Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ce trebuie fcut:
Evaluarea situaiei accidentului / incidentului
Evaluarea situaiei victimei
Anunarea persoanei responsabile
I.
1.
2.
3.
Cea mai important metod pentru a ajuta la salvarea vieii unui om este
4.
Este bine s se cunoasc faptul c n caz de oprire a inimii, cel care acord
creierului) duce la leziuni cerebrale care vor transforma bolnavul, eventual salvat,
ntr-o fiin pur vegetativ.
Apoi operatorul trebuie sa se aseze in genunchi deasupra accidentatului, cu fata inspre capul
acestuia, in asa fel incat soldurile sale sa fie cuprinse intre genunchii persoanei care da ajutorul. Se
aplica apoi palmele pe spatele accidentatului, pe coastele inferioare, cuprinzandu-le lateral cu
degetele indoite, numarand unu, doi, trei operatorul se apleaca inainte in asa fel ca prin greutatea
corpului sau sa apese cu mainile pe coastele accidentatului. Numarand in continuare: patru, cinci,
sase, operatorul se ridica brusc de pe spatele accidentatului, revenind la pozitia de la inceput, fara a
ridica mainile de pe accidentat.
Metoda Howard. Se aplica (in locul metodei Schfer) in cazul in care cel accidentat are arsuri
pe spinare si leziuni la maini.
In cazul aplicarii metodei Howard se aseaza accidentatul pe spate asternand sub locul cu
arsuri o batista sau o panza curata si i se intind mainile in lungul capului. In cazul cand mainile sunt
fracturate, acestea nu se vor intinde, ci se vor aseza deasupra capului. Limba accidentatului trebuie
scoasa afara si tinuta de o a doua persoana. Apoi operatorul se aseaza in genunchi deasupra persoanei
accidentate, procedand identic ca si la aplicarea metodei Schafer: apasa pe coastele inferioare (nu pe
burta), numarand la apasare si la ridicare. Oricare ar fi metoda aplicata, sa se evite apasarile intense
pe piept sau pe spate, mai cu seama in regiunea abdomenului, deoarece poate produce impingerea
alimentelor din stomac spre gura, ceea ce ar putea astupa caile respiratorii. Trebuie sa fie evitate
miscarile violente ale accidentatului, (in special metoda Silvester) pentru a nu se produce fracturi sau
luxatii.
La aplicarea oricarei metode de respiratie artificiala, trebuie avut grija ca accidentatul sa nu
raceasca; de aceea nu trebuie sa fie lasat pe pamant umed sau pardoseala de piatra, de beton sau fier.
Pentru aceasta, sub accidentat trebuie asezat ceva calduros, va fi invelit si daca este posibil incalzit
aplicandu-i-se pe corp si la picioare sticle cu apa fierbinte, caramizi sau pietre incalzite si bine
acoperite pentru a nu cauza arsuri. Toate acestea trebuie facute repede fara sa se intrerupa operatia de
respiratie artificiala. In timpul respiratiei, bratele celui care face respiratia, in cazul aplicarii
metodelor Schafer si Howard, sau ale accidentatului, la aplicarea metodei Silvester, pot fi indepartate
pentru 2-3 secunde de cutia toracica a accidentatului. La toate metodele de respiratie artificiala
trebuie sa se faca 15 miscari complete pe minut, adica de inspiratie si respiratie. Pentru a obosi mai
putin, cel care face respiratia artificiala trebuie sa respire in ritmul miscarilor pe care le face
accidentatului. Metoda respiratiei artificiale gura-la-gura Este cea mai buna metoda
pentru ca este usor de invatat si practicat, poate fi folosita asupra persoanelor de
toate varstele. In plus, ofera rata mare de succes pentru salvatorul singur, asa
cum este cel mai probabil sa fie in cazul radioamatorilor, care lucreaza in grup
restrans iar in grupuri mai mari se aduna rar, doar in cazul concursurilor sau
simpozioanelor.
Pasii care trebuie urmati sunt urmatorii:
-Verificati gura accidentatului pentru a va asigura ca nu este obstructionata.
-Plasati corpul accidentatului pe spate, astfel incat pieptul sa fie in extensie
-Prindeti mandibula si ridicat-o in sus astfel incat capul sa aiba o pozitie inspre inapoi (vezi
imaginea anterioara); Aceasta actiune va debloca caile respiratorii blocate de baza limbii, care este
deseori
inghitita
de persoana in
stare de inconstienta.
Acum se incepe respiratia artificiala: Cu o mana se strang narile accidentatului.
Dupa aceea salvatorul inspira rapid si adanc, apoi insufla aerul prin gura
accidentatului. Daca maxilarele sun inclestate, inca se mai poate folosi aceasta
5
metoda, aerul trecand printre dinti, altfel se poate folosi si metoda gura-la-nas.
Expiratia accidentatului trebuie sa se produca natural, la oprirea insuflatiei.
Daca e nevoie, respiratia artificiala (metoda Silvester sau gura-la-gura) trebuie
combinata cu masajul cardiac.
2. In cazul a doi salvatori ritmul este de 10-12 inspiratii pe minut - o data la
5 compresii cardiace;
In cazul unui singur salvator, se face o succesiune de 2 inspiratii dupa fiecare
15 compresii cardiace.
