ASUHAN KEBIDANAN

PADA KELUARGA Tn. "A" RT. 23 RW. 04 KELURAHAN

.....................................................................................
....................................

OLEH :
BLA BLA BLA BLA
27824103047

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN .........................
PRODI KEBIDANAN ................
.............................
2006
I. PENGKAJIAN

Pengkajian pada tanggal :15 maret 2006, jam 09.00 WIB oleh : Dewi Fatima

1.1. Data Subyektif

1.1.1. Data Umum

1. Kecamatan : Kenjeran

2. Kelurahan : Tanah Merah Kali Kedinding

3. RW : 04

4. RT : 23

1.1.1.1. Biodata

Kepala keluarga : Suami

Nama Kepala Keluarga : Tn “A”

Umur : 32 Th

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia

Alamat : Jl. Tanah Merah Sayur Gang IX

no :

1.1.1.2. Jumlah Anggota Keluarga

Jenis Status
Keadaan
No. Nama Kelamin Umur dalam Pendidikan Pekerjaan
saat ini
L P keluarga
1 Arba’in √ 32 th Suami SMA Swasta Sehat
2 Nikmah √ 27 th Istri SMA - Sehat
3 Musrifah √ 60 th Mertua SD - Sehat
1.1.1.3. Lingkungan

Luas Rumah :

Jenis Kamar : rumah

Jumlah Kamar : 2 kamar

Dinding : tembok

Atap : genting

Lantai : plester dan keramik

Cahaya : kurang

Ventilasi : 3 ventilasi

Kelembaban : agak lembab

Kebersihan : Cukup

Jumlah Ruang : 4 ruang

1.1.1.4. Sumber Air

Air Untuk Diminum : dimasak

Asal Air : PDAM

Nilai Air : bersih

1.1.1.5. Jamban Dan Kamar Mandi

Jamban, Jenis : sendiri, leher angsa

Kamar Mandi : kamar mandi sendiri

kebersihan : cukup

1.1.1.6. Pekarangan Dan Selokan

Pekarangan : tidak ada

Pembuangan air limbah : selokan tertutup

1.1.1.7. Pembuangan Sampah

Di tempat sampah dan diambil oleh petugas

1.1.1.8. Kandang Ternak

Tidak ada

1.1.2. Data Khusus

1.1.2.1. Data Keluarga

1. Bila ada anggota keluarga yang sakit berobat ke puskesmas

2. Jenis penyakit yang sering diderita adalah ISPA

3. Tanggapan terhadap kesehatan cukup baik

4. Pengambilan keputusan keluarga oleh suami sebagai kepala

keluarga

1.1.2.2. Data Kesehatan Ibu

1. Keluhan

Ibu mengatakan sudah menikah selama 10 tahun dan sampai

sekarang belum mempunyai anak.

2. Riwayat Menstruasi

Menarche : 14 tahun

Siklus : teratur

Lama : 4 – 5 hari

Dismenorea : ya

Warna : merah

Sifat darah : encer

Flour Albus : Kadang – Kadang

 HPHT : 10 - 3 - 2006

3. Riwayat Obstetri Lalu

Kehamilan Persalinan Anak

No. Suami Penyu Peno Penyu Nifas BB Lakt KB Ket
UK Jenis Seks M H
ke- lit long lit /TB asi

