Ejercicios con tracto vocal semi-ocluido

En un artculo anterior se explico el concepto

de impedancia acstica del tracto vocal y
la forma en que sta se puede modificar a
travs de gestos articulatorios. Una de las
formas de aumentar la impedancia del tracto
vocal y de esta forma hacerlo mas inertivo, es
mediante el uso de los ejercicios con tracto
vocal semiocluido (TVSO). A continuacin se
sealan los principales beneficios del uso de
este tipo de ejercicios y se darn algunos
ejemplos prcticos.

Los beneficios fisiolgicos y tcnicos del uso de los ejercicios con TVSO se basan en el tipo de
configuracin del tracto vocal (megfono invertido), el cual produce una mayor interaccin
fuente-filtro. Esta mayor interaccin producir mayor economa en la produccin de la voz y
cambios en el patrn de vibracin de las cuerdas vocales tales como la cambios del cociente de
cierre, mayor amplitud de vibracin de las cuerdas vocales, cambio en la forma del pulso gltico,
descenso del umbral de presin de la fonacin, aumento de la presin intragltica y reduccin de la
presin transgltica. Por otra parte, otros efectos de los ejercicios con TVSO son el aumento de
sensaciones subjetivas de vibracin, fcil produccin de la voz, disminucin o eliminacin de los
quiebres de registro, mejor manejo de la respiracin, y relajacin de algunos rganos articulatorios.
A continuacin de detallarn cada uno de estos beneficios

1) Produccin ms econmica de la voz:

La Economa vocal mxima (EVM) es definida como la relacin entre el output vocal en dB y la fuerza
de impacto intraglotal (Kpa) bajo una presin subgltica y condiciones de frecuencia constantes. En la
voz con EVM existe un output vocal maximizado, fuerza de impacto intragltica minimizada (menor
carga en las cuerdas vocales) y mejor conversin de energa aerodinmica a energa acstica, es
decir, la presin subgltica es ms efectivamente convertida en vibracin de las cuerdas vocales. De
esta forma se previene la carga vocal relacionada con problemas de la voz y se favorece la salud
vocal.
Existen dos tipos de fonacin consideradas con EVM: la voz fluida (flow) y la voz resonante. La voz
fluida es un el tipo de fonacin que tiene la amplitud de glotograma de flujo mas alta posible y que

puede ser combinada con un cierre gltico completo. Por otra parte, la voz resonante es el patrn
vocal que envuelve sensaciones de vibracin orofacial y al mismo tiempo la sensacin de voz fcil. En
la fonacin con EVM es posible realizar una alta presin subgltica y alta F0 sin excesiva colisin o
estrs mecnico en las cuerdas vocales, y por lo tanto sin riesgo de injuria. Los tipos de fonacin con
EVM se perciben como de fcil produccin desde el punto de vista del paciente.

2) Cambio en el patrn vibratorio de las cuerdas vocales:

En este efecto fisiolgico producido por el uso del tracto vocal semiocluido tenemos a su vez 6
subaspectos a considerar: cambios del cociente de contacto medido con electroglotografa, mayor
amplitud de vibracin de las cuerdas vocales, cambio en la forma del pulso gltico (mayor skewing) y
descenso del umbral de presin de la fonacin. El aumento del skewing o inclinacin de la onda de
flujo tiene como consecuencia un aumento de la energa espectral de los armnicos altos del
espectro, lo que a su vez produce la percepcin de una voz mas brillante.

E
l
a
u
m
e
n
t
o
d
e
l
a
presin subgltica es uno de los
efectos de los ejercicios con
tracto vocal semiocluido. Esto
producira una activacin de la
musculatura espiratoria.

3) Cambio en las presiones de aire supra y subgltica:

Al realizar una semioclusin o alargamiento del tracto vocal se produce normalmente un aumento de
la presin supragltica (presin intraoral). Esto a su vez promueve, por compensacin, un aumento de
la presion subgltica por una eventual activacin de la musculatura espiratoria. Adicionalmente, al
existir un aumento de la presin intraoral, se produce tambin un aumento de la presin del aire que
se encuentra entre las cuerdas vocales (presin intragltica), lo que evitara un aumento del estrs de
impacto gltico y por ende una disminucin de la probabilidad se injuria en las cuerdas vocales.

4) Sensaciones vibratorias subjetivas y fcil produccin de la voz

Este es el aspecto ms inmediatamente tangible de los ejercicios con tracto vocal semiocluido. Las
sensaciones de vibracin se centran principalmente en la zona orofacial, parte frontal de la boca,
nariz y los labios. Los pacientes o alumnos sealan que la voz es percibida como de fcil produccin,

que sienten las vibraciones relajantes, como un masaje, sensacin de liviandad (menos esfuerzo
muscular) y tambin los oyentes pueden tener una percepcin similar (de facilidad). Las vibraciones
producidas por los ejercicios con TVSO son un medio de monitoreo indirecto de su produccin vocal y
por lo tanto constituyen parte esencial del aprendizaje para mantener la economa en la produccin
de la voz.

