Ingrijirea copilului spitalizat

 Intelegerea bolii si a spitalizarii de catre copil

este necesara deoarece :
- nou-nascut , sugar : - sufera o agresiune prin
schimbarea mediului familiar ,
- schimbarea obiceiurilor zilnice ,
- raspunsului prin reactii globale
- separarea de obiectele preferate .
-copil 1-3 ani : teama de separare ,
- anxietatea ,
- boala legata de conditii concrete ,
circumstane , comportament .
 Prescolarul :- teama de agresiunea fizica , de tehnicile
invazive ,
- anxietatea datorita separarii , dar nu atat de
intensa ca la copilul de 1-3 ani ,
- isi considera adesea propriul rol in imbolnavire
percepe boala ca pe o pedeapsa pentru o greseala .
-Scolarul : - teama fizica de boala ,
- are capacitatea de a se integra in noul grup ,
- percepe o cauza externa de boala ,localizata in
corpul lui .
- Adolescentul :- anxietatea legata de pierderea
independentei , a controlului ,
- teama privind pierdere intimitatii,
- percepe legatura intre incapacitatea
functionala a unui organ ca fiind cauza a bolii .
 Interviul
Are in vedere urmatoarele aspecte :
Informatii privind starea de sanatate anterioara :
- cauza internarii ,
- starea de sanatate in general ,
- nivelul de cunostiinte al copilului privind spitalizarea ,
spitalizari anterioare , experiente negative sau pozitive
legate de spitalizari anterioare ,
- tratamente anterioare :- motivul administrarii ,
ritmicitatea , persoana care a administrat ,
- forma de prezentare a medicamentului ,
- probleme legate de administrare ,
- conditii impuse de copil pentru a accepta
medicamentul .
- alergii la medicamente !
 Informatii privind nutritia si metabolismul
- orarul obisnuit al meselor ,masa servita cu
familia sau singur ,
-alimente preferate sau refuzate ,cantitatea ,
- practici speciale culturale sau religioase legate
de masa ,
- modul de alimentare ;singur , ajutat , cu
lingurita , biberonul, alimente mixate ,
- temperatura agreata a alimentelor ,apetitul ,
influenta bolii asupra apetitului ,
- alergii alimentare sau regimuri alimentare ,
- probleme ale dentitiei .
 Informatii privind eliminarile
- controlul sfincterian absent sau prezent ,
- ritmul eliminarilor si raportul intre zi /noapte
- eliminari la olita sau la WC ,
- tranzitul intestinal ,
- transpiratia .
Informatii privind somnul
- orarul obisnuit de veghe si somn ,
- conditii individuale pentru a dormi : sa bea apa , sa i se
spuna o poveste , lenjeria preferata , jucaria preferata ,
- calitatea somnului , daca este intrerupt pentru a merge
la toaleta ,tipul de pat ,
- modul de a dormi : singur sau cu o persoana ,
- pozitia preferata ,
- probleme legate de somn : cosmaruri , treziri frecvente
 Informatii legate de activitatea zilnica si igiena
- orarul zilnic :scolar sau de gradinita , centre de zi
, activitati extracuriculare,
- activitati preferate , jucarii ,
- orarul obisnuit de a privi televizorul , programe
preferate , restrictii ,
- probleme care limiteaza activitatea ,
- orarul de baie, modalitati
- igiena dentara ,
- imbracare – dezbracare ,
-situatii speciale care necesita ajutor (ochelari ,
proteza auditiva , probleme ortopedice )
 Pentru a aprecia nivelul de auto-ingrijire se
foloseste urmatoarea scala :
- 0 – autoingrijire totala ,
- 1 – necesita folosirea echipamentelor sau a
conditiilor speciale ,
- 2- necesita asistenta sau supraveghere din
partea altei persoane ,
- 3 – necesita asistenta sau supraveghere din
partea altei persoane sau conditii speciale ,
- 4 – dependenta totala , absenta participarii.
 Informatii privind statusul cognitiv-perceptual
- probleme auditive ,
- probleme legate de vedere ,
- dificultati in a intelege si a invata ,
- nivel de scolarizare
- intensitatea perceperii durerii .
Informatii privind perceptia de sine
- temperamentul copilului si profilul psihologic ,
- cauze obisnuite de furie , anxietate , plictiseala,si masuri
de combatere a lor ,
- reactia copilului cind este plictisit sau suparat ,
- experiente anterioare legate de separare ,
- situatii , obiecte , activitati de care se teme copilulul ,
- schimbarea comportamentului in caz de boala
 Informatii privind relatiile in familie
- numele folosit in cadrul familiei ,
- numele celorlalti membri ai familiei ,
- persoana care ingrijeste in mod uzual copilul ,
- conditii speciale in cadrul familiei :adopitie ,
divort , parinte vitreg ,
- schimbari majore incadrul familiei :divort ,
deces , nasterea unui frate , somaj ,probleme
financiare ,
- grupul de joaca a copilului ,
-obiecte care considera ca-I ofera securitate ,
- probleme de disciplina , de comunicare .
 Informatii privind reactia la stres
- reactia la oboseala sau la suparare ,
- persoana sau obiectul la care apeleaza copilul in
aceste situatii ,
- modalitatea de a vorbi sau cind se teme sau cind
este furios ,
- schimbari majore sau probleme in familie ,
- dependenta de droguri sau alte toxice ,
- tentativa de suicid .
 Probleme
- Anxietate /teama legate de :-separarea de
familie ,
- mediul necunoscut ,
- proceduri necunoscute ,
- perceperea durerii ,
- Intoleranta la activitate legata de:-slabiciune
,mobilitate fizica scazuta ,
- Deficit de autoingrijire din cauza :- imobilitatii
fizice , virstei , mediului necunoscut ,
- Eliminare inadecvata din cauza :-virstei ,
schimbarii obisnuintei ,mediului necunoscut
 Obiective
1 .Descrierea factorilor de stres ce apar in cadrul
spitalizarii , atit copilului cit si familiei , pentru a
stabili impreuna planul de interventii , pe baza
experientelor anterioare privind separarea de
familie si schimbarea mediului de viata .
2 . Identificarea modificarilor majore in aspectele
legate de starea de boala a copilului fata de starea
de sanatate anterioara si modalitatea sa de
perceptie a acesteia si schimbarile asupra ritmului
de viata .
3. incurajarea parintilor de a participa la ingrijirea
copilului , sub supraveghere pentru a preveni imb
olnavirile datorate greselilor de ingrijire .
4. Asigurarea conditiilor corespunzatoare de
alimentatie , igiena , eliminari .
5.Adaptarea pregatirilor pentru tehnicile de
ingrijire si tratament la reactiile copilului de
teama sau refuz .
6. stabilirea unui plan de interventii comun pentru
copil si pentru parinti , incluzind efectele
reciproce ale spitalizarii asupra vietii de zi cu zi ,
infunctie de configuratia familiala si nivelul de
intelegere a acesteia .
Interventii
-cresterea increderii in personalul de ingrijire ,
- organizarea unui program de vizite pentru copil ,
- crearea unui climat de siguranta pentru copil ,
- interpretarea si intelegerea reactiilor copilului ca fiind normale ,
- discutii frecvente cu parintii ,
- posibilitatea de avorbi la telefon cu parintii , prietenii ,
- incurajarea copilului sa vorbeasca despre parinti , prieteni , colegi ,
- informatii privind momentul cind vin si cind pleaca vizitatorii si motivul
separarii ,
- permisiunea de aduce in spital obiecte personale preferate ,
- incurajarea copilului de a isi exprima temerile , sentimentele
- se incearca evitarea manevrelor dureroase , explicarea
comportamentului asteptat dupa fiecare manevra ,
- se trateaza copilul ca o fiinta importanta si se ia in considerare reactia
sa la tehnici ,
- se explica tehnicile folosind cuvinte intelese de copil ,
- se incurajeaza permanent copilul si se scoate in evidenta
comportamentul pozitiv legat de interventii .
- Se intelege comportamentul regresiv al copilului fiind privit ca o
reactie la boala , tratind copilul ca atare ,
- comunicarea , jocul cu copilul, incercarea de a-l convinge ca tehnicile
de investigatii si tratament nu sunt singura relatie cu el ,
- se asigura intimitatea copilului in timpul tehnicilor ,
- folosirea de interventii care protejeaza conceptul de integritate fizica
,
- se ajuta copilul in toate ingrijirile care le solicita sau care se observa
ca nu pot fi efectuate , fara a-l pune in inferioritate ,
- copilul sa aiba posibilitatea de a-si alege hainele pe care le simte ca I
se potrivesc ,
- I se permite autonomia in realizarea unui orar de ingrijire , daca nu se
efectueaza programul de investigatii , tratament sau odihna .
- Supravegherea si observarea relatiilor intre copii, organizarea
jocurilor de grup care sa includa cit mai multi copii ,
- combaterea tendintei de izolare ,
- se incearca adaptarea copilului privind posibilitatile de igiena ,
eliminari din cadrul spitalului ,
- daca este posibil se realizeaza conditii asemanatoare celor de acasa.
 Ingrijiri acordate nou-nascutului cu probleme
Traumatisme obstetricale
Culegerea de date
-deformarea cutiei craniene ,
- Colectie hemoragica sub periostul unuia din oasele cutiei craniene ,
- echimoze la nivelul tegumentului,
- deformarea faciala cu coltul gurii coborit de partea afectata ,
- sant nazo-labial sters , ochiul nu se mai inchide complet si nici
fruntea nu se mai increteste pe partea afectata ,
- abolirea motricitatii bratului ,
- paloare ,
- icter,
- polipnee,
- febra ,
- cianoza,
- colaps ,
- varsaturi, diaree,deshidratare
 Probleme
- dezechilibre hidro-electrolitice
- din cauza hemoragiei suprarenale :
manifestari:-varsaturi, diaree, risc de colaps .
-tulburari respiratorii si circulatorii
- legate de leziunile organelor abdominale
manifestari:polipnee, paloare, cianoza .
- hipertermie
- legate de traumatism
manifestari :-febra
- mobilizare dificila
- datorita fracturilor
manifestari :- abolirea motricitatii bratului sau piciorului
- tegumente modificate
- legate de traumatisme cutanate sau ale organelor interne
manifestari :-icter, echimoze
 Obiective
1. supravegherea copilului si prevenirea complicatiilor .
2 . Asigurarea unei stari de hidratare corespunzatoare .
3. combaterea febrei .
Interventii autonome si delegate .
- Se masoara si se noteaza in foaia de observatie pulsul,
temperatura , respiratia ,
- se respecta cu strictete normele de pervenire a infectiilor ,
- se capteaza urina si se masoara debitul urinar ,
- se apreciaza tranzitul intestinal ,
- se masoara cantitatea de locjide introdise si eliminate si se
calculeaza raportul ingesta – excreta ,
- se mentine o stare de igiena perfecta a tegumentelor si
mucoaselor ,
- se cintareste zilnic ,
- se recolteaza singe pentru analizele de laborator .
 Ingrijirea nou-nascutului cu detresa respiratorie
Culegerea de date
- Aspiratie de lichid amniotic ,
- Infectii pulmonare ,
- afectiuni cardiace ,
- laringomalacie ,
- Hipoglicemie ,
- hemoragie cerebrala ,
- Polipnee, tiraj , dispnee, perioade de apnee, batai ale
aripilor nasului , geamat expirator m
- torace imobil , abdomen imobil , respiratie paradoxala ,
- cianoza, paliditate , timp de recolorare crescut,
- tahicardie , puls slab , hipotensiune arteriala ,
- tulburari de tonus si reactivitate , convulsii.
- hipotermie .
 Probleme
 Perturbarea respiratiei
- Din cauza –atelectaziei pulmonare ,
- deficit de surfactant ,
- aspiratie de lichid amniotic ,
Manifestari :-polipnee,perioade de apnee ,
- dispnee , geamat expirator ,batai ale aripilor
nasului ,
- miscari respiratorii anormale ,tiraj.
Perturbarea circulatiei
- Din cauza deficitului de oxigen
Manifestari :- cianoza , tegumente palide
- timp de recolorare crescut ,
- tahicardie , puls slab ,
- hipotensiune arteriala .
 Mobilitate anormala
- din cauza – deficitului de oxigen la nivel cerebral ,
-scaderii nivelului de glucoza din singe .
manifestari :-tulburari de tonus muscular ,
- tulburari de reactivitate ,
-convulsii

Temperatura corpului inadecvata

- din cauza –imaturitatii sistemului de termoreglare
- deficitului de oxigen
Manifestari :-hipotermie
 Obiective 1 ,restabilirea functiei respiratorii .
 2 . Realizarea unei circulatii sanguine
normale
 3. prevenirea autotraumatismelor in caz
de convulsii si obtinerea unor miscari normale .
 4. temperatura corpului sa fie in limite
normale .
Interventii autonome si delegate
- Dezobstructia cailor aeriene superioare si
mentinerea permeabilitatii acestora ,
- asezarea in decubit dorsal , asigurind un mediu de
securitate ,
- Aspiratie gastrica , pentru a preveni patrunderea
continutuilui gastric in caile aeriene ,
- administrare de oxigen umidificat ,
- incalzirea corpului cu termofoare sau in incubator ,
- se recolteaza singe pentru nlaborator ,
- se administreaza glucoza 10% , calciu gluconic ,
bicarbonat de sodiu , electroliti ,
- se administreaza antibiotice ,
- se introduce un cateter ombilical pentru monitorizarea
presiunii in aorta ,
- se efectueaza o radiografie pulmonara ,
- se apreciaza reactivitatea la stimuli , se monitorizeaza
functiile vitale ,
- se masoara temperatura corpului .
 Ingrijirea nou-nascutului cu asfixie neonatala
Culegerea de date
- absenta instalarii respiratiei in primul minut dupa degajarea capului
prin canalul pelvigenital ,
- hipoxie si ischemie intrauterina ,
- traumatisme obstetricale ,
- malformatii cardiace , pulmonare ,
- afectiuni ale SNC.
a) Asfixia albastra –gasping sau apnee primara ,
- cianoza ,
- grimase ale fetei , flexia membrelor .
b) Asfixia alba – tegumente palid- cenusii ,
- hipotonie musculara ,
- bradicardie ,
- absenta raspunsului la stimuli ,
- pulsatii ale cordonului ombilical slab perceptibile .
c) sindromul de encefalopatie hipoxic – ischemica –convulsii.
 Probleme
1)respiratie si circulatie inadecvata , legata de
- hipoxia si ischemia intrauterina ,
- trumatisme obstetricale ,
- malformatii cardiace , pulmonare ,
Manifestari – gasping sau apnee,
- cianoza ,
- tegumente palid-cenusii
- bradicardie ,
- pulsatii slabe ale cordonului ombilical
2) Mobilitate redusa , din cauza aportului redus de oxigen
Manifestari –miscari usoare de flexie a membrelor ,
- hipotonie musculara ,
- grimase ale fetei
3) posibila alterare a integritatii fizice , din cauza aportului redus de oxigen
manifestari – convulsii ,
- absenta raspunsului la stimuli ,
- risc de stop cardio-respirator .
 Obiective 1)respiratie si circulatie in limite normale ,
2)nou-nascutul sa execute miscari viguroase ,
3)prevenirea complicatiilor
Interventii autonome si delegate .
- Se aseaza nou-nascutul pe un scutec steril , sub o sursa de caldura radianta ,
- se sterge prin tamponare de lichid amniotic,
- se pozitioneaza in decubit dorsal sau lateral si se aspira secretiile din caile
aeriene
- se efectueaza aspiratie gastrica repetata ,
- se stimuleaza respiratia prin lovirea usoara a spatelui cu palma ,
comprimarea custii toracice ,flexia coapselor pe abdomen sau indreptarea
unui jet de aer catre fata copilului ,
- se monitorizeaza functiile vitale si se reevalueaza scorul APGAR la un minut ,
- daca este cianotic si bradicardic , se ventileaza sub presiune pozitiva ,
- se evalueaza scorul APGAR la 3, 5 7 si 10 minute.
- se aspira secretiile din caile aeriene , se stropeste cu alcool , se lovesc usor
talpile cu palma ,
- se administreaza oxigen ,
- se administreaza PEV cu solutie de bicarbonat de sodiu 42% si glucoza 10%
 Daca scorul APGAR este sub 4 se efectueaza
reanimarea –aspiratie repetata ,
- intubatie traheala ,
-oxigenoterapie ,
- administrarea de solutie de bicarbonat de
sodiu42%,
Daca este in stop cardio – respirator :
- masaj cardiac extern , ventilatie artificiala ,
-administrare de bicarbonat de sodiu ,
adrenalina ,
- transfuzie de singe , albumina ,
-PEV cu glucoza , dextran ,
dopamina , HHC ,
- se monitorizeaza frecventa cardiaca si T.A.
