NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A GAMBEI

Caractere generale ale oaselor

Micarea se realizeaz cu ajutorul a dou sisteme: sistemul osos i
sistemul muscular , care mpreun formeaz aparatul locomotor.
Totalitatea oaselor din corp (aproximativ 200 la numr) formeaz
scheletul corpului. El reprezint partea pasiv a apartului locomotor.
Ramura anatomiei care studiaz oasele se numete osteologie.Oasele sunt
organe dure, rezistente, de culoare alb-glbuie.

Conformatia exterioar a oaselor

Oaselor li se atribuie, n general,forma unor corpuri geometrice i li se
descriu trei dimensiuni:
lungime;
lime;
grosime.
Oaselor li se descriu fee, margini, unghiuri.
Oasele se clasific dup raporturile i dimensiunile lor n:
oasele lungi;
oase plane;
oase scurte.

Forma unor oase ns, neregulat, de aceea se utilizeaz i alte criterii de

clsificare, adaugandu-se celor dou categorii de oase amintite alte trei tipuri:
oase pneumatice;
oase sesamoide;
oase suturale.
La aceste tipuri de oase nu se ine seama de forma lor, ci de caractere
arhitecturale (oase pneumatice), respectiv de situaia lor n organism (oasele
sesamoide i suturale).

Oasele lungi

- la aceste oase, lungimea depete limea i

grosimea.Un os lung este format dintr-un corp sau diafiz i extremiti

sau epifize. Oasele lungi se gsesc mai ales la nivelul membrelor, ele
ndeplinesc rolul de prghii de vitez n diferite micri.

Oasele plane

- la aceste oase, lungimea i limea sunt aproape egale

ntre ele, dar depesc grosimea.

Oasele scurte - sunt acele oase care au cele trei dimensiuni aproape egale,
form lor se apropie de cea cubic.
Structura oaselor
Oasele sunt organe ri i elastice. n structura lor predomin esutul osos

spongios.
Dispoziia acestor dou tipuri de esuturi este adaptat n funcie de
rezistent la presiune, traciune i torsiune.
Conformaia interioar a unui os lung ne apare clar pe o seciune
longitudinal:
corpul osului este format dintr-un esut osos, compact, strbtut ns n
tot lungul su de un canal central, larg, numit cavitate medular. Tubul
osos este mai gros n partea de mijlocie a diafizei. Cavitatea medular

ptrunde n epifize, unde se ngusteaz datorit unor sisteme lamelare

ogivale. n caviatea medular se afl mduva osoas.

extremitile sau epifizele osului lung sunt formate dintr-o ptur subire
de substan oasoasa compact la periferie, care mbrca o mas de
substan spongioas. Cavitile acsesteia comunic printr-un grup de
areole cu cavitatea medular.
Creterea oaselor
Oasele sunt organe care cresc att n lungime, ct i n lime. Creterea

n lungime se face numai la oasele lungi. Ea se realizeaz prin cavitatea

cartilajelor de cretere care se gsesc la limita dintre diafiz i epifiz.
Aceste cartilaje formeaz dinspre diafiz tesutl osos nou, care se altur
esutului osos acesteia i lungete astfel diafiz. Crete n grosime se face la
toate formele de oase i este asigurat prin funcionarea periostului.
Compozita chimic a oaselor
n compoziia osului intr substane organice (osein) i substente
minerale (fosfai, carbonai i cantiti foarte mici de florura i clorura de
calciu). Proporia lor este de aproximativ 35% substane organice i 65%
substane minerale.
Substanele organice dau elasticitate osului, iar srurile minerale
rezisten, principalele propietati fizice ale osului.
Rolul oaselor n organism
Oasele n organism roluri variate. Forma i structur lor sunt n strns
legtur cu rolul pe care l au:
unele oase au rolul de a susine greutatea diferitelor pri ale
organismului. Un rol deosebit l au i oasele membrelor inferioare;
rol de protecie pentru diferite organe din corp;
rol n micarea corpului, ca organe pasive ale acestora.

Ele servesc ca puncte de inserie a muchilor care sunt organele active ale
micrilor. n aceast funcie oasele joac rolul unor prghii. Oasele mari au
un rol de depozit al unor minerale i antitoxic.

Rol de depozit de calciu i acid fosforic

Organismul nostru, pentru ndeplinirea unor funcii, are nevoie de acid

fosforic i de calciu. Lipsa acestora ar duce funcii, are nevoie de acid
fosforic i de calciu. Lipsa acestora ar duce la importante tulburri. Oasele,
avnd n compoziia lor o mare cantitate de calciu i sruri ale acidului
fosforic, reprezentnd un depozit natural de astfel de substane minerale,
nct organismul apeleaz la nevoie la aceste organe.
Rol antitoxic
Datorit faptului c oasele pot reine temporar i elemente care sunt
toxice pentru organism c Pb, ele pot fi considerate c ndeplinesc i o
funcie antitoxica.

