ENFERMEDADES

GINGIVALES Y
PERIODONTALES

Dr. Sixto Grados Pomarino

PRINCIPALES
ENFERMEDADES
GINGIVALES
SURCO Y BOLSA GINGIVAL

Surco Bolsa Pseudobolsa

 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES

I. ENFERMEDADES GINGIVALES

A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL

1 Gingivitis asociada sólo con placa dental

a. Sin otros factores locales contribuyentes
b. Con factores locales contribuyentes

2. Enfermedades gingivales modificadas por factores sistémicos

a. Asociadas con el sistema endocrino
a.1 Gingivitis asociada a la pubertad
a.2 Gingivitis asociada al ciclo menstrual
a.3 Gingivitis asociada al embarazo
- Gingivitis
- Granuloma piógeno
a.4 Gingivitis asociada a la Diabetes Mellitus
b. Asociadas con discracias sanguíneas
b.1 Gingivitis asociada a la leucemia
b.2 Otras
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES

I. ENFERMEDADES GINGIVALES

A. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…

3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos

a. Enfermedades gingivales influenciadas por drogas
a.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogas
a.2 Gingivitis influenciada por drogas
- Gingivitis asociada a contraceptivos orales
- Otras

4. Enfermedades gingivales modificadas por malnutrición

a. Gingivitis por deficiencia de ácido ascórbico
b. Otras
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES

I. ENFERMEDADES GINGIVALES

B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL

1. Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico

a. Lesiones asociadas con Neisseria gonorrhoeae
b. Lesiones asociadas con Treponema pallidum
c. Lesiones asociadas con especies estreptocócicas
d. Otras

2. Enfermedades gingivales de origen viral

a. Infecciones por herpes virus
a.1 Gingivoestomatitis herpética primaria
a.2 Herpes oral recurrente
a.3 Infecciones por Varicela-Zóster
b. Otras
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES

I. ENFERMEDADES GINGIVALES

B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…

3. Enfermedades gingivales de origen fúngico

a. Infecciones por especies de Cándida
- Candidiasis gingival generalizada
b. Eritema gingival lineal
c. Histoplasmosis
d. Otras

4. Lesiones gingivales de origen genético

a. Fibromatosis gingival hereditaria
b. Otras
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES

I. ENFERMEDADES GINGIVALES

B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…

5. Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas

a. Desórdenes mucocutáneos
- Liquen plano
- Penfigoide
- Pénfico vulgar
- Eritema multiforme
- Lupus eritematoso
- Inducidos por drogas
- Otros
b. Reacciones alérgicas
- Materiales restaurativos dentales: Hg, Ni, Acrílico, otros.
- Reacciones atribuibles a: Pastas dentales, Dentífricos,
Enjuagatorios bucales, Colutorios, Aditivos de goma de
mascar, Alimentos y aditivos.
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA
ENFERMEDADES Y CONDICIONES PERIODONTALES

I. ENFERMEDADES GINGIVALES

B. LESIONES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR PLACA DENTAL…

6. Lesiones traumáticass
a. Injuria química
b. Injuria física
c. Injuria térmica

7. Reacciones a cuerpo extraño

8. No especificadas de otra manera

A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.1. Gingivitis asociada sólo con placa dental
A.1.1 Sin otros factores locales contribuyentes
A.1.2 Con factores locales contribuyentes

Encía sana Gingivitis asociada a placa dental

GINGIVITIS ASOCIADA CON
PLACA DENTAL: Gingivitis leve
 Gingivitis leve:

 Gingivitis leve en el
sector anterior
GINGIVITIS ASOCIADA CON
PLACA DENTAL: Gingivitis leve

 Índice de Sangrado Papilar: Grado 1 - 2

 Diagnóstico: Gingivitis en estado inicial.
 Tratamiento: Motivación, remoción de placa y cálculo.
 Controles: Inicialmente, a los tres meses, luego seis meses.
 Pronóstico: muy bueno.
GINGIVITIS ASOCIADA CON
PLACA DENTAL: Gingivitis moderada
 Gingivitis moderada:

 Gingivitis moderada en
el sector anterior
GINGIVITIS ASOCIADA CON
PLACA DENTAL: Gingivitis moderada

 Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4

 Diagnóstico: Gingivitis moderada.
 Tratamiento: Motivación, higiene oral, remoción de placa y
cálculo.
 Controles: Inicialmente cada seis meses.
 Pronóstico: muy bueno con colaboración del paciente.
GINGIVITIS ASOCIADA CON
PLACA DENTAL: Gingivitis severa
 Gingivitis severa:

 Gingivitis severa en el
sector anterior
GINGIVITIS ASOCIADA CON
PLACA DENTAL: Gingivitis severa

 Índice de Sangrado Papilar: Grado 3 – 4

 Diagnóstico: Gingivitis severa.
 Tratamiento: Motivación, instrucciones de higiene oral,
remoción de placa y cálculo.
 Controles: Inicialmente cada tres meses.
 Pronóstico: bueno, con colaboración del paciente
A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.2. Enfermedades gingivales modificadas por
factores sistémicos.
A.2.1 Asociadas con el sistema endocrino.
A.2.1.1 Gingivitis asociada a la pubertad.
A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.2. Enfermedades gingivales
modificadas por factores
sistémicos.
A.2.1 Asociadas con el
sistema endocrino.
A.2.1.2 Gingivitis
asociada al ciclo menstrual.
Es rara. Existe descamación
del epitelio gingival durante
los días 28 de cada ciclo
menstrual.
A.2.1.3 Gingivitis
asociada al embarazo
A.2.1.4 Gingivitis
asociada a la Diabetes
Mellitus
A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL

A.2. Enfermedades gingivales

modificadas por factores
sistémicos.
A.2.2 Asociadas con
discracias sanguíneas
A.2.2.1 Gingivitis
asociada a la leucemia: en
paciente femenino de 27
años infectada con VIH.
A. ENFERMEDADES GINGIVALES
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
A.3. Enfermedades gingivales modificadas por medicamentos.
A.3.1 Enfermedades gingivales influenciadas por drogas
A.3.1.1 Agrandamiento gingival influenciado por drogas
B. LESIONES GINGIVALES NO
INDUCIDAS POR PLACA DENTAL
B.1 Enfermedades gingivales de origen bacteriano
específico

B.2 Enfermedades gingivales de origen viral

B.2.1 Infecciones por herpesvirus
B.2.1.1 Gingivoestomatitis herpética primaria
B.2.1.2 Herpes oral recurrente
B.2.1.3 Infecciones por Varicela-Zóster
B.2.2 Otras: Infecciones por HIV

B.3 Enfermedades gingivales de origen fúngico

B.4 Lesiones gingivales de origen genético
PRINCIPALES
ENFERMEDADES
PERIODONTALES
 SISTEMA DE CLASIFICACIÓN PARA ENFERMEDADES Y
CONDICIONES PERIODONTALES
International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases and Conditions
(October 30 – November 2. 1999)

II. PERIODONTITIS CRÓNICA

A LOCALIZADA
B GENERALIZADA

III. PERIODONTITIS AGRESIVA

A LOCALIZADA
B GENERALIZADA

IV. PERIODONTITIS COMO UNA MANIFESTACIÓN DE

ENFERMEDADES SISTÉMICAS

V. ENFERMEDADES PERIODONTALES NECROTIZANTES

VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO

VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A LESIONES ENDODÓNTICAS

Supuración Sondaje 8mm

Hiperplasia
Gingival: Bolsa periodontal
Psudobolsa 7mm
7mm

Absceso Rx: Defecto

periodontal vertical en
mesial de 4,7
Rx: absceso Absceso
furcación furcación

Migración Fístula
dentaria periodontal

Movilidad
Movilidad
dentaria e
dentaria
inclinación
II. PERIODONTITIS CRÓNICA
II. PERIODONTITIS CRÓNICA
III. PERIODONTITIS AGRESIVA
IV. PERIODONTITIS COMO MANIFESTACIÓN
DE ENFERMEDAD SISTÉMICA

 Paciente masculino de 28 años de edad,

diagnosticado con Diabetes Mellitus insulino
dependiente desde los 15 años.
V. ENFERMEDADES
PERIODONTALES NECROTIZANTES
1. Gingivitis Ulcero Necrotizante (GUN)
2. Periodontitis Ulcero Necrotizante (PUN)
Gingivitis Úlcero Necrotizante (GUN)

 Su primer síntoma es dolor.

