POLUANTI CU EFECTE

ALERGIZANTE
Sef de lucrari
Dr Maria Nitescu

Definitie si Clasificarea alergenilor

Alergenul - substanta capabila sa declanseze o reactie
alergica.
Clasificare :
Pulberi vegetale: fina, bumbacul, iuta, cnepa, tutunul,
polenul florilor.
Pulberi animale: lna, prul, puful, scuame, fragmente sau
dejectele unor organisme (viermi de mtase, albine, acarieni
- Dermatophagoides), insecte
Agenti biologici: virusuri, fungi (aspergillus, penicillum),
actinomicete.
Metale: Cd, Cr, Ni, Hg.
Medicamente:penicinline, sulfamide, salicilati.
Alimente:telina, porumb,ou, fructe, legume, fructe de mare,
alune, soia

Compusi iritani(vapori) : formaldehida, cloramina,

Alergia
Alergenii inhalai determin formarea de anticorpi
reagine.

Reaginele (IgE) sunt fixate de mastocitele

tisulare, de la nivel cutanat i n mucoasa
bronica, precum i de polinuclearele din snge.

Mastocitele sunt distruse i se elibereaz

mediatori chimici (histamina, bradichinina), ce
acioneaz la nivelul receptorilor bronici si
produc obstrucie bronic prin: spasmul
musculaturii netede, edemul mucoasei,
hipersecreia de mucus.

Sensibilizarea alergica

(Patrunderea alergenului
in orgs)

Reactia alergica (reactia alergen-atc

Hiperreactivitatea bronic
Este un raspuns bronic obstructiv la diveri
stimuli, care determin inflamaia mucoasei cu
denudarea terminaiilor nervoase;
Prezent la majoritatea bolnavilor de astm i
poate fi pus n eviden i n perioada
asimptomatic a astmului, prin teste de provocare
O scdere a VEMS cu 15% fa de valoarea
iniial confirm terenul hiperreactiv.

Forme de manifestare a alergiilor

Astmul bronsic
Rinita alergica
Conjunctivita alergica
Dermatita atopica/eczema, etc.

Atopia
Terenul atopic (factor predispozant), cu
determinism genetic, consta in sinteza in exces de
IgE i in aparitia manifestrilor alergice de tip I
(imediat), la 15-20 min de la contactul cu
alergenul.
Reactia apare la substante putin periculoase din
mediul de viata sau la alimente la care majoritatea
persoanelor nu prezinta modificari.

Astmul

Prevalenta astmului :
300 mil oameni pe glob (WHO 2013).
8% din populatia SUA (CDC 2009) are astm.
Prevalenta s-a dublat fata de anul 1980 in tarile
industrializate si a atins un platou in ultimii ani, in Europa.

Studiul international asupra astmului si alergiilor in

copilarie ( ISAAC- Mallol et al.,2013)
- Efectuat pe 1,2 mil.copii din 98 tari,
Prevalenta rinoconjunctivitelor alergice:
- 2,2-14,6 % la 6-7 ani
- 4,5-45,5% la 13-14 ani, in anul anterior studiului.

Factori favorizanti pentru cresterea

prevalentei astmului

Fenomenul de urbanizare galopant

Poluarea dat de traficul rutier
Expunerea la acarieni in locuina
Tabagismul pasiv
Stilul de viata
Factori comportamentali (DIETA)

- Nu se cunoaste exact rolul factorilor de mediu in dezvoltarea

astmului, dar exista evidente stiintifice puternice privind
rolul major al factorilor de mediu in inductia si exacerbarea
astmului.

Factori declanatori ai crizelor de astm(1)

Alergeni interiori favorizai de condiiile de locuit
(temperatur, umiditate), prezena esturilor,
care determin o ncrcare mare cu praf de cas,
n care se dezvolt acarieni
Mucegaiurile (Penicillum, Aspergillus,
Cladosporium, Candida), frecvent ntlnite n
ncperi umede i ntunecate.

Factori declanatori ai crizelor de astm(2)

Alergeni din exterior (polenuri, fungi)

Alergeni profesionali
Medicamente i aditivi alimentari
Fumatul pasiv (n special la copii)
Poluani atmosferici, n special iritani gazoi (SO2,NO2,
ozon i pulberi in suspensie), care determin prin
bronhospasm un sindrom de disfuncie reactiv n cile
aeriene.

Rolul potential al factorilor de mediu in

dezvoltarea astmului (1)

Poluantii atmosferici iritanti: NO2, SO2,O3 si

pulberile in suspensie, afecteaza celulele
imunocompetente si reactivitatea bronsica.
Acesti poluanti pot fi generati si in locuinte.

Rolul potential al factorilor de mediu in

dezvoltarea astmului (2)
Ozonul:
- Principalul component al smogului fotochimic (urban) format prin reactia dintre NO2 si hidrocarburile emise de
surse industriale si trafic , sub actiunea RUV.
- 40-60% din O3 inhalat este absorbit in caile nazale, restul
ajunge in caile resp.inf..
- Are capacitatea de a sensibiliza caile respiratorii si de a
afecta tesutul pulmonar, putand provoca diverse tulburari
respiratorii( tuse, wheezing, dureri in piept).

Rolul potential al factorilor de mediu

in dezvoltarea astmului (3)
NO2:
- Precursor al smogului fotochimic, poate fi gasit si
in atmosfera si in locuinta.
- Surse de poluare: traficul auto, termocentralele,
arderea combustibililor fosili, masinile de gatit cu
gaze si incalzirea cu gaze a locuintelor.
- Expunerea la NO2 poate determina modificari
acute sau cronice ale functiei pulmonare ( infiltrat
bronsic cu neutrofile, productia de citokine
proinflamatorii si crize la persoanele cu astm.

Rolul potential al factorilor de mediu in

dezvoltarea astmului (4)
SO2:
- Apare din combustia carbunelui si uleiului ce contin produsi
pe baza de sulf.
- Persoanele cu predispozitie alergica, in special astmaticii,
sunt foarte sensibili la inhalarea de SO2, simptomele ce pot
apare sunt: bronhospasm, urticarie, tulburari gastrointestinale si vasculita.

Rolul potential al factorilor de mediu in

dezvoltarea astmului (5)

Pulberile in suspensie;
- Reprezinta un amestec heterogen de praf, funingine, fum si
aerosoli emisi de diverse surse naturale si antropogene
( cosuri de fum, termocentrale, centrale electrice, minerit,
activitati agricole)
- Particulele pot patrunde usor in plaman, crescand frecventa
si severitatea crizelor de astm.
- Patrunderea acestor particule poate agrava bronsitele si
alte afectiuni pulmonare, reducand astfel capacitatea orgs
de aparare impotriva infectiilor.

Alveolitele alergice extrinseci/pneumonitele de

hipersensibilizare(1)
Apar ca urmare a unei reacii mediate de
complexe imune ( in lichidul de lavaj bronsic se
gasesc limfocite T i leucocite polimorfonucleare
in nr crescut ).
Cea mai frecventa forma de boala este plamnul
fermierului, descris pentru prima dat la
muncitori din fermele de lapte .

Alveolitele alergice extrinseci(2)

Factori cauzali: actinomicete termofile

(Micropolyspora i Thermoactinomyces), care se
dezvolt n fn, furaje i cereale depozitate n
condiii de temperatur i umiditate crescute, sau
in penele pasrilor de cas.

Aceleai manifestari alergice pot s apar

datorit unor sisteme de nclzire, de umidifiere

i aer condiionat.