TUMOR JINAK

PADA VULVA, VAGINA, TUBA, UTERUS DAN OVARIUM

ASKEBIV
DIII Poltekkes Kemenkes Surakarta

Tumorberasaldarikatatumeredalambahasalatinyangberarti
"bengkak.
Tumorataubarah(bahasaInggris:tumor, tumour).
Tumormerupakansekelompoksel-selabnormalyangterbentuk
dari hasil proses pembelahan sel yang berlebihan dan tak
terkoordinasi.
Tumor:
1.Pembengkakansatudaritandacardinalperadangan,
pembesaranyangmarbid.
2. Pertumbuhan baru suatu jaringan dengan multiplikasi selsel yang tidak terkontrol dan progresif, disebut
juga
neoplasma. (Dorland 2002, kamus kedokteran,
Jakarta:EGC)

PerbedaanTumorJinakdanGanas
Ciri-ciriTumorJinak
1.Timbulnyaekspansif
2.tidakmenimbulkanresidif
3.tidakmengadakananaksebar
4.tumbuhnyalambat,sehingga
tidakcepatmembesar,tidak
ditemukangambaranmetosisi
yangabnormal.
5.Intriseltumorjinakmasih
menyerupaiintiseljaringan
6.Tumorjinakbiasanyatidak
menyebabkankematianbila
letaknyapadaalattubuhyang
vital.

Ciri-ciriTumorGanas
1.Tumorganastumbuhnya
infiltratif
2.Setelahdiangkatataudiberi
pengobatandenganpenyinaran
seringtumorganastumbuhlagi
3.sanggupmengadakananak
sebar
4.tumbuhcepat
5.Banyakditemukanmitosis
normaldanabnormal
6.Tumorganasjikatidakdiobati
akanmenimbulkankematian

Dunia kedokteran belum mengetahui penyebab pasti

seseorang dapat menderita tumor tapi secara umum
dipercaya bahwa proses terbentuknya tumor berkaitan
dengan3faktorutamayaitu:
a.faktorgenetik(keturunan)
b.karsiogenik(onkogen)
c.co-karsinogen(co-onkogen)

tumorjinak(benign)
tumorganas(malignan)
Tumorpadaalatreproduksiwanitadijumpaipadasemuaumur(1880tahun)
denganrata-ratapuncaknyapadausia50tahun.Kejadianpalingseringpada
kelompokumur3040tahun.

Kista adalah tumor jinak yang paling sering ditemui.

Bentuknya kistik, berisi kental, dan ada pula yang
berbentukanggur.Kistajugaadayangberisiudara,cairan
nanah, atau pun bahan-bahan lainnya. Kista termasuk
tumorjinakyangterbungkusselaputsemacamjaringan.
Berdasarkantingkatkeganasannya,kistaterbagidua,yaitu
Non neoplastik (sifatnya jinak dan biasanya akan
mengempissendirisetelah2hingga3bulan)
Neoplastik(umumnyaharusdioperasi,namunhalitupun
tergantungpadaukurandansifatnya)

TumorJinakPadaVulva

3-4% kanker pada system reproduksi wanita merupakan kanker vulva

dan biasanya terjadi setelah menopause.
KlasifikasiTumorJinak(Benigna)
a.TumorKistikVulva
Kistainklusiepidermis
KistaSisajaringanembrio:
Kistagartner,Kistasalurannuck.
KistaKelenjar:
Kistabhartolini,Kistasebasea,Hedranenoma,Penyakitfox-fordyce,Kista
parauretra/skene, Kista
endometriosis.
b.TumorSolidVulva
TumorEpitel:

Condilomaacuminatum,Karunkulaurethra,Nevuspigmentosus.
TumorJaringanMesoderm;
Fibroma,Lipoma,Leomioma,Hemamioma,Neurofibroma,Limfamioma,Miksoma.

TUMOR KISTIK
1.

