|



 Riñón

Unidad anatómica y funcional = 


 j
anización funcional del iñón
‡ Co teza-médula
‡ Nef ones con
lomé ulos en la co teza exte na tienen
asas de Henle más co tas
‡ Nef ones con
lomé ulos en la co teza inte na tienen
asas de Henle más la
as que penet an en la médula
(yuxta
lome ula es)
‡ 7/8 de nef ones son co ticales
‡ 1/8 son yuxta
lome ula es
‡ En la médula se encuent an las asas de Henle la
as y
las po ciones te minales de los tubos colecto es
‡ El esto de las est uctu as del nef ón se encuent an en
la co teza
 |unciones del nef ón

‡ |ilt a

‡ Reabso be

‡ Sec eta
 Hemodinámica del nef ón
‡ Ci cuito en se ie (2 a te iolas y 2 lechos vascula es conectados en se ie)
‡ El flujo es i
ual en todos los puntos de un
ci cuito en se ie
‡ La R total es la suma de las Rs individuales

‡ Conecta esistencias en se ie esulta en un

sistema de alta esistencia
Si R2 aumenta=
‡ El flujo disminui á en i
ual
ado a t avés de
R1, R2 y R3
‡ La p esión hacia abajo (Pb) disminui á
‡ La p esión hacia a iba (Pa) aumenta á
‡ Los capila es de filt ación del
lomé ulo están
conectados en un sistema en se ie de alta
p esión
‡ La eabso ción po los capila es pe itubula es
es de baja p esión
Consecuencias de la const icción/dilatación de
las a te iolas afe ente/efe ente

s    s        



      

Const icción efe ente ‰ ‰ ‰
 ilatación efe ente ‰ ‰ ‰
Const icción afe ente ‰ ‰ ‰
 ilatación afe ente ‰ ‰ ‰
 |ilt ación
lome ula

‡ asa de |
es la velocidad o tasa con que el

plasma es filt ado hacia la cápsula de Bowman

‡ Unidades
volumen filt ado/ unidad de tiempo

ej.
mL/min o L/día
 |acto es que afectan la filt ación

‡ P hid ostática de los capila es
lome ula es

‡ P oncótica del plasma

‡ P hid ostática de la cápsula de Bowman

‡ P oncótica de la cápsula de Bowman

 |acto es que afectan la filt ación

‡ P hid ostática de los capila es
lome ula es
p omueve filt ación, es el
p incipal facto de |R

‡ P oncótica del plasma
se opone a la filt ación, aumenta a lo la
o del

capila
lome ula a medida que aumenta la concent ación p oteica
como esultado de la filt ación

‡ P hid ostática de la cápsula de Bowman
se opone, no malmente no

tiene elevancia pe o si cuando hay una obst ucción (falla post- enal)

‡ P oncótica de la cápsula de Bowman
su valo se conside a 0 ya que muy

poca o nada de p oteína filt a no malmente
 |ilt ación
lome ula

X    
PBC = 10 mmH
P C = 45 mmH

BC = 0 mmH
 C = 24 mmH

P esión neta de filt ación= P C ʹ  C- PBC = 45 ʹ 27 ʹ 10 = 8 mm H

 Ëate iales filt ados

‡ Elect olitos (Na, Cl; K, Cj3H-)

‡ P oductos de desecho metabólico (u ea, c eat)
‡ Ëetabolitos (
lucosa, AAs, ácidos o
(c. cet)
‡ Inulina, PAH
‡ P oteínas-péptidos de bajo peso (insulina, Ëb)
 No filt an lib emente
‡ Albúmina y ot as p oteínas
(Los capila es son muy pe meables pe o poseen
R
   en la memb ana que impide la
filt ación de po teínas)

‡ Sustancias liposolubles t anspo tadas po p ot

(BR, 4, ho monas liposolubles)
 Ult afilt ado

‡ El líq que en la cápsula de Bowman es un

ult afilt ado del plasma (= composición
excepto p oteínas)
‡ 300 mjsm
‡ Si una sustancia filt a lib emente su
concent ación en plasma y cáp Bowman se án
i
uales
 |acto es que afectan la tasa de filt ación
lome ula y
la f acción de filt ación

‡ || = 20% de una sust que filt a lib emente

|R= 120 mL/min

RP|(flujo enal)= 600 mL/min
‡ El p incipal facto que afecta la tasa de
—
 


es la  

(excepto en casos patoló
icos con cambio alte ación de la concent ación
p oteica y P oncótica)

‡ Si se enlentece el flujo aumenta la ||

r

 r


 

 
P de |ilt ación lom ‰ ‰

| ‰ ‰
|lujo plasm enal ‰ ‰
|| ‰ ‰
 Estímulo simpático

‡ Vasoconst icción
‡ ‰ |
‡ ‰ ||
 An
iotensina II
‡ Const icción mayo a te iola efe ente
‡ P ese va la P capila
lome ula confo me
disminuye el flujo plasmático enal
 Reabso ción tubula
mecanismos activos

Sistema de t aspo te máximo (· )

‡ Utiliza t anspo tado es (ca ie s) fácilmente
    
‡ Alta afinidad del t anspo tado po el sust ato
‡ Escasa et odifusión
Ej.
eabso ción tubula p oximal de
lucosa

