ETAPELE PROCESULUI DE NURSIG

5 etape:
a.
b.
c.
d.
e.

culegerea , validarea si organizarea datelor = APRECIEREA

analiza si interpretarea lor( probleme , diagnostic de ingrijire)
planificarea ingrijirilor( obiective)
realizarea interventiilor ( aplicarea/ implementarea interventiilor)
evaluarea

APRECIEREA
Este prima etapa a PN si consta in colectarea, validarea si organizarea datelor ;
Colectarea datelor incepe odata cu primul contact al pacientului cu un serviciu de sanatate si se
continua pe toata perioada furnizarii ingrijirilor de sanatate; asistentul cu studii superioare nu inceteaza
de a observa, de a intreba si de a nota date privind pacientul
Scopul : stabilirea unui profil de sanatate al pacientului , profil care va sta la baza planului de nursing
individualizat
DATE INEXACTE SI INCOMPLETE cauze ;
-

nu se culeg date relevante intr-o situatie bine definita

asistent cu studii superioare dezorganizat

asistent cu studii superioare incapabil sa utilizeze tehnici si mijloace de culegere a datelor

asistentul cu studii superioare neglijeaza obtinerea unor date aditionale pentru clarificare

emite ipoteze fara a verifica informatiile

culege informatii care nu sunt relevante pentru situatia prezenta

A. TIPURI DE DATE CULESE :

-

DATE OBIECTIVE- observate de asistent

DATE SUBIECTIVE- expuse de pacient

DATE: informatii trecute si actuale

DATE; viata pacientului, obiceiuri, mediul de viata

B. CATEGORII DE DATE :
1. Date relativ stabile :
-

Informatii gerale: nume, varsta, sex, stare civila

Caracteristici individuale ; rasa, religie, cultura, ocupatie

Obiceiuri: alimentatie, ritm de viata

Evenimente legate de sanatate: sarcini, boli anterioare, interventii chirurgicale , accidente

Elemente fixe: grup sanguin, deficite senzoriale, proteze , alergii

Sustinerea pacientului : familie, prieteni

2. Date variabile
- starea fizica: temperatura, tensiunea arteriala, functia respiratorie, apetitu, eliminarea, somnul,
miscarea, reactiile alergice, infectii, oboseala, durere, reactii la tratament etc
- conditii psihosociale: anxietate, stres, confort/inconfort, stare depresiva, stare de constienta,
capacitate de comunicare, grad de autonomie, acceptarea sau neacceptarea bolii/ rolului
Datele sunt puse la dispozitia intregii echipe de ingrijire si constituie un instrument de
lucru in procesul de ingrijire
C. SURSE DE INFORMATIE
1. Sursa directa / primara : pacientul
2. Surse indirecte/ secundare : familia, anturajul, membrii echipei de sanatate( medici, asistente,
asistente sociale , kinetoterapeuti etc.) , dosarul medical ( foaie de observatie, carnet de sanatate) ,
consultarea unor date in cazuri specifice ( ex. Hemodializa) , literatura de specialitate

C. METODE DE CULEGERE A DATELOR

a)INTERVIUL
o

Reprezinta dialogul, discutia, intre asistentul cu studii superioare si pacient /

familie ;

permite depistarea nevoilor nesatisfacute ale pacientului si diverse

manifestari de dependenta pe care le determina ;

este un instrument de cunoastere a pacientului si personalizare a ingrijirilor

OBIECTIVELE INTERVIULUI :
-

OBTINEREA DE INFORMATII referitoare la starea bio-fiziologica, psihologica, socioculturala si spirituala a pacientului , reactiile pacientului , resursele acestuia

Inceperea RELATIEI TERAPEUTICE intre asistent si pacient

Observarea
SANATATE

Observarea EVOLUTIEI pacientului in spital

INTERACTIUNII

PACIENT/

FAMILIE-

PACIENT/

ECHIPA

DE

Oferirea de INFORMATII pacientului referitoare la interventii, tratament, examinari,

pentru al determina sa participe la stabilirea obiectivelor , planificarea si
efectuarea interventiilor

TIPURI DE INTERVIU :
-

Structurat : pentru obtinerea datelor de baza ale fiecarui pacient Ex: cum va numiti ?;
Ce ocupatie aveti? Cati ani are copilul ?

