Aula Prática: Antissepsia das mãos e antebraços. Vestir o avental cirúrgico. Calçar as luvas cirúrgicas.
A antissepsia é um conjunto de métodos empregado para impedir a proliferação de
microorganismos patogênicos por determinado tempo, seja pela inativação ou a destruição dos mesmos, sem que haja, necessariamente, a destruição de todas as formas viáveis. Vimos que quanto ao preparo da equipe cirúrgica, deve-se salientar que, como seus elementos entram em contato direto ou indireto com a ferida operatória, devem praticar a técnica asséptica, pois são fontes potenciais de contaminação. São tomadas diversas precauções, em relação às roupas, banho e preparo das mãos e antebraços. As roupas devem ser trocadas no vestiário do centro cirúrgico. São colocadas calças e blusas adequadas e um revestimento para os sapatos. É usado também um gorro, que cobrirá todo o cabelo da pessoa, além de uma máscara, que deve ser adaptada de modo a cobrir toda a boca e o nariz. Essa deve ser porosa e com dupla camada. No preparo das mãos e antebraços, é feita uma limpeza para remover a microbiota transitória, existente na superfície da pele. Tal limpeza é feita com a técnica de escovação da pele. Antes desta, deve haver a lavação das unhas, mãos, antebraços e cotovelos, com água e sabão neutro ou associado a iodóforo. A escova deve ser empunhada de modo que a parte segurada inicialmente (a primeira metade do cabo), que é o lado potencialmente contaminado, não deve ser segurada na lavação do membro oposto. O tempo de escovação deve ser em torno de 5 minutos, retirando-se apenas a microbiota residente. A lavação deve ser feita com bastante água corrente e sabão e, se possível, iodóforo misturado ao mesmo. A seqüência de escovação segue-se das partes mais contaminadas para as menos contaminadas, das mãos em sentido ao cotovelo. As mãos e antebraços devem sempre ficar numa posição mais alta que os cotovelos. Seqüência: unhas; lado medial da mão (apoio); espaços interdigitais; face palmar; face dorsal; face anterior do antebraço; face posterior do antebraço. O enxágue deve ser feito da zona limpa para a zona de transição, ou seja, das pontas dos dedos para os cotovelos. Para a secagem, são usadas compressas estéreis, dobradas em quatro lados. Inicia-se a secagem das faces palmares e dorsais das mãos pelos dois lados opostos da compressa, uma para cada mão; então, abre-se a compressa e faz-se o mesmo procedimento, com os dois lados limpos; finalmente, pode-se abrir a compressa, expondo os lados não utilizados ainda, os quais