In cazul cand accidentatul este copil, ritmul de respiratie artificiala este de 20
inspiratii pe minut, se continua cu succesiunea de 2 inspiratii la 15 com
Ppresii cardiace pana la revenire sau sosirea medicului.
Nu pierdeti nici un moment in inceperea respiratiei artificiale, cea mai mica
intarziere poate fi fatala!
Masajul inimii se executa in felul urmator : persoana care da primul ajutor pune
mana sa dreapta pe regiunea inimii accidentatului, avand degetele indreptate in
directia capului acestuia si mana stanga peste mana dreapta si apasa uniform, cu
mainile indreptate, in ritmul batailor inimii (la un om sanatos 70-80 pe minut, sau
pentru comoditate la fiecare secunda, dupa ceas) face cu podul palmei 20-30
apasari slabe pe coastele de deasupra inimii.
ABC-ul resuscitrii:
Respectai etapele de aciune n evaluarea funciilor vitale:
- A. Airway Eliberarea cilor aeriene: meninnd deschise i libere cile
aeriene se permite circulaia aerului ntre organism i mediul nconjurator.
- B. Breathing Respiraia: procesul prin care patrunde aerul n plamni i
se elibereaz dioxidul de carbon n aerul atmosferic.
- C. Circulation. - Circulaia: circulaia sngelui prin organism.
apsnd pe frunte. Punei una dintre mini pe fruntea pacientului (astfel nct degetul
mare i cel arttor s rmn libere pentru a putea pensa nasul victimei cnd i se face
respiraie gur la gur.) n acelai timp, cu dou degete de la mna cealalt ridicai brbia
victimei. n cazul victimei incontiente este posibil ca limba s-i cad n spate spre
faringele posterior blocnd astfel cile aeriene superioare.
Fcnd
o
B. Breathing Respiraia
Pastrnd cile respiratorii libere ascultai, simii i observai dac victima
respir adecvat. V aplecai asupra victimei cu faa ctre torace i ascultai la nivelul
cavitii bucale a victimei zgomotele respiratorii, simii dac exist schimb de aer
apropiind obrazul de nasul i gura victimei, observai micrile pieptului.
Pentru a decide prezena sau absena respiraiei ASCULTAI, SIMII I VEDEI
timp de minimum 5-10 secunde.
C. Circulation Circulaia
Circulaia este realizat de cord. Evaluarea acesteia se face prin verificarea pulsului.
Pulsul se poate simi cel mai bine pe artera carotid care este situat n anul format de
unul din muchii gtului i mrul lui Adam. Degetele arttor i mijlociu localizeaza
mrul lui Adam i vor aluneca lateral pe gt pn se simte btaia n vrful acestora.
Pulsul poate fi palpat pe ambele pri ale gtului, dar niciodat n acelasi timp. Aceast
etap poate fi executat simultan cu verificarea respiraiei, de asemenea timp de 5-10
secunde.
urma
evalurii unui
pacient
incontient ne
putem
confrunta
una
cu
din
situatiile
descrise
continuare:
Fiecare
ciclu
se
ncepe
se
termin
cu
ventilaie.
nasul.
Inspirai
profund
aer,
aceasta
este
locul
care
trebuie
fcute
el,
apoi
aezai
podul
palmei
coatele
ntinse,
cu
braele
n
etap
de
acest
aciune
caz,
prima
const
din
10
victim,
vom
elibera
cile
victimei
peste
torace,
aeznd
11
fi
incomplet
sau complet.
Pacient
constient
Daca
victima este contient va
indica
acest
micri
vor
comprima
Pacient incontient
manevr, ncalecnd picioarele victimei. Reperai locul, aeznd podul palmei la mijlocul
12
distanei dintre ombilic i apendicele xifoid. Asezai cealalt mn peste aceasta (ca la
masajul cardiac) i facei compresiuni cu miscri brute n adncime i n sus.
Repetai aceste micri de 4-5 ori dupa care, ntorcnd capul victimei ntr-o
parte, verificai cavitatea bucal a acesteia pentru a ndeprta bolul alimentar sau corpul
strain. Dac acesta nu este vizibil, ncercai din nou s ventilai, observnd dac intr sau
nu aerul. n caz de insucces repetai manevra Heimlich pna cnd cile aeriene vor fi
libere.
13
II.
Cel care acord primul ajutor nu nlocuiete medicul dar prin msurile pe care
le aplic el trebuie s reueasc s evite: nrutirea strii accidentatului,
apariia altor complicaii, producerea morii victimei.
Intervenia de prim ajutor trebuie fcut cu snge rece de ctre salvatori, astfel:
g) Dac victima poate s prezinte plgi grave, aezarea ntr-o poziie adecvat,
ngrijirea segmentului amputat, compresie pentru oprirea sngerrii, etc.
h) Dac victima prezint plgi uoare se face curirea i pansarea plgii.
III.
1.
(respectivi)!
Organizai protecia victimei i prevenii extinderea strii de accident!
Nu atingei victima (victimele)!
2.
3.
4.
5.
6.
primului
ajutor
acordat
(restabilirea
respiraiei i
IV.
Degajarea accidentatului.
Victima
unui
accident de
circulaie va
fi menajat
la
maxim.