 Ingrijirea nou-nascutului cu icter
Probleme
Tegumente modificate din cauza :- cresterii
bilirubinei ,
manifestari :-coloratie icterica a tegumentelor ,
mucoaselor ,
- paloare ,
- echimoze , petesii .
Posibila alterare a starii generale din cauza depunerii
bilirubinei la nivelul nucleilor cerebrali ,
Manifestari :-risc de agitatie ,
- contractii musculare ,
- urini hipercrome .
 Obiective 1)nou-nascutul sa prezinte tegumente si mucoase normal
colorate ,
 2) prevenirea complicatiilor ,
 3)sa aiba eliminari normale .
Interventii cu rol propriu si delegat
- sa plaseze copilul in un mediu izolat , asigurind securitatea , de regula
in un incubator , pentru a mentine temperatura corpului constanta ,
- sa masoare si sa noteze in foaia de temperatura pulsul, respiratia ,
temperatura corpului ,
- sa respecte cu strictete normele de prevenire a infectiilor ,
- sa capteze urina si sa masoare debitul urinar ,
- sa aprecieze tranzitul intestinal ,
- sa calculeze raportul ingesta excreta ,
- sa efectueze fototerapie , protejind ochii cu tampoane opace ,
- nou-nascutul se dezbraca complet si se expune la lumina alba sau
albastra ,
- se mentine o stare de igiena perfecta a tegumentelor si a mucoaselor
- se cintareste zilnic
 - se recolteaza singe pentru investigatii de
laborator ,
 se pregateste pentru ecografia abdominala ,
 se efectueaza PEV cu albumi9na umana 10-
20%,
 se administreaza fenobarbital ,
 se efectueaza exanguino-transfuzie .
 Ingrijirea copilului cu rahitism carential
Culegere de date
- Virsta :3 luni – 2 ani ,
- Cauze :- tulburarea metabolismului fosfo-calcic
- Deficit de vitamina D prin :- aport insuficient
- absorbtie deficitara ,
- deficit de activare ,
- lipsa de raspuns a sistemului osos ,
- climat umed si temperat,
- atmosfera poluata ,
- carente alimentare ,sindroame de malasorbtie ,
- boli cronice hepatice sau renale ,
-pigmentare in deficit a pielii ,
-prematuritate , dismaturitate .
 Manifestari :- irascitabilitate ,
- convulsii,
- transpiratii abundente ,paloare ,
- deformari osoase ale cutii craniene ,
toracelui , oaselor lungi , coloanei vertebrale si
bazinului .
- intirzieri ale eruptiei dentare , deformari ale
mandibulei ,
-torace deformat , matanii costale , sant
Harrison ,
- curburi patologice ale coloanei vertebrale ,
cifoza , scolioza sau lordoza .
- curburi patologice ale membrelor inferioare ,
hiper laxitate a ligamentelor .
-stridor laringian ,laringospasm ,
- hepato-splenomegalie .
 Probleme ridicate
-Postura inadecvata , datorata deficitului de vitamina
D care induce tulburari ale metabolismului fosfo-
calcic .
Manifestari –membrele inferioare incurbate ,
- deformarea coloanei vertebrale ,
- hipotonie musculara .
- Alimentatie in deficit fie necunoasterii unei
alimentatii corecte a sugarului , fie intirzierii in
aparitia dintilor .
Manifestari -aport de vitamina D in deficit ,
dificultate in ingestia alimentelor tari , necesitatea
de a administra alimente necorespunzatoare
virstei ,
- scadere ponderala
 - Odihna insuficienta –din cauza transpiratiei
abundente in special nocturne , a modificarilor
neurologice
Manifestari – insomnie , irascibilitate .
- Risc de complicatii – din cauza perturbarii
metabolismului fosfo-calcic ,
Manifestari –risc de convulsii , laringo-spam ,
risc de asfixie .
- Deficit de cunostinte din partea parintilor – datorat
informatiilor insuficiente din domeniul puericulturii .
Manifestari – nu cunosc principiile unei
alimentaii corespunzatoare a sugarului si copilului
mic , rolul factorilor de mediu in prevenirea
rashitismului .
 Obiective 1. o pozitie cit mai corecta a corpului
copilului .
2. asigurarea unei alimentatii
corespunzatoare .
3. un somn corespunzator calitativ si
cantitativ din partea copilului,
4. prevenirea complicatiilor ,
5. parintii sa cunoasca si sa respecte
masurile de prevenire si tratare a rahitismului.
 Interventii cu rol propriu si delegat
-se asigure o pozitie corecta in pat pentru redresarea deformarilor coloanei
vertebrale ,
- se acomodeaza copilul cu pastrarea pozitiei decubit dorsal pe saltea tare fara
perna ,
- nu se incurajeaza sa stea in sezut sau sa mearga precoce ,
-se efectueaza exercitii de gimnastica recuperatorie , miscari active si pasive .
- se administreaza un regim alimentar bogat in calciu si vitamina D ,
normocaloric.
- alimentele se dau pasate si omogenizate in cazul distrofiilor dentare ,
- se recolteaza singe pentru dozarea calcemiei , fosforemiei ,
- se recolteaza urina pentru examenele biochimice ,
- se efectueaza radiografie de pumn ,
- se administreaza preparate de calciu si vitamina D , conform indicatiilor
medicului ,
-se schimba lenjeria de corp si cea de pat de cite ori este nevoie ,
- se sterg tegumentele copilului de transpiratie si se mentine o igiena perfecta ,
- se masoara functiile vitale si cele vegetative ,
- se cintareste si se masoara periodic copilul si se incearca adoptarea unui
program de odihna si de activitate echilibrat .
- Se linisteste copilul si I se distrage atentia
inactivitati distractive atunci cind devine irascibil ,
- Se urmareste starea de constienta a copilului si cind
se observa modificari se creeaza un mediu de
securitate pentru prevenirea traumatismelor ,
- se discuta cu parintii si li se explica necesitatea
respctarii unei alimentatii corecte , bogate in lactate
, unt , peste alb , galbenus de ou , ficat .
- se explica rolul curelor helio-marine si al iesirii in aer
liber 3-4 ore in anotimpul rece si 6-12 ore in cel cald .
- se conving parintii de importanta respectarii pe
termen lung a programului de gimnastica
medicalapentru atenuarea sechelelor .
 Ingrijirea copilului cu tetanie
Culegerea de date – starea de hiperexcitabilitate a
sistemului nervos central si periferic ,
- modificare a echilibrului ionic in spatiul extracelular ,
- manifestari motorii :-convulsii tonico-clonice cu
constienta pastrata ,spasm carpo-pedal , contractia
muschilor fetei ,
- dispnee inspiratorie sau expiratorie , tiraj, cornaj
.
-cianoza , tahicardie ,
- dureri epigastrice , varsaturi , spasm al
sfincterului vezicii urinare ,
- parestezii ,
- stare depresiva , anxietate , astenie ,
- tulburari de somn , cefalee, transpiratii .
 Probleme
1.Tulburari respiratorii si circulatorii care apar din cauza dezechilibrului
ionic , a spamului cailor aeriene .
Manifestari – dispnee inspiratorie , expiratorie sau mixta ,
- tiraj , cornaj ,
- cianoza ,
- tahicardie ,
2.Hiperactivitate datorita starii de hiperexcitabilitate a sistemului
nervos .
Manifestari – contractii tonice si clonice cu constienta pastrata
,spasmul carpo-pedal , contractia muschilor fetii involuntara .
3. Eliminare inadecvata legata de starea de hiperexcitabilitate a
sistemului nervos si de modificarea echilibrului ionic .
Manifestari – varsaturi , retentie de urina .
4. Disconfort instalat datorita cefaleei , transpiratiilor , paresteziilor ,
dureriolr epigastrice .
Manifestari – stare depresiva , anxietate , astenie , tulburari de somn
 Interventii cu rol propriu si delegat :
- se asigura conditii de microclimat optim ,
- se asigura permeabiloitatea cailor aeriene ,
- se asigura o pozitie de decubit dorsal cu toracele ridicat sau in pozitie
semisezinda pentru a asigura o respiratie adecvata ,
- se masoara pulsul , respiratia , TA notindu-se in foaia de temperatura ,
- se administreaza oxigen la nevoie ,
- se urmareste coloratia tegumentelor si temperatura la nivelul
extremitatilor ,
- in caz de convulsii se asigura un mediu de securitate pentru prevenirea
accidentelor ,
- se recolteaza singe pentru laborator ,
- se controleaza reflexele si semnele specifice de tetanie latenta ,
- se efectueaza electrocardiograma ,
- se administreaza preparate pe baza de calciu , magneziu, B6 , la
indicatia medicului ,
- se administreaza sedative ,
- se colecteaza varsaturile si se asigura igiena tegumentelor si a
lenjeriei ,
- se sterg tegumentele de transpiratie si se imbraca lejer ,
- se masoara diureza , se efectueaza sondaj vezical in caz
de retentie de urina ,
- se apreciaza somnul copilului din punct de vedere
calitativ si cantitativ ,
- se asigura linistea in salon si se favorizeaza realizarea
conditiilor de somn ,
- se administreaza sedative ,
- se antreneaza copilul in activitati care sa-I combata
depresia ,
- se linisteste copilul psihic , incurajindu-l pentru a-I
diminua anxietatea ,
- se realizeaza un program adecvat si se incearca
respectarea sa cu acordul copilului in ceea ce priveste
ritmul veghe – somn .
 Ingrijirea copilului cu afectiuni ale aparatului
respirator
Culegerea de date ,despre prezenta :
- obstructiiei nazale, a rinoreei ,
- respiratia dificila ,tuse , dispnee, wheezing ,
disfonie ,
- febra , frisoane ,
- alimentatie inadecvata ,inapetenta , disfagie ,
- cianoza , paloare ,
- varsaturi , dureri abdominale ,diaree ,
- agitatie ,
- otalgie , hipoacuzie ,secretie seroasa sau purulenta
otica , timpan congestionat
- cefalee
 Cauze :-infectii,sensibilitatea la infectii,
-virsta mica , prematuritatea ,distrofia ,
- anotimpul rece ,
- terenul alergic , predispozitia genetica
contactul cu alergeni inhalanti ,fum ,pulberi,
- efortul fizic , stresul ,
-malformatii congenitale ale cailor respiratorii ,
- traumatisme otice ,corpi straini ,dop de
cerumen ,
- lipsa de supraveghere a copilului .
 Problemele copilului cu afectiuni respiratorii
In rinofaringite
- respiratie inadecvata ,legata de edemul si hipersecretia de
mucus de la nivelul mucoasei nazo-faringiene ,
-manifestari :-coriza , rinoree muco-purulenta , obstructie
nazala , tuse iritativa ,apoi productiva , respiratie zgomotoasa .
- alimentatie deficitara ,indusa de obstructia nazala , congestia
faringelui cu treneuri purulente , disfagie , varsaturi , febra .
-manifestari :-refuz alimentar , scadere ponderala
- hipertermia , datorita procesului infectios ,
- manifestari :-febra ridicata , frisoane , risc de convulsii la
copii cu virstade pina la 5 ani
-risc de complicatii determinat de febra , infectie .
- manifestari :varsaturi, diaree , posibile convulsii ,
potentiale dezechilibre hidro-electrolitice .
 In faringoamigdalita acuta streptococica
- hipertermia legata de infectia cu streptococul beta –hemolitic de
grup A,
- manifestari:-febra mare 39-41 grade celsius .
- respiratia dificila datorata inflamatiei de la nivelul amigdalelor si
a faringelui ,
- manifestari :-tuse ,exudat purulent la nivelul amigdalelor .
-alimentatie inadecvata calitativ si cantitativ din cauza disfagiei,
odinofagiei, durerilor abdominale , varsaturilor ,
- manifestari :-ingestie dificila si insuficienta de alimente .
- risc de complicatii legat de prezenta streptococului beta –
hemolitic de grup A
-manifestari :-risc de RAA, GNDA, sinuzite ,
- disconfort indus de febra , cefalee, dureri abdominale ,
- manifestari :-apatie , iritabilitate , plins .
 In faringita acuta virala
-respiratia dificila legata de inflamatia mucoasei
faringiene de cauza virala , frig , umezeala ,aglomeratie .
-manifestata prin :- tuse , rinoree seroasa ,
- hipertermie indusa infectia virala,
- manifestata prin febra 39-40 grade .
- alimentatia in deficit legata de disfagie , stare febrila
,dureri abdominale ,
- manifestari :-anorexie , risc de scadere in
greutate , risc de dezechilibre hidroelectrolitice .
- disconfort datorat febrei , cefaleei , durerilor
abdominale , mialgiilor ,
- manifestat prin apatie , iritabilitate , plins .
 In angine , abcese faringiene si periamigdaliene
-respiratie dificila legata de inflamatia sistemului limfatic faringian ,
inflamatia /leziunile ulcerative ale mucoasei faringiene si a
amigdalelor palatine , de cauza bacteriana ,virala sau micotica . De
frig , umezeala ,aglomeratie ,colectivitati.
- manifestata prin :-tuse si disfonie .
- hipertermie indusa de infectia cailor aeriene superioare
- manifestata prin :-febra , frisoane .
- alimentatia deficitara datorata disfagiei, febrei , salivatiei
abundente ,fetide , greturilor , trismusului
-manifestari :-anorexie , dificultati de deglutitie , risc de scadere in
greutate ,risc de dzechilibre hidro-electrolitice .
- risc de complicatii indus de infectie ,febra , virsta mica, rezistenta
scazuta a apararii organismului
- manifestari –risc de dezechilibre hidro-electrolitice ,de convulsii ,
de diseminare a infectiei , de complicatii obstructive , supurative ,
imunologice , hemoragice .
-disconfort legat de febra , cefalee, torticolis ,
-manifestat prin apatie , iritabilitate ,plins , pozitie inadecvata a
capului
 In adenoidite
- perturbarea respiratiei din cauza inflamatiei amigalelor palatine ,
- manifestata prin obstructie nazala , respiratie zgomotoasa ,
dificila de tip bucal , tuse emetizanta , rinoree apoasa apoi purulenta ,
polipnee, voce nazonata , cianoza peri-oro-nazala discreta .
- alimentatie inadecvata determinata de dificultatile in respiratie si de
varsaturi ,
-manifestata prin inapetenta , refuzul alimentatiei,riscul scaderii
in greutate ,
-hipertermia indusa de infectie ,
- manifestata prin febra neregulata , de tip invers , cu virf matinal
, posibile convulsii .
- eliminare inadecvata legata de infectie , febra ,
- manifestata prin varsaturi , diaree, risc de dezechilibre hidro-
electrolitic .
- comunicare dificila din cauza obstructiei cronice tubare si a foselor
nazale ,
-manifestata prin voce nazonata , hipoacuzie , risc de dificultate
in activitatea scolara .
 In sinuzite
- respiratia dificila datorata ocluziei orificiilor de
comunicare sinusale , prin inflamatia mucoasei sinusale
paranazale , sezonului rece , scaderii rezistentei
organismului
- manifestari prin secretii nazale purulente , tuse,
halena fetida .
- disconfort cauzat de edemul inflamator , acumularea de
mucus si producerea de puroi la nivelul sinusurilor
paranazale ,
- manifestat prin cefalee, dureri faciale .
- alimentatie inadecvata legata de dificultatile in
respiratie , disfagie , febra .
- manifestata prin inapetenta , refuzul alimentatiei ,
risc de scadere in greutate .
-hipertermie datorat infectiei
- manifestat prin febra oscilanta , posibile convulsii.
 In otite
- disconfort legat de infectia bacteriana , de traumatismele otice , de
corpii straini , de dopul de cerumen ,
- manifestat prin otalgie , agitatie , cefalee, secretie seroasa ,
purulenta cronica , timpan congestionat .
- comunicare ineficienta la nivel senzorial din cauza infectiei bacteriene , a
traumatismelor , a dopului de cerumen ,
- manifestari –hipoacuzie , otalgie ,agitatie
-alimentatie deficitara din cauza varsaturilor , febrei ,
-manifestata prin inapetenta
- hipertermie datorata infectiei
- manifestata prin febra 38-39 grade , agitatie , stare generala
modificata .
-respiratie inadecvata din cauza altararii mucoasei respiratorii
-manifestata prin obstructie nazala , rinoree.
- posibile complicatii datorate prematuritatii , virstei mici, distrofiei ,
sacderii imunitatii ,
- manifestari –risc de otomastoidita , risc de meningita , leziuni
peri auriculare eczematiforme .
 In laringite
-respiratie alterata :-legata de inflamatia acuta a mucoasei
laringiene ,
manifestata prin –tuse spastica
- dispnee inspiratorie ,polipnee,
- disfonie ,stridor laringian ,
- tiraj suprasternal ,intercostal ,
-hipertermie :-legata de infectie ,
manifestata prin febra ridicata .
