Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Halucinaiile vizuale
Halucinaiile tactile
HALUCINAII CORPORALE
5.
Se uit n ordine:
1. evenimentele recente
3. afectele, sentimentele
4. obinuinele simple
limbajul emoional
limbajul mimico-pantomimic
6.
Amnezia lacunar.
Apar: - stri confuzionale de diferite etiologii - AIT, TCC, echivalene epileptice, stri de
beie patologic, beie acut (stri black-out)
Pot fi : totale (stri comatoase, GM) sau pariale, cnd este meninut o oarecare
capacitate de nregistrare
7.
Sindromul Korsakov
Amnezie de fixare
Dezorientare temporo-spaial
- stri maniacale
- stri de excitaie de diverse etiopatogenii
- stri de intoxicaie uoar cu alcool, cofein, eter
-
Cu caracter selectiv se reflect ntr-un anumit sector al vieii psihice sau sub un
anumit coninut ideativ
9.
Apar n:
Stri de surmenaj
Stri de iritabilitate
Stri de anxietate
10.
Siguranta pacientului
evaluare diagnostica
12.
Criterii moderne:
DSM -IV
criterii generale
idei delirante
halucinatii
Descriere clinica
prognostic favorabil
13.
La fel ca sus
Descriere clinica
Agitatie psihomotorie
Ecolalie, ecopraxie
Dezorganizarea comportamentului
15.
Un NL
FARMACOTERAPIE
Antipsihotice (neuroleptice, NL)
Clasice:
haloperidol (sol, inj, tb), clorpromazina (tb, inj)
NL depot (retard): flufenazina, haloperidol
Novel (atipice): risperidona (tb, inj), olanzapina (tb, inj), quetiapina, clozapina
MEDICATIE ADJUVANTA
Benzodiazepine inj/ oral pentru neliniste, anxietate insomnie si pentru efecte secundare
de tip extrapiramidal
TERAPII PSIHOSOCIALE
Terapii de grup
16.
DSM-IV
In aceeasi perioada de boala au existat delir sau halucinatii min 2 sapt in absenta
simptomelor afective proeminente
Simptome care intrunesc crt pt Tulb dispozitie sunt prezente pentru o perioada
substantiala din durata totala a bolii
SK-af maniacal
Tulburarile de dispozitie:
expansivitate, autostima crescuta, idei de grandoare
sau: agitatie, iritabilitate, comportament agresiv, idei de persecutie
Simptome de SK:
transmiterea gandurilor
idei de influenta, de control
idei de persecutie, de urmarire
halucinatii comentative amenintatoare
Episoadele sunt mai putin floride, durata este mai mare, prognosticul mai rezervat, uneori
cu defect
17.Tulburarea psihotic scurt diagnostic, descriere clinic.
DSM-IV
1. un singur set de criterii diagnostice: delir, halucinatii, dezorganizarea vorbirii
(incoerenta), comportament dezorganizat sau catatonic
2. Durata: 1zi-1 luna, cu remisiune completa
3. +/- factor psihotraumatizant
4. Cu debut postpartum
Clinica
Dezorganizare psihica:
labilitate emotionala (anxietate, furie) si a afectiva (euforie, depresie)
modificari bruste de comportament psihomotor (agitatie, prostratie)
depersonalizare, derealizare
Evolutie favorabila
19.
dispozitie depresiva
autostima scazuta
Trasaturi
EPISOD DEPRESIV
ELEMENTE DE MELANCOLIE
lipsa reactivitatii
culpabilitate ++
EPISOD DEPRESIV
ATIPIC
Reactivitate emotionala
Hipersomnie
20.
logoree
fuga de idei
distractibilitate
Trasaturi
EM usor, moderat, sever
Siguranta pacientului
evaluare diagnostica
Antidepresive
Triciclice: amitriptilina
Tetraciclice mianserina
Inhibitoare de monoaminoxidaza moclobemid
Se iau in consideratie:
starea somatica a pacientului
efectele secundare ale AD
interactiunile posibile
potentialul suicidar (AD cu toxicitate redusa: SSRI)
complianta
accesul la tratament, costul
doza se creste progresiv pana la doza eficienta (mai ales pentru: triciclice, venlafaxina)
doza eficienta se mentine minimum 4 saptamani, inainte de a decide, eventual, ca AD nu
este eficient
toate AD au o perioada de latenta de aprox. 14 zile
odata ce se obtine o remisiune semnificativa, tratamentul se continua 6 -9 luni, pentru a
preveni recaderea !!!
daca evolutia e favorabila, dupa 6-9 luni ttm se poate reduce treptat, dar se ia in
consideratie ttm intretinere
Electroterapie (ETC)
PSIHOTERAPIE
Terapii scurte:
Terapia cognitiva
Terapia interpersonala
Terapia comportamantala
Terapie familiala
22.
o perioada delimitata de frica intensa si disconfort, care atinge un maxim in aprox. 10 minute si
se insoteste de 4 sau mai multe din urmatoarele:
palpitatii
transpiratii
tremor
nod in gat
durere/disconfort toracic
greata/disconfort abdominal
ameteala, lesin
derealizare, depersonalizare
frica de moarte
Anxietatea legata de locuri sau situatii din care scaparea/iesirea poate fi dificila sau in care
ajutorul nu este la indemana in cazul in care subiectul ar avea un atac de panica
(Tipic: situatii in care subiectul este singur in afara casei, intr-o multime, la rand, pe un pod, intrun mijloc de transport)
Situatiile sunt evitate sau suportate cu greu/efort/anxietate sau subiectul are nevoie de prezenta
unei alte persoane
24.