Se vor evita
gesturile brutale sau mobilizarea lui excesiv. Scoaterea accidentatului din autovehiculul
avariat se va face cu cea mai mare blndee, procedndu-se la degajare prin eliberarea
metodic,
treptat,
nevoie
la
cu
sacrificarea
materialelor
care
acopera.
Este
interzis exercitarea de traciuni asupra prilor vizibile (membre, cap, haine) pentru
degajarea accidentatului.
n primul rnd vor fi degajate capul, faa, toracele, n vederea crerii posibilitii de
a se efectua respiraia artificial i masajul cardiac la nevoie. Coloana vertebral i capul
se vor lsa, pe ct posibil, n poziia gsit iniial. n timpul mobilizrii victimei se va
asigura meninerea fix a axului format din cap-ceaf-torace.
pacientul
se
afl
ntr-o
main
cu
pericol
iminent
de
explozie.
subluxaia mandibulei;
verificarea pulsului.
situaia n care se constat existena unei hemoragii masive, cnd se realizeaz hemostaza
apoi se vor ncepe manevrele de resuscitare.
n toate cazurile de traum se are n vedere posibilitatea existenei leziunii de
coloana cervical.
cervicale.
Gulerele
cervicale pot fi
de
mai
multe
tipuri:
rigide,
moi,
dintr-o
bucat,
din
aezarea
pacientului
pe
targa
de
lemn
se
cunosc
minimum
trei
modaliti:
- Una din variante ar fi prin aezarea trgii lng victim, la comanda celui care
fixeaz capul victimei, aceasta se ntoarce lateral i un salvator va mpinge targa sub
pacient. Pentru a ne ajuta de aceast metod este nevoie de minimum patru salvatori.
Unul din salvatori se aeaz la capul pacientului meninndu-l n ax, ceilali trei salvatori
se vor aeza lateral de pacient astfel: un salvator se poziioneaz n dreptul toracelui
aeznd o mn pe umrul victimei i cealalt mn la nivelul oldului, al doilea salvator
se poziioneaz n dreptul oldului, aseznd o mn la nivelul toracelui, ncrucind mna
lui cu cea a salvatorului aezat n dreptul toracelui. Cealalt mn o va aeza pe coapsa
victimei. Cel de al treilea salvator se aeaz n dreptul picioarelor victimei.
- Cea de-a treia variant necesit de asemenea minimum patru persoane. Unul
aezat la capul victimei,
fixeaz
comand
coloana
micrile.
este
va
mpinge
targa
sub
pacient.
Targa metalic are avantajul c este format din dou piese, ceea ce
uureaz foarte mult folosirea ei. Se poate regla lungimea targii n funcie de lungimea
victimei. Pentru a utiliza targa este nevoie de asemenea de minimum trei persoane. Cel
care st la capul victimei i ine capul imobilizat va conduce operaiunea. Ceilali salvatori
vor ntoarce victima lateral odat pe partea stang, apoi pe partea dreapt, astfel nct s
se poat poziiona targa sub pacient.
Targa
este
poate
vacuum
varianta
optim
de
imobilizare,
recomandat pentru
transportul
pacientului
traumatizat.
Targa
V.
TRAUMATISMELE
Nu micai victima
Imobilizai regiunea cefei cu un guler de plastic rigid
Dac suspectai o fractur de membru, imobilizai-o
Transportai victima pe targ spre punctul medical
VI.
ARSURILE
rsurile sunt accidente provocate de caldur sub diferite forme, ageni chimici,
electricitate i radiaii.
Arsurile termice sunt provocate de cldur, care poate aciona prin: flacar,
lichide cu temperatur nalt, metale nclzite, gaze sau vapori supranclzii, corpi solizi
incandesceni.
Arsurile chimice sunt produse de unii acizi ca: acid azotic, clorhidric, sulfuric,
oxalic sau de substane alcaline: hidroxid de sodiu, hidroxid de potasiu, hidroxid de
calciu, amoniac gazos.
Arsurile electrice sunt produse de contactul cu un conductor electric aflat sub
tensiune.
Arsurile prin radiaii sunt determinate de razele solare, raze ultraviolete.
terminaiile
nervoase
pot
fi
sau
sunt
distruse
complet.
arsurile care depesc mai mult de 30% din suprafaa corpului, indiferent
de gradul de arsur;
Primul ajutor n cazul pacienilor care au suferit o arsura respecta princiipiile deja
discutate. Siguranta salvatului este primul lucru de care trebuie sa ne asiguram.
Controlul nivelului de constienta si evaluarea functiilor vitale conform protocolului ABC
sunt si ele valabile.
Caracteristici:
Arsurile provocate de flacr. Important n aceste situaii este oprirea ct mai
rapid a arderii cu jet de ap. Acest lucru este valabil i pentru situaiile cnd flacara este
deja stins, deoarece n acest moment arsura se poate propaga n continuare n
profunzime. Se ndeprteaz hainele pacientului, cu condiia ca acestea s nu fie lipite de
piele, iar manevra de dezbrcare s produc distrugeri tisulare. O dat cu dezbrcarea
pacientului, se va asigura protecia acestuia de hipotermie.
Arsurile provocate de substane chimice. Splarea suprafeei arse cu jet
de ap n aceste situaii trebuie s fie de o durat mai mare, pentru a fi siguri c se
ndeprteaz orice urm de substan care a provocat arsura. Profunzimea arsurii este
direct proporional cu timpul de contact, cu concentraia substanei i proprietaile
acesteia.