Semistructurat : condus cu obiective si tinte precise

despre suferinta D-voastra/ copilului D-voastra legata de oboseala

Ex.: explicati-mi

ETAPELE INTERVIULUI :
1.

Inceperea interviului

asistentul cu studii superioare se prezinta ( nume, functia , explica scopul interviului )

pacientul/ parintii pacientului va fi asigurat de confidentialitatea interviului

2. Desfasurarea interviului

- asistentul cu studii superioare pune intrebari deschise sau inchise ale caror raspunsuri vor
profila pacientul
- pe parcursul interviului asistentul cu studii superioare si pacientul devin pe rand emitator si
receptor
- este bine sa se semnaleze sfarsitul interviului ( vom termina in 3 minute , va voi adresa
inca 3 intrebari )
3. Concluzia interviului
- la sfarsitul interviului asistentul cu studii superioare va trage concluziile : va multumesc
pentru raspunsurile D-voastra, Am inteles care sunt problemele D-voastra, Raspunsurile Dvoastra ma vor ajuta sa planific ingrijirile , etc )
CONDITII PENTRU DESFASURAREA INTERVIULUI
-

Momentul : alegerea momentului propice pentru pacient :

respectarea orei de masa, momentelor de repaus, perioadelor in care pacientul se

simte foarte suferind, are vizitatori

Durata : asistentul cu studii superioare trebuie sa-si planifice un timp suficient pentru a
permite pacientului sa se exprime in ritmul sau; planificarea numarului de intrebari sau
numar de minute

Locul : asistenta trebuie sa creeze conditiile optime tinand cont de : intimitatea si

confortul la care pacientul are dreptul ( salon, cabinet de consultatii, sala de tratament )

Strategii de comunicarea eficace :

LINISTEA

AUSCULTAREA ATENTA

Adoptarea unei atitudini de ACCEPTARE , fara manifestari de aprobare sau

dezaprobare , respectand credintele si valorile pacientului /familiei

UTILIZAREA PARAFRAZARII in scopul validarii informatiilor date de pacient

CLARIFICAREA informatiilor prin utilizarea de intrebari secundare

REZUMAREA informatiilor pentru a primi din partea pacientului confirmarea exactitatii

lor

Mentinerea CONTACTULUI VIZUAL expresie senina a fetei, surazatoare

Pozitia corpului comoda deschisa , limbaj adecvat dovedesc pacientului dorinta de al

asculta si a-i usura suferinta

ABILITATILE ASISTENTULUI DE A FACILITA INTERVIUL

-

abilitatea de a pune intrebari adecvate (inchise sau deschise: narativ, descriptiv, de tip
clarificare )

abilitatea de a confirma/ valida perceptiile sale in legatura cu pacientul , in asa fel incat
sa elimine subiectivismul observatiei sale

abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile necesare cand face divagatii ( Vad ca

va preocupa mult greutatea copilului D-v dar ati putea sa- mi relatati mai amanuntit
despre aspectul scaunului copilului D-voastra)

abilitatea de a face o sinteza

abilitatea de a asculta activ :

repetarea ultimei parti din fraza pacientului

extragerea si reformularea continutului emotiv din enuntul pacientului si raspunzandu-i

astfel incat sa demonstreze ca intelege/ traieste ce simte pacientul ( empatie)

b. OBSERVATIA

Observatia este o metoda de culegere a datelor utilizata pe parcursul intregii activitati ;

presupune abilitati intelectuale , integritate senzoriala , spirit de observatie, continuitate
Este un proces selectiv care determina A VEDEA ceea ce AM INVATAT sa VEDEM si ceea
ce ESTE DE VAZUT .
Este directionata spre pacient dar si spre mediu sau de viata ;
Trebuie sa fie continua si obiectiva