Fobia specifica/simpla
Tipuri:
animal
altele
Fobia sociala
25.
Obsesii:
Compulsii
comportamentele sau actele mentale prevenirea sau reducerea suferintei/a unei situatii de
temut. Aceste comportamente sunt excesive
Obsesiile/ compulsiile provoaca suferinta, consuma timp (peste 1 ora/zi) sau interfereaza
semnificativ cu viata subiectului
26.
27.
30.
31.
32.
NU este deliranta
Duce la suferinta si incapacitare
Durata min. 6 luni
Preocuparea:
functii fiziologice: puls, transpiratii, peristaltism
anomalii fizice minore: iritatii, mici leziuni
senzatii fizice vagi: inima e obosita
Probleme asociate:
multiple consultatii la doctori diferiti
investigatii excesive, combinarea ttm
afecteaza viata familiala
depresie, anxietate
Tulburarea de personalitate de tip paranoid descriere clinic.
Neincredere, suspiciozitate fata de altii, ale caror motive sunt interpretate ca rauvoitoare,
ilustrata:
banuieste, fara motive suficiente, ca ceilalti il exploateaza, ii fac rau, il insala
banuieli nejustificate fata de prieteni, asociati
nu se increde in altii de teama ca vor folosi informatiile impotriva sa
interpreteaza negativ remarci, evenimente
ranchiunos, nu uita
se simte atacat si rectioneaza violent/agresiv
suspiciozitate permanenta fata de partener/sot
tensionati,ostili, incapatanati, defensivi
uneori - trasaturi adaptative la un mediu ostil
dg. mai frecvent la barbati
frecvent la rudele celor cu SK, tulburare deliranta
Tulburarea de personalitate de tip schizotipal descriere clinic
Deficite sociale si interpersonale disconfort si reducerea capacitatii de a stabili relatii
apropiate + distorsiuni cognitive si de perceptie + comportament excentric, ilustrate:
idei de referinta (NU idei delirante)
credinte bizare, gandire magica care influenteaza comportamentul si este in afara
normelor subculturale (telepatie, al saselea simt etc)
perceptii neobisnuite - iluzii somatice
gandire si vorbire bizara - vaga, circumstantiala, metaforica
suspiciozitate, ideatie paranoida
inadecvare afectiva
comportament/aparenta excentrica, bizara
lipsa prietenilor, confidentilor
anxietate sociala ++ asociata cu frici paranoide
mai frecvent la barbati
posibile decompensari psihotice
frecvent la rudele celor cu SK
Tulburarea de personalitate de tip histrionic descriere clinic.
Exprimarea excesiva si dramatica a emotiilor, cauta atentia celorlalti:
inconfortabil in situatii in care nu este centrul atentiei
interactiunile caracterizate prin comportament excesiv de seductiv, erotizat, provocator
33.
34.
35.
anxietate
convulsii (grand mal) 12-24 h
Cu sau fara delirium (vezi criterii) 72 h
TRATAMENTUL SEVRAJULUI
Benzodiazepine: convulsii, delirium, anxietate, HTA, AV crescut, tremor - asociate cu
sevrajul la alcool
oral sau parenteral (iv de preferat)
diazepam 5-10 mg la 4-6 ore, apoi mai rar - functie de evolutie
lorazepam 2-10 mg
Carbamazepin 800 mg/zi asociat
De urgenta:
transpiratii, frisoane
greata, voma
scadere in G
agitatie/lentoare psihomotorie
slabiciune musculara, depresie respiratorie, aritmii
confuzie, convulsii, coma
SEVRAJ AMFETAMINE
Incetarea consumului
Dispozitie disforica. Depresia poate fi severa, risc suicid
fatigabilitate
cosmaruri
insomnie/hipersomnie
cresterea apetutului
retard psihomotor/agitatie
43.Tulburrile legate de consumul de cocain.
tulburari de comportament si psihologice: euforie/tocire afectiva, hipervigilenta,
senzitivitate, tensiune, furie, tulb. judecata
tahicardie/bradicardie
dilatatie pupilara
HTA/hTA
Transpiratii, frisoane
greata, voma
scadere in G
agitatie/retard psihomotor
slabiciune musculara, depresie respiratorie, aritmii
confuzie, convulsii, coma
SEVRAJ COCAINA
Oprirea sau diminuarea consumului
Disforie, depresie, anhedonie, iritabilitate
fatigabilitate
cosmaruri
tulburari de somn
retard/agitatie psihomotorie
cresterea apetitului
44. Tulburrile legate de consumul de cannabis.
Tulburari comportamentale si psihologice: tulburari de coordonare, euforie, anxietate,
sentimentul de incetinire a timpului (deformeaza perceptia timpului), tulburarea judecatii,
izolare
conjunctivita, uscaciunea gurii, tahicardie, cresterea apetitului
Nu se descrie un sindrom de sevraj
Utilizare indelungata: atrofie cerebrala, scade pragul convulsivant, afecteaza fatul,
reactivitatea imuna
45.Tulburrile legate de consumul de halucinogene
tulburari de comportament si psihologice: anxietate/depresie, idei de referinta, ideatie
paranoida, afectarea judecatii,