Arsurile provocate de curentul electric. Important este ndeprtarea
pacientului de sursa de curent (sau invers). Totdeauna se are n vedere posibilitatea
leziunii la nivel de coloana cervical (datorit mecanismului aciunii). Arsurile electrice
produc leziuni att la suprafa, ct i n profunzimea organismului. esuturile sunt
distruse prin mecanism termic. Se caut poarta de intrare i poarta de ieire a curentului
electric. Acest lucru este important pentru c ne furnizeaz informaii privind traseul
urmat de curent prin organism. Distrugerea tisulara este maxim la punctul de intrare.
Dac sunt vizate vase importante, apar gangrene, iar dac traseul intersecteaz inima pot
aprea grave tulburri n activitatea inimii sau chiar moartea.
Ce trebuie s facem:
1. Prima grija este s fie scos accidentatul de sub aciunea cauzei ce a produs
arsura;
3
2. Daca este apa curat la ndemna, n primele secunde dup ce s-a produs
arsura este indicat s fie turnat ap rece curat peste locurile arse, pentru a
ntrerupe aciunea cldurii asupra esuturilor; mai trziu apa devine inutila;
3. Daca hainele ard, se arunc peste victima o ptur, o haina groas sau se
folosete extinctorul sau se rostogolete victima n zpad, dup mprejurri;
4. n cazul arsurilor ntinse se nvelete accidentatul ntr-un cearaf curat i se
transport de urgent la spital;
5. Pentru calmarea durerilor, un medicament calmant, administrat oral este
totdeauna binevenit;
6. Dac victima cere de but i se administreaz ap ndulcit cu zahr, limonad
sau ceai;
7. Ca regul general, arsurile de gradul II sau III, chiar dac intereseaz o
suprafa mic a corpului, necesit ngrijire de specialitate ntr-o unitate medical;
8. n cazul unei arsuri mici (de exemplu de mrimea unei palme), se aplic
tratament ca n cazul unei rni si apoi un pansament steril;
9. Arsurile de gradul I nu necesit, n general, ngrijiri medicale dac nu este
afectat starea general a bolnavului. Tratamentul acestor arsuri este simplu : se
spal imediat pielea nroit cu ap rece i se aplic comprese calmante;
10. n cazul arsurilor de natur chimic, se impune n primul rnd splarea
imediat a suprafeei arse cu mult ap curat, de preferin cldu, pentru a
dilua cat mai mult substana chimic care a venit n contact cu pielea. Nu este
recomandat utilizarea n primul rnd a substanelor neutralizante fr ca arsura
sa fie mai nti splat din abunden cu ap deoarece soluiile folosite direct
pentru neutralizarea substanei pot genera reacii de agravare a leziunii. Este
contraindicat aplicarea alifiilor sau grsimilor pe arsur. Splarea cu ap din
abundent nu trebuie s fie aplicat mai puin de 10 minute pentru acizii
obinuii, cu o concentraie mic. Dac arsura este ntins, n situaii de extrem
urgen, splarea se face direct sub dus. i n cazul arsurilor produse de baze (sub
3
form solid sau soluii concentrate), care au aciune caustic asupra pielii,
tratamentul aplicat este acelai ca i n cazul arsurilor cu acizi. n cazul arsurilor
cu fenol, tratamentul se instituie urgent, din cauza pericolului de intoxicare
general a accidentatului.
uscat prin scuturarea cu o bucat textil curat i abia apoi splarea cu jet de
ap, pentru a mpiedica degajarea rapid de cldur la suprafaa pielii; arsurile
produse de anhidride, fosfor sau fenol au o gravitate extrem datorit efectului
toxic al substanelor i necesit n primul rnd ndeprtarea lor rapid de pe
suprafaa pielii). Salvatorii (i muncitorii) trebuie s cunoasc substanele chimice
utilizate la locul lor de munc i s tie cum se acord primul ajutor.
Arsurile chimice oculare trebuie tratate cu deosebit atenie datorit
gravitii lor i sensibilitii zonei afectate. n acest caz, asistena medical
specializat este urgent necesar. Scopul primului ajutor este s dilueze i treptat
s elimine substanele chimice prin inundarea ochiului cu ap curat i splarea
s dureze minim 20 minute.
VII.
Leziuni oculare
15-30 minute.
Reguli generale:
VIII.
Prevenirea fracturilor
Majoritatea fracturilor pot fi prevenite prin adoptarea unor deprinderi de
securitate n diferite activiti profesionale, casnice, sportive etc.
De asemenea trebuie evitate:
Durerea local care apare brusc, n momentul accidentului, este situat exact la
respectiv;
frectura osoas (zgomot de pritur, care apare la micarea sau lovirea capetelor
fracturate);
calusul vicios
e trebuie fcut
Nu trebuie s se acioneze brutal sau s se impun victimei micri inutile
Victima nu trebuie ridicat n picioare sau transportat nainte de
imobilizarea fracturii,
Nodurile de la materialul
deoarece
pot
provoca
compresiuni
dureroase
pe
tegumente.