Observatia cuprinde :
o

starea fizica, mentala, emotionala ,

microclimatul,

decelarea pericolelor actuale si potentiala din mediu

factori care influenteaza starea de sanatate a pacientului

IMPLICAREA SIMTURILOR :
-

VEDEREA: fizionomia persoanei, privire, comportament ; semne si simptome care

traduc o nevoie sau o problema de sanatate

AUZUL : intonatia vocii, gemete, plangeri, zgomote emise de pacient , gaze

ATINGEREA : rol important in examenul fizic , palpare, permitand determinarea

unor detalii: induratie, caldura etc.

MIROSUL : gradul de curatenie al pacientului, procese patologice ( infectiide

palga), halena ( acidoza la un diabetic)

2 forme de observatie :
1. OBSERVATIE INTENTIONATA : planificata si controlata
- presupune stabilirea unor parametrii de observat : evaluarea efectelor terapeutice ale
medicamentelor sau regimului alimentar , problemele pacientului, determina numarul
parametrilor alesi pentru a fi observati si frecventa cu care se face aceasta
2. OBSERVATIA NEINTENTIONATA : utilizata in orice situatie
ELEMENTE DE EVITAT:
-

subiectivism

judecati preconcepute

superficialitate si rutina

lipsa de concentrare si continuitate

c. EXAMENUL FIZIC

Examinarea sistematica a pacientului in vederea aprecierii starii sale fizice si mentale ; este un proces de
investigatie in vederea formularii interventiilor in nursing
Tehnici:
-

INSPECTIA : examinarea vizuala utilizata pentru a aprecia culoarea tegumentelor, expresiile

faciale,scaunul, modificari fizice sau comportamentale

AUSCULTATIA : ascultarea sunetelor produse in organism .Poate fi efectuata direct ( cu urechea)

sau indirect ( cu stetoscopul) . Auscultatia include aprecierea frecventei, intensitatii si duratei
sunetelor

PALPAREA : examinarea prin sensibilitatea tactila ; se pot aprecia : temperatura , distensia vezicii
urinare, pulsul periferic

VALIDAREA DATELOR : procesul de confirmare si verificare a veridicitatii informatiilor obtinute . Datele pot
fi validate cu ajutorul pacientului in timpul sau dupa culegerea datelor. Daca pacientul este incapabil sa
coopereze pentru validare se poate apela la familie, membrii echipei de sanatate

ORGANIZAREA DATELOR : reprezinta gruparea lor in asa fel incat sa faciliteze identificarea problemelor
actuale si potentiale .

DIAGNOSTICUL DE NURSING
1.
2.
3.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE NURSING
1.

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

( CONCEPTUL VIRGINIEI HENDERSON)

ANALIZA

examinarea datelor

clasificarea datelor : date de independenta ( permit

satisfacerea autonoma a nevoilor)
date de dependenta

INTERPRETAREA

stabilirea problemelor de ingrijire

recunoasterea problemelor si a prioritatilor

regruparea datelor la fiecare din cele 14 nevoi

regruparea permite identificarea resurselor individuale

a explica originea sau cauza problemei de dependenta
a defini sursele de dificultate

Organizarea datelor se poate face si dupa alte metode ( Maslow, Gordon pe sisteme si
aparate : respirator, cardiovascular etc. )
2.

IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
Asistentul impreuna cu pacientul pot identifica punctele slabe, punctele tari, oportunitatile si
amenintarile ; toate acestea il pot ajuta pe pacient in procesul de refacere.

Problemele de sanatate ale pacientului sunt identificate pe baza manifestarilor clinice

semne, simptome- reactiile si comportamentul acestuia
3.