- perturbarea circulatiei sanguine :-din cauza starii septice ,
manifestata prin –paloare ,extremitati reci ,
-cianoza peri-oro-nazala ,
- comunicare ineficienta :- determinata de inflamatia mucoasei
laringiene ,
manifestata prin –disfonie , dificultate de exprimare verbala
- anxietate :-cauzata de dificultatile respiratorii ,
manifestata prin –facies caracteristic ,
- transpiratii ,
- pozitie impusa de respiratie .
- alimentatie in deficit :-legata destarea generala
modificata , disfagie ,
manifestata prin –inapetenta ,
- ingestie redusa de alimente
- risc de complicatii :- determinat insuficienta respiratorie
ostructiva ,
- starea septica ,
manifestata prin –riscde coma profunda ,
- risc de asfixie , deces ,
 In caz de corpi straini in caile respiratorii
- tulburari respiratorii cauzate de aspirarea unui corp
strain ,de lipsa supravegherii,
-manifestari :-tuse spastica ,sufocanta ,
-cianoza ,
- disfonie ,dispnee, wheezing ,
- tiraj ,sputa sanguinolenta .
- anxietate legata de senzatia de sufocare , de
sentimentul de vinovatie ,
-manifestari :-agitatie ,plins,
-teama de pedeapsa ,
- Hipertermie determinata de o eventuala suprainfectie ,
- manifestari –febra ,
- Lipsa de cunostinte privind ingrijirea copilului din cauza
ignorarii sau absentei informatiilor ,
- manifestari :-lipsa de supraveghere a copilului .
 In traheobronsite si bronsiolita acuta
- respiratie dificila cauzata de :-inflamatia mucoasei tractului traheo-
bronsic ,
-edemul , hipersecretia de mucus si descuamatia celulara a
mucoasei bronsiolelor determinata de infectie virala ,
-manifestari :-tuse , rinoree seroasa ,
- polipnee, wheezing , dispnee ,
-tiraj intercostal ,
-expectoratie purulenta .
- deficit nutritional datorat inapetentei ,
-manifestat prin :-refuzul alimentatiei ,
- risc de dezechilibru hidro-electrolitic si
nutritional ,
- hipertermie legata de actiunea virala ,
-manifestari:-febra 38-39 grade C
- risc de complicatii determinat de :-posibil teren alergic ,
-distofie ,infectie ,
-manifestari ;-posibile semne de insuficienta cardiaca ,
-asfixie .
 In astmul bronsic
-respiratie inadecvata datorata :-contactului cu un alergen ,
- unei infectii bacteriene sau virale ,
-manifestari cauzate de :-accese de tuse uscata ,iritanta ,
-dispnee expiratorie intensa ,
-wheezing, senzatie de sufocare ,
- cianoza ,
-anxietate legata de senzatia de sufocare ,
-manifestari –pozitie fortata ,
-transpiratie ,
- agitatie .
-cunostinte insuficiente din cauza –informatiilor insuficiente ,
- ignorarii informatiilor primite ,
- manifestari :-incapacitatea de a preveni crizele de cauza
alergica .
 In pneumonii , abces pulmonar , pleurezii ,
tuberculoza pulmonara .
-perturbare a respiratiei si a circulatiei sanguine
determinate de :-inflamatia bronhiilor alveolelor si
interstitiului pulmonar sau a pleurei ,
-aspirarii sau ingestiei de substante toxice
,iritante ,
-manifestari :-tuse spastica sau productiva cu sputa
purulenta sau piosanguinolenta ,
-dispnee, crize de apnee , polipnee,
-cianoza peri-oro-nazala ,tahicardie ,
- tiraj , geamat expirator .
- hipertermie indusa de infectie ,
-manifestari :-febra ,
-astenie ,
- riscde convulsii .
- nutritie si hidratare deficitara determinate de :
- infectie ,
- febra ,
- varsaturi , diaree ,
-vazicule bucale dureroase ,
- manifestari :-inapetenta ,ingestie redusa de alimente ,
- risc de dezechilobru hidro-electrolitic ,
- scadere ponderala ,
-disconfort cauzat de :-starea inflamatorie ,
-meteorism ,
-manifestari :-durere toracica ,
- pozitie impusa ,
- apatie ,irascibilitate ,
- risc de complicatii legat de :-starea septica ,
- hemoptizie ,
- manifestari :-convulsii tonico-clonice , coma ,
- soc hipovolemic , complicatii cardiace ,
- suprainfectii .
 In bronsiectazii
- pertubarea respiratiei si a circulatiei sanguine cauzate
de :-dilatatia anormala si permanenta a unei sau mai
multor bronhii datorate infectiilor ,malformatiilor cailor
aeriene , anomalii cililor , aspiratiei de corpi straini ,
-manifestari :-tuse cronica cu expectoratie
matinala muco-purulenta ,
- dispnee, wheezing ,
-hemoptizie ,durere toracica .
- hipertermie indusa de –infectie ,
-manifestari :-febra intermitenta ,
- astenie ,
- risc de convulsii ,
-nutritie si hidratare deficitara datorata infectiei si febrei ,
- manifestari :-inapetenta , ingestie redusa de
alimente , scadere ponderala .
 In edemul pulmonar acut ,pneumotorax
- perturbarea respiratiei si a circulatiei legate de
de transudarea de lichid din capilarele pulmonare in spatiile
alveolare ,
- de acumularea de aer in spatiul pleural ,
- manifestari :-dispnee ,
-tuse cu expectoratie aerata , rozata ,
- polipnee ,
-tahicardie ,puls slab perceptibil , paloare sau
cianoza ,
-scaderea tensiunii arteriale .
- pozitie inadecvata legata de –transudarea de lichid ,
- acumularea de aer in pleura ,
- manifestari –durere toracica ,
-torace asimetric , cu diametrul antero-posterior
marit si largirea spatiilor intercostale .
 Obiective
1. asigurarea unei respiratii eficiente .
2. dezobstructia cailor aeriene .
3. asigurarea echilibrului hidroelectrolitic si
nutritional .
4. combaterea febrei .
5. diminuarea anxietatii si confortului .
6. prevenirea complicatiilor .
7. educarea in vederea prevenirii imbolnavirilor
8. parintii sa cunoasca masurile de evitare a
accidentelor
 Interventii cu rol propriu si delegat
- Se asigura conditii optime de microclimat
-temperatura 20-22 grade C constanta ,
- atmosfera umidifiata ,
- camera curata ,linistita , fara curenti de aer ,
- se pozitioneaza copilul adecvat in semisezind , sezind sau
in decubit dorsal cu extremitatea cefalica ridicata ,
infunctie de nivelul de dezvoltare motorie si pozitia
impusa de boala . In caz de secretii abundente se
incearca pozitia de drenaj postural .
- Se apreciaza si se noteaza in foaia de temperatura
functiile vitale de cel putin 2 ori pe zi .
- Se capteaza varsaturile , iar copilul mare este invatat de
sa combata senzatia de greata prin respiratii profunde .
- Se urmareste coloratia tegumentelor la extremitati si
perinazal
 Se efectueaza oxigenoterapie , la nevoie se
intubeaza orotraheal si se efectueaza ventilatie
artificiala , se fluidifica secretiile din tractul
respirator si se aspira continuu.
 se administreaza medicamentele indicate ,
respectind doza , ritmul si calea de administrare si
se urmaresc eventualele efecte secundare , testarea
tolerantei la antibiotice .
 Se respecta cu strictete regulile de asepsie .
 Se efectueaza dezostructie nazala sau spalatura
faringiana .
 Se pregateste copilul pentru examinarea
endoscopica in segmentele tractului respirator ,
ecografie de sinusuri ,transiluminare ,tomografie
computerizata .
 Se hidrateaza corespunzator , calculind si pierderile de
lichide prin polipnee si temperatura ridicata , respectind
raportul intre ingests si excreta . Hidratarea se poate
face la indicatia medicului curant si parenteral .
 Se calculeaza necesarul caloric corespunzator virstei ,
adaugind 13% pentru fiecare grad de temperatura peste
37 grade C si 10-30 % pentru starea de agitatie .
 Se asigura echilibrul intre principiile alimentare de baza ,
avind in vedere febra si starea infectioasa (regim
alimentar usor digerabil , bogat in glucide si vitamine ,
sarac in lipide , hipo/desodat , hipoglucidic in
corticoterapie )
 Se aplica tratamentul local pentru reducerea leziunilor
periorale care impiedica alimentatia .
 Se repartizeaza ratia alimentara zilnica in mese reduse
cantitativ dar dese .
 Se urmareste apetitul copilului , modul de alimentare , manifestind
rabdare cu copilul care nu se poate alimenta cu usurinta .
 La sugar se urmareste sincronizarea miscarilor de supt cu cele
respiratorii , apreciind comportamentul sau .
 Se cintareste copilul zilnic , la aceeasi ora.
 Se urmareste tranzitul intestinal si diureza.
 Se masoara temperatura corpului supraveghind copilul in
permanenta si se combate febra cu antitermice , agenti fizici ,
hidratare corespunzatoare .
 Se schimba lenjeria de pat si corp de cite ori este nevoie .
 Se asigura o igiena permanenta a tegumentelor si mucoaselor .
 Se imbraca copilul lejer ,pentru a permite pierderile de caldura in caz
de febra .
 Se recolteaza singe pentru examene de laborator .
 Se recolteaza exudat faringian , sputa , secretii nazale si otice.
 Se pregateste copilul pentru examen O.R.L .
 Se efectueaza spalatura auriculara , extragerea corpilor straini
auriculari.
 In cazul aspirarii sau ingestiei de hidrocarburi nu se provoaca
varsaturi , nu se efectueaza spalatura gastrica si nu se
administreaza lichide .
 In caz de edem pulmonar se aplica bandaje compresive la
radacina unui membru si eventual se efctueaza singerare .
 Se efectueaza teste de provocare bronsica (bronhodilatatoare ,
bronhoconstrictoare teste de efort ,spirografie ,
pletismografie )
 Se efectueaza E.C.G.
 Se pregateste copilul pentru eventualele interventii chirurgicale
:incizii, drenajul colectiilor purulente ,amigdalectomie ,
adenoidectomie .
 Se testeaza reactivitatea la alergeni prin testari cutanate .
 Se pregateste fizic si psihic copilu pentru radiografie pulmonara
, bronhografie .
 Se pregateste pacientul si se participa la punctia pleurala ,
sinusala , paracenteza .
 Se efectueaza IDR la tuberculina .
 Se invata copilul sa tuseasca si sa sufle nasul in
batista de unica folosinta .
 Se educa mama sa pastreze sanatatea copilului
prin evitarea aglomeratiilor , a schimbarilor
bruste de temperatura , a contactului cu alergeni
cunoscuti , a contactului cu persoane prezentind
semne de infectie respiratorii .
 Se arata importanta exercitiilor fizice si
respiratorii pentru cresterea tolerantei la efort in
cazul copilului astmatic .
 Se educa parintii sa prezinte copilul la
examinarile clinice si biologice periodice .
 In caz de corpi strini in caile aeriene :
- Se discuta cu apartinatorii pentru identificarea
obiectului aspirat ,
- Se incearca dezobstructia cailor aeriene prin
manevre manuale ,
- Se aseaza copilul in pozitie sezind pentru a favoriza
respiratia ,
- Se pregateste copilul pentru examen radiologic si
laringo-bronhoscopie ,
- Se linsteste copilul si se convinge ca va respira mult
mai bine ,
- Se discuta ulterior cu parintii si le se explica riscurile
la care este expus copilul daca nu este supravegheat
corespunzator .
 Ingrijirea copilului cu
afectiuni cardio-vasculare
 Culegerea de date poate releva :
-sufluri cardiace ,
-dispnee ,
-tulburari hemodinamice cardiace si pulmonare,
-torace deformat ,la nivelul hemitoracelui sting,
-tuse ,
-hipotrofie ponderala si staturala ,
- puls periferic puternic si amplu ,
- polipnee,
- cianoza ,paloare , tahicardie , bradicardie , hipo/hipertensiune arteriala
,
- pierderea starii de constienta ,
- crize de rau hipoxic ,
- hipocratism digital ,
- malformatii cardiace , scaderea fortei de contractie miocardica
,dilatatia si hipokinezia ventriculara sau hipertrofia ventriculara
,fibroza mio-endocardica ,
- tulburari de ritm ,puls paradoxal ,
- edeme transpiratii , extremitati reci ,astenie , febra neregulata ,
- eruptie cutanata ,,petesiala ,noduli Osler ,
durerosi , mobili ,
- dureri precordiale , palpitatii ,lipotimie ,
- oligurie ,
- dureri in membrele inferioare ,
- pozitii specifice unor afectiuni.
 Probleme
-Problemele copilului cu D.S.A.
-circulatie si respiratie dificila cauzate de
comunicarea anormala prin septul interatrial .
- manifestari :-suflu sistolic
- dispnee de efort ,
-risc de infectii respiratorii repetate .
- intoleranta la efort legata de tulburarile
hemodinamice cardiace si pulmonare .
- manifestari :-dispnee,
-torace deformat .
 Problemele copilului cu D.S.V.
-circulatie si respiratie inadecvate datorita comunicarii
interventriculare ,
-manifestata prin : -suflu sistolic ,
-dispnee ,
- tuse ,
-tiraj ,
-infectii pulmonare recidivante ,
-modificarea schemei corporale legata de tulburarile
hemodinamice cardiace si pulmonare ,
- manifestata prin :-hipotrofie ponderala ,
-torace displazic cu bombare
sternala .
 Problemele copilului cu P.C.A.
-respiratia si circulatia perturbata datorate
persistentei canalului arterial dupa nastere ,
-manifestata prin –suflu sistolic /diastolic ,
-puls periferic puternic si amplu ,
-dispnee, polipnee ,
- risc de infectii pulmonare frecvente ,
- alimentatie deficitara din acuza functiiei cardiace
deficitare ,
-manifestata prin :-dificultate in alimentare
-refuzul alimentatiei ,
- intirziere in cresterea ponderala
 Problemele copilului cu TETRALOGIE FALLOT
-tulburari circulatorii si respiratorii cauzate de multiple anomalii
cardiace congenitale ,
- manifestari :- cianoza
-bradicardie ,
-hipotensiune ,
-hiperpnee,
- comunicare perturbata la nivelul intelectual indusa de dispnee si
hipoxie ,
- manifestata prin pierderea constientei ,
- risc de complicatii determinat de tulburarile hemodinamice ,
- manifestata prin :-pierderi de constienta ,
- crize de rau hipoxic ,
-semne de suferinta cerebrala ,
- perturbarea aspectului fizic din cauza hipoxiei si a tulburarilor
circulatorii ,
- manifestata prin :-tulburari de crestere si dezvoltare ,
- hipocratism digital .
 Problemele copilului cu trunchi arterial comun
-perturbarea respiratiei si a circulatiei cauzate de
malformatiile cardiace ,
-manifestari :-cianoza ,
- dispnee ,polipnee ,
- puls periferic accentuat ,
- alimentatie deficitara legata de perturbarea circulatiei si
a respiratiei ,
- manifestata prin :-dificultate in alimentatie ,
- hipotrofie ponderala
- risc de complicatii determinat de transpiratii ,
polipnee ,malformatie cardiaca ,
- manifestari :-posibil dezechilibru hidro-electrolitic ,
-posibila insuficienta cardiaca ,
 Problemele copilului cu transpozitie de vase
mari
-circulatie inadecvata determinata de implantarea
aortei si a arterei pulmonare in mod anormal ,
-manifestari :- cianoza intensa difuza ,
-risc major de perturbare a
functiei respiratorii si cardiace ,
- complicatii induse de malformatiile cardiace ,
- manifestate prin :-risc de alterare a
functiei cerebrale ,
- deces .
 Problemele copilului cu coarctatie de aorta
-circulatie si respiratie deficitare cauzate de ingustarea
aortei in zona istmica ,
- manifestata prin :-cianoza ,
-puls slab perceptibil la nivelul
femuralei ,
-dispnee .
- modificarea aspectului fizic indus de perturbarea fluxului
sanguin modificat ,
- manifestata prin intirziere in cresterea staturo-
ponderala ,
- posibile complicatii legate de tulburarile hemodinamice
caracteristice ,
-manifestate prin :-risc de accidente cerebrale vasculare
si coronariene ,
- risc de insuficienta cardiaca
 Problemele copilului cu cardiomiopatie
- circulatie si respiratie inadecvate legate de :
-scaderea fortei de contractie miocardica
-dilatatia si hipochinezia ventriculara sau
hipertrofia ventriculara ,
-fibroza mio-endocardului ,
-manifestata prin :-polipnee ,
-tahicardie ,
-paloare ,
-hipotensiune arteriala
- eliminare inadecvata determinata de perturbarea
functiei cardiace ,
- manifestata prin –edeme ,
-transpiratii
 Problemele copilului cu miocardite acute
- circulatie si respiratie inadecvate cauzate de inflamatia
miocardului produsa de actiunea germenilor patogeni ,
-manifestata prin :-cianoza perioro-nazala
-paloare ,
-extremitati reci ,
- tahicardie ,
-puls slab ,
- modificari ale ritmului cardiac ,
- intoleranta la efort datorita perturbarilor activitatii
cardiace ,
-manifestata prin :-dispnee,
-astenie ,
-dificultate in alimentatie la sugar.
