poliiei a avut o tentativ de
sinucidere prin spnzurare pentru c se consider nevinovat i susine c nu el a comis fapta cu intenie, ci a
fost obligat.
Profil psihocomportamental
Este devotat fratelui su mai mare, B.C.Z, datorit fricii de a nu fi lsat singur, simindu-se lipsit de
protecie. Pentru fratele su a fost n stare s svreasc deliberat fapta, chiar dac n sinea sa nu era de
acord i a dorit prin aceasta doar s-i fac plcere fratelui i, n acelai timp, i-a fost team de a nu fi respins,
pe viitor, de ctre acesta. A comis infraciunea din dorina de a nu fi prsit de fratele mai mare. Se consider
neajutorat, incompetent i lipsit de putere.
Este mult prea binevoitor i exagerat de conformist cu dorinele altora. i lipsete vigoarea i are
capacitate sczut de a se bucura. Pentru a fi pe placul celorlali spune mereu da.
Este extrem de afectat atunci cnd este criticat i dezaprobat. A acceptat munci necalificate
(ngrijitor de animale i muncitor necalificat) pentru a fi mereu n preajma fratelui su. Nu are iniiative,
datorit lipsei de ncredere n abilitile proprii i n judecata sa. n perioadele cnd nu l-a avut aproape pe
fratele su, cu puin timp nainte de a svri infraciunea, a cutat o alt persoan care s-i asigure nevoia
de ngrijire i suport.
Relaiile sociale sunt limitate numai la cele cteva persoane de care se simte legat. n acest sens, el
s-a ataat de o persoan mai n vrst, care i-a oferit un loc de munc i cu care menine legtura prin
scrisori i prin intermediul vizitelor lunare, iar n momentul de fa l sprijin referitor la asistena juridic,
angajndu-i un avocat. Este de-a dreptul disperat la ncetarea unei relaii apropiate i l cuprinde frica la
gndul de a fi abandonat.
Prezint credine disfuncionale: am nevoie de cineva puternic pe care s m pot baza, singur nu
pot face nimic. Atenia este focalizat asupra atitudinilor i a reaciilor celor apropiai, prezint ataament
exclusiv fa de dou persoane. Ateapt ca alii s nceap demersurile, fiind convins c, de regul, ceilali
pot face aceasta mai bine.
Se reprezint pe el nsui ca incompetent. Este incapabil de a lua decizii cotidiene fr a primi un
numr excesiv de sfaturi i asigurri din partea celorlali. Se bazeaz pe ceilali ca s i rezolve problemele
juridice.
Se teme de singurtate i ar face orice pentru a ctiga afeciunea fratelui. Prezint gnduri
automate de tipul: nu pot s fac nimic de unul singur, nu pot suporta s fiu abandonat i atitudini de baz:
dac nu va exista o persoan puternic care s m sprijine, voi fi pierdut, dac nu m ajut cineva ori de
cte ori am nevoie, m voi prbui.
Consider intolerabil situaia n care se afl i nu ntrevede nicio speran de schimbare. Este
pesimist i apreciaz suicidul drept singura soluie pentru rezolvarea problemelor sale.
Afirm c se trezete dimineaa devreme i nu mai poate adormi la loc, iar atunci cnd viseaz are
comaruri, iar n vis se autoagreseaz. Dimineaa, i este cel mai greu deoarece, n aceste momente,
gndurile sale negative cresc n intensitate. i este fric s nu nnebuneasc, cu colegii de camer comunic
foarte rar, este retras, nu are poft de mncare i nu l intereseaz ce se ntmpl n jurul su.
A fost realizat evaluarea iniial a riscului suicidar care cuprinde att informaii demografice
ct i indicatori clinici.
Informaiile demografice marcheaz doar n termeni generali dac persoana se ncadreaz ntr-o

122

grup cu risc suicidar sczut sau crescut. (Pentru B.C.I. gradul de risc este reprezentat de urmtori indicatori
marcai cu caractere bold, cu valori crescute).
a. Indicatorii psihologici
Simptome care indic riscul accentuat de sinucidere pentru B.C.I.
- insomnia, mai ales n a doua parte a nopii,
- somnul populat de vise autodistructive,
- agitaia anxioas intens,
- rigiditatea afectiv,
- depresia accentuat dimineaa,
- scderea marcat n greutate,
- ideile de inutilitate, sentimentul de a nu mai fi de folos la nimic i nimnui,
- ideile de vinovie, autoreprourile,
- sentimentele grave de autodepreciere, de inferioritate, de autoacuzare,
- teama obsedant de a nu nnebuni,
- pierderea iniiativei i a interesului pentru activitate.
Prin profilul demografic, prin simptomele clinice i istoricul de via se identific riscul suicidar
crescut, caz n care se procedeaz la evaluarea direct a riscului suicidar, utiliznd dou metode:
interviul direct i scalele de evaluare.
b. Scalele de evaluare
Se va aplica inventarul de depresie BECK - BDI la care a obinut scorul 28 - depresie sever,
precum i inventarul de anxietate BECK - BAI, obinnd scorul 26 - anxietate moderat.
n final, va fi evaluat nivelul de risc suicidar pentru persoana privat de libertate B.C.I., care
este crescut.
Pentru a depi situaia deinutului legat de lipsa de speran, i-au fost prezentate variante i pai
concrei care ar putea fi parcuri pentru punerea lor n aplicare, pentru ca, ulterior, s dezvolte sperana i s
cunoasc faptul c, dei suicidul rmne o opiune, aceasta nu este nici singura, nici cea mai bun alegere.
Obiectivul imediat este de a-i reda sperana i de a-i ntri motivaia pentru a tri, prin nlturarea factorilor
stresani i acordarea unui sprijin psihologic. Demersul este orientat spre rezolvarea de probleme.
Au fost identificai urmtorii factori de risc pentru apariia abuzului la persoana privat de
libertate B.C.I.
a. Familia numeroas scade posibilitile mamei de a se ocupa democratic i echitabil de toi
copiii, iar fraii mai mari, pui n situaia de a-i ngriji pe cei mai mici, pot dezvolta manifestri violente la
adresa lor.
b. Violena domestic generalizat rareori poate exclude copilul. Se constat c femeile prinse
ntr-o relaie violent ncearc s ia o msur de protecie (care adesea nu este cea mai nimerit) abia n
momentul n care simt c pericolul se rsfrnge i asupra copilului. Mama victim a violenelor partenerului
nu-i mai poate valoriza abilitile ei de mam: empatia, acceptarea copilului aa cum este el, cu imaturitatea
specific vrstei, dragostea i capacitatea de a-l rsplti pentru ceea ce face, de a-l face s se simt
important, valoros.
c. Experiena de violen fizic pe care a avut-o printele n propria copilrie creeaz un
pattern comportamental la care acesta subscrie n situaia n care devine el nsui printe.
d. Consumul de alcool reprezint unul din cei mai importani factori de risc, prin faptul c abuzul
de substane genereaz un comportament violent, rsfrnt asupra membrilor celor mai expui copiii prin
imposibilitatea lor de a se apra (tatl consuma alcool n mod regulat).

e. Caracteristici specifice ale prinilor: indiferen, atitudini reci, distante fa de copil,


intoleran, principii educative rigide, imaturitate parental, intoleran la frustrri i lips de afectivitate,
violen n cuplu, comportamente agresive fa de copil.
f. Caracteristici specifice ale modului de via (familial, social, economic):

123

antecedente personale sau familiale nefavorabile (copii abandonai),

insuficiena resurselor existeniale sau omaj,

condiii proaste de locuit, promiscuitate,


executarea unei pedepse private de libertate de ctre tat.

Plan de intervenie
edina 1 - Evaluarea
A. Constatarea acuzelor.
B. Investigarea tuturor simptomelor.
C. Evaluarea deficitelor cognitive, comportamentale i interpersonale.
D. Evaluarea deficitelor de funcionare n mediul carceral.
E. Administrarea bateriei de teste de evaluare standard utilizate la diagnosticare.
F. Evaluarea tulburrilor comorbide (de ex.: tulburri de anxietate).
G. Evaluarea riscului de suicid.
edina 2
Familiarizarea cu tratamentul.
Intervenii comportamentale.
Instruirea subiectului privind planificarea recompenselor i programarea activitilor.
ncurajarea deinutului s sporeasc auto-recompensarea.
ncurajarea deinutului s reduc timpul petrecut prin ruminaie i comportamentele pasive, asociale.
Intervenii cognitive
Informarea deinutului despre legtura dintre gnduri automate i emoii.
Identificarea i dezbaterea mpreun cu deinutul a gndurilor automate n cadrul edinei.
edinele 3-7
Evaluare depresiei i a anxietii.
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Predarea i exersarea abilitilor asertive n cadrul edinei.
Creterea frecvenei comportamentelor recompensatorii fa de ceilali.
Creterea frecvenei contactelor sociale pozitive - iniierea contactelor i construirea unei reele
sociale de suport.
Evaluarea nivelului de auto-recompensare.
Intervenii cognitive
Folosirea unor tehnici cognitive specifice pentru a ajuta deinutul n atacarea gndurilor automate
negative.
Identificarea i dezbaterea convingerilor dezadaptative disfuncionale.
edinele 8-12
Evaluarea
Evaluare depresiei i a anxietii.
Evaluarea posibilitii suicidului.
Intervenii comportamentale
Continuarea predrii i a exersrii abilitilor de rezolvare de probleme.
Continuarea optimizrii abilitilor de comunicare.
Continuarea aplicrii tehnicilor de gradare a sarcinilor.
Continuarea optimizrii abilitailor asertive i a abilitilor sociale.

124

Intervenii cognitive
Continuarea identificrii i a dezbaterii gndurilor automate i a convingerilor.
Trecerea n revist a vechilor gnduri automate (identificate n edinele anterioare) i discutarea cu
deinutul (dac nc mai au vreo semnificaie).
Examinarea originii schemelor i evaluarea msurii n care schemele au influenat / afectat
evenimente, experiene importante de-a lungul vieii.
Folosirea metodei jocului de rol pentru a ajuta deinutul s identifice schemele negative i persoanele
care au contribuit la dezvoltarea acestor scheme.
Ajutarea deinutului s dezvolte convingeri i scheme mai realiste.
Ajutarea deinutului s dezvolte afirmaii pozitive despre sine i un statut de drepturi".

VI. Bibliografie
Dekoven, S. (1997). Despre ancorare. O introducere n psihologia consilierii, Editura
Gnosis, Bucureti.
Dimitriu - Tiron, E. (2005). Consiliere Educaional, Editura. Institutul European, Iai.
David, D. (2006). Psihologie clinic i psihoterapie, Editura Polirom, Iai.
Egan, G. (1990). The Skilled Helper: A Systematic Approach to Effective Helping,
Monterey, CA: Brooks/Cole.
Holdevici, I. (2009). Tratat de psihoterapie cognitiv-comportamental, Editura Trei,
Bucureti.
Mucchielli, A. (2002). Arta de a influenta. Analiza tehnicilor de manipulare, Editura Polirom,
Iai

SECVENA 12
DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU
PERSOANELE CONDAMNATE DEFINITIV CARE EXECUT PEDEPSE
PRIVATIVE DE LIBERTATE N REGIMUL NCHIS/MAXIM SIGURAN
Maria Grui, Ioana Reu, Diana Manoc, Rzvan Amrscu

125

I. Delimitri conceptuale
Din categoria general a persoanelor private de libertate, doar o anumit parte a
acestora ajunge s execute pedeapsa n regimuri severe, cum sunt cele nchis i maxim
siguran.
Cauzele in n special de comiterea unor infraciuni cu consecine sociale grave
(indicatori ai riscului infracional) sau, pe parcursul executrii pedepsei, de prezena unor
comportamente provocatoare, ncrcate de ostilitate, aversiune sau chiar de auto- sau
heteroagresivitate (indicatori ai riscului carceral).
Considerm c aceste aspecte reprezint, pe de o parte, indicatori ai unor riscuri
infracionale, precum faptele de violen, delictele sexuale, traficul de stupefiante 9, iar
pe alt parte, riscurile de evadare ale persoanelor private de libertate provenite din rndul
crimei organizate sau automutilarea10 constituie riscuri carcerale.
Cum regimul restrictiv include persoanele cu risc infracional crescut este de
ateptat ca i pericolul carceral s fie mai ridicat i, prin urmare, pe lng msurile speciale
de siguran, aceste tipuri de executare a pedepselor necesit intensificarea demersurilor
de asistare psihologic i particularizarea acestora pe categorii speciale de nevoi.

II. Demersuri
Scopul este sistematizarea demersurilor de asistare psihologic a persoanelor
private de libertate incluse n regimul nchis sau maxim siguran.
Practica a validat mai multe obiective generale.
1. Diminuarea riscurilor identificate la persoanele repartizate s execute
pedeapsa privativ de libertate n regimul maxim siguran sau nchis se realizeaz prin
asigurarea unei asistene psihologice de calitate.
Necesitatea de abordare a unui risc (de ex.: consumul de stupefiante, ca pericol
carceral) rmne la latitudinea psihologului, n funcie i de justificarea nevoii (de ex:
categorie mai mult sau mai puin reprezentat numeric, dar efectele sunt puternice), de
prioritizarea riscurilor (de ex: exist alte riscuri mult mai stringente) i, nu n ultimul rnd, de
resursa de specialitate de care dispune unitatea (de ex: numrul psihologilor aflai n
activitate).
Pe termen scurt, abordarea riscurilor carcerale este eficient pentru asigurarea
adaptrii persoanelor la comportamentul optim penitenciar.
Pe cnd, alocarea resurselor specializate la diminuarea riscurilor infracionale (de
ex.: constituirea unei comuniti terapeutice pentru fotii consumatori de droguri, de
abordare a persoanelor cu tulburri psihice sau a delincvenilor sexuali etc.) necesit timp
pentru reuit i costuri financiare (n formarea psihologilor), dar, de data aceasta,
beneficiarul demersului este ntreaga comunitate.
2. Abordarea eficient a nevoilor speciale determinate de privarea de libertate de
lung durat.
Privarea de libertate de lung durat executat n regimuri severe este posibil s fie
nsoit i de anumite disfuncii descrise astfel: scderea stimei de sine, reducerea timpilor
de reacie, regres afectiv, pasivitate, reacii psihosomatice, creterea gradului de
introversiune, teama de alterare a personalitii, sentimentul de neputin, sentimentul
9

Gheorghe Florian, Fenomenologie penitenciar, Editura. Oscar Print, Bucureti, 2003, pag. 130.
Ibidem, pag. 130.
126

10

permanent de incertitudine, evitarea gndurilor despre viitor teama de pierdere a


controlului asupra propriei viei11, deci, cu inseraii depresive autentice. Aceste disfuncii,
cu trecerea timpului, se pot concretiza prin: desocializare i dependen, care sunt
duntoare sntii deinutului ca individ, i astfel ntregii societi 12.
3. ncurajarea demersurilor de restructurare personal pentru cei care execut
pedeapsa n regim nchis sau de maxim siguran.
Persoanele private de libertate sunt incluse n cele dou regimuri menionate, n
general n prima parte a executrii unei pedepse de lung durat, perioad propice pentru
restructurri personale, avndu-se n vedere ocul depunerii n penitenciar, amintirea
proaspt a faptei reprobabile pentru care a fost condamnat sau sentimentele de
culpabilitate.
4. Realizarea unei etapizri a procesului de reinserie social a persoanelor
private de libertate.
Primul pas se realizeaz n perioada executat n regim nchis i / sau maxim
siguran i const n demersurile de identificare corect i acurat a factorilor criminogeni
de natur psihologic, dar i n asigurarea unei intervenii psihologice adecvate i eficiente,
n sensul ameliorrii comportamentelor antisociale ale acestora.
Cel de-al doilea pas, realizat n perioada executat n regim deschis i / sau
semideschis, ca urmare a obinerii beneficiilor pentru trecerea progresiv ntr-un regim mai
lejer, este axat pe pregtirea psihologic a relurii legturii cu comunitatea dup o lung
perioad de privare de libertate.
Pornind de la obiectivele menionate, se contureaz o tipologie specific persoanei
private de libertate, care ajunge s execute pedeapsa n regim nchis sau maxim
siguran i necesit diferenierea asistrii psihologice a acestei categorii, innd cont, n
special, de riscuri i nevoi speciale.
Metodologia de lucru
1. Identificarea persoanelor private de libertate care ndeplinesc criteriile
necesare ncadrrii ntr-unul dintre urmtoarele tipuri de riscuri, pe baza datelor
rezultate i consemnate prin aplicarea instrumentului de screening (evaluarea iniial):
risc de agresivitate (pentru celelalte persoane private de libertate sau pentru
personal);
risc de suicid;
risc pentru abuzuri sexuale fa de celelalte persoane private de libertate;
risc de autoagresiune/automutilare;
risc de toxicomanie/farmaco-dependen;
risc de infracionalitate.
Vor fi urmrii factorii predictori pentru asemenea riscuri:
toleran sczut la frustrare, deficite i carene afective, suspiciune, iritabilitate,
reactivitate disproporionat, urme ale unor acte de autoagresiune sau automutilare,
prezena unor revendicri absurde;
persoan privat de libertate recidivist, sanciuni disciplinare repetate n pedeapsa
actual sau n cele anterioare, istoric fluctuant sau inexistent al angajrilor n munc
11
12

Ibidem, pag. 131-132.


Ibidem, pag. 134-135.
127

pe perioadele petrecute n libertate, atitudine ostil fa de autoritate, apartenena la


grupuri de criminalitate organizat, atitudinea fa de fapta comis, lipsa regretelor.
2. Identificarea persoanelor private de libertate cu nevoi generate pe parcursul
executrii unei pedepse privative de libertate de lung durat.
n mod evident, sunt luate n considerare alte tipuri de nevoi, dect cele analizate n
cadrul secvenei special destinate persoanelor vulnerabile. Mai precis, vor fi inventariate
urmtoarele tipuri de nevoi speciale induse de privarea de libertate de lung durat,
detectate cu ocazia aplicrii instrumentului de screening (evaluarea iniial):
alterarea personalitii, cauzat de schimbarea complet a statutului social anterior,
a preocuprilor i, n general, a tuturor reperelor sociale anterioare ncarcerrii,
sentimentul permanent de neputin sau de incertitudine,
teama de pierdere a controlului asupra propriei viei.

Vor fi urmrii, n mod special, factorii predictori:


dificulti relaionale i de integrare n grupul persoanelor private de libertate,
dificulti adaptative resimite puternic subiectiv,
preferin pentru izolare i nsingurare,
dificulti n a gsi modalitile optime de adaptare la viaa carceral,
stim de sine sczut,
episoade depresive n antecedente,
tentative suicidare n antecedente,
labilitate emoional, fragilitate psihic,
reacii psihosomatice,
creterea gradului de introversiune,
evitarea gndurilor despre viitor.

3. Realizarea unor evaluri psihologice periodice, dup includerea persoanei


private de libertate n regimul nchis sau de maxim siguran, n vederea actualizrii
riscurilor i nevoilor speciale ori a celor induse i consemnarea acestora n Fia
psihologic i n aplicaia informatic.
4. Reactualizarea planului de intervenie educaional i terapeutic de cte ori
este nevoie, dar nu mai devreme de 6 luni, cu recomandrile de participare la activitile de
asisten psihologic, n funcie de profilul riscurilor, al nevoilor speciale sau al celor
induse.
5. Pentru persoanele identificate n baza analizei riscurilor, a nevoilor speciale i a
factorilor predictori, specificai mai sus, la punctele 1 i 2, obinerea consimmntului
informat i derularea tuturor celorlalte demersuri administrative pentru includerea n
activiti de asisten psihologic, conform manualului de proceduri.
6. Derularea unor programe specifice de reducere a riscurilor i compensare a
nevoilor de intervenie specific identificat:
Programul specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu conduit
agresiv este recomandat persoanelor private de libertate identificate cu dificulti
de gestionare a agresivitii;
Programul specific de asisten psihosocial i de prevenie a riscului suicidar este
recomandat, n mod evident celor cu risc de suicid;
128

Programul specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu antecedente n


toxicomanie este recomandat celor cu risc de toxicomanie/ farmaco-dependen;
Programul specific de asisten psihosocial pentru reducerea recidivei n abuzurile
sexuale destinat celor cu risc de abuz sexual;
Programul specific de asisten psihosocial pentru mbuntirea statusului
psihosomatic i comportamental al persoanelor cu afeciuni psihice;
Program specific de asisten psihosocial destinat persoanelor vrstnice.
7. Realizarea unor demersuri individuale de tipul consilierii psihologice/
psihoterapiei. Alegerea uneia dintre cele dou modaliti de intervenie, n defavoarea
celeilalte ine cont de complexitatea problemei persoanei private de libertate, ntruct
psihoterapia are drept ambiie schimbarea personalitii, n timp ce consilierea are ca scop
utilizarea mai bun a resurselor persoanei13.
Ca principiu de baz, consilierea psihologic este folosit atunci cnd evaluarea
psihologic scoate la lumin dificulti adaptative la mediul carceral exprimate n diverse
moduri (dificulti de relaionare i de integrare n grup, sentimentul permanent de
neputin, teama de pierdere a controlului asupra propriei viei etc.).
n schimb, psihoterapia este recomandat celor ale cror profile de risc / nevoi
speciale cuprind elemente precum: alterarea personalitii, auto- i hetero-agresivitate
(avnd ca i cauzalitate tulburrile psihice), risc de suicid, risc de toxicomanie / farmacodependen etc.
Se acord o atenie sporit persoanelor aflate la prima pedeaps privativ de
libertate.
Consilierea psihologic cuprinde urmtorii pai:
stabilirea relaiei de consiliere (vezi secvena din ghid special destinat acestui
aspect);
evaluarea (identificarea) problemelor persoanei;
conceptualizarea psihologic a problemelor;
intervenii psihologice individuale;
ncheierea sesiunii de consiliere (stabilirea urmtoarelor etape, a viitoarei edine,
verificarea realizrii obiectivelor de consiliere);
evaluarea procesului de consiliere psihologic i a rezultatelor acesteia.
n ceea ce privete psihoterapia, fiecare specialist are libertatea de a alege
paradigma/modelul pe care l va aborda n funcie de formarea sa, de tipul demersului pe
care l va utiliza, pornindu-se de la ideea c finalitatea este aceeai, diferite fiind doar
modalitile de atingere a obiectivelor. Considerm util prezentarea etapelor unui model
de psihoterapie cognitiv - comportamental14:
stabilirea relaiei psihoterapeutice i construirea raportului (vezi secvena din ghid
special destinat acestui aspect);
evaluarea gradului de severitate a problemei se va concentra pe identificarea
schemelor cognitive de baz care dirijeaz comportamentul i pe construirea listelor
de probleme;
identificarea i mobilizarea resurselor personale pentru a face fa problemelor,
13

Irina Holdevici, Valentina Neacu, Consiliere i psihoterapie n situaii de criz, Editura Dual Tech, Bucureti, 2006,
pag. 17.
14

Ibidem, pag. 92 - 93.


129

elaborarea n comun a unor planuri concrete de aciune;


verificarea n practic a gndurilor alternative realiste i a noilor modaliti de
aciune.

III. Particulariti:
Persoanele private de libertate condamnate la detenia pe via necesit o atenie
special.
Persoanele private de libertate incluse n categoria celor cu risc pentru sigurana
penitenciarului reprezint o prioritate, avnd n vedere evenimentele negative pe
care le pot produce.
Apartenena unor persoane private de libertate la grupuri infracionale organizate
necesit o atenie sporit n ceea ce privete riscul de evadare i abuzul de putere
fa de celelalte persoane private de libertate.
Condiiile de cazare (n comun sau individual, camere cu efectiv redus sau cu
efective mari) au o importan deosebit n ceea ce privete dorina de schimbare,
n general n camerele cu efective mari fiind descurajate eforturile de recuperare
psihosocial.
Durata condamnrii constituie un puternic factor de destructurare.
Problemele pot s apar odat cu creterea exponenial a numrului persoanelor
repartizate n regimurile superioare, ca i grad de severitate, cu precdere a celui de
maxim siguran, ca urmare a aplicrii sanciunilor disciplinare pentru nclcarea
regulamentelor (de ex.: introducerea de obiecte interzise n spaiul de detenie).
Persoana repartizat, consecutiv sancionrii disciplinare, ntr-un regim superior ca
severitate se confrunt cu restriciile de regim, dar i cu beneficiile de cazare (numr redus
de paturi n camer), ceea ce, pe de alt parte, i poate ntri comportamentul negativ prin
stima infracional de care va beneficia n cadrul populaiei carcerale.
Restriciile regimului se resimt n imposibilitatea continurii demersurilor Planului
individualizat de intervenie educativ i terapeutic prin ieirea din programele
psihoterapeutice (nefiind posibil participarea persoanelor care execut pedeapsa n
regimuri diferite, avnd n vedere necesitatea respectrii condiiilor distincte de siguran)
sau continuarea activitilor de consiliere de ctre un alt psiholog. Aa nct, creterea
numeric a persoanelor clasificate n regimul nchis i n cel de maxim siguran implic
automat:
condiii speciale de siguran;
diminuarea numrului de participani la activitile terapeutice de grup;
predominana activitilor individuale de consiliere (prin adugarea persoanelor cu
risc carceral, la cele cu risc infracional sever);
creterea numeric a personalului de specialitate (planificarea direct proporional a
numrului de psihologi la populaia carceral din regimurile severe).

IV. Limite

Limitele de competen ale psihologului determin opiunea acestuia pentru un


anumit tip de demers, mai mult sau mai puin eficient pentru problematica
persoanei private de libertate.
130

Activitile individuale i de grup derulate cu persoanele clasificate n regimul


nchis sau de maxim siguran se realizeaz numai n interiorul penitenciarului,
n locuri anume destinate, sub paz i supraveghere.
Necesitatea desfurrii interveniilor specifice n prezena reprezentanilor
grupei de intervenie n cazul persoanelor clasificate cu grad sporit de risc.
Motivaia intrinsec redus a persoanelor private de libertate pentru participarea
la activiti, ngreuneaz demersurile de asisten psihosocial; acestea
urmresc, n special, ridicarea sanciunilor disciplinare aplicate anterior sau
obinerea altor tipuri de recompense, care s creasc ansele de a beneficia de
liberare condiionat.
Lipsa motivaiei pentru schimbare limiteaz obinerea rezultatelor expectate ca
urmare a derulrii interveniilor psihologice specifice, datorit lipsei unei proiecii
pe termen lung ce se datoreaz, n special, duratei pedepsei i focusrii
persoanei asupra rezolvrii unor probleme imediate.
Limitarea rezultatelor expectate, ca urmare a contextului carceral, ce duce la
adoptarea unui comportament controlat, ca msur de supravieuire i nu la o
schimbare veritabil de comportament.
Msurile adoptate de ctre serviciul sigurana deinerii i regim penitenciar
interfereaz negativ cu interveniile psihologice.
Insecuritatea legat de viitor este generat de perspectiva dificultilor traiului
dup liberare.
Nivelul educaional deficitar, limiteaz capacitatea de nelegere.

V. Riscuri

Transferul persoanelor private de libertate n timpul desfurrii programelor de


asisten psihosocial sau al activitilor de consiliere este urmat de
ntreruperea demersului;
Apariia unor situaii conflictuale, atac asupra personalului, autoagresiuni, risc de
suicid;
Retragerea, riscului de drop-out, din cadrul interveniilor psihologice individuale
sau de grup;
Controlul redus asupra contextului n care evolueaz persoanele private de
libertate de ex.: climatul din interiorul camerei de deinere poate influena
negativ anumite persoane i, de asemenea, poate crete riscul reapariiei unei
probleme sau a manifestrilor dezadaptative.
STUDIU DE CAZ

Subiect:
Sex masculin
Vrsta 37 ani
Fapta omor deosebit de grav
Condamnare 20 ani
131

Prezentare general
Subiectul studiului de caz, se afl n penitenciar de 2 ani, executnd pedeapsa pentru infraciunea de
omor, n regimul de maxim siguran. Nu este cstorit, provenind dintr-o familie de oameni simpli,
muncitori, de la ar. Mai are dou surori, care nu doresc s pstreze legtura cu el. A absolvit liceul,
angajndu-se ulterior la o firm, de unde a fost dat afar datorit problemelor legate de consumul de alcool,
pe care acesta le avea. Afirm c s-a simit toat viaa complexat, inferior celorlali, motiv pentru care nu
reuea s relaioneze cu cei din jur sau s aib prieteni. Refugiul l-a gsit n alcool, cheltuindu-i frecvent
banii n baruri. Datorit acestui fapt, existau n familie, dese nenelegeri i certuri, prinii reprondu-i
permanent c nu este bun de nimic. Locuia cu prinii, n timp ce, surorile lui se cstoriser i i fcuser
o situaie. n momentul n care a rmas fr slujb, a nceput s ia din banii prinilor, certurile devenind
zilnice.
La data comiterii faptei, se afla sub influena alcoolului i afirm c, nemaiputnd s l aud pe tatl
su, a luat din buctrie un cuit cu care l-a lovit de mai multe ori, acesta decednd pe loc. Nu a mai fost
condamnat, aflndu-se la prima infraciune. Afirm c, nimeni din familie nu a avut probleme cu legea, el fiind
oaia neagr.
Pstreaz legtura telefonic cu mama sa. Evit s vorbeasc despre tatl su.
Analiza cazului
La data la care a solicitat consiliere psihologic, se prezint ntr-o stare anxioas, manifestat prin
nelinite psihomotorie, tremurturi ale minilor, roea a obrajilor, evitnd contactul vizual direct, privirea
fiind intit n podea.
Se constat n urma interviului psihologic nestructurat, o lips a ncrederii n sine, dificulti
relaionale, complexe de inferioritate, dificulti de adaptare la mediul penitenciar, izolare i nsingurare, fiind
uor iritabil. Dispune de o bun capacitate de nelegere, contientizeaz problema legat de dependena de
alcool i consecinele acesteia, care l-au adus, de altfel, n penitenciar.
Majoritatea timpului st n camer, fiindu-i greu s relaioneze cu cei din jur. Are probleme de
comunicare, din aceast cauz, prefernd s se izoleze. Face dese interpretri ale gesturilor i cuvintelor
celorlali, prin prisma cogniiilor negative.
Are o inut ngrijit, fiind preocupat de starea de sntate, motiv pentru care ncearc s i
stabileasc un regim de via, n limitele posibilitilor datorate mediului, ct mai sntos. Nu reuete s i
susin n faa celorlali prerile i opiniile, motiv pentru care acumuleaz frustrri, cu posibilitatea rbufnirii
acestora. Se simte incompetent i neproductiv n raport cu ceilali, simind nevoia unei schimbri la nivel
personal. i dorete o imagine de sine pozitiv, este motivat pentru autocunoatere, dezvoltare personal i
schimbarea comportamentului adictiv.
Model de intervenie
edinele de consiliere s-au desfurat cu frecven sptmnal i durat de 50 de minute.
Obiectivele terapiei
Obiective principale:

reducerea strii de anxietate,


nelegerea profund a propriilor atitudini i stri emoionale, precum i acceptarea
acestora,
nvarea comportamentului asertiv,
mbuntirea performanelor individuale.

Obiective secundare:

creterea gradului de autocontrol,


dezvoltarea abilitilor sociale,
creterea stimei de sine,
creterea ncrederii n sine,
dezvoltarea unui stil de gndire eficient.