II.2. NOTIUNI DE ANATOMIE A GAMBEI

Aparatul locomotor cuprinde n constituia sa sistemele care particip la
susinerea corpului uman. Totodat i asigur posibilitatea de micare sau
locomoie.
El este alctuit din oase i articulaiile lor, care alctuiesc sistemul
osteoarticular i din muchi, ca elemente active ale micrii. Scheletul corpului
uman reprezint expresia adaptrii la condiiile staiunii i locomoiei bipede.
Ca urmare se difereniaz:
-scheletul axial format din coloana vertebral cu rol n susinere i micare;
-scheletul membrelor superioare care se leag de scheletul axial prin centur
scapular;

-scheletul membrelor inferioare care se leag de scheletul axial prin centura

pelvian.
Oasele gambei
Sunt reprezentate, ca i la cele antebraului, de dou oase unite prin
epifizele lor i separate la nivelul diafizelor printr-un spaiu interosos.
Osul medial este cel mai voluminos i puternic care suport greutatea
corpului, se numete tibia.
Osul lateral este mai subire, se numete fibul.

II.3.TIBIA
Tibia este un os lung, situat n partea median sau intern a scheletului
gambei, fiind principalul os de sprijin. Prezint un corp i doua epifize.
Orientare- n jos se aeaz epifiza mai mic, medial prelungirea ei, iar
anterior marginea cea mai ascuit a osului.
Corpul- prezint dou uoare curburi: una superioar , convex medial i
alta inferioar , concav medial, care i dau aspectul literi "S". Corpul este
prismatic, triunghiular i prezint:
trei fee:
faa medial- este plan i neted, se poate palpa sub piele , nefiind
acoprita de muchii. n partea superioar se nsera o formaiune fibroasa
numit pes anserinus.
faa lateral - este evident numai n poriunea superioar. n poriunea
inferioar i schimb orientarea, devenind anterioar.n poriunea
superioar prezint un an longitudinal n care se nser muchiul tibial
anterior.
faa posterioar - prezint o poriune superioar, o linie orientat n jos
i n medial, este linia solearului pentru inseria muchiului popiliteu.

Dedesuptul liniei se nsera muchii flexor lung al degetelor i tibial

posterior. Tot aici se gsete gaura nutritiv a osului.
trei margini:
marginea anterioar - este foarte ascuit i de aceea mai poart numele
de creasta tibiei. Urmnd curburile corpului, marginea anterioar are
form de "S", proeminent sub piele i este palpabil pe toat lungimea
ei. n sus se bifurc i cuprinde tuberculozitatea tibiei de pe epifiza
superioar. n jos se termin pe maleola median a osului.
marginea medial - este pronunat numai n poriunea inferioar.
marginea interosoasa sau lateral- d inserie membranei interosoase.
Ea se bifurc pe epifiza inferioar, delimitnd incizur fibulara.
Epifiza superioar
Este o mas voluminoas alungit n sens transversal. Este construit din
doi condili:
-condilul interior ;
- condilul exterior.
Pe faa lor superioar, condilii au suprafee articulare,caviti glenoide
ale tibiei, care se articuleaz cu condilii femurali.Condilul extern are o faet
periniera pentru articularea cu capul fibulei.Pe faa anterioar se afl o
proeminen numit tuberozitatea interioar, pe care este fixat tendonul rotulei.
Epifiza inferioar
Este mai puin dezvoltat dect cea superioar.Ea are o foma neregulat,
cuboidala i prezint urmtoarele elemente: o fa articular pentru trohleea
astragalului.
La partea intern, extremitatea se prelungete sub form unei apofize,
numit maleol intern (se articuleaz tot cu astragalul).Pe fa extern a acestei
extremiti se afl o faet articular pentru fibul.

II.4.FIBULA SAU PERONEUL

Fibula sau peroneul, este un os lung ce pare torsionat pe axul su, este un
os pereche. Prezint un corp si dou epifize.
Orientare- se pune n jos epifiza turtit, medial feioara articular pe care
o prezint, posterior merginea epifizei care prezint o fa.
Corpul- este prismatic triunghiular. Prezint trei fee:
faa lateral;
faa median pe care se gsete o creast longitudinal, numit creast
medial;
faa posterioar vizibil numai n poriunea superioar a corpului,
deoarece n poriunea inferioar se confund cu faa medial. Pe aceast
fa se gsete gaura nutritiv a osului.
Epifiza superioar este reprezentat de capul fibulei, palpabil sub piele.
Aceasta prezint o fetioar articular pentru tibie.
Capul se prelungete n sus cu un vrf, pe care se nser muchiul biceps
femural. Capul este legat de corp printr-un col nconjurat lateral de nervul
peronier comun, raport important n fracturile osului la acest nivel.
Epifiza inferioar

este format de o proeminent turtit, din afar

nuntru, vizibil sub piele, numit maleol lateral.