 Problemele copilului cu endocardite bacteriene
- circulatie si respiratie inadecvate cauzate de actiune
germenilor patogeni asupra endocardului lezat sau
sanatos
-manifestate prin :-dispnee ,
-paloare,
-tahicardie ,
- hipertermie cauzata de infectie ,
- manifestata prin :-febra neregulata ,
-astenie ,
- anorexie ,
- tegumente modificate legate de afectiune bacteriana
endocardica ,
- manifestata prin :- eruptie petesiala cutanata ,
- noduli cutanati Osler ,durerosi si
mobili .
 Problemele copilului cu pericardita acuta
-circulatie si respiratie inadecvate cauzate de
inflamatia pericardului si alterarea functiei cordului
sub actiunea germenilor patogeni sau a proceselor
autoimune ,
manifestate prin :- dispnee ,tuse ,polipnee
- tahicardie ,cianoza , puls
paradoxal ,
- anxietate legata de dispneesi mai ales ded durerile
precordiale ,
manifestata prin agitatie si plins ,
- hipertermie indusa de infectiile periodice cu germeni
patogeni ,
manifestata prin febra si transpiratie .
 Problemele copilului cu tulburari de ritm cardiac
- perturbarea circulatiei din cauza perturbarii ritmului
cardiac ,
-manifestata prin :-paloare ,
-puls modificat ca ritm si frecventa
,
-palpitaii, lipotimii ,
- disconfort indus de tulburarile de ritm cardiac
- manifestat prin :-astenie ,
-dureri abdominale si precordiale ,
-palpitatii .
 Problemele copilului cu insuficienta cardiaca
- circulatie si respiratie perturbata cauzate de incapacitatea cordului de
functiona adecvat , hidrotoraxului ,
-manifestate prin:- dispnee progresiva ,
-cianoza ,puls alternant , aritmic ,
- modificari ale TA ,
-tuse , voce bitonala ,
-paloare, tahicardie ,
- dezechilibru hidric determinat de perturbarea functiei cordului ,
-manifestata prin :-edeme cianotice ,
-oligurie , crestere in greutate ,
- mobilizare dificila legata de tulburarea functiei cardiace
-manifestata prin :-dispnee de efort ,
-durere in membrele inferioare ,
- odihna insuficienta indusa de dispnee paroxistica nocturna ,transpiratii
nocturne ,
-manifestata prin :-insomnie ,anxietate .
 Obiective
1. Copilul sa prezinte circulatie si respiratie adecvate .
2. asigurarea echilibrului nutritional si
hidroelectrolitic .
3. cresterea tolerantei la effort .
4. copilul sa prezinte o stare de constienta adecvata .
5. diminuarea disconfortului si anxietatii .
6. asigurarea unei odihne suficiente .
7. temperatura corpului sa fie in limite normale.
8. copilul sa prezinte tegumente de culoare normala .
9. sa-si amelioreze dezvoltarea staturo-ponderala .
 Interventii cu rol propriu si delegat
- se asigura conditii de microclimat corespunzatoare cu atmosfera
oxigenata corespunzator ,liniste.
- se aseaza copilul in o pozitie care sa-I favorizeze respiratia .
- se explica copilului necesitatea de a pastra repausul la pat si I se
propun activitati care implica o mobilizare cit mai redusa .
- se monitorizeaza pulsul ,respiratia ,TA.
- se masoara temperatura .
- se supravegheaza coloratia tegumentelor si temperatura la
extremitati .
- se efectueaza oxigenoterapie .
- se administreaza medicamentele recomandate .
- se verifica starea de constienta prin aprecierea reflexelor , a
reactivitatii generale la diversi stimuli .
- se administreaza un regim alimentar hipocaloric , desodat , cu
mese reduse cantitativ , dese , urmarind apetitul copilului
- La nevoie se exclude alimentatia orala , recurgind la cea parenterala
sau enterala .
- Se cintareste copilul zilnic si se apreciaza balanta hidrica , ingesta-
excreta ,asigurindu-se aportul hidric functie de necesitati si eliminari ,
cu atentie deosebita la restrictia de lichide .
- in caz de E.P.A se bandajeaza compresiv radacina a trei membre
alternativ cite 15 minute pentru a reduce cantitatea de singe ce se
intorce la inima .
- se urmareste reducerea edemelor , la regiunile declive si se masoara
circumferinta membrelor inferioare .
- se combate fizic febra .
- se recolteaza singe , urina , exudat faringian
- se pregateste si se transporta copilul la serviciul radiologie .
- se efectueaza EKG.
- se pregateste copilul pentru angiografie ,ecocardiografie ,punctie
pericardica sau cateterism cardiac .
- se educa perintii asupra regimului de viata in vederea mentinerii
starii de sanatate si mai ales asupra regimului alimentar , a conditiilor
de mediu , aprezentarii la controalele periodice .
 Ingrijirea copilului cu HTA
-circulatie inadecvata indusa de :-afectiuni renale ,
-stres ,
-sedentarism ,
-supraalimentatie ,
- manifestari :-TA crescuta ,
- tahicardie ,
- dispnee ,
- mobilitate alterata cauzata de cresterea TA.
-manifestata prin :-risc de contractii tonico-clonice ,
-paralizii sau pierderi ale starii de constienta ,
-agitatie psiho-motorie ,
- disconfort cauzat de cresterea TA ,
-manifestat prin :-cefalee ,ameteli ,tulburari de vedere ,
-greturi ,
- eliminare inadecvata indusa de hipertensiunea arteriala ,
- manifestari :-varsaturi ,
- oligurie ,
-alimentatie inadecvata din cauza greturilor , regimului alimentar impus ,
-manifestari –ingestie redusa de alimente ,
-lipsa de cunostinte din cauza ignorantei sau lipsei de informatii .
- manifestari –sedentarism , regim alimentar hipercaloric ,hipersodat , mod de viata
necorespunzator
 Obiective :-sa prezinte TA in limite
corespunzatoare virstei ,
- prevenirea complicatiilor ,
-diminuarea starii de disconfort ,
- sa elimine normal pe toate caile ,
-sa aiba o alimentatie corespunzatoare si sa
respecte regimul alimentar ,
-copilul si familia sa fie educati pentru un mod de
viata sanatos in vederea prevenirii imbolnavirilor
.
 Interventii cu rol propriu si delegat
-sa plaseze copilul in o camera linistita , cu temperatura constanta ,
evitind supraincalzirea ,
- sa pastreze repausul la pat ,
- sa monitorizeze P,TA,R
- sa recolteze singe pentru ivestigatiile recomandate ,
- sa recolteze urina ,
- se pregateste fizic si psihic copilul pentru investigatiile radiografice
recomandate ,
- se efectueaza E K G ,
- se urmareste diureza si se calculeaza ingesta – excreta ,
- se cintareste zilnic copilul ,
- se administreaza un regim alimentar hipocaloric si hiposodat ,de
preferinta vegetarian , fara dulciuri si fainoase ,explicindu-I
copiluluinecesitatea respectarii regimului ,
- se administreaza medicamentele recomandate ,
- se educa copilul si parintii in sensul unui regim de viata echilibrat .
 Ingrijirea copilului cu insuficienta circulatorie acuta
- Respiratie si circulatie perturbate ,legate de :
-hemoragii masive ,varsaturi , diaree,
poliurie,transpiratii profuze , arsuri (soc hipovolemic
)
- infectii generalizate (soc toxico-septic ),
-intoleranta la medicamente ,intepaturi de insecta
(soc anafilactic )
- traumatisme severe ,emotii majore (soc neurogen )
- scaderea brusca a debitului cardiac (soc cardiogen )
 Manifestari :-paloare , extremitati reci ,
- tahicardie, scaderea TA ,
- puls filiform la arterele mari ,
- polipneee, cianoza ,
- tegumente icterice <
-eliminari perturbate cauzate de tulburarile hemodinamice ,
-manifestate prin :-oligurie sau anurie ,
- hipo/hipertermie induse de dezechilibrul hipovolemic sau de
infectie ,
- manifestata prin :-temperatura cutanata diferita fata de
cea interna (intrarectal)cu mai mult de 1 grad ,
- comunicare inadecvata la nivel intelectual cauzata de irigarea
ineficienta a creerului ,
- manifestata prin stare de constienta modificata ,
-somnolenta sau anxietate ,
- risc de complicatii –cerebrale ,respiratorii, cardiace .
 Obiective
1.copilul sa prezinte respiratie si circulatie
adecvate .
2. copilul sa fie echilibrat electrolitic si volemic , sa
aiba eliminari normale .
3. reechilibrarea functiei de termoreglare .
4. copilul sa comunica normal , sa fie constient , sa
scada anxietatea .
5. prevenirea complicatiilor .
 Inerventii cu rol propriu si delegat
- se creeaza conditii de mediu pentru o cit mai buna oxigenare .
- se asigura permiabilitatea cailor aeriene .
-se aseaza pacientul in pozitie decliva , astfel incit sa se asigure accesul
pe toate laturile .
- se punctioneaza 1-2 vene centrale sau periferice si se instituie perfuzie
endovenoasa pentru mentinerea abordului venos .
- se recolteaza singe .
- se monitorizeaza functiile vitale , se apreciaza tonusul muscular ,
aspectul pupilei , starea de constienta , reflexele .
- stimularea debitului cardiac prin cresterea frecventei cardiace
medicamentos , la indicatia medicului .
- cresterea presiunii venoase centrale prin perfuzarea de solutii
inlocuitoare de volum .
- reducerea rezistentei vasculare sistemice prin administrarea de
vasodilatatoare .
-ameliorarea contractilitatii miocardice .
- reducerea vasoconstrictiei prin vasodilatatoare .
- reducerea vasodilatatiei prin vasocostrictoare .
- se urmaresc tegumentele (culoare, aspect , temperatura , umiditatea )
-in caz de hipotermie sau frison se aplica termofoare sau sticle cu apa
calda linga copil si se inveleste cu 2 paturi .
- Se verifica tonusul muscular ,reactivitatea pupilara,reflexele osteo-
tendinoase .
- se recolteaza urina pentru analize .
- se masoara diureza .
- Se pregateste pacientul pentru punctie rahidiana si recoltarea de
LCR.
- Se pregateste pacientul pentru radiografie si EKG.
- Se administreaza medicamentele indicate pentru soc .
- Se efectueaza oxigenoterapie .
- Se evalueaza bilantul ingesta –excreta .
- Se asigura o hidratare parenterala corespunzatoare .
- Se corecteaza dezechilibrul acido-bazic .
- Se combate anuria si edemul cerebral .
- Se combate CID .
Ingrijirea copilului cu afectiuni
digestive
 Culegerea de date
-mucoasa bucala uscata , congestiva , cu depozite albe , mici, vezicule .
-ulceratii, dificultati in masticatie , agitatie ,
- sialoreea abundenta ,
- inapetenta , refuzul alimentatiei ,disfagie ,
- varsaturi, regurgitatii,senzatie de greata,
- malnutritie protein calorica ,
- dezechilibre hidroelectrolitice si acido-bazice ,
-scaune diareeice ,constipatie ,
-dureri epigastrice sau periombilicale , pirozis ,
- distensie abdominala ,
- hematemeza , melena ,
-intoleranta diestiva sau alergie la gluten , proteinele laptelui de vaca sau
dizaharide ,
- scaune diareeice , lucioase , apoase , steatoreice ,cu singe ,
- meteorism ,
-urini hipercrome ,
-scaune decolorate ,
- circulatie venoasa colaterala ,ascita ,stelute vasculare ,eritem palmar , icter
 Probleme
Copilul cu stomatita
1. alterarea aspectului mucoasei bucale datorat infectiei sau la copilul
distrofic ,prematur deshidratat , cu antioterapie cu spectru larg ,
intoxicat sau cu carente vitaminice .
-manifestari –mucoasa bucala uscata , congestiva ,cu depozite
albe , mici sau cu vezicule ,
-ulceratii, sialoree abundenta
2. alimentatie in deficit determinata de ulceratiile dureroase
,modificarea mucoasei bucale , febrei , varsaturilor ,
- manifestata prin –inapetenta,refuzul alimentatiei ,dificultati in
masticatie
- risc de dezechilibre hidroelectrolitice ,
- agitatie .
3. hipertermie legata de procesul infectios ,
- manifestari –febra , risc de convulsie , de deshidratare
-agitatie ,
4. eliminare inadecvata indusa de infectie si de perturbarea digestiei
- manifestata prin varsaturi si diaree .
 Copilul cu reflux gastro-esofagian, chalazie , achalazie
1. deficitul nutritional legat de dezechilibrul intre numarul si cantitatea
prinzurilor si capacitatea gastrica la nou nascut si de relaxarea sau
contractia excesiva a cardiei
- manifestari –disfagie ,
- varsaturi repetate , regurgitari
-stagnare ponderala ,
2. respiratie dificila cauzata de alterarea mucoasei cailor respiratorii prin
refluarea continutului gastric ,
-manifestari –tuse ,
- dispnee .
3. disconfort indus de refluarea dinstomac a sucului gastric acid ,
-manifestat prin dureri precordiale , agitatie
4. risc de complicatii determinat de refluarea din stomac a sucului
digestiv acid ,
-manifestat prin posibile probleme respiratorii ,
-hematemeza ,
-malnutritie protein-calorica ,
 Copilul cu stenoza hipertrofice de pilor
-alimentatie inadecvata cauzata de hipertrofia
congenitala a musculaturii circulare a pilorului
-manifestata prin varsaturi postprandiale
-apetit crescut dupa varsatura ,
-scadere ponderala ,
-dezechilibre hidroelectrolitice si
acido-bazice
-eliminare inadecvata datorata tranzitului
intestinal perturbat ,
-manifestata prin –scaune diareice sau
pseudo-constipatie
 Copilul cu gastrite si ulcer gastro-duodenal
1.Alterarea confortului din cauza modificarii mucoasei gastrice sub
actiunea factorilor infectiosi sau neinfectiosi ,
-manifestata prin –dureri epigastrice sau periombilicale ,
-pirozis ,
-senzatie de greata ,
-distensie abdominala ,
2. alimentatie deficitara legata senzatia de greata , varsaturi ,
pirozis ,
-manifestata prin –inapetenta ,
-scadere ponderala ,
3. posibile complicatii induse de ulceratiile mucoasei si peretelui
gastric ,
-manifestata prin hematemeza ,melena ,
-risc de perforatie ,
 Copilul cu diaree acuta
1.eliminare inadecvata pe cale digestiva cauzata de actiunea
germenilor infectiosi ,
-manifestata prin –varsaturi ,
-diaree ,
-dureri abdominale ,
2. risc de dezechilibru hidroelectrolitic legat de pierderile de
lichide din organism sau de aportul insuficient ,
-manifestat prin –tegumente palide ,
-cianoza peri-oro-nazala ,
-pliu cutanat persistent , fontanela anterioara
deprimata ,
-tahicardie , bradicardie ,
3.hipertermie datorata starii toxica-septice ,
-manifestata prin-febra ridicata ,
-agitatie ,
-risc de convulsii ,
 Copilul cu diaree cronica
1.alimentatie inadecvata cauzata de scaderea secretiei enzimatice pancreatice ,
intolerantei digestive pentru gluten ,proteinele laptelui de vaca ,
-manifestata prin –inapetenta sau chiar apetit pastrat ,
-facies palid
-iritabilitate ,hipotonie musculara , hipotrofie musculara ,
-greturi
2. eliminare digestiva inadecvata legata de intoleranta la gluten sau lapte de vaca ,
-manifestata prin –abdomen destins de volum ,
-scaune semiconsistente ,lucioase ,apoase , steatoreice ,
-varsaturi .
3. risc de complicatii cauzat de celiachie sau IDPLV,
-manifestat prin-deshidratare ,
-deficit de vitamine , minerale , intirziere in maturarea osoasa ,oprirea
cresterii ,
-posibil soc anafilactic ,
4. respiratie dificila si circulatie inadecvata indus de reactia alergica la proteinele din
laptele de vaca ,
-manifestata prin :-dispnee, polipnee ,wheezing ,
-rinoree , cianoza,
5. tegumente modificate determinate de alergie ,
- manifestate prin –eruptie urticariana , eczematiforma .