Intervenia psihoterapeutic - tehnici utilizate:


132

tehnici asertive - metoda ascultrii active, metoda discului stricat,


tehnica metaforelor,
tehnica utilizrii unor scale de evaluare a ateptrilor,
tehnica examinrii avantajelor i dezavantajelor,
tehnica transformrii unui eveniment negativ ntr-un avantaj,
tehnica descoperirii dirijate,
tehnici de ameliorare a auto-stimei,
tehnici de relaxare,
tehnica sarcinilor pentru acas (de efectuat n camera de deinere).

edina 1
stabilirea relaiei terapeutice, ncheierea contractului de colaborare.
edina 2
- aplicarea scalelor pentru anxietate, stima de sine, distresul, ostilitate i conceptualizarea cazului,
- nvarea unor tehnici de relaxare.
edinele 3 - 5
- restructurare cognitiv
De exemplu: nlocuirea gndurilor negative cu unele raionale
Gnduri automate
Distorsionrile cognitive
Gnduri raionale
Nu sunt bun de nimic
Desconsiderarea pozitivului, Sunt o persoan valoroas, tiu s
generalizri
fac bine multe lucruri
Nimeni nu m apreciaz
Desconsiderarea pozitivului, Pot numi cteva persoane care m
generalizri
apreciaz
edina 6
- dezvoltarea comportamentului asertiv.
edina 7
- recunoaterea situaiilor care solicit un comportament asertiv.
edina 8
- contientizarea propriilor sentimente, dorine i trebuine.
edina 9
- exersarea rspunsurilor asertive.
edina 10
- ameliorarea auto-stimei.
edinele 11 - 12
- rezolvarea de probleme.
edina 13
- accentuarea resurselor adaptative.
edina 14
- trecerea n revist a progreselor fcute,
- discuii despre riscul recderii n cazul unor eecuri.
Monitorizare i prevenirea recderilor
Subiectul a nregistrat progrese n ceea ce privete comunicarea asertiv cu cei din jur, reuind s
relaioneze ntr-un mod adecvat. n paralel cu edinele de consiliere a fost inclus i ntr-un program de grup,
pentru a putea exersa abilitile dobndite.
Pentru a preveni riscul recderii, este monitorizat periodic.
n prezent, nu exist modificri, avnd un comportament adecvat i prezentnd voin de adaptare
social.

133

VI. Bibliografie
Chira, Murean G., (2008). Conduite de risc n detenie Fundamente teoretice, Casa
Crii de tiin, Cluj-Napoca;
Florian, G., (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti,
Holdevici, I., Neacu, V., (2006). Consiliere i psihoterapie n situaii de criz, Editura Dual
Tech, Bucureti.

SECVENA 13
DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU
PERSOANELE CARE EXECUT PEDEPSE PRIVATIVE DE LIBERTATE N
REGIMUL SEMIDESCHIS/DESCHIS
Liliana Hurezan, Doru Hazaparu, Sorin Iuga

134

I. Consideraii teoretice
Interveniile psihologice derulate cu persoanele care execut pedeapsa privativa de
libertate n regimul semideschis i deschis sunt focusate, n principal, pe pregtirea
acestora pentru reintegrarea n societate.
Implicarea psihologilor const n intervenii individuale (evaluare, consiliere) i de
grup, centrate n special pe probleme de natur psihologic general, de autocunoatere i
dezvoltare personal, dar vizeaz i evalurile utilizate n cadrul comisiilor (pentru
schimbarea regimului, de liberare condiionat, de acordare a permisiilor etc.)

II. Demersuri
1) Evaluarea psihologic
Surprinde evoluia factorilor psihologici ai persoanei private de libertate pentru
asigurarea celei mai adecvate modaliti de intervenie specific, precum i n vederea
formulrii recomandrilor necesare n diferite comisii, de interes pentru persoanele care
execut pedeapsa la regimul semideschis sau deschis.
Obiective:
- identificarea nevoilor specifice i formularea recomandrilor de intervenie;
- formularea recomandrilor pentru individualizarea regimului de executare a
pedepsei ori pentru liberarea condiionat;
- formularea recomandrilor pentru munca n interiorul locului de detenie;
- formularea recomandrilor pentru acordarea de recompense cu permisiunea de
ieire din penitenciar;

Metodologie:
- diferenierea motivului pentru care se realizeaz evaluarea psihologic,
- stabilirea dimensiunilor evaluate;
- obinerea consimmntului informat al persoanei private de libertate;
- aplicarea instrumentelor de psihodiagnostic i interpretarea rezultatelor (selectate
n funcie de scopul evaluri, caracteristicile psihometrice i de competenele
evaluatorului);
- formularea recomandrilor i consemnarea n documentele specifice (inclusiv
aplicaia informatic).
135

Dimensiuni psihologice relevante - n funcie de scopul evalurii:


a) Formularea recomandrilor pentru intervenia specific cu scopul stabilirii unor:
- modificri semnificative pentru subdomeniile evaluate anterior ca fiind
problematice (elemente relevante care impun asisten psihologic, noi riscuri
identificate).
b) Formularea recomandrilor pentru Comisia de individualizare i pentru Comisia
de propuneri pentru liberare condiionat
- evoluia persoanei din punct de vedere psihocomportamental;
- capacitatea de adaptare la condiiile din regimul semideschis / deschis;
- riscul criminogen pe care persoana l prezint;
c) Formularea recomandrilor pentru Comisia de repartizare la munc
Pentru munca n interiorul locului de deinere inem cont de:
- capacitatea crescut de autocontrol comportamental;
- capacitatea autentic de exprimare adecvat a emoiilor;
- abilitile de relaionare interpersonal;
- abilitatea de a rezolva situaiile conflictuale;
- motivaia proprie.
d) Formularea recomandrilor pentru acordarea recompensei cu permisiunea de
ieire din penitenciar ia n calcul:
- nevoi criminogene diminuate cu referire la riscul de recidiv i triggeri
consum de alcool, agresivitate, infraciune sexual, consum de droguri;
- stabilitatea relaiei cu familia constituit, de provenien/cu mediul de suport
social sau a victimei stare economic favorabil, asigurarea unui domiciliu/
adpost, conflicte minime existente/poteniale);
- modul de raportare la condamnarea primit, percepia justeii pedepsei cu
nchisoarea (acceptarea statutului de deinut i asumarea responsabilitii).
2) Intervenia de specialitate
Faciliteaz adaptarea persoanei custodiate la condiiile regimului semideschis,
respectiv deschis, prin pregtirea acesteia pentru reintegrare social, n perioada postdetenie.

Utilizeaz urmtoarele principii generale:


intervenia se realizeaz n baza recomandrilor formulate n urma evalurii
psihologice, n regim individual sau de grup;
asistena psihologic oferit face parte dintr-un demers multidisciplinar (social,
educativ, medical), colaborarea n echipa multidisciplinar fiind esenial pentru
recuperarea psihosocial a persoanei custodiate.
Obiective:
intervenia centrat pe nevoi specifice n plan psihologic (probleme de sntate
mental, adicii, agresivitate, inclusiv de natur sexual);
136

intervenie orientat pe domeniul psihologic general (relaionare social, capacitate


de coping la situaii de stres, probleme de natur afectiv, capacitate de luare a
deciziilor, rezolvare de probleme);
suport n vederea meninerii achiziiilor n plan psihologic;
intervenia n situaii de criz;
dezvoltarea motivaiei de implicare n activiti diverse (educative, lucrative), n
special, dac se desfoar n comunitate.
Metodologie:
analiza recomandrilor i stabilirea prioritii de intervenie (1. intervenia centrat pe
nevoi specifice, 2. intervenia orientat pe dezvoltarea deprinderilor de rezolvare a
situaiilor conflictuale, de management al stresului, 3. intervenia centrat pe
autocunoatere i dezvoltare personal, 4. asisten psihologic la solicitare, pe
probleme punctuale);
stabilirea tipului de intervenie (n regim individual sau de grup) n funcie de nevoile
persoanei;
oferirea asistenei psihologice recomandate (stabilirea obiectivelor i a indicatorilor
de eficien, aplicarea metodelor i a tehnicilor specifice, evaluarea periodic a
indicatorilor de evoluie i revizuirea interveniei, evaluarea final, formularea
recomandrilor pentru persoana n cauz);
asigurarea interveniei de grup centrat pe activiti de autocunoatere i dezvoltare
personal;
elaborarea documentaiei specifice interveniei psihologice (registre, fiele specifice
din Dosarul de Educaie i Asisten Psihosocial ori din mapele documentare ale
programelor, completarea cmpurilor specifice n aplicaia informatic).
Recomandm ca tehnicile i metodele utilizate s fie adecvate scopului interveniei,
i s corespund competenelor de formare ale psihologului.

III. Particulariti
Regimul mai puin restrictiv faciliteaz desfurarea activitilor psihologice
(posibilitatea de participare la activiti fr supraveghere, de micare liber n
zonele stabilite de ctre administraia penitenciarului).
Munca n echipe multidisciplinare este esenial n aceast etap de executare a
pedepsei privative de libertate, intervenia psihologic fiind frecvent un factor de
susinere a celorlalte demersuri (de ex.: motivarea pentru desfurarea de activiti
lucrative, stimularea interesului pentru formarea profesional).
Persoanele private de libertate din regimurile semideschis sau deschis pot fi
responsabilizate i implicate, ntr-o mai mare msur, n cadrul diferitelor activiti i
programe (de ex.: deinui de sprijin, desemnai pentru o secie de semideschis, la
care ali deinui pot apela n situaii dificile).
Interveniile psihologice pot fi dezvoltate, prin colaborarea cu ali specialiti din
comunitate.
Responsabilitatea specialistului vizeaz recomandrile pentru diferite comisii i
intervenia privind riscurile post-detenie (de ex.: riscul de a recidiva ntr-o anumit
infraciune, risc de recdere n caz de adicii).
137

Persoana privat de libertate se centreaz pe nevoile materiale, concrete (de ex.:


absena suportului familial, lipsuri financiare, posibiliti reduse de a gsi o locuin
sau de a se angaja), iar rolul psihologului este de a-i oferi suport emoional, inclusiv
prin nvarea tehnicilor de rezolvare de probleme. Asumarea acestui rol, de ctre
specialist, presupune nelegerea limitelor inerente i a specificitii domeniului, de
ctre toate prile implicate.

IV. Limite

Unele persoane private de libertate pot prezenta dificulti de adaptare la condiiile


regimului semideschis i deschis, necesitnd asisten specific pentru aceast
problem.
Imposibilitatea sau posibilitatea redus de accesare a unor servicii psihologice sau
medicale n perioada post-detenie cu efecte negative asupra continuitii tratamentului
i/sau interveniei psihologice.

V. Riscuri

Cunoaterea insuficient a persoanelor private de libertate poate determina formularea


unor recomandri inadecvate, care antreneaz adoptarea de decizii eronate cu privire
la persoanele private de libertate.
Centrarea pe nevoile persoanei private de libertate, nu pe nevoile administraiei
penitenciarului sau ale societii (confuzia ntre rolul penitenciarului de a servi
societatea i cel al comunitii, care, prin intermediul instituiilor sale este cu adevrat n
msur de a contribui la diminuarea riscului infracional).
Nerespectarea Regulamentului de Ordine Interioar extinde posibilitatea trecerii ntr-un
regim mai restrictiv, ceea ce poate antrena distres accentuat i risc de adoptare a unor
comportamente hetero/autoagresive.
Plasarea spaiilor de desfurare a activitilor n exteriorul zonei permise accesului
liber al persoanelor private de libertate, antreneaz implicarea personalului din paz
pentru escortarea i supravegherea acestora la activitile de asisten psihologic.

STUDIU DE CAZ
C.D., vrsta - 36 de ani, studii medii, raliat n concubinaj, are un copil minor, condamnare 4 ani,
pentru infraciunea de furt calificat. Pn n prezent a executat 2 ani.
1. Acuze principale
138

Persoana privat de libertate a solicitat asisten psihologic, manifestnd o stare de distres


emoional accentuat cauzat de anticiparea schimbrii regimului din semideschis n nchis (ca urmare a unui
raport de incident) i transferul la un alt penitenciar. Aceste schimbri n modalitatea de executare a pedepsei
au fost asociate cu ideea c nu va mai fi vizitat de familie datorit distanei prea mari i cu teama c v-a fi
prsit de concubin. De asemenea, acuz scderea capacitii de concentrare i memorare, diminuarea
poftei de mncare, stri de tristee, accese de plns frecvente, insomnie (n special dificulti la adormire),
anxietate n special n legtura cu viitorul, corelat cu lipsa speranei, sentimente de neputin i vinovie,
ideaie suicidar.
2. Istoric personal i social
C.D. provine dintr-o familie organizat, dar cu o situaie material precar. Are o relaie de concubinaj
de 3 ani din care a rezultat un copil, la data interviului, n vrst de 2 ani. Se descrie ca fiind o persoan
responsabil, muncitoare (singurul ntreintor al familie, asigurnd nevoile materiale ale acesteia), altruist,
cumsecade, respectuoas. Recunoate istoricul infracional (cu antecedente penale pentru o infraciune
comis n minorat).
3. Istoric medical
Subiectul nu prezint antecedente medicale de natur s-i influeneze funcionarea psihic,
problemele psihice curente sau procesul de tratament.
4. Evaluare psihologic
Tehnicile utilizate pentru realizarea evalurii au constat n aplicarea unui interviu semi-structurat
(SCID I), respectiv a unor scale de evaluare a strii afective (scale pentru depresie, anxietate, profil
emoional).
Subiectul este bine orientat spaio-temporal, abiliti bune de comunicare i relaionare, intelect de
nivel mediu, tendine de minimalizare a consecinelor pe termen lung ale comportamentelor sale. C.D.
prezint cu o dispoziie anxios-depresiv, cu ideaie suicidar, fr a avea un plan concret. Manifest un
nivel crescut de distres, cu abiliti deficitare de coping (focalizare pe emoie, deprinderi slabe de rezolvare
de probleme). Din punct de vedere cognitiv, are tendina de a exagera i de a se centra exclusiv pe posibilele
consecine negative din punct de vedere social, fr a verifica concordana cu realitatea.
5. Conceptualizarea cazului
Anticiparea schimbrii regimului, a transferului la un alt penitenciar, imposibilitatea familiei de a-l
vizita datorit situaiei materiale precare (factor declanator), precum i posibilitatea de a fi prsit de
concubin (factor favorizant) au precipitat i meninut anxietatea i simptomele depresive. Dificultile
concubinei de a-i oferi suport emoional au fost percepute ca i o modalitate a acesteia de a ntrerupe relaia,
iar nemulumirile cu privire la situaia material i problemele recente de sntate ale copilului au declanat
sentimente accentuate de neputin i vinovie, subiectul considernd c este responsabil, dar nu i capabil
de a asigura suportul financiar familiei sale. Centrarea sa pe sentimentele sale i incapacitatea de a oferi un
suport concret familiei au favorizat experienierea unui nivel crescut de distres i dezvoltarea ideaiei
suicidare, ca i modalitate de rezolvare a problemelor emoionale.
6. Plan de intervenie
Lista de probleme:
- ideaia suicidar,
- distresul emoional - sentimentele de neajutorare, lips de speran, vinovie,
- stilul cognitiv - care susine starea de distres,
- abilitile deficitare de coping,
- relaia cu concubina modaliti de relaionare.
7. Scopuri terapeutice
- reducerea ideaiei suicidare i a riscului de suicid,
- modificarea stilului cognitiv,
- diminuarea distresului emoional,
- dezvoltarea abilitilor de rezolvare de probleme n vederea mbuntirii relaiei cu concubina i a
capacitii de soluionare a problemelor.
8. Intervenia
ntruct rezultatele evalurii psihologice au indicat o depresie major i o anxietate accentuat, s-a
recomandat consult psihiatric, n urma cruia subiectul a fost diagnosticat cu tulburare anxios depresiv.
139

n perioada urmtoare, persoana custodiat a urmat tratamentul medicamentos prescris de medicul


de specialitate i a participat la edine de consiliere psihologic individual, n cadrul crora, ntr-un mediu
suportiv, au fost aplicate tehnici de modificare comportamental, tehnici de inoculare a stresului, de rezolvare
de probleme i de restructurare cognitiv.
Intervenia a vizat, n primul rnd, rezolvarea crizei (ideaia suicidar), n acest sens fiind aplicate
tehnici de activare comportamental (stimularea implicrii n activiti de grup prin folosirea ntririlor pozitive
- oferirea de suport n rezolvarea unor probleme administrative) i restructurarea convingerilor care l
predispun la comportament suicidar (identificarea dovezilor pro i contra conduitelor suicidare, corectarea
erorilor de logic).
Motivele invocare de subiect s-au referit la faptul c moartea l-ar elibera de suferina psihic proprie
i a familie sale. Motivele identificate pentru a rmne n via i acceptate de subiect au fost copilul meu ar
rmne fr suport material toat viaa, nu numai 2 - 3 ani perioad n care eu m-a afla n nchisoare,
copilul va fi distrus aflnd de moartea mea i va purta toat viaa stigmatul c este copilul unui sinuciga.
Criza a fost redefinit n termenii unui ir de probleme care pot fi rezolvate, astfel nct subiectul s nu mai
perceap suicidul ca fiind unica soluie posibil. Au fost identificate problemele n termeni concrei, sub forma
unor emoii i situaii pe care dorete s le modifice i s-au identificat soluii alternative de rezolvare a
acestora.
Subiectul se consider o persoan rea i prezint tendina de catastrofare i de evaluare global
negativ de exemplu: nu reuesc s-i ofer copilului meu suportul de care are nevoie, deci nu sunt un tat
bun, nu mai merit s triesc, credine care au antrenat sentimente accentuate de neputin i vinovie.
Intervenia a vizat disputarea acestor credine (identificarea, analiza consecinelor emoionale antrenate,
flexibilizarea, dezvoltarea unor cogniii funcionale).
9. Rezultate, concluzii i urmrirea evoluiei subiectului
Intervenia s-a extins pe parcursul a 10 edine, subiectul rmnnd n acelai regim de executare a
pedepsei.
Evaluarea realizat la o lun de la urmarea tratamentului medicamentos i a consilierii psihologice a
nregistrat: absena ideaiei suicidare, o ameliorare a simptomatologiei anxios-depresive cu diminuarea
sentimentelor de ngrijorare, neputin i vinovie i implicarea n activiti productive, religioase, programe
educative i mbuntirea relaiei cu concubina.
Unele simptome ca strile de tristee, accese de plns au persistat, dar nu au mai ndeplinit criteriile
pentru a defini tulburarea anxios-depresiv.
n vederea preveniei recderilor i a susinerii schimbrilor realizate, subiectul a fost inclus n cadrul
unui program individual de asisten psihologic destinat diminurii depresiei i reducerii riscului de suicid.

Intervenii psihologice n funcie de condiia medical


SECVENA 14
140

DESFURAREA ACTIVITILOR DE TIP PSIHOLOGIC CU BOLNAVII


CRONICI
Oana Sorescu, Simona Dumitrescu

I. Consideraii teoretice
n penitenciarele - spital, asistena psihologic acordat persoanelor custodiate
prezint unele particulariti generate de specificul nevoilor persoanelor private de libertate
aflate sub ngrijire medical.
Aezmintele spitaliceti din sistemul penitenciar prezint particulariti, dintre care
menionm doar cteva:
fluctuaia mare a pacienilor;
durata relativ sczut a timpului petrecut n aceste uniti ;
disconfortul generat de boal;
perioada de repaus asociat tratamentului.
Toate aceste particulariti ne determin spre alegerea unor intervenii specializate
care s fie:
mai puin dinamice i solicitante;
de scurt durat;
adaptate statusului psihosomatic al persoanelor private de libertate aflate sub
ngrijire medical;
orientate, pe ct posibil, spre dezvoltarea resurselor personale.
Din categoria bolnavilor diagnosticai cu afeciuni cronice, o atenie deosebit se
acord persoanelor private de libertate:
infectate cu HIV/SIDA;
diagnosticate cu TBC;
diagnosticate cu hepatit cu virus C;
diagnosticate cu cancer;
diagnosticate cu diabet;
diagnosticate cu boli cronice invalidante de ex.: reumatismul inflamator sau cel
cronic cu afectare important a mobilitii, boli dermatologice cu aspect inestetic etc.

II. Demersuri
Asigurarea suportului psihologic are ca scop controlul reaciilor emoionale i
diminuarea efectelor impactului, chiar i la momentul confirmrii adevrului despre boala
persoanei private de libertate.
141

Obiective:
oferirea unei caliti optimale a vieii persoanelor cu afeciuni cronice i, de
asemenea, minimalizarea suferinelor acestora;
oferirea posibilitii de a-i satisface o serie de trebuine sociale, cum ar fi
compasiunea, nelegerea, susinerea, stima etc.;
posibilitatea de a crea o nou perspectiv asupra situaiei n care se afl;
oferirea suportului n a recunoate i a face diferena ntre problemele cu care se
confrunt din cauza bolii i cele legate de viaa personal;
consolidarea competenei i abilitii de a lupta cu boala;
creterea stimei de sine;
promovarea sentimentului de securitate, prin ntrirea ego-ului i ncurajare.

Mijloace:
Descrierea tabloului clinic/problemelor (prin interviu clinic i la nevoie testare
psihologic) urmnd paii:
a) focalizare general pe tabloul clinic i mecanismele etiopatogenetice psihologice
asociate bolii somatice numrul de internri n uniti spitaliceti civile sau din
sistem penitenciar; condiiile social-economice, informaii despre familie, inclusiv
suportul acordat de aceasta persoanei private de libertate, situaii stresante;
perspectiva general asupra strii persoanei private de libertate n relaie cu
boala somatic;
b) focalizare specific pe tabloul clinic i mecanismele etiopatogenetice;
c) focalizare pe consecinele psiho-sociale ale tabloului clinic i a modului n care
acesta se particularizeaz pentru fiecare persoan privat de libertate luat n
eviden cu boal cronic investigaia care vizeaz surprinderea structurii i
dinamicii individuale i ofer informaii suplimentare prin reliefarea modului n
care tabloul clinic se particularizeaz (de ex.: funcionarea n condiiile vieii
carcerale).
Se urmrete evaluarea psihologic a:
strii prezente a persoanei private de libertate cu boal cronic i a modului n care
aceasta se adapteaz la situaiile concrete;
problematicii comportamentelor simptomatice;
influenei situaiei somatice asupra persoanei private de libertate;
comportamentului interpersonal;
principiilor morale i a atitudinilor sociale;
mecanismelor defensive i de coping precum i a conflictelor i a dinamicii lor;
identitii i a imaginii de sine;
controlului i a autocontrolului comportamentului i a emoiilor etc.
Asigurarea interveniei specifice (individuale sau de grup) prin:
a) consiliere i terapie suportiv - pstrarea unei gndiri pozitive i a unei viei
active, independente; trirea plenar a bucuriilor vieii centrate pe aici i acum;
bunvoin, corectitudine i gratitudine fa de cei din jur; evitarea solitudinii,
izolrii; pstrarea umorului i apelul la acesta pe ct mai des posibil; apelul la
religie (acolo unde este posibil);
b) consiliere n situaii de criz i asistena bolnavilor terminali;
c) terapii standard de relaxare i sugestive;
142

d) consiliere (utiliznd tehnici comportamentale) specific obiectivelor medicale (de


ex.: creterea aderenei la tratament, modificarea stilului de via, pregtire
preoperatorie, prevenie teriar n cadrul bolilor cronice etc.).

III. Particulariti
Cnd condiiile permit, unele activiti pot fi realizate i n saloanele medicale, cu
acordul medicului de secie.

IV. Riscuri

Precepte religioase ce impun conduite nesalutogenetice (de ex.: interzicerea


tratamentelor chirurgicale);
Meninerea simptomelor pentru obinerea beneficiilor (mai mult timp internat
n spital, la camerele de infirmerie, obinerea unei ntreruperi a executrii
pedepsei privative de libertate);
Sincope n demersul terapeutic cauzate de variabilele specifice mediului
penitenciar (transfer, schimbare regim de executare, prezentri la instanele
de judecat etc.).
STUDIU DE CAZ

C.I. - 31 de ani, sex masculin, din Rmnicu Vlcea.


Condamnat 3 ani pentru furt, are 10 clase i nu avea un loc de munc stabil.
Depistat HIV pozitiv la un test rapid - analiza a fost fcut la solicitarea acestuia, n vederea
cstoriei cu concubina sa, cu care avea deja 2 copii.
Este internat n Spitalul Penitenciar Jilava pentru investigaii suplimentare. Dup confirmarea
rezultatului apar modificri la nivel emoional i comportamental apatie, schimbare brusc, maladiv, a
dispoziiei emoionale, inapeten, pierderea interesului pentru activitile de rutina (igien corporal,
plimbare zilnic, vizionarea emisiunilor TV etc.). Presupune c a fost infectat n urma unei relaii anterioare
celei prezente.
Relaia cu familia nu se schimb, i anun concubina (cu care s-a i cstorit ulterior) despre
diagnostic, sftuind-o s mearg cu copiii s-i fac analizele.
Simptomatologia se accentueaz n perioada anterioar aflrii rezultatelor analizelor familiei i devine
suspicios cnd i se comunic telefonic faptul c acestea sunt negative.
Provenind dintr-o familie cu posibiliti materiale modeste, aflat n imposibilitatea de a-l vizita
sptmnal, n perioada urmtoare aproximativ o lun se menine simptomatologia i este diagnosticat
cu depresie uoar de ctre medicul psihiatru, primind tratament antidepresiv. Dup citirea buletinelor de
analiz( artate de ctre soie) solicit s nu mai primeasc tratamentul menionat anterior.
Intervenia psihologic a avut ca obiective:
- evaluarea imaginii de sine;
- creterea numrului de activitii zilnice;
- identificarea unor modaliti asertive de a solicita ajutor, la nevoie,
- mbuntirea procesului de nelegere a diferitelor situaii pe care le traverseaz,
- ameliorarea simptomatologiei anxioase, depresive,
- meninerea/readaptarea capacitile fizice sau intelectuale,
- readaptarea social, n vederea evitrii fenomenelor de marginalizare social, stigmatizare,
etichetare.
Existena mecanismelor de aprare de genul negrii, blocajului, refuzului realitii, a fcut ca
intervenia s debuteze destul de anevoios. ns, odat stabilit relaia psiholog persoan custodiat,
bazat pe onestitate i deschidere ctre nevoile i problemele reale ale pacientului, edinele au continuat n
direcia obiectivelor stabilite cu subiectul.
Un rol important n evoluia pozitiv l-a avut soia, care i-a oferi suportul necesar i certitudinea c nu
143

au survenit modificri ale relaiei lor.


Mijloace
- Aplicarea de instrumente psihologice standardizate pentru testarea diferitelor arii ale
personalitii (chestionare, scale, inventare etc);
- Msurarea statusului funcional;
- Msurarea depresiei i a statusului mental;
- Sntatea social care presupune prin evaluarea suportului i msurarea satisfaciei fa de
via i a ncrederii de sine.

V. Bibliografie
Iamandescu, B.I. (2002). Stresul psihic din perspectiv psihologic i psihosomatic,
Editura Infomedica, Bucureti.
Iamandescu, B. I. (1997). Psihologie medical, Editura Infomedica, Bucureti
Ionescu, G. (1990). Psihoterapie, Editura tiinific, Bucureti
Jeican R. (1997). Psihopatologie, Editura Casa Cartii de Stiinta, Cluj.
Rcanu, R. (1997). Psihologie medical i asisten social, Editura tiin i Tehnic,
Bucureti.

Intervenii psihologice n funcie de nevoile specifice

144

SECVENA 15
DERULAREA ACTIVITILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE
PRIVATE DE LIBERTATE CU ANTECEDENTE N TOXICOMANIE
Loredana Corduneanu, Oana Sorescu, Cristina Ionescu,
Ana Maria Mucioniu, Natalia Ciobanu, Nicolae Marian

I. Demersuri teoretice
Scopul acestor intervenii este de a menine motivaia pentru abstinen, de a
preveni riscul de recdere sau de a stabili strategii de harm-reduction n privina
consumului de droguri, n baza cunoaterii particularitilor de personalitate ale
consumatorului.
Intervenia implic:
evaluarea iniial n perioada de carantin i observare, cu scopul de a identifica
nevoile i riscurile persoanei, n aceast faz, esenial fiind identificarea riscului de
sevraj i tratarea acestuia, asigurarea suportului i dezvoltarea relaiei terapeutice,
aa nct, s se elaboreze un plan individualizat de intervenie pe parcursul traseului
execuional al pedepsei privative de libertate;
consilierea psihologic n situaie de criz sau la cererea persoanei private de
libertate;
consilierea psihologic planificat de psiholog n perioada de adaptare la mediul
penitenciar;
evaluarea psihologic pe parcursul executrii pedepsei privative de libertate;
includerea n programul de asisten psihosocial adresat persoanelor cu
antecedente n toxicomanie;
includerea ntr-o Comunitate terapeutic;
includerea n programe de harm-reduction (schimb de seringi, substituie cu
metadon);
includerea n programul de pregtire pentru liberare, centrat pe managementul
situaiilor de risc dup liberare, de prevenire a recderilor, precum i de continuare a
terapiei n instituii din comunitate (Agenia Naional Antidrog Centrele de
Prevenire, Evaluare i Consiliere Antidrog, Centre de zi);
evaluarea psihologic la finalul executrii pedepsei privative de libertate.
Metodele psihologice utilizate:
o Screening de evaluare;
145

o
o
o
o
o
o

Interviul semistructurat SCID I i SCID II;


Interviul motivaional;
Chestionare de personalitate;
Chestionar de completare de fraze i atitudinal;
Teste proiective;
Analiza altor documente ( de ex: dosarul individual).

Interviul motivaional constituie o form de consiliere, care diminueaz


posibilitatea ca persoana custodiat s nege problema i maximizeaz ansele ca
motivaia acesteia s creasc, ncurajeaz i determin beneficiarii s contientizeze
responsabilitatea personal pentru deciziile lor, capacitatea de a lua decizii, alegerile pe
care le fac i consecinele asociate lor, s exploreze posibilitatea de a exista o discordan
ntre comportamentul actual i convingerile, atitudinile i sentimentele acestora.
Crearea condiiilor pentru schimbare, de ctre psiholog prin:
Exprimarea empatic i evitarea conflictual stil empatic, schimbare facilitat
de acceptare, o bun ascultare reflexiv, ambivalena este normal, de evitat stilul
argumentativ care duce la o atitudine defensiv, iar beneficiarul va deveni mai fixat
pe atitudinea de a nu se schimba,
S fac fa rezistenei, sublinierea discrepanei se evit discuiile n
contradictoriu legate de schimbare sau s opun rezisten n mod direct, se
prezint noi perspective, resursa primar este beneficiarul, semnal pentru a
rspunde diferit, beneficiarul aduce argumente pentru schimbare, care este motivat
de discrepana perceput ntre comportamentul prezent i scopuri personale
importante,
Sprijinirea eficienei personale propria percepie a beneficiarului asupra
schimbrii este important, beneficiarul fiind responsabil pentru alegerea i
implementarea schimbrii, profeia de tip autoconfirmativ.
Faza 1: Construirea motivaiei pentru schimbare ntrebri deschise, ascultare
reflexiv, afirmare i rezumare, folosirea balanelor decizionale, obinerea de afirmaii
automotivante (recunoaterea problemei, exprimarea ngrijorrii, intenia de a se schimba,
optimism fa de schimbare). Capcane pe care trebuie s le evite psihologul ntrebri
nchise, confruntarea / negarea, etichetarea, concentrarea prematur pe un anumit subiect,
capcana nvinuirii.
Exemple n vederea obinerii de afirmaii automotivante:
Recunoaterea problemei
a) Stilul actual de via i creeaz vreo problem i care ar fi aceasta?
b) n ce fel crezi c tu sau alte persoane ai avut de pierdut pentru c tu consumi
substane ?
c) Consumul de substane te-a mpiedicat s faci ceva ce voiai ? Cum?
d) Ce dificulti ai ntmpinat legate de consumul de substane ?
e) n ce fel crezi c atitudinea ta i-a fcut ru ie sau altor persoane ?
f)
n ce fel acest ru i-a creat probleme ?
Pentru a genera ngrijorare
146

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Ce aspecte legate de abuzul de substane ar putea constitui pentru tine sau


alte persoane un motiv de ngrijorare ?
Ce crezi c se va ntmpla cu tine ?
Ce prere ai despre consumul de substane ?
n ce fel te afecteaz ?
Ct de mult te ngrijoreaz asta ?
Ce crezi c se va ntmpla dac nu faci o schimbare ?

