Anatomi Traktus

Respiratori

Bronkiolus & Alveoli

PPOK

 Emphysema
Centriacinar(centrilobular)
Kerusakan & pelebaran unit respiratori (acinus
bag sentral atau proksimal, sementara alveoli
bagian distal tidak terlibat
>> lobus superior atau apeks
Lesi berat terutama dijumpai pada perokok
berat, sering berhubungan dengan bronkhitis
khronik

Emphysema Panacinar (Panlobular)

Kerusakan dan pelebaran uniform dari acinus
(mulai dari bronchioli respiratorius sampai
alveoli)
>> inferior atau tepi anterior paru
Berhubungan kuat dengan defisiensi 1antitrypsin ( -AT)

 Emphysema Paraseptal (Acinar Distal)

>> acinus distal

Khas terjadi dekat dengan pleura sepanjang jar
ikat septa lobular & pd tepi lobulus serta dekat
dg area fibrosis, jar parut, atelektasis
Lebih berat pada setengah atas bagian paru
Seringkali pneumothoraks pd usia dewasa
muda

Emphysema Irregular (pelebaran sal

udara dengan fibrosis)

Acinus yang terlibat irregular

Berhubungan dengan jar parut
Paling sering dijmpai
Asimptomatik

Patogenesis emphysema

Mechanisms of Airflow Limitation in

COPD
Inflammation

Small airway disease Parenchymal destruction

(Emphysema)
(Obstructive
Loss of alveolar
bronchiolitis)
Airway inflammation attachments
Airway remodeling Decrease of elastic reco
AIRFLOW
LIMITATION

GOLD

PATOFISIOLOGI :
Tahanan saluran nafas karena :
- Sempit akibat sekret (Bronkhitis Khronik)
- Elastisitas paru
(Emfisema Paru)
Resistensi saluran nafas
gangguan ventilasi & difusi
PA O2
PA CO2
Kapiler Paru spasme
Resistensi Pemb. darah
Hipertensi Pulmonal
Kor Pulmonal

Pulmonary Hypertension in
COPD
Chronic
hypoxia

Pulmonary
vasoconstriction
Pulmonary
hypertension
Cor
pulmonale
Deat
h

Muscularizati
on
Intimal
hyperplasia
Fibrosis
Obliteration
Edema

Source: Peter J. Barnes,

MD

Classification of severity of COPD (GOLD

2006)
Stage

Characteristics

0 : At Risk

-Normal spirometry
-Chronic symtoms ( cough, sputum
production)

: Mild COPD

-FEV1 / FVC < 70 %

-FEV1 80% predicted
-With or without chronic symtoms

II : Moderate
COPD

- FEV1 / FVC < 70 %

-50% FEV1 < 80% predicted
-With or without chronic symtoms

III : Severe
COPD

-FEV1 / FVC < 70 %

-30% FEV1 < 50% predicted
-With or without chronic symtoms

IV : very severe FEV1 / FVC < 70 %