 Copilul cu megacolon
1. eliminare inadecvata cauzata de dilatarea unui
segment de colon ,
-manifestata prin –constipatie alternind cu
diaree ,
-varsaturi ,
-scadere ponderala ,
2. dezechilibru hidro-electrolitic legat de tulburarile
de absorbtie ,
-manifestat prin edeme ,
3. risc de complicatii determinat de dilatatia unui
segment de colon ,
-manifestat prin ocluzie , perforatie .
 Copilul cu hepatita cronica si ciroza
1. alterarea confortului cauzat de afectarea parenchimului hepatic
, de durerile abdominale , de senzatia de greata ,
-manifestat prin-astenie ,
-somnolenta ,
2. eliminare inadecvata determinata de afectarea parenchimului
hepatic ,
-manifestat prin –varsaturi ,
-meteorism ,
-urini hipercrome ,
-scaune decolorate
3. circulatie perturbata indusa de hipertensiunea portala , de
tulburarea sintezei factorilor de coagulare ,
-manifestata prin –circulatie venoasa colaterala la nivelul
abdomenului ,
- hemoragii ,
4. dezechilibru hidro-electrolitic datorat
hipoalbuminemiei , hipertensiunii portale
,hiperaldosteronismului secundar , cresterii
permeabilitatii capilare ,
-manifestari –edeme , ascita .
5. tegumente si mucoase modificate legate de
inflamatia hepatica , modificarile structurii
hepatice ,
-manifestata prin –stelute vasculare ,
-eritem palmar ,icter ,
6.posibile complicatii cauzate de alterarea grava a
functiei hepatice ,
-manifestate prin –posibile tulburari neuro-
psihice ,coma ,
-perturbarea functiei renale
 Copilul cu parazitoze intestinale
1. eliminare inadecvata legata de prezenta parazitului ,
-manifestat prin –varsaturi ,
-greturi ,
-diaree ,
2. odihna insuficienta cauzata de pruritul localizat anal sau
generalizat ,tulburarile neuro-psihice ,
-manifestari –iritabilitate ,
-insomnie ,
-cosmar ,
3. alimentatie inadecvata datorata anorexiei si durerilor
abdominale ,
-manifestata prin scadere ponderala ,
4 .tegumente modificate determinate de prezenta parazitilor ,
manifestat prin eruptii urticariene
-prurit
 Obiective
1. Copilul sa fie echilibret nutritional si hidro-
electrolitic .
2. Sa prezinte eliminari fiziologice .
3. Combaterea febrei .
4. Realizarea unei stari de confort .
5. Copilul sa prezinte tegumente si mucoase
integre , normal colorate .
6. Asigurarea odihnei si somnului .
 Interventii cu rol propriu si delegat .
 Se badijoneaza mucoasa bucala cu glicerina
boraxata si stamicin inainte de mese si copilul este
invatat sa-si clateasca gura cu solutie de bicarbonat
de sodiu si solutii antiseptice in caz de eroziuni ale
mucoasei cavitatii bucale .
 Se aseaza copilul in decubit dorsal cu capul pe o
parte sau decubit semiventral , se capteaza
varsaturile si se sterge regiunea peri-oro-nazala
dupa varsatura , supraveghind copilul sa nu aspire
dupa varsatura continutul gastric .
 Se mentine repausul la pat .
 Copilul mare este invatat sa respire profund pentru
a combate senzatia de greata .
 Se capteaza scaunul si se mentine o toaleta
riguroasa a regiunii perianale .
 Se schimba lenjeria de corp sau cea de pat de cite
ori este necesar .
 Se mentine camera curata si aerisita pentru a
diminua starea de disconfort .
 Se punctioneaza o vena si se instituie o PEV .
 Daca hidratarea orala este posibila se administreaza
saruri de rehidratare orala cu lingurita sau cu pipeta
cite 5 ml la 5 minute.
 Se recolteaza singe pentru investigatiile
recomandate .
 Se recolteaza materii fecale pentru investigatiile
recomandate .
 Se recolteaza secretii bucale .
 Se apreciaza apetitul copilului si se cintareste zilnic .
 Se apreciaza bilantul ingesta –excreta .
 Se masoara pulsul , respiratia , TA.
 Se verifica aspectul tegumentelor , culoarea
,temperatura , elasticitatea .
 Se masoara temperaatura corpului si in caz de
hipertermie se combate febra cu antitarmice ,
buretaje .
 Se suplimenteaza aporul hidric in caz de hipertermie
.
 Se supravegheaza starea generala a copilului
,reactivitatea la stimuli si tonusul muscular .
 Se asigura o pozitie semisezinda in caz de tulburari
respiratorii .
 Se pregateste copilul pentru examenele radiologice cu
sau fara substanta de contrast .
 Se pregateste copilul pentru examinarea endoscopica ,
scintigrafica sau ecografica .
 Se administreaza copilului medicatia prescrisa de
medic .
 Se administreaza regimul alimentar corespunzator
fiecarei afectiuni in parte .
1. in stomatite :-lichid sau semiconsistent cu alimente
mixate , omogenizate care sa nu traumatizeze mucoasa
bucala ,
-se exclud dulciurile concentrate , alimente
acide ,condimente ,iritante ,dure ,
-inainte de mese se badijoneaza cavitatea
bucala cu solutie de glicerina boraxata cu anestezina .
2.refluxul gastro-esofagian :-regim alimentar normocaloric ,
prinzuri mici si dese , cosistenta crescuta ,
-laptele praf se ingroasa cu mucilagiu de orez ,
-dupa mese ,sugarul este sustinut in pozitie verticala mai
multe minute (30 minute)
3. stenoza hipertrofica de pilor :-mese dese , consistente ,reduse
cantitativ .
4. gastrita si ulcer :-regim alimentar normocaloric ,bogat in fibre
care absorb sarurile biliare si scad secretia de pepsina si acizii
grasi esentiali ,
- se administreaza alimente usor digerabile , neiritante
pentru mucoasa gastrica , temperatura optima (se evita
alimentele prea fierbinti sau prea reci )
-mese mici si dese ,
-regimul alimentar se bazeaza pe :lactate ,brinzeturi
proaspete ,carne slaba ,fiarta sau la gratar ,legume fierte .
- se interzic alimentele prajite , condimentate ,conservate
,afumate , bauturi acide .
 In diareea acuta :-dieta hidrica timp de 6-12 ore ,
-dieta de tranzitie orez,morcov , banane ,
roscove , supa de morcovi, mucilagiu de orez .
-realimentare cu preparate de lapte
delactozat , hipoalergenice cu continut mineral
scazut , acidulate sau din soia , timp de 1-2 zile
sau mai mult la cei cu distrofie .
-revenirea la alimentatia anterioara
imbolnavirii se face treptat inlocuind produsele
dietetice cu alimentele consumate anterior .
 In diareea cronica :-regim alimentar cu cereale ,fara gluten ,dar cu faina de
orez ,porumb , soia , cartofi ,
-lapte cu hidrolizate proteice sau cu aminoacizi sau din soia in caz de
intoleranta la proteinele laptelui de vaca .
-aport crescut de vitamine ,calciu , magneziu .
In hepatita cronica si ciroza :-regim dietetic cu reducerea grasimilor si a
proteinelor dar normocaloric ,
-pentru manifestarile cutanate se administreaza tratament topic si se
mentine o stare de curatenie perfecta ,
- se respecta cu strictete normele de asepsie ,
- se discuta cu copilul care este capabil sa inteleaga sau cu parintii in vederea
acumularii de noi cunostinte pentru prevenirea imbolnavirii ,agravarii
,redobindirea starii de sanatate .
- se educa mama sa sustina sugarul in pozitie verticala dupa fiecare masa si
se administreaza numai formulele recomandate ,
-se respecta regimul indicat ,
-sa urmeze corect etapele regimului alimentar , sa supravegheze alimentatia
copilului ,
-se educa copilul sa se spele pe maini inainte de mese si dupa folosirea toletei
,
- se schimba lenjeria de cite ori este necesar ,
- se verifica termenul de valabilitate a alimentelor , se pastreaza la frigider
 Ingrijirea copilului cu
afectiuni renale
 Culeregere de date :
-oligurie ,anurie,
- Polakiurie ,disurie ,tenesme rectale ,
- Piurie ,hematurie ,proteinurie ,cilindrurie ,
- Eneurezis ,
- Varsaturi ,
- Cresterea tensiunii arteriale ,,
- Astenie ,
- Dureri lombare,
- Edeme albe moi ,care lasa godeu la nivelul membrelor
inferioare ,
- Perturbarea filtrarii si resorbtiei glomerulare ,
- Infectie cu streptococul beta hemolitic ,
- Leziuni glomerulare ,
- infectie urinara
 Glomerulo-nefrita acuta difuza
-eliminare inadecvata legata de afectarea inflamatorie
poststreptococica a glomerulilor renali si cresterea
tensiunii arteriale .
-manifestari:-oligurie ,
-hematurie ,
-proteinurie ,
-cilindrurie ,
-varsaturi .
-circulatie inadecvata din cauza retentiei hidro-saline
-manifestari :-cresterea tensiunii arteriale .
 Dificultate in deplasare cauzata de afectarea renala ,
-manifestata prin :-astenie ,
-dureri lombare ,
-edeme moi , albe care lasa
godeu la nivelul membrelor inferioare ,
Dezechilibre hidroelectrolitice si nutritionale datorate
perturbarii filtrarii si resorbtiei glomerulare
,varsaturilor .
-manifestate prin :-anorexie ,
-edeme ,
-paloare ,
Posibile complicatii legate de cresterea tensiunii arteriale
si a infectiilor cu streptococul beta hemolitic .
-manifestate prin :-risc de convulsii,
-coma ,
-alte localizari ale infectiei .
 Sindromul nefrotic
-eliminare inadecvata cauzata de leziunile glomerulere .
-manifestata prin :-oligurie ,
-proteinurie ,
-modificarea schemei corporale legata de retentia hidro-salina .
-manifestata prin :-edeme masive , albe , moi , la nivelul
mfetei si a extremitatilor cu tendinta de generalizare ,
-refuz de a participa la activitati de grup ,
-scaderea interesului pentru contact social .
-posibile complicatii legate de scaderea apararii antiinfectioase si
a corticiterapiei ,
-manifestata prin :-risc de infectii ,de tulburari ded coagulare ,
-accnee, vergeturi ,
-cresterea TA,hiperglicemie
 Infectie de tractus urinar
-perturbarea eliminarii urinare legata de infectia cailor
urinare .
-manifestata prin ;-polakiurie ,disurie ,piurie ,tenesme
urinare ,
-enurezis .
-alimentatie in deficit cauzata de greturi , varsaturi ,febra ,
-manifestata prin :-anorexie ,
-scadere ponderala.
-odihna insuficienta determinata de durerile lombare
,suprapubiene ,mictiunilor frecvente si dureroase ,
-manifestata prin :-agitatie , somn intrerupt .
-hipertermie data de febra ,
-manifestata prin :-agitatie , febra , risc de convulsii.
 I.R.Ac.
-eliminare inadecvata legata de fluxul sanguin renal scazut sau /si de
leziuni la nivel renal .
-manifestata prin:-oligurie ,anurie .
-perturbarea echilibrului hidro-electrolitic si acido-bazic cauzat de
incapacitatea de reglare a volumuli si compozitiei urinii la nivel
glomerular ,
-manifestate prin :-cresterea tensiunii arteriale ,
-edeme ,
-cresterea nivelului ureei in singe ,creatininei ,
acidului uric ,
-modificarea nivelului electrolitilor .
-risc de complicatii cauzate de scaderea capacitatii de autoaparare
antiinfectioasa si a productiei medulare si a duratei de viata a
hematiei ,
-manifestate prin:-risc de infectii intercurente ,de hemoragii .
-deficit de cunostiinte legat de tehnici invazive ,
-manifestata prin teama , refuz , izolare.
 I.R.Cr.
-eliminare inadecvata cauzata de perturbarea functiei
nefrotice progresiv ,timp indelungat.
-manifestata prin :-poliurie ,
-tulburari hidro-electrolitice
si acido-bazice .
-alimentatie necorespunzatoare legata de perturbarile
hidro-electrolitice
-manifestata prin :-anorexie ,
-polidipsie ,
-modificerea schemei corporale indusa de tulburarile
echilibrului fosfo-calcic .
-manifestata prin :-coxa vara ,genu valgum,
-intirziere In cresterea staturo-
ponderala .
 Obiective
1. Copilul sa prezinte mictiuni normale calitativ si
cantitativ .
2. Sa fie echilibrat hidro-electrolitic.
3. Sa aiba o alimentatie adecvata .
4. Sa nu prezinte febra .
5. Sa prezinte o circulatie sanguina fiziologica .
6. Sa accepte propria imagine .
7. Sa aiba un somn odihnitor si o activitate normala
.
8. Sa nu prezinte complicatii.
 Interventii
-se asigura repausul la pat in camere cu microclimat corespunzator ,
-se solicita copilului sa evite efortul fizic ,
-se colecteaza urina si se masoara diureza , se efectueaza sondaj
vezical ,la nevoie ,
-se schimba lenjeria de pat sau de corp ori e cite ori este nevoie ,
-se respecta regulile de asepsie ,
-se masoara functiile vitale ,
-se masoara temperatura corpului ,
-se recolteaza singe ,urina ,
-se pregateste copilul pentru investigatii radiologice si ecografie
-se efectueaza ECG,
-se face bilantul hidric ,se cintareste zilnic copilul ,
-se asigura o igiena riguroasa a tegumentelor ,
-se supravegheaza starea de costienta ,temperatura ,tegumentele
,edemele ,
-se efectueaza daca este nevoie dializa sau hemodializa ,
-se administreaza medicamentele prescrise ,
-se respecta regimul impus :
-restrictie de apa si sodiu in caz de edeme ,
-de proteine in caz de retentie azotata ,
-de sodiu si glucide in caz de tratament cortizonic ,
- de lichide si hiperproteic in sindromul nefrotic ,
-mese mici si dese ,preferintele copilului in cadrul
regimului trebuie respectate ,
-se administreaza tratamente perfuzabile ,
- Se educa parintii sa se prezinte cu copilul la control
atunci cind a fost planificat ,
- Se incurajeaza copilul sa –si exprime sentimentele
,temerile in legatura cu corpul sau ,
- Se sustine psihologic copilul integrindu-l in grup ,
- In caz de dializa se asigura conditii stricte de asepsie .
 Copilul cu afectiuni
hematologice si oncologice
 Culegerea de date :
-tendinta la lipotimie ,
-paloare, echimoze ,petesii,icter,eruptie purpurica accentuata in
ortostatism ,simetrica ,pe membrele inferioare ,regiunea fesiera ,
-tahicardie ,
-dispnee,
-aport insuficient de fier ,vitamina B 12,in alimentatie sau pierderi de fier
prin hemoragii sau stari toxice sau infectioase ,
-par friabil , unghii friabile ,
-limba lucioasa ,depapilata ,
-splina marita , senzatia de presiune sau durere la efort in hipocondrul
sting ,
-hemoragii gingivale ,genitale ,renale ,
-dureri musculare ,osoase,hemoragii intraarticulare ,articulatii tumefiate
,dureroase ,impotenta functionala
-scaderea apararii antiinfectioase ,,
-formatiune tumorala mediastinala ,febra ,transpiratii .
 In anemii
-risc de alterare a starii generale datorita scaderii
numarului de hematii sau a hemoglobinei ,
manifestari:-tendinta la lipotimie ,
-paloare ,
-tahicardie ,
-dispnee.
-tegumente si fanere modificate cauzate de aportul
insuficient de fier,vitamina B12,la nastere ,in
alimentatie sau pierderi de fier prin hemoragii sau
stari toxice sau infectioase ,
manifestari :-echimoze ,
-petesii ,icter,
-par friabil uscat ,unghii friabile .
-alimentatie inadecvata determinata de
necunoasterea sau lipsa de interes pentru un
regim alimentar corect ,de modificarea
perceptiei gustului alimentelor ,de dificultatile
de masticatie ,
manifestate prin:-regim alimentar sarac in
fier sau in vitamine ,
-ingestie redusa de alimente ,
-disconfort abdominal legat de cresterea in volum
a splinei ,
manifestat prin :-senzatie de presiune sau
durere la effort in hipocondrul sting .
 In leucemii
-intoleranta la efort legata de scaderea numarului de leucocite ,de hemoragiile
gingivale ,genitale ,renale ,
manifestate prin :-paloare,
-astenie ,
-tahicardie .
-mobilizare dificila din cauza durerilor musculare,osoase ,
manifestata prin :-impotenta functionala ,evitarea miscarilor ,
-alterarea starii de nutritie datorate anorexiei,
manifestata prin :-refuz alimentar,
-scadere ponderala .