Reducerea fracturii
n cazul fracturrii unui os, muchii asociai acestuia se contract; dac
fractura este complet, contracia rapid a muchilor poate produce alunecarea
extremitilor rupte i ptrunderea lor n esutul nconjurtor. Manipularea
brutal poate produce dureri i chiar leziuni ale muchilor, nervilor i vaselor
sanguine.
De aceea poate fi necesar reducerea fracturii prin traciunea membrului
accidentat, ceea ce realizeaz implicit i relaxarea (repunerea, reaezarea n ax)
oaselor rupte i deplasate. Dac aceast reducere este necesar, atunci ea trebuie
executat de doi salvatori : unul ridic membrul deasupra fracturii (proximal), iar
cellalt trage cu grij, dar ferm, n josul fracturii, divergent fa de primul i n
axul membrului respectiv.
Atunci cnd se aplic traciunea, luai urmtoarele precauii:
atele vacuum
Atele
improvizate:
din
scndura,
crengi
de
copac.
dac fractura este la nivelul braului, se ndoaie cotul la 90: primul salvator
trage n ax apucnd de antebra, n poriunea sa superioar, imediat sub
plica cotului, iar al doilea salvator apuc de bra cu minile mpreunate ca o
dac fractura este la nivelul antebraului, se ndoaie ncet cotul victimei la 90:
primul salvator trage n ax de degetul mare al minii, iar al doilea salvator
trage tot n ax dar n sens contrar apucnd de poriunea inferioar a braului,
imediat deasupra plicii cotului.
dac este fracturat gamba sau glezna, se ridic membrul inferior, ndoindu-l
la nivelul genunchiului i se trage n ax: un salvator apuc de laba piciorului
i cel de-al doilea salvator trage n sens contrar, apucnd de genunchi.
Fracturile costale
nu se imobilizeaz, cu excepia voletului costal. Voletul costal este minimum dubla
fractura la dou coaste nvecinate. Imobilizarea se face prin nfundarea zonei respective,
mpiedicnd astfel micrile segmentelor la acest nivel. Semnele i simptomele constau n
dificultatea respiraiei, micarea paradoxal a segmentului (n inspir, cnd toracele se
destinde fragmentul se nfund; la expir, cnd toracele se micoreaz, fragmentul se
deplaseaz spre exterior), durere, cianoz.
Pentru fixarea oricarui tip de atel, trebuie avut grij ca aceasta s nu apese pe rni
sau s produca rni accidentatului. Pentru aceasta orice obiect folosit drept atel va fi
infurat n fa sau crp.
Ca regul general, orice atel trebuie s depaeasc deasupra i dedesubt ambele
articulaii ale osului fracturat, imobilizndu-le.
fiind inut ceva mai jos dect picioarele, att n timpul ridicrii, ct i al transportului;
Capul
gtul
accidentatului
se
menin
ntr-o
poziie
care
asigure
tare (scndur lat, u etc.) pe care bolnavul este aezat cu faa n sus, ntre perne sau
haine, pentru a evita deplasrile laterale.
REGULI
IX.
Atunci cnd lsai jos un obiect greu, folosii procedura n sens invers.
Micrilor greite ale corpului dumneavoastr pot exercita presiuni externe
asupra coloanei vertebrale, discurilor intervertebrale i muchilor susintori,
cauznd leziuni ale acestora.
Tipuri de traumatisme:
Atunci cnd muchii sunt ntini dincolo de limita lor normal, leziunea
care apare se numete ntindere muscular.
Ce trebuie s facem:
( n
Ce trebuie s facem:
Este posibil ca entorsele s nu poat fi deosebite de fracturi i, de aceea,
tratai-le ca pe fracturi, adugnd urmtoarele proceduri:
-
slbii aceste bandaje dac circulaia sngelui este jenat sub bandaj sau
dac acesta cauzeaz dureri;
duce la ntinderea i ruperea capsulei fibroase care ine articulaia. Luxaia poate
fi cauzat de o rsucire grav a unei articulaii sau de ctre o for
indirect. Articulaiile cel mai frecvent luxate sunt cele de la umr, cot,
degetul mare, degete, maxilarul inferior i genunchi. De exemplu, un umr poate fi
luxat prin cdere pe cot sau pe braul aflat n extensie. Uneori i o contracie
muscular brusc poate cauza o luxaie. Maxilarul inferior poate fi luxat atunci
cnd cscm prea tare.
umflarea articulaiei.
Ce trebuie s facem:
-
X.
Electrocutare
se
procedeaz astfel :
-
Se
acioneaz
pentru
ntreruperea
tensiunii
prin
nchiderea
Se solicita salvarea;
Atenie !
XI.
modific
culoarea,
devenind
vnata,
apoi
galben-verzuie).
fiind
infectate.
Subiectiv, plgile sunt marcate prin durere, obiectiv remarcm alturi de prezena
plgii i hemoragie de intensitate variabil, care o nsoete.
Tratamentul plgilor urmrete prevenirea complicaiilor i obinerea unei vindecri
ct mai rapide i de bun calitate, prin toaleta local a plgii i pansarea acesteia.
Hemoragia reprezint scurgerea sngelui n afara sistemului vascular prin una
sau mai multe soluii de continuitate.