Ea coboar mai mult dect maleola medial. Maleola lateral prezint o
baza ce se confund cu osul; pe o fa lateral subcutanat, o fa medial ce
prezint:
o fetioar articular pentru tibie i talus;
o escavatie profund numit fosa maleolei laterale;
un an situat posterior, pentru trecerea tendoanelor muschiilor peronieri.

Maleol lateral se poate palpa cu uurin , se fractureaz relativ uor.

II.5. ARTICULATIILE GAMBEI

La gamb se descriu dou articulaii:
tibioperoniera superioar;
tibioperoniera inferioar.
Diafizele celor dou oase sunt unite ntre ele printr-o membran
interosoasa.
Articulaia tibioperoniera superioar - este o articulaie care se
realizeaz printr-o faet aproape plan, de pe capul fibulei.
Aceast articulaie reprezint o capsul articular, care se fixeaz pe
marginea celor dou faete articulare i este ntrit de ligamentul anterior, mai
puternic i de ligamentul posterior, mai puin dezvoltat. n aceast articulaie se
execut micri reduse de alunecare.
Articulaia tibioperoniera inferioar - este tot o articulaie care se face
ntr-o faet articular de pe partea lateral a extremitii distale a tibiei i o
faet articular de pe faa medial a extremitii distale a peroneului.
Suprafeele articulare sunt meninute n contact prin: capsula articular care
este ntrit de trei ligamente: ligamentul anterior mai slab, ligamentul posterior
mai puternic i ligamentul interosos care leag cele dou faete articulare n
partea lor superioar, fiind un ligament puternic.
Membrana interosoasa crural fixeaz diafizele celor dou oase i
servete ca inserie pentru muchii din aceast regiune.

II.6. MUCHII GAMBEI

Muchii gambei se grupeaz n trei regiuni:

anterioar;

posterioar;

lateral (extern).
Muchii regiunii anterioare
n regiunea anterioar a gambei se afl urmtorii muchii:

tibial anterior;
extensorul comun al degetelor;
extensorul propiu al halucelui.
Muchiul tibial anterior numit i gambierul anterior, este un muchi lung
aezat n regiune anterioar, lateral fa de tibie.
Inserii: are originea pe condiliul lateral al tibiei, pe partea superioar a
feei laterale a tibiei i pe membran interosoasa dintre tibie i peroneu, iar
inseria se face pe primul cuneiform i pe extremitatea superioar a primului
metatarsian.
Inervaia: este inervat de nervul tibial anterior se de nervul sciatic
popliteu extern.
Aciune: Este flexor dorsal al piciorului, contribuie la aductia piciorului
i face rotirea lui afar (supinaie).

Muchiul extensor comun al degetelor este un muchi lung aezat n

afar tibialului anterior.
Inserii: are originea pe condilul lateral al tibiei,pe partea superioar a
feei anterioare a fibulei i pe membran interosoasa. Tendonul de inserie ,
dup ce trece pe sub ching flexorilor, se mparte n patru tendoane care se
nsera pe falangele mijlocii i distale ale degetelor 2, 3, 4, i 5.
Inervaia: este inervat de nervul tibial anterior i de nervul sciatic
popliteu extern.
Aciune: este extensor al degetelor 2, 3, 4 i 5 i are i aciune de flexie
dorsal a piciorului i i face rotaia n afar (supinaie).
Muchiul extensor propriu al halucelui este un muchi lung i subire
aezat ntre tibialul anerior i extensorul comun al degetelor i puin mai
profund dect acetia.
Inserii: are la origine pe fa medial a diafizei fibulei i pe membran
interosoasa, iar inseria se

face pe fa dorsal a bazei falangei distale a

halucelui.
Inervaia: este inervat de nervul tibial anterior.
Aciune: este extensor al halucelui, el face i flexia dorsal a piciorului.
Muchii regiunii posterioare
Regiunea posterioar a gambei are muchii aezati in doua
superficial;
profund.
n planul superficial se afl urmtorii muschii:
muschii gemeni

solearul;

plantarul subtire

planuri :

