Sunteți pe pagina 1din 9

NOTIUNI INTRODUCTIVE

!!! Kinetologia este stiinta biologica , interdisciplinara (care apartine mai multor discipline) care se ocupa cu
studiul miscarii corpului omenesc , a elementelor functionale care concura (participa) la realizarea acesteia si a
modalitatilor de compensare a perturbarilor reversibile , partial reversibile si ireversibile.
! Kinetologia sau kinetoterapia reprezinta o forma de terapie prin miscare , care urmareste prin intermediul
unor programe de exercitii fizice statice si dinamice : refacerea functiilor diminuate , cresterea nivelului
functional , realizarea unor mecanisme compensatorii in situatii de readaptare functionala .
! Kinetoterapia urmareste recuperarea anumitor functii pierdute partial sau total prin utilizarea diverselor
mijloace terapeutice , cu scopul de a imbunatati viata pacientului , de a-i crea independenta motorize , cat si de a
imbunatati capacitatea de autoservire .
!!! Kinesiologia este disciplina care promoveaza , in intregul context al stiintei medicale , miscarea ca un mijloc
terapeutic principal .
!!! Kinetoterapia detaliaza cum si in ce mod trebuie folosita miscarea in acest scop , fiind un act de prescriptie
medicala .
!!! Scopurile kinetoterapiei sunt recuperarea somato-functionala , motrica si psihica , cat si reeducarea functiilor
secundare .
!!! Kinetoterapia are ca scopuri superioare autonomia de deplasare si capacitatea de autoservire iar bilanturile
functionale MIO-NEURO-ARTRO-KINETICE contureaza aceste scopuri .

Kinetoprofilaxia
!!! Kinetoprofilaxia este componenta kinetologiei care studiaza procesul de optimizare a starii de sanatate si de
prevenire a imbolnavirii organismului uman , cu ajutorul exercitiilor fizice .
!!! Scopurile superioare ale kinetoprofilaxiei sunt prevenirea imbolnavirilor si prevenirea complicatiilor si
sechelelor acestora .
!!! Formele kinetoprofilaxiei sunt :
- kinetoprofilaxie primara ;
- kinetoprofilaxie secundara ;
- kinetoprofilaxie tertiara .
!! Kinetoprofilaxia primara aplica individului sanatos mijloace kinetologice in vederea mentinerii starii de
sanatate prin diferite elemente ale unor ramuri sportive (ex: gimnastica inviorare , gimnastica aerobica , inot) .
!! Kinetoprofilaxia secundara se ocupa de prevenirea complicatiilor .
!! Kinetoprofilaxia tertiara se ocupa de prevenirea sechelelor in urma complicatiilor .
! Sanatatea este capacitatea morfofunctionala care asigura omului posibilitatea de a actiona optim din punct de
vedere psihic , de a-si exprima liber parerile in raport cu cerintele contextului social . Este , asadar , situatia de
echilibru psihosocial , psihosomatic , cu lipsa unor acuze obiective sau subiective si cu impresia de bine fizic si
psihic (OMS).

!!! Definitia OMS ( Organizatiei Mondiale a Sanatatii ) data sanatatii :


! Capacitatea functiilor care asigura omului posibilitatea de a actiona optim din punct de vedere psihic , de a-si
exprima liber parerile in raport cu cerintele contextului social . Este asadar situatia de echilibru psihosocial ,
psihosomatic , cu lipsa unor acuze obiective sau subiective si cu impresia de bine fizic si psihic .
!!! Boala este o stare a corpului care produce un dezechilibru fizic si psihic , prin existenta unor leziuni organice
si prezenta unor semne clinice obiective si subiective , toate acestea ducand la alterarea starii generale , insotita de
epuizare fizica si psihica .
! Reactiile pacientului la boala
Depinde de ritmul si stadiul de evolutie al bolii . Unii pacienti isi recunosc realist tratamentul , in timp ce unii
pacienti refuza sa isi recunoasca boala fata de cei din jur si fata de el insusi . Boala se manifesta prin depresie si
anxietate ( stare de teama , de neliniste ) , stare de dependenta , hipersensibilitate , dorinta de a fi considerat
bolnav .
!