Dup tipul vasului lezat, hemoragia poate fi:
arterial - sngele este de culoare rou deschis, bine oxigenat i nete ritmic,
sincron cu btile inimii;
venoas sngele este de culoare rou nchis (mai putin oxigen, mai mult dioxid de
carbon), se exteriorizeaz cu presiune constant, relativ modest;
compresiune digital;
pansament compresiv;
garou.
Compresiunea digital. Compresiunea corect executat pe vasul rnit
trebuie s se aplice deasupra rnii n cazul unei hemoragii arteriale i sub plaga n cazul
unei hemoragii venoase, innd cont de sensul circulaiei. Cnd hemoragia nu poate fi
stpnita prin compresiune exercitat la distanta, se poate folosi compresiune direct n
care caz compresiunea vasului ce sngereaz se face cu degetul introdus direct n plag.
Aceast metod nu poate fi dect de scurt durat, trebuind s recurgem la alta care s-o
suplineasc i s o completeze.
Cteva exemple de posibiliti de compresiune digital:
Pansamentul compresiv este una din cele mai eficiente metode folosite
pentru a realiza o hemostaz provizorie. n lipsa unui pansament steril se poate folosi
pentru a pune pe plag o batist, o crp curat, peste care se strnge pansamentul
circular (fa).
Aplicarea garoului este ultima variant la care apelm. Garoul poate fi
improvizat folosind curea, cravata, fular, sfoar etc. Se folosete doar n cazuri extreme i
n situaia n care hemoragia nu se putea controla prin alte metode. Este important s se
opreasc hemoragia fr a comprima excesiv esuturile. 7. Garoul, odat cu oprirea
sngerrii, produce oprirea circulaiei sngelui n poriunea de membru situat
dedesubtul lui. Din aceast cauz, meninerea sa mai mult de 2 ore poate duce la
complicaii deosebit de grave.
Aplicai o compres curat (tifon ori vat) sau la nevoie, propria dvs.
mn apsnd plaga pentru a opri sngerarea. Sunai la 112.
Meninei o presiune constant asupra plgii ce puin 5 minute.
Dac este posibil, ridicai membrul rnit (gamba sau braul) deasupra
nivelului inimii.
Cnd sngerarea s-a oprit, fixai pansamentul cu ajutorul unui
bandaj (Nu desfacei bandajul pentru a verifica starea plgii!
Asiguraiv c bandajul nu este prea strns, acest lucru putnd opri
circulaia sanguin!).
Verificai dac pacientul este ocat.
Nu aplicai niciodat garou, n afara situaiei n care hemoragia nu
pote fi controlat altfel si victima este n pericol de moarte. Garourile
mresc riscul de amputaie ulterioar!
XII.
Omul adult, de talie medie, are n corpul su circa 5 litri de snge, din care,
4 litri circul iar un litru se afl depozitat n ficat, muchi, splin. Circulaia
sngelui se produce ntr-un sistem nchis, format din inim i vasele de snge.
Deschiderea" sistemului circulator printr-un proces distructiv, ia orice nivel al
su, duce la hemoragie.
Cauza cea mai frecvent a hemoragiei o formeaz traumatismele (de orice
fel). Dup vasul din care se scurge sngele, hemoragia poate fi: arterial (snge
rou-deschis, oxigenat, care nete ritmic, o dat cu btile inimii); venoas
(snge rou-nchis, ncrcat cu bioxid de carbon, care curge n valuri, inundnd
rana); capilar (snge rou care mustete).
Dup locul unde se scurge sngele se deosebesc : hemoragia extern
(sngele apare la suprafaa corpului) ; hemoragie intern (ntr-o cavitate nchis);
hemoragia exteriorizat (ntr-un organ care comunic cu exteriorul) i hematomul
(sngele se scurge n esuturi).
Gravitatea unei hemoragii ine, n primul rnd de cantitatea sngelui vrsat,
din acest punct de vedere, deosebindu-se hemoragii mici (pn la jumtate de
litru), mijlocii i mari (de la o treime pn la jumtatea cantitii aflate n corp).
Hemoragiile externe sau cele care se exteriorizeaz, sunt vizibile i pot fi
recunoscute uor. Mai greu de recunoscut sunt hemoragiile interne. Paliditatea
neobinuit a bolnavului, poate indica o astfel de hemoragie. Aceasta se dorete
ngustrii calibrului vaselor de snge din piele, ca o reacie de aprare a
organismului mpotriva hemoragiei. In hemoragiile mari, pielea devine alb ca
ceara.
Primul organ care sufer din cauza lipsei sngelui este creierul. Anemia
scoarei cerebrale se trdeaz prin ameeli, vjituri n urechi, lein, agitaie,
nelinite, uneori convulsii ale muchilor corpului.
Oprirea unei hemoragii, care poart numele de hemostaz; poate fi
spontan (hemoragia nceteaz de la sine), provizorie (ceea ce privete primul ajutor) i definitiv.
-
Ea se realizeaz, fie prin apsarea pe arter ntr-un punct situat ntre inim
circular
compresiunea
arterei
prin
flexiunea
forat
membrelor.
biciclet, orice cravat, centur, brul etc. Garoul se aplic mai sus de ran (ntre
inim i locul hemoragiei). Sub garou se pune o bucat de pnz sau de stof,
pentru a nu se rni pielea. Strngerea se obine prin nnodarea sau rsucirea
capetelor garoului {eventual cu ajutorul unui beior). Semnul unei mai bune compresiuni este ncetarea hemoragiei. Spre extremitatea membrului pe care s-a
aplicat garoul, pielea i unghiile devin palide ; dac se albstresc, garoul nu este
bine strns.
