- deasupra planului m. milohioidian, n planeul bucal anterior 2. Chistul dermoid poate varia n dimensiuni: - de la civa mm pn la 10-12 cm 3. Chistul branhial - are o perioad lung de laten, dup care se dezvolt rapid volumetric de-a lungul muchiului sternocleidomastoidian (pre- i substernocleidomastoidian) 4. Ranula n bisac - compartimentul oral, supramilohioidian (superior) este mai putin evident clinic fiind acoperit de glanda sublingual 5. Hiperpalzia fibroas inflamatorie mai poart numele de - epulis fissuratum 6. Fibromul osifiant periferic tratament - extirparea complet a formaiunii tumorale mpreun cu structurile parodontale din care deriv 7. Granulomul periferic cu celule gigante - are culoare roie violacee, consisten ferm elastic, este de regula sesil i mai rar pediculat 8. Papilomul oral trebuie difereniat de: - fibromul mucoasei orale 9. Adenomul pleomorf: - mas tumoral submucoas cu cretere lent, progresiv, putnd ajunge s depeasc linia median - substratul osos nu este niciodat invadat 10. Schwannomul - pentru localizrile endoosoase, manifestarea clinic este de parestezie sau anestezie n teritoriul nervului din care provine, urmat n evoluie de deformarea corticalelor osoase 11. Hemangiomul se poate uneori identifica: - cu o macul de culoare deschis cu o reea teleangiectatic 12. Keratochistul odontogen - pentru formele de mari dimensiuni se indic marsupializarea, rezecia osoasa marginal sau chiar segmentat 13. Cavitatea osoas idiopatic - total asimptomatic fiind identificat ntmpltor n urma unui examen radiologic 14. Tumorile ectomezenchimului odontogen: - fibromul odontogen 15. Odontomul prezint dou forme anatomo-clinice - forma compus i forma complex 16. Radiologic, odontomul compus se prezint ca: - radioopacitate format din structuri cu aspect asemntor unui dinte, nconjurat de o zon radiotransparent 17. Fibromul odontogen prezint 3 forme anatomo-clinice conform clasificrii OMS:
fibromul odontogen central, fibromul odontogen periferic si tumora adontogen cu
celule granulare 18. Radiologic, osteomul se prezint: - sub forma unei radioopaciti circumscrise rotunde sau ovalare , cu expresia radiologic a unei mase scleroase calcificate 19. Fibromul osifiant - se localizeaz cel mai frecvent la mandibul, n zona premolar sau molar - radiologic, leziunea are caracter de radiotransparen bine definit i unilocular uneori prezentnd contur sclerotic 20. Condromul - radiologic, aspectul este de radiotransparen unilocular cu zon central de radioopacitate 21. Osteocondromul se poate localiza: - n situaii extrem de rare la nivelul oaselor maxilare i mai frecvent la nivelul condilului mandibular sau procesului coronoid 22. Tumora cu mieloplaxe este: - tumora central cu celule gigante 23. Boala Paget osoas este o afeciune caracterizat prin: - fenomene anarhice de apoziie i resorbie osoas, care duce la modificri importante structurale i de rezisten ale scheletului 24. Imunosupresia medicamentoas: - pacienii imunosupresai cronic n contextul transplantelor de organe au un risc de 2030 de ori mai mare de dezvoltare a unei tumori maligne 25. Leziuni premaligne - leucoplazia verucoas proliferativ 26. Cheilita actinic, forme anatomo-clinice de debut: - forma ulcerativ, forma superficial i forma vegentant 27. Cheilita actinic, forme anatomo-clinice n perioada de stare: - forma ulcero-distructiv i forma ulcero-vegetant 28. Leziuni tegumentare cu potenial de malignizare - keratoza actinic, keratoacantomul i nevul melanocitic 29. Melanomul este: - o tumor malign extrem de invaziv nc de la debut - se poate prezenta sub form nodular, superficial sau de tip lentigo malign 30. Printre factorii care influeneaz diseminarea metastatic a tumorii primare se numr: - localizarea tumorii primare (tumorile cu localizare anterioar la nivelul cavitii orale au un risc mai mic de diseminare fa de tumorile cu localizare posterioar) 31. Ce este caracteristic adenopatiei loco-regionale n stadiul N2b - mai multi ganglioni ipsilaterali mai mici de 6 cm 32. Clasificarea TNM i stadializarea tumorilor maligne oro-maxilo-faciale - Noi am avut spre exemplu o tumor n T3, N1 i M0 este caracteristic pentru stadiul VI A
33. Extirparea curativ presupune
