Las metas del nuevo milenio en salud un reto a alcanzar

Tomás Caudillo Joya, María del Pilar Adriano Anaya∗

Resumen
Las metas del nuevo milenio en salud planteadas en Septiembre de 2000 por la
Organización Mundial de la Salud es todo un reto a alcanzar que tenemos los
profesionales en Ciencias de la Salud, por las grandes desigualdades entre los
grupos sociales de nuestro país, que se manifiestan en los perfiles epidemiológi-
cos propios de cada uno de ellos en donde se manifiestan con diferente intensi-
dad factores como la pobreza, del desarrollo, del medio ambiente y sociales. Si
a esto le sumamos la forma como se encuentra organizado el sistema de salud,
las instituciones productoras de servicio y las formadoras de recurso humanos
para poder transformar dichos perfiles nos encontramos ante un problema muy
complejo en donde se tienen que articular todos los esfuerzos y recurso para
alcanza dichas metas.
Introducción
En septiembre de 2000, en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, los
líderes mundiales de 189 estados adoptaron un conjunto de objetivos y metas
cuantificables y delimitadas en tiempo para combatir la pobreza, el hambre, las
enfermedades, el analfabetismo, la degradación del medio ambiente, la discri-
minación contra la mujer, y comprometiéndose con los principios de los dere-
chos humanos, la gobernanza responsable y la democracia. Se esbozaron en la
Declaración del Milenio, y desde entonces se han resumido y operacionalizado a
través de un paquete de 8 objetivos generales, 18 metas y 48 indicadores, co-
múnmente denominado los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) a alcan-
zarse para el año 20151
Los ocho objetivos propuestos fueron los siguientes:
Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
Objetivo 2: Lograr la enseñanza primaria universal
Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Objetivo 7: Garantizar la sustentabilidad del medio ambiente
Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
De los cuales tres de ellos corresponden a la salud:
Objetivo 4: Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años
Meta 5: Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de los
niños menores de 5 años

∗
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. UNAM
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Objetivo 5: Mejorar la salud materna
Meta 6: Reducir, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna en tres cuartas partes
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
Meta 7: Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación
del VIH/SIDA
Con el propósito de comparar algunos indicadores de salud en donde se pueda
observar los esfuerzos realizados por dos países e incidir en el logro de las Metas
anteriormente comentadas realizamos la siguiente reflexión.
Con respecto a reducir la mortalidad de los niños menores de cinco años y
haciendo una comparación con las tasas a nivel nacional en México, la del Esta-
do de Chiapas y la de Cuba podemos comentar lo siguiente:

Mortalidad infantil Con respecto a la mortalidad Materna

Cuba México Chiapas Cuba México Chiapas
23x1000 34.8x1000 38,5X100000 51x100000 117x100000
5.8x1000
nacidos Nacidos nacimientos nacimientos nacimientos
nacidos vivos
vivos vivos

El VIH SIDA Como podemos observar alcanzar

Cuba México Chiapas estas metas en México es un gran
Una tasa de Casos notifi- Casi 4000
reto que tenemos los profesionales
infección cados casos
del 3% (la más 90043 perso- de SIDA de la salud por las grandes des-
baja nas Por cada 5 igualdades que tenemos en nuestro
del mundo). viviendo con hombres
Retrovirales al SIDA infectados país así lo demuestran las estadísti-
100% 160000 hay 3 cas nacionales con uno de los esta-
de los infecta- Retrovirales mujeres
dos 28600
dos más pobres en cuanto a la dis-
tribución de la riqueza como es el
Chiapas.
Cuando hablamos de salud necesariamente tenemos que hablar de pobreza,
marginalidad, inequidad en las poblaciones. En México con una población con
poco más de 100 millones de habitantes, la población en pobreza extrema supera
los 40 millones de habitantes. Si analizamos entonces el gasto en salud en Méxi-
co en el 2003 representó el 6.2% de PIB más de dos puntos porcentuales abajo
del promedio de 8.6% en los países de OCDE, esto coloca a México entre los
países con la participación más baja de la OCDE después de Corea con un 5.6%
También nos situamos por debajo del promedio de la OCDE en términos del
gasto total en salud per capita, con un gasto de $583 dólares americanos en el
2003 (ajustado de acuerdo con la paridad del poder adquisitivo), comparado con
el promedio de $2,307 dólares americanos de la OCDE.
El gasto en salud per capita en México es el segundo más bajo de todos los países
de la OCDE después de Turquía. Entre 1998 y el 2003, el gasto en salud per capita
en México aumentó en términos reales en un 4% anual en promedio, con una de
crecimiento ligeramente más baja que la promedio anual de la OCDE de 4.5%.2

