Reconstrucia secundar a spatelui dup exereza oncologic a unui carcinom masiv

Stoian A. Catarau A. Crudu M.

ntroducerea: Tehnicile de chirurgie plastic pot fi utilizate pentru acoperirea defectele rezultate din
rezeciile tumorilor, practic de la orice nivel al suprafeei corpului uman.
Scopul lucrrii: elucidarea unui caz de plastie cu lambou vasculaizat axial intr-un defect imens al spatelui.
Materiale i metode: Lucrarea include cazul clinic a unei femei de 56 ani, care avind o arsura la virsta de
3 ani acum dezvolt un carcinom pavimenstos keratinizat a pielii spatelui. Dup ce este tratat chirurgical
la Institutul Oncologic iar tentativa de a inchide primar defectul a esuat, se adreseaz la departamentul
nostru cu un defect masiv de esuturi moi la nivelul spatelui. Am hotart rezolvarea defectului utiliznd un
lambou LD iar cimponenta fascio-cutana a lamboului am aextinso partial pe fata antero-interna a
abdomenului. cu o componenta fascio-cutana mai extinsa. Debridarea chirurgicala secundara a fost
efectuata in aceiasi etapa cu recoltarea lamboului care a fost de 30*25 cm. Zona donatoare fiind inchisa in
aceiasi etapa. Dupa o perioada de 21 s-a constatat insanatosirea pacientei.
Concluzii: Defectele postoperatorii la pacienii oncologici reprezint o provocare pentru chirurgii
plasticiene, iar utilizarea lambourilor pe un pedicul vascular sigur, pentru asigurarea vascularizaiei
adecvate este o soluie.

Rezolvarea unui caz complicat septic dup protezare total de genunchi, la un pacient oncologic

Verega Gr., Iordchescu R., Stoian A., Mihaluta V.

ntroducere: Primele date despre importana vascularizaiei grefei osoase transplantate apar n 1905
(Huntington T.W.). Aceasta, dup cum menioneaz autorii, ajut formarea calusului n termeni obinuii,
ceea ce duce la restructurarea rapid, asemntor cu regenerarea fracturii. n 1975 se ntlnesc primele
date despre transfer (liber microchirurgical) reuit de fibul uman vascularizat (Taylor G.I.), doi ani mai
trziu, aceiai autori descriu prima migrare proximal a fibulei n contextul restituirii unui defect al femurului
distal.
Scopul lucrrii: prezentarea unui caz rezolvat de plastie a defectului osos, aparut n urma ablatiei protezei
totale de genunchi complicat septic, la un pacient oncologic.
Materiale i metode: Lucrarea prezint cazul clinic a unei femei de 30 ani, care a fost diagnosticat n
2009 cu Osteoclastom 1/3 distal a osului femural, operat n acelasi an n Institutului Oncologic, a
suportat nlturarea tumorii i endoprotezarea total a articulaiei genunchiului drept, la sfritul anului
2015 se adreseaz la clinica noastr cu un focar septic masiv la nivelul membrului pelvin drept. Dup
efectuarea planning-ului preoperator, am hotrt rezolvarea cazului in 2 etape chirurgicale. La prima etapa
am efectuat sanarea focarului i ablaia protezei. Cu scopul restituirii defectului osos format, n alt etap
am efectuat artrodeza articulaiei genunchiului drept cu un lambou fibular vascularizat. Transplantul osos
cu o lungime de 20 cm. pe un pedicul de 10 cm. a fost migrat prin tehnica de rsturnare, n componena lui
a intrat un manon muscular i o insul tegumentar pentru monitorizarea ulterioar. n final membrul
inferior a fost stabilizat intr-un aparat extern extrafocar. Dup 4 luni distan, la o vizit repetat, pacienta
se deplaseaz de sine statator, cu ajutorul crjei i sprijin moderat pe piciorul drept.
Concluzii: Utilizarea unui lambou compozit osteo-musculo-cutan vascularizat axial permite reconstrucia
unui defect complicat septic la nivelul membrului pelvin, fr a respecta perioada de remisie necesar