 Inicialmente se destruye la porción más coronal de la papila por
necrosis.
 Presencia de pseudomembrana que al retirarse produce
sangrado gingival
Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN)

 Tiene las mismas características clínicas y etiológicas que la

GUN pero también presenta pérdida de adherencia y del tejido
de óseo.
 Paciente de sexo femenino de 28 años que presenta movilidad
en los dientes anteriores. Sufre de inflamación gingival
dolorosa.
Periodontitis Úlcero Necrotizante (PUN)
 Destrucción de la papila
interdentaria a nivel de
los incisivos.

 “Arquitectura gingival
invertida”, formación de
pseudomembrana. Hay
dolor al sondaje.
VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO
1. Absceso Gingival: Infección purulenta localizada que comprende el
margen gingival y/o la papila interdental.

2. Absceso Periodontal: Infección purulenta localizada en los tejidos

adyacentes a la bolsa periodontal.

3. Absceso Pericoronal: Infección purulenta localizada en el tejido que

rodea la corona de un diente erupcionado parcialmente.
VI. ABSCESOS DEL PERIODONTO
 Bolsa infraósea en mesial de la pieza 4,7 en pieza
pilar de prótesis parcial removible.
 Drenaje del absceso periodontal.
VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A
LESIONES ENDODÓNTICAS
Por relación del periodonto con el tejido pulpar.

1. Clase I: problema endodóntico primario

2. Clase II: problema periodontal primario
3. Clase III: problemas endodóntico y periodontal combinado.

Clase I Clase II Clase III

VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A
LESIONES ENDODÓNTICAS

 Paciente de 62 años que desea

conservar la pieza dentaria 4,6.
 La lesión primariamente fue a
nivel periodontal y su avance
produjo necrosis a nivel pulpar.
VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A
LESIONES ENDODÓNTICAS

 Se realiza la terapia
endodóntica y se programa
hemisección de la pieza
dentaria.
 VII. PERIODONTITIS ASOCIADA A
LESIONES ENDODÓNTICAS

 Profundidad de sondaje normal 6

meses después del
procedimiento.
 Rehabilitación de la pieza
dentaria.
 Radiografía de control a los 6
meses.
DEFORMIDADES Y
CONDICIONES
DESARROLLADAS O
ADQUIRIDAS
VIII. DEFORMIDADES Y CONDICIONES
DESARROLLADAS O ADQUIRIDAS
A. Factores dentarios que predisponen a
enfermedades gingivales inducidas por
placa.
B. Deformidades mucogingivales alrededor de
los dientes.
C. Deformidades mucogingivales en rebordes
edéntulos.
D. Trauma Oclusal.
B. Deformidades Mucogingivales
alrededor de los dientes.
1. Recesión Gingival
Según la AAP (1992) se
define como la ubicación
del margen gingival
apical a la unión
cemento esmalte.
CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)
CLASE I:

 Recesión del tejido marginal

que no se extiende más allá
de la línea mucogingival.
 No hay pérdida de los tejidos
periodontales
interproximales.
 Pronóstico bueno.
CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)
CLASE II:

 Recesión del tejido marginal

que se extiende hasta o más
allá de la línea mucogingival.
 No hay pérdida de los tejidos
periodontales
interproximales.
 Pronóstico bueno.
CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)
CLASE III

 Recesión del tejido marginal

que se extiende hasta o más
allá de la línea mucogingival.
 Hay algún nivel de pérdida
de tejidos interpoximales.
 Posibilidad de cobertura sólo
hasta la base de las papilas.
CLASIFICACIÓN DE MILLER (1985)

CLASE IV:
 Recesión del tejido
marginal que se
extiende hasta o más
allá de la línea
mucogingival.
 Pérdida severa de tejido
interproximal.
 Pronóstico reservado.
B. Deformidades Mucogingivales
alrededor de los dientes.
2. Ausencia de Encía
Queratinizada

3. Posición Aberrante del

Frenillo
C. Deformidades Mucogingivales
en Rebordes Edéntulos.
1. Deficiencia Vertical u Horizontal del Reborde
D. Trauma Oclusal

1. Trauma Oclusal Primario

2. Trauma Oclusal Secundario