Relatia Kinetoterapeut (KT) , pacient familie


1. Relatia kinetoterapeut este confidentiala ;
2. Comunicarea :
- KT nu se identifica cu pacientul ;
- KT nu se lasa condos de bolnav ;
- KT trebuie sa obtina consimtamantul pacientului ;
- Este necesar sa se cunoasca complianta (maleabil , ascultator , supus) pacientului pentru obtinerea
adeziunii ;
- Unii pacienti au defecte de memorie , probleme emotionale , atitudini negative fata de tratament ;
Relatia kinetoterapeut pacient este complexa . Pacientul se prezinta in fata specialistului in toata
integritatea sa bio-psiho-socio-culturala .
!

Obligatiile kinetoterapeutului in fata pacientului


1. Elaborarea unui program terapeutic specific ;
2. Programul trebuie sa fie defalcat pe intervale regulate de timp ;
3. Evaluarea rezultatelor se fac la intervale regulate de timp .

Relatia kinetoterapeut pacient se intrerupe atunci cand :


1. Obiectivele fixate au fost atinse ;
2. Pacientul nu colaboreaza .

Reguli generale pentru kinetoterapeut :


- sa tina cont de apartenenta socio-culturala si religioasa a pacientului ;
- sa fie atent la comportamentul pacientului ;
- sa pastreze o atitudine calma , linistita ;
- sa inspire incredere si securitate ;
- nu sunt admise improvizatiile ;
- relatia cu bolnavul este de respect si intelegere ;
- kinetoterapeutul trebuie sa colaboreze cu familia pentru ameliorarea bolii pacientului .

MIJLOACELE KINETOTERAPIEI
A . Mijloacele fundamentale sau specifice :
1. Exercitiul fizic este actul motric repetat systematic si constient in vederea indeplinirii obiectivelor in
scopul dezvoltarii fizice si a capacitatii motrice a oamenilor .
!!! Elementele ce alcatuiesc continutul exercitiului fizic sunt urmatoarele : miscarile segmentelor corpului sau al
acestuia in intregime ; efortul fizic solicitat de executarea miscarilor ; efortul psihic , concretizat in gradul de
solicitare a diferitelor procese psihice , cum sunt : memoria , atentia , rapiditatea gandirii , vointei etc .
2. Masajul reprezinta prelucrarea mecanica si metodica a partilor moi ale corpului in scop profilactic ,
terapeutic sau igienic .
3. Posturarea reprezinta adoptarea unor pozitii ale intregului corp sau a unor parti ale acestuia impuse sau
mentinute voluntar pentru un anumit timp in scop profilactic sau terapeutic .
4. Ergoterapia sau terapia ocupationala este un tratament care ajuta pacientii in dobandirea independentei
prin activitati fizice si mentale dirijate , controlate permanent de catre un specialist .
!!! Ergoterapia urmareste restabilirea capacitatii functionale , neutralizarea tulburarilor de comportament in
vederea autoservirii si autodeplasarii .
B . Mijloacele ajutatoare sau complexe :
1. Termoterapia este o ramura a terapiei medicale , ce utilizeaza energia termica din sursele externe , sau
produse in organism cu metodele speciale , pentru producerea hipertermiei in tesuturi . Proceduri realizate
in cadrul termoterapiei :
baia cu aburi , baile de lumina , baia de soare , sauna , baile hiperterme de namol , ungerile cu namol , impachetari
cu parafina .
! Crioterapia metoda de refacere prin alternanta fluxului inghet dezghet , utilizeaza frigul pentru tratarea
regiunii afectate , se aplica pe suprafata pielii fara a provoca dureri . Aplicarea se face sub forma solida , lichida
sau gazoasa :
a) comprese reci ;
b) imersie ;
c) baie de member ;
d) masaj cu gheata .
2. Electroterapia parte a terapiei ce foloseste curentul electric in scop curativ si profilactic , se considera ca
aplicarea curentului electric asupra celulelor are un effect benefic si reface zona afectata . Electroterapia se
poate face cu :
a) curentul galvanic ;
b) curentul electric de medie frecventa ;
c) curentul electric de inalta frecventa ;
d) terapia cu ultrasunete ;
e) fototerapia ;
f) terapia cu laser ;
g) terapia prin campuri magnetice de joasa frecventa .
3. Hidroterapia este ramura a terapiei ce utilizeaza aplicarea externa a apei in scop curativ si profilactic ,
mecanismul de baza fiind reabilitarea functiilor organismului si a organelor datorita excitatiilor care vin
aplicate pe piele . Tipurile de excitatie pe care le produce hidroterapia : termica , mecanica si chimica .
Procedeele hidroterapeutice cuprind urmatoarele grupe : frictiuni si spalari ; comprese ; cateplasme ;
hidrofoare ; impachetari ; bai ; dusuri ; afuziuni ; bai medicinale .

