PREPARAREA CAVITIILOR DE CLASA a II-a

Cavitile de clasa a II-a rezult din tratamentul cariilor localizate pe

suprafeele aproximale ale molarilor i premolarilor.
n funcie de localizarea procesului carios putem ntlni urmatoarele
situaii:
carie care a subminat i a ntrerupt creasta marginal;
carie situat la nivelul punctului de contact cu creast marginal
subminat, dar nentrerupt;
carie situat sub punctul de contact, care nu a ntrerupt creasta
marginal, fiind la distan de ea.
Cavitatea de clasa a II-a este o cavitate compus, alctuit dintr-o
component vertical i una orizontal. Componenta vertical rezult din
pregtirea procesului carios. Componenta orizontal deriv pe de o parte
din necesitatea de a crea un acces la procesul carios, prin intermediu
suprafeei ocluzale i pe de alt parte din necesitatea de a oferii cavitii
un mijloc de asigurare a reteniei.
Deschiderea dinspre suprafaa ocluzal, necesit deseori o faz
preliminar de sacrificare a unor esuturi dure ocluzale denumit uurarea
accesului.
Cnd creasta marginal este ntrerupt uurarea accesului nu este
necesar.
Uurarea accesului se face cu o piatr lenticular din carborund sau
diamantat, avnd diametrul mai mic, dect jumtatea dimensiunii M-D a
suprafeei ocluzale a dintelui respectiv i se acioneaz cu ea n jumtatea
feei ocluzale dinspre procesul carios, de-a lungul anului ocluzal M-D
pn ce se descoper un punct n dentin. n pucntul descoperit se
angajeaz o frez globular mic, cu care se realizeaz un lca de 1,5 - 2
mm. Se schimb freza cu o frez con invers cu care se acioneaz de-a
lungul anului spre creasta marginal n cauz. Prin acest acces se
ptrunde cu o frez globular mic i prin micri de scoatere activ se
prbuesc treptat prismele de smal nesusinute, pn la completa
ntrerupere a peretelui aproximal rmas deasupra procesului carios.
Cnd procesul carios se gsete sub punctul de contact, dup ce am
acionat pentru uurarea accesului cu o piatr lenticular i frez mic
globular, iar cu freza con invers am ajuns n apropierea crestei
marginale, la extremitatea periferic a anului creat, deasupra procesului
carios se angajeaz o frez mic globular i se ptrunde n toat
grosimea mesei dentinare, pn cnd se ajunge n procesul carios.
S-a creat n acest fel un tunel prin care procesul carios comunic cu
suprafaa ocluzal. Se acioneaz prin micri de scoatere activ pn
cnd creasta marginal este ntrerupt.
Prepararea cavitii verticale sau a procesului carios
propriu-zis:
Deschiderea cavitii - se face cu freze globulare (la turaii
convenionale) de mrime potrivit orificiului de deschidere de pe

suprafaa ocluzal. Cu micri de scoatere activ cu partea dorsal a

frezei ndeprtm prismele nesusinute de dentin sntoas (se pot
folosi i freze cilindrice).
Extensia preventiv i retenia - cavitatea vertical trebuie astfel
preparat, nct pereii laterali (V i O) s fie scoi din contact cu dintele
vecin (form de evantai). n raport cu planul suprafeei ocluzale aceti
perei pot fi verticali sau uor convergeni (mai ales la dinii mici, globulosi
PM).
n situaiile cnd prin nlturarea prismelor de smal nesusinute nu
se realizeaz scoaterea marginilor cavitii n afara suprafeei de contact
cu dintele vecin se continu aceast operaie cu freze cilindrice sau cu
piatr diamantat cilindric, avnd grij ca diametrul frezelor s fie de cel
mult 1 mm. Se acioneaz cu ele de-a lungul pereilor V i O cu grij de a
nu leza papila i dintele vecin.
Pereii laterali ai cavitii verticale n final se ntlnesc n unghiuri
obtuze cu peretele parapulpar.
Peretele gingival al cavitii verticale se situeaz la adncimea
maxim a procesului carios. El trebuie s fie plan, aproximativ n unghi
drept cu peretele parapulpar i se realizeaz cu ajutorul frezelor cilindrice.
Pentru a mri retenia peretelui gingival se realizeaz nclinat spre
peretele parapulpar (ntlnirea pereilor este n unghi ascuit) cu ajutorul
bizotatoarelor de prag gingival.
Dimensiunea n sens M-D a peretelui gingival nu depete 2 mm la
cariile incipiente. La cele profunde se reduce limea peretelui gingival cu
obturaia de baz , rmnnd n final tot de 1,5-2 mm.
Exereza dentinei alterate se face cu freza globular la turaie mic.
Se ncepe de la nivelul viitorului perete gingival , apoi ai pereilor laterali
( V i Or), lsnd la sfrit peretele parapulpar.
Se nltur dentina alterat rmas sub cuspizi. Cnd bolile
cuspidiene rmn subminate, dup aceast operaie, dar suficient de
rezistente, ele se pstreaz i se vor cptui cu ciment fosfat de zinc (ele
ofer prin arhitectonica lor o rezisten destul de mare).
Se controleaz peretele parapulpar.
Prepararea caitii orizontale
Ea reprezint retenia n plan sagital a obturaiei. Este sculptat pe
suprafaa ocluzal i are n general aspectul unei caviti paralelipipedice
cu contur variabil care urmrete relieful ocluzal al dintelui. (forma
trapezoidal, coad de rndunic, crlig, virgul, etc.)
Cu freza con invers aezat la limita smal-dentin se acioneaz n
direcia opus cavitii verticale urmrind traiectul anurilor ocluzale i
nconjurnd cuspizii. Forma va fi diferit dup desenul anatomic al feei
ocluzale. O dat cu conturarea formei realizm i extensia preventiv a
cavitii orizontale.
Dup ntrebuinare frezei con invers, prismele de smal subminate
se ndeprteaz cu freze cilindrice. Paralelizarea pereilor i netezirea lor
se obine tot cu freze cilindrice, respectndu-se regulile de preparare a
cavitilor de clasa a I-a.

ntinderea n suprafa a cavitii orizontale trebuie s fie

proporional cu mrimea cavitii verticale.
Pentru a nu compromite rezistena dintelui este bine ca aceast
cavitate s fie mult mai lat, dect adnc, nedepind 2 mm.
Locul de ntlnire al peretelui parapulpar cu cel pulpar se numete
istm. Acesta trebuie s fie mai ngust pentru a realiza retenia viitoarei
obturaii, dar n aceli timp s fie proporional cu mrimea cavitii
respective.
Bizotarea i finisarea marginilor de smal ale cavitii orizontale este
identic cu cea deschis la cavitile de clasa a I-a.
Acum se rotunjete (teete) unghiul de ntlnire dintre peretele
parapulpar i pulpar cu ajutorul unei freze cilindrice inut n unghide 45.
Dac unghiul nu este teit el va aciona ca o pan asupra viitoarei
obturaii putnd provoca fracturarea acestuia.
Bizotarea se realizeaz i la nivelul pragului gingival (cu ajutorul
bizotatoarelor de prag gingival sau cu freze de nfundat pragul gingival).
n final se va proceda la fel toaleta cavitii compuse i la
tratamentul plgii dentinare.