·

 
   










‡ Ë es la tasa de eabso ción máxima de lc

‡ Ë es índice del nº de ca ie s y nef ones
funcionantes
‡ Umb al
concent ación plasmática de lc con
la cual comienza a apa ece lc en o ina
 Reabso ción tubula
mecanismos activos

Sistema
adiente-tiempo
‡ Los t anspo tado es (ca ie s) 
    
‡ Baja afinidad del t anspo tado po el sust ato
‡ Alta et odifusión
Ej.
eabso ción tubula p oximal de Sodio

V
 




  






 
 
!
 Sec eción tubula
‡  anspo te máximo
‡ PAH
‡  esde capila es pe itubula es al túbulo
p oximal
 Efectos netos de eabso ción y
sec eción

‡ Sin modificación
tasa filt ación = tasa exc eción inulina, manitol

‡ Reabso ción
filt ación mayo que exc eción
lucosa, Na+, u ea

‡ Sec eción
filt ación meno que exc eción PAH, c eatinina
 Clea ence o depu ación
‡ Se efie e a un 

 

del
cual se ext ae una sustancia en un pe íodo de
tiempo ( mL/min, L/día )
r

 
 ·    

 X     

  
   

4 4 1
4 2 0,5
2 2 1
‡ Las sustancias que no apa ecen en la o ina
tienen 
".
Clea ence
 Inulina
‡ Cl de inulina = ·

|ilt a pe o no se sec eta ni eabso be

En la p áctica se utiliza el de c eatinina (su

p oducción es elativamente constante y no hay necesidad de
administ a nin
una sustancia, su valo es li
e amente mayo
al de la | debido a su sec eción activa)
 Cl de PAH
‡ Refleja el   
  
(cuando los ca ie s no están satu ados)
 Clea ence de a
ua lib e
‡ Si la jsm de la o ina es 300 mjsm el ClH2j es
ce o

‡ j ina hipotónica = ClH2j (+)

‡ j ina hipe tónica= ClH2j (-)
 anspo te Re
ional
 úbulo p oximal
‡ Ult afilt ado isotónico con el plasma (=
excepto p oteinas)
‡ 2/3 del Na+ filt ado se eabso be en P po
t anspo te activo
‡ H2j, K+ y Cl- si
uen al Na+
‡ Al final del tub p ox la jsm es la misma pe o la
cantidad sólo 1/3 de la filt ada
‡ ·

 los HdeC, p oteínas, péptidos, AAs, cue pos
cetónicos son eabso bidos po t anspo te activo
2 io (conectado a eabso ción Na+) (=clea ence
0)
‡ 80-90% del HCj3- se eabso be aquí (el esto más
adelante)
‡ La bomba Na+/K+ APasa es esponsable de todo el
po ceso activo de eabso ción (p oceso con mayo
consumo ene
ético del nef ón)
 Asa de Henle
‡ Líquido isotónico
‡ Sólo 1/3 del contenido o i
inal
‡ Actúa po el mecanismo de cont aco iente
(c ea un
adiente osmola en el intesticio
medula ) Puede alcanza 1200 mjsm en
ext emo del inte sticio medula   

obtene
 

‡ El flujo a t avés del AdeH es


 Asa de Henle

‡ Po ción descendente pe meable al a
ua

‡ Po ción ascendente impe meable al a
ua

 Asa de Henle
‡ Po ción descendente pe meable al a
ua
el   — 
 
  
 




 


—

hacia la el ext emo de la po ción descendente
(puede lle
a a 1200 mjsm)

‡ Po ción ascendente impe meable al a
ua
r
#



 — 
$

 
  
en la po ción
ascendente ‰disminuye la jsm tubula y esulta un líquido
 
 
al final del asa (se
mento diluyente)
 ubo colecto
‡ Sin HA  (vasop esina) es completamente
impe meable al a
ua, de modo que el líquido
diluído que sale del AdeH se convie te en=
o ina hipotónica
‡ HA  aumenta la pe meabilidad al a
ua
pe mitiendo la eabso ción pasiva de a
ua y
al
o de u ea. Aumenta así la jsm del líquido
pe o nunca excede á la del intesticio medula
= o ina hipe tónica
 úbulo distal y tubo colecto
‡ Los p ocesos en este secto dete minan las ca ácte ísticas
finales de la o ina (concent ada o diluída)
‡ HA  cont ola la eabso ción de a
ua y u ea
‡ Aldoste ona la eabso ción de Na+ y sec eción de K+
‡ Aquí se p oduce también la acidificación de la o ina po
sec eción de H+
 Sec eción de H+ y acidificación de
la o ina
|osfato (monohid ó
eno)= amo ti
ua ap ox 33% del H+
sec etado
‡ 1 a línea buffe
‡ Acidez titulable

Amonio 66%
‡ 2da línea buffe
‡ Acidez no titulable

Po cada H+ sec etado se abso be 1 HCj3- (
anancia neta)

 inámica de potasio
LIC LEC

Hipe alemia en acidosis

Hipoalemia en alcalosis
 asto nos del equilib io ácido-base