5) Mejor manejo de la respiracin

Con el uso del TVSO se activan las funciones glticas y respiratorias. Al producir ejercicios con TVSO
se aumenta la presin subglotica (como ya fue sealado) a travs del apoyo respiratorio y sin riesgo
de injuria o dao para los pliegues vocales. Los msculos espiratorios se activan en forma mayor,
especialmente la musculatura abdominal. Con el uso de ejercicios con TVSO un sujeto puede usar un
gran apoyo abdominal y torcico sin utilizar una fonacin apretada. Existe una sensacin de
incrementar o mantener un apoyo respiratorio ms seguro y se produce un ptimo balance entre el
flujo y la presin de aire.

6) Cambios en la forma del tracto vocal

Varios estudios han encontrado que durante la realizacin de ejercicios con TVSO se producen
cambios en la configuracin o forma del tracto vocal. Los cambios ms comnmente observados son:
elevacin del velo del paladar, descenso de la laringe, ampliacin de la faringe y compresin larngea
antero-posterior. Estas modificaciones son mas evidentes durante la realizacin de ejercicios que
produzcan un mayor aumento de la presin intraoral, tales como fonacin de tubo en el agua (terapia
de resistencia del agua), o fonacin en tubos pequeos ara revolver caf.

7) Disminucin de la inflamacin aguda de los pliegues vocales

Existe evidencia reciente que plantea que los ejercicios con TVSO favoreceran una disminucin de la
inflamacin aguda de los pliegues vocales producto de fonotrauma. Este proceso desinflamatorio
estara gatillado por la deformacin celular de las cuerdas vocales que ocurre durante la ejercitacin
de este tipo de ejercicios (mayor amplitud de vibracin con bajo estrs de impacto). La deformacin
celular actuara como un estmulo mecnico provocando expresin gnica. Especficamente se
disminuye la produccin de marcadores de inflamacin y aumentan los marcadores de
antinflamacin.

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con inflamacin aguda antes de los ejercicios con TVSO (izquierda). A la derecha se observan las
cuerdas vocales del mismo paciente con una evidente disminucin de la inflamacin despus de
pocas sesiones con fonacin en tubo de resonancia.

7) Relajacin y liberacin de los rganos de la fonacin y articulatorios

En forma indirecta, el uso de algunos de los ejercicios con TVSO produce relajacin de los rganos
fonatorios, articulatorios y msculos orofaciales, liberacin de las tensiones habituales, desarrollo y
mantencin de buenos hbitos musculares y se induce una relajacin en la produccin vocal. Este
efecto es ms notorio en personas con la musculatura labial y mandibular ajustada o
apretada. Visualmente el terapeuta y el paciente pueden ver un aumento de la movilidad y libertad
de los labios y lengua y adems un aumento de la sensacin subjetiva de garganta abierta.
Se han planteado diferentes orientaciones filosficas en el tratamiento de las alteraciones de la voz,
tales como la sintomatolgica, psicognica, etiolgica, fisiolgica y eclctica. Los ejercicios con
TVSO estn enmarcados dentro de la orientacin fisiolgica. Los objetivos de esta orientacin son
la modificacin y mejora de la fuerza de la musculatura larngea, tono, balance y resistencia, mejora
en el balance del esfuerzo entre los msculos larngeos, esfuerzo y control respiratorio, modificacin
supragltica del tono larngeo y creacin de una saludable cubierta de las cuerdas vocales.
Existe una gran cantidad de ejercicios que pertenecen a la categora de ejercicios con TVSO. Una
forma de clasificarlos es a travs del tiempo que dura o permanece la oclusin.
En ste sentido encontramos:
1) Posturas con semioclusin constante (fonacin en tubos, fonacin con tubos sumergidos en el
agua, vocales cerradas, fonacin sostenida con nasales, cubrir parcialmente la boca con la mano, Ybuzz, humming, consonantes fricativas sonoras, etc.).

2) Posturas con semioclusin oscilatoria (vibracin labial, vibracin lingual, raspberry, etc.)

3) Posturas con semioclusin muy transitoria (Consonantes oclusivas sonoras como la /b/ o /d/).
Como norma general, se recomienda iniciar la ejercitacin de los ejercicios con TVSO en un tono
cmodo para el paciente, luego realizar el ejercicio en tonos ms agudos o ms graves cercanos al
tono inicial. Se puede utilizar al comienzo portamento de intervalos cortos (tercera o quinta), para
luego pasar a portamentos ms largos (octava) o hacer glissandos de ms de una octava en algunos
casos. Se recomienda tambin ejercitar los ejercicios con TVSO utilizando la tcnica de la messa di
voce (hacer un crecendo y luego un decrecendo manteniendo el tono). Otra forma de
practicarlos es realizando vocalizaciones simples en diferentes tonalidades y a diferentes niveles de
intensidad. Permanentemente el paciente o alumno debe sentir las sensaciones de vibracin anterior
de forma clara, y adems es recomendable sentir la sensacin posterior de garganta abierta y
sensacin de voz fcil.
La secuencia, el tipo de ejercicios y la frecuencia dependern de cada sujeto en forma particular, o de
lo que se quiera lograr en la terapia o entrenamiento vocal. No hay norma fija, lo anterior es solo una
secuencia general a modo de ejemplo.

Recomiendo ver los siguientes videos donde se muestran varios ejercicios con TVSO: ejecicios con
TVSO 1, ejercicios con TVSO, ejercicios con TVSO 3.
Fonoaudilogo
Marco Guzmn N.
Publicado en Enero de 2010

www.vozprofesional.cl