Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
DEFINITIE
reducere a unuia sau mai multor parametrii eritrocitari
• concentratie de hemoglobina
• hematocrit
• numar de eritrocite
► pierderi de sange
LINIA
ERITROCITARA
ALGORITM DE DIAGNOSTIC IN ANEMII
PRINCIPII DE TRATAMENT
METODE DE INVESTIGARE A LINIEI ERITROCITARE
FROTIU SANGE PERIFERIC
• ANEMIA MICROCITARA FERIPRIVA
depletie depozite macrofagice Fe
nivel plasmatic Fe
mai frecvent la copii si femei tinere
• ANEMII HEMOGLOBINICE CONGENITALE ( PRIN ANOMALII ALE
HEMOGLOBINEI)
• ANEMIILE SIDEROBLASTICE
• ANEMIA SECUNDARA DIN BOLI CRONICE BOLI CRONICE
– mai frecvent la batrani
– nivel Fe macrofage normal sau
– nivel plasmatic Fe
Anemiile microcitare ‐ MCV< 80 fl
• sinteza deficitara Hb, cel mai frecvent sec deficit Fe sau deficit de
utilizare
• hipocromie
• biosinteza normala a Hb : Fe + protoporfirina+ globina
Fe:
• continut total in organism 1‐3 g
• 0,2% in plasma legat de TRANSFERINA
• cea mai mare parte in compusii HEM – hemoglobina, mioglobina
• 30% sub forma de depozite: (1 g – barbati, 200‐400 mg femei)
– FERITINA – forma activa, solubila, prezenta in ficat, splina MOH
– HEMOSIDERINA – depozit stabil, insolubil, in macrofage MOH, ficat
• echilibrul asigurat de absorbtie, nu se excreta
• pierderi zilnice prin celule epiteliale suprafete mucoase (1 mg – barbati,
2 mg ‐ femei)
• absorbtie in duoden, jejun proximal, influentata de variate alimente,
acid ascorbic
Diagnosticul anemiilor microcitare
• Fe seric ‐ cel mai probabil a
sideroblastica
• Saturatia transferinei
Dg / biopsie MOH –
<16% sideroblasti > 5
granulatii Fe
•anemie feripriva
•anemie secundara bolilor
cronice N, ‐ thalasemie
Analiza Hb
Evaluare depozite Fe:
•Feritina serica
‐ a feripriva ‐ a boli
cronice
Anemia feripriva
CARACTERISTICI DE LABORATOR:
• Hb ‐
• Ht ‐
• Ret ‐
• Sideremie ‐
• Saturatia transferinei ‐
• CTLF ‐
• Hematii microcitare pe frotiu
• MOH‐ sideroblasti , depozite Fe scazute /absente
B.Malabsorbtie
CONSECINTELE DEFICITULUI DE FIER
DATE CLINICE
Investigare metabolism Fe
• SIDEREMIA – reflecta Fe seric transportat de transferina
– valori normale: 50‐150 mcg / dl; variatii fiziologice, diurne, tehnice
• CTLF / TIBC – capacitate totala de legare a Fe
– valori normale: 300‐400 mcg/dl; variatie diurna redusa, diferente intre
laboratoare
• SATURATIA TRANSFERINEI
Fe seric x 100 valori scazute atat in a feripriva cat si in boli
= 20‐45%
CTLF cronice
• DEPOZITE Fe – biopsie MOH, ficat
– Hemosiderina – necolorat sau sub albastru de Prusia grade 0‐6+, n=+1 ‐ +3
Depozite reduse sau absente in deficitul Fe, normale sau crescute in boli cronice
• FERITINA SERICA – metoda de ales pt evaluare depozite Fe, proportionala cu
depozitele de Fe
– Valori normale= 90‐95 mcg/L – barbati, 35 mcg/L ‐ femei, 30 mcg/L – copii
Fiziopatologie
Efectul citokinelor (ex: IL‐1, TNF)
↓ responsivitatea la eritropoietina (& productia)
↓ sinteza transferina
↓ mobilizarea Fe din macrofage
• ↓ reutilizarea Fe in eritropoieza
• ↓ Fe seric in ciuda unor depozite adecvate
• ↑ feritina serica
•reticulocitopenie
•anemie
Anemia din boli cronice ‐ cauze
• Boli tiroidiene
• Boli de colagen: poliartrita reumatoida, lupus eritematos sistemic,
polimiozita, poliarterita nodoasa
• Boli inflamatorii intestinale: rectocolita ulcerohemoragica, boala Crohn
• Neoplazii , limfoame maligne
• Boli infectioase cronice: osteomielita, TBC
• Insuficienta renala cronica