4. Activitati fizice adaptate promoveaza sportul ca fiind accesibil tuturor persoanelor si totodata le da
dreptul de a duce o viata normala si de a isi accepta noua identitate corporala ( in cazul persoanelor cu
dizabilitati ) .
!!! Activitatile fizice adaptate urmaresc recuperarea prin educatia fizica , sporturi competitive si activitati de
loisir .
!!! Activitatile fizice adaptate se adreseaza in special persoanelor cu : dizabilitati , boli cornice , varstnicilor .
C . Mijloacele asociate sau nespecifice :
I . Factori naturali :
1. Climatoterapia reprezinta tratarea unor boli cu ajutorul climei/terapie prin climat .
!!! Clima actioneaza permanent asupra tuturor formelor de viata .
!!! Sub actiunea radiatiilor solare se formeaza in piele vitamina D , cu rol de asimilare a calciului si a fosforului ,
necesare organismului in crestere .
Tipuri de bioclima :
- bioclima sedativ indiferenta ( pune in repaus functiile neuro-vegetative si endocrine ) ;
- bioclima de stepa ( solicita sistemul nervos central si vegetative ; stimuleaza glandele cu secretie
interna ; creste termoliza in urma careia se pierd lichide din organism ) ;
- bioclima de litoral maritim
- bioclima tonica stimulanta ( echilibreaza sistemul nervos central si vegetative ; stimuleaza procesele
imunologice ) .
2. Salina este un factor terapeutic ferm in vindecarea afectiunilor respiratorii si nu numai.
3. Ape minerale .
!! Nu orice apa minerala este terapeutica.
!! Apa minerala se poate folosi pentru uz intern cat si pentru uz extern sub forma bailor.
4. Ape sulfuroase . Ajuta la tratarea afectiunilor aparatului locomotor ; afectiunilor neurologice periferice ;
bolilor ginecologice ; afectiunilor aparatului respirator .
!!! Baile cu ape sulfuroase au proprietatea de a vindeca multe boli ; hidrogenul sulfurat din compozitia chimica
a apei sulfuroase se absoarbe in organism . Drumul strabatut de hidrogenul sulfurat incepe de la piele , plamani si
cale digestive , si se elimina prin piele , intestine si rinichi .
5. Ape amare . Ionii de magneziu din compozitia chimica a apei amare au rol vasodilatator .
6. Aerosoloterapia . Se refera la introducerea unui agent terapeutic pe cale respiratorie .
II . Factorii igienici si alimentatia ( artificiali ) :
1. Filoterapia ( phyton planta ; therapea - tratament ) . Stiinta straveche care utilizeaza plantele in scop
terapeutic .
!!! Filoterapia este accesibila , trebuie bine cunoscuta si inteleasa pentru a nu avea efecte nocive ( intoxicatii ,
iritatii , etc ) .

