ACORD

Tabel cu investitorii coloanei pentru separarea consumului de gaze naturale si proprietarii

apartamentelor din imobilul situate in localitatea ....................., Str.
.. nr. .., bl. , sc. ., ap. ..
Si de la care solicita acordul ap.
Subsemnatii ( vezi tabel) suntem de acord cu pozarea instalatiilor pe spatiile comune.
Mentionam de asemenea ca nu suntem constituiti in asociatie de proprietari.
Nr.
Crt.

Nume si Prenume

Ap.

CI/BI
Seria si nr.

Semnatura

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Declaratie,
Subsemnatul(a), ............................................................................, avand BI/CI seria ..........., nr.
................, CNP ......................................................, domiciliat in ..................................................,
str. ...................................................., nr. .........., bl. ........, sc. ........., et. ........, ap. .........,
judet/sector ............................., declar pe proprie raspundere, cunoscand prevederile penale
pentru falsul in declaratii prevazute de art. 326 din Codul Penal, ca am depus acordul tututor
investitorilor coloanei de gaze la care urmeaza sa ma racordez si al tuturor proprietarilor din
imobil.
In cazul in care apare o notificare din partea investitorilor, imi asum intreaga raspundere conform
prevederilor legale si sunt de acord sa mi se sisteze furnizarea gazelor, pana la rezolvarea reclamatiei.
Data

Nume ..
Semnatura