KistikInclusi(kistaepidermis)
Terjadiakibatperlukaan(padapersalinankarenaepisiotomiatau
robekan)
Dimana suatu segmen epitel terpendam dan kemudian menjadi
kista.
Kista ini terdapat
dibawah epitel vulva/perineum maupun
vagina berwarna kekuning-kuningan atau abu-abu biasanya
bergaristengahkurangdari1cmdanberisicairan kental.

2.Kistasisajaringanembrio

KistaGartner,berasaldarisaluran mesonefridikus ujolfifi.Terdapat

pada dinding lateral-anterolateral vagina sampai pada vulva dekat
urethradanklitoris.

Berukuran kecil dan multhipel namun dapat mencapai ukuran

kepalajanin,konsistensiyanglunak

3.Kistabidrokelesalurannuck
Berasal dari sisa prosesus vaginalis peritoneum yang terletak
dalam saluran inguinal, kadang-kadang sampai pada labium
mayor.
Berisicairanjernihdengandindingselaputperitoneum
4.Kistamucinosa
Ditemukan dekat uretra atu bagian dalam dari labia
minora,agaknyaberasaldarijaringanembrional.
5.KistaKelenjar
KistaBartholini,terjadiakibatradang(Bartholinitiskronis)
Teraba sebagai suatu tonjolan pada bagian belakang dari
labiummajus,mudahdigerakkan.
tidak memberikan keluhan,tetapi kadang mengalami
pernanahan.

TumorSolid
1.Tumorepitel
a.Kondilomaakuminatum (KutilGenitalis)
Penyebab:virusHPVtype6danIIyangmenyebabkantumorintra-epitelpada

leherrahim.
Muncul dalam waktu 1-6 bulan setelah terinfeksi, dimulai pembengkakan kecil
yang lembut, lembab, berwarna merah atau pink tumbuh beberapa kutil seperti
bungakol(blumkol).
Pengobatan:Kutilpadaalatkelaminluarbisadiangkatmelaluilaser,krioterapi
(pembekuan)ataupembedahan.Kimiawi:podofilumresin&asamtrikloroasetat.

b.Karunkulaurethra,ada2macam:

Lanjt.T
umorE
p

itel

1)Karunkula urethra neoplasma : polip merah muda dengan tangkai

pada tepi dorsal muara urethtra. Nyeri pada saat waktu berjalan dan
duduk,dispareunia,disuria,perdarahan,danpembengkakan.
2) Karunkula urethra granulomatosa : jaringan granulomatosa pada
muara-muaraurethra,tidakmenimbulkannyeri.
c.Nevuspigmentosus
Berasal dari melanosit dalam epidermis atau dari sel Schwann dari
serabutsarafyangmenujukekulit.
d.Hiperkreatosis,disebabkaninfeksimenahun,dermatitis

Tumor
Jaringan
Mesodermal

Fibroma:jaringandisekitarlabiummajus,dapattumbuhbesar
dengankonsistensilunakdanberwarnaputihkeabu-abuan.
Lipoma:berasaldariototpolosligamentumrotondumdekat
padalabiummajus
Leiomima
Neurofibroma:berasaldarisarungserabutsaraf
Hemangioma:kongenitalpadaanak,pascamenopause
penyebabvarises
Limfangioma:jaringanpembuluklimfe(jarangdijumpai)

TumorJinakPadaVagina
1.Tumorkistikvagina
Padaumumnyamempunyaisifatyangsamadenganyangdidapatkan
padavulva.
2.Tumorsolidvagina
a.Granuloma
Granulasiyangberbatasbatasmembentukpolip.terjadipadabekas
operasikolporafidanhisterektomitotalbertahansampaibertahun-tahun.
b.TumormiksoidVagina
Kistaberisijaringanmiksomatosa,jaringanpengikat,danjaringanlemak
c.AdenosisVagina
Disebabkankarenapemberiandietilstilbestrol/hormoneestrogen
sistesis.
Px:mukosavaginatampakmerahdangranular/berbintik.
Dx:kolposkopi-biopsy-pemeriksaanhispatologi

TumorJinakPadaTuba

neoplasma : (tumor neoplasmatik jinak dekat tuba, kista

parovarium (adalah sisa dari epoophoron) terletak diantara

tubabagiandistaldanovariumdengandiameterbiasanyatidak
mencapai4cm.Kistaberisicairanjernih.