Intenia de a se schimba
a) Faptul c ai vorbit n acest mod cu mine sugereaz c te gndeti s schimbi
ceva. Care crezi c sunt motivele pentru a face schimbarea ?
b) Ce te face s crezi c ar fi nevoie s-i schimbi comportamentul ?
c) Dac ai avea succes pe toate planurile i lucrurile ar merge aa cum vrei tu, ce
ar fi diferit de modul n care stau lucrurile acum ?
d) Ce te face s crezi c ar trebui s continui consumul de substane ?
e) Ce te-ar face s te gndeti c e timpul pentru o schimbare ?
f)
Ce ai avea de ctigat dac te-ai schimba ?
Generarea optimismului
a) Dac te hotrti s te schimbi, ce crezi c te-ar putea determina s poi s
faci asta ?
b) Ce i d sperane c poi s schimbi ceva dac vrei?
c) Este ceva din ce am vorbit care crezi c te va ajuta s-i schimbi
comportamentul ? Ce anume?
d) Ce crezi c ar da rezultate n cazul tu dac te hotrti s te schimbi ?
Privind napoi
a) i aminteti cnd i mergea bine ? La ce te gndeai atunci ?
b) Cum ai fost nainte s fii condamnat prima dat ?
c) Care este diferena ntre cum erai acum .. ani i cum eti acum ?
Privind spre viitor
a) Dac te hotrti s faci o schimbare, care sunt speranele tale de viitor ?
b) Cum vrei s-i ias lucrurile ?
c) Ce opiuni ai la dispoziie ?
d) Ce trebuie s faci ca s nregistrezi progrese ?
Faza 2: Consolidarea angajamentului de a realiza schimbarea i elaborarea
unui plan pentru realizarea schimbrii
Terapia de grup: dimensiunea grupului s nu fie mai mare de 12 participani, iar
durata de 50-100 minute fiecare sesiune.
Programul de terapie de grup cuprinde aproximativ 10 sesiuni orientate pe
urmtoarele teme: tehnici de relaxare, reducerea consecinelor negative, supradoza i
injectarea n condiii de siguran, contientizarea n privina drogurilor, cum acioneaz
drogurile, contientizarea n privina alcoolului, motivaia pentru schimbare, prevenirea
recderii, mod sntos de via, diet sntoas i echilibrat.
Variant de program de tip cognitiv-comportamental centrat pe urmtoarele
teme: introducere n tem i tehnici cognitiv-comportamentale, cum s faci fa craving147

ului, susinerea motivaiei i a angajamentului de schimbare, abiliti de refuz / asertivitate,


decizii aparent irelevante, plan de coping pentru orice situaie, rezolvarea de probleme,
managementul de caz, reducerea riscului HIV/VHC, persoane semnificative, sesiunea
final.

II. Motivaia pentru schimbare


Consumul abuziv de substane a fost de multe ori relaionat cu comportamentul
infracional. Aceast conexiune a fost posibil deoarece toxicomanii sunt delincveni prin
chiar natura ilegal a drogurilor, mai mult, unii consumatori se angajeaz n furturi i alte
activiti infracionale pentru a putea procura aceste substane.
Din perspectiv criminogen, motivaia delincventului reprezint o component
critic a procesului de schimbare comportamental, iar acesta poate fi pus n eviden
analiznd urmtoarele aspecte:
1. motivaia i cultura sistemelor judiciare n mod tradiional societatea trebuie s
fie dur cu delicvenii sau acetia sunt percepui ca inumani i ar trebui s fie tratai n
consecin, fr respect i demnitate, acestea ducnd la sentimente ostile,
2. teoria auto-determinrii (TAD) ofer o cale util de conceptualizare a
problemelor motivaionale inerente ntr-o cultur tipic a sistemului judiciar care
accentueaz controlul coercitiv i autoritatea,
3. motivaia i asimilarea tratamentului contextele judiciare prezint mai multe
provocri pentru cei care asist delincvenii n schimbarea comportamental,
4. motivaia i progresul n tratament un principiu al recuperrii psihosociale
eficiente, discutat n contextul motivaiei, este sensibilizarea tratamentului.
Motivaia pentru schimbare este apreciat ca un demers prioritar n orice form de
terapie. Interviul motivaional este o tehnic ce permite subiectului s recunoasc
problemele pe care le are i s-l determine s intre ntr-o form de tratament, s continue
tratamentul i s ating compliana.
Terapia de cretere motivaional poate genera o schimbare motivaional rapid a
subiectului n favoarea abandonrii modelului de consum de droguri, folosind strategii
necesare pentru mobilizarea resurselor personale.
Utilizarea stadiilor schimbrii dup Prochaska, DiClemente, Norcross (1992, apud
Walters & colab., 2007) n schimbarea atitudinii persoanei custodiate fa de consumul de
droguri.
Stadiul 1. Subiecii nu au luat n considerare nimic pentru a se schimba, se afl n
faza de precontemplaie (premeditativ) ce definete luna de miere" a adiciei, cnd doar
efectele plcute ale comportamentului sunt luate n considerare, n timp ce consecinele
neplcute sunt complet ignorate. n aceast etap, consumatorul nu ia n considerare
posibilitatea schimbrii.
Stadiul 2. Persoanele se gndesc c ar trebuie s se schimbe, c au o problem
sau ct de uor le va fi i ct de mult i va costa aceast schimbare, se afl deja n faza de
contemplaie (meditativ). Este etapa n care persoana ncepe s fie contient i de
efectele negative, neplcute ale comportamentului, s fie ngrijorat i s ia n considerare
posibilitatea schimbrii, dar este ambivalent i nesigur n raport cu schimbarea.
Stadiul 3. Atunci cnd iau hotrrea de a se schimba, subiecii parcurg etapa de
determinare. Schimbarea ncepe s fie resimit ca o necesitate, deoarece consumatorul
resimte din ce n ce mai dureros efectele neplcute. Individul planific s realizeze
schimbarea n viitorul apropiat, dar nc nu e hotrt asupra a ceea ce are de fcut n
continuare.
148

Stadiul 4. Odat cu modificarea comportamentului, indivizii trec n faza de aciune,


cnd au loc numeroase negocieri cu ei nii i ambiana. Etapa ncepe cu primii pai
concrei spre realizarea schimbrii, dar acetia sunt deocamdat instabili.
Stadiu 5. n momentul reuitei, subiectul intr n faza de meninere (perseveren) a
schimbrii comportamentale sau de susinere a noului comportament. i-a atins obiectivul
propus cum ar fi ncetarea complet a comportamentului indezirabil - i se concentreaz
pe meninerea noilor comportamente nsuite.
Stadiul 6. Dac aceste eforturi au euat, subiectul intr n stadiul de recdere i
poate rencepe un nou ciclu, un nou proces de schimbare. Experimenteaz recurena
simptomelor i, n faa consecinelor acestora, decide ce are de fcut n continuare.
Opiunile pot fi: reluarea tratamentului, a programului de recuperare sau dimpotriv,
reluarea consumului.
Cu toate c muli subieci prsesc acest ciclu n diferite faze sau recad, important
de tiut este c muli reiau ciclul i unii chiar reuesc s-l duc la sfrit fr recdere.
Astfel, terapia de cretere motivaional reuete s susin subiectul pentru a depi
stadiul de precontemplaie, trecndu-l prin ambivalena celui de contemplaie i aducndu-l
n pragul deciziei i al angajamentului pentru schimbare.
Persoanele cu tulburri legate de consumul de substane psihoactive sau alt
comportament adictiv au cel mai adesea o evoluie circular, parcurgnd n mod repetat
pragurile schimbri.
De exemplu, un consumator de droguri aflat n faza de precontemplare ignor
efectele negative ale consumului, concentrndu-se pe efectele plcute. Dup un timp,
persoana poate ncepe s devin tot mai contient i ngrijorat de efectele negative
(senzaia de mahmureal, grea, durerile de stomac, dificultile financiare, deteriorarea
relaiei cu partenerul etc.) intrnd n faza de contemplare, de unde - spontan sau ca
urmare a interveniei terapeutice - se ndreapt mai departe spre luarea unei decizii, de
exemplu micorarea cantitii de drog consumate i diminuarea frecvenei consumului
stadiul deciziei. Ulterior, persoana poate reveni asupra deciziei i renun la obiectivul de
schimbare (se ntoarce n stadiul de contemplare) sau poate avansa n ciclul schimbrii i
concepe un plan concret de schimbare, pe care l poate pune mai trziu n aciune - cere
ajutorul de specialitate, spune familiei despre decizie, cere suport prietenilor, arunc drogul
etc. (stadiul aciunii). Odat schimbat comportamentul de consum - atinge abstinena sau
consuma controlat persoana custodiat poate menine schimbarea sau alege s reia
consumul (stadiul meninerii, respectiv al recderii). Majoritatea persoanelor care se
angajeaz n schimbarea comportamentului (de consum) revin, cel puin o dat, la un
stadiu anterior n ciclul schimbrii. Dup recdere, consumatorul poate decide s reintre n
oricare dintre stadii, inclusiv n precontemplare. Majoritatea consumatorilor de substane
parcurg de mai multe ori acest ciclu, pn la obinerea recuperrii.
Psihologul poate facilita parcurgerea de ctre subiect a etapelor ciclului schimbrii
prin folosirea unor tehnici de cretere i susinere a motivaiei, precum Interviul
motivaional.
Prevenirea recderilor conine un set complex de intervenii care combin
psihoeducaia i intervenia terapeutic - predominant de tip cognitiv-comportamental destinat consumatorilor aflai n faza de meninere a ciclului schimbrii.
Modelul prevenirii recderilor accept ideea c majoritatea consumatorilor
problematici de substane recad. Astfel, recderea nu este sfritul drumului, ci doar o
nou etap n cltoria pe care consumatorul de substane o are de parcurs pentru a
ajunge la recuperarea total. Consumatorii care recad nu se ntorc n poziia zero, n
149

acelai loc de unde au plecat n ciclul schimbrii. Experiena contemplrii, a deciziei, a


aciunii i a meninerii pe o perioad mai lung sau mai scurt a schimbrii produce o serie
de modificri la nivel comportamental i cognitiv. Persoana custodiat a adunat o serie de
cunotine despre propriul su comportament, despre abilitile pe care le posed i
despre situaiile cu cel mai mare risc. De aceea, reluarea ciclului schimbrii nu se
aseamn cu o micare circular, ci, mai degrab, cu nscrierea pe panta ascendent a
unei spirale. Acceptarea recderii ca o parte integrant (i natural) a procesului schimbrii
determin o modificare a obiectivelor i a criteriilor de succes ale interveniei. Scderea
numrului, a frecvenei recderilor i a intensitii acestora n termeni de durat i cantitate
de substan consumat sunt obiective dezirabile i acceptabile. n plus, viziunea conform
creia recderea este un proces, o etap i nu un marker punctual al eecului are n
programele de prevenire a recderilor, o importan terapeutic.
Astfel, recderea ncepe nainte de reluarea propriu-zis a consumului de
substane, ulterior unei perioade de abstinen i continu dup primul act de consum.
Recunoaterea la timp a semnelor apariiei unei recderi permite consumatorului s
instituie strategii de a face fa (coping), strategii nvate i repetate mpreun cu
terapeutul i colegii de grup i n mediul de via al subiectului (sub forma temelor pentru
acas).
Persoanele custodiate sunt invitate s adopte urmtoarea viziune asupra
recderilor: un episod de consum nu reprezint eecul ncercrilor lor, ci o oportunitate de
nvare, un pas nainte pe spirala schimbrii.
Principalele obiective ale terapiei de cretere motivaional sunt :
- subiectul s contientizeze ct de mare este problema toxicomaniei pentru el i
cum l afecteaz, n toate aspectele, balan motivaional esenial pentru trecerea
subiectului de la contemplaie la determinare,
- determinarea subiectului, aflat n stadiul de contemplare, de a evalua posibilitile
i balana cost / beneficiu a schimbrii, respectiv s decid dac este n stare s se
schimbe i cum se va reflecta asupra vieii lui.
Lucrul cu motivaia subiectului:
1. construirea motivaiei pentru schimbare (afirmarea auto-motivaiei, ascultarea cu
empatie, prezentarea rezultatelor evalurii personale, dezvluirea acestuia, manipularea
rezistenelor, reformularea, recapitularea),
2. consolidarea angajamentului de schimbare (recunoaterea disponibilitii de
schimbare discutarea unui plan, comunicarea liberei alegeri, prezentarea consecinelor
aciunii i inaciunii, informarea i sftuirea, importana abstinenei, conduita n faa
rezistenelor, alctuirea unui plan al schimbrii, recapitularea, angajamentul de schimbare),
3. strategiile de urmrire (trecerea n revist a progreselor, rennoirea motivaiei,
refacerea Contractului terapeutic).
Distorsiuni cognitive specifice dependenilor de substan:
Identificarea i combaterea gndurilor despre droguri
Gndurile asociate consumului de droguri, care pot duce la reluarea acestuia, chiar
i n mediul penitenciar, pot varia de la persoan la persoan n funcie de stilurile lor
cognitive. Psihologul trebuie s ajute persoanele private de libertate, foste consumatoare
de droguri, s-i identifice propriile distorsiuni cognitive i raionalizri. De exemplu: Am
observat c tu vorbeti despre eul tu dependent de drog i despre eul tu ndreptat. Poi
s-mi vorbeti mai mult despre eul tu dependent?.
Este important ca psihologul s defineasc n mod clar gndurile automate i
cogniiile.
150

Gnduri obinuite asociate consumului de droguri


Testarea controlului: Pot merge la petreceri (s m ntlnesc cu prieteni care sunt
consumatori, beau sau fumeaz) fr s consum / Viaa nu va mai fi niciodat la fel, mi
place s fiu drogat.
Eec: Tratamentele anterioare nu au funcionat, nu este nicio speran pentru
mine.
Plcere minimalizat: Lumea este plictisitoare fr droguri.
ndreptire: Merit o recompens.
Sentiment de disconfort: Nu tiu cum s m port cu oamenii, dac nu sunt sub
influena drogurilor.
Autopedepsire: Am dat-o din nou n bar, a putea la fel de bine s m droghez.
Evadare: Viaa mea este att de rea, am nevoie doar de o pauz de cteva ore.

IV. Particulariti
Psihologul desemnat pentru a desfura activiti cu persoanele private de libertate
care au antecedente n consumul de droguri va colabora cu:
membrii echipei multidisciplinare (paz, medical) constituit la nivelul unitii n
vederea desfurrii activitilor de informare, consiliere i prevenire;
ceilali specialiti (asistent social, educator, preot, monitor sportiv) din cadrul pentru
realizarea continuitii activitilor de recuperare i reinserie social;
ntocmete, n colaborare cu asistentul social, educatorul i preotul, orarul i
tematicile activitilor derulate n vederea realizrii evalurii iniiale cu persoanele
private de libertate aflate n perioada de observare i carantinare;
eful seciei, supraveghetor pentru identificarea i monitorizarea constant a
persoanelor private de libertate participante la program;
cabinetul medical pentru derularea adecvat a programelor cu persoanele private
de libertate aflate n programul de metadon;
colaboratori externi (reprezentani ai poliiei, direciei de sntate public, organizaii
neguvernamentale ce i desfoar activitatea n domeniul prevenirii i combaterii
traficului i consumului de droguri, reprezentani ai cultelor religioase).

V. Limite

Profesionale - potrivit competenelor dobndite, datorit numrului relativ redus de


specialiti n acest tip de problematic la nivel naional, fenomenul fiind unul relativ
nou, din ultimii 10-15 ani;
Disponibilitatea relativ redus a personalului pentru activitile n cadrul echipei
multidisciplinare;
Rezistenele personalului unitii penitenciare fa de persoanele private de
libertate cu antecedente n consumul de droguri.

VI. Riscuri

Numrul redus de personal specializat pentru a desfura acest tip de intervenii.


Transferul persoanelor private de libertate la alte uniti penitenciare, pe parcursul
derulrii interveniilor.
151

Lipsa unor instrumente de evaluare specifice, adaptate la populaia carceral,


care s surprind exact acele aspecte necesare monitorizrii permanente
(evoluia pozitiv/negativ) pe durata participrii la program.
Rezistene la psihoterapie: participare inconstant i formal, dezvoltarea ostilitii
fa de terapeut, dezvoltarea unor mecanisme de aprare neidentificate i
nerezolvate la timp.
STUDIU DE CAZ

Prezentare
G.M. , 31 ani, Bucureti.
Condamnat 7 ani pentru Legea 143/2000.
12 clase, necstorit, neimplicat ntr-o relaie de tip afectiv, fr copii.
La momentul arestrii pompier salvator, cu 11 ani vechime n munc.
Afirmativ policonsum de droguri.
Analiza cazului
Declarativ, consumator de heroin din 1993, 8 ani consum la folie i de circa 6 ani consum
intravenos.
Consum intermitent, nu cotidian, ns fr perioade semnificative de abstinen.
Asociaz n mod frecvent: metadon, cocain, metamfetamine, ecstasy i ocazional codein, LSD,
diazepam.
Frecvent consum amestec de alcool cu drog, alcool i pastile, droguri i pastile.
Nu declar internri n secii de detoxifiere din circuitul Ministerului Sntii.
Nu declar internri pentru stri de sevraj sau supradoz ce au necesitat intervenie de urgen.
Fr perioade semnificative de abstinen la drog, cel mai mult a rezistat 6 zile.
Consumator excesiv de alcool, cca. 700 ml/zi n asociere cu bere i vin.
Fumtor de la vrsta de 11 ani.
Declarativ, la vrsta de 14 ani a suferit un TCC fr pierderea cunotinei.
Declarativ, fr ideaie sau tentative suicidare.
Model de intervenie
Stabilizare hemodinamic, funcional prin eliminarea strii de ru fizic (sevraj / supradoz).
Stabilirea gradului de implicare, precum i al motivaiei pentru schimbare.
Evaluarea psihologic a personalitii persoanei dependente.
ntocmirea fielor de observaie i menionarea aspectelor semnificative, ntocmirea profilului
psihologic.
Investigarea gradului de adicie / dependen.
Stabilirea nevoilor psihologice i programarea ulterioar a edinelor de consiliere psihologic i a
demersului terapeutic.
Monitorizare
Zilnic, pe ntreaga perioad a detoxifierii substitutive / nonsubstitutive.
Periodic, sptmnal dup detoxifiere.
Prevenirea recderilor
Intervenii psihologice individuale i de grup.
Informri despre efectele drogurilor asupra organismului cu colaboratori externi din cadrul
organizaiilor antidrog.
Oferirea suportului moral / material din partea aparintorilor acestora.

152

VII. Bibliografie
Corduneanu, L., Petrescu, C-S, (2009). Program specific de asisten psihosocial
destinat persoanelor cu antecedente n toxicomanie, Bucureti.
Shelly, M-K., (25-28 august 2009). Dependena de droguri, Suport curs - Mamaia.
GorskI, Terence T., Kelley, John M., Agenia Naional Antidrog, (2007). Prevenirea
recderilor la persoanele dependente de droguri Manualul consilierului, Bucureti.
Cicu, G., Georgescu, D., Moldovan, A-M, intea, G., Agenia Naional Antidrog, (2008).
Protocol de evaluare psihologic a consumatorilor de droguri, Bucureti.
Carroll, K.M., Agenia Naional Antidrog, (2007). O abordare cognitiv-comportamental n
tratamentul dependenei de cocain Manual de terapie pentru dependena de droguri
Bucureti.
Miller, W.R., Rolnick, S., Agenia Naional Antidrog, (2005). Interviul motivaional
Pregtirea pentru schimbare, Bucureti.
Holdevici, I., Neacu, V., (2006). Consiliere psihologic si psihoterapie in situatiile de criz,
(2006), Editura Dual.
Yalom, I., Leszcz, M., (2008). Tratat de psihoterapie de grup, teorie si practica, Editura Trei.
David, D., (2006).Tratat de psihoterapii cognitive si comportamentale - ANEXE, Editura
Polirom;
Tudose, F.i colab. (2002). Psihopatologie si psihiatrie pentru psihologi, Editura
Infomedica.
Peseschkian, N., (2009). Psihoterapia vieii cotodiene, Editura Trei.
http://www.vrasti.org/
http://www.interviulmotivational.ro/

153

SECVENA 16
ASISTENA PSIHOLOGIC ACORDAT PERSOANELOR PRIVATE DE
LIBERTATE CU AFECIUNI PSIHICE
Maria Grui, Rzvan Amrscu, Diana Manoc

I. Delimitare teoretic
Asistena psihologic oferit persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice are
ca scop compensarea sau prevenirea decompensrilor n plan psihocomportamental ale
acestora.
Decompensrile persoanelor cu afeciuni psihice sunt destul de frecvente n mediul
penitenciar, cauzele fiind reprezentate de multitudinea factorilor declanatori i de
meninere a bolii, cu care se confrunt zi de zi aceast categorie de persoane private de
libertate. Prin urmare, asistarea psihologic destinat acestora trebuie s vizeze n
principal echilibrarea i meninerea acestui echilibru, de preferat pe perioade ct mai lungi
sau chiar pe ntreaga durat a pedepsei privative de libertate.

II. Demersuri
Obiective
Atenuarea simptomatologiei evideniate n cazul distorsiunilor personalitii, dar i al
dezordinilor severe n plan comportamental i emoional, de care sufer persoanele private
de libertate cu afeciuni psihice.
n general, n mediul penitenciar sunt vizate urmtoarele alteraii: retardul psihic,
tulburrile cognitive pronunate, schizofreniile i sindroame paranoide aflate n faza de
remisie, anxietatea social, simptomatologia negativ preponderent, tulburrile de
personalitate, tulburrile afective, nevrozele etc.

154

Sprijinirea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice n vederea


descoperirii unor noi strategii de rezolvare a propriilor probleme.
Acest tip de sprijin vizeaz n special orientarea persoanelor private de libertate cu
afeciuni psihice care au suferit o degradare important a capacitilor adaptative, n
vederea facilitrii adaptrii optime la mediul penitenciar.
Metodologie
a) Identificarea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice prin
urmtoarele modaliti:
studierea datelor consemnate n Fia psihologic a Dosarului de Educaie i
Asisten Psihosocial cu ocazia screening - ului (evalurii iniiale);
colaborarea nemijlocit cu medicul psihiatru al unitii sau cu medicul ef, n cazul
n care unitatea nu dispune de medic psihiatru.
b) Stabilirea psihodiagnosticului clinic vizeaz cunoaterea factorilor psihologici
cu relevan pentru sntate i boal. Aceast cunoatere se realizeaz prin procesul de
evaluare clinic n care se utilizeaz dou clase de metode: testarea psihologic
(incluznd teste, diverse sarcini i probe) i interviul clinic (liber, semistructurat,
structurat)15. Fiind n genere o activitate cronofag i cunoscnd incidena crescut a
bolilor psihice n mediul penitenciar, este util stabilirea unor prioriti n cadrul
psihodiagnosticrii persoanelor private de libertatea. Astfel, se recomand
psihodiagnosticarea cu prioritate a:
- persoanelor private de libertate susceptibile de tulburri pe axa I a DSM IV TR, prin
folosirea SCID I versiunea clinic;
- persoanelor private de libertate susceptibile de tulburri pe axa II a DSM IV TR i care
genereaz frecvent evenimente negative n penitenciar, prin utilizarea SCID II.
De asemenea, se recomand folosirea Sistemului de Evaluare Clinic (SEC), care
dubleaz diagnosticul categorial realizat prin SCID I i II cu un diagnostic cantitativ care
d o rigoare mai mare rezultatului i permite analize statistice mai complexe 16.
n lipsa instrumentelor recomandate sau n cazul altor opiuni, se pot folosi orice
tehnici standardizate i validate.
c) Obinerea consimmntului informat pentru realizarea interveniilor
psihologice cu persoanele private de libertate cu afeciuni psihice i menionarea acestui
aspect n Planul individualizat de evaluare i intervenie educativ i terapeutic.
d) ntocmirea tabelelor nominale cu persoanele custodiate care urmeaz s
beneficieze de consiliere psihologic individual, de grup/psihoterapie i avizarea acestora
conform metodologiei specificate n programele de grup i n Manualul de proceduri al
Sistemului Penitenciar.
e) Derularea demersurilor individuale, n grup sau de grup, axate pe
valorificarea resurselor interne n vederea dezvoltrii autonomiei, relaionrii interpersonale
adecvate i a creterii adaptabilitii la viaa carceral a persoanelor private de libertate cu
tulburri psihice:
- consiliere psihologic individual, n grup sau de grup;
- activiti individuale specifice de psihoterapie;
- programul specific de asisten psihosocial destinat persoanelor cu afeciuni
psihice (modulele I i II).
15

First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M., i Williams, J.B.W. (1997). Interviu Clinic Structurat pentru Tulburrile
Clinice de pe Axa I a DSM Versiune Clinic. Adaptare n limba romn David, D. (coordonator) (2007). Editura RTS,
Cluj-Napoca, pag. III.
16
Ibidem, pag VI.
155

f) Utilizarea metodei managementului de caz pentru persoanele private de


libertate cu afeciuni psihice metod descris amnunit n manualul Managementul
de caz n domeniul sntii mintale pentru persoanele private de libertate.
g) Formarea persoanelor private de libertate de sprijin, care sunt selectate astfel
nct s fie n msur a se implica n susinerea i ajutorarea persoanelor private de
libertate cu afeciuni psihice, dar i s informeze specialitii n legtur cu orice schimbri
aprute n comportamentul acestora.
h) Monitorizarea i prevenirea recderilor
i) Colaborarea cu reprezentani ai altor instituii publice, asociaii sau
organizaii nonguvernamentale, respectiv, personal specializat n domeniul asistenei
psihosociale i a sntii mintale.

III. Particulariti
Condiiile privrii de libertate de ex.: cazarea ntr-o camer de deinere, alturi de
ali colegi cu care mparte spaiul personal (numrul acestora putnd varia ntre 2 i
30 persoane private de libertate) particularizeaz contextul interveniei psihologice
cu persoanele private de libertate cu afeciuni psihice.
Reglementrile privind colaborarea cu serviciul medical i serviciul sigurana
deinerii i regim penitenciar particularizeaz gestionarea demersurilor psihologice
destinate persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice.
Desfurarea activitilor n grupuri mici, n care s predomine climatul de siguran
i confort psihic.
Dificulti n asigurarea asistenei psihologice necesare tuturor persoanelor private
de libertate cu afeciuni psihice, datorit incidenei crescute n mediul carceral a
tulburrilor psihice tulburarea de personalitate paranoid, antisocial, anxioas,
schizoid, emoional-instabil, borderline, retardul mintal etc., ct i a personalului
de specialitate insuficient.
Necesitatea desfurrii anumitor intervenii specifice n prezena personalului din
serviciul sigurana deinerii i regim penitenciar, inclusiv a grupei de intervenie pentru categoria grad sporit de risc, regimul de maxim siguran.
Adaptarea deficitar la viaa carceral a persoanelor cu afeciuni psihice, amplific
problemele cu care acestea se confrunt.
Deficitul de autonomie, capacitatea limitat de relaionare, care accentueaz
problemele cu care se confrunt persoanele private de libertate diagnosticate cu
afeciuni psihice.

IV. Limite

Resursele de specialitate insuficiente pentru a rspunde nevoilor multiple,


complexe ale persoanelor private de libertate cu probleme de sntate mintal.
Limitele de competen n formarea psihologului (condiionate de obinerea
atestatului de liber practic) diminueaz numrul specialitilor care pot practica
psihoterapia, din resursele i aa extrem de reduse ale sistemului penitenciar.
Stabilirea diagnosticului psihiatric n urma unui consult de specialitate nu se
realizeaz n toate situaiile ntr-un interval de timp optim.
Eficiena interveniei i rapiditatea obinerii rezultatelor scontate sunt limitate de
caracterul imprevizibil al persoanelor cu patologie psihiatric, de complexitatea,
diversitatea manifestrilor, a simptomatologiei etc.
156

Posibilitatea limitat a psihologului de completare a informaiilor despre istoricul,


antecedentele cazului cu informaii din partea membrilor familiei sau a grupului
de suport.
Compliana redus la tratamentul medicamentos i la interveniile psihologice
individuale sau de grup.
Absena interveniei specifice, asigurate de ctre un medic psihiatru (nefiind
asigurat aceast funcie) care s susin intervenia psihologic i s
influeneze pozitiv obinerea rezultatelor scontate.
Lipsa unui sistem de evaluare a nevoilor persoanelor private de libertate cu
probleme de sntate mental n vederea dimensionrii adecvate a resurselor.
Insecuritatea legat de viitor este generat de perspectiva dificultilor traiului
dup liberare.

