Sunteți pe pagina 1din 1

2) Tubul contort proximal

Organizare: membrana bazala conjunctiva(continuarea membranei bazale a foitei


externe a capsulei Bowman), 7-8 celule nefrocite ce delimiteaza lumenul tubului.
Nefrocitul este o celula înalta, cu membrana celulara, nucleu, citoplasma, la polul
apical are microvili care formeaza marginea în perie. Pe aceasta margine se afla
enzime ce produc energie: ATP-aza de membrana, fosfataza alcalina etc. Marginea
microvilara e marginea de resorbtie. Segmentul lateral al membranei celulare
prezinta jonctiuni GAP, zonula adherens, zonula desmozomala. Domeniul bazal
prezinta învaginari adânci ce creeaza compartimente citoplasmatice ce contin
mitocondrii. Nucleul este rotund, mare, cu nucleol central, bogat în eucromatina.
Citoplasma este abundenta, cu multe organite celulare: supranuclear se afla
lizozomii, aparatul Golgi, centrul celular ; în toata citoplasma avem reticul
endoplasmatic rugos si ribozomi liberi, iar bazal avem mitocondrii.Mitocondriile sunt
foarte lungi, cu axurile mari paralele între ele, perpendiculare pe membrane bazala
cu aspect de palisada. Au creste mitocondriale abundente si sunt foarte active.

leziunile microvilozitatilor - enteropatii difuze:


a. enteropatii exfoliati caracterizate printr-un index mitotic crescut, cu turnor celular
sub 20-24 ore si cu hiperregenerare; treptat, datorita scurtarii ciclului celular apar
atrofii vilozitare;
b. enteropatii dobandite: medicamentoase, (Meto-threxat, 5-fluorouracil, neomicina
etc), enteropatia de iradiere, din disbacterioze si cele consecuti deficitului proteic si
vitaminic (acid folie, Bi2 etc.) (5, 8, 9).
Malabsorbtia selectiva recunoaste urmatoarele mecanisme (8, 9):
1. insuficienta enzimo-parietala: hidrolazele situate la nilul „marginii in perie\"
scindeaza diza-haridele in monomeri care apoi sunt absorbiti; de asemenea,
eliberarea aminoacizilor din peptide are loc in interiorul enterocitului, iar unele
imunoglo-buline sunt absorbite prin endocitoza.
Cele mai frecnte afectiuni in care sunt implicate „defecte\" enzimo-parietale sunt:
a. intoleranta la lactoza: absenta lactazei la nilul „marginii in perie\" enterocitare se
manifesta clinic prin diaree apoasa, acida, distensie abdominala, flatulenta dupa
consumul de lapte. Intoleranta la lactoza poate fi primara (congenitala) si secundara
(lezarea enterocitelor in: boala Crohn, enteropatia de iradiere, malnutritie,
enteropatia bolnavilor cu SIDA etc). Exista si o variatie fiziologica a lactazei
intestinale functie de varsta si rasa (in cantitate maxima la nastere si scade treptat
cu varsta);
b. deficitul de a-glutamil transpeptidaza (enteropatia exfoliativa cu malabsorbtie din
intoleranta la gluten).
2. Defectul transportului transcelular cuprinde o serie de entitati clinice si
fiziopatologice (4, 5, 9):