Non neoplasma : disebabkan oleh radang, antara lain

hidrosalping,piosalpingdankisattubooovarial.

TumorJinakPadaUterus

Ektoserviks:Kistasisajaringanembrional
Kistaendometriosis:Folikelataukistanabothi
Papiloma : sisa epitel yang terlebih pada trauma bedah

maupunpersalinan.
Hemangioma:
Endoserviks:suatuadenomamaupunadenofibroma
yangberasaldariselaputlendirendoserviks
Endometrium:Adenomaadenofibroma
Miomasubmokosum:tumbuhdankeluardariuterus
menjadimiomayangdilahirkan(myom geburt)
Polipplacenta:sisaplacentayangtertinggalsetelah
partusmaupunabortus.

Miometrium
Neoplasma jinak ini berasal dari otot uterus dan
jaringanikatyangmenumpangnyadisebutfibromioma,
leimioma,ataupunfibroid.
Menurutletaknya,miomadapatdidapatisebagai:
Mioma submukosum : berada di bawah endometrium
danmenonjolkedalamronggauterus.
Miomaintramural:miomaterdapatdidindinguterusdi
antaraserabutmyometrium.
Mioma subserosum : apabila tumbuh keluar dinding
uterus sehingga menonjol pada permukaan uterus,
diliputiserosa.

GejaladantandaMioma:
a.Perdarahanabnormal
b.Rasanyeri
c.Gejaladantandapenekanan
Infertilitasdanabortus
Miomauteridankehamilan
Pengobatan:PemberianGnRH
Pengobatanoperatif:a.Miomektomi
b.Histerektomi
Radioterapi

TumorJinakPadaOvarium
Tumor yang sering mengakibatkan kematian pada wanita.
Dari tahun ke tahun, jumlah penderita tumor ovarium yang
kemudianmeninggaljugaterusmeningkat.

3JenisTumor
Ovarium

tumorepitel:tumoryangdimulaidarisel-selyangmenutupi
permukaanluarovarium
germinalseltumor:seltumorinimulaidarisel-selyang
menghasilkantelur
danstromatumor:dimulaidarisel-selyangterusbersamadan
membuathormonwanita.
dimulaidarisel-selyangterusbersamadanmembuathormon
wanita.

GejalaTumor
Ovarium
Terjadinyapembengkakanpadaperutyangdiikutidenganrasa
sakitpadapinggul
Dispareunia
Sakitpadabagianpunggungbagianbawah
1.Tumorakibatradang
absesovarial
absestubo-ovarial
kistatubo-ovarial.
2.Tumorlain
a.Kistafolikel:
folikeldegraafyangtidaksampaiberovulasi, tumbuh
terusmenjadikistafolikel.
Cairan dalam kista jernih dan sering kali
mengandungestrogen;
Dapatmenyebabkangangguanhaid.
Diametertumortidaklebihdari5cm,Ditunggu dahulu
karena kista folikel dalam 2 bulan akan
hilang
sendiri.

b.Kista korpus luteum

Frekuensikistakorpusluteumlebihjarangdaripadakistafolikel
Korpus luteum mempertahankan diri (korpus luteum persisten). Perdarahan terjadi di dalamnya

menyebabkanterjadinyakista,berisicairanyangberwarnamerahcokelatkarenadarahtua.
Perdarahanyangberulangdalamkistadapatmenyebabkanruptur.
Rasanyerididalamperutyangmendadakdisertaiamenore,adanya kistamenyebabkanrasaberat
diperutbagianbawah
c.Kista teka lutein
Pengaruhdarihormonkoriogonadotropinyangberlebihan.
d.Kista inklusi germinal
Terjadi karena invaginasi dan isolasi bagian-bagian kecil dari epitel germinativum pada permukaan
ovarium.
Tumor ini lebih banyak terdapat pada wanita yang lanjut umurnya, dan besarnya jarang melebihi
diameter1cm.
e.Kista Stein-Leventhal
disebabkanolehgangguankeseimbanganhormonal.Penderita:gangguanovulasi
Gejalaklinis:laparoskopi.
Therapidengandilakukanwedge resection ovarium,
digantipengobatandenganklomifenyangbertujuanmenyebabkanovulasi .