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Esta situación se refleja en la salud, cuando observamos las principales causas de
mortalidad en la que se encuentra todo un mosaico de enfermedades propias de
la pobreza como son las infecto-contagiosas, las crónico degenerativas de socie-
dades más desarrolladas, las propias del medio ambiente, la violencia, drogadic-
ción entre otras. Así mismo la respuesta de los servicios de salud se han visto
limitadas para modificar y solucionar los problemas de salud producto de las
infecciones de las vías respiratorias altas y las gastrointestinales, considerando
que son problemas que con acciones de protección específica y de educación
para la salud se pudieran controlar.3
Para dar respuesta a la problemática de salud-enfermedad del pueblo Mexicano
se encuentra el Sistema Nacional de Salud, donde la atención a la población se
distribuye como se indica en el cuadro siguiente:4
Población Derechohabiente del Sistema Nacional de Salud
Instituciones No. %
IMSS 45 872 403 47
ISSSTE 10 236 523 10
Petróleo Mexicano 664 938 0.7
Secretaría de la Defensa Nacional 510 784 0.5
Secretaría de Marina 187 028 0.2
ESTATAL 1 308 004 1.3
Total de Población Protegida 59 231 330 61
Total de Población Desprotegida 38 252 082 39
Total de Población en México 97 783 412 100
Instituto Nacional Estadística Geografía e Informática. Boletín de Información Estadística y Servicios 2000 y 2001.
México DF.

Consideramos una utopía alcanzar las metas del nuevo milenio en salud en las
condiciones en las que se encuentra el sistema de salud, las instituciones produc-
toras de investigación y las formadoras de recursos humanos por lo que propo-
nemos:
1.- Cambios en los marcos conceptuales de la salud pública.
La salud-enfermedad, se debe comprender como un fenómeno dinámico y com-
plejo.
Entenderla en su diversidad, en donde se respeten los aspectos culturales.
2.- Impulsar la prevención integral
La salud-enfermedad es un fenómeno multideterminado, multidimensional y
multireferencial. Se parte de los diagnósticos situacionales, los que dan pie a las
diferentes acciones de protección específica, promoción, curación y rehabilita-
ción, en lo individual y lo colectivo.
3.- Impulsar la promoción en salud
Comprenderla como un proceso complejo con respeto a la cultura, valores, sím-
bolos, tradiciones, en donde exista un empoderamiento por parte de la sociedad,
del conocimiento para preservar la salud.

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En dicho proceso participa de manera articulada la sociedad con el Sistema de
Salud.
4.- Realizar Diagnósticos Situacionales
Es importante conocer de qué enferman y mueren los diferentes grupos sociales
que conforman a la república mexicana, así como integrar a los distintos actores
sociales en el origen de sus problemas como en el planteamiento de soluciones
de acuerdo a la situación en la que se encuentran ubicados.
5.- Reorganizar el Sistema de Salud
Articular los esfuerzos entre Federación, Estados y Municipios para cumplir con
lo establecido en la Constitución del Derecho a la Protección de la Salud.
Responder a los perfiles epidemiológicos particulares de cada área sociodemo-
gráfica.
Y la gratuidad y universalidad de la salud a toda la población.
Bibliografía
1.- Organización Panamericana de la Salud Promoviendo la salud en las Américas. Dis-
ponible en: Boletín Epidemiológico, Vol. 25 No. 2, junio 2004
2.- Datos de la Salud, OCDE 2005 archivo México Disponible en:
http://www.ocdemexico.org.mx/PRENSA/heathdata.pdf
3.- Adriano P. Caudillo T. Gómez C. Epidemiología Estomatológica FES-Z UNAM 2001.
4.- Adriano P. Tesis Doctoral México 2006.
5.- Disponible en: chiapas-i@eco.utexas.edu
6.- Caudillo T. Adriano P. Romero J. Bernal J. Gurrola B Et. Al. Paradigmas en Promoción
de la Salud. Enfoque hegemónico en la intervención de la salud. (Tomo 1). FES-Z
2006.

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