2. Apiterapia . Terapie traditionala prin care se utilizeaza mierea , polenul , laptisorul de matca , propolisul ,
veninul albinelor cat si a altor produse ce tin de alchimia stupului in scop terapeutic .
!!! Apiterapia , daca este aplicata correct nu are efecte adverse .
3. Alimentatia vegetariana . Promoveaza evitarea oricarui tip de carne .
MASURARE SI EVALUARE IN KINETOLOGIE
Stabilirea strategiei terapeutice este o problema complexa in conditiile in care omul reprezinta un sistem dinamic.
Evaluarea omului trebuie realizata interdisciplinar . Asadar vom face o evaluare somato functionala si psihica .
Evaluarea somato functionala a aparatului locomotor vizeaza :
-

evaluarea cresterii si dezvoltarii fizice ;


evaluarea prehensiunii ( miscari de apucare cu mana ) ;
evaluarea mersului ;
evaluarea amplitudinii articulatiei ;
evaluarea fortei musculare .

Evaluarea functionala vizeaza :


-

evaluarea cardio respiratorie ;


evaluarea reactivitatii musculare .

Evaluarea capacitatii de efort vizeaza :


-

evaluarea cresterii si dezvoltarii fizice ;


evaluarea gradului de dezvoltare fizica in raport cu varsta si sexul ;
depistarea deficientelor fizice si indicarea mijloacelor de corectare ;
urmarirea dezvoltarii sub influenta practicarii sistematice a exercitiilor fizice .

Metodele capacitatii de efort :


I . Metode de evaluare subiective
II . Metode de evaluare obiective
I . Metodele de evaluare subiective sunt :
1 . Somatoscopia generala ;
2 . Somatoscopia segmentara .
!!! Somatoscopia presupune examinarea vizuala a subiectului global si segmentar al corpului din fata , spate si
profil , in statica si dinamica . Cand se face cu instrumente este obiectiva , iar cand se face fara instrumente este
subiectiv . pozitia de evaluare este stand .
!! Somatoscopia repezinta o metoda clinica de evaluare a dezvoltarii fizice si consta in examinarea vizuala a
subiectului in scopul aprecierii globale si segmentare a armoniei dezvoltarii ( aliniament normal si segmentar ) , a
compararii subiectului , in cazul sportivului de performanta , cu biotipul somatic al sportului sau al probei
sportive practicate si a depistarii eventualelor deficiente fizice .

1 . Somatoscopia generala se apreciaza :


a) dupa statura
Sunt indivizi : - substaturali ;
- normostaturali ;
- hiperstaturali .

b) dupa starea de nutritie


Sunt indivizi :
hipoponderali , mergand pana la debili fizici ;
normoponderali ;
hiperponderali , mergand pana la obezi .

c) dupa atitudinea corpului si starea psihica ( atitudine globala )


- prezenta generala a corpului ;
- starea psihica a corpului / individului .
Atitudinile deficiente pot fi : cifotica , lordotica , scoliotica , plana , rigida , asimetrica .
d) dupa comportamentul motric ( atat static cat si dinamic )
Unii subiectii pot fi : mobili , hipermobili , adaptabili , atomi sau instabili . Cei atoni sau instabili vor
transpire in palma in timpul examinarii , vor fi emotionati , cu extremitati reci si cianotice .
e) dupa tipul constitutional
Cuprinde totalitatea caracterelor morfologice si functionale ale corpului transmise pe cale ereditara sau
formate sub influenta factorilor de mediu si a educatiei . Nu exista tipuri constitutionale pure , exista
caracteristici predominante ale anumitor tipuri .
f) dupa particularitatile tegumentului
Se examineaza existenta unor cicatrici dupa arsuri ; degeraturi ; interventii chirurgicale ; boli de piele ;
dimensiunea si forma oaselor , etc .
2 . Somatoscopia segmentara
Se refera la evaluarea caracterelor morfologice si functionale ale regiunilor , partilor si segmentelor corpului ,
in mod metodic , de sus in jos , in urmatoarea succesiune : cap , gat , torace , abdomen , member superioare ,
spate , bazin , member inferioare .
II . Metodele de evaluare obiective sunt :
Metodele de evaluare obiective constau in : examinarea somatoscopica instrumentala a aliniamentului corpului ,
examen clinic general , examen radiologic si somatometria .
1 . Somatoscopia instrumentala
- se poate realiza cu firul de plumb sau cu cadrul antropometric de simetrie ( C.A.S ) ;
- examinarea incepe din spate profil fata .