3.TumorOvariumNeoplastikJinak
aTumorKistik
Kistomaovariisimpleks:permukaanratadanhalus,biasanyabertangkai,
seringkali bilateral,dandapatmenjadibesar.Dindingkistatipis
4.Tumor-TumorOvariumPadatYangJinak
a.Fibromaovarii
Semuaovariumyangpadatadalahneoplasmaberpotensimaligna.
berasaldarielemen-elemenfibroblastikstromaovariumataudaribeberapasel
mesenkhimyangmultipoten.
Diameter2sampai30cm,danberatnyadapatmencapai20kg
Terapi:ooforektomi
b.TumorBrenner
satuneoplasmaovariumyangsangatjarangditemukan,biasanyapadawanita
dekatatausesudahmenopause.
Tidakmenimbulkangejala-gejalaklinikyangkhas,danjikamasihkecilbiasanya
ditemukansecarakebetulanpadapemeriksaanhispatologikovarium.
Terapiterdiriataspengangkatanovarium,ganas:salpingo-ooforektomiabilateralis
danhisterktomiatotalis.
c.Maskulinovoblastoma(adrenalcellresttumor)
Tumorinisangatjarang;Tumorinibiasanyaunilateraldanbesarnyabervariasi
antara0,5-16cmdiameter,gejala:maskulinisasi,terdiriatashirsutisme,
pembesaranklitoris,atrofimammadanperubahansuara

TUMORGANASALAT
GENITAL

TUMORGANAS
ALAT GENETALIA INTERNAL

DIII Poltekkes Kemenkes

Surakarta
2012

ANATOMIALATREPRODUKSIWANITA

Perbedaan Tumor Jinak dan Ganas

Ciri-ciriTumorJinak
1.Timbulnyaekspansif
2.tidakmenimbulkanresidif
3.tidakmengadakananaksebar
4.tumbuhnyalambat,sehinggatidak
cepatmembesar,tidakditemukan
gambaranmetosisiyangabnormal.
5.Intriseltumorjinakmasih
menyerupaiintiseljaringan
6.Tumorjinakbiasanyatidak
menyebabkankematianbilaletaknya
padaalattubuhyangvital.

Ciri-ciriTumorGanas
1.Tumorganastumbuhnya
infiltratif
2.Setelahdiangkatataudiberi
pengobatandenganpenyinaran
seringtumorganastumbuhlagi
3.sanggupmengadakananak
sebar
4.tumbuhcepat
5.Banyakditemukanmitosis
normaldanabnormal
6.Tumorganasjikatidakdiobati
akanmenimbulkankematian

Duniakedokteranbelummengetahuipenyebabpastiseseorangdapat
menderita tumor tapi secara umum dipercaya bahwa proses
terbentuknyatumorberkaitandengan3faktorutamayaitu:
a.faktorgenetik(keturunan)
b.karsiogenik(onkogen)
c.co-karsinogen(co-onkogen)

tumorjinak(benign)
tumorganas(malignan)
Tumorpadaalatreproduksiwanitadijumpaipadasemuaumur(1880tahun)
denganrata-ratapuncaknyapadausia50tahun.Kejadianpalingseringpada
kelompokumur3040tahun.

TUMOR GANAS PADA VAGINA

Tumorganasprimerdivaginasangatjarang,Tumorbiasanyaterdapat
dibagiantengahproksimalvagina,daridindingsampingataubelakang
vagina.
a.Karsinomavagina
1.Epidemiologi
Kankervaginajarangterjadi,biasanyadideritawanitaberumur
50tahunkeatas.
Insedensi<dari1kasusbaruper100.000
populasiwanita.
2.Patologi
Lesimunculpadasepertigabagianproksimaldindingbelakang
vagina,yang
kemudianakanmelibatkanseptumrektovaginal.
3.Penyebaran
Penyebarantumormenujukekelenjargetahbeningtergantung
padalokasi
tumor.