-tegumente modificate legate de tulburarile de hematopieza ,
manifestate prin :-echimoze ,petesii ,noduli ,
-disconfort abdominal determinat de hepatosplenomegalie ,
manifestata prin :-senzatie de presiune ,
-durere in hipocondrul drept sau sting ,
-crestere in volum a abdomenului .
-risc de complicatii cauzat de scaderea capacitatii de aparare a organismului ,
manifestata prin :-posibile infectii intercurente ,febra .
-pierderea imaginii de sine din cauza tratamentului cu citostatice ,radioterapie ,
manifestata prin :-alopecie ,evitarea contactului cu alti copii .
 Sindroame hemoragipare
-tegumente alterate din cauza leziunilor vasculare sau a
scaderii numarului de trombocite sau carentei factorilor
VIII,IX,XI.
manifestari :-eruptie purpurica accentuata in
ortostatism ,simetrica pe membrele inferioare ,fese sau
asimetrica ,
-pozitie vicioasa determinata de hemoragiile intra
articulare ,
manifestata prin :-articulatii tumefiate ,dureroase ,
-impotenta functionala
-circulatie inadecvata legata de hemoragii ,
manifestata prin :-risc de soc hipovolemic .
Eliminare inadecvata pe cale digestiva datorata
hemoragiilor digestive ,
manifestata prin :-melena ,dureri abdominale .
 Limfoame maligne
-intoleranta la efort datorita procesului neoplazic limfatic ,
manifestata prin astenie ,
-respiratie si circulatie inadecvate legata de formatiunea tumorala mediastinala ,
manifestata prin :-tuse spastica ,
-dispnee ,
-jugulare turgescente
-hipertermie din cauza proceselor neoplazice ganglionare ,
manifestata prin :-febra ,transpiratii ,
-disconfort din cauza maselor tumorale
manifestata prin :-prurit ,
-dureri abdominale ,transpiratii
-alimentatie in deficit datorata proceselor neoplazice si chimioterapiei ,
manifestata prin anorexie ,varsaturi ,scadere ponderala ,
-posibile complicatii datorate formatiunilor tumorale ganglionare ,radioterapiei
,chimioterapiei ,
manifestata prin :-risc de infectii intercurente ,
-complicatii de compresiune pe diferite oragane ,
-anxietate .
-alterarea imaginii de sine legata de radio,chimio-terapie ,masele ganglionare
manifestari :-izolare ,frustrare ,refuz de a sta cu capul descoperit
 Obiective
1.Copilul sa prezinte tegumente integre ,normal colorate si
fanere cu aspect sanatos .
2.Supravegherea starii de sanatate si prevenirea
lipotimiilor .
3.Sa se asigure o alimentatie corecta ,copilul sa prezinte
stare de nutritie adecvata virstei si taliei .
4.Cresterea tolerantei la efort .
5.Diminuarea starii de disconfort si a dificultatilor de
mobilizare .
6.Pacientul sa prezinte eliminari adecvate pe toate caile .
7.Copilul sa prezinte circulatie si respiratie normale .
8.Prevenirea complicatiilor .
9.Sa aiba o imagine pozitiva de sine ,sa accepte
tratamentul si schema corporala .
 Interventii cu rol propriu si delegat
-se asigura conditii de microclimat
corespunzatoare ,salon cu temperatura
optima ,oxigenare corespunzatoare ,liniste .
-se efctueaza hemostaza provizorie sau definitiva
in caz de hemoragii externe sau exteriorizate .
-se asigura repausul la pat ,in o pozitie comoda
,antalgica
-se masoara functiile vitale de cel putin 2 ori pe zi .
-se supravegheaza coloratia tegumentelor mai ales
la extremitati si peri-oro-nazal .
-se urmaresc emisiile de urina si materii fecale pentru a
observa aspectul ,culoarea ,consistenta ,prezenta de
singe ,se asigura un tranzit intestinal normal ,pentru a
preveni constipatia care accentueaza disconfortul si
,prin consistenta crescuta a materiilor fecale ,poate
produce leziuni rectale .
-se supravegheaza starea generala a copilului si se previne
lipotimia prin imobilizare prelungita,acordarea tuturor
ingrijirilor la pat ,indepartarea tuturor obiectelor de care
ar putea copilul sa se loveasca prin cadere copilul ,
-se educa copilul sa evite traumatismele ,sa mearga cu
atentie ,sa nu foloseasca obiectele ascutite ,sa
foloseasca o periuta de dinti moale ,sa fie ajutat la
taierea unghiilor .
-se recolteaza singe pentru examene hematologice ,se
supravegheaqza locul punctiei pentru a observa o
eventuala persistenta a hemoragiei.
-se efectueaza proba garoului pentru a verifica fragilitatea capilarelor .
-se recolteaza urina ,materii fecale .
- Se reduc la minim manevrele invazive , la copilul cu hemofilie .
-se imobilizeaza in o atela articulatiile hemartrozice si se aplica o punga
cu gheata .
- Se pregateste copilul pentru investigatiile radiologice ,punctie osoasa
.
-se administreaza medicamentele indicate .
-se determina grupa sanguina si Rh-ul
-se pastreaza o igiena riguroasa a tegumentelor si a lenjeriei .
-se respecta cu strictete regulile de prevenire a infectiilor .
-se testeaza preferintele alimentare a copilului .
-se respecta regimul alimentar desodat ,hipogucidic in corticoterapie ,
-se explica copilului sa nu consume decit alimentele indicate ,
- Se sfatuiesc parintii sa se prezinte cu copilul la controalele indicate
- Se explica copilului necesitatea tratamentului si se sustine
emotional ,
- Se permite membrilor familieie sa participe la ingrijirea copilului .
 Copilul cu afectiuni ale
sistemului nervos
 In epilepsie
-culegerea de date :-pierderea constientei cadere ,coma ,
-contractii tonico-clonice bilaterale musculare ,
-dificultati scolare ,scaderea gradului de inteligenta
,tulburari de invatare ,
-cauze :-infectii ,
-tumori ,
-intoxicatii ,
-tulburari metabolice ,afectiuni degenerative ale
SNC ,
-hematoame intracraniene ,embolii,malformatii
congenitale ale SNC ,
- traumatisme cranio-cerebrale ,
-factori favorizanti :-stres ,stimuli luminosi ,infectii,
-consumul de alcool
 Probleme
-posibila alterare a integritatii fizice din cauza pierderii
constientei ,contractiilor musculare ,
manifestari :-risc de traumatisme ,cadere ,risc
de aspirare a secretiilor in caile respiratorii .
-mobilitate inadecvata legata de descarcarile
anormale ,sincrone si excesive a unui grup de
neuroni cerebrali ,
manifestari:-contractii tonico-clonice ,coma
-dificultate de a se realiza din cauza convulsiilor
repetate ,
manifestata prin :-dificultati scolare ,scaderea
gradului de inteligenta ,tulburari de invatare
,pierderea imaginii de sine .
 Obiective
1.Prevenirea complicatiilor ,asigurarea unui mediu de securitate ,
2. Prevenirea autotraumatismelor ,
3.Integrarea adecvata in societate a copilului .
Interventii autonome si delegate
-pozitionarea in decubit lateral sau dorsal , indepartind toate obiectele din jur de
care s-ar putea lovi ,se protejeaza gratiile patutului cu materiale moi ,
-dezobstructia nazo-faringiana ,mentinerea permeabilitatii ,
- Se manevreaza copilul cu blindete ,fara a-l brusca
- Se masoara pulsul ,respiratia ,TA,
- Se supravegheaza coloratia tegumentelor ,
- Se capteaza emisiile de urina si materii fecale ,
- Se sterg tegumentele de secretii ,
- Se administreaza medicamentele indicate ,
- Se controleaza reflexele si se evalueza starea de constienta ,
- Se efectueaza EEG,
- Se educa familia sa mentina o atmosfera linistita ,
- Se discuta cu familia sa integreze copilul in o forma de invatamint special
- Se educa familia sa manifeste calm si rabdare in relatiile cu copilul .
 Ingrijirea copilului cu convulsii febrile
-culegerea de date
-virsta :3luni -5 ani ,
-febra peste 38,5 grade celsius ,
-contractii tonico-clonice ,tonice sau clonice ,
-risc de complicatii respiratorii ,
Probleme
-posibila perturbare a respiratiei legata de contractia musculara
generalizata .pierderea constientei ,
manifestata prin :-risc de aspirare a secretiilor in caile respiratorii ,
-modificare a frecventei si ritmului respirator .
-mobilitate inadecvata data de contractiile musculare tonice sau clonice ,
manifestata prin miscari involuntare ,risc de autotraumatisme
-hipertermie din cauza infectiilor
manifestata prin febra peste 38,5 grade celsius
Obiective :-prevenirea complicatiilor respiratorii ,
-prevenirea autotraumatismelor ,
-combaterea febrei .
 Interventii cu rol propriu si delegat
-pozitionarea in pozitie de securitate (decubit lateral
decliv)
-se indeparteaza obiectele dure din jur sau se protejeaza
cu materiale moi pentru a preveni autotraumatismele ,
-se mentin permeabile caile aeriene superioare ,
-se supravegheaza faciesul si coloratia tegumentelor ,
-se administreaza medicamentele indicate ,
- Se supravegheaza starea de constienta ,
- Se masoara pulsul ,respiratia ,TA,
- Se masoara temparatura si se combate febra si cu
masuri fizice ,
- Se imbraca lejer pentru a favoriza pierderile de caldura
- Se asigura o stare de igiena corespunzatoare ,
- Se educa parintii in vederea prevenirii convulsiilor prin
combaterea febrei .
 Problemele copilului cu hidrocefalie
-comunicare ineficienta la nivel senzorial ,motor
,intelectual din cauza cresterii cantitatii de LCR
manifestari :-somnolenta ,
-iritabilitate ,
-privire in” apus de soare “,
-strabism intern ,
-scaderea acuitatii vizuale .
-posibila imobilitate din cauza acumularii de LCR
manifestata prin :-risc de rigiditate a membrelor
inferioare ,coma .
-eliminare inadecvata din cauza cresterii presiunii
intracraniene
manifestata prin varsaturi .
.
 Problemele copilului cu craniostenoza
-comunicare ineficienta la nivel senzorial
,intelectual legata de inchiderea precoce a
suturilor craniene prin actiunea unor factori
diversi ,toxici, infectiosi ,congenitali ,
manifestata prin :-exoftalmie
,hipertelorism ,nistagmus ,
-retard psiho-motor .
 Problemele copilului cu spina bifida
-imobilitatea membrelor inferioare din cauza
defectului de sudare a lamelor vertebrale ale
arcurilor posterioare vertebrale .
manifestari :-paralizie a membrelor inferioare
,
-dureri rahidiene .
-risc de alterare a integritatii fizice legat de defectul de
sudare si a imobilitatii ,
manifestata prin risc de infectii ,de escare .
-eliminare inadecvata datorata afectarii medulare ,
manifestata prin enurezis si encoprezis .
 Obiective
1.Compensarea deficientelor senzoriale ,
2.Prevenirea complicatiilor legate de imobilizare.
3.Supravegherea eliminarilor .
Interventii cu rol proprie si delegat
-se asigura un mediu de securitate ,asezind copilul in o
pozitie comoda ,in pat comfortabil,cu lenjerie curata
.
-se pastreaza o igiena riguroasa a tegumentelor si a
mucoaselor ,
-se schimba pozitia copilului la 1-2 ore si se efectueaza
gimnastica ,masaj ,mobilizare pasiva .
-se observa tegumentele in ceea ce priveste
coloratia ,aspectul ,starea de hidratare .
-se verifica reactivitatea copilului la stimuli ,
-se capteaza varsaturile si se aspira secretiile din cavitatea
bucala pentru a preveni patrunderea lor in caile aeriene .
-se schimba scutecul de unica folosinta de cite ori este
necesar ,
-se manevreaza cu maxima atentie ,sustinind regiunea
lombara in cazul copiilor cu herniere a maduvei spinarii ,
-se apreciaza starea de constienta ,
-se masoara functiile vitale ,
-se alimenteaza copilul in functie de starea de constienta ,
-se efectueaza radiografie de craniu ,
-se efectueaza examen oftalmologic ,
-se pregateste copilul pentru punctia lombara ,
-se efectueaza EEG,
-se pregateste copilul pentru interventia chirurgicala .
 Ingrijirea copilului cu paralizie cerebrala
-culegerea de date :
-scaderea sau disparitia functiiei motorii la 1-2 sau la toate cele 4
membre ,
-tulburari de sensibilitate ,
-miscari involuntare ,
-tulburari trofice ,
- Modificari de schema corporala ,
-rigiditate .
Cauze :-traumatisme obstetricale ,
-virsta ,prematuri ,dismaturi ,
-distrofia ,
-hemoragii uterine ,boli metabilice sau ingestie de
medicamente in timpul sarcinii,
-incompatibilitate de Rh sau de grup sanguin ,
-traumatisme craniene ,punctie lombara ,cateterismul
arterii ombilicale la nou-nascut .
 Problemele copilului cu hemiplegie infantila
-mobilitate inadecvata din cauza modificarii activitatii nervoase ,
manifestata prin :-contractii tonico-clonice ,
-hemiplegii la nivelul unui membru superior ,bratul
este tinut lipit de trunchi ,antebratul in flexie si in pronatie
fortata ,cu degetele flectate in pumn ,
-miscari involuntare de tip coreic sau atetozic ,
-tulburari trofice .
-modificarea schemei corporale din cauza tulburarilor trofice
,absentei activitatii musculare
manifestata prin :-fata si craniu asimetrice ,
-torace si bazin strimte si oblice
-luxatii congenitale de sold .
-comunicare ineficienta la nivel senzorial datorita tulburarilor
nervoase
manifestata prin sensibilitate tactila modificata
,nistagmus ,strabism .
 Problemele copilului cu diplegie spastica
-pozitie inadecvata din cauza scaderii fortei musculare ,
manifestata prin :-rigiditatea membrelor ,
-membrele inferioare rotate inauntru ,genunchii se
incaleca ,picior varus .
-comunicare inadecvata la nivel senzorial si afectiv legata de tulburarile
nervoase ,
manifestata prin :-nistagmus ,
-strabism ,
-bradilalie ,
-bradipsihie .
-imobilitate din cauza leziunilor de neuron motor ,
manifestata prin :-tonus muscular abolit ,
-ROT diminuate sau abolite ,
-paralizie bilaterala ,asimetrica ,
-tulburari trofice ,
-risc de escare .
-eliminare inadecvata din cauza leziunilor nervoase ,
manifestata prin :-retentie de urina ,incontinenta de materii fecale .
 Obiective :
1.Prevenirea complicatiilor date de imobilizare .
2.Compensare senzoriala .
3.Asigurarea igienei si supravegherea eliminarilor .
Interventii autonome si delegate
-se pozitioneaza copilul comod si se schimba pozitiia
la 1-2ore ,
-se schimba lenjeria de corp si de pat ,avind grija sa fie
perfect intinsa fara cute ,uscata ,intinsa.
-se efectueaza masaj al regiunilor predispuse la escare
si se supravegheaza tegumentele in acele regiuni ,
-se supravegheaza functiile vitale .
-se urmaresc reactiile copiluliui la stimuli luminosi si miscarile
globilor oculari ,
-se mentine o pozitie corecta in pat ,
-se efectueazza igiena tegumentelor si a mucoaselor de cite ori
este nevoie ,
-se manifesta intelegere si rabdare cu copilul ,
-se urmaresc eliminarile in caz de retentie de urina se monteaza o
sonda a demeure in conditii de stricta asepsie ,
-se supravegheaza eliminarile e materii fecale si se efectueaza
toaleta riguroasa a tegumentelor perianale ,
-se alimenteaza copilul conform starii de constienta si a capacitatii
sale motorii,
-se administreaza medicamentele conform indicatiilor ,
-se conving parintii de necesitatea tratamentului sustinut
fizioterapic ,
-se pregateste copilul pentru tratamentul ortopedic .
 Ingrijirea copilului cu boli de
metabolism si de nutritie
 Culegerea de date :-virsta ,5-12 ,15 ani
-anotimpul ,toamna ,
-cauza ,deficitul de insulina ,
-scadere ponderala ,
-poliurie , polidipsie ,polifagie ,
-dureri abdominale ,
-varsaturi ,halena acetonemica ,
-complicatii-hipo-sau hiperglicemie ,afectare
renala ,circulatia periferica ,oculara ,
 Probleme :
-dezechilibru hidro-electrolitic si nutritional datorat
scaderii producerii de insulina in urma distrugerii
celulelor pancreatice ,cresterii necesarului de insulina
secundar infectiilor ,stresului ,nivel instabil de insulina in
singe .
manifestat prin –polidipsie ,poliurie ,polifagie ,
- scadere in greutate ,
-varsaturi ,halena acetonemica ,
- tegumente uscate .