ENUNTUL DIAGNOSTICULUI DE NURSING

- DEFINITII : o forma simpla precisa care descrie raspunsul persoanei la o problema de
sanatate; o judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste la
planificarea ingrijirilor
Sevesc ca baza pentru a alege interventiile de ingrijire vizand atingerea
rezultatelor pentru care asistentul este responsabil

COMPONENTELE DIAGNOSTICULUI DE NURSING

3 PARTI:
a.

Problema de dependenta a persoanei

b.

Cauza / etiologia problemei de dependenta

c.

Semne si simptome

P- problema : un comportament , o reactie, o atitudine , o dificultate a pacientului fata

de satisfacerea nevoilor de sanatate din punct de vedere fiziologic, psihologic, socio-cultural si
spiritual
Termeni utilizati pentru enuntul problemei: alterare, diminuare, dificultate, deficit, refuz,
incapacitate

E- etiologia / cauza : cuprinde factorii cauzali

Factorii pot fi:
1.

fizici: intrinseci( infectii, obstruarea cailor respiratorii ) si extrinseci ( imobilizare in aparat

gipsat, pansament compresiv, sonde )

2.

psihologici: sentimente, emotii , anxietate, stres,

3.

sociali: interactiunea cu familia , colegii de munca, prietenii, somaj, pensionare

4.

cultural-spirituali: insatisfacii in respectarea credintelor si valorilor

5.

necunoasterea modului de promovare a starii de sanatate

S semne de dependenta semne si simptome semne

observabile ale incapacitatii de mentinere a sanatatii
( nu respecta regimul igieno-dietetic, nu comunica cu membrii

echipei de sanatate etc. )

4.

TIPURI DE DIAGNOSTIC DE NURSING

diagnosticul actual : cuprinde problema actuala sau reactiile pacientului la o

probleme si factorii etiologici ; legatura se realizeaza prin expresia legat de
sau datorita Ex. : anxietate legata de iminenta unei investigatii sau
disconfort legat de durere

diagnosticul potential: poate fi enuntat pe baza istoricului starii de sanatate

a pacientului, cunoasterea complicatiilor bolii Ex. Potential de alterare a
respiratiei legat de fumatul excesiv

diagnosticul posibil : pentru a evidentia un raspuns incert al pacientului sau

legati de factori necunoscuti Ex: perturbarea posibila a stimei de sine din
cauza unei dificultati in asumarea rolului de tata sau disfunctii sexuale

PROCESUL DE NURSING IN PEDIATRIE

Procesul de nursing demonstreaza eficacitatea activitatii profesionale a asistentului medical cu
studii superioare , iar in pediatrie poate mai mult decat in alte ramuri medicale , deoarece este recunoscuta
dificultatea de a coopera cu copii comparativ cu adultii . Chear daca este necesar un timp suplimentar
pentru a demonstra scriptic activitatea profesionala este imperios necesar ca procesul de ingrijire sa fie
aplicat in acest domeniu . Putem invoca multiple motive de refuz a aplicarii procesului de nursing dar numai
prin demonstrarea scrisa a acestui demers munca zilnica a sistentelor medicale cu studii superioare poate fi
recunoscuta si nu in ultimul rand apreciata corespunzator . Trebuie inteles aspectul practic al acestul proces
care influienteaza in mod pozitiv ingrijirile acordate , in special cele acordate copiilor , indifetrent de varsta .
In pediatrie PN necesita o atentie deosebita , sporita deoarece trebuie luat in considerare aspectul
psihic al copilului care prin spitalizare , este despartit de mediul sau care ii confera siguranta necesara
dezvoltarii , la care se adauga despartirea de cei dragi si afectarea satrii de sanatate . Reactiile copilului la
situatia spitalizarii difera in functie de varsta , de experientele anterioare intr-un spital , de sustinerea de care
pot beneficia , de capaciatatea de adaptare si de gravitatea afectiunii .