V. Riscuri

Decompensarea psihic pe fondul particularitilor i limitrilor mediului privativ


de libertate.
Controlul redus asupra contextului n care evolueaz persoanele private de
libertate cu afeciuni psihice de ex.: climatul din interiorul camerei de deinere
poate influena negativ anumite persoane i poate crete riscul decompensrii
psihice.
Eticheta categoriei de vulnerabil sau bolnav psihic, poate influena negativ
evoluia tratamentului, percepia personal asupra strii de sntate.
Creterea riscurilor asociate acestei categorii de persoane private de libertate,
ca urmare a stigmatizrii celor cu afeciuni psihice de ctre ceilali deinui sau
chiar de ctre personalul administraiei locului de deinere.
Manipularea persoanelor private de libertate cu afeciuni psihice de ctre unii
dintre deinui.
Apariia unor situaii conflictuale, atac asupra personalului, autoagresiuni, risc de
suicid.
Retragerea, riscul de drop-aut, din cadrul interveniilor psihologice individuale
sau de grup.
Riscul simulrii bolii i a traficului de medicamente.
STUDIU DE CAZ

Sex masculin
Vrsta 33 ani
Fapta tlhrie
Condamnare 7 ani i 3 luni
Subiectul studiului de caz este recidivist, prima infraciune fiind de furt calificat. A absolvit 11 clase,
nu a fost niciodat cstorit, avnd o relaie de concubinaj, care s-a ncheiat odat cu ultima arestare. Nu are
copii. Mama este decedat, tatl pensionar, singura lui sor fiind plecat n strintate. Este vizitat lunar de
tat. Afirm c, n libertate consuma alcool frecvent i n mod abuziv.
Problemele au aprut n urm cu aproximativ un an, cnd a nceput s prezinte idei delirante de
persecuie i urmrire. A devenit violent fa de colegul de camer, fr nici un motiv, apoi a aruncat
televizorul pe jos, fiind convins c, despre el se discuta la emisiunea ce se derula la acea or.
Tematica central a ideilor delirante este legat n parte de sistemul justiiar, considerndu-se nchis
pe nedrept, precum i de faptul c cineva dorete neaprat s i fac ru, fiind vorba de o rzbunare. Afirm
c sunt mai multe persoane care trimit asupra sa atacuri psihologice, prin care acestea doresc s l
157

tortureze. Este convins c vor s l omoare, c i-au implantat un cip n cap, iar acum de la o telecomand l
controleaz tot timpul. Doarme puin, din cauza c nu vrea ca aceste persoane s l prind i s i fac ru.
Afirm c, trebuie s fie tot timpul pregtit pentru a se apra. Este convins c primete mesaje zilnic de la
aceste persoane, iar pentru faptul c a stat de vorb cu psihologul, crede c acum, vor trimite mesaje i
psihologului. Prezint inversiune afectiv fa de tatl su. Despre mam nu dorete s vorbeasc, devenind
foarte suspicios atunci cnd se insist asupra acestui subiect.
Nu se cunosc date concrete din antecedentele sale despre o eventual patologie psihiatric. Din
relatrile sale, exist probabilitatea de a fi manifestat n copilrie tulburri de comportament, afirmnd n
cadrul interviului c, de multe ori, tatl i spunea c o s l interneze la nebuni.
Analiza cazului
Se prezint la interviu, ntr-o inut dezordonat, nengrijit, nepieptnat, aezndu-se pe scaun cu
nonalan, foarte sigur pe el, ncercnd s domine i s conduc discuia. Foarte suspicios, se uit tot
timpul peste umr, urmrind dac vine cineva. Postura dreapt, cu ritm ideoverbal crescut, idei de referin.
Este nengrijit, artnd o total lips de interes fa de igiena personal, mimica cu expresivitate bogat,
psihomotricitate normal din punct de vedere al dezvoltrii, dar cu perioade de agitaie psihomotorie, limbaj
normal dezvoltat, folosind n comunicare o tonalitate nalt, cu un debit verbal crescut, uneori manifestnd
incoeren n desfurarea logic a ideilor. Este nencreztor, vorbind doar cu persoanele n care are
ncredere.
Examinarea funciilor psihice.
S-au utilizat ca instrumente de testare psihologic: observaia, anamneza, interviul clinic
semistrucurat, SCID-I, analiza produselor activitii. Rezultatele examinrii au reliefat o anumit concordan
astfel:
1. Gndirea centrat pe idei delirante paranoide de persecuie i urmrire mi vor rul, nu tiu
ce vor de la mine, vor s m omoare, de urmrire sunt camere peste tot i ne ascult tot ce
vorbim, mi-au pus un cip n cap prin care mi controleaz gndurile i tot ce fac, de la o
telecomand. Se caracterizeaz prin idei himerice, de persecuie, primare, nesistematizate i de
nenlturat, uneori fiind legate de halucinaii (este convins c, obiectele din camer se mic).
2. Afectivitate instabilitate emoional, prizonier al pulsiunilor
3. Personalitate devitalizare, nevoie de sprijin, conflicte cu sine i cu ceilali, adaptare dificil,
ncpnare, vulnerabilitate, depersonalizare, m uitam la mine cum eram czut jos, mpucat, ntro balt de snge, nedeterminare n prezent, dezorientat i fr scop, tendine antisociale
accentuate, nu este de acord cu ordinea social dac a avea o arm, i-a mpuca pe toi, nu
respect regulile sociale, predispoziie pentru paranoia, dezechilibru psihic, control slbit al realitii,
ce indic tendina de a aluneca n psihoz.
AXA I schizofrenie paranoid
AXA II posibile tulburri de comportament n antecedente
AXA III nu este n eviden cu boli cronice
AXA IV probleme cu grupul de suport primar prin disciplin inadecvat, probleme profesionale nu
a muncit niciodat cu carte de munc, nereuind s i pstreze un loc de munc stabil din cauza consumului
excesiv de alcool, probleme educaionale abandon colar nainte de a termina liceul clasa a XI-a,
probleme n legtur cu sistemul legal - recidivist
AXA V GAF 25 (16. februarie 2010)
Model de intervenie
- s-a luat legtura cu serviciul sigurana deinerii i regim penitenciar, pentru a fi supravegheat cu
atenie, dar i cu cabinetul medical, pentru consult psihiatric de specialitate, deoarece nu figura
n fia medical ca avnd probleme psihice. Pentru operativitate, n prima faz, deoarece n
cadrul penitenciarului nu exist psihiatru, subiectul a fost trimis la cabinetul de psihiatrie din
cadrul policlinicii oraului,
- n urma consultului de specialitate, s-a confirmat ipoteza de schizofrenie paranoid, subiectului
urmnd a i se administra medicaia antipsihotic,
- n paralel cu farmacoterapia, s-au desfurat i edine de consiliere psihologic individual,
pentru a evita marginalizarea acestuia,
- responsivitatea la tratament fiind sczut, subiectul a fost transferat la un spital penitenciar, cu
secie de psihiatrie,
- la rentoarecerea de la spital, fiind relativ compensat, intervenia psihologic s-a putut desfura
cu eficien mai bun dect nainte, permind ulterior i includerea lui ntr-un program de grup
destinat persoanelor cu afeciuni psihice, cu scopul de a mbunti abilitile de relaionare
interpersonal, creterea adaptabilitii la mediul penitenciar, reducerea riscului de periculozitate
158

prin asistare specializat, diminuarea ponderii incidentelor negative provocate, diminuarea


alteraiilor cognitive, comportamentale i emoionale, dezvoltarea unei imagini realiste despre
sine, despre via, despre mediul n care se afl, sprijinirea persoanei n descoperirea strategiilor
de rezolvare a propriilor probleme,
a beneficiat de edine de consiliere psihologic individual, cu durata de 50 minute, sptmnal,
a fost inclus n programul de terapie ocupaional.

Monitorizarea i prevenirea recderilor


1. subiectul este monitorizat n permanen, pentru detecie i intervenie timpurie n caz de
schimbri aprute n comportament,
2. este vzut periodic de ctre medicul penitenciarului i de ctre psiholog,
3. n fazele de decompensare, este transferat la penitenciarul-spital, pentru tratament adecvat.

VI. Bibliografie
American Psychiatric Association, (2003). DSM-IV-TR, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi
din Romnia, Bucureti.
First, M.B., Spitzer, R.L., Gibbon, M., i Williams, J.B.W. (1997). Interviu Clinic Structurat
pentru Tulburrile Clinice de pe Axa I a DSM Versiune Clinic, Adaptare n limba romn
David, D. (coordonator) (2007), Editura RTS, Cluj-Napoca.
Fundaia Reforma Justiiei Penale, (2009). Managementul de caz n domeniul sntii
mintale pentru persoanele private de libertate, Bucureti.
Pripp, C., Zamoteanu, A., (2009). Program specific de asisten psihosocial destinat
persoanelor cu afeciuni psihice, Bucureti.

159

SECVENA 17
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE
PRIVATE DE LIBERTATE CU RISC CRESCUT DE SUICID
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu

Moto:
nchisorile sntoase sunt locurile n care cei mai slabi deinui
se simt n siguran, toi deinuii sunt tratai cu respect, ca i
indivizi, toate persoanele custodiate sunt incluse n activiti
pentru a fi meninute ocupate, toi au posibilitatea de a menine
legturile cu mediul de suport social i sunt pregtii pentru
liberare.
- Duffy & Ryan, 2003

I. Consideraii teoretice
n ultimii ani, la nivel internaional, au fost analizate i revizuite datele a peste
17.000 articole, n cadrul unei cercetri 17, care a contribuit, printr-o sintez a cunoaterii
tinifice i a practicii clinice, la evaluarea i intervenia psihologic destinat persoanelor
cu comportamente suicidale.
n condiiile privrii de libertate, rata suicidului este de 9 ori mai mare dect n
populaia general. Aceleai cercetri au indicat rata suicidului, n penitenciar, la 17.8% din
populaia carceral, aflndu-se deci, pe locul trei, ca i cauz a morii, dup moartea
natural i SIDA. n sistemul penitenciar romnesc, ponderea este mult sub cea
internaional (variaz n jurul a 0.05% din populaia carceral), dar, chiar i din
perspectiva acestor repere cantitative, constituie o prioritate pentru psihologi.

17

Asociaia Psihologilor Americani Ghid de practici pentru evaluarea i tratarea pacienilor cu comportamente
suicidare, 2004
160

Identificarea cazurilor de risc constituie un pas ctigat n procedura prevenirii


suicidului. Subliniem definiiile termenilor, ca punct de sprijin n evaluarea cazurilor:
suicid sau moarte autoindus - n prezena dovezii explicite sau implicite
cu privire la intenia persoanei de a muri;
tentativa de suicid - este nsoit de un rezultat nonfatal, dar exist dovada
explicit sau implicit a faptului c persoana a dorit s moar;
tentativa de suicid abandonat - exist dovada explicit sau implicit c
persoana a intenionat s moar, dar a oprit ncercarea nainte de se produce
rnirea fizic;
ideaia suicidar - gnduri de reprezentare a propriei mori, dar care pot
varia n ceea ce privete gradul de seriozitate, n funcie de specificitatea
planului de suicid i de gradul inteniei suicidale.
intenia suicidal - ateptare subiectiv i dorina de a realiza un act
auto-distructiv care s sfreasc prin moarte;
letalitatea comportamentului suicidar - pericol obiectiv la adresa vieii,
asociat cu metoda sau aciunea de sinucidere.
Statisticile nregistrate n ultimii 5 ani contureaz portretul persoanei care a
finalizat suicidul, prin elemente:
1. comune
brbat;
cu vrsta peste 40 de ani;
acuzat de infraciuni violente;
se afla n penitenciar - niciun caz petrecut n penitenciar-spital.
2. particulare
infraciunea violent - omor sau viol comis asupra unui membru al familiei/
asupra unui prieten apropiat ori tlhrie cu circumstane agravante;
arestat preventiv sau se apropie de al cincelea an al pedepsei - demersurile
juridice se ncheie i pedeapsa mare devine realitate;
la prima pedeaps cu nchisoarea, dar i recidiviti (sau cu fapte n minorat);
ca i stare civil, n pondere aproximativ, celibatar sau vduv;
nivel educaional sczut, dar i cazuri de studii universitare complete;
n zilele de week-end;
n preajma unor date aniversare personale sau familiale;
spnzurarea este metoda cea mai folosit, dar nu unica (tiere, intoxicare,
aruncare de la etaj);
de cele mai multe ori are statut socio-economic sczut, dar au fost i cazuri
de nivel crescut.
Elementele particulare lrgesc sfera riscului, dar portretul nu este unul complet,
deoarece ponderea o constituie grupul celor nou intrai n penitenciar i despre care nu se
poate ntregi tabloul referitor la: existena unor tentative anterioare i cu ce perioad n
urm, antecedente n familie; abuzul de substane sau alcool ca factor precipitator;
existena unor diagnostice psihiatrice.
Factori particulari ce lrgesc spectrul de identificare a riscului de suicid
1. Numrul deceselor masculine este legat de stresul inerent asociat pierderii
rolurilor i al responsabilitilor masculine, pe cnd, inexistena suicidului feminin este
asociat de ataamentul emoional mai mare fa de cas i familie, de mai mult speran
i rbdare prezint stiluri de coping mai adaptabile i mai flexibile n comparaie cu
161

brbaii. Femeile tind s aib reele sociale mai puternice i fac apel mai uor la aceste
resurse. Chiar dac datele susin o tendin a suicidului raportat la categoria brbailor,
totui nu trebuie s excludem potenialul de suicid al femeilor ori al minorilor.
2. Pentru cele mai multe cazuri, nu este stabilit diagnosticul unei boli mentale ca
factor agravant, dar trebuie s avem ca reper tulburrile psihiatrice de natur emoional
(depresie major, tulburare bipolar, tulburare schizoafectiv).
3. Detectarea tentativelor anterioare de suicid nu este uor de realizat, dar este
foarte important s obinem aceste date, deoarece riscul unei alte ncercri crete foarte
mult de-a lungul unei perioade de 2 ani i se accentueaz n urmtorii 10.

II. Demersuri
A. Evaluarea suicidului
Scopul interveniei specializate vizeaz:
asigurarea securitii imediate a persoanei custodiate i determinarea celui
mai potrivit cadru de intervenie, asociat tratamentului medicamentos, atunci
cnd este cazul;
identificarea unor factori i trsturi specifice, care pot descrie acurat riscul
de suicid i pot servi ca i factori modificabili pentru interveniile acute sau de
durat;
stabilirea unui diagnostic multiaxial diferenial, care s orienteze planul de
intervenie psihologic.
Recomandm obinerea informaiilor de la persoana custodiat, dar i din alte surse
(ali specialiti n sntate mental, dosare medicale, membri ai familiei, teri relevani).
Dei scalele de evaluare a suicidului au fost dezvoltate n scop de cercetare, le
lipsete validitatea predictiv necesar n practica clinic de rutin.
Factorii urmrii prin aplicarea instrumentului de screening
ideaie sau tentative suicidare anterioare;
ideaie curent;
ameninare (nu n sensul de antaj);
existena unui plan;
tratament psihiatric anterior sau internri;
pierderi semnificative recente (relaii, moartea unei persoane apropiate);
istoric de comportament suicidal n familie;
risc de suicid n cadrul executrii unei pedepse anterioare;
declaraiile personalului din paz c deinutul este n situaie de risc.
Ideaie suicidar depresiv - definiii comportamentale
Dispoziie depresiv n fiecare zi;
Insomnie sau hipersomnie;
Diminuarea apetitului de hrnire;
Interes diminuat pentru activiti care anterior i fceau plcere;
Retragere din grupul camerei ori cel de la activiti;
Sentimente de lips de speran, lips de ajutor sau de valoare;
Agitaie sau ntrziere psihomotorie;
Dificulti de concentrare;
162

Istoric de episoade depresive cronice recurente pentru care a primit


tratament;
ncercri de suicid n istoric;
Gnduri recurente i preocupri n legtur cu moartea;
Plan specific n legtur cu comiterea suicidului;
Schimbri brute de dispoziie.
Sugestii de diagnostic:
pe Axa I: Tulburare de adaptare cu dispoziie depresiv; Tulburare bipolar faz depresiv; Tulburare distimic; Tulburare ciclotimic; Tulburare
depresiv major - episod unic; Tulburare depresiv major recurent;
Tulburare schizoafectiv; Doliu.
pe Axa II: Tulburare antisocial de personalitate; Tulburare narcisistic de
personalitate; Tulburare de personalitate de tip borderline.
Domenii de acoperit n evaluarea suicidului
a) Starea curent a suicidalitii
Gnduri, planuri, comportamente, intenii suicidare, metode specifice luate n
considerare pentru suicid incluznd letalitatea lor i ateptrile pacientului cu
privire la letalitatea lor, accesibilitatea mijloacelor;
Dovezi cu privire la lipsa de speran, impulsivitate, atacuri de panic,
anxietate;
Motive pentru a tri i planuri de viitor;
Uzul de alcool sau alte substane asociate cu prezentarea curent;
Gnduri, planuri sau intenii de violen direcionat spre alii.
b) Tulburrile psihiatrice
Semne i simptome curente ale unor tulburri psihiatrice, acordndu-se o
atenie particular tulburrilor afective (depresie major sau tulburare
bipolar), schizofrenie, tulburare legat de abuzul de substan, tulburri de
personalitate borderline i antisocial;
Diagnostic i tratamente psihiatrice anterioare, instalarea condiiei medicale,
cursul urmat, internri, tratament pentru dependena de substan.
c) Istoricul
Tentative anterioare de suicid, renunarea la anumite tentative de suicid;
Alte diagnostice sau tratamente medicale, operaii sau internri;
Istoricul familial cu privire la suicid sau tentative de suicid, boli mentale n
familie, inclusiv dependena de substan sau alcool.
d) Situaia psihosocial
Crize psihosociale acute i stresori psihosociali cronici, care pot include
pierderi interpersonale reale sau percepute, dificulti financiare i schimbri
n statutul socio-economic n prezent sau de perspectiv (post-detenie),
conflicte familiale, violen domestic, abuz sexual sau neglijare fizic trecut
sau prezent;
Posibiliti de angajare, are perspectiva unei locuine, cu cine va locui
(prezena copiilor n cas), prezena sau absena surselor externe de suport;
163

Constelaia familiei i calitatea relaiilor din familie;


Credine culturale i religioase cu privire la moarte i suicid.

Metodologie
Interviul are n vedere identificarea punctelor forte i a vulnerabilitilor individuale,
dar, ca beneficiu secundar, psihologul ofer subiecilor i posibilitatea de ntrire a reelei
de suport social.
Important de explorat credinele culturale i religioase ale persoanei,
ndeobte cele legate de moarte i suicid;
Interviul este important s se focalizeze pe natura, frecvena, profunzimea,
durata i persistena ideaiei suicidare. Dac ideaia este prezent, trebuie
cerute mai multe detalii despre prezena sau absena unui plan specific de
suicid, inclusiv paii care au fost fcui pentru punerea n practic a planului
sau pregtirea morii;
Dac alte aspecte ale prezentrii clinice par inconsistente cu negarea iniial
a gndurilor suicidare, trebuie adresate ntrebri suplimentare;
Acolo unde exist un istoric cu privire la tentative de suicid, tentative
abandonate de suicid, este important s se obin ct mai multe detalii cu
privire la intenie, metod, moment ales, consecinele unor astfel de
comportamente;
Este important s se determine contextul de via n care au survenit i dac
s-au produs pe fondul intoxicaiei sau uzului cronic de alcool sau alte
substane;
Dac n trecut a beneficiat de tratament psihiatric este de ajutor s se
determine dac a fost asistat psihologic, precum i tria i stabilitatea relaiei
terapeutice;
Dac pacientul raporteaz o metod specific de suicid, este important ca
psihologul s obin informaii cu privire la ateptrile acestuia cu privire la
letalitatea metodei, deoarece, atunci cnd letalitatea depete ateptrile,
riscul de suicid accidental este ridicat chiar dac intenia este sczut;
Riscul de suicid este direct proporional cu intenia suicidal i cu descrirea
unui plan detaliat i specific de suicid, mai ales atunci cnd organizarea
acestuia implic metode violente i ireversibile;
De restriciionat accesul la mijloacele sau ocaziile de lezare.
Model de interviu clinic
ntrebri de introducere sentimentele pacientului cu privire la via i dorina de
a tri:
Ai simit vreodat c viaa nu merit trit?
i-ai dorit vreodat s adormi i s nu te mai trezeti niciodat?
Urmate de ntrebri specifice cu privire la gndurile legate de moarte, auto-rnire
i suicid:
Te-ai gndit recent la moarte?
164

Au ajuns vreodat lucrurile n punctul n care te-ai gndit s i faci ru?


ntrebri particularizate indivizilor care au gnduri legate de suicid
Cnd ai observat pentru prima dat prezena acestor gnduri?
Ce a condus la aceste gnduri (precipitatori interpersonali sau psihosociali,
pierderi reale sau imaginare, simptome specifice - lips de speran,
anxietate, agitaie, psihoze)?
Ct de des au aprut aceste gnduri? (frecven, caracter obsesiv,
controlabilitate);
Ct de probabil crezi c este s le pui n practic n viitor?
Ai nceput vreodat s ncerci s i faci ru sau s te ucizi, dar te-ai oprit
nainte de a face ceva?
Ce i imaginezi c s-ar ntmpla dac te-ai sinucide (ai scpa, ai renate, teai reuni cu persoanele semnificative, care crezi c ar fi reaciile celorlali?)
Ai fcut vreun plan specific pentru a te sinucide? (dac da, la ce se refer
planul?)
Ai fcut ceva pregtiri speciale (scrierea unui bilet, aranjamente financiare,
msuri pentru a evita s fii descoperit, procurarea unor itemi specifici,
exersarea planului?)
Ai vorbit cu cineva despre planurile tale?
Cum arat viitorul din perspectiva ta?
Ce lucruri te-ar face s ai mai mult sau mai puin speran cu privire la
viitor (tratament, reluarea unei relaii, rezolvarea unui stresor?)
Ce lucruri ar crete sau ar scdea probabilitatea de a te sinucide?
Ce lucruri din viaa ta te in n via i care sunt lucrurile de care ai dori s
scapi prin moarte?
Ce ai face dac ai ncepe s ai gnduri cu privire la a te autorni sau la a te
sinucide?
Pentru indivizii care au ncercat s se sinucid
Ce gnduri i treceau prin minte nainte de a comite tentativa?
Erau alte persoane prezente n acel moment?
Poi s descri ce s-a ntmplat? (circumstane, precipitatori, perspectiva cu
privire la viitor, uz de alcool sau alte substane, metod, gravitatea rnii)?
Ce te-ai ateptat s se ntmple (s adormi, s i faci ru sau s mori - s
obii o reacie din partea unei anumite persoane)?
Ai cerut ajutor dup-aceea sau altcineva i-a acordat ajutorul?
Ai planificat s fii descoperit sau ai fost descoperit din ntmplare?
Ce ai simit dup (uurare c eti n via, regret)?
Ai primit tratament dup acest incident (medicamentos, psihoterapeutic)?
S-a schimbat perspectiva ta asupra lucrurilor de la ultima tentativ?
Au mai fost momente n trecut n care ai ncercat s i faci ru sau chiar s
te sinucizi?
Pentru indivizii cu gnduri i tentative suicidare repetitive
Ct de des ai ncercat s te sinucizi?
Cnd a fost ultima oar?
Poi s mi spui ce gndeai n momentele n care erai foarte hotrt n
privina sinuciderii?
Care a fost cea mai serioas tentativ de a-i face ru sau de a te rni?
Ce a condus la aceast tentativ i ce s-a ntmplat dup-aceea?
165

Pentru indivizii cu psihoze, ntrebrile vizeaz halucinaiile i delirul


Poi descrie vocile (singular sau multiple, masculin sau feminin, extern
sau intern, recognoscibil sau de nerecunoscut?)
Ce spuneau vocile? (remarci pozitive, negative, ameninri); dac remarcile
sunt comenzi, determinai dac ele vizeaz acte nocive sau nu, cerei
exemple)
Cum faci fa sau cum rspunzi la voci?
Ai fcut vreodat ceea ce i-au cerut vocile? Ce te-a determinat s te supui
vocilor? Ce a fost dificil n ncercarea ta de a te opune lor?
Au fost momente n care vocile i-au spus s i faci ru sau s te sinucizi?
Ct de des? Ce s-a ntmplat?
i-e fric de faptul c suferi de o boal grav sau c s-ar descopune corpul
tu?
Eti ngrijorat cu privire la situaia ta social/familial/financiar chiar dac
alii i spun c nu ai motive s i faci probleme?
Au fost lucruri n legtur cu care te-ai simit vinovat sau n legtur cu care
te-ai nvinovit?
Sunt alte persoane care consider c eti responsabil pentru ceea ce
experimentezi (idei de persecuie, experiene pasive)?
Ai de gnd s le faci vreun ru?
Sunt alte persoane care ai vrea s moar cu tine?
Sunt persoane despre care crezi c le-ar fi imposibil s continue n lipsa ta?
n estimarea riscului de suicid, tabloul de risc trebuie s aib n vedere toate
caracteristicile i particularitile individului.
1. Factorii asociai cu un risc ridicat de suicid:
gndurile sau comportamentele suicidare;
ideile suicidare (curente sau anterioare);
planurile de suicid (curente sau anterioare);
tentative de suicid (abandonate sau ntrerupte de ctre cineva);
msura n care planurile i tentativele au un caracter letal;
intenia suicidar.
2. Diagnosticul psihiatric:
tulburarea depresiv major;
tulburarea bipolar,
schizofrenia;
anorexia nervoas;
tulburarea legat de uzul sau abuzul de alcool sau alte substane;
tulburrile de personalitate din clusterul B, ndeosebi tulburarea de
personalitate borderline sau antisocial;
comorbiditatea tulburrilor de pe axa I i sau axa II.
3. Bolile fizice cu diagnostic sever sau incurabil:
ale sistemului nervos;
scleroza multipl;
boala Huntington;
leziunile de coloan sau de creier;
neoplasmul malign;
infecia HIV/SIDA;
166

ulcerul peptic;
bolile pulmonare obstructive cronice;
bolile renale cronice care au euat n tratamentul cu hemodializa;
eritematoza sistemic lupus;
sindroamele de durere;
funcionarea general afectat.
4. Trsturile psihosociale asociate unor evenimente de via stresante recente:
lipsa suportului social sau a perspectivei acestuia (absena unui adpost),
lipsa posibilitilor de a fi angajat dup liberare,
diminuarea statutului socioeconomic (prsire, deces, divor n familie);
reducerea relaiilor cu familia.
5. Traume n copilrie:
abuz sexual;
abuz fizic.
6. Istoric familial i genetic:
istoric de suicid n familie (ndeosebi n cazul rudelor de gradul I);
istoric familial de tulburri mentale, inclusiv tulburri legate de uzul de
substan.
7. Trsturi psihologice:
lipsa oricrei sperane;
durerea psihic;
anxietate sever, care nu se remite;
atacurile de panic;
ruinea sau umilirea;
stima de sine sczut;
vulnerabilitatea narcisistic extrem.
8. Trsturile comportamentale:
impulsivitatea;
agitaia;
agresivitatea ndreptat ctre ceilali.
9. Trsturile cognitive:
pierderea funciilor executive;
constricia gndirii - viziune n tunel;
gndirea polarizat, alb-negru;
ncpnarea, ngustimea.
10. Trsturi demografice
brbat (posibil i cazuri dintre femei);
singur (divorat), vduv;
vrsta peste 40 de ani (posibil i adolescent/tnr, la debutul unor boli
psihiatrice;
homosexualitate sau bisexualitate.
11. Alte trsturi
accesul la obiecte sau substane cu care i poate provoca moartea;
relaia terapeutic instabil sau srccioas.

B. Intervenia n situaie de criz


167

Etapele de desfurare a interveniei


1. Determinarea cadrului pentru intervenie.
2. Asigurarea siguranei persoanei custodiate.
3. Munca n vederea stabilirii unei relaii de cooperare i colaborare ntre psiholog
i persoana custodiat.
4. Stabilirea i meninerea unei aliane terapeutice.
5. Monitorizarea progreselor subiectului i a rspunsului la planul de tratament.
6. Evaluarea continu a siguranei, a statutului psihiatric i a nivelului de
funcionare al subiectului.
7. ncurajarea aderenei la intervenie.
8. Psihoeducaia.
Principiile de prevenie a suicidului
Aplicarea instrumentului de screening;
Asistarea psihologic;
Observarea ndeaproape (de ctre ntreg personalul care lucreaz n secia
respectiv de deinere, dar i de ctre deinuii de sprijin);
Utilizarea procedurilor stabilite;
Transferarea cazurilor cu risc crescut de suicid n penitenciare-spital.
n ceea ce privete spaiul de deinere, practica i studiile demonstreaza c izolarea
escaladeaz riscul, cea mai bun modalitate de cazare fiind varianta de grup, alturi de
populaia general, n infirmerie unde exist personal disponibil n apropiere, ntr-un loc
care poate oferi vizibilitate.
Criterii pentru includerea n programul specific de asisten psihosocial i de
prevenie a riscului de suicid:
dup o tentativ de suicid sau o tentativ de suicid euat, dac persoana
custodiat este psihotic;
tentativa a fost premeditat, violent, aproape mortal;
a luat msuri pentru a evita salvarea sau descoperirea;
ideaie suicidar prezent, plan specific cu nivel ridicat de letalitate, intenie
suicidar ridicat;
distresul este ridicat i persoana custodiat regret c a supravieuit;
este brbat, are peste 40 de ani, debut nou de tulburare psihiatric sau
gnduri suicidare;
suportul social i familial limitat, nu are un domiciliu stabil;
comportament impulsiv curent, agitaie sever, raionament afectat, refuzul
ajutorului este evident.
Obiective de urmat n intervenia psihologic de tip terapeutic
1. Verbalizarea i explorarea intensitii emoiilor suicidare i a detaliilor planurilor
legate de suicid.
2. Determinarea riscului de suicid al persoanei custodiate, prin verbalizarea
inteniei i a motivelor, n ce msur metoda poate fi una letal.
3. Semnarea unui contract n care s se stipuleze c va menine colaborarea cu
psihologul terapeut, n cazul n care crete riscul de suicid.
168

4. Alertarea suportului social (familie) pentru susinere (vizite) n caz de risc de


suicid.
5. Instalarea tratamentului medicamentos dac este cazul i monitorizarea
complianei, eficienei i efectelor colaterale ale medicamentelor.
6. Evaluarea obiectiv a profunzimii depresiei i a riscului de suicid (Scala de
intenie suicidal Beck, Scala de depresie Hamilton) i comunicarea rezultatelor
evalurii.
7. Alegerea tipului interveniei n funcie de nevoile persoanei, temperamentul i
resursele disponibile.
8. Verbalizarea chestiunilor nerezolvate legate de pierdere/doliu, ce pot contribui la
depresie.
9. Explorarea, mpreun cu persoana custodiat, a tot ceea ce a nvat cu privire
la rezolvarea depresiei i a tendinelor suicidare prin participarea la intervenie.
10. ncurajarea subiectului cu privire la intrarea n contact zilnic cu persoane care i
pot furniza sprijin (deinui de sprijin, care au fost formai n acest sens).
11. Alctuirea, mpreun cu subiectul, a unei liste de minimum 7 persoane la care ar
putea apela atunci cnd se simte trist sau are gnduri de suicid.
12. Descoperirea mpreun cu acesta a avantajelor acestor contacte.
13. Listarea autodialogului negativ care susine depresia.
14. Oferirea de ajutor persoanei, n revederea i inventarierea unei serii de gnduri
negative, distorsionate care susin depresia (de ex.: Nu sunt bun de nimic,
Lucrurile nu vor funciona niciodat mai bine, Nu are sens s mai continui s
triesc).
15. Formularea n scris, a unor modaliti pozitive de reinterpretare a autodialogului
negativ care susine depresia, prin scoaterea la iveal a gndurilor realiste (de
ex.: Dac reuesc s rezist i fac ceva n privina asta lucrurile se pot
mbunti, Sunt persoane care ar suferi cu adevrat dac eu nu a mai
exista).
16. Stabilirea unui pattern de somn i de alimentare, discutarea beneficiilor unei
astfel de scheme i urmrirea progreselor.
17. Pstrarea de ctre pacient a unui jurnal de automonitorizare (n cazul n care tie
s scrie i s citeasc), surprinderea a ceea ce poate s interfereze cu pattern-ul
de somn i alimentare i dezvoltarea mecanismelor de coping.
18. Identificarea potenialelor cauze pentru depresie i ideaia suicidar.
19. Explorarea, mpreun cu subiectul, a cauzelor percepute de el ca fiind
responsabile pentru depresie i diferenierea stresorilor externi (de ex.: conflicte
cu alii, respingere) i interni (de ex.: critica sinelui, lips de speran).
20. Listarea modalitii de depire a stresorilor externi (deprinderi de rezolvare de
probleme, modaliti de relaionare cu ceilali).
21. Reformularea autodialogului intern care ntreine depresia.
22. Revederea, mpreun cu subiectul, a materialului din jurnalul su zilnic pentru a
regsi autoevalurile negative i pentru a ntri abilitatea sa de a reevalua
aceste declaraii.
23. Creterea numrului activitilor plcute n care subiectul poate fi implicat (de
ex.: lectur, club de pictur - desen, ergoterapii, asisten moral-religioas).
24. Introducerea activitilor de educaie fizic i sport, de cel puin 3 ori pe
sptmn, stabilirea tipului de exerciii i a timpului alocat.
25. nvarea subiectului a unor tehnici simple de relaxare pentru a depi stresul i
tensiunea i practicarea acestora, timp de 5-10 minute pe zi.
169

26. nvarea subiectului a unor deprinderi sntoase de comunicare asertive, care


susin exprimarea gndurilor, emoiilor i a nevoilor (de ex.: deprinderi de
ascultare, refuzul unei cereri, cum s ceri ajutor).
27. Folosirea modelrii, jocului de rol, repetiia comportamental pentru nvarea de
ctre subiect a unor deprinderi de comunicare i de rezolvare a conflictelor,
pentru a-l ajuta s i mbunteasc modul de comunicare (de ex.: reflectarea
coninutului comunicat de ambele pri, acordul parial, comunicarea cu Eu).
28. Verificarea implementrii celor nvate n viaa de zi cu zi a subiectului, ntrirea
succesului i redirecionarea eecului).
29. Realizarea evalurilor de parcurs.
30. Interpretarea obiectiv a scorurilor reevalurii subiectului.
Asistarea (supervizare) se realizeaz pe dou niveluri:
- observarea ndeaproape i
- observarea constant.
Observarea ndeaproape este utilizat n cazul deinutului care nu prezint risc activ
de suicid, dar exprim ideaie suicidat (i exprim dorina de a muri, n lipsa unei
ameninri specifice sau a unui plan clar), are n istoric un comportament autodistructiv.
Observarea de ctre personalul de paz, la interval de 15 minute.
Observarea constant a individului cu risc activ de suicid, cu prezena ideaiei,
planului i a inteniei, angajat n comportament suicidar. Personalul de paz trebuie s
observe un astfel de individ continuu, nentrerupt.
Suplimentarea supravegherii i cu ajutorul deinuilor de sprijin, care sunt selectai i
formai pentru astfel de aciuni.
Specialitii serviciului medical trebuie s interacioneze i s evalueze zilnic, nu doar
s observe deinuii cu risc de suicid, acesta fiind motivul pentru care este de preferat
transferul persoanelor custodiate n penitenciare-spital, pe perioada de criz. Supervizarea
(observarea) se face la intervale care s nu depeasc 30 min.
Raportarea
n cazul unei tentative de suicid sau a unui suicid, procedura indic informarea
ntregului personal din unitate, dar i direcia de specialitate din adminstraia central.
Consecinele instituionale ale suicidului
Moartea unui deinut, ca urmare a unui act suicidar, constituie o situaie de criz
pentru personal, un puternic factor de stres, care i face pe angajai s se simt vinovai,
furioi, ostracizai.
De aceea, recomandm ca personalul de reintegrare social, aflat n aceast
situaie, s beneficieze de tehnicile de debriefing pentru a-i procesa emoiile cu privire la
incident, a nelege simptomele critice de stres i modalitile de a le face fa. Psihologul
de personal va coordona activitatea de debriefing.
Procesul de debriefing trebuie s aib loc ntre 24-72 ore de la incidentul critic
urmrindu-se anumite aspecte:
revizuirea critic a circumstanelor din jurul incidentului,
revizuirea critic a procedurilor spaiului de detenie cu privire la incident,
revizuirea serviciilor medicale, de psihiatrie i psihologice acordate victimei,
luarea n calcul a posibililor factori cu rol de precipitatori, care au contribuit la
producerea suicidului.
recomandri n vederea revizuirii procedurilor existente.
170

III. Particulariti
Evaluarea psihologic a persoanelor custodiate, din perspectiva celor 11
caracteristici ale tabloul de risc, constituie o etap prioritar n identificarea celor cu risc
crescut de suicid. Coroborarea datelor existente, provenite din surse diferite, cu privire la
aceeai persoan, va permite clasificarea deinutului n una din categoriile stabilite
(absena riscului / risc foarte sczut; risc sczut; risc moderat; risc crescut). Lrgind sfera
analizei vom fi n msur s eliminm eroarea de clasificare a unei persoane care se
automutileaz n categoria celor cu risc de suicid.