- ndeprtarea n totalitate, monobloc, a tumorii, cu margini libere 34. Asigurarea marginilor libere negative la nivelul prilor moi se face n primul rnd pe baza criteriilor clinice legate de tumor: - dimensiunea tumorii, localizarea tumorii i tiparul macroscopic al tumorii 35. Tumorile maligne ale buzelor - localizarea la buza inferioar este mult mai frecvent 36. Tumorile maligne ale buzelor, factori de risc: - cel mai important factor este expunerea prelungit la radiaii ultraviolete 37. O form avansat de tumor malign a buzei care a evoluat lent i care s-a extins semnificativ, interesnd buza i structurile adiacente este denumit: - form terebrant 38. Tumorile maligne ale limbii i planeului bucal, n perioada de stare se prezint - de cele mai multe ori sub form ulcero-distructiv 39. Diagnosticul diferenial al tumorilor maligne ale limbii i planeului bucal se poate face cu: - aftele bucale 40. Diagnosticul diferenial al tumorilor maligne ale mucoasei jugale se poate face cu: - aftele bucale 41. Formele de debut ale tumorilor maligne ale mucoasei gingivale sunt: - forma ulcerativa i forma vegetant 42. n perioada de stare, tumora poate evolua sub dou forme clinice: - forma ulcero-distructiv i forma ulcero-vegetant 43. Conduita terapeutica chirurgical n cazul tumorilor maligne ale vlului palatin: - pentru formele limitate se poate recurge la extirparea tumorii primare cu margini libere la mare distan de tumor 44. Condrosarcomul: - radiologic imaginea arat o radiotransparen larg, cu perei groi, cu zon central de calcifiere n pern de ace
45. n perioada de stare, tumorile maligne de mezostructur de tip carcinom:
- mbrac un aspect ulcero-vegetant, cu tendin de invazie progresiv spre fosele nazale, orbit, spaiul pterigomaxilar sau baza craniului 46. Melanomul nodular - este extrem de invaziv nc de la debut, iar extinderea n plan superficial este minim 47. Stomatotoxicitatea direct (mucozita) - modificrile apar dup 7-12 zile de la iniierea tratamentului 48. Durerea n SAD (sindromul algodisfuncional) - cel mai frecvent durerea iradiaz n aria auricular, regiunea latero-cervical sau umr 49. Principii de tratament n SAD
nervoas electric transcutanat, presopunctur i acupunctur 50. Luxaia anterioar acut etiopatogenie: - traumatism direct (cderi pe menton cu gura deschis) 51. n luxaia anterioar bilateral avem: - inocluzie vertical frontal cu contact pe ultimii molari, linia interincisiv nefiind deplasat 52. Tehnica Valerian Popescu urmrete parcurgerea urmtorilor timpi: - se deschide la maximum gura pacientului dup care se introduc bilateral, ntre ultimii molari, dou suluri de comprese cu diametrul de 5-6 cm - se exercit o presiune continu, progresiv, de jos n sus, obinndu-se o basculare a mandibulei - presiunea n sus pe menton se combin cu o presiune spre inapoi - se scot rulourile continundu-se cu o presiune constant pe menton n sus i napoi, pn cnd se refac relaiile de ocluzie 53. Anchiloza extracapsular, semnele clinice sunt: - limitarea parial, dar permanent a deschiderii gurii - devierea mandibulei de partea afectat - micrile de protruzie i lateralitate sunt posibile, dar se reduc ca amplitudine 54. Metodele chirurgicale folosite n tratamentul patologiei articulaiei temporomandibulare sunt: - artroscopia, artrocenteza, discoplastia, disc-ectomia, rezecia modelant a tuberculului, condilotomia, condilectomia, artroplastia, artroplastia n anchiloz, reconstrucia ATM 55. Interesarea litiazic a glandei submandibulare i canalului Wharton, este de departe cea mai frecvent, fapt datorat mai multor particulariti: - poziia anatomic decliv a glandei i caracterul antigravitaional al excreiei salivare fapt ce predispune la fenomene de staz salivar 56. Litiaza parotidian - calculul este situat de obicei pe canalul lui Stenon i mai rar intraglandular - are simptomatologia unei parotidite cronice recurente care va evolua pe termen lung spre o parotidit cronic scleroas, cu tabloul clinic de tumor salivar 57. Sialografia: - este o radiografie a glandei salivare i canalului salivar, n care s-a introdus substan de contrast 58. Sialendoscopia intervenional - indicat pentru calculi sub 4 mm pe canalul wharton sau sub 3 mm pe canalul stenon 59. Parotidectomia superficial este indicat atunci cnd: - cnd calculul se localizeaz intraglandular, n lobul superficial 60. Parotidectomia se practic n mod cu totul excepional, atunci cnd: - exist calculi multipli (mai mult de 3) situai intraglandular 61. Sialadenita bacterian nespecific:
la presiunea pe gland se elimin o secreie salivar modificat, tulbure, redus