Muchii gemeni- sunt doi muchi fusiformi, voluminoi, aezai

superficial n regiunea posterioar a gambei, simetric fa de planul ei median.
Dup poziia lor, unul este gemenul medial i altul gemenul lateral.
Inserie: - gemenul medial este puin mai voluminos dect cel lateral i
are originea pe condilul medial al femurului.
-gemelul lateral are originea pe condiliul lateral al femurului.
Cei doi gemeni se altur pe linia median i formeaz un singur corp, care se
termin printr-un tendon.
Acesta, unindu-se cu cel al muchiului solear, formeaz tendonul lui
Achile care se inser pe calcaneu.
Inervaia: sunt inervai de muchiul tibial.
Aciune: fac extensia piciorului n micare de ridicare pe vrfuri,
contribuie i la flexia gambei pe coaps.
Muchiul solear- este un muchi lat i subire, aezat n regiunea
posterioar a gambei, acoperit de cei doi gemeni.
Inserii: are originea pe partea superioar a feei posterioare a fibulei, pe
capul fibulei i tibie.
Inervaia: este inervat de nervul tibial.
Aciune: este sinergic cu muchii gemeni. Unii autori consider muchii
gemani i solearul c pe un singur muchi, tricepsul sural, care are ca aciune
ridicarea clciului i ntinderea piciorului , adic ridic corpul pe vrful
picioarelor.
Prin aciunea solearului, tricepsul sural ia parte la meninerea corpului n
poziie vertical, alturi de muchii fesieri.
Muchiul plantarului subire - este un muchi fusiform, aezat pe partea
superioar a regiunii posterioare a gambei i acoperit de gemeni.
Inerii: are originea pe condiliul lateral al femurului, iar inseria se face
printr-un tendon lung, care se fixeaz pe calcaneu, lng tendonul lui Achile.

Inervaia: este inervat de nervul tibial.

Aciune: extinde piciorul sau face flexia gambei pe coaps. n planul
profund, deci, sub muchii gemeni i solear, se afl urmtorii muchii:
popliteu;
lungul flexor comun al degetelor 2, 3, 4 i 5;
tibial posterior;
lungul flexor al halucelui.
Muchiul popliteu- este un muchi lat, scut i triunghiular, aezat n
partea superioar a tibiei.
Inserii: are originea pe condilul lateral al femurului i pe capsul
articular a articulaiei genunchiului, iar inseria se face pe linia oblic a tibiei
i deasupra ei.
Inervaia: este inervat de nervul tibial.
Aciune: flexeaz gamba pe coaps i rotete gamba nuntru.
Muchiul lungul flexor comun al degetelor- este un muchi lung aezat n
partea medial a regiunii posterioare a gambei, fiind acoperit de muchiul
popliteu i de muchii gemeni.
Inserii: are origine pe fa posterioar a diafizei tibiei, ntre linia oblic
i extremitatea inferioar. Tendonul de inserie trece prin ching flexorilor i
ajunge la plant, unde se mparte n patru tendoane, care se nsera pa faa
plantar a bazei falangelor distale ale degetelor 2, 3, 4 i 5.
Inervaia: este inervat de nervul tibial posterior.
Aciune: flexeaz degetele 2, 3, 4 i 5 i face extensia piciorului fa de
gamb.
Muchiul lungul flexor propiu al halucelui- este un muchi situat n
partea lateral a regiunii posterioare, acoperit de muchiul solear.

Inserii: are origine pe partea inferioar a feei posterioare a diafizei

interosoase, iar inseria se face pe faa plantar a bazei falangei distale a
halucelui.
Inervaia: este inervat de nervul tibial posterior.
Aciune: este flexor al halucelui.
Muchiul tibial (gambier) posterior- este un muchi lung aezat profund
pe linia mijlocie a regiunii posterioare i acoperit de cei doi flexori i de solear.
Inserii: are origine pe faa posterioara a tibiei ,sub linia oblic, pe partea
superioar a feei posterioare a fibulei i pe membrana interosoasa, iar inseria
pe osul scafoid.
Inervaia: este inervat de nervul tibial posterior
Aciune: face extensia i rotirea nuntru a piciorului.
Muchii regiunii laterale (externe)
n regiunea lateral sunt situai muchii:
peronierul lung;
peronierul scurt.
Muchiul peronierul lung- este un muchi lung, aezat superficial pe linia
median a regiunii laterale.
Inserii: are originea pe faa lateral a capului fibulei i pe partea
proximal a feei laterale a fibulei, iar inseria se face printr-un tendon lung,
care trece din partea lateral n cea median a plantei, pe fa lateral a bazei
primului metatarsian i pe primul os cuneiform.
Inervaia: este inervat de nervul musculo-cutanat.
Aciune: face flexia, dar mai ales pronaia piciorului, fiind cel mai
puternic pronator al piciorului.
Muchiul peronier scurt- este un muchi mai scurt dect precedentul i
aezat sub el.

Inserii: are originea pe partea mijlocie a feei laterale a fibulei i inseria,

pe partea lateral a extremitii superioare a metatarsianului al VI-lea.
Inervaia: este inervat de nervul musculo-cutanat.
Aciune: face flexia i pronaia piciorului, fiind sinergic cu peronierul
lung.