CULEGEREA DATELOR
o

informatii generale si caracteristici individuale

nume, varsta , sex, limba religie

gusturi personale : alimentatie, ritm de viata

dezvolatare fizica

dezvolatare psihomotorie

antecedente medicale :
-

se apreciaza problemele anterioare si repercursiunile acestora asupra

obiceiurilor si posibilitatilor de crestere si dezvolatare

spitalizari anterioare : reactii la spitalizari anterioare ( neliniste, frica, plans,

agresivitate fizica si verbala ) , modul de adaptare , efectele spitalizarii asupra
comportamentului ulterior

sustinerea de care poate beneficia :

-

in ce masura familia poate vizita copilul ( sau doreste sa o faca )

modul in care familia participa la ingrijiri ( dorinta , implicare, refuz)

manifestari de dependenta ale afectiunii prezente ( semne , simptome )

sursele de informare sunt cel mai frecvent indirecte ( familie, anturaj, membrii echipei de
sanatate, dosarul medical anterior si /sau actual ) , deoarece sursele directe ( copilul )
sunt mai putin relevante ( exceptie fiind datele obiective culese de asistentii medicali cu
studii superioare )

ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

o
o

analiza datelor : clasificarea datelor in date de independenta si date de dependenta

interpretarea datelor :
-

stabilirea si explicarea problemelor de dependenta

in functie de cele 14 nevoi pot intervenii : probleme respiratorii si circulatorii,

nutritie ( deficitara sau surplus) , probleme de eliminare, postura inadecvata ,
somn ineficient, potential de accidentare, comunicare perturbata , anxietate
etc.

Descoperirea si definirea surselor de dificultate ( a cauzelor, etiologiei

problemelor aparute ) de ordin fizic, psihic, social, insuficienta cunoastere

PROBLEMELE DE DEPENDENTA pot fi: durerea, refuzul de a se alimenta , deficienta sistemului

imunitar , constrangeri fizice , mediu necunoscut , lipsa parintilor, necunosterea masurilor de protectie ,
reactii la spitalizare, tratamente injectabile etc.
DIAGNOSTICUL DE NURSING corespunzator problemelor , cauzelor si manifestarilor trebuie sa tina
cont de relatiile dintre diagnostice ( implicit dintre nevoile afectate ) si de interactiunea acestora cu celelalte
nevoi ale copilului
EXEMPLU DE INTERACTIUNE a unor diagnostice de ingrijire :

Modificarea potentiala a temperaturii corpului potentialul deficit in volumul lichidian

Perturbarea cresterii si dezvoltarii copilului

Hipertermia/ hipotermia ; termoreglare ineficienta ( a NN )

Alterarea mucoasei bucale

Potential pentru infectie

Modificarea nutritionala :mai putindecat necesitatile corpului

Modificarea nutritionala : potential pentru mai mult decat necesitatile corpului

Afectarea integritatii pielii ;afectarea potentiala a integritatii pielii

Diagnorticele de ingrijire din aceasta lista pot fi aplicate intregului metabolism si acopera o extindere larga
din responsabilitatile umane .
Diagnosticele legate de temperatura corpului sunt incluse in aceasta arie de functionare datorita relatiilor
dintre temperatura corpului si metabolism.
Alte diagnostice de ingrijire cum ar fi : potential pentru infectie , afectarea integritatii pielii, alterararea
mucoasei bucale pot fi concepute rezultate sau conditii ( cauze) legate de :
-

bariere mecanice ( integritatea pielii, a mucoasei bucale )

in cazurile de malnutritie ( carenta de proteine, calorii) frecventa infectiilor este

mai mare

nutritia deficitara duce la afectarea pielii ( descoamari, exfolieri) favorizand

suprainfectarea

sistemul imunitar poate deveni insuficient datorita deficientelor de proteine

procesul infectios este insotit de greata , varsaturi, diaree

afectarea mucoasei bucale poate fi determinata de carente de vitamine din

grupul B ( pierderea structurii normale a mucoasei bucale si a limbii ) iar
deficienta vitaminei C determina gingivoragii

stomatita determinata de chimioterapie poate interfera cu masticatia si

deglutitia sau poate determina o durere intensa astfel incat aportul alimentar
este redus din cauza disconfortului produs

