Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cerere:
- frecventa cardiaca
- frecventa cardiaca
- continutul sanguin
de O2
- contractilitate
- perfuzia coronara
- presarcina
- postsarcina
Angina instabila
Angina preinfarct
Sindrom intermediar
Angina severa, agravata, acutizata
Angina instabila
Forme:
- Angina de novo (< 2 luni)
- Angina agravata: efort < , durata/intensitate >
- Angina de repaus
- Angina postinfarct precoce
- Angina vasospastica (Prinzmetal)
Angina instabila
- Clasificare -
Braunwald, 1989
Angina instabila
Investigatii
- EKG
- Rx - poate arata complicatiile sau
vechimea cardiopatiei
- Biochimice:
- markeri necroza miocardica
- factori de risc: glicemie,
creatinina, lipide
Angina instabila
Electrocardiograma
- Subdenivelari segment ST:
- reversibile dupa incetarea durerii
- semnificatie prognostica
- Unde T negative:
- mai putin specifice
- Alte semne EKG: infarcte vechi, HVS
Angina instabila
Investigatii
- EKG
- Rx - poate arata complicatiile sau
vechimea cardiopatiei
- Biochimice:
- markeri necroza miocardica
- factori de risc: glicemie,
creatinina, lipide
Indicatori
prognostici in SCA
Angina instabila
Investigatii
- Coronarografia:
- Anatomia exacta a leziunilor coro
- Indicator de severitate (ex. left main)
- Baza pentru tratamentul ulterior
- CT & RM - promitatoare, dar inca nesigure
- clasificarea Braunwald
- evolutia clinica
- EKG
- prezenta subdenivelarii ST
- Biol.
- markerii de necroza
miocardica
- Scoruri de risc: Grace, TIMI
Angina instabila
Tratament
Stratificarea riscului
- Trat. medical stabilizare
- Trat. interventional momentul depinde
de gradul de risc
- Trat. chirurgical
Angina instabila
Tratament
Trat. medical:
- betablocante: metoprolol
- nitrati retard
- blocanti de calciu: verapamil, diltiazem
- antiagregante plachetare: aspirina,
clopidogrel, inhibitori rec.IIb/IIIa
- anticoagulante: heparina nefractionata
sau cu molecula mica
- statine: atorvastatin doza mare
Angioplastia
coronariana
Tratament interventional
Angina Prinzmetal
Angina de repaus ce se insoteste de
supradenivelarea tranzitorie a
segmentului ST pe ECG
Se datoreaza cresterii tonusului la
nivelul unei placi de ateroscleroza
Myron Prinzmetal, 1959
Angina Prinzmetal
- Apare tipic in repaus, uneori cu orar fix
- Durere f. intensa
- Asociata adesea cu tulburari de ritm
- Mecanismul este spasmul coronarian
- Spasmul poate aparea pe coronara normala
sau pe leziune fixa ATS
- EKG: ST reversibila
- Raspunde la tratamentul cu blocanti de
calciu (electie) si nitrati
- Betablocantele sunt contraindicate
Angina Prinzmetal
durere
dupa NTG