PembagiantingkatkeganasanKarsinomaVagina

GambaranKlinikdandiagnosis
(dispareunia)danberdarah
,disertaiflouralbusdanfoetor(berbaubusuk).
Pemeriksaaninspekulodapatditemukanulkusdengantepiyang

induratif/pertumbuhantumoreksofitiksepertibungakol(cauliflower)yangmudah
berdarahpadasentuhan.
Biopsi

PenangananKarsinomaVagina
tingkat0,dapatdilakukanvaginektomi,elektrokoterisasi,bedahkrio
(cryo-surgery),penggunaansitostatikatopikalataulaser.
tingkatklinikIdanIIdilakukanoperasiataupenyinaran
TingkatklinikIIIdanIVvaginadiangkat

ServiksUteri(LeherRahim)
a.KarsinomaServiksUterus
Daritumorganasginikologik,Kankerserviksuterus
mendudukiperingkatpertamadiIndonesia.
Faktorekstrinsikdiantaranyayangpenting:
jarangditemukanpadaperawan(virgo)
insidensilebihtinggipadamerekayangkawindaripada
yangtidakkawin,terutamapadagadisyangkoituspertama
dialamipadausiaamatmuda(16tahun),
insidensimeningkatdengantingginyaparitas,
apalagijarakpersalinanterlampaudekat,
merekadarigolongansosialekonomirendah,
aktivitasseksualyangseringbergonta-gantipasangan
(promiskuitas),wanitayangmengalamiinfeksivirusHPV
(HumanPapilomaVirus
kebiasaanmerokok.

Patologi : karsinoma serviks timbul dibatas

antara epitel yang melapisi ektoserviks (porsio)
dan endoserviks kanalis serviks yang disebut
sebagaisquamo columnar junction(SCJ).
Penyebaran : Pada umumnya secara limfogen
melaluipembuluhgetahbeningmenuju3arah:
a) ke arah fornises dan dinding vagina, b) ke
arah korpus uterus dan c) ke arah parametrium
dan dalam tingkatan yang lanjut menginfiltrasi
septumrektovagina.

GambaranKlinik:
Getahyangkeluardarivaginamakinlamaakan
berbaubusuk
pertumbuhantumormenjadiulceratif
perdarahankontak
Rasanyeriakibatinfiltrasiseltumorkeserabut
saraf
Diagnosispasti:pemeriksaanhistologikdari
jaringanyangdiperolehdenganmelakukanbiopsi
(targetedbiopsy).
Penanganan:
Penderitamasihmudadengan:elektrokoagulasiatau

elektrofulgerasi,bedahkrio(cryosurgery)olehahlikolposkopi.
penderitatelahcukuptuadansudahmempunyaianak
dengansimplevaginahyterektomi

Histerekto
mi

KOLPOSKOPY

PenangananberdasarkanTingkatKeganasanKarsinoma
Serviks
PadatingkatklinikIadianggapatauditanganisebagai
kankeryanginvasifdilakukandenganKIS.
PadaklinikIb,IboccHisterektomiradikaldengan
Limfadenektomipanggul.
PadatingkatIIb,IIIdanIVradioterapi
PadatingkatklinikIVadanIVbpenyinaranhanya
bersifatpaliatif

PAP SMEAR

IVA

DeteksiDiniKarsinoma

TUMOR GANAS PADA TUBA

FALOPII
Tumorganasprimerditubasangatjarang
Tumorganassekunderditubalebihseringberasaldaritumorganas

ovarium,uterus,kolorektal,lambung,danpayudara

Penyebaran:melaluipembuluhgetahbeningkeabdomen,
leher,daerahinguinal,vagina,tuba,ovarium,danuterus

Hsu,Taymor,danHertigmembagihistologiktumorinidalam3jenis
menurutkeganasannya.
Jenispapiler
Jenispapilo-alveoler(adenomatosa)
Jenisalveo-meduler