Autornirea
Adesea, autoagresiunea18 este folosit n mediul penitenciar ca mijloc de antaj,
ncercndu-se obinerea un avantaje cu valoare subiectiv.
Foarte rare sunt situaiile n care, depindu-se involuntar limitele de protecie (cuiul
se bate ntr-un anume loc, tieturile sunt de suprafa etc.), persoanele au decedat. Aceste
situaii nu pot fi asimilate suicidului:
nici din perspectiva cauzalitii
dac pentru suicid este predominant depresia, nsoit de idee, gnduri,
plan pentru ntreruperea vieii;
automultilarea este agresiunea orientat manipulativ pentru obinerea unui
beneficiu, chiar i acela de a fi n centrul ateniei specialitilor.
nici din cea a intenionalitii.
dac n suicid este prezent i persistent intenia de a muri;
n autoagresiune intenia nu este de a muri, ci de a obine cu orice pre un
avantaj.
Extinderea riscului de suicid prin includerea actelor de autoagresiune are
grave consecine, i anume:
1. ntrim un comportament negativ prin acordarea unei intervenii de
specialitate i a unei observri ndeaproape (ceea ce i dorete, de astfel, i
persoana care se agreseaz);
2. se va afla despre beneficiile obinute de persoana care se autornete i cum
autoagresiunea este un fenomen mimetic, va crete exponenial numrul
automutilrilor;
3. resursa de personal este destul de redus pentru a ne permite, n toate
situaiile, alocarea i spre cazurile de autoagresiune;
4. se obine o cretere fals a categoriei persoanelor cu risc de suicid,
5. cum psihologul este responsabil de orice eveniment negativ al persoanelor
din secia gestionat, prin extinderea riscului de suicid, specialistul devine
rspunztor i de decesul care are drept cauz o autoagresiune, ceea ce nu
este tocmai corect.
18

Autoagresiunea / automultilarea / provocarea de rni dureroase, destructive este un act cu consecine de


autornire fr intenia de a muri.
171

Particularitatea actelor autoagresive a necesitat aceast difereniere de cea a


riscului suicidar. Dar asta nu nseamn c ignorm problematica automutilrilor, de altfel,
interveniile n detaliu se regsesc la capitolul destinat persoanelor cu risc de victimizare.
Suicidul la femei
Depresia este de dou ori mai prezent la femei dect la brbai, cu toate
acestea actele de suicid finalizate sunt prezente la brbai. De asemenea, tentativele
sunt de 2 ori mai numeroase n cazul femeilor, dect al brbailor.
Exist deci, un paradox de gen al comportamentului suicidar, respectiv o relaie
invers ntre ratele mortalitii feminine i incidena depresiei i a tentativelor de suicid.
Risc mai mare de suicid prezint femeile singure, recent separate, divorate sau
vduve, ntre 45-54 de ani sau dup 75 de ani.
Femeile caut mai des dect brbaii ajutor de specialitate i au un suport social mai
puternic.

IV. Limite
Transferurile neateptate ale persoanelor private de libertate ntre unitile
penitenciare pot ntrerupe intervenia psihologic. n acest sens, procedura stipuleaz ca
transferul persoanei custodiate s fie precedat de anunarea telefonic a coordonatorului
echipei (n unitatea n care deinutul urmeaz s se transfere) cu privire la sosirea acesteia
i, bineneles, de transmiterea n condiii de confidenialitate a fondului documentar, care
reflect evoluia subiectului.
Existena unor variabile care nu pot fi controlate de personalul implicat n intervenia
psihoterapeutic, i anume:
regres n traseul execuional penal eecul n tentativa de obinere a
schimbrii regimului de detenie ntr-unul mai lejer, nu ndeplinete condiiile
pentru a fi liberat condiionat, ntoarcerea n penitenciar n urma nclcrii
unor condiii ale perioadei de liberare condiionat;
nfirile n instan i rezultatele lor, ndeosebi primirea unei condamnri
neateptat de lungi;
ameninrile sau ironiile din partea celorlali deinui;
aplicarea unor proceduri disciplinare, ndeosebi percepute ca fiind nedrepte,
transferul nedorit de persoana custodiat;
probleme relaionale sau dezamgiri o vizit sau o scrisoare,
suicidul unui alt deinut;
ngrijorarea cu privire la proprii copii, mai ales n cazul femeilor.

V. Riscuri
Avnd n vedere c, mai bine de jumtate din actele de suicid finalizate se produc n
prima lun de la intrarea n penitenciar, o treime se petrec n prima sptmn i restul
spre al 5-lea an de executare a pedepsei, n ateptarea sentinei definitive, recomandm
ca evaluarea i intervenia s se focalizeze, n special, pe aceste perioade carcerale.
Astfel, putem spune c exist stadii ale custodiei care prezint riscuri crescute
asociate suicidului.
172

Deinuii cu tulburri de personalitate au un risc de suicid de 7 ori mai mare dect


ceilali.
Anniversary trigger dezvolt ideea c oamenii tind s moar sau s comit
suicidul n jurul unor date cheie din viaa lor.
Suicidul din lunile de primvar - martie, aprilie i mai - are rate mai ridicate
comparativ cu cele din restul anului.
Dup tentativ, pacientul poate nega problemele pentru c depresia sever care a
condus la actul suicidar poate fi urmat de o mbuntire a strii afective.
STUDIU DE CAZ
Subiect C.M, sex feminin, vrsta 41 ani, fapta nelciune, arestat preventiv
Prezentarea cazului
C.M. a fost adus n penitenciar, n urma unei fapte de inelciune. Nu a primit nc o condamnare
definitiv. Se afl pentru prima dat ntr-un penitenciar. A absolvit facultatea de tiinte economice, deinnd
un post de conducere n cadrul unei firme. Tatl este decedat, dar pstreaz legtura cu mama i fratele ei,
care o caut i o sprijin. A divorat de primul so, din cauza comportamentului violent al acestuia, relaia
ulterioar pe care a avut-o, fiind cu un brbat mai tnr cu 8 ani, dar cu care, afirm c se inelegea foarte
bine.
Soul o vizita dup arestare. Pleacnd dup o astfel de vizit, are un accident de main, n urma
cruia i pierde viaa. Nu are copii, dei spune c i-ar fi dorit. Nu exist patologie psihiatric n familie.
Este o persoan cu un orizont larg de cunoatere, cu o bun capacitate de introspecie,
caracterizndu-se ea nsi, ca fiind o persoan ambiioas i altruist, creia i place foarte mult s
citeasc, s ngrijeasc animale, s conduc maina.
Analiza cazului
Problemele au debutat cu ceva timp nainte s fie adus n penitenciar, fiind contient de
consecinele faptelor sale. Afirm c, din aceasta cauz, se afl ntr-o stare permanent de stress, de multe
ori chiar dorindu-i s moar, deoarece nu putea gsi nicio ieire din situaia n care se afla.
Decesul soului a fost ocul cel mai mare pe care l putea primi. Din acel moment, afirmnd c, nu a
mai contat nimic pentru ea. A ajuns n penitenciar prezentnd insomnii severe, plns facil, lipsa poftei de
mncare, izolndu-se i necomunicnd cu nimeni. Afirm c mi merit pedeapsa, simt c nu am pentru ce
s mai traiesc, ar trebui s sufr mai mult de att.
Este furioas pe soul ei pentru faptul c a lsat-o singur, n acelai timp, culpabilizndu-se foarte
mult pentru tot ceea ce s-a ntamplat, inclusiv pentru accidentul de main al acestuia. Prezint idei
suicidare, rezisten la a primi ajutor, considernd c nu o poate ajuta nimeni, mai ales datorit faptului c nu
reuete s mai dea niciun sens vieii. Majoritatea timpului st n pat, pentru a putea plnge fr s o vad
nimeni. Nu se poate concentra, este nemulumit de felul n care arat, prezint puternice sentimente de
inutilitate, tresare la orice zgomot, este foarte convins c simte n preajma ei prezena soului, pe lang
toate acestea, dificultile de adaptare la noul mediu n care se afl i persoanele cu care este nevoit s
stea n camer i cu care simte c nu are nimic in comun, contribuind la agravarea strii sale.
Metode de intervenie
S-a aplicat SCID-II, scala pentru depresie Beck, rezultatele indicnd o stare de depresie sever.
Prima masur a fost, anunarea serviciului medical pentru a putea beneficia de tratament de
specialitate i, n acelai timp, a serviciului de paz, pentru a putea fi supravegheat permanent.
A fost trimis pentru consult de specialitate la psihiatrie, confirmndu-se diagnosticul de tulburare
depresiv i trauma de doliu nedepit. n paralel cu tratamentul medicamentos, au continuat edinele de
consiliere psihologic. Autoevalundu-se la una din edine, afirm c problema pe care nu am putut s o
rezolv niciodat este moartea, iar dac mi-a putea rezolva problema m-a simi fericit.
Monitorizarea i prevenirea recderilor
A acceptat s primeasc ajutor, dar au existat momente cnd, a refuzat sedinele, din cauza
rezistenei mascate. Pe parcursul perioadei de monitorizare a prezentat momente de recdere, sub forma
unei stri de furie brusc i fr motiv, alteori prezentnd o stare de veselie exagerat.
Continu, n prezent, tratamentul i edintele de consiliere psihologic individual.
Este monitorizat i supravegheat permanent. Evoluia este favorabil, n acest moment. A nceput
s se implice n activitile de curenie din cadrul seciei.

173

VI. Bibliografie
Bogue, B.M., Nandi, A., Jongsma, A.E., Jr. (2003). The probation and parole treatment
planner John Wiley & Sons Inc, New Jersey.
Douglas, G.J., Brewe, M. (2006). Assessment and Treatment of Patients With Suicidal
Behaviors: Part A: Assessment,Treatment, and Risk Management Recommendations n
Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, pp
577-628, The American Psychiatric Publishing.
Duffy, D., Ryan, T. (2003). New Approaches to Preventing Suicide, A manual for
practitioners, Jessica Kingsley Publishers, London and Philadelphia.
Evans, G., Farberow, N.K. (2003). The Encyclopedia of suicide, Second Edition, Facts on
File Inc, New-York.
Gold, L.H. (2006) Suicide and gender , pp 77-107, n Simon, R.I., Hales, R.E. (2006).
Textbook of suicide assessment and management, The American Psychiatric Publishing.
Goldsmith, S.K. (2001). Suicide prevention & intervention. Summary of a workshop,
Institute of Medicine, National Academy Press, Washinton DC.
Klott, J., Jongsma, A. (2004). The suicide and homicide risk assessment & preventionTreatment Planner, John Wiley & Sons Inc, New Jersey.
Lester, D. (2005). The classic systems of psychotherapy and suicidal behavior., n Yufit,
R.I., Lester. D. (2005). Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John
Wiley & Sons, New Jersey.
Metyner, J.L., Hayes L.M (2006). Suicide Prevention in Jails and Prisons, pp. 139-159, n
Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and management, The
American Psychiatric Publishing.
Oquendo, M.A., Carballo, J.J., Stanley, B., Brodsky, B.S. (2006) Personality disorders, 329347 n n Simon, R.I., Hales, R.E. (2006). Textbook of suicide assessment and
management, The American Psychiatric Publishing.
Reineckem, A., Franklin-Scott R.L. (2005). Assessmen of suicide. Beck's scales for
assessing mood and suicidality n Yafit, R.I., Lester, D. (edit., 2005). Assessment,
treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley & Sons Inc, New Jersey.
Simon, R.I. (2005). Suicide risk - assessing the unpredictable, Textbook of suicid
assesment, American Psychiatric Association.
Yufit, R.I. (2005). Assessing the vital balance in evaluating suicidal potential, n Yufit, R.I.,
Lester. D. (2005). Assessment, treatment and prevention of suicidal behavior, John Wiley &
Sons, New Jersey.

174

SECVENA 18
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU
PERSOANELE PRIVATE DE LIBERTATE CU CONDUIT
AGRESIV
Loredana Corduneanu, Maria Grui, Claudiu taier
Bogdan Moisuc, Marcela Simon

I. Consideraii teoretice
n mediul penitenciar, apar fenomene de agresivitate i violen, privarea de libertate
favoriznd apariia i dezvoltarea unor comportamente agresive. n multe cazuri, impactul
privrii de libertate asupra componentelor personalitii este dramatic, genernd i
permanentiznd conduite diferite fa de cele avute anterior, n mediul liber.
Motivele conduitelor agresive n penitenciar sunt ct se poate de diferite: stri de
disperare, abandonul sau lipsa familiei, cererile ctre administraia penitenciarelor care
rmn nerezolvate, confuzie, nevoia de descrcare a impulsurilor agresive crescute, nevoi
175

biologice nesatisfcute, nerespectarea regulamentului i de ctre personal, tulburri de


comportament i personalitate, comportament dezadaptativ imitat.
Cteva dintre tendinele i trsturile de personalitate specifice, semnalate la
persoanele private de libertate cu conduit agresiv sunt: autopercepie pozitiv
neconform cu realitatea, evaluarea global disfuncional (fa de sine i de alii),
sentimente de autovictimizare crescut, capaciti empatice sczute, att fa de victim,
ct i fa de colegii de camer, sfidarea i ironizarea personalului, atitudini de participare
formal, fr motivaie intrinsec puternic n sau fa de activitile de influenare pozitiv.
Investigarea agresivitii n mediul penitenciar trebuie s urmreasc identificarea
factorilor de influen i a cauzelor, pornind de la ipoteza c agresivitatea n penitenciar
este determinat de multiple aspecte: caracteristici individuale, determinani psihosociali,
factori de mediu colar, cauze sociale, ale cror efecte se cumuleaz i se poteneaz
reciproc.
Date fiind caracteristicile de personalitate prezentate mai sus, se consider c,
pentru a obine o restructurare pozitiv, obiectiv a personalitii deinuilor, este nevoie de
mai mult timp i de o aciune complex, n care s se intervin la mai multe niveluri:
familial, individual, colar, social-cultural.

II. Demersuri
Derularea interveniilor psihologice cu persoanele private de libertate ce prezint
tendine agresive accentuate, manifestate reactiv i concretizate n comportamente
violente fa de personal, fa de alte persoane, sau fa de obiecte (distrugeri, spargeri
geamuri etc.) i cu sanciuni disciplinare pentru comportamente agresive, au ca principal
scop, obinerea unui nivel de autocontrol care s permit reorientarea impulsurilor
agresive, mbuntirea climatului penitenciar prin diminuarea numrului de acte de
agresiune prin modificarea deprinderilor de rezolvare de probleme i valorificarea
potenialului propriu de autoajutor.
Obiective

Prevenirea i diminuarea prejudiciilor asociate comportamentului agresiv prin


derularea de activiti destinate reducerii conflictualitii, mbuntirii nivelului de
adaptare social i profesional, modificarea deprinderilor de rezolvare de probleme;
mbuntirea climatului carceral prin diminuarea ponderii comportamentelor agresive
nclcri ale regulamentului de ordine interioar, care presupun agresiuni fizice fa
de ali deinui sau fa de persoanlul unitii penitenciare;
Oferirea de informaii cu privire la diferitele consecine ale comiterii unui act agresiv;
Producerea schimbrii la nivel comportamental, n direcia dezvoltrii unor
comportamente dezirabile social.
Mijloace i tehnici

Aceste proceduri vizeaz restructurarea cognitiv, respectiv schimbarea modului n care


individul i reprezint realitatea sau a modului disfuncional n care o interpreteaz. Gndurile
disfuncionale se refer, spre exemplu, la:
- catastrofare (exagerarea aspectelor negative ale unui eveniment);
176

- personalizare (nsuirea evenimentelor negative la care subiectul n-a avut nicio


contribuie);
- raionamentul emoional (trebuie s fie adevrat pentru c aa simt eu");
- generalizarea excesiv (concluzia pe care subiectul o trage acoper mai multe situaii dect
exist);
- etichetarea sau evaluarea global (sunt prost, incapabil, toat lumea m urte");
- citirea minii celuilalt (crede c tie ce este n mintea celuilalt, fr s discute cu
acesta);
- maximizarea aspectelor negative i minimizarea celor pozitive;
- formulri n termeni de trebuie" absolutist; gndirea dihotomic (totul sau nimic) etc.
n restructurarea cognitiv, avem la dispoziie mai multe categorii de tehnici
A. Proceduri de intervenie la nivel cognitiv
a. Tehnici de identificare a gndurilor automate disfuncionale i/sau iraionale
Tehnica ntrebrilor directe (La ce te gndeti cnd eti furios?");
Tehnica imageriei dirijate (ncearc s i aminteti sau s i imaginezi, ct mai
real, o situaie n care ai fost extrem de furios. La ce te gndeai nainte s devii att
de furios?");
Tehnica nregistrrii zilnice a gndurilor (De fiecare dat cnd te confruni cu o
situaie neplcut sau stresant, te rog s o descrii pe scurt, s notezi felul n care
te-ai simit n acea situaie i gndurile care i treceau prin minte n acele
momente");
Tehnica asociaiilor libere (Care este primul lucru care i vine n minte atunci
cnd eti furios?").
b. Tehnici de modificare a gndurilor automate disfuncionale i/sau iraionale
Tehnici logice (Care este logica acestui gnd?", Cum poi argumenta
asta?").
Tehnici empirice (Unde scrie c lucrurile trebuie s stea aa cum crezi tu?", Ce
dovezi ai?").
Tehnici pragmatice - Analiza costuri-beneficii (Te rog s faci o list cu beneficiile i
costurile pe care acest gnd le are") .
Tehnici metaforice (poveti care promoveaz un stil de gndire raional;
cntece sau proverbe cu tlc, ce promoveaz un stil de gndire funcional i
raional, versete i rugciuni, umor).
c. Procedura rezolvrii de probleme
Persoanele custodiate sunt nvate cum s formuleze i s abordeze, n etape, o problem:
identificarea problemei, stabilirea scopurilor, generarea soluiilor alternative, considerarea
consecinelor, luarea deciziei, implementarea deciziei luate, evaluarea.
d. Procedura antrenamentului asertiv
Persoanele sunt nvate cum s se exprime, cum s i cear drepturile, respectnd
ns i drepturile celorlali: examinarea modului n care acetia, de regul, interacioneaz cu ceilali;
selectarea situaiilor n care ar dori s se comporte mai asertiv; examinarea propriului comportament
dintr-un eveniment trecut, n care persoana a fost fie agresiv, fie pasiv; identificarea unor
persoane care se comport asertiv; listarea mai multor variante de comportament asertiv;
imaginarea propriei persoane realiznd comportamente asertive; jocuri de rol n care sunt
177

exersate comportamentele asertive; implementarea n situai reale a comportamentelor


asertive.
B. Proceduri de intervenie la nivel comportamental
Aceste demersuri vizeaz, de regul, ntrirea (accelerarea) unor comportamente
care s-au dovedit utile, funcionale, respectiv, eliminarea (decelerarea) unor
comportamente disfuncionale.
a. Tehnici de accelerare a comportamentului
Tehnica ntririi pozitive (acordarea de ntriri pozitive, recompense - obiecte
materiale sau simbolice, activiti - dup realizarea comportamentelor int);
Tehnica ntririi negative(acordarea de ntriri negative - critic, pedeaps pentru nerealizarea comportamentelor int);
Tehnica contractului (realizarea unei nelegeri scrise ntre dou sau mai
multe persoane prin care se stabilete care sunt comportamentele int
pentru fiecare dintre pri i care sunt consecinele executrii sau neexecutrii
acestora);
Tehnica amorsajului (organizarea mediului n aa fel nct s fie prezeni
stimulii care favorizeaz apariia comportamentului int).
b. Tehnici de decelerare a comportamentului
Tehnica pedepsei (aplicarea de pedepse - consecine neplcute,
aprute imediat dup apariia comportamentului indezirabil);
Tehnica extinciei (eliminarea recompenselor care nsoesc comportamentele
dezadaptative).
Tehnica izolrii (ndeprtarea sau izolarea persoanei de ntririle pozitive, care
apar dup efectuarea unui comportament dezadaptativ).
c. Tehnici autoadministrate.
Tehnicile descrise anterior i multe altele n plus fa de acestea, pot fi i autoadministrate
avnd astfel rol de autoterapie (este important ns ca n aceast perioad psihologul s aib un rol
de consultare i monitorizare).
C. Monitorizare i prevenirea recderilor
n acest scop se realizeaz evaluri periodice, prin analiza fielor individuale i a
protocoalelor de activitate (att pentru fiecare subiect, ct i la nivelul grupurilor de lucru),
iar concluziile desprinse pot deveni puncte de sprijin n vederea (re)orientrii i focalizrii
interveniei.
Evaluarea final (cantitativ) se va face prin raportul ntre numrul de abateri
constnd n comportamente violente / agresive ale participanilor la nceputul interveniei i
monitorizarea acestora o perioad de trei luni, dup finalizarea programului de asisten
psihologic, cu nregistrarea comportamentelor agresive/violente n acesta perioad.
Evaluarea
calitativ
se
refer
la
diminuarea
frecvenei/intensitii
comportamentelor agresive/violente la deinuii inclui n programul de asisten,
concomitent cu formarea i mbuntirea deprinderilor de autocunoatere i schimbarea
comportamental n direcia dezvoltrii unor comportamente dezirabile social.
Se poate face, de asemenea, o monitorizare permanent a progreselor/dificultilor
nregistrate, fiecare etap fiind analizat, iar consecutiv concluziilor desprinse, vor fi
identificate direciile optime de aciune
178

III. Particulariti

Persoanele private de libertate au, nc din perioada anterioar depunerii n sistemul


penitenciar, un bagaj de tendine i manifestri agresive de intensiti diverse,
dezvoltate, n unele cazuri, n medii infracional-agresive (frecventate anterior sau de
provenien);
Cazarea n comun a persoanelor private de libertate este un factor care contribuie la
creterea agresivitii;
Mediul penitenciar, prin atitudinile i manifestrile celor care l populeaz, este, el
nsui, purttor i generator de agresivitate;
n mediul penitenciar, la nivel informal, n populaia custodial, agresivitatea este
valorizat, fapt care influeneaz negativ motivaia pentru schimbare a persoanelor
private de libertate;
Necesitatea desfurrii anumitor intervenii specifice n prezena reprezentanilor
serviciului sigurana deinerii i regim penitenciar, sau, dup caz, a grupei de
intervenie (de ex. regim de maxim siguran inclusiv persoanele cu risc pentru
sigurana penitenciarului) poate interfera negativ cu demersurile de asisten
psihologic;
Comportamentul agresiv se asociaz frecvent cu diverse tulburri psihice, de la
retardul mintal la tulburarea de adaptare, tulburrile de personalitate de tip antisocial,
narcisic sau histrionic; de asemenea, agresivitatea poate aprea i ca urmare a unei
condiii medicale generale (TCC, epilepsie, hipotiroidism, neoplasmele SNC, maladii
cardiovasculare, HIV, etc.).

IV. Limite

Valorizarea agresivitii n mediul informal afecteaz rezultatele interveniei.


Unele persoane private de libertate cu conduit agresiv au semnificative
carene cognitive, dificulti de comprehensiune, dificulti de scris-citit etc.
Transferurile neateptate ale persoanelor private de libertate ntre unitile
penitenciare pot ntrerupe intervenia psihologic.
Realitatea terapeutic arat c, deseori, comportamentul agresiv reprezint o
tulburare stabil care poate fi modificat cu dificultate.
Nu exist un feed-back cu privire la comportamentul su post-detenie, dect n
situaiile n care revine n penitenciar, recidivnd.
Motivaia intrinsec redus a persoanelor private de libertate pentru participarea
la activiti, ngreuneaz demersurile de asisten psihosocial; acetia
urmresc, n special, ridicarea sanciunilor disciplinare sau obinerea altor tipuri
de recompense prevzute de legislaie.

V. Riscuri

Meninerea conduitei agresive.


Manifestri agresive la adresa personalului, a celorlalte persoane private de
libertate, a familiei, a altor poteniale victime sau a propriei persoane.
Nerezolvarea n timp util a conflictelor n vederea prevenirii escaladrii acestora
i a degenerrii lor n alte evenimente negative.
179

Posibilitatea redus de a monitoriza comportamentul persoanelor private de


libertate pe toat durata timpului petrecut n detenie (de ex. climatul din interiorul
camerei de deinere, care poate influena negativ anumite segmente i poate
crete riscul reapariiei unei probleme sau a manifestrilor dezadaptative).

STUDIU DE CAZ
Subiect
Sex masculin.
Vrsta 23 ani.
Fapta tlhrie.
Condamnare 9 ani.
Provine dintr-o familie cu condiii materiale modeste. Tatl a decedat, cnd el avea 15 ani. i descrie
tatl, ca fiind un om dur, care de multe ori l btea fr motiv, mai ales cnd se mbta. Relaiile cu mama, le
consider mai degrab indiferente, afirmnd c, aceasta l ciclea prea mult. n prezent, este cstorit, dar
nu are copii. Sunt trei frai la prini, el fiind mezinul. ntre el i al doilea frate exist o diferen de 11 ani. Se
consider btut de soart" i cu foarte puin noroc i ntotdeauna lsat deoparte, chinuit i neiubit de
nimeni, mai ales de familie.
Nu prezint antecedente penale n familie.
La data svririi faptei, lucra temporar la diveri ceteni, care-i solicitau serviciile (mai ales n
agricultur), pentru care era pltit att n bani, ct i cu diverse produse, inclusiv cu buturi alcoolice.
Consum buturi alcoolice de la vrsta de 15 ani. Avea ca i pasiuni, jocurile de noroc i priurile prelungite.
Are prieteni cu i fr antecedente penale.
Nu a continuat coala, pentru c avea (susine declarativ) probleme de memorie, de comportament,
nevoi materiale sczute i prini care nu l-au ncurajat prea mult n acest sens.
Are antecedente penale. n minorat, a mai fost condamnat pentru tlhrie i vtmare corporal.
La ultima condamnare, a avut trei abateri comportamentale, toate cu agresivitate, constnd n lovirea
altor deinui.
Analiza cazului
Subiectul are un aspect exterior ngrijit, este ordonat, preocupat de igiena personal, are o mimic
expresiv, este nencreztor n timpul interviului, cu un grad de cooperare sczut, agresiv n relaionare,
agitat. Limbajul este normal dezvoltat, cu o tonalitate joas, intensitate crescut, debit verbal normal.
n timpul interviului, se constat c are un istoric agresiv foarte pregnant, cu vtmri corporale
foarte grave, cu repetate agresiuni fizice la adresa soiei sale i a oricui l supra.
Este impulsiv, foarte instabil psihocomportamental, are convingeri pro-agresivitate, idei infracionale,
tendina de a-i afirma personalitatea recurgnd la violen. Afirm deseori c doar aa poi rzbate n via,
fiind dur.
Interesul su pentru schimbare este foarte sczut, este egocentric, cu o stim de sine crescut,
susinut prin acte violente.
De la arestare a avut trei abateri comportamentale, toate cu agresivitate, constnd n lovirea altor
deinui. La sectorul vizite i-a ameninat soia i i-a adresat injurii, ncercnd chiar s o loveasc.
A manifestat atitudini foarte oscilante fa de colegii de camer, fa de sine, dar i fa de personalul
de supraveghere din penitenciar, exprimnd prin aceasta, o crescut inadaptare la mediu, cu dificulti n
respectarea regulilor i normelor i prag de toleran sczut la frustrri relativ minore.
Model de intervenie
A intrat n atenia psihologului, deoarece a fost condamnat pentru o infraciune comis cu agresivitate
instrumental, iar celelalte abateri i infraciuni demonstrau existena unor dificulti de autocontrol,
manifestndu-se nestingherit agresivitatea sa spontan. n paralel cu participarea la programul de grup, a
urmat i un program de consiliere psihologic individual.
Treptat, a nvat care este rolul autocontrolului, a contientizat importana manifestrilor nonagresive, a reuit s dea rspunsuri asertive, s manifeste mcar puin empatie fa de eventualele victime.
De asemenea, a neles mecanismul creterii agresivitii pn la stadiul de furie i i-a nsuit tehnici simple
de amnare a reaciei i de pstrare a autocontrolului.
Alte modaliti de intervenie utilizate
1. Odihn activ:
- ergoterapie n interiorul locului de deinere,
- lectur opional i ndrumat, n camera de deinere sau la bibliotec,
180

- vizionare T. V. i ascultare muzic, rebusistic.


2. Exerciii fizice n aer liber:
- exerciii de respiraie corect,
- jocuri sportive - la curtea de plimbare.
3. Cldur afectiv / suport emoional:
- asisten religioas - la capela unitii.
4. Stimulente morale:
- investirea cu roluri (funcii de ncredere, rspundere la camerele de
deinere i clubul deinuilor),
- atribuirea de sarcini ce presupun ncredere, autoresponsabilizare,
- bonificarea verbal i recompense consacrate (rapoarte de evideniere), investirea cu
diferite roluri valorizatoare.
5. Activiti plcute:
- artterapie, meloterapie, terapie prin rs i dans, cercuri artistice, literare.
Monitorizarea i prevenirea recderilor
Persoana custodiat a reacionat favorabil la activitile de intervenie, reuind, dup cel puin un an
de la includerea sa ntr-un program de asisten i intervenie specializat:
s-i modifice percepiile i reprezentrile, astfel nct s aib o imagine mai real despre
sine, despre via, despre mediul n care se afl i n ce scop;
s-i identifice i s contientizeze resursele sale adaptative i de autoajutor prin
verbalizarea /externalizarea sentimentelor negative,
s contientizeze i s-i integreze pierderile afective i socio-financiare,
s-i dezvolte capacitatea de autocontrol i interrelaionare pozitiv;
s-i formeze i s-i dezvolte deprinderi de rezolvare de probleme;
s contientizeze nevoia de autocunoatere i s nregistreze progrese n acest sens (prin
stabilirea identitii personale, definirea propriului sistem motivaional i aptitudinal,
contientizarea diferenelor idealreal, posibiliti - aspiraii, recunoaterea necesitii
schimbrii comportamentale i identificarea trsturilor asupra crora e necesar
intervenia/schimbarea);
s dobndeasc un nivel de autocontrol care s-i permit reorientarea impulsurilor sale
agresive, cu mbuntirea calitii relaiilor n plan personal i social;
s-i formeze i s-i exerseze abilitile prosociale, pentru a putea face fa cu succes
revenirii n societate.