-alterarea confortului cauzat de perturbarea functiei
endocrine pancreatice ,
manifestat prin :-dureri abdominale ,intreruperea
somnului pentru urinari frecvente ,
-tratament injectabil ,
-fatigabilitate .
 Eliminari inadecvate produse de scaderea productiei de
insulina ,cresterea necesarului de insulina secundar
infectiilor ,stresului ,nivelul instabil de glucoza in singe ,
manifestat prin :-poliurie ,varsaturi ,enurezis .
-posibila alterare a integritatii fizice legat de variatiile
glicemiei ,
manifestat prin ;-risc de hipoglicemie
,hiperglicemie ,modificari ale starii de constienta ,
-risc de afectare a circulatiei periferice
,renale, oculare,hepatice ,
-risc de infectii intercurente ,
ptulburari de crestere .
-deficit de cunostinte din cauza instruirii deficitare
medicale ,
manifestat prin :-nerespectarea regimului
dietetic ,teama de tratament ,hiperglicemii frecvente
,anxietate ,
 Obiective :1.restabilirea si mentinerea echilibrului hidroelectrolitic
,acido-bazic si nutritional .
2.Ameliorarea confortului .
3.Prevenirea complicatiilor .
4.Copilul si parintii sa aiba cunostinte necesare pentru asigurarea unui
tratament corect igieno-dietetic si medicamentos ,diminuarea
anxietatii .
Interventii cu rol propriu si delegat
-se apreciaza si se noteaza in foaia de temperatura ;pulsul, respiratia
,TA,temperatura corpului ,
-se recolteaza singe pentru determinarea glicemiei de 2-3 ori pe zi
,pentru determinari radioimunologice ,de autoanticorpi ,
-se efectueaza testul de toleranta la glucoza (TTGO),
- Se respecta regulile de asepsie perfecta ,
- Se masoara diureza si se efectueaza balanta hidrica ,
- Se cintareste copilul zilnic la aceeasi ora ,
- Se administreaza PEV,
- Se administreaza insulina in injectii subcutanate sau alte
antidiabetice ,
 Se asigura o dieta specifica bazata pe urmatoarele
particularitati :
-o proportie optima a principiilor nutritive ,glucide 50-
55%,lipide 30-35%,proteine 12-15%,
-lipidele vor fi in cantitati reduse ,in special de origine vagetala
si reprezentate de acizi grasi polinesaturati si vitamine
liposolubile ,
-glucidele administrate in cantitate de 250-300 g\zi vor fi
reprezentate de cereale, cartofi si legume ,excluzindu-se
glucidele pure ,hiperconcentrate ,edulcorantele sunt folosite
pentru indulcirea alimentelor la adulti .
-proteinele vor proveni din carne slaba brinza ,lapte ,
-aport corespunzator de vitamine ,
-planificarea meselor va fi corelata cu schema tratamentului cu
insulina sau cu alte antidiabetice ,3-4 mese principale si 2-3
gustari ,mesele vor fi administrate la ore fixe si cu 30 de minute
dupa administrarea insulinei (exceptie analogii de insulina care
se administreaza inainte de masa imediat sau imediat dupa
masa ,
-pentru efort intens se vor consuma permanent bauturi ce contin
zaharoza
-repartitia aportului energetic la copii diabetici va fi echilibrata
intre mesele principale si gustari :ora 7 15-20%,ora 10 10-
15%,ora 13 30%,ora 16 10-15%,ora 20 30%,ora 22 10% calorii .
-in raport de activitatea fizica a copilului se scade doza de insulina
si se suplimenteaza apoprtul de glucide ,
-se explica necesitatea respectarii stricte a regimului alimentar si
se aleg impreuna cu copilul alimentele care sa corespunda
prinzurilor in functie de tabelele cu alimentele permise
,interzise si permise cintarite ,
-se instruiesc parintii in legatura cu regimul alimentar ,invatindu-I
valoarea energetica si proportia principiilor alimentare
,energetica ,cintarind prmanent alimentele .
-se expica copilului si parintilor care sunt alimentele si in ce
cantitate se pot consuma in caz de scadere a glicemiei ,suc de
portocale 10 g de glucoza sau 40 de calorii ,
-se invata copilul mare si familia cum sa monitorizeze
glicemia cu ajotorul glucometrului ,cum sa-si
administreze singur insulina ,
-I se explica necesitatea alternarii locurilor de injectie
subcutanata ,coapse, flancuri ,fata externa a
bratului ,respectarea unei igiene riguroase ,taierea
unghiilor, incaltaminte calduroasa iarna ,ciorapi de
bumbac absorbanti ,
- Importanta exercitiilor fizice de intretinere ,
- Se explica semnele de hipo sau hiperglicemie si
atitudinea de urgenta in tratarea lor ,
- Se sfatuiesc parintii asupra prezentarii cu copilul la
examenele periodice .
 Ingrijirea copilului cu
malnutritie
 Culegerea de date :
-virsta ;sugar, copil mic , dismatur ,prematur ,
-deficit ponderal indicele ponderal sau cel nutritional ,
-cauze –conditii socio-economice precare ,
-erori alimentare ,exces de fainoase , lapte de vaca ,carente in
lipide ,proteine ,diversificare precoce sau tardiva .
-infectii recidivante ,
-boli somatice sau neuropsihice ,
-carente afective ,
-ingrijire deficitara ,
-igiena precara ,,
-hospitalism ,
manifestari :-tesut celular subcutanat disparut ,
-pliu cutanat persistent ,
-tegumente palide ,uscate ,facies imbatrinit
-hipotonie musculara ,
-intoleranta digestiva ,apetit diminuat .
 Probleme :
1.Perturbarea starii de nutritie cauzata de erori alimentare
(exces de fainoase ,lapte de vaca incorect administrat
,carente in lipide ,diversificare incorecta )
manifestata prin :-deficit ponderal ,
-tesut celular subcutanat disparut ,
2.Intoleranta la efort cauzata de aportul insuficient de
proteine si calorii ,
manifestata prin :-tegumente palide ,uscate ,
-pliu cutanat persistent,
-facies imbatrinit .
3.Eliminare inadecvata din cauza erorilor alimentare ,
manifestata prin diareei frecvente ,risc de
deshidratare .
5.Posibile complicatii legate de aportul insuficient
de calorii si proteine ,ingrijiri deficitare
,hospitalism ,
manifestate prin:-risc de infectii intercurente
,risc de dezechilibre acido-bazic si hidro-
electrolitic .
6.Deficit de cunostinte legat de ignoranta
,educatie deficitara ,lipsa de informatii ,conditii
socio-economice precare ,
manifestate prin ingrijire deficitara ,igiena
precara ,carente afective ,erori alimentare .
 Obiective
1.Copilul sa fie echilibrat hidro-electrolitic si
nutritional ,
2.Cresterea tolerantei la efort ,
3.Copilul sa prezinte tegumente integre si normal
colorate ,
4.Prezenta eliminarilor normale ,
5.Prevenirea complicatiilor ,
6.Informarea corecta si completa privind
prevenirea imbolnavirilor .
 Interventii cu rol propriu si delegat :
-se asigura conditii de microclimat corespunzatoare ;camera curata si aerisita
,temperatura 22-23 grade celsius ,ventilatie adecvata ,umiditate normala ,
-se asigura o igiena perfecta a tegumentelor si a mucoaselor ,
-se schimba lenjeria de corp si de pat de cite ori este nevoie ,
-se supravegheaza functiile vitale ,
-se efectueaza toaleta perianala dupa fiecare emisie de materii fecale si se aplica
o crema hidratanta ,protectoare ,
-se asigura o alimentatie adecvata ,avind in vedere deficitul secundar de
lactaza ,alergia la proteinele laptelui de vaca ,
-se apreciaza apetitul sugarului alimentindu-l cu mese mici si dese
-se ingrijeste copilul cu rabdare ,prelungind contactul cu el ,vorbindu-I pe un ton
calm ,afectuos ,
-se punctioneaza o vena si se pune perfuzie de reechilibrare ,
-se respecta regulile de asepsie cu strictete ,
-se cintareste copilul zilnic ,
-se calculeaza balanta hidrica ,
-se schimba pozitia la 1-2 ore ,mobilizindu-l cativ si pasiv ,
-se efectueaza masaj si exercitii de crestere a tonusului ,
-se invata parintii asupra igienei ,alimentatiei ,supravegherea medicala a
copilului si asupra necesitatii controalelor periodice .
 Ingrijirea copilului cu
reumatism articular acut
 Culegerea de date
-manifestarile apar dupa 2-3 saptamini de la o
infectie faringo-amigdaliana cu streptococ beta
–hemolitic din grupul A.
-susceptibilitatea este genetica ,
-virsta intre 6-12 ani ,
-incidenta crescuta in anotimpul rece si umed
(octombrie –mai ),
-nivel redus de trai ,conditii scazute de igiena ,
-colectivitati de copii ,
 Probleme
1.Intoleranta la miscare legata de infectia streptococica
,inflamatia articulatiilor ,hepatomegalie dureroasa ,
manifastata prin :-astenie ,paloare ,
-durere articulara ,impotenta functionala ,ampltudine
redusa a miscarii in articulatia bolnava ,
-evitarea deplasarii ,pozitie antalgica ,
2.Hipertermie datorata infectiei cu strptococ ,
manifestata prin :-febra ,
-astenie,anorexie ,transpiratii .
3.Perturbarea activitatii cardiace din cauza mecanismelor
autoimune de la nivelul structurilor cardiace determinate de
infectia streptococica ,
manifestata prin :-tulburari de ritm cardiac ,
-polipnee, dispnee,
-cianoza perioronazala si a extremitatilor .
4.Necoordonarea miscarilor voluntare datorita actiunii
streptococului si a reactiilor autoimune la nivel cerebral ,
manifestata prin :-miscari dezordonate ale
trunchiului si membrelor accentuate la efort ,emotii ,
-hipotonie musculara ,
5.Tegumente modificate din cauza infectiei si a
mecanismelor patologice declansate la nivelul
tegumentelor ,mecanisme autoimune ,
manifestate prin :-placi discoidale roz-galbui la
nivelul trunchiului si a membrelor ,cu marginile
reliefate ,
-noduli subcutanati pe fata de
extensie a membrelor si in regiunile periarticulare
,durerosi la palpare ,
-edeme .
 Obiective :
-copilul sa prezinte activitate cardiaca normala
,respiratie si circulatie adecvate .
-sa obtinem un grad de mobilitate optim ,cu
miscari nedureroase ,ordonate .
-reducerea inflamatiei articulare .
-temperatura corpului sa fie in limita normale .
-tegumentele sa fie curate ,integre ,cu aspect
normal .
 Interventii cu rol propriu si delegat
-se asigura repausul la pat pina la disparitia durerilor
articulare ,in o pozitie antalgica ;activitatea se reia
treptat ,in 2-3 saptamini .
-se efectueaza miscari pasive ,evaluind gradul de
mobilitate ,amplitudinea miscarilor si intensitatea
durerii ;articulatiile dureroase se sustin pe perne
cilindrice .
-se stimuleaza copilul sa efectueze activitati la pat .
-se masoara pulsul ,respiratia ,TA si se noteaza in foaia de
temperatura .
-se supravegheaza coloratia si temperatura extremitatilor
-se masoara temperatura corpului si se combate febra .
-se pastreaza o igiena riguroasa a tegumentelor si a
mucoaselor manevrind cu atentie copilul pentru a nu-I
provoca dureri suplimentare .
-se apreciaza bilantul hidric si se masoara circumferinta
membrelor inferioare pentru evaluarea edemelor .
-se recolteaza exudatul faringian .
-se recolteaza singe pentru investigatii.
-se pregateste copilul pentru radiografie
cardiopulmonara .
-se efectueaza ECG.
-se administreaza medicatia prescrisa .
-se explica copilului si parintilor efectele adverse care pot
apare in cadrul tratamentului .
-se cintareste zilnic copilul .
-regimul alimentar este normocaloric ,hiposodat (in
corticoterapie )suplimentat cu potasiu, calciu
,proteine ,evaluindu-I apetitul .
-se educa parintii sa respecte tratamentul si sa se prezinte
la controalele periodice .
 Ingrijirea copilului cu
artrita idiopatica junvenila
 Culegerea de date :
-virsta –sub 16 ani .
-sexul feminin ,preponderent .
-cauze genetice ,infectioase, imunologice .
-debut insidios ,progresiv .
-tumefierea articulatiilor mici si mai rar a celor mari
.
-redoare matinala ,impotenta functionala ,atrofii
musculare periarticulare .
-manifestari cutanate .
-febra .
-deformari ale coloanei vertebrale cervicale.
 Probleme
1.Mobilitate inadecvata cauzata de inflamatia cronica ,sistemica a articulatiilor ,
manifestata prin durere la nivelul articulatiilor ,
-redoare matinala ,
-impotenta functionala ,
-miscari de amplitudine redusa ,
-incapacitate de autoingrijire .
2.Pozitie vicioasa determinata de afectarea coloanei cervicale si a inflamatiei
sistemice ,
manifestata prin deformarea coloanei cervicale
-hipotonie articulara ,
-perceptia negativa a imaginii de sine .
3.Hipertermie cauzata de procesul inflamator ,
manifestata prin febra prelungita .
4. Alterarea tegumentelor provocata de procesul autoimun si afectarii arterelor
mici si a arteriolelor ,
manifestata prin :-eruptie maculopapuloasa de culoare inchisa pe
trunchi ,git ,la radacina membrelor ,
-noduli subcutanati fermi , indolori ,ulceratii cutanate .
 Obiective
-copilul sa-si creasca capacitatea de mobilizare
,amplitudinea miscarilor .
-reducerea durerilor .
-temperatura corpului in limite normale .
-pozitie corecta ,tonus muscular bun ,sa nu
prezinte sechele .
-tegumentele sa fie curate ,cu aspect normal .
 Interventii proprii si cu rol delegat
-se asigura repausul la pat ,in pozitie antalgica ,protejind regiunile
dureroase ,se evalueaza capacitatea de mobilizare
,amplituidinea miscarilor ,tonusul muscular, intensitatea
durerilor .
-dimineata inainte de ridicarea din pat se vor face miscari pasive si
active ale articulatiilor dureroase .
-se schimba pozitia in pat activ sau pasiv la 1-2 ore.
-se invata copilul exercitiile fizice recomandate si se
supravegheaza efectuarea lor .
-se suplineste copilul in efectuarea activitatilor de auto ingrijire
incurajindul pentru independenta .
-se supravegheaza postura si se atentioneaza copilul sa-si
redreseze pozitia .
-se asigura o igiena riguroasa a lenjeriei de pat si de corp si a
tegumentelor si mucoaselor .
-se masoara pulsul, respiratia ,TA,si se noteaza in foaia de
temperatura .
-se masoara si se combate febra .
-se recolteaza singe pentru investigatiile
recomandate .
-se efectueaza punctia articulara la care participa si
asistenta .
-se pregateste copilul pentru radiografie .
-se administreaza medicamentele recomandate .
-se aplica medicamentele topic .
-se administreaza regimul alimentar desodat .
-se conduce copilul la fizioterapie .
-se pregateste copilul pentru eventuala interventie
operatorie .
 Ingrijirea copilului cu
SIDA
 Culegerea datelor :
-transfuzia de singe in antecedente ,
-tratamente parenterale ,
-infectia materna,
-febra ,cafalee,mialgii,artralgii,
-anorexie ,greata ,varsaturi, diaree trenanta ,
-eruptii maculo-papuloase,ulceratii,xerodermie,
ulceratii bucale ,
-febra ,transpiratii,,
-dispnee,tuse,obstructie nazala ,
-anticiparea evenimentelor negative ,teama ,izolare
-risc de suprainfectii.
 Probleme
1.Perturbarea starii de nutritie si hidratare cauzate de
anorexie ,dureri la masticatie ,greturi
,transpiratii,varsaturi ,diaree,
manifestate prin :-aport scazut de alimenta si lichide
,
-scadere ponderala marcata .
2.Hipertermie determinata de infectia cu HIV si a altora
supraadaugate in generali cu germeni oportunisti ,
manifestata prin febra si transpiratii.
3.Intoleranta la efort produsa de scaderea rezistentei
organismului ,artralgiilor,mialgiilor ,cefaleei ,
manifestata prin :-mobilizare redusa ,
-astenie ,
-atrofie musculara ,
-risc de escare ,
4.Respiratie inadecvata datorata alterarii mucoasei respiratorii prin
actiunea infectioasa
manifestata prin:-dispnee,
-tuse ,
-obstructie nazala .
5.Tegumente modificate cauzate de infectii agresive si trenante
,deshidratare ,proceselor neoplazice ,
manifestata prin :-eruptii maculo-papuloase ,
-colectii purulente ,cruste ,vezicule ,noduli,
-xerodermie ,
6.Posibila alterare a integritatii fizice din cauza scaderii rezistentei la
infectii ,
manifestata prin risc de infectii intercurente cu evolutie
nefavorabila ,
-risc de infectii nozocomiale .
