Sunteți pe pagina 1din 14

PLAN DE STUDIU

Definitie
Entitati grup spondilartrite
Clinic
Evaluare: clinica, imagistica, biologica
Tratament medicamentos
Tratament de recuperare

Spondilartrite
Grup boli imune inflamatorii
cronice
Caractere comune
debut la barbat tanar (1626 ani)
afectare preferentiala a
scheletului axial si
articulatiilor sacroiliace
afectare periferica
oligoarticulara
(articulatii mari membre
inferioare) & entezite
afectare sistemica (ochi,
tub digestiv, genitourinar, cutanat)
initial inflamatie
osificare encondrala
teren genetic
raspuns bun la AINS

Entitati (Moll, Wright)


Spondilita
anchilozanta (SA)
Artropatia psoriazica
(APs)
Sdr Reiter si
artritele reactive
Artrite
enteropatice
(Boala
Crohn,
RectoColitaUlceroHemor
agica)
SA cu debut juvenil
spondilartrite
nediferentiate

Articulatii afectate
Axial

Segmente lombar, dorsal,


cervical
Artic
interapofizare
posterioare,
costovertebrale, costo-sternale
Ligamentele
interspinos,
prevertebral, paravertebral
Articulatiile
sacroiliace
bilateral si simetric
Artic coxo-femulara coxita!

Periferic
Articulatii mari ale
membrelor inferioare
asimetric

Orice alta articulatie

Entezite: tendinita
achiliana & fasciita
plantara

Tablou clinic
Tipic
Durere cu caracter inflamator lombara joasa sau lombosacro-fesiera cu iradiere in pata ulei pe toate segmentele
vertebrale
Sciatica in bascula
Artrita cronica asimetrica < 5 articulatii
Redoare matinala > 30-60 min
Redoare vertebrala (limitarea mobilitatii vertebrale) pe
toate segmentele de miscare
Atipic
Orice alt segment vertebral/ periferic
Afectare sistemica/ entezite

Evaluare

Initiala & in evolutie


Stabilirea diagnosticului pozitiv de SA
evaluarea activitatii bolii
evaluarea severitatii bolii
evaluarea functionala
Identificarea factori de prognostic negativ

Deficite functionale

A. La nivel vertebral

Tulburari statica vertebrala: redresare lombara,


accentuarea
cifozei dorsale & anteproiectia col
cervicala
Tulburari dinamica vertebrala: segmentara sau
intreaga coloana

initial = inflamatie & durere


in evolutie = osificare
B. La nivel periferic

afectare articulatii cu limitare algica initial apoi


organica
a functiei articulare
coxita: flexum sold & flexum compensator de

Deficite functionale
C. Respirator
inflamatie & osificare artic. costovertebrale & costo-sternale
rigidizarea
custii
toracice

insuficienta respiratorie restrictiva

afectare dinamica diafragmatica


musculatura respiratorie
afectarea
f rar

Tratament

Obiectivele tratament recuperator


ameliorare simptomatologie algice (axiale &
periferice)
ameliorare tulburari de statica vertebrala
(redresare
lombara, accentuarea cifozei dorsale,
anteproiectia gatului) / mentinerea posturii
vertebrale corecte
ameliorare tulburari de dinamica vertebrala (
amplitudinii de miscare vertebrala in toate
planurile: anteflexie, extensie, lateralitate, rotatie)
ameliorare functiei respiratorii
prevenire & corectare deformari articulare
periferice & afectarii functionale secundare
mentinere / crestere calitatii vietii

Tratament fizical-kinetic

electroterapie antalgica (aplicatii pe rahis,


enteze & artic periferice)
termoterapie superficial i profund, axial &
periferic (enteze, artic): infra-rosii, unde scurte,
parafina/ parafango
masaj decontracturant sau sedativ pe regiunile
ndurerate
kinetoterapie de tip postural, de repaus
pentru
meninerea
curburilor
coloanei
i
combaterea poziiilor vicioase (cifoze/ scolioze)
kinetoterapie de asuplizare, de tonifiere
muscular i de corecie posturala
hidroterapie (cu ape sulfuroase, minerale,
termale) si hidro-kinetoterapie; C.I. in puseu!

Particularitati terapie posturala

Obiective
evitarea/ limitarea deformari, a
deposturari pt coloana & sold
evitarea/ limitarea extinderii redorii &
anchiloze
mentinere tonus musc paravertebrala
mentinere ventilatie toracica bune
asigura vol pulmonare mobilizabile optime

Imobilizri ortotice de contenie


scop profilactic n perioada repaus
nocturn
& discontinuu pe cel diurn (1-2
ori, cte 1-2 ore)
procedura indicat in forme
periferice,
cu leziuni entezitice i
contracturi
reflexe
antalgice,
ce
depostureaz segmentul i cresc riscul
anchilozei

KT respiratorie

In fuctie de stadiile de SA
in semilordoza, pentru tonifierea peretelui
exercitii
abdominal,
exercitii de mobilizare a partii superioare a custii toracice
de ridicare fortata a bratului in decubit lateral, in
exercitii
inspiratie fortata, bine ritmata, asociate de compresiunea
custii toracice in expiratie