VI. Bibliografie
Enchescu, C., (2008),. Tratat de igien mintal, Editura Polirom.
Ssrman, M., coord. i alii (2005). Negocierea de conflicte-ghid de lucru, Editura Cheiron,
Bucureti.
Jigu, M., coord i alii (2006). Violena n coal, Editura Alpha MDN , Bucureti.
David, D., (2006). Psihologie clinic i psihoterapie, Editura Polirom.
Gogleaz, D., (2002). Psihoterapia ca relaie a schimbrii individuale, Editura Polirom,
Bucureti.
Lementent, E.M., (1998). Devian i control social, din Modern Sociology, editor Peterm
Worsley, Penguin Books.
Fischer G., (2001). Tratat de psihotraumatologie, Editura Trei, Bucureti.
Ionescu, G., (1997). Tulburrile personalitii , Editura Asklepios, Bucureti.
Florian, Gh., (1996). Psihologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti.
Florian, Gh., (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print.
181

Dafinoiu, I., (2000). Elemente de psihoterapie integrativ, Editura Polirom, Bucureti.


Dafinoiu, I., Varga, J.L. (2005). Psihoterapii scurte, Editura Polirom.
Holdevici, I., Neacu, V., (2006). Consiliere psihologic i psihoterapie n situaie de criz,
Editura Dual Trech, Bucureti.
Holdevici, I., (2000). Gndirea pozitiv Ghid practic de psihoterapie raional emotiv i
cognitiv-comportamental , Editura Dual Trech, Bucureti.
Butoi, I.T., Butoi, T., (2006). Psihologie Judiciar, Editura Fundaiei Romnia de mine,
Bucureti.
Ibis, A., (2001). Influena ageniilor de socializare (familia, coala, grupul de referin)
asupra comportamentelor predelicvente, Editura Pansofia.
Ilut, P., (1994). Comportamentul prosocial comportamentul antisocial, n Psihologie
social, ( D.Radu-coord.), Editura Exe SRL , Cluj Napoca.
Mitrofan, I., coord. (2003). Cursa cu obstacole a dezvoltrii umane-Psihologie,
psihopatologie, psihodiagnoz, psihoterapie centrat pe copil i familie, Editura Polirom.
Mitrofan, I., (2001). Psihopatologia, psihoterapia i consilierea copilului - abordare
experienial, Editura SPER, Bucureti.
Cottraux, J., (2003). Terapiile cognitive, Editura Polirom.
Mitrofan, N., (1994). Psihologie judiciar, Editura ansa, Bucureti.
Punescu, C., (1998). Deficiena mintal i organizarea personalitii, Editura didactic i
pedagogic, Bucureti.
Petcu, M., (1999). Delincvena repere psihosociale, Editura Dacia, Cluj Napoca.
Preda,V., (1991). Profilaxia delincvenei i reintegrarea social, Editura tiinific,
Bucureti.
Rdulescu , D. i Piticariu, M. (1989). Deviana comportamental i boala psihic, Editura
Academiei Romne, Bucureti.
Murphy, T. i Hoff Oberlin, L. (2007). Agresivitatea pasiv - Cum s o recunoti i
controlezi la tine i la ceilali, Editura Trei, Bucureti.
Dragomirescu, V.T., (1990). Determinism i reactivitate uman, Editura tiinific,
Bucureti.
Corduneanu, L., autor i coordonator, (2009), Program specific de asisten psihosocial
destinat persoanelor cu conduit agresiv, Editura PrintGrafic, Bucureti.

182

SECVENA 19
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU PERSOANELE CARE
AU SVRIT AGRESIUNI SEXUALE
Cristina Pripp, Alina Decsei-Radu, Liliana Hurezan, Emanuel Andelin

I. Consideraii teoretice
Psihologii care lucreaz n sistemul penitenciar, se confrunt, pe de o parte, cu
problemele de tratare a tulburrilor psihologice diagnosticate la persoanele private de
libertate, iar, pe de alt parte, trebuie s diminueze riscul criminogen prin adresarea
factorilor psihologici asociai recidivei n abuzurile sexuale.
Tulburarea psihologic, diagnosticat la o persoan privat de libertate pe axa I sau
II, poate interfera cu abilitatea deinutului de a beneficia de pe urma interveniilor care au
scopul de a-i reduce riscul de recidiv. Motiv pentru care, ntr-o prim faz, persoanei
custodiate i se acord intervenie psihologic pentru tulburrile acute de pe axa I.
183

Pai de parcurs n intervenia psihologic a persoanelor custodiate care au


savrit agresiuni sexuale
Realizarea evalurii psihologice (pentru dimensiuni clinice i de risc criminogen, dar i
resursele de sanogenez);
Stabilirea diagnosticului pe cele 5 axe (DSM - IV-TR);
Conceptualizarea clinic;
Construirea i meninerea relaiei terapeutice (ateptri, scopuri, program, instituirea
speranei de schimbare, empatie, congruen, acceptare necondiionat,
profesionalism);
Stabilirea listei de probleme i adaptarea la modelul pentru care s-a optat n intervenie,
operaionalizarea problemelor;
Aplicarea interveniei propriu-zise, evaluri periodice ale eficienei metodei;
Asigurarea transferului din psihoterapie n realitate, prin prescripii, teme pentru acas.
Din practic se cunosc 8 principii pentru intervenii eficiente:
Principiul 1
Evaluarea nivelului de risc pentru recidiv i a nevoilor criminogene ale deinuilor
I. Se folosesc instrumente focalizate pe factorii de risc statici i dinamici, pe
nevoile criminogene:
factori de risc statici care nu pot fi schimbai - de ex: cazier, abuz de substan n
trecut, factori demografici (sex, vrst);
factorii de risc dinamici - sunt susceptibili de schimbare deprinderile de relaionare
deficitare, prietenii antisociali;
nevoi criminogene, caracteristici legate de posibilitatea de a comite infraciunea;
nevoi non-criminogene, deficite la nivelul infractorului nelegate direct de
posibilitatea de a comite infraciunea - de ex.: stima de sine sczut, izolarea
emoional.
Psihologul evalueaz factorii de risc asociai cu infracionalitatea i riscul general de
recidiv, dup cum urmeaz:
comportamentul antisocial n istoric;
personalitatea antisocial: trsturi antisociale - probleme de autoreglare,
impulsivitate, instabilitate, nivel sczut al realizrilor personale, financiare,
educaionale, vocaionale;
atitudini i valori antisociale;
asocierea cu infractori sau deviani;
abuz de substan;
relaii familiale disfuncionale: ostilitate, deficite n intimitate, conflicte n relaiile
intime, lips suport social.
Principiul 2
Relaia psihoterapeutic
Creterea motivaiei intrinseci prin utilizarea interviului motivaional (abordare
focalizat pe persoan, directiv destinat creterii motivaiei prin explorarea i
rezolvarea ambivalenei) n facilitarea relaiei terapeutice (nu se opteaz pentru
tehnicile de persuadare);
Relaia terapeutic implic factori ce in de persoana custodiat, de terapeut i de
interaciunea dintre cei doi;
184

Deficitele de motivaie pot fi bariere n calea implementrii adecvate a


programului.
Principul 3
Stabilirea acurat a categoriilor ce necesit intervenie psihologic
Intervenia trebuie s utilizeze inte prestabilite, utiliznd principiul riscului,
pentru a include, n primul rnd, persoanele cu risc crescut de recidiv;
La deinuii cu risc crescut, ncrctura de sarcini trebuie s fie mai mic i
planurile de intervenie s fie atent dezvoltate;
Intensitatea interveniei trebuie adaptat la nivelul de risc;
Deinuii cu risc ridicat de recidiv trebuie s beneficieze de servicii
intensive i extensive, iar cei cu risc sczut de recidiv trebuie s
beneficieze de intervenii mai puin intense sau de nici un tratament.
Principiul nevoii st la baza prioritizrii categoriilor de deinui pentru demararea
programului destinat abuzatorilor sexuali, astfel nct intele interveniei s fie nevoile
criminogene i nu cele non-criminogene.
Nevoile criminogene - factori de risc dinamici care, atacai i schimbai
afecteaz riscul de recidiv al infractorilor de ex.: atitudinile antisociale,
emoiile antisociale, dependena de substan;
Nevoi non-criminogene - i acestea sunt dinamice, dar schimbarea lor nu
influeneaz direct diminuarea riscului de recidiv de ex.: stima de sine,
probleme emoionale i personale vagi.
Factori majori i minori de risc/nevoie (Bonta & Andrews, 2007).
Factori majori de
nevoie/ risc
Pattern-ul antisocial de
personalitate
Atitudinile pro-infraciune

Indicatori

Scopurile interveniei

Impulsivitate, cutarea
aventurii i a plcerii,
agresivitate, iritabilitate,
neastmpr.
Raionalizri ale infraciunii,
atitudini negative fa de
lege.

Dezvoltarea unor deprinderi


de auto-management i de
management a furiei.

Suportul social pentru


comiterea de infraciuni

Prieteni infractori, izolare


fa de persoanele cu
atitudini pro-sociale.

Abuzul de substan

Abuzul de alcool i /sau


droguri.

Relaiile familiale/maritale

Monitorizare parental i
disciplinare nepotrivit, relaii
deficitare de familie.

coala / munca

Performan sczut, nivele


sczute de satisfacie.
185

nlocuirea raionalizrilor cu
atitudini pro-sociale,
construirea unei identiti prosociale.
nlocuirea prieteniilor care
susin infracionalitatea cu
cele care ar putea modela un
comportament pro-social.
Reducerea abuzului de
substan, ntrirea
alternativelor pentru uzul de
substan.
Predarea unor deprinderi
parentale, promovarea unor
relaii bazate pe cldur i
grij.
Formarea unor deprinderi de
studiu i munc, dezvoltarea

Activiti recreaionale
pro-sociale

Lipsa de implicare n
activitile recreaionale prosociale.

unor relaii interpersonale la


coal sau la munc.
ncurajarea participrii la
activiti recreaionale prosociale, familiarizarea cu
hobby-uri i sporturi prosociale.

Nevoi minore,
non-criminogene
Stima de sine

Indicatori

Scopurile interveniei

Sentimentul vag al
distresului personal
Tulburri mentale majore
Sntate fizic

Stim de sine i autoapreciere sczute.


Anxietate, tristee.
Schizofrenie, psihoz
maniaco-depresiv.
Handicap fizic.

Principiul responsivitii identific intervenia potrivit pentru persoana n cauz


Exemple de tehnici utile: modelarea, practica gradat, exersarea, jocul de rol,
ntrirea, ghidarea verbal detaliat prin sugestii, motivarea i restructurarea cognitiv,
managementul furiei, psihoeducaia, contientizarea declanatorilor, trainingul relaxrii,
trainingul comunicrii, formarea de deprinderi asertive, auto-instruciile, disputarea
gndurilor iraionale, rezolvarea de probleme, managementul stresului, autocontientizarea, abordarea schemelor negative cu privire la sine, procesul de luare de
decizii, controlul stimulilor.
Principiul libertii profesionistului de a dispune orienteaz specialistul, pentru
ca, innd cont de principiile mai sus enunate, s poat recurge la anumite excepii.
De exemplu: poate include o persoan custodiat cu un nivel moderat de
periculozitate social, n grupul destinat celor cu nivel de periculozitate ridicat, n situaia
n care nu exist condiii pentru constituirea unui grup int cu acelai nivel de risc.
Principiul 4
Se folosesc tehnicile desprinse din terapia cognitiv-comportamental i teoria
nvrii sociale. Tehnicile cognitiv-comportamentale pornesc de la ideea c persoanele
arestate sau condamnate nu au reuit s-i formeze n mediul lor deprinderi cognitive sau
comportamentale prosociale.
Principiul 5
Se urmrete creterea ntririlor pozitive
Regula de aplicare a ntririlor pozitive: 4 la 1
4 ntriri pozitive i una negativ, aplicate n ordine aleatorie, cu condiia ca
ntririle s fie relevante i valorizate de subiectul interveniei;
Regulile s fie clare i consistente;
La nceput sunt acceptabile i ntririle externe, fiind important s fie
relevante.
Principiul 6
Se obine susinerea la nivelul suportului social al deinutului;
186

Se implic i persoanele din grupul de sprijin - de ncredere i apropiate - n


ntrirea comportamentului acestuia;
Se insist pe componenta de reintegrare prin folosirea tehnicilor de prevenie
a recderilor, planuri de siguran;
Se pregtesc persoanele custodiate pentru reintegrarea n societate.
Principiul 7
Se msoar i se evalueaz procesele i practicile relevante;
Se adun date despre persoan custodiat, caz, rezultate i personalul
implicat.
Principiul 8
Se furnizeaz feed-back cu privire la evaluri.
Este important n acest context feed-back-ul oferit direct persoanelor, ntririle
oferite;
Se realizeaz managementul performanei. Personalul trebuie format i
supervizat n aplicarea programului, stilul s fie ferm i corect, interaciunea
cu persoanele private de libertate s se bazeze pe cldur, respect,
comunicare liber, se urmrete modelarea unor comportamente potrivite i
ntrirea comportamentelor prosociale.

II.

Demersuri

Scopul interveniei psihologice destinate persoanelor care au comis infraciuni


sexuale este de a reduce incidena factorilor dinamici de risc, asociai riscului crescut de
recidiv, raportat la aceeai categorie de infraciuni.
Obiectivele generale ale interveniei determin abuzatorul sexual:
s i asume responsabilitatea pentru comportamentul su deviant i s
recunoasc existena unei probleme, necesar a fi rezolvat;
s recunoasc antecedentele comportamentului sexual deviant i situaiile cu
risc crescut n care se poate gsi n viitor i consecinele care presupun riscul
recidivei;
s recunoasc faptul c exist un risc al recidivei i s implementeze strategii
adecvate care implic un comportament social acceptabil;
s contientizeze consecinele comportamentului su asupra victimei, asupra
apropiailor victimei, asupra familiei sale i asupra societii n general;
s i schimbe atitudinile i credinele cu privire la femei i la rolurile de gen;
s nvee strategii eficiente de interaciune cu ceilali, n general i cu femeile
n special;
s fie capabil s recunoasc modul n care prin distorsiunile sale cognitive
ncearc s i justifice comportamentul deviant i s minimalizeze propria
vin;
s neleag rolul consumului de alcool, al lipsei deprinderilor sociale i
heterosociale, al emoiilor negative intense i al gndurilor iraionale n
producerea infraciunii de natur sexual;
187

s fac distincia ntre fanteziile sexuale deviante i cele non-deviante i s


contientizeze rolul pe care, sexul n general, fanteziile deviante n special i
alte aspecte (dorina de control, dominare, umilire, putere) l au n comiterea
infraciunii i n meninerea riscului de recidiv;
s accepte posibilitatea recidivei, precum i faptul c acest control asupra
comportamentului su deviant este un proces care dureaz o via.
Metodologie
Pai de urmat n formarea grupurilor
Grupul este format din maximum 8-10 persoane, iar n cazul celor cu nevoi de risc
speciale, grupul va fi mai mic.
Selecia membrilor grupului se face n funcie de risc;
Decizia pentru abordarea individual sau de grup este luat n funcie de
criteriile de cost, timp i eficien;
Cadrul instituional i de colaborare cu comunitatea - intervenia este
realizat intensiv pe perioada ncarcerrii, apoi urmat de evaluare i
susinere (follow-up), n comunitate, n perioada post-detenie;
Procedura implic evaluare, intervenie individual i de grup;
Durata interveniei este recomandat pentru 1 an de zile (n penitenciar);
Intensitatea interveniei - 40-70% din timp, 35-50 de ore sptmnale,
implicare n activitile terapeutice.

A. Evaluarea vizeaz mai multe aspecte i are paliere distincte de aciune.


Evaluarea iniial urmrete istoricul de via general i infracional, atitudinile,
credinele, distorsiunile cognitive cu privire la fapt sau la victime, stilul de via infracional,
gradul de asumare al responsabilitii, ostilitatea general i cea fa de victime, suportul
social de care dispune, izolarea emoional, empatia, deprinderile sociale i heterosociale,
dependena de substane i alcool, impulsivitatea, furia.
Evaluarea de parcurs msoar factorii dinamici de risc i tulburrile acute, precum i
gradul de realizare a obiectivelor specifice (operaionale) i propune adaptri n planul de
intervenie.
Evaluarea final, pentru identificarea modificrilor nregistrate n urma interveniei
trebuie s in seama de civa factori.
1. Integritatea interveniei, respectiv, msura n care evaluarea pstreaz principiul
pentru care a fost creat.
2. Impactul interveniei, constituie gradul n care aceasta are efect asupra aspectelor
n care intervine conform modelului su.
3. Rezultatele interveniei - modul n care, pe termen lung, diminueaz recidiva, prin
raportarea la persoanele custodiate care nu au fost implicate (lotul martor).
Utilizarea instrumentelor:
valide de evaluare a riscului, care s permit stabilirea gradului de inciden a
riscului pentru formularea recomandrilor de intervenie;
care s evalueze factorii dinamici de risc, respectiv, controlul impulsului, deficitul n
deprinderile relaionale, atitudini care susin infraciunea, deficite n funcionarea
psihic general (impulsivitatea, deficit n abilitile de rezolvare de probleme).
B. Intervenia individual
188

Pentru eficientizarea interveniei, se recomand ca activitile de grup s fie dublate


de cele n regim individual, atunci cnd este cazul.
Etape de desfurare:
descrierea personal a faptei;
contientizarea responsabilitii, plasarea vinei;
tipul de parteneri i comportamente considerate excitante;
auto-corijarea atitudinilor sau a gndurilor care sprijin sau condamn agresiunea
sexual;
gradul de implicare n comportamente sexuale normale versus deviante;
identificarea propriului pattern al comportamentului sexual;
autocunoaterea si autocorectarea, ajustarea atitudinilor i a gndurilor care sprijin
sau condamn comportamentul deviant;
abuzul de droguri/alcool/anturaj;
gradul n care comportamentul individului este impulsiv;
implicarea individului ntr-o relaie intim;
implicarea individului n relaii sociale.
C. Intervenia de grup
Reprezint forma de intervenie recomandat n cazul persoanelor private de
libertate ncadrate n categoria agresorilor sexual.
Pentru eficientizarea asistenei specializate, este indicat ca participanii la grup s
fie cazai n cadrul aceleiai secii de deinere. Acest aspect faciliteaz stabilirea unor relaii
interpersonale ntre membrii aceluiai grup, permite monitorizarea constant i uniform a
participanilor, oferind o imagine de ansamblu asupra grupului i, n contextul dat, n cadrul
seciei de deinere.
De asemenea, este indicat ca frecvena edinelor s fie de minimum 2 ntlniri pe
sptmn, deoarece activitatea intensiv contribuie la reducerea timpului de vizualizare a
problemei celorlali, la dezvoltarea inter-relaionrii i la facilitarea suportului reciproc n
grup, la dezvoltarea coeziunii.
Avnd n vedere obiectivele interveniei i specificul acesteia, se recomand ca
activitatea s fie desfurat de doi terapeui, iar metodele i tehnicile aplicate s fie
adaptate de fiecare specialist, n funcie de competene, de grup, dar i de problema
abordat.
n concordan cu principiul responsivitii, cel mai important factor pentru o
intervenie eficient este relaia terapeutic, un motiv n plus pentru a reaminti sarcinile
terapeutului (Yalom, 1998):
1. s discute problemele aici i acum;
2. s ncurajeze membrii s participe la dinamica de grup;
3. s promoveze interaciunea direct, participarea activ, asumarea riscului,
acordarea de feed-back i suport;
4. s faciliteze autodezvluirea gndurilor, emoiilor, comportamentelor;
5. s neleag procesul de grup, fazele grupului terapeutic i comportamentul
membrilor n aceste faze;
6. s-i structureze intervenia n funcie de fazele procesului de grup;
7. s medieze situaiile conflictuale ivite n grup i care amenin coeziunea, ntr-o
manier direct, dar non-abuziv;
8. s ajute membrii s reflecteze asupra procesului de grup, prin comentarii ale
procesului de grup, oferire de feed-back, interpretri;
189

9. s organizeze informaia vehiculat n cadrul grupului (prin apelul la deprinderile


fundamentale de ascultare activ).
Etape de desfurare:
cunoatere;
model ABC gnduri, emoii, comportament ciclul infraciunii;
descrierea faptei;
asumarea responsabilitii;
destructurarea ideilor iraionale cu privire la femei;
delimitarea fanteziilor sexuale deviante de cele non-deviante;
dezvoltarea mecanismelor alternative de coping;
comportamentul pasiv-agresiv-asertiv;
stil de via, relaii, suport social;
dezvoltarea de deprinderi sociale;
empatia fa de victim;
prevenia recderilor.
De la liderul grupului ateptm (cf. Yalom, 1995):
1. stimularea emoional a grupului, prin provocare, confruntare, asumarea de
riscuri, auto-dezvluire,
2. manifestarea afeciunii-compasiunii, prin oferire de suport, afeciune, protecie,
cldur, acceptare, grij,
3. atribuire de sens, susinere la explicare, clarificare, interpretare, transformarea
sentimentelor i a experienelor n idei,
4. funcii practice de execuie, cum ar fi stabilirea limitelor, a regulilor i a normelor,
organizarea timpului.

III. Particulariti
n cadrul interveniei individuale i/sau de grup, este foarte important s se acordare
o atenie deosebit modului de raportare a fiecrui individ la fapta sa, deoarece
acest aspect influeneaz, n mod semnificativ, eficiena interveniei;
Selecia pentru activitatea de grup este important, impunndu-se luarea n
considerare a urmtoarelor aspecte: fapta pentru care este condamnat persoana
(este contraindicat realizarea unui grup mixt cu pedofili i agresori sexuali a cror
victim este o persoan major; persoanele care au comis incest s nu fie incluse n
acelai grup cu agresori sexuali a cror victim este major), starea de recidiv,
sexul victimei;
Confidenialitatea informaiilor este esenial n activitatea cu acest grup de
persoane private de libertate, inclusiv cea cu privire la tipul de activitate de grup la
care particip, n scopul evitrii etichetrilor negative i a stigmatizrilor;
Relaia stabilit cu psihologul este crucial, deoarece reprezint baza pentru o
comunicare deschis i pentru implicarea n activitile de intervenie specific;
Este important diferenierea clar ntre persoan i comportamentului ei,
abordarea corect fiind de a percepe subiectul ca fiind o persoan care are o
problem pentru care poate beneficia de servicii specializate, evitndu-se
etichetarea infractor;
innd cont de specificul interveniei n mediul penitenciar, este relevant ca
obiectivele stabilite s in cont de context i de persoan.
190

IV. Limite

Dificulti de constituire i meninere a grupului - separarea participanlor n cadrul


diferitelor secii de deinere, intolerana reciproc, presiunea suprasistemelor
(personalul angajat, precum i celelalte persoane private de libertate);
Dificulti de realizare a unei evaluri obiective n absena stimulului, mai ales n
condiiile n care persoana este extras din contextul social n care a realizat fapta
(este dificil observarea obiectiv a modificrilor atitudinale, comportamentale i
cognitive n raport cu stimulul, evaluarea putnd fi realizat doar n contextul
mediului penitenciar, eventual prin tehnici de imagerie);
Caracteristicile acestei infraciuni presupune dificultile de control ale impulsului,
ceea ce reduce n mod semnificativ eficiena interveniei

V. Riscuri

Etichetarea de ctre celelalte persoane private de libertate i chiar de ctre


personalul unitii penitenciare;
Dificulti n modificarea cogniiilor, atitudinilor, comportamentelor.
Motivaie n general sczut motivaie preponderent extrinsec, contextual.
Atitudinea psihologului referitoare la aceast categorie de infraciuni i incapacitatea
de a contientiza limitele n raport cu acest aspect, poate afecta performana
profesional (accent pe autocunoatere i dezvoltare personal);
Centrarea pe infraciune i acuzarea persoanei n detrimentul centrrii pe problema
existent i pe remedierea acesteia.

STUDIU DE CAZ
Subiectul L.C., nscut n anul1971, n localitatea Trnaveni, jud. Mure, cstorit, angajat paznic la
un domeniu de vi de vie, absolvent a 10 clase, recidivist
Cazier: 90.000 lei amend / legea circulaiei / 1994; 4 ani pentru perversiuni sexuale, n 1998, liberat
condiiponat n1998; ultima fapt - condamnat pentru infraciunea de viol, pentru 14 ani, arestat n 2002.
Descrierea pe scurt a faptei
n ziua de 07.09.2002, numitul L.C. a atras-o pe fiica patronului, n vrst de 7 ani, n vie, unde a
supus-o la acte sexuale. Recunoate comiterea faptei, dar susine c nu poate oferi explicaii cu privire la
motivele comiterii infraciunii.
Mediul social de provenien. Antecedente comportamentale
Provine dintr-o familie organizat, mama sa s-a recstorit i a fost crescut de aceasta mpreun cu
tatl vitreg. Climatul familial a fost marcat de violen fizic i consum de alcool din partea tatlui.
Relaia cu prinii a fost rece, persoana custodiat percepnd lipsa suportului emoional din partea
acestora, precum i absena discuiilor cu privire la aspecte personale ale vieii lor.
n prezent, este cstorit, soia prezentnd handicap locomotor grav, ceea ce mpiedic deplasarea
acesteia sau realizarea sarcinilor casnice. Din relaia de cstorie a rezultat un copil.
De la vrsta de 20, a nceput s consume alcool n mod abuziv, patternul dezadaptativ fiind de
alternan: o perioad, de aproximativ, 3 luni de consum masiv continuu, cu 3 luni de abstinen. Declar c
n perioada de consum adopt diferite comportamente problematice, inclusiv acte de natur infracional, de
tipul celui pentru care a fost condamnat n prezent.
Profil psihocomportamental
Subiectul are un intelect de nivel mediu, bun capacitate de analiz, a manifestat disponibilitate
191

pentru comunicare i atitudine cooperant pe parcursul edinelor de evaluare i consiliere psihologic.


Recunoate c atracia fa de minori a fost prezent nc din pubertate, fiind explicat prin preferina
pentru pielea lor fin i inocena acestora, respectiv curiozitatea lor iniial n raport cu actul sexual.
Fanteziile sale au ca i coninut, n general, comiterea unui raport sexual oral cu victimele. Din punct de
vedere al vrstei partenerilor sexuali, subiectul declar preferina pentru copii, dar susine c atracia apare n
raport cu persoane cu vrsta cuprins ntre 8 i 18 ani.
Atitudinea general fa de agresiunea sexual este de condamnare a actului, considernd adecvat
pedeapsa pentru un agresor, mai ales dac este discutat posibilitatea implicrii copilului su ntr-o situaie
similar, ca i victim. Totui, n particularizarea discuiei la propria persoan, prezint dificulti de analiz
acurat i de motivare pentru schimbare.
n raport cu fapta comis, nu poate s ofere explicaii pentru actele sale, dar nu manifest regret,
deoarece consider c plcerea resimit este o consecin care domin celelalte urmri negative. Din punct
de vedere al motivaiei pentru schimbare, nu poate identifica motive pentru care s adopte comportamente
non-infracionale, declarnd c nu este bine s fii bun.
Intervenia
Intervenia individual a fost realizat la solicitarea persoanei private de libertate L.C. Iniial, L.C. a
fost introdus n grup, dar acesta nu a dorit ca problematica infraciunii s fie dezbtut n cadrul grupului.
Paii acestui tip de intervenie au la baz etapele standard ale programului specific pentru reducerea
recidivei n abuzurile sexuale, particularizat n funcie de fapt (incest, pedofilie, agresiune sexual).
Evaluarea iniial a vizat nivelul atitudinal, cognitiv-comportamental, cu privire la preferinele fa de
activitatea sexual, concluziile fiind c aciunile sale se bazeaz pe satisfacerea impulsurilor sexuale
deviante, indiferent de persoane i risc, considernd c nimic nu se compar cu plcerea de care am parte
atunci cnd am .. un copil.
Anamneza s-a centrat pe identificarea relaiilor intrafamiliale i interpersonale, avnd ca scop o mai
bun cunoatere a acestuia din perspectiva modalitii de relaionare cu persoanele de sex opus sau de
acelai sex. Au fost relevante informaiile referitoare la comportamente sexuale deviante, mai exact
meniunea c era atras de copii nc din perioada pubertii.
Modalitatea de prezentare a istoriei personale infracionale a fost fcut ntr-un mod special,
reamintirea cu mare plcere i detalierea aciunilor a dus la o schimbare instantanee a dispoziiei afective,
trecndu-se de la o stare normal la o stare de euforie, exaltare, real plcere n a povesti. Trebuie amintit
faptul c abilitile sociale specifice ca manipularea, puterea de convingere, amabilitatea, prezentarea
informaiilor din perspectiva pozitiv, victimizarea, toate acestea fac din L.C. un interlocutor plcut.
Pentru o mai bun contientizare i raionalizare a propriei probleme, a fost explicat practic, pe caz,
metoda ABC. A fost constat o mare disponibilitate mental, raional, orientat strict pe interiorizarea acestei
metode, dar doar din punctul de vedere al cogniiilor, nicidecum emoional. Strict pe caz, acesta uziteaz de
abilitile sociale specifice la care se mai adaug metode proprii de deculpabilizare, avnd de fiecare dat
diverse explicaii: de la alcool, familie, probleme personale, pn la explicaii medicale, neurologice.
Are capacitatea de a analiza i condamn din perspectiv general pe ceilali agresori sexuali, dar
nu are capacitatea de a se condamna pe sine, neputndu-se identifica n astfel de situaii.
De asemenea, intervenia a vizat dezvoltarea de noi abiliti sociale, de relaionare, punndu-se
accent pe resursele identificate. L.C prezint abiliti sociale, care dac ar fi folosite conform nomelor sociale
acceptate, corelate cu un foarte bun autocontrol instinctual, ar face din acesta o persoan adaptat
situaional societii. Dificultile nu au aprut atunci cnd a trebuit s-i nsueasc noi deprinderi sociale, ci
atunci cnd a trebuit s le foloseasc n contextul imageriei mentale, pe fondul activrii stimulului excitator.
Dificultile de autocontrol ale impulsurilor sexuale sunt elementele negative din punct de vedere al
schimbrii abordrii inter-relaionale, constatnd c acestea sunt factorii dinamici principali n adoptarea
comportamentului sexual deviant.
Informarea, prezentarea de materiale specifice cu privire la comportamentele sexuale deviante vs.
non-deviante sunt metode utile n intervenie, dar acestea trebuie direct susinute de o motivaie intrinsec,
respectiv, dorina de a modifica propriul comportament deviant, n caz contrar, acestea avnd doar rol de
informare. L.C manifest interes pentru noile informaii prezentate, dar lipsa total a motivaiei face din acest
individ un potenial, viitor recidivist.

VI. Bibliografie
Bonta, J., Andrews, D.A. (2007). Risk-Need- Responsivity model for offender assessment
and rehabilitation, http://www.publicsafety.gc.ca.
192

Decsei-Radu A., Pripp C. (2010). Program specific de asisten psihosocial pentru


reducerea recidivei n abuzurile sexuale, Editura Print & Graphic Bucureti.
Lievore, D. (2004). Recidivism of sexual assault offenders: Rates, risk factors and
treatment efficacy. Canberra: Australian Institute of Criminology, www. aic.gov.au.
McGrath, R.J., Cumming, G., Livingstron, J.A., Hoke, S.E. (2003). Outcome of a treatment
program for adult sex offenders from prison to comunitiy, Journal of Interpersonal Violence,
18(1), 2-17.
National Institute of Corrections, U.S. Department of Justice, Crime and Justice Institute
(2004), Implementing evidence-based practice in community corrections: the principles of
effective interventios.
Taxman, F.S., Shepardson, E.S., Byrne, I.M (2007). Tools of the trade- a guide to
incorporatig science into practice, National Institute of Corrections, U.S. Department of
Justice, Maryland Department of Public Safety and Correctional Services.
Walters, S.T., Clark, M.D., Gingerichm R., Meltzer, M.L. (2007). Motivating offenders to
change- A Guide for Probation and Parole, U.S. Department of Justice, National Institute of
Corrections.
Ward, T., Stewart, C.A. (2003). The treatment of sex offenders: Risk management and
good lives. Professional Psychology: Research and Practice, 34, 353-360.
Yalom, I. (1995). The theory and practice of group psychotherapy, New- York: Basic Books.
Yalom, V.J. (1998). Group psychotherapy: An Interpersonal Approach, n Koocher, G.P.,
Norcross, J.N., Hill III, S.S. (1998). Psychologist's Desk Reference, Oxford University
Press, New- York, 353-358.