cantitativ - la presiunea pe gland se elimin puroi 62. Parotidita recurent juvenil: - repetarea episoadelor de tumefiere parotidian dureroas, precum i scurgerea de puroi din canalul Stenon, orienteaza diagnosticul 63. Sindromul Sjogren - pe fondul reducerii secreiei salivare, se instaleaz xerostomia - flux salivar total diminuat - n formele avansate apare atrofia marcat a arborelui salivar (imagine de arbore mort) 64. Sindromul Sjogren - semnele oculare se evalueaz cu ajutorul: - testul Schirmer (evaluarea cantitativa a secreiei lacrimale cu hrtie absorbant 65. Adenomul pleomorf parotidian - iniial se prezint ca un nodul solitar de mici dimensiuni, care limiteaz discret i limitat regiunea parotidian - dac tumora debuteaz n lobul profund parotidian, semnele clinice sunt mult estompate, tumora fiind observat de cele mai multe ori tardiv - poate ajunge la dimensiuni importante deformnd n totalitate regiunea parotidian 66. Adenomul pleomorf al glandelor salivare accesorii: - macroscopic, tumora pare bine delimitat i prezint o capsul mai mult sau mai putin complet - microscopic, tumora este de natur conjunctiv i este incomplet 67. Semnele clinice de malignizare a unei tumori mixte parotidiene (adenomul pleomorf) - fixarea la esuturile adiacente - paralizia pe traiectul unor ramuri sau pe tot teritoriul de distribuie al n. facial 68. Carcinomul mucoepidermoid: - cea mai frecvent tumor malign a glandelor salivare la copii 69. Carcinomul adenoid chistic: - are un potenial invaziv local extrem de marcat, tropism pt structurile nervoase i risc crescut de metastazare la distan - infiltreaz i se fixeaz rapid de structurile adiacente - n localizrile parotidiene, tumora se va situa de obicei n lobul superficial i va infiltra rapid n. facial, determinnd parez pe traiectul unuia sau mai multor ramuri 70. Adenomul pleomorf malign: - evoluia tumoral este rapid, agresiv, cu apariia precoce a metastazelor locoregionale i la distan 71. Sialografia: - const n injectarea la nivelul arborelui salivar a unei cantiti de substan radioopac, urmat de examenul radiologic obinuit al regiunii 72. Criteriile de sacrificare ale n. facial:
pentru tumorile benigne parotidiene localizate strict n lobul superficial se va
practica parotidectomia parial a lobului superficial cu conservarea n. facial - pentru tumorile benigne parotidiene localizate strict n lobul profund se va practica parotidectomia parial a lobului profund cu conservarea n. facial 73. Sindromul Frey: - reprezint o complicaie a parotidectomiei, caracterizat prin apariia hiperemiei tegumentelor parotideo-maseterine i a unei hipersudoraii la acest nivel n timpul stimulrii salivare (n special n timpul meselor) 74. Criteriile relative de sacrificare ale n. facial n cadrul parotidectomiilor: - tumori cu malignitate crescut - tumori maligne de dimensiuni mari T3 i T4 - tumori maligne ale lobului profund sau extinse la lobul profund, recidive ale tumorilor maligne parotidiene 75. Criterii absolute de sacrificare a n. facial n cadrul parotidectomiilor: - parez preoperatorie n teritoriul n.facial - ramurile nervului facial trec prin masa tumoral malign - infiltrarea direct a uneia sau mai multor ramuri ale n. facial, evideniabile macroscopic intraoperator - cand unul sau mai multe ramuri ale nervului facial trec la o distan mic de tumora malign, 2-3 mm fapt care nu permite asigurarea marginilor libere 76. Pentru o anomalie de clasa a III a se va practica - osteotomie tip Obwergeser-Dal Pont cu retrudare 77. Despicturile totale rezult din: - asocierea despicturilor anterioare i posterioare complete, intereseaz buza superioar, pragul narinar, creasta alveolar, palatul dur, vlul palatin i lueta 78. n nevralgia trigeminal clasic, durerea are cel putin una din urmtoarele caracteristici: - declanat de ariile Trigger sau de factorii Trigger 79. Nevralgia trigeminal simptomatic criterii de diagnostic: - declanat de ariile Trigger sau de factorii Trigger 80. Cum se determin sediul durerii n nevralgia de trigemen? - blocaj chimic prin infiltraii anestezice 81. Diagnosticul diferenial pt Sindromul Costen: - miotonia mandibulei i Sindromul Ernst Unele dintre ntrebri s-au repetat. n ce privete formularea enunului s-ar putea s sune uor diferit n varianta de examen, dar n esen despre asta a fost vorba n ntrebrile pe care le-am primit noi n prima sesiune. Unde exist mai multe variante de rspuns, fie nu mi-am mai amintit exact ce era n gril fie erau cuprinse mai multe variante n gril i atunci oricare ai fi ales-o ar fi fost corect. Sper din suflet s v fie de folos, dar nu v bazai numai pe ele pt ca e aa de vast chirurgia asta!!!! V dai seama cte alte ntrebri se pot formula!!!