2 . Examenul clinic general


- precedat de examinarea medicala .
- A.P.F. Antecedente personale fiziologice : Au importanta mare la copii dar si la adulti . Ne intereseaza tipul
de nastere ( prematura , natural ) , probleme din copilarie ( conditii de locuit ) . Aceste antecedente au importanta
mai mare la femei . Varsta debutului ciclului menstrual menarha , periodicitatea ciclului , cu aspecte precise
privind durata lui , numarul de sarcini , avorturi , sunt importante pentru anemiile feriprive . De asemenea este
importanta varsta de instalare a menopauzei cu toate tulburarile ei care pot determina aparitia unor boli precum :
HTA , boli endocrine , osteoporoza , boli psihice , cancerul mamar sau uterin , etc .
La barbati este importanta aflarea momentului instalarii pubertatii si tulburarile aparute .
- A.P.P. Antecedente personale patologice : ( se refera la toate bolile pe care le-au avut pacientii din copilarie
si pana in momentul internarii mai ales cele corelate cu motivele internarii . Unele boli anterioare pot avea urmari
in timp . De exemplu scarlatina sau infectia sterptococica / angie poate determina GNA sau RPA cu cardita
reumatismala , valvulopatii , insuficienta cardiaca ) .
- A.H.C. Antecedente heredocolaterale : Antecedente este orice fapt sau imprejurare anterioare unei afectiuni
si care se refera la starea de sanatate a subiectului examinat (antecedente personale) sau a familiei sale
(antecedente heredocolaterale) .
Antecedentele heredocolaterale reprezinta afectiuni intalnite in cadrul familiei , care fac referinta la starea de
sanatate din cadrul unei familii .
- efectuat de medic (inspectii , palpare , percutii) .
3 . Examenul paraclinic examen radiologic
-

se pot dispersa aspecte morfologice si dimensionale legate de forma, dimensiunea oaselor, raporturile
articulare ;
aspecte articulare ale osului .

4 . Somatometria reprezinta ansamblul de masuratori antropometrice . Prin calcularea unor indici specifici se
apreciaza nivelul de crestere si gradul de dezvoltare fizica .

Examiarea din spate:


Linia mediana a CAS (verticala 0.0) axa de simetrie a corpului care trece prin: vertex, protuberanta occipitala
externa, apofize spinoase ale vertebrelor cervicale, toracale, lombare, pliul interfesier, printre epicondilii femurali
interni, maleolele tibiale si se proiecteaza in mijlocul bazei de sustinere.
Se proiecteaza la urmatoarele linii orizontale:
a) Marginea inferioara a lobilor urechilor ;
b) Biacromiala ;
c) Bispinoasa si trece prin apofiza spinoasa a vertebrei T3 ;
d) Varfurile omoplatilor si trece prin apofiza spionoasa a vertebrei T7 ;
e) Bicreta ( creasta iliaca ) ;

f) Bitrohanteriala ( coapsa , trohanter mare ) ;


g) Bimaleolara ( glezna , maleolele tibiale ) .

Examinarea din profil :


In aceasta examinare, postura corecta ideala se realizeaza cand verticala zero (00) a CAS-ului coincide cu axa
de simetrie a corpului, care trece prin:
vertex;
lobul urechii;
articulatia umarului;
marele trohanter al femurului, usor anterior fata de mediana genunchiului, usor
anterior fata de maleola laterala, la nivelul proiectiei cutanate a interliniei articulatiei
mediotarsiene.