SECVENA 20
DERULAREA INTERVENIILOR PSIHOLOGICE CU CATEGORIILE DE
PERSOANE PRIVATE DE LIBERTATE CU RISC DE VICTIMIZARE
Emilia Topal, Rzvan Amrscu, Mirela Brnzan, Simona Dumitrescu

I. Consideraii teoretice
Victimizarea reprezint ansamblul caracteristicilor unei persoane, care fac s
creasc riscul fa de stres i fa de patologia indus de acesta. Este efectul frustrrii unei
game largi de trebuine:
fiziologice i de securitate;
sociale - de afiliaie, adeziune, identificare cu alii, apartenen;
193

ale Eu-lui - de stim fa de sine, consideraie, prestigiu.


Toate modelele psihosociale i clinice ale stresului pun n centrul sistemului lor
explicativ schimbrile de via care, n funcie de amploarea i profunzimea modificrilor
produse, sunt situate de-a lungul unei axe ce cuprinde:
dificulti, apreciate ca fiind solicitri curente de intensitate relativ;
evenimente, considerate drept experiene semnificative care aduc schimbri
importante i au mai multe caracteristici: intensitate (mrimea schimbrilor produse
n situaia personal ori n mediul nconjurtor), durat (o experien limitat n timp,
dar intens produce consecine severe, comparabile cu cele generate de situaii de
stres prelungit), acumulare n timp (nsumarea efectelor nocive ale mai multor
evenimente), imposibilitate de a fi prevzute (produce intensificarea tulburrilor
emoionale), efectul de noutate (amplific impactul situaiilor stresante);
evenimente extreme, interpretate ca fiind experiene majore care pun n pericol
existena sau integritatea organismului i au mai multe caracteristici: indezirabilitate
(refuzul subiectiv al producerii lor datorita pericolului vital pe care l conin),
sentimentul lipsei de control (cauzat de incompetena personal), lipsa de
normativitate a producerii (se situeaz n afara orizontului normal de ateptare),
ameninarea pe termen lung (genereaz tensiune i dup producerea lor).
Este unanim acceptat c factorii determinani ai reaciilor patologice la stres sunt
severitatea, durata i proximitatea expunerii la evenimentul traumatic. Exist ns un
consens privind i rolul predispozant pe care l are victimizarea individului, ca factor ce
mediaz impactul agenilor agresivi asupra organismului. Istoricul familial, experienele din
copilrie, suportul social, diferenele culturale, anumite variabile ale personalitii
(preexistena unor tulburri mentale) pot influena apariia manifestrilor patologice legate
de stres.
n mod particular, victimizarea n mediul penitenciar reprezint interaciunea
dinamic dintre mai muli factori:
privrile mediului de detenie;
psihopatologia persoanei private de libertate;
stilul de coping individual (ce poate fi dictat de nsi mediul carceral,
nereprezentnd stilul obinuit al individului).
Din categoria persoanelor private de libertatea cu risc de victimizare fac parte:
deinuii care abuzeaz de ceilali, victimele agresiunilor sexuale, persoanele cu dizabiliti
fizice sau mentale, cele lipsite de suport social, persoanele autoagresive, cetenii strini
sau refugiai.

II. Demersuri
Scopul realizrii unor astfel de demersuri este de a diminua riscul fa de stresul
asociat schimbrilor de via majore i traumatice, precum i fa de patologia indus de
acestea, n rndul persoanelor private de libertate cu risc de victimizare.
Obiective
1. Stimularea eforturilor persoanei private de libertate de a adopta un stil de coping
eficient. R.S. Lazarus (1966) este primul psiholog care definete adaptarea ca un
ansamblu de pattern-uri comportamentale pozitive orientate spre reducerea aciunii
194

stresorilor, i care consider c adaptarea activ ce are loc sub presiunea stresului este
mai bine exprimat prin noiunea de coping19.
Coping-ul este strategia adaptativ elaborat psihologic, proprie persoanei, maniera
activ prin care aceasta caut soluii de succes n condiii de intens activare
psihofiziologic nefavorabil.
Declanat de situaii complexe, cu semnificaie puternic i intens stresant pentru
subiect, comportamentul de coping este mult mai elaborat dect o simpl activare a unor
tendine de lupt sau de fug.
2. Creterea stimei de sine pentru persoanele private de libertate cu risc de
victimizare. Conceptul care integreaz factorii de victimizare este cel al stimei de sine,
gradul crescut de victimizare fiind asociat cu o stim de sine sczut.
Tot mai frecvent, victimizarea i expresia ei sintetic - stima sczut fa de propria
persoan - sunt analizate n funcie de rolul a doi factori de grup: reeaua social i
suportul social.
3. Abordarea eficient a manifestrilor psihopatologice la stres din aria de acoperire
a trei categorii nosologice:
a) tulburarea de adaptare (acut sau cronic const ntr-un ansamblu de simptome
emoionale i comportamentale aprute ca rspuns la stresori psihosociali identificabili.
Tulburrile apar pe terenul unei vulnerabiliti individuale sub presiunea unui eveniment
stresant20. n funcie de manifestrile predominante, tulburrile de adaptare sunt 21:
cu dispoziie prevalent depresiv (suferin moral, deprimare, sentimente
de vinovie i disperare, plns);
cu dispoziie prevalent anxioas (nelinite, agitaie, nervozitate, fric i
panic);
cu dispoziie mixt anxioas i depresiv (combinaie de depresie i
anxietate);
cu perturbare de conduit (violarea drepturilor altora, nclcarea regulilor sau
a normelor sociale majore corespunztoare vrstei - chiul, vandalism, bti,
neglijarea responsabilitilor legale);
cu perturbare mixt a emoiilor i a conduitei (intense simptome emoionale
depresive i anxioase, ca i perturbri de conduit);
nespecificate (acuze somatice, izolare social, inhibiie n activitatea
profesional sau colar, aprute n legtur cu stresori psihosociali
identificabili i care nu sunt clasificabile ca subtipuri specifice de tulburare de
adaptare).
b) stres acut;
c) stres post-traumatic (acut i cronic).
Ultimele dou sunt stri patologice de rspuns la aciunea unor factori de
agresivitate extrem, care pun n pericol viaa sau integritatea fizic i psihic a individului
i au un caracter traumatic.
Reaciile patologice la stres sunt rspunsuri n exces la presiunile de adaptare i
care au drept consecin o deteriorare n funcionarea social sau profesional a
individului.22
Aceste stri patologice sunt rezultatul direct al aciunii factorilor agresivi, dar sunt
totodat favorizate de motenirea genetic a persoanei, de gradul ei general de
19

R.S. Lazarus, Psychological stress and the coping process, 1966, New York: McGraw-Hill.
George Ionescu, Psihiatrie clinic standardizat i codificat, Editura Univers Enciclopedic, Bucureti, 2000.
21
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din Romnia, Bucureti, 2003.
22
Ibidem.
195
20

victimizare, de nsuirea unor scheme cognitive neadecvate de evaluare a situaiilor, ca i


de nvarea unor conduite dezadaptative de rspuns la stres.
Metodologie
1. Identificarea persoanelor private de libertate cu risc de victimizare i
stabilirea ponderii acestora n populaia carceral (i la nivelul unitii). Pentru o
identificare corect se vor urmri in Fia psihologic din Dosarul de Educaie i Asisten
Psihosocial, conform Modelului bio-psiho-social (Fig. 1), markerii consemnai sub forma
unui profil al riscului de victimizare, rezultat din aplicarea screeningului iniial sau prin
evalurile ulterioare.
Markerii psihologici ai riscului de victimizare sunt:
un Eu slab structurat i imatur;
stim de sine sczut;
autonomizare precar;
inflexibilitate intelectual;
capaciti i abiliti limitate;
aptitudini insuficient dezvoltate;
structuri caracteriale cu o integrare deficitar a normelor morale;
reactivitate emoional excesiv, labil i distimic.

Fig.1: Modelul bio psiho social Stres - Vulnerabilitate

Markerii biologici ai riscului de victimizare sunt:


particularitile genetice ale structurilor biochimice i neurofiziologice, care
stau la baza procesrii informaiei i care determin o anumit capacitate
nnscut de nelegere i prelucrare cognitiv inteligena sczut crete
riscul de victimizare;
196

bolile organice ale copilriei;


regimul de via dezechilibrat;
traumele fizice;
caracteristicile de sex femeile au un risc de victimizare mai ridicat;
caracteristicile de vrst copiii i vrstnicii prezint risc de victimizare
crescut.

Markerii sociali ai riscului de victimizare sunt:


clasa social, indicator global al mai multor dimensiuni, clasele defavorizate
fiind considerate ca fiind mai expuse la stres i la patologizarea reaciilor fa
de acesta prin: venitul sczut, educaia limitat (antreneaz variate
incompetente), statusul ocupaional;
familia de tip destructurat sau cu carene afective, insecurizant, excesiv
autoritar sau manifest agresiv;
venitul sczut, ca factor de victimizare predilect la brbai;
educaia sczut, ca factor de victimizare predilect la femei;
reeaua social i suportul social insuficiente.
2. Pentru persoanele identificate, obinerea consimmntului informat i
derularea tuturor celorlalte demersuri administrative pentru includerea n activiti de
asisten psihologic, se realizeaz conform procedurilor interne.
3. Identificarea i descrierea tabloului clinic (prin interviu clinic i la nevoie
testare psihologic) urmeaz patru pai:
Focalizarea general urmrete identificarea mai multor factori: declanatori,
determinani, favorizani, predispozani i de meninere a riscului de victimizare. Are n
vedere caracteristicile populaiei vizate i urmrete, n principal, stabilirea unui cadru de
ncredere i siguran, cu scopul de a reduce anxietatea i de a facilita comunicarea dintre
persoana privat de libertate cu risc de victimizare i psiholog. Sunt foarte importante
tehnicile de reducere a rezistenelor.
Focalizarea specific clarific i definitiveaz tabloul i presupune o investigare
detaliat a comportamentului i a mecanismelor implicate n generarea/ntreinerea riscului
de victimizare. Analiza se realizeaz prin interviu i este dublat de o investigare obiectiv
prin teste psihologice, acolo unde acest lucru este necesar.
Focalizarea pe consecinele psiho-sociale i modul n care acestea se
particularizeaz pentru fiecare persoan privat de libertate, presupune analiza detaliat a
urmtoarelor:
starea persoanei private de libertate i a modului n care aceasta se
adapteaz la situaiile concrete ;
problematica legat de comportament;
dinamica i structura personalitii;
comportamentul interpersonal;
mecanismele defensive i de coping, precum i conflictele i dinamica
acestora;
identitatea i imaginea de sine;
determinanii sociali i situaiile curente de via;
controlul i autocontrolul comportamentului i al emoiilor etc.
ntocmirea listelor de probleme pentru fiecare situaie care poate genera riscul de
victimizare.
197

4. ntocmirea sau, dup caz, reactualizarea Planului individualizat de evaluare i


intervenie educativ i terapeutic din Dosarul de Educaie i Asisten Psihosocial,
difereniat innd cont de riscul de victimizare identificat.
5. Recomandarea unui consult psihiatric, dac se consider c este cazul.
6. Psihoterapie i consiliere psihologic, n vederea restructurrii schemelor
cognitive eronate care genereaz rspunsurile dezadaptative fa de stimulii stresani.
Aceste scheme cognitive sunt ntemeiate pe convingeri parial incorecte sau complet false,
neconcordante cu realitatea imediat sau complet nerealiste. Acestea i creeaz
subiectului imagini distorsionate asupra diverselor situaii stresante i asupra resurselor de
care dispune pentru a le face fa. mbuntirea rspunsului la stres ar consta n
tergerea schemelor cognitive defectuoase i nlocuirea lor cu altele raionale care s
favorizeze mecanismele de adaptare eficient 23.
Psihoterapia vizeaz simptomatologia asociat tulburrii de adaptare, pe cea a
stresului acut i pe cea a stresului post-traumatic, fiind recomandat n special victimelor
agresiunilor sexuale, strinilor, refugiailor i celor cu dizabiliti fizice sau mentale.
Psihoterapia acestor tulburri combate efectele patologice ale evenimentelor stresante i
are cinci submodaliti de realizare:
utilizarea resurselor de rspuns;
exprimarea stresului i eliberarea de tensiune;
atacarea factorilor de stres;
creterea toleranei la stres prin desensibilizare progresiv;
reducerea iritabilitii generale.
De asemenea, psihoterapia include aciuni de prevenire (evitare) a stresului i
nsumeaz patru submodaliti:
evitarea stresorilor prin modul de organizare a existenei;
formularea unor aspiraii i ateptri rezonabile;
corectarea comportamentelor care induc stresul;
descoperirea tuturor resurselor personale de adaptare.
7. nvarea unor modaliti de autoreglare a tensiunilor psihice, n cadrul
crora relaxarea ocup un loc central.
Tehnicile de relaxare pot ocupa un loc special n intervenia psihologic destinat
persoanelor private de libertate care comit frecvent acte de autoagresiune sau
automutilare, contribuind la reglarea rspunsurilor afective fa de factorii stresori
declanatori ai comportamentelor nedezirabile.
8. Aciuni de informare i educaie pentru sntate care mbuntesc
cunoaterea solicitrilor i favorizeaz raportarea adecvat la ele.
n general, aceste aciuni sunt destinate acelor evenimente stresante sau
traumatizante care au efecte negative asupra persoanelor private de libertate, din cauza
urmtoarelor caracteristici: imposibilitatea de a fi prevzute, efectul de noutate, sentimentul
lipsei de control, lipsa de normativitate a producerii. De asemenea, strinii i refugiaii pot fi
inclui n programe de informare cu privire la legislaia romneasc, dar mai ales la
normele informale ale unei camere de detenie, care ar contribui la o mai bun nelegere a
ceea ce se petrece n jurul lor, inclusiv la detensionarea emoional.

23

M. Miclea, Stres si aprare psihica, Edtura Presa Universitar Clujan, 1997.


198

9. Aciuni sociale ce implic mobilizarea reelei sociale a persoanei.


Aceste intervenii pot fi derulate mpreun cu asistentul social i sunt destinate
persoanelor lipsite de suport social, cu scopul de a diminua riscul de victimizare prin
mbuntirea nivelului de trai, pe perioada privrii de libertate i n cea post-detenie.
10. Propunerea unor msuri administrative de cazare a persoanelor cu risc de
victimizare n spaii funcionale, n scopul protejrii acestora. Aceste demersuri sunt
realizate n baza prevederilor art. 7 alin. 5 i art. 80 alin. 1 din Regulamentul de aplicare a
Legii nr. 275/2006 privind executarea pedepselor i a msurilor dispuse de organele
judiciare n cursul procesului penal, cu modificrile i completrile ulterioare, precizri
suplimentare fiind transmise unitilor penitenciare subordonate Administraiei Naionale a
Penitenciarelor i prin adresa DSDRP nr.74871/21.12.2010. n mod concret, psihologul
poate propune conducerii unitii, conform legii i, innd cont i de dorina persoanei
private de libertate, mutarea acesteia n spaii special amenajate, n vederea extragerii
acestuia din mediul care a cauzat riscul de victimizare. Propunem n continuare (Fig. 2) un
model de document procedural care poate fi adaptat n funcie de problemele constatate.
1. nregistrarea rezultatelor interveniei i urmrirea evoluiei cazului.
n continuare, prezentm un model de document pentru persoanele cazate n spaii
destinate proteciei persoanelor private de libertate cu risc de victimizare.

199

III. Particulariti
Fiecare categorie cu risc de victimizare prezint particulariti.
Aspecte comune tuturor categoriilor de persoane private de libertate cu risc
de victimizare
Identificarea persoanelor private de libertate cu risc de victimizare;
anunarea i implicarea personalului de supraveghere i a personalului medical.
Aspecte specifice fiecrei categorii de persoane private de libertate cu risc de
victimizare
Pentru comportamentul autoagresiv: identificarea factorilor declanatori, evaluarea
consecinelor comportamentale;
Pentru victimele agresiunilor sexuale: evitarea stigmatizrii.
Pentru cei cu dizabiliti fizice sau mentale: meninerea statusului funcional,
activiti ocupaionale simple, repetitive.
Pentru cei lipsii de suport social: lucrul n echip cu asistentul social, implicarea
organizaiilor guvernamentale i neguvernamentale,
Pentru cetenii strini i cei refugiai: depirea barierelor generate de diferenele
culturale i de cele de comunicare (necunoaterea limbii romne).

IV. Limite

Stabilirea unui diagnostic diferenial corect constituie o limit. Stresul acut trebuie
difereniat de tulburrile mentale datorate unei condiii medicale generale (de ex:
traumatism cranian), de tulburarea indus de o substan (de ex: intoxicaia cu
alcool), de tulburarea psihotic scurt, de episodul depresiv major i de
exacerbarea unei tulburri mentale preexistente chiar dac ultimele trei survin
dup un stres extrem, ncadrarea acestora i conduita (psiho)terapeutic se
raporteaz la coninutul de baz al suferinei i nu la stres. Stresul posttraumatic
trebuie difereniat de tulburarea afectiv, de tulburarea anxioas, de tulburarea
psihotic scurt, de tulburarea de conversie, de tulburarea depresiv major.
Limitele de competen ale psihologului determin influeneaz opiunea acestuia
pentru un anumit tip de demers, mai mult sau mai puin eficient pentru problematica
persoanei private de libertate identificate cu risc de victimizare.
Persoanele private de libertate neleg cu dificultate rolul activitilor de asisten
psihosocial.
Specificul carceral (limitarea spaiului personal, desprirea de familie, traiul n
comun etc.) influeneaz obinerea rezultatelor expectate.
200

Posibilitatea redus sau imposibilitatea activrii grupului de suport, al familiei,


influeneaz obinerea rezultatelor expectate la persoanele private de libertate cu
pedepse mari.
Nivelul educaional redus limiteaz capacitatea de nelegere.

V. Riscuri

Sincope n demersul terapeutic cauzate de variabile specifice mediului penitenciar


(transfer, regim de executare, instane etc.);
Supra- sau subaprecierea interveniei psihologului;
Pentru aprecierea corect a strii de stres acut sau posttraumatic trebuie exclus
suspiciunea simulrii, cu att mai mult n situaiile n care, o asemenea condiie
clinic, ar aduce diverse tipuri de beneficii sau decizii medico-legale favorabile.
STUDIU DE CAZ

Date personale
Persoana privat de libertate B.P.C. are 21 de ani, stare civil necstorit, fr copii, studii - 6 clase
absolvite, fr calificare profesional, fr ocupaie n momentul arestrii, stagiul militar nesatisfcut;
Este condamnat la executarea unei pedepse privative de libertate de 9 luni pentru complicitate la furt.
Nu figureaz ca avnd antecedente penale n fia de cazier judiciar.
Mediul social de provenien; antecedente comportamentale:
Subiectul provine dintr-o familie disfuncional, numeroas (are 9 frai), mediul familial fiind marcat de
violen fizic i emoional pe fond de consum de alcool;
Ca factor relevant al dezvoltrii personalitii deinutului, se impune de precizat faptul c, fiind cel mai
mare dintre frai fost obligat de ctre prinii si s procure cele necesare traiului zilnic de la vrsta
de 7 ani.
Istoricul cazului
Pe perioada de carantin i observare, subiectului i s-a cerut s se prezinte la cabinetul psihologic n
vederea realizrii evalurii iniiale pentru ntocmirea Planului de evaluare i intervenie educativ i
terapeutic;
Cu aceast ocazie, a fost observat un tatuaj pe antebraul persoanei private de libertate cu numele
unei persoane de sex feminin. Tatuajul nu era vindecat complet;
Pn n momentul observrii tatuajului, subiectul a manifestat rezerv, capacitate redus n a stabili
contacte, dorin sczut pentru relaionare interpersonal, comunicare dificil, tensiune afectiv
exprimat prin nelinite, tremurturi, blbial.
I-au fost solicitate persoanei private de libertate detalii privind tatuajul;
n intervalul ateptrii rspunsului, subiectul a intrat ntr-o stare de puternic activare emoional, fapt
ce l-a determinat s fac dezvluiri i s relateze faptul c fusese violat n camera de deinere. n
acelai timp, manifesta tendina de a repeta relatarea faptelor, fapt care a fost ncurajat de ctre
psiholog n scopul obinerii unui efect cathartic benefic pentru subiect;
Toate acestea au condus la iniierea unui raport de colaborare, care a fost ulterior dezvoltat i
meninut ntr-o manier activ pe tot parcursul edinelor de consiliere.
Primul pas al interveniei pentru situaia de criz a fost informarea cabinetului medical despre situaia
existent n vederea ndeprtrii imediate a victimei de sursa traumei, cu scopul reducerii forei de
aciune a stresorului la dimensiuni rezonabile.
Pentru subiect, evenimentul traumatic era experimentat prin:
reamintirea persistent, intruziv i deranjant a traumei;
ruine fa de sentimentele de neajutorare i gol interior;
teama (de altfel ndreptit) c trauma se va repeta;
frecvente comaruri nocturne;
furie neputincioas mpotriva sursei traumei;
sentimente de culpabilitate;
201

simptome marcate de anxietate (rspuns de tresrire exagerat, nelinite motorie);


sentimentul de viitor ngustat.
Ca strategii terapeutice n consiliere au fost utilizate:
tehnici de debriefing - ca intervenie imediat, scurt care const n facilitarea exprimrii
sentimentelor i a emoiilor, pentru a se obine descrcarea emoional;
restructurare cognitiv n vederea diminurii gndurilor dezadaptative legate de autoblamare,
reducerii gndurilor de autonvinovire, deoarece se simea vinovat de ceea ce i se ntmpla;
tehnica stoprii gndurilor;
tehnica dialogului dirijat;
scopul principal al acestei intervenii n situaie de criz l-a constituit stabilizarea emoional,
cognitiv i comportamental a subiectului;
consilierea psihologic a parcurs 20 de edine, persoana privat de libertate fiind zilnic
monitorizat, n vederea obinerii unor rezultate pozitive;
obiectivele consilierii psihologice au fost realizate, n sensul c s-a obinut o diminuare a strilor de
anxietate, a sentimentelor de culpabilitate, reducerea intensitii episoadelor de flashback recurente,
dispariia comarurilor nocturne.

VI. Bibliografie
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR, Editura Asociaiei Psihiatrilor Liberi din
Romnia, Bucureti, 2003.
Bonta, J., Andrews, D.A. (2007). Risk-Need- Responsivity model for offender assessment
and rehabilitation, http://www.publicsafety.gc.ca.
Decsei-Radu A., Pripp C. (2010). Program specific de asisten psihosocial pentru
reducerea recidivei n abuzurile sexuale, Editura Print & Graphic Bucureti.
Ionescu, G. Psihiatrie clinic standardizat i codificat, Editura Univers Enciclopedic,
Bucureti, 2000.
Lazarus, R.S. Psychological stress and the coping process, 1966, New York: McGraw-Hill.
Lievore, D. (2004). Recidivism of sexual assault offenders: Rates, risk factors and
treatment efficacy. Canberra: Australian Institute of Criminology, www. aic.gov.au.
McGrath, R.J., Cumming, G., Livingstron, J.A., Hoke, S.E. (2003). Outcome of a treatment
program for adult sex offenders from prison to comunitiy, Journal of Interpersonal Violence,
18(1), 2-17.
Miclea, M.,Stres si aprare psihic, Edtura Presa Universitar Clujan, 1997.
National Institute of Corrections, U.S. Department of Justice, Crime and Justice Institute
(2004), Implementing evidence-based practice in community corrections: the principles of
effective interventios.
Taxman, F.S., Shepardson, E.S., Byrne, I.M (2007). Tools of the trade- a guide to
incorporatig science into practice, National Institute of Corrections, U.S. Department of
Justice, Maryland Department of Public Safety and Correctional Services.
Walters, S.T., Clark, M.D., Gingerichm R., Meltzer, M.L. (2007). Motivating offenders to
change- A Guide for Probation and Parole, U.S. Department of Justice, National Institute of
Corrections.
Ward, T., Stewart, C.A. (2003). The treatment of sex offenders: Risk management and
good lives. Professional Psychology: Research and Practice, 34, 353-360.
Yalom, I. (1995). The theory and practice of group psychotherapy, New- York: Basic Books.
202

Yalom, V.J. (1998). Group psychotherapy: An Interpersonal Approach, n Koocher, G.P.,


Norcross, J.N., Hill III, S.S. (1998). Psychologist's Desk Reference, Oxford University
Press, New- York, 353-358.

TITLUL IV
INTERVENIA PSIHOLOGIC N SITUAII DE CRIZ

203

SECVENA 21
SITUAIILE DE CRIZ - DEBREAFINGUL PSIHOLOGIC
Bogdan Moisuc, Oana Sorescu, Loredana Corduneanu

I. Consideraii teoretice
Situaiile de criz reprezint o perioad, n dinamica unui sistem sau a unui individ,
caracterizat prin acumularea accentuat a presiunilor interne sau externe la care este
supus organizaia/persoana, a dificultilor, izbucnirea conflictual a tensiunilor, fapt care
face dificil funcionarea sa normal, declanndu-se puternice presiuni spre schimbare.
Criza este n sine o situaie neateptat, care amenin capacitatea organizaiei de a-i
continua n mod normal activitatea i pune n discuie responsabilitatea acesteia fa de:
personal, persoanele custodiate, ntreaga comunitate.
O unitate penitenciar se poate confrunta cu o situaie criz, care, pe lng
consecinele negative produse asupra funcionrii i a imaginii, este n msur s verifice
rapiditatea, organizarea i eficiena reaciei instituionale. Astfel, o criz gestionat
inadecvat are repercusiuni asupra organizaiei, direct, prin incapacitatea de adecvare a
funcionrii instituionale la parametri contextuali i, indirect, prin diminuarea ncrederii
comunitii n rolul social al instituiei, acela de a menine gradul de siguran a societii
civile.
Cele mai grave situaii de criz (incidente critice) sunt luarea de ostatici i revolta
persoanelor custodiate.
Situaiile de criz au urmtoarele caracteristici:
consecine poteniale foarte grave;
evoluie n timp, uneori foarte rapid;
consecinele msurilor luate sunt complexe i imprevizibile;
se pot desfura pe perioade lungi de timp;
poate cauza rni sau chiar pierderi de viei;
poate produce pierderi materiale;
afecteaz imaginea instituiei;
Gestionarea situaiilor de criz reprezint o misiune extrem de dificil i implic o
ealonare a etapelor n timp, ncepnd cu dezvoltarea capacitii de prevenie la nivelul
sistemului, de prevedere a crizelor n penitenciar, realizarea cu anticipare a unor scenarii
pentru fiecare situaie prevzut, precum i un rspuns prompt la apariia acesteia.

II. Demersuri
A. Luarea de ostatici i revoltele persoanelor custodiate
Indiferent de forma pe care o ia situaia de criz, luarea de ostatici sau revolta,
oricare dintre aceste evenimente necesit o bun cooperare i derularea unui complex de
activiti. Planurile de aciune n caz de urgen trebuie s se axeze pe cooperarea forelor
de intervenie i trebuie s includ personal i mijloace pentru negocieri.
204

Pe toat durata planificrii operaiunilor speciale trebuie alctuit o echip de


management al situaiei de criz, format din echipa de comand, echipa de negociere
(condus de un negociator ef) i echipa de intervenie.
Rolul psihologului n situaii de criz este de a realiza evaluri de specialitate
referitoare la personalitatea autorului i/sau a ostaticului incidentului, precum i de a oferi
suport psihologic membrilor echipei de negociere.
Obiective
Analiza, interpretarea i coroborarea informaiilor necesare pentru realizarea
profilului psihologic al autorului incidentului i/sau a ostaticului;
Stabilirea elementelor semnificative care pot ajuta echipa pe parcursul
negocierii;
Evaluarea i monitorizarea membrilor echipei de negociere pentru asigurarea
unui nivel optim de funcionare;
Formularea de sugestii, membrilor echipei, n cursul negocierii directe cu
autorul (n funcie de particularitile psihologice ale acestuia).
Metodologie
Culegerea datelor relevante despre autor din dosarul de educaie i asisten
psihosocial, despre gradul de implicare n activiti;
Obinerea altor informaii relevante de la persoanele care cunosc autorul/autorii
(date medicale, socio-familiale, relaionare, elemente de noutate survenite n
decursul pedepsei, nemulumiri).
ntocmirea profilului autorului innd cont de datele cunoscute (antecedente
psihiatrice etc.);
Oferirea de interpretri ale rspunsurilor date de autorii incidentului i sugerarea
liniilor de negociere care ar putea fi dezvoltate;
Culegerea datelor despre ostatic (antecedente medicale, familiale, despre
relaionarea cu persoanele private de libertate, etc.).
Intervenia
Psihologul acioneaz pe dou paliere, cu privire la modul de aciune al persoanei
care a declanat situaia de criz i, respectiv, la asigurarea bunei funcionri a echipei.
1.

Aciunea la nivelul autorului de incident/ostaticului


La acest nivel, intervenia psihologului const n:
oferirea de informaii relevante echipei cu privire la personalitatea autorului
(ostaticului);
evaluarea dinamicii comportamentului autorilor pe durata incidentului;
oferirea informaiilor despre posibilitatea apariiei anumitor efecte (comportamentul
autorului) n funcie de strategia de negociere;
interpretarea rspunsurilor/reaciilor comportamentale ale autorului;
evaluarea membrilor echipei care negociaz direct cu autorul (asupra interpretrii
evenimentelor din perspectiva negociatorului);
reducerea tensiuni acumulate prin asigurarea unei interpretri atente a
evenimentelor n timpul negocierii;
205

nregistrarea i interpretarea variabilelor psihosociale ale autorului (ostaticului),


atunci cnd este posibil.
2.

Aciunea la nivelul echipei


La acest nivel, intervenia psihologului const n:
stabilirea regulilor de observare a membrilor echipei;
evaluarea membrilor echipei dup negocierea direct cu autorul (asupra funcionrii
cognitive i emoionale);
oferirea de suport psihologic pentru buna meninere a rezistenei oricrui membru al
echipei;
formuleaz propuneri de retragere a membrilor echipei, n momentul constatrii
epuizrii acestora (fizic, emoional);
monitorizeaz nivelul de coeziune a echipei i eficiena muncii n echip.

Limite

Situaiile n care rezolvarea crizei nu se poate face dect pe calea interveniei


directe (de ex.: decizia de a interveni in for, este o soluie de limit, ce nu poate
fi luat dect n urma analizei situaiei efectuate de coordonatorul echipei, n
orice caz, negociatorii trebuie s ncerce a-i contacta pe autorii evenimentului,
urmrind s le distrag atenia de la manevrele tactice ale echipei de
intervenie);
Negocierile sunt considerate nereuite dac se nregistreaz victime dup
declanarea procesului de negociere;
Necunoaterea autorului ori a numrului de autori sau/i de ostatici.
nscenarea folosirii unor ostatici din rndul persoanelor private de libertate;
n situaiile n care exist victime, negociatorii i responsabilii tactici, pot avea
sentimente de vinovie (de ex.: coordonatorul operaiunii, efii echipelor de
intervenie trebuie s aib n vedere sprijinul moral i psihologic pentru depirea
unor astfel de situaii).