4. Riwayat Perkawinan

Menikah : 1 kali

Suami Ke : 1

Umur Kawin Pertama : istri 17 tahu, suami 22 tahu

Lama : 10 tahu

5. Riwayat Kesehatan

Klien tidak pernah / sedang menderita penyakit yang parah,

hanya flu dan maag saja

6. Riwayat KB

Klien mengatakan tidak pernah ikut KB

7. Riwayat Psikososial

Keadaan Psikis dan sosial serta emosi klien cukup stabil

8. Riwayat Pengobatan

Klien mengatakan tidak pernah berobat ke RS maupun dokter

spesialis kandungan, karena malu

9. Pola Kehidupan Sehari – hari

1) Pola Nutrisi

Klien mengatakan makan 3 kali sehari, dengan menu

makanan : nasi, lauk pauk, sayur dan buah. Nafsu makan

baik, minum ± 9 gelas tiap hari

2) Pola Eliminasi

BAB : 1 kali / hari, lancar

BAK : ± 6 kali / hari, lancar

3) Pola Istirahat

Klien istirahat cukup, siang hari ± 1 jam / hari, malam 7 – 8

jam / hari

4) Pola Aktivitas

Klien mengatakan melakukan pekerjaan rumah tangga

sehari– hari dan tidak terlalu berat

5) Pola Aktivitas Sexual

Frekuensi Coitus : 2 – 3 x / minggu

Teknik Coitus : Posisi istri dibawah

Ereksi : ya

Ejakulasi : ya

Penetrasi : ya

Orgasme : ya

Dispareunia : tidak
 6) Pola Kebiasaan

Merokok : tidak pernah

Alkohol : tidak pernah

Narkoba : tidak pernah

Obat – obatan : tidak pernah

Jamu – jamuan : tidak pernah

Hewan Peliharaan : tidak pernah

7) Personal Hygiene

Mandi : 2 x sehari

Tempat Mandi : kamar mandi milik pribadi

Ganti pakaian Dalam : 2 x sehari

Sikat Gigi : 2 x sehari

1.2. Data Obyektif

1.2.1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : baik Suhu : 36,8 0 C

Kesadaran : compos mentis Pernafasan : 20 x/menit

Tensi : 120/80 mmHg BB : 53 kg

Nadi : 84 x/menit TB : 162 cm

1.2.2. Pemeriksaan Fisik

1.2.2.1. Inspeksi

Kepala dan Wajah : Rambut bersih, tidak pucat, sklera putih,

conjungtiva merah muda, hidung tidak ada

polip
 Mulut & Gigi : Mulut bersih, bibir tidak kering, tidak pucat,

tidak ada caries

Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan

bendungan vena jugularis

Payudara : Bentuk simetris, puting menonjol, kebersihan

cukup, keluaran tidak ada

Abdomen : Tidak ada bekas operasi

Genetalia : Kebersihan cukup, tidak ada infeksi, tidak ada

fuor albus, fluxus (+)

Ekstremitas : Bentuk normal, tidak ada oedem, tidak ada

varices

1.2.2.2. Palpasi

Payudara : tidak ada massa

Abdomen : tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan

1.2.2.3. Pemeriksaan Penunjang

Tidak ada

II. ASSESMENT

2.1. Diagnosa : Infertil Primer

2.2. Masalah : Ibu cemas karena ingin punya anak

III. PLANNING

3.1. Menjalin hubungan terapeutik denagn klien dan suami

R : Menciptakan hubungan saling percaya pada klien

 E : Klien dan suami bersedia memberikan keterangan yang diperlukan

petugas

3.2. Mendiskusikan tentang hasil pemeriksaan

R : Agar klien dan suami memahami tentang keadannya sekarang

E : Klien mengerti akan kondisinya dan tidak cemas lagi

3.3. Memberikan HE kepada klien tentang : cara berhubungan seksual yang

baik dan masa subur

R : Membantu klien dalam menyukseskan terapi dan mengetahui

kapan saat yang tepat untuk berhubungan seksual

E : Klien mengerti tentang cara berhubungan seksual yang baik dan

mengerti kapan masa suburnya

3.4. Menganjurkan klien untuk memeriksakan diri dan suaminya ke RS atau

ke dokter spesialis kandungan

R : Untuk memperoleh terapi dan tindakan medis yang sesuai denagn

keadaan klien

E : Klien dan suami tahu kemana harus memeriksakan diri untuk

memperoleh terapi yang sesuai

3.5. Memberikan dukungan dan motivasi pada klien dan suaminya

R : Membesarkan hati klien dan memberi semangat agar klien tidak

putus asa

E : Klien dan suami termotivasi dan bersedia untuk memeriksakan

dirinya