RELATII INTRE DIAGNOSTICE DE INGRIJIRE : in evaluarea functiei nutritive si metabolice se acorda o

atentie deosebita urmatoarelor diagnostice de ingrijire :
-

tulburarea imaginii corporeale

constipatia

diarea

negativism

deficit de autoingrijire

aportul alimentar

afectarea nevoii de a invata cum sa-si pastreze sanatate

tulburarea autoaprecierii ( a stimei de sine )

problema nutritiva a obezitatii poate avea efecte secundare pentru autostimare sau pentru imaginea de sine
( inclusiv corporeala , mai ales la fete )

PLANIFICAREA INGRIJIRILOR

A.

STABILIREA OBIECTIVELOR corespunzatoarelor problemelor de dependenta

La o problema pot fi stabilite mai multe obiective si vizeaza ;

B.
1.

2.

asigurarea conditiilor de mediu favorabile

diminuarea intensitatii durerii

echilibrarea hidrica si nutritionala

mentinerea temperaturii corpului in limite normale

asigurarea igienei personale a copilului

mentinerea tegumentelor si fanerelor curate si integre

favorizarea comunicarii

asigurarea conditiilor de recreere

diminuarea gradului de neliniste , anxietate

diminuarea sau inlaturarea manifestarilor de dependenta legate de boala

promovarea cresterii si dezvoltarii

prevenirea complicatiilor

indepartarea riscurilor de accidente

ALEGEREA INTERVENTIILOR ( cu rol propriu si delegat) corespunde urmatoarelor obiective :

ASIGURAREA CONDITIILOR DE MEDIU :
-

microclimat adecvat : temperatura, luminozitate, umiditate, camera aerisita,

curata

mediu de securitate: indepartarea obiectelor taioase , protejarea prizelor,

amplasarea patului la distanta de surse de caldura , asigurarea barelor laterale
sau a plaselor la paturi

lenjerie de pat curate

SUPRAVEGHEREA COPILULUI :
-

masurarea si notarea valorilor functiilor vitale si vegetative

3.

4.

5.

observarea starii generale

informarea medicului asupra eventualelor modificari survenite in starea

generala a copilului

participarea la examinarea medicala a copilului

recoltarea probelor biologice indicate de medic

diminuarea intensitatii durerii

asigurarea unor pozitii care sa nu accentueze durerea

administrarea antialgicelor prescrise

echilibrarea hidrica si nutritionala

administrarea dietei prescrise in functie de varsta ,

verificarea tipului de regim , a temperaturii alimentelor cand sunt servite

verificarea alimentelor provenite de la membrii familiei

supravegherea alimentatiei copiilor care se alimenteaza singuri

acordarea timpului necesar alimentatiei

supravegherea apetitului si a eventualelor manifestari aparute postprandial

mentinerea temperaturii corpului in limite normale

masurarea temperaturii corporeale ( in functie de varsta )

notarea valorilor gasite si informarea medicului

ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE A COPILULUI

Efectuarea toaletei partiale si generale a copilului mic

Indrumarea si supravegherea in cazul copiilor mari

Asigurarea materialelor necesare toaletei ( inclusiv lenjeria curata )

MENTINEREA TEGUMENTELOR SI FANERELOR CURATE SI INTEGRE

Observarea tegumentelor si fanerelor

Asigurarerea ingrijirilor corespunzatoare

Informarea medicului asupra eventualelor modificari

FAVORIZAREA COMUNICARII

6.