7.Anxietate ,stare depresiva legate de internarile frecvente ,dificultatile
de a se integra in colectivitati ,
manifestate prin :-anticiparea de evenimenta negative.
 Obiective
-asigurarea unei stari de utritie si hidratare adecvate .
-combaterea febrei .
-cresterea tolerantei la effort.
-asigurarea permiabilitatii cailor aeriene si o respiratie
optima .
-diminuarea afectarii cutanate .
-prevenireaa complicatiilor .
-pacientul sa nu devina sursa de infectii nozocomiale .
-diminuarea anxietatii ,prin realizarea unei imagine
pozitive de sine .
 Interventii autonome si delegate
-se asigura conditii optime de microclimat :camera curata ,aerisita
,cu temperatura constanta .
-se asigura conditii de asepsie perfecta pentru toate tehnicile de
ingrijire si tratament .
-se respecta precautiunile universale legate de contactul cu
singele ,secretii,fluide infectate :purtarea de manusi ,masca
,halat de protectie .
- Se dezobstrueaza caile respiratorii ;se pozitioneaza in sezind
,semisezind sau se efectueaza drenaj postural si tapotaj toracic
de 4 ori pe zi .
-se asigura o alimentatie corespunzatoare ,calculind necesarul
caloric si echilibrul in principii alimentare .
-se observa apetitul copilului si se consulta in alcatuirea meniului .
-mese reduse cantitativ dar dese ,inainte de masa se badijoneaza
mucoasa bucala cu solutie de glicerina cu anestezina .
-la nevoie se alimenteaza prin sonda de gavaj sau parenteral .
-se hidrateaza cu un volum corespunzator de lichide functie de
necesarul bazal si de pierderi .
-se capteaza varsaturile ,scaunul mentinindu-se o igiena riguroasa
a regiunii perianale .
-se schimba lenjeria de pat si de corp si se evita supra incalzirea .
-se mobilizeaza activ si pasiv copilul,prevenind escarele .
-se masoara functiile vitale si se noteaza in pfoaia de
temperatura .
-se combate febra .
-se administreaza medicamentele .
-se recolteaza singe , urina ,materii fecale pentru investigatii .
-se instruieste familia pentru acordarea ingrijirilor la domiciliu ,sa
aiba lenjerie ,vesela ,obiectie de ingrijire personale .
-se incurajeaza contactul cu ceilalti copii .
-se sfatuieste familia de a aloca mai mult timp pentru copil si sa-l
sustina psihic atunci cind devine depresiv.
 Ingrijirea copilului cu
urgente medico-chirurgicale
 Ingrijirea copilului cu intoxicatii
acute
 Culegerea de date :
-surse de dificultate –virsta de 1-3 ani,
-sexul –baietii-sub 3 ani ,

-fetele la pubertate .
-lipsa de supraveghere,
-nivel scazut de educatie .
-manifestari :-dureri abdominale ,diaree ,sialoree,
varsaturi ,disfagie ,
-convulsii, coma ,delir ,agitatie ,cefalee,
-tahicardie ,bradicardie,polipnee,
-eritem ,flictene ,ulceratii,necroze.
-hipotonie,hipertonie,
-anxietate ,teama de pedeapsa .
 Probleme
-risc de complicatii din cauza contactului cu o substanta toxica ,
-manifestat prin :-risc de probleme neurologice severe ,
-risc de hemoragii ,
-risc de asfixie .
-comunicare perturbata din cauza contactului cu substanta
toxica ,a lipsei de supraveghere a copilului ,
-manifestata prin :-convulsii sau agitatie ,
-delir ,coma , anxietate .
-respiratie si circulatie inadecvata legata de patrunderea in
organism a unei substante toxice ,
-manifestate prin :-tahicardie /bradicardie ,
-polipnee,
-hipotensiune arteriala ,
-tegumente modificate .
-perturbarea alimentatiei ,risc de dezechilbre hidro-electrolitice datorat
substantei toxice ce poate produce eliminari hidrice masive,
-manifestata prin :-dureri epigastrice ,
-varsaturi,sialoree,disfagie ,
-imposibilitatea de a se alimenta
-hemoragii digestive ,
-oligurie ,
-transpiratii profuze .
-mobilitate inadecvata legata de actiunea substantei toxice la nivelul
SNC ,
-manifestata prin:-contractii tonico-clonice ,
-hipo sau hipertonie musculara .
-tegumente si mucoase alterate sub actiunea directa sau indirecta a
substantei toxice la nivel cutanat ,
-manifestate prin :-eritem ,edem ,ulceratii, necroze .
-lipsa de cunostinte privind prevenirea accidentelor la copil.
-manifestata prin :-depozitarea substantelor toxice sau a
medicamentelor la indemina copiilor .
 Obiective
-prevenirea complicatiilor immediate.
-ameliorarea simptomelor neurologice .
-asigurarea circulatiei si a respiratiei adecvate .
-asigurarea echilibrului hidro-electrolitic.
-prevenirea autotraumatismelor.
-tegumentele sa prezinte un aspect normal .
-parintii sa prezinte cunostinte suficiente pentru asigurarea
securitatii copilului .
Interventii cu rol propriu si delegat
-se provoaca varsatura si se efectueaza spalatura gastrica cu
carbune activat daca copilul este constient ,contraindicate in
cazul substantelor corozive .
-se apreciaza functiile vitale .
-se supravegheaza permanent copilul ,starea de constienta .
-se abordeaza o vena si se instituie o linie venoasa .
-se recolteaza singe ,lichid de varsatura ,urina
-se administreaza purgative saline si se realizeaza o
diureza osmotica .
-oxigenoterapie .
-se combate sindromul hemoragipar .
-dializa peritoneala ,renala sau exanguinotransfuzie .
-endoscopie digestiva superioara in primele 36 de ore .
- Se administreaza antidoturi specifice .
-se spala tegumentele .
-pentru leziunile bucale se spala repetat cu ceai de musetel
sau solutie de bicarbonat de sodiu .
-tratamentul durerii.
-tratamentul socului ,a edemului pulmonar.
-se respecta reguli de asepsie perfecta .
-se discuta cu parintii si se explica masurile de prevenire a
intoxicatiilor .
 Ingrijirea copilului cu
arsuri
culegerea de date ;
-contact cu agentii termici ,chimici, curent electric ,
-virsta sub 3-4 ani ,
-leziuni cutanate ,
-durere , anxietate ,agitatie,
-tahipnee,tahicardie , tulburari de ritm cardiac ,
-risc de deshidratare ,suprainfectii.
 Probleme
1.Tegumente alterate cauzate de agentii termici ,chimici, curent
electric ,
manifestate prin :-eritem ,edem ,flictene cu continut sero-
citrin ,hemoragic,
-ulceratii.
2.Anxietate legata de durere ,teama de pedeapsa ,
manifestata prin :-agitatie ,plins.
3.Perturbarea respiratiei si a circulatiei datorate actiunii curentului
electric ,
manifestata prin :-risc de asfixie , modificari de ritm cardiac .
4.Risc de complicatii cauzate de leziunile cutanate intinse ,pierderi de
lichide,
manifestat prin :-posibila deshidratare ,posibila suprainfectie .
5.Lipsa decunostinte din cauza ignorantei ,
manifestata prin incapacitatea de a preveni accidentele la copil
 Obiective
1.Prevenirea complicatiilor .
2.Asigurarea respiratiei si circulatiei in parametri normali .
3.Combaterea anxietatii .
4.Ameliorarea leziunilor cutanate ,
5.Asigurarea unui nivel optim de cunostinte pentru parinti .
Interventii cu rol propriu si delegat
-se aseaza copilul in o pozitie comoda , in pat cu lenjerie sterila eventual
in un cort steril .
-temperatura camerii sa fie aproximativ 24grade ,conditii de asepsie
corespunzatoare ,fara risc de infectii de vecinatate .
-se recolteaza singe pentru analize,urina .
-se mentine abordul venos .
-se monteaza o sonda permanenta vezicala si se monitorizeaza diureza .
-oxigenoterapie .
-se mentin permeabile caile aeriene .
-se masoara functiile vitale ,se noteaza in foaia de temperatura .
-se administreaza tratamentul indicat .
-se pregateste copilul pentru tratamentul chirurgical .
-se efectueaza pansamentul .
-se mentine echilibrul hidro-electrolitic si acido-bazic .
-se asigura alimentatia parenterala .
-se recolteaza secretii din plaga .
-se face ECG.
-se efectueaza toaleta tegumentelor indemne si se
schimba lenjeria de cite ori este nevoie .
-se explica parintilor necesitatea supravegherii
copilului .
ingrijirea copilului cu
insuficienta respiratorie
Culegerea de date
-tuse ,
-dispnee,bradipnee,batai ale aripilor nasului ,
-hipotensiune arteriala ,
-tahicardie sinusala ,bradicardie ,
-cianoza ,
-tulburari digestive si renale .
 Probleme
1.Perturbarea respiratiei legata de
-detresa respiratorie idiopatica,,
-sindromul de aspiratie ,
-malformatii congenitale de cord cianogene ,
-malformatii congenitale ale aparatului digestiv ,
-EPA ,hemoragie pulmonara ,pneumotorax,
-tulburari metabolice ,
-imaturitatea centrilor respiratori si leziuni ale SNC.
manifestari :-polipnee,perioade de apnee ,
-dispnee,geamat expirator,
-tuse ,batai ale aripilor nasului .
-2.perturbarea circulatieicauzata de deficitul de oxigen ,
manifestari :-cianoza ,tegumenta palide ,
-tahicardie ,uls slab ,bradicardie ,
-hipotensiune arteriala .
3.Mobilitate anormala determinata de deficitul de oxigen de la nivel cerebral ,
manifestari :-tulburari de tonus muscular ,tulburari de reactivitate ,
-convulsii.
 Obiective
-dezobstructia cailor aeriene .
-asigurarea circulatiei .
-prevenirea complicatiilor .
Interventii cu rol propriu si delegat
-dezobstructia cailor aeriene superioare si mentinerea permeabilitatii
acestora .
-asezarea in decubit dorsal ,asigurind un mediu de securitate .
-ventilatie artificiala .
-aspiratie gastrica .
-administrarea de oxigen umidifiat .
-incalzirea cu termofoare .
-se recolteaza singe pentru investigatii .
-se administreaza medicamentele indicate de medic .
-se efectueaza radiografia pulmonara .
-se apreciaza reactivitatea la stimuli .
-se monitorizeaza functiile vitale .
-se masoara temperatura corpului.
 Ingrijirea copilului cu deshidratare acuta
Culegerea de date :
-pierdere ponderala ,
-deficit lichidian ,
-pliu cutanat persistet,
-deprimarea fontanelei,
-ochi infundati ,
-hipotonie oculara ,
-mucoase uscate ,
-sete,
-tensiune arteriala scazuta ,
-puls periferic tahicardic ,slab ,
-polipnee,
-oligoanurie ,
-agitatie ,somolenta ,obnubilare ,coma ,
-cauze ;aport insuficient de apa si electroliti ,pierderi excesive ,
 Probleme
1.Deficit hidro-electrolitic legat de aportul insuficient de apa si
electroliti ,pierderi excesive de apa si electroliti pe cale
renala ,digestiva sau cutanata .
manifestari :-pierdere ponderala ,
-pliu cutanat persistent ,
-deprimarea fontanelei ,ochi infundati ,
-hipotonie oculara ,mucoase uscate ,sete,
- risc de complicatii.
2.Circulatie si respiratie inadecvate din cauza deficituliui lichidian
.
manifestat prin :-polipnee, tensiune arteriala scazuta ,pils
periferic tahicardic ,slab.
3.Eliminare inadecvata din cauza deficitului lichidian ,
manifestat prin oligo-anurie .
4.Comunicare ineficienta legata dee dezechilibrul hidro-
electrolitic ,
manifestata prin agitatie ,somolenta , coma .
 Obiective
1.Prevenirea complicatiilor .
2.Asigurarea unei hidratari corespunzatoare .
3.Copilul sa prezinte eliminari normale .
4.Copilul sa comunice eficient .
Interventii autonome si delegate .
-se asigura conditii corespunzatoare de mediu .
-se monitorizeaza functiile vitale si starea de constienta ,reactivitatea la
stimuli.
-se administreaza pe cale orala daca este posibil solutie de electroliti
pentru rehidratare orala (gesol).
-se punctioneaza o vena si se pune o perfuzie .
-se combate acidoza metabolica si tulburarile hidro-electrolitice .
-se recolteaza singe si urina pentru analize .
-se incearca rehidratarea orala .
-se supravegheaza diureza .
-se asigura conditii corespunzatoare de igiena , asepsie.
-se pregateste copilul pentru diverse investigatii .
 Ingrijirea copilului cu constienta
pierduta
Culegerea de date
-stare lipotimica ,
-coma superficiala ,apatie ,confuzie ,obnubilare ,bradilalie,
perioade scurte de veghe ,
-coma medie sau propriu-zisa ;inert, raspunde monosilabic sau
incorect la stimulari repetate ,reflex de clipire abolit ,reflex
corneean diminuat ,tulburari respiratorii .
-coma profunda ;stare de constienta total abolita ,reactivitate
absenta ,mobilitate abolita ,reflex cornean fotomotor si de
deglutitie abolite ,midriaza , tulburari respiratorii .
-coma depasita ,moarte cerebrala ;hipotonie generalizata
,abolirea tuturor reflexelor ,midriaza fixa ,stop respirator .
 Cauze :-traumatisme cranio-cerebrale ,
-meningite,encefalite ,abcese cerebrale ,
-tumori cerebrale ,metastaze ,
-hemoragie cerebrala ,
-hematom sub dural ,embolii cerebrale
tromboze,
-edem cerebral acut ,boli cerebrale degenerative ,
-asfixie neonatala ,
-infectii respiratorii severe ,anemie severa
-dezechilibre metabolice ,endocrine ,hidro-
electrolitice ,
-hipotermie, soc caloric,electrocutare ,
-intoxicatii ,
-factori psihogeni.
 Probleme
1.Respiratie si circulatie perturbate datorita leziunilor de
diverse cauze a sistemuliui nervos
manifestate prin :-tulburari respiratorii ;bradipnee
,polipnee, apnee,secretii in caile aeriene .
-tulburari circulatorii ;bradicardie
,tahicardie ,hipotensiune arteriala ,paloare ,
-risc de stop cardio-respirator .
2.Deficit hidro-electrolitic si nutritional cauzat de
diminuarea sau disparitia reflexului de deglutitie
,alterarea starii de constienta ,modificari patologice ale
altor functii ale organismului ,
manifestate prin alimentatie si hidratare dificila sau
imposibila pe cale orala ,scadere in greutate .
3.Eliminare deficitara legata de alterarea centrilor nervosi sau afectiuni organice
diverse
manifestata prin varsaturi ,oligurie ,anurie ,
-tulburari de tranzit intestinal ,
-posibila incontinenta de materii fecale si urina .
4.Hipertermie /hipotermie datorita tulburarilor de termoreglare sau infectiilor ,
manifestate prin :-cresterea sau scaderea temperaturii corpului ,frison .
5.Comunicare inadecvata din cauza perturbarilor functiei nervoase ,
manifestata prin :-apatie ,confuzie ,obnubilare ,stare de constienta total
abolita ,
-reactivitate redusa sau abolita ,
-midriaza sau fotofobie ,
-bradilalie ,raspunde monosilabic , incorect la stimulari repetate .
6.Mobilitate anormala legata de tulburarile neurologice
manifestata prin :-imobilitate ,hipotonie musculara ,
-rigiditatea coloanei vertebrale ,
-risc de escare .
7.Deficit de autoingrijire legat de tulburarile neurologice si virsta
manifestat prin :-tegumente si lenjerie murdare .
Obiective
-asigurarea unei respiratii si circulatii adecvate .
-modificarea pozitiei ,aerosoli cu substante mucolitice ,intubatie traheala de
necesitate ,ventilatie artificiala .
-asezarea copilului in o pozitie care sa-I favorizeze respiratia si sa previna
aspirarea secretiilor in caile aeriene .
-monitorizarea respiratiei si a gazelor sanguine .
-masurarea functiilor vitale .
-abord venos in vederea reechilibrarii hidro-electrolitice ,recoltarea de singe
pentru analize .
-oxigenoterapie .
- Supravegherea starii de constienta si a reactivitatii .
-prevenirea autotraumatismelor in caz de convulsii .
-alimentatie parenterala .
-administrarea medicamentelor recomandate,combaterea febrei .
-masurarea bilantului hidric .
-pregatirea pentru examene paraclinice .
-asigurarea igienei tegumentelor ,masuri de prevenire a escarelor .