GambaranKlinikdanDiagnosis
diperhatikankhususbilawanitaberusia(45-55tahun),ditemukantumor
adneksa(tumorradang:hidrosalping,piosalpingatauabsestuboovarialdan
sebagainya)
rasanyeri
adanyagetahvaginayangsemulakekuning-kuningankemudianbercampur
darah
Nyeri

Diagnose :dibuatdenganlaparatomieksplorasi.
Penanganan:histerektomiabdominaltotal,salpingo-ooforektomibilateral,
danreseksipenyakit.Terapipascaoperasi:denganradiasi,kemoterapi,

Histerektomi

TUMOR GANAS PADA UTERUS

Korpusuteri
1.Adenokarsinomaendometrium

3derajatberdasarhispatologi:
G1)diferensiasisel-selmasihbaik
G2)sudahterdapatbagian-bagianyangsoliddanpadat
G3)sebagianterbesarseladalahpadat/solidataudiferensiasiselselsudahtidakbaiklagi(undifferentiated).
Penyebaran:adenokarsinomaendometriumbiasanyalambat,
kecualipadaG3.
Gambaran klinik dan diagnosis;
Getahvaginakemerahanatausesudahmenopause
(perimenopause)
Rasasakitdanperasaanrahimberkontraksiseringdikeluhkan
Pembesarandanfiksasi
Penanganan :
TAH(TotalAbdominalHysterectomy)+BSO(BilateralSalpingo
Oophorectomy)

Sarkoma Uterus
Sarkomauterussangatjarang(1-3%dariseluruhkankerrahim).
Penyebarannyacepatkarenamelaluipembuluhdarah
PenangannyaTAH+BSOdilanjutkandengantambahan/adjuvan
khemoterapi.
Khoriokarsioma
Neoplasmaganasyangtimbuldarikhorionembrionaldimanakedua
lapisanepiteltrofoblasterlibat.
GejalaKlinik:kelainanginekologiksepertiabortusatauperdarahan
disfungsional.
Ditemukanselkhorio-karsinoma
TumoritumensekresiHCG(HumanChorionic
Gonadotropin
Penanganan:kemoterapi,Bilamanatidakterjadimetastasis90%dapat
disembuhkandenganMTX(Methotrexate)

TUMOR GANAS PADA OVARIUM

Pertumbuhantumorprimerdiikutiolehinfiltrasikejaringansekitaryang
menyebabkan pelbagai keluhan-keluhan samar-samar seperti
perasaansebah,makan,sedikitterasacepatmenjadikenyang,sering
kembung, nafsu makan menurun. 20 % dari semua keganasa alat
reproduksi.Insiden15kasusper100.000.

1.Tumor-tumoryangberasaldaristromaovarium

a.Sarkomaovarium
Tumorganasinidapatdiklasifikasikansebagaiberikut:
Sarkomateratoid:terdiridarielemen-elementanpa
diferensi,akantetapiunsur-unsurteratoidmasihdapat
dikenal
Stromalsarkoma:berasaldarijaringanmesenkhim
Sarkomaparamesonefrik:mixed mesodermaltumor,
terdiriatassel-selepitelyangtersusuntidakratadan
stromayangberproliferasicepat.

Karsinoma Ovarium Metastatik

Gambaran mikroskopik khas, berupa sel-sel yang mempunyai
cincinsignetditengahtengahstroma.
Diagnosis tumor ganas dibuat sesudah laparatomi atas indikasi
ditemukantumorovarium
Penyebaran:Tumorganasovariummenyebarsecaralimfogen
kekelenjarparaaorta,mefiastinaldansupraklavikular
Pemakaian USG (Ultra Sono Graphy) dan CT scan
(Computerised axial Tomography scanning) memberi mengenai
ukurantumordanperluasansebelumpembedahan.
Terapi tumor ganas ovarium : tingkatan awal, prosedur adalah
TAH+BSO+OM+APP(optional)
Neoplasmaovariumyangjarang
Teratomaovarium

Tumoryangmensekresiendokrin

KANKEROVARIUM