B. Stresul posttraumatic
Stresul posttraumatic este un fenomen psihic determinat de incidente ale cror
caracteristici principale sunt:
expunerea direct (uneori indirect, prin evocare) la evenimente cu caracter
neobinuit, cu apariie brusc;
pierderea sau diminuarea controlului situaiei;
consecine traumatizante n plan fizic i/sau emoional.
Semnificaia unui astfel de eveniment nu se limiteaz la reacii n plan psihic,
comportamental, ci se extinde asupra echilibrului fiziologic, prezentnd totodat consecine
asupra performanei profesionale i adaptrii generale.
Incidentele traumatice nu implic n mod obligatoriu evenimente spectaculoase, cu
urmri dramatice. Pot fi situaii care nu genereaz rezultate negative, dar irul
evenimentelor poate determina stri de stres. De asemenea, se poate ca simpla
confruntare cu un pericol iminent s poat genera o traum.
Exemple de evenimente care pot genera stres posttraumatic victimelor - persoanele
custodiate sau personalul: lupta armat, atacul personal violent (atac sexual, corporal,
206

prdare), luarea de ostatici, atacul terorist, tortura, ameninarea cu moartea, diagnosticarea


cu o maladie care amenin viaa.
Orice persoan, indiferent de profesie, poate dezvolta reacii de stres posttraumatic,
deoarece acestea constituie un rspuns firesc la o situaie anormal, reprezentnd
mecanismul de aprare, prin care organismul rspunde unei agresiuni fizice sau psihice.
Prezentm cele mai semnificative simptome ale stresului posttraumatic:
revenirea persistent n memorie a aspectelor legate de eveniment (acestea pot
fi reamintite de mirosuri, sunete, imagini, gnduri, triri afective);
tulburri de somn, comaruri, vise repetitive;
lipsa poftei de mncare, modificri ale obiceiurilor (nevoie mai mare de tutun,
alcool etc.);
greutate n a-i aminti unele aspecte legate de incidentul traumatic;
tensiune psihic, nervozitate, iritabilitate, agitaie, dificulti de concentrare;
scderea interesului pentru activitile zilnice deprimare, izolare social,
sentiment de vulnerabilitate, de neajutorare, de vinovie, de fric, tristee,
anxietate, precum i capacitate redus de a simi emoiile pozitive;
dificulti de concentrare n sarcini de rutin, scderea performanelor
profesionale;
efort de evitare a gndurilor, sentimentelor, conversaiilor, persoanelor,
activitilor sau situaiilor asociate cu evenimentul traumatic;
griji nefondate referitoare la posibile ameninri emoionale i fizice;
sentimentul de viitor ngustat.
De cele mai multe ori, se asociaz i simptome fizice: transpiraie abundent, bti
puternice ale inimii, tahicardie, senzaie de asfixiere, grea, dureri de cap, dureri
abdominale etc.

C. Tehnica de debriefing
Dup anul 1990, s-a recurs din ce n ce mai mult la tehnica de debriefing, utilizat n
sistemele de aprare, dup finalizarea misiunilor.
Tehnica ce a fost catalogat drept soluia miraculoas de restabilire, refacere rapid
a echilibrului psihic, n special la categoriile de personal militar care se confrunta cu situaii
de risc crescut (fore de intervenie special i de ordine public, pompieri, piloi, fore
contra/antiteroriste, fore de intervenie la dezastre etc.).
Mitchell definea in 1993 debriefingul ca pe o tehnica de management al stresului
datorat incidentelor critice, pentru refacerea psihic rapid i mbuntirea coeziunii
unitii, constituind, n acelai timp, baza pentru buna funcionare i meninere la parametri
optimi a activitilor psihice umane.
Tehnica de debriefing este vzut i ca un proces de curare a unei rni
emoionale, nainte de a ncepe procesul propriu-zis de vindecare. Ca i n chirurgie,
proceduri neadecvate aplicate unui pacient cu o ran deschis pot produce infecii. La fel
se ntmpl i cu rnile emoionale: netratate adecvat, se pot redeschide ori de cte ori
persoana se va afla n situaii stresante.
Scopul debriefingului:
a restabili rapid i de a mbunti coeziunea echipei si a eficienei aciunilor
sale;
a reduce stresul fizic i emoional;
207

a preveni stresul i exploziile emoionale, persoana devenind mai puternic n


faa dificultilor.
Funciile debriefingului:
reconstituirea, relatarea cronologic a evenimentelor ntr-un cadru securizat,
pentru nelegerea clar a ceea ce s-a ntmplat de fapt;
clarificarea percepiilor greite i a eventualelor aciuni, ntmplri percepute
eronat;
identificarea, mprtirea i validarea emoiilor trite n timpul i de la momentul
producerii evenimentului;
reducerea simptomelor stresului care apar in mod normal n astfel de situaii.
pregtirea oricrui participant la astfel de aciuni pentru recunoaterea i
rezolvarea pozitiv a simptomelor stresului;
mbuntirea abilitilor indivizilor de a se ajuta pe ei nii i pe colegii lor.
mbuntirea comunicrii ntre lider i subordonai, precum i creterea
coeziunii echipelor/grupurilor;
pregtirea grupului pentru a face fa oricrei ncercri.
Participani:
cei implicai n eveniment;
directorul unitii, n cazul n care a fost prezent la eveniment;
trebuie s includ o persoana de suport i de ncredere cum ar fi, de exemplu,
psihologul (pentru coordonarea ntregii intervenii), medicul, preotul, chiar dac
aceast persoan nu a fost prezent la eveniment;
nu este permis accesul mass-mediei sau al altor persoane din afar;
sesiunea de debriefing este condus de coordonator ntr-un mod ct mai deschis
i relaxat; acesta trebuie sa ncurajeze pe fiecare s vorbeasc liber, chiar i pe
cel mai tnr sau mai puin experimentat.
Cnd se utilizeaz tehnicile de debriefing:
cel mai indicat ar fi s se realizeze n intervalul cuprins ntre 24 i 72 de ore de la
producerea evenimentului cu grad ridicat de stres;
se realizeaz dup ce toate persoanele au reuit s se odihneasc;
durata va fi de 1 - 3 ore;
se desfoar ntr-un loc linitit, cu lumin suficient, pentru a putea fi vzut fiecare
participant.
Desfurarea debriefingului
Toi cei implicai vor fi tratai n mod egal, n cadrul acestei proceduri;
Oricine poate comptimi i da un sfat celui care povestete participarea sa la
momentul de criz;
Nimnui nu i se cere imperios sa vorbeasc, dar cu toii sunt ncurajai s o fac;
Fiecare vorbete doar pentru sine, nu i pentru alii.
1) Grupul reconstituie toat aciunea
208

Evenimentele vor fi reconstituite n detaliu i n ordine cronologic, pentru a


putea fi analizate din toate perspectivele i pentru a putea fi puse cap la cap
toate observaiile celor prezeni la sesiunea de debriefing;
Primei persoane implicate i se va cere s explice care era rolul ei acolo, ce a
vzut, a auzit, a mirosit, a atins i ce a fcut pas cu pas;
n acelai fel, vor relata i celelalte persoane implicate. Cnd apar
dezacorduri despre cele ntmplate, vzute, apreciate sau percepute,
specialistul coordonator trebuie s rezolve diferendele i s faciliteze
ajungerea la un consens, astfel nct, la final, fiecare participant s rmn
cu cea mai realist imagine despre ceea ce s-a ntmplat.
2) Grupul mprtete aceleai sentimente i emoii
Cnd anumite emoii sunt exprimate prea puternic, fie prin cuvinte sau idei,
fie prin lacrimi, tonul vocii, expresia facial sau postural, specialistul i
ceilali participani la sesiunea de debriefing trebuie s le aprobe n mod
diplomatic i chiar s se alture dac simt acelai lucru;
Specialistul trebuie s insiste ca ntlnirea s aib acelai scop, i anume: s
permit exprimarea i mprtirea emoiilor tuturor. Aceste emoii pot avea
diverse teme: furia c ceilali nu au fost de ajutor; sentimentul c trebuie
schimbat, din partea celui mai afectat dintre toi; sentimentul de vinovie n
cazul n care exist pierderi sau eecuri, c persoanele care au supravieuit
nu au fcut mai mult ori au intervenit eronat, nu s-au accidentat sau nu au
murit; autoblamarea sau blamarea altora pentru lucruri care nu depindeau
propriu-zis de cineva i nu puteau fi controlate;
Vorbind toi despre aceleai lucruri i sentimente are loc o validare, o
constatare a normalitii acestor simminte (de ex.: i ceilali gndesc ca
mine i au aceleai sentimente secrete);
Chestionarea judicioas privind faptele, asigur pentru viitor perspectiva unei
responsabiliti individuale realiste i a libertii de aciune corespunztoare
misiunii;
Colegii l pot mprti i ajuta pe cel care este afectat de pierderea celui mai
apropiat dintre colegi. Vorbind despre toate acestea, are loc o ameliorare a
durerii, creterea coeziunii si rededicarea pentru viitoarele misiuni.
Psihologul are obligaia:
s previn abuzurile verbale;
s previn tentativele grupului de a gsi api ispitori;
s se asigure c stresul i greelile de nelegere nu au fost ignorate sau, mai
ru, c acestea urmeaz s-i afecteze pe participani.
3) Participanii vorbesc despre simptomele stresului accentuat
Specialistul ncurajeaz toi participanii s spun cum a reacionat
organismul fiecruia din punct de vedere fizic, nainte i n timpul
evenimentului;
Grupul constat c un alt coleg prezint aceleai simptome fizice si psihice;
Simptomele comune sunt: problemele gastro-intestinale, urinare frecvent,
gol n stomac, tahipnee, palpitaii, dureri musculare, dureri de ceaf i de cap,
frisoane, tresriri, tremurturi. Mai pot aprea: insomnii, comaruri, amintiri
obsedante, dificulti de concentrare a ateniei, iritabilitate, reamintire dificil a
detaliilor;
209

Pentru toate simptomele menionate, specialistul va accentua faptul c


acestea sunt reacii normale la condiiile excepionale prin care au trecut i
c, unele pot dura mai mult timp, dar se vor rezolva normal, de la sine.
MODEL DE SESIUNE
Introducerea cuprinde:
reguli referitoare la confidenialitate;
reguli referitoare la desfurarea ntlnirii (de ex.: vorbii doar despre experienele personale,
nu se ine cont de statutul pe care l avei n instituie, n aceast ncpere avem acces numai
noi, nchidei telefoanele, nu este o anchet sau o analiz operativ a incidentului, putei
pune ntrebri, ori de cte ori simii nevoia);
prezentarea scopului;
prezentarea modului de desfurare a ntlnirii.
Prezentarea evenimentului presupune:
relatarea, de ctre fiecare persoan, a evenimentului i a ceea ce a urmat dup acesta,
propria perspectiv (Ce s-a ntmplat? Ce ai vzut/auzit/ simit/mirosit? Ce ai fcut?).
Prezentarea gndurilor:
trecerea n revist a gndurilor din momentul evenimentului i dup eveniment.
Prezentarea reaciilor din timpul evenimentului i dup finalizarea acestuia
Prezentarea simptomelor i examinarea/explicarea acestora:
att din punct de vedere fiziologic, ct i psihologic.
Oferirea de informaii/nvare:
se prezint principalele simptome ale stresului;
strategii de a face fa acestuia;
se subliniaz faptul c reaciile prezentate sunt reacii biologice, fireti, ale organismului la
situaii neobinuite, percepute ca fiind foarte stresante.
Concluzii
rezumarea evenimentului, rspunsuri la ntrebri, stabilirea unui plan de intervenie, dac este cazul.
Uneori, sesiunile de debriefing se nregistreaz, pentru a nu fi pierdute informaiile. Ulterior, aceste
vor fi transcrise i analizate. Indiferent dac sunt nregistrate sau nu, facilitatorii realizeaz un raport (analiz,
concluzii, recomandri) al sesiunii de debriefing.

III. Bibliografie
Critical Incident Stress Debriefings (CISD) for police, fire, emergency medical and disaster
relief organizations, developed by J.T.
Manualul de proceduri utilizat de negociatori n gestionarea incidentelor critice, PHARE RO
2006/018-147.01.04.07.01.
Manual pentru gestionarea incidentelor critice, PHARE RO 2006/018-147.01.04.07.01.

SECVENA 22
CONDUITA DE URMAT N CAZUL ALTOR EVENIMENTE NEGATIVE
Bogdan Moisuc, Oana Sorescu, Loredana Corduneanu

210

I. Agresiuni asupra altor persoane private de libertate/asupra


personalului
Agresivitatea n penitenciar este condiionat de acumularea unor tensiuni n
interiorul unui grup de persoane private de libertate, avnd printre cele mai frecvente
motive tensiunile inerente vieii carcerale, reglrile de conturi, lupta pentru putere,
nenelegerile cu personalul, abandonarea de ctre familie.
La acestea se adug cele care deriv din suprapopularea spaiilor, inactivitatea
prelungit, greutile de contactare a factorilor de decizie, teama sau dorina de a fi
transferat n alt unitate, tulburri psihice sau inadaptri marcante la mediul penitenciar,
particularitile relaiilor umane din penitenciar, aprecierea subiectiv de ctre unele
persoane private de libertate a pedepselor date de instane, calitatea i cantitatea unor
activiti educative. Toate acestea pot conduce la acte de violen ndreptate asupra unor
persoane (colegi de detenie, membrii ai personalului), asupra bunurilor aflate la ndemn
sau asupra propriei persoane. Deseori se ntlnesc forme deghizate de violen
ameninri, calomnii, interdicii, umilirea. Dar cea mai de temut este agresiunea
nemotivat, absurd, imprevizibil care denot absena oricrei consideraii pentru om i
folosirea fr limite a forei.
Demersul interveniilor psihologice la persoanele private de libertate ce comit acte
de agresiune fa de alte persoane private de libertate i fa de personal, are ca principal
scop, ameliorarea comportamentelor agresive i prevenirea violenei prin reobinerea unui
nivel de autocontrol, care s permit reorientarea impulsurilor agresive, modificarea
deprinderilor de rezolvare de probleme i valorificarea potenialului propriu de autoajutor (a
se vedea Secvena 18 Derularea interveniilor psihologice cu persoanele cu conduit
agresiv).
Totodat, demersul interveniei psihologice se refer la victimele agresorilor i au ca
scop revenirea la starea de normalitate (nainte de a fi victima unei agresiuni).
Comportamentele de coping includ toate strategiile utilizate de subiect pentru a
face fa traumei. Comportamentele de coping se pot transforma n abiliti (succes
profesional, dezvoltarea simului umorului, etc.) sau pot avea un caracter autodistructiv
(consum de droguri/alcool, mncatul excesiv).
Mecanisme de coping
1. Minimalizarea - ceea ce i s-a ntmplat nu este chiar att de ru sau c acelai
lucru li s-a ntmplat i altora.

211

2. Raionalizarea implic descoperirea unor scuze comportamentului agresorului;


totodat impune i o modalitate de a-l ierta pe agresor, n loc s lase furia s se
descarce.
3. Negarea presupune ignorarea psihotraumei suferite, care include inclusiv
refuzul de a vorbi cu cineva despre ce s-a ntmplat.
4. Uitarea i amintete fapta, dar uit strile pe care le-a trit n acel moment.
5. Disocierea posibilitatea de a realiza o separare n plan psihic ntre diversele
particulariti ale personaliti ale agresorului.
6. Nevoia de control dezvoltarea unei nevoi exagerate de a controla lucrurile i
situaiile, devenind perfecioniti sau psihastenici, cu ritualuri i rutine zilnice (are
ca dezavantaj reducerea flexibilitii comportamentale, subiectul avnd dificulti
n realizarea de compromisuri sau negocieri.
7. Distragerea capacitatea de distragere a ateniei care le permite s se detaeze
de durere, dar n acelai timp i i mpiedic s se bucure de via n general i
de aspectele agreabile.
8. Simul umorului l ajut pe subiect s traverseze perioadele dificile din via
(fcndu-i pe ceilali s rd te ajut s menii o anumit distan fa de ei i
atta ct timp rzi, nu trebuie s plngi).
9. Hipervigilena dezvoltarea unui spirit de observaie deosebit care ajut la
detectarea rapid a primejdiei i anticiparea reaciilor celor din jur.
10. Evitarea realitii refugierea n lectur, vizionarea compulsiv a unor emisiuni
TV sau reverie diurn cu coninut de rzbunare, revan sau legate de ideea c
a murit i ceilali regret.
11. Producerea i controlarea situaiei de criz meninerea controlului asupra
situaiei provocnd haos i dezordine; declannd un comportament necontrolat
i oblig pe ceilali s in seama de acest lucru i s-i adapteze propriul
comportament pentru a reaciona la comportamentele haotice. Subiecii
aparinnd acestei categorii se simt n elementul lor n situaii de criz.
Efectele negative ale unui eveniment traumatic pot fi urmtoarele: boli psihice
majore, comportamente de automutilare (durerea fizic i abate atenia subiectului de la
durerea psihic), tentativa de suicid, abuzul de droguri/alcool, tulburri ale conduitei
alimentare, minciuna, furtul, cutarea certitudinii, refugierea n religie etc.
n cadrul interveniei, este important ca subiectul s-i identifice mecanismele care lau ajutat s fac situaiei, s renune la actele autodestructive.
Obiective
Modificarea imaginii de sine, prin nvarea victimei agresiunii s se
autoaprecieze i s se autovalorizeze;
Contientizarea tririlor afective, reintrarea persoanei custodiate n
contact cu propriile stri afective (acceptarea emoiilor i a sentimentelor
fr a le evalua sau judeca);
Terapia atacurilor de panic, prin practicarea relaxrii, a exerciiilor fizice,
regim alimentar fr substane stimulente (mai ales cafea), deprinderea
subiectului de a-i exprima deschis unele stri afective negative (ostilitate,
tristee), modificarea gndurilor i a atitudinilor disfuncionale negative;
Contientizarea senzorial;
Reconstruirea unor relaii interpersonale bazate pe ncredere, respect
reciproc i afeciune.
Tehnici
212

Consilierea poate fi centrat pe potenialul uman, pe resursele disponibile ale


victimei sau agresorului. n consiliere, trebuie s avem n vedere respectarea dreptului
victimei sau a agresorului la autodeterminare (capacitatea acestuia de a alege soluia
optim pentru rezolvarea problemelor sale). Recomandm ca psihologul s ajute persoana
custodiat s-i foloseasc i s-i dezvolte capacitile necesare soluionrii problemelor.
Consilierea se bazeaz pe abiliti de comunicare i relaionare i reprezint un
aspect important al prevenirii i promovrii sntii psihice i morale, ajutndu-l pe
beneficiar s-i amelioreze bunstarea personal. Consilierea i propune s ating
urmtoarele scopuri:
s ncurajeze victimele/agresorii s reflecteze i s contientizeze asupra
problemelor cu care se confrunt, s neleag cauza, originea acestor
probleme;
odat contientizat problema, se are n vedere trecerea la aciunea de
schimbare a comportamentului su n vederea depirii, rezolvrii situaiei
problematice;
actul de consiliere este condus de ctre specialist, ns decizia asupra
schimbrii personale aparine ntotdeauna victimei/agresorului;
orientarea lui ctre instituiile competente, n cazul identificrii unor probleme
specifice, respectiv ctre instituii medicale de psihiatrie, cu secii de
dezalcoolizare/dezintoxicare.
n activitatea de consiliere a victimelor, ascultarea activ i comunicarea nonverbal
reprezint abiliti eseniale. Ascultarea activ implic necesitatea comunicrii n dou
sensuri: psihologul are informaii care pot ajuta victima, dar pentru aceasta, psihologul
trebuie deja s tie ce informaii are deja persoana custodiat cu privire la istoria medical,
social, educaie, grad de cultur, credine i atitudini, valori, triri emoionale. Unele
persoane ntmpin dificulti n a se exprima, de aceea, ascultarea activ are un rol
ncurajator, esenial n aceast situaie.
Exist anumite strategii pentru ascultarea activ a victimelor violenei: se asigur un
spaiu confortabil, securizant, psihologul trebuie s accepte persoana custodiat i s o
trateze ca pe o individualitate. Psihologul va asculta ceea ce spune victima cu preocupare
i va fi atent la felul n care aceasta descrie, vorbete despre propria sa situaie, va da
atenie tonului vocii, expresiei faciale, modului n care i alege cuvintele. O alt strategie
este aceea de a menine un contact vizual fr a deranja, va ncerca s se simt empatic
cu subiectul.
Intervenii n situaii de criz
Criza se refer la situaiile inopinate cu care se poate confrunta o persoan la un moment
dat, situaie n care persoana ntmpin unul sau mai multe obstacole ce nu pot fi depite cu
resursele pe care le are atunci la dispoziie. Considerm c, n prima or de la producerea unui
eveniment negativ major, cel puin 25% din persoanele implicate vor fi speriate sau apatice;
intervenia psihologic n aceste situaii poate fi extrem de util prin implementarea rapid de
proceduri de rezolvare de probleme, antrenament asertiv sau inoculare/reducere a stresului.
Strategiile de intervenie asupra victimelor
Persoana custodiat este solicitat s se exprime (eventual n scris) i s
exprime modul n care este afectat de situaia psihotraumatizant (n ce mod
agresiunea v-a prejudiciat strile afective, sentimentul valorii personale, relaiile
interpersonale?);

213

Persoanei custodiate i se cere s contientizeze ce abiliti (capaciti) i-a


dezvoltat n urma agresiunii suferite i care au ajutat-o s mearg mai departe
(perseveren, flexibilitate, autosuficien);
Aprecierea pozitiv a modului n care subiectul a fcut fa momentului
postagresiune.
Tehnici de exprimare a ostilitii de ctre victim
Jocul de rol (jocuri de exprimare a ostilitii subiectului fa de agresor);
Relatare verbal a agresiunii suferite;
Ritualuri de revan mental: lovirea unei perne, spargerea de farfurii, s
distrug o fotografie a agresorului;
Tehnica imaginaiei dirijate: subiectul aflat ntr-o stare de relaxare uoar va fi
ghidat s-i imagineze c riposteaz la atacurile agresorului;
S urmeze un program intens de educaie fizic i sport;
S se angajeze n activiti sociale n vederea ajutorrii unor grupuri
defavorizate;
Utilizarea unei tehnici de modificare a reprezentrilor vizuale.
Metode
Identificarea persoanelor private de libertate victime ale agresiunii n perioada
deteniei;
Consemnarea n planul de evaluare i intervenie psihosocial a nevoii de a
beneficia de sprijin n vederea diminurii tendinelor dezadaptative;
Obinerea consimmntului informat pentru realizarea interveniilor psihologice
cu persoanele custodiate cu manifestri dezadaptative, ca urmare a agresiunii;
ntocmirea tabelelor nominale cu persoanele private de libertate care urmeaz
s beneficieze de consiliere psihologic individual, de grup, psihoterapie i
avizarea acestora de ctre eful serviciului de asisten psihosocial, respectiv
de ctre directorul adjunct sigurana deinerii i regim penitenciar, directorul
adjunct educaie i asisten psihosocial i aprobarea de ctre directorul
penitenciarului n cazul tabelelor nominale pentru programele de grup;
Derularea demersurilor individuale, n grup sau de grup, axate pe
autocunoatere, stimularea comunicrii, dezvoltarea asertivitii, empatiei,
creterea capacitii de autocontrol etc.;
Desfurarea de consiliere psihologic individual, n grup sau de grup.
Activiti individuale specifice de psihoterapie;
Programe specifice de asisten psihosocial de grup destinate persoanelor cu
conduit agresiv.
Particulariti
n cazul personalului de penitenciar agresat de ctre persoane private de
libertate este necesar intervenia psihologului care lucreaz n sectorul
resurse umane;
Supraaglomerarea e un factor care contribuie la creterea agresivitii;
Mediul penitenciar, prin atitudinile i manifestrile celor care l populeaz,
este, el nsui, purttor i generator de agresivitate;
n mediul penitenciar, informal, agresivitatea este valorizat, fapt care
influeneaz negativ motivaia pentru schimbare a persoanelor private de
libertate;
214

Deseori, schimbrile survenite n cadrul interveniei psihologice sunt


contracarate de efectele negative ale grupului informal de persoane private
de libertate.
Riscuri

Existena unor ncercri de rzbunare din partea personalului penitenciarului,


n situaia n care victim a agresiunii este un angajat al penitenciarului, n
aceast situaie se impune transferarea persoanei private de libertate n alt
unitate de detenie;
Distrugeri ale obiectelor;
Tulburarea programului zilnic;
Nerezolvarea la timp a conflictelor;
Identificarea persoanelor private de libertate cu eticheta de agresori;
Retragerea, riscul de drop-out, din cadrul interveniilor psihologice individuale
sau de grup;
Controlul redus asupra contextului n care evolueaz persoanele private de
libertate de ex.: climatul din interiorul camerei de deinere care poate
influena negativ anumite segmente i poate crete riscul reapariiei unei
probleme sau a manifestrilor dezadaptative de comportament.

II. Evadarea/prsirea locului de munc


Evadarea reprezint un eveniment negativ cu consecine att asupra persoanei
private de libertate care a evadat, ct i asupra personalului care rspunde de paza i
supravegherea acesteia.
Principalele motive care stau la baza evadrii persoanelor private de libertate sunt:
sentimente de disperare, provocate de ctre celelalte persoane private de libertate (umilire,
supunere repetat la violene fizice, acumularea de datorii ctre alte persoane private de
libertate i imposibilitatea returnrii acestora), dorina de libertate asociat cu pedeapsa
mare, mai ales la persoanele tinere, cauze socio-familiale asociate uneori cu gnduri de
rzbunare (decesul unui membru al familiei, certuri ntre rude) etc.
Conduita de urmat, n cazul unei evadri trebuie s porneasc de la identificarea
motivelor care au dus la producerea evenimentului. Scopul demersului fiind i de a asigura
asistena psihologic, n vederea prentmpinrii unor eventuale conduite dezadaptative la
persoanele private de libertate (dup rentoarcerea n detenie), ca urmare a contientizrii
consecinelor comportamentului produs (evaluarea riscului de suicid, a vulnerabilitii etc.).
Obiective
Asigurarea securitii fizice i psihice;
Asigurarea confortului psihologic;
Scderea riscurilor i a factorilor de stres;
Dezvoltarea abilitilor de a face fa problemelor;
Identificarea unor strategii alternative care s ajute persoana s fac fa
problemelor.
215

Etape de intervenie
Realizarea relaiei terapeutice;
Evaluarea n vederea identificrii situaiilor de risc (risc de autoagresiune, suicid,
vulnerabiliti);
Angajarea persoanei private de libertate n identificarea/evaluarea/mobilizarea
resurselor pentru a face fa situaiei pe care o traverseaz;
Alctuirea unui plan de aciune pentru ameliorarea/rezolvarea problematicilor
pe baza unui acord comun; evaluarea motivaiei persoanei private de libertate n
a duce la ndeplinire planul stabilit;
Direcionarea persoanei private de libertate n a duce la ndeplinire planul stabilit.
Riscuri

Persoanele care au a evadat/prsit locul de munc sunt supuse unei


presiuni psihice mari, att din partea altor colegi de detenie, ct i din partea
personalului penitenciarului, datorit consecinelor evenimentului negativ
(msuri sporite de siguran, sanciuni disciplinare).

III. Refuzul de hran


Justificare
De-a lungul istoriei, refuzul de hran a devenit un potenial instrument de lupt
greva foamei. Aceasta este posibil doar n anumite condiii, fr de care exist riscul
mbolnvirii, slbirii imunitii, ceea ce determin o expunere la manipulare, devenind astfel
contra-productiv.
n general, refuzul de hran este privit ca o manifestare a antajului. Perioada n
care un individ se afl n refuz de hran este foarte dificil, att din punct de vedere fizic,
ct i emoional.
Urmtoarele categorii stau la baza refuzului de hran n rndul persoanelor private
de libertate:
a. frustrare sau protest
pentru a atrage atenia asupra neregulilor de organizare sau de alt natur;
moartea nu reprezint un obiectiv;
exist sperana c cererile se vor rezolva.
b. instrument de negociere/antaj
se poate ajunge la compromis, dac primesc o ofert rezonabil;
dac nu este fcut nici o ofert, refuzul de hran ar putea fi abandonat.
c. atragerea ateniei
comportament manifestat la furie;
este de obicei de scurt durat;
nu sunt stabilite condiiile n care acest protest ia sfrit.
d. scopuri suicidare
moartea reprezint un obiectiv de ndeplinit;
intenia morii a fost exprimat n mai multe rnduri, dar nu au existat
216

instrumentele necesare pentru ca acest lucru s devin posibil;


este asociat de obicei cu tulburrile mentale (de ex.: depresie sever).
e. motive medicale
boal mental - depresii, schizofrenie, anorexie;
boal fizic (de ex.: cancer).
Cel mai frecvent, refuzul de a mnca exprim nemulumirea persoanei private de
libertate pentru ntrzierea cu care se finalizeaz situaia sa juridic sau protestul su fa
de un tratament penitenciar pe care l consider arbitrar, lezndu-i demnitatea.
Scopul demersului l constituie renunarea la aceast form de protest de ctre
persoana aflat n refuz de hran considernd-o ca pe o modalitate indezirabil i
adoptarea de mecanisme capabile s fac fa la situaii dificile, apreciate iniial ca
obstacole de nedepit.
Etape
n cadrul consilierii psihologice a persoanei aflate n refuz de hran, psihologul
evalueaz situaia subiectului urmrindu-se urmtoarele etape:
1. Stabilirea relaiei ntre psiholog i subiect prin ctigarea ncrederii, avndu-se n
vedere abordarea unei atitudini non-evaluative, manifestarea interesului pentru problemele
acestuia (relaia psihoterapeutic).
2. Aflarea motivelor care stau la baza acestei forme de protest, precum i a altor
cauze secundare care nsoesc starea general de nemulumire. n cadrul acestei etape
are loc identificarea problemelor, obinerea de informaii asupra schemelor cognitive de
baz care dirijeaz comportamentul subiectului i stabilirea listei de probleme care
necesit rezolvare.
3. Mobilizarea resurselor subiectului pentru rezolvarea listei de probleme.
Sunt implicate dou tipuri de resurse:
resurse externe apelarea la personalul specializat din cadrul administraiei
penitenciarului, familie, alte persoane private de libertate);
resurse interne disponibiliti latente (abiliti, deprinderi) pe care subiectul nu
le-a utilizat pn n prezent.
4. Elaborarea comun, de ctre de psiholog i subiect, a unor planuri concrete de
rezolvare a problemelor (rezolvare cu caracter colaborativ). n aceast etap este esenial
motivarea subiectului pentru participarea la punerea n practic a planului de aciune
(demersuri n vederea rezolvrii de probleme).
5. Verificarea n practic a planurile stabilite de comun acord. Aceast etap are ca
scop respectarea planurilor de aciune i ajustarea prin noile modaliti de raportare n
funcie de datele realitii curente.
Particulariti
Refuzul de hran colectiv, atunci cnd mai multe persoane private de libertate
ader la aceast form de protest, avnd aceeai motivaie, de regul fiind
influenai de un lider informal (care nu este neaprat n refuz de hran),
nemulumirile acestora datorndu-se regimului de detenie sau de anumite
reglementri de ordin juridic;
n cazul persoanelor aflate n refuz de hran este necesar colaborarea ntre
sectoarele de activitate din interiorul instituiei (n funcie de specificul
problemelor reclamate de persoanele aflate n dificultate: serviciul medical i
paz, judectorul delegat) ct i cu instituii din exterior.
Limite
217

Presiunea unor persoane private de libertate care exercit influen asupra


altora (mai ales n cazul refuzului de hran colectiv);
Intrarea n refuz de hran, ori de cte ori este aflat n dificultate, chiar i la
cele mai mici probleme, deoarece numai aa consider c i poate atinge
scopul (ntrire negativ).

Riscuri

Meninerea refuzului de hran (convingerea subiectului c nu exist soluii de


compromis la problemele sale i doar rezultatele extreme l satisfac: fie
soluionarea problemelor, fie renunarea la via - decesul);
Mijloace relativ restrnse ale psihologului i relaia de interdependen cu
celelalte servicii din cadrul instituiei;
Lipsa de comunicare ntre serviciile din interiorul / exteriorul instituiei;
Persoane private de libertate aflate n refuz de hran cu afeciuni psihice etc .

IV. Bibliografie
Holdevici, I., (2006). Psihoterapia cazurilor dificile, Ed.Dual Trech, Bucureti.
Holdevici, I., (2006). Consiliere i psihoterapie n situaii de criz, Ed.Dual Trech, Bucureti.
Holdevici, I., (2000). Gndirea pozitiv Ghid practic de psihoterapie raional - emotiv i
cognitiv-comportamental, Ed. Dual Trech, Bucureti.
Williams J., (2001). Hunger strikes: a prisoner's right or a wicked folly, Howard Journal.
Florian, G.(1996). Psihologie penitenciar, Editura Oscar Print Bucureti.
Florian, G. (2003). Fenomenologie penitenciar, Editura Oscar Print, Bucureti.

218