Asigurarea unui program ritmic care sa confere siguranta si sa favorizeze comunicarea

Asigurarea unor mijloace de comunicare corespunzatoare varstei copilului

Incurajarea comunicarii cu alti copii din salon

Aprecierea comportamentului copilului

DIMINUAREA GRADULUI DE NELINISTE , ANXIETATE

Abordarea copilului cu calm, rabdare, blandete corespunzator varstei

Explicarea afectiunii pe intelesul lui pentru indepartarea fricii ( cand copilul este f. mic se
implica un membru al familiei )

7. ASIGURAREA CONDITIILOR DE RECREERE

7.

Jucarii corespunzatoare varstei

Reviste , carti, radio sau TV ( daca nu este contraindicat) , casete cu desene animate ,
povesti, muzica etc.

Stabilirea unui program de recreere

DIMINUAREA SAU INLATURAREA MANIFESTARILOR DE DEPENDENTA LEGATE DE BOALA

Explicarea tehnicilor de ingrijire pe intelesul copilului si lamurirea asupra necesitatii acestora

( atunci cand este posibil )

Copilul va fi lasat sa manevreze anumite aparate sau instrumente ( evitand desterilizarea

acestora sau pericolul de ranire ) pentru a indeparta teama fata de acestea ( se lasa le
utilizeze ca pe o jucarie )

Evitarea pe cat posibil a oricarei metode de constrangere

Administrarea tratamentului prescris

8.

APRECIEREA COMPORTAMENTULUI COPILULUI IN TIMPUL TEHNICII : FELICITARI, LAUDAT

LA CEILALTI COPII IN SALON, RECOMPENSAT DACA ESTE POSIBIL

9.

PROMOVAREA CRESTERII SI DEZVOLTARII

10. SUPRAVEGHEREA PSIHOMOTORIE SI NOTAREA DATELOR

11. RESPECTAREA ORELOR DE SOMN SI ODIHNA
12. APLICAREA ABILITATILOR DOBANDITE : mers, imbracat, dezbracat, alimentatie activa
13. PREVENIREA COMPLICATIILOR

Supraveghere continua si ingrijiri adecvate starii generale a copilului

Informarea medicului asupra eventualelor manifestari nou aparute ( revizuirea conduitei

terapeutice si implicit a planului de ingrijire

14. APLICAREA MASURILOR DE PREVENIRE A INFECTIILOR NOSOCOMIALE

Curatenie, izolare, dezinfectie, sterilizare, echipament de protectie

Interzicverea vizitelor persoanelor straine

Respectarea circuitelor functionale

15. INDEPARTAREA RISCURILOR DE ACCIDENTE

Interzicerea lasarii medicamentelor la indemana copiilor

Trierea jucariilor

Verificarea temperaturii alimentelor, a apei de baut,

Supravegherea atenta

Educatia mamei privind ingrijirile ulterioare la domiciliu

( OBIECTIVELE SI INERVENTIILE MENTIONATE NU SUNT STANDARD CI REPREZINTA UN GHID

ORIENTATIV )
C.

APLICAREA INTERVENTIILOR ( A INGRIJIRILOR )

1.
2.
3.
4.

in functie de obiectivele stabilite se aplica interventiile corespunzatoare

se noteaza tehnicile efectuate
se informeaza medicul asupra eventualelor reactii sau modificari ale starii generale
necesita implicarea copilului , a echipei de ingrijire, a familiei ( pentru eliminarea cauzei si atingerea
scopului )

D.

EVALUAREA INGRIJIRILOR

1.
2.
3.

Se evalueaza fiecare obiectiv de ingrijire stabilit ( specific si indivisualizat)

Se inregistreaza observatia : a fost atins scopul ( in ce masura, fcand, de cate ori, /zi, durata )
La nevoie se reorinreaza procesul de ingrijire , se reface planul de ingrijire ( reformuland obiectivele
si interventiile ) si se continua evaluarea in functie de toate problemele particulare si conform
prescriptiilor medicale
Se mentioneaza gradul de eficienta a interventiilor autonome ale asistentei medicale cu studii
superioare

4.