Datorit compresiunii, esuturile nu mai primesc snge ; de aceea garoul nu
poate fi lsat pe loc mai mult de o or. n acest timp, accidentatul trebuie s
ajung n situaia de a i se putea face hemostaza definitiv. In cazuri rare, cnd
transportul dureaz mai mult, trebuie slbit din timp n timp garoul, dnd
posibilitate membrului s primeasc snge oxigenat. Desfacerea garoului se face
lent, nu dintr-o dat altfel bolnavul este supus la oc. Pe timpul slbirii garoului se
apas pansamentul cu palma, comprimnd plaga. Dac victima nu este nsoit la
spital, de garou se -va prinde un bilet pe care se va nota ora exact la care s-a
aplicat. Nerespectarea acestor norme poate avea urmri grave, pn la amputarea
membrului pe care s-a aplicat garoul.
-
la oprirea hemoragiei.
-
Dac hemoragia este mare, se aeaz capul victimei mai jos dect restul
oxigen.
-
sau
calorifer,
se
desface
cmaa la gt, cravata, centura. Va fi sftuit s-i apese nara cu degetul. Dac
hemoragia nu se
opreste, se introduce in nara un tampon de vat muiat n ap oxigenat sau
n soluie de antipirin
lingur
de
ap).
Scoaterea tamponului se va
face ncet, cu mult grij, iar bolnavul va fi oprit s-i sufle nasul, pentru a
nu strni din nou hemoragia.
Sunai la 112.
Nu se vor da alimente sau lichide victimei.
ntindei victima pe spate dar nu o deplasai dac a suferit rni la spate sau
gt.
Dac victima este incontient i prezint rni grave la maxilar sau la fa,
sau vomit, se ntoarce pe lateral i s v asigurai c respir bine.
V asigurai c victima nu sufer de frig, acoperii-o cu pturi sau haine.
Ridicai picioarele victimei pe un sul sau o grmad de haine, cu condiia ca
acest lucru s nu fie dureros
XIII.
Intoxicatii
Intoxicaie cu fum
Deseori integrat ntr-un tablou asociat cu arsuri i traumatisme, intoxicaia cu
fum de incendiu este cauza cea mai frecvent de mortalitate i morbiditate a victimelor de
incendiu.
Manifestari clinice: cefalee, agitaie, tulburri de contien, depozite de
Conduita de urmat:
Protecia personal este deosebit de important.
Evaluarea nivelului de contien i a funciilor vitale (ABC).
Conduita de urmat:
Nu este permis intrarea n zona cu emanri de gaze fr echipament
de protecie.
n toate cazurile, pacientul trebuie scos imediat din mediul toxic,
transportat ct mai rapid la o unitate spitaliceasc.
Daca este posibil, se administreaz oxigen ct mai rapid, n cantiti
mari
XIV.
Convulsii (spasme)
XV.
Reacii alergice
XVI.
XVII.
Hipoglicemie
XVIII.
Asfixiere
Ce trebuie fcut?
XIX.
nec
Prim-ajutor:
Se
apeleaz
urgent
la
Serviciul
de
Ambulan.
XX.
Lein (Lipotimie)
Se
verific
pulsul
respiraia
se
de Ambulan.
XXI.
Otrvire
Prim-ajutor:
precum
respiraia
pulsul
acesteia.
pe o parte.
OTRVIRI ACCIDENTALE
1. Acionai ct mai repede!
2. Identificai substana otrvitoare (cutai sticle, tablete, ambalaje de material
otrvitor, chiar i voma).
clteasc
gura,
splaii
faa
pentru
ndeprta
substana
ATENIE!
n cazul intoxicaiilor cu gaze i vapori NU se aplic respiraia gur la gur.
Dac n gur sau n jurul acesteia se gsesc reziduuri otrvitoare/corozive trebuie
folosit o metoda de respiraie artificial alternativ.
XXII.
Degertura
XXIII.
Insolaia
XXIV.
Intoxicaia alimentar
se manifest prin greuri, vrsturi, convulsii, dureri abdominale, care apar dup
consumarea unei mncri alterate. Se indic provocarea vrsturilor. Bolnavul are
nevoie de repaus la umbr i de lichide (ceai de ment). Dac semnele sunt
persistente i violente, bolnavul va fi transportat imediat la spital.
XXV.
Trsnirea
XXVI.
deci
infecia, vindecarea se produce mai greu;
sunt
mai puin murdare dect juliturile, dar pot conine fragmente de sticl sau de
alt
material. Se vindec uor, cu cicatrici convenabile. i n cazul interveniilor
chirurgicale avem de-a face cu plgi tiate, cu deosebirea c acestea sunt
aseptice;
cu
Muctura
Muctura
bipolare - dou rni, dou orificii: unul de intrare - mai mic, mai
corp);
de esuturi.
Obiectivele principale ale acordrii primului ajutor n ngrijirea plgilor sunt
urmtoarele:
combaterea hemoragiei;
prevenirea infeciei;
combaterea durerii;
prevenirea i combaterea ocului.