Examinarea din fata :


In aceasta examinare, aliniamentul corpului este ideal, cand verticala liniei de simetrie a corpului
coincide cu verticala zero (00) a cadrului antropometric de simetrie care trece prin: mijlocul fruntii,
mijlocul nasului, mijlocul buzelor, mijlocul barbiei, sternului, ombilic, simfiza pubiana, printre epicondilii
femurali interni si maleolele tibiale si se proiecteaza in mijlocul bazei de sustinere.
La aceasta verticala se raporteaza urmatoarele linii orizontale:
- bisprancenoasa ;
- biacromiala ;
- bicreta ;
- bispinoasa (spine iliace antero-superioare) ;
- bitrohanteriana ;
- bimaleolara .

REPERE ANTROPOMETRICE

Vertex punctul cel mai inalt de pe craniu ;


Trichion punctul de pe linia mediana aflat la intersectia fruntii cu scalpul ;
Glabela proeminenta situata pe linia mediana a fetei situata intre arcadele
sprancenoase ;
Fosa temporala depresiune pe fata laterala a capului situata extrem de arcada
sprancenoasa ;
Zigion punctul pe partea laterala a fetei, inferior de fosa temporala la nivelul
arcadei zigomatice ;
Gnathion cel mai inferior punct al mandibulei situat pe linia mediana a fetei ;
Gonion punctul situat la nivelul unghiului mandibulei, punctul latero-inferior al
mandibulei ;
Menton punctul situat cel mai anterior pe corpul mandibulei ;
Opistocranian - punct situat pe diametrul antero-posterior al capului. Punct situat la nivelul
protuberantei occipitale externe ;

Suprasternal punctul situat pe linia mediana la nivelul incizurii jugulare mai exact
pe marginea superioara a manubriului sternal ;
Mezosternal - punctul situat pe linia mediana la jumatatea distantei dintre
suprasternal si xifoidian ;
Xifoidian punctul situat pe linia mediana la nivelul apendicelui xifoid in zona in
care se mai poate palpa ;
Epigastric punctul situat la intersectia dintre linia mediana si orizontala care trece
pe la nivelul marginilor inferioare ale coastelor ;
Omfalion - punctul situat la mijlocul ombilicului ;
Acromial - extremitatea cea mai laterala a apofizei spionase ;
Epicondiliar humeral epicondilul lateral al humerusului ;
Radial - punctul cel mai lateral al capului radial ;
Stilion punctul cel mai distal al procesului stiloid al radiusului/ulnei ;
Dactilian punctul cel mai distal al degetului mijlociu ;
Metacarpian radial punctul cel mai lateral al metacarpului ;
Metacarpian ulnar punctul cel mai medial al metacarpianului ;
Simfizar marginea superioara a simfizei pubiene ;
Sacral punctul situat pe linia mediana a bazei sacrumului ;
Gluteal punctul situat cel mai proeminent posterior pe regiunea fesiera ;
Iliospinal punct pe spina iliaca antero superioara ;
Trohanterian punctul supero-lateral situat pe trohanterul mare ;
Epicondilial femural unul medial si altul lateral situat pe epifiza distala a
femurului ;
Tibial proeminenta supero-mediala si supero-laterala a epifizei proximale a tibiei ;
Sfirion tibial varful distal al maleolei tibiale ;
Sfirion fibular varful distal al maleolei fibulare ;
Pterion punct posterior al calcaiului (se realizeaza din ortostatism=in picioare) ;
Acropodion punct anterior al piciorului corespunzator degetului 1 sau 2 (se
realizeaza din ortostatism);
Metatarsian tibial punctul cel mai medial al metatarsului 1 ;
Metatarsian fibular punctul cel mai lateral al metatarsului 5 (se realizeaza din
ortostatism) .