Materiale de prim ajutor necesare:
soluie
de
Prevenirea infeciilor
n afara hemoragiilor, un pericol imediat i important n cazul plgilor l
constituie infecia. Plgile reprezint pori de intrare pentru microbii aflai pe
suprafaa pielii rnite precum i pentru cei din mediul extern. Pielea intact,
sntoas nu permite ptrunderea acestora n esuturi avnd un rol antiinfecios
important.
Se consider c toate plgile sunt infectate ntr-o anumit msur prin:
cnd infecia este intens - alterarea strii generale: dureri de cap, febr (3940), frisoane, tahicardie, dureri la baza membrului rnit, inflamarea
ganglionilor regionali (adenit).
Rnile infectate necesit ngrijiri medicale.
Orice ran poate fi infectat cu bacii tetanic, agentul patogen al
tetanosului, boal potenial mortal caracterizat prin spasme i contracturi
musculare.
Rnile profunde, mai ales cele cauzate de mucturi de animale i care au
fost infectate prin pmnt, praf sau fecale de animale prezint un risc nalt de
infectare tetanic i persoana n cauz trebuie sftuit s se adreseze medicului
pentru a fi imunizat mpotriva tetanosului.
ATENIE!
Avnd n vedere c de primul pansament depinde evoluia rnii (i starea
rnitului), trebuie s se respecte urmtoarele reguli:
accentum.
- Se spal apoi pielea din jur utiliznd substane detergente (spun lichid,
bromocet, benzin etc).
- Pentru a ndeprta eventualii corpi strini din plag, cea mai bun metod
const n a turna pe plag ap oxigenat care, prin spuma pe care o
produce, antreneaz eventualii corpi strini, concomitent realizndu-se i
dezinfecia plgii.
XXVII.
Nu
producei
scntei,
nu
aprindei
lumnri, chibrituri, alte surse de foc deschis dac simii miros de gaze sau de produse
petroliere;
Anunai
telefonic
autoritilor
locale
N
Denumire
C
Cantitate
rt
1
2
3
0
1
2
3
4
5
6
1 buc
1 buc
1 buc
4
5
6
7
8
9
1
1
1
1
4
2
5
3
2 buc
2 buc
Ace de siguran
Leucoplast 5 cm/3 m
1 buc
1 buc
1 buc
plastic
buc
buc
buc
buc
buc
buc
buc
12 buc
10 buc
10 buc
5 buc
Plasture 6 cm/50 cm
1 buc
1 buc
1 buc
1 buc
Caiet a 50 pagini
1 buc
Creion
1 buc
7
8
9
0
1
2
3
4
5
Surse:
Noiuni de prim-ajutor material elaborat de SMURD, disponibil on-line la
http://www.smurd.com/pages/paged6.html
Ghid
de
prim
ajutor
material
disponibil
on-line
la
http://www.sfaturimedicale.ro/din-coninut/ghid-de-prim-ajutor/
Primul
ajutor
material
disponibil
on-line
la
http://www.incepator.ro/medicale/primul_ajutor.asp
I.
PRINCIPALELE
INSTRUCTIUNI
OBLIGATORII
APLICABILE
LA
EXECUTAREA RESPIRATIEI ARTIFICIALE.........................................................2
Deblocarea cailor respiratorii blocate de baza limbii:.................................3
METODE DE RESPIRAIE ARTIFICIALA...................................................3
ABC-ul resuscitrii:..................................................................................6
Dezobstrucia cilor aeriene superioare..................................................11
II.
III.
IV.
V.
Degajarea accidentatului.........................................................................17
Degajarea pacientului traumatizat..........................................................18
Evaluarea primara a pacientului traumatizat..........................................19
Suspiciunea existenei leziunii de coloan cervical apare:.....................20
Transportul traumatizatilor pe targi........................................................21
TRAUMATISMELE...................................................................................................24
VI.
ARSURILE...............................................................................................................25
IX.
X.
XI.
XII.
XIII.
Intoxicatii.............................................................................................................57
XIV.
Convulsii (spasme)...............................................................................................59
XV. Reacii alergice........................................................................................................60
XVI.
Lovituri la nivelul capului....................................................................................61
XVII.
Hipoglicemie........................................................................................................62
XVIII. Asfixiere...............................................................................................................63
Ce trebuie fcut?.....................................................................................63
XIX.
nec.....................................................................................................................64
XX. Lein (Lipotimie)......................................................................................................65
XXI.
Otrvire...............................................................................................................66
...............................................................................................Prim-ajutor:
66
9
OTRVIRI ACCIDENTALE.......................................................................66
ATENIE!................................................................................................67
XXII.
XXIII.
XXIV.
XXV.
XXVI.
Degertura...........................................................................................................68
Insolaia...............................................................................................................69
Intoxicaia alimentar..........................................................................................69
Trsnirea.............................................................................................................69
ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N PLGI.........................................................70
Prevenirea infeciilor................................................................................72
XXVII.
Reguli generale de comportare n cazul dezastrelor...........................................77
XXVIII.
Componena trusei sanitare folosite pentru acordarea primului ajutor medical,
reglementat si aprobat prin Ordinul nr. 427/14 iunie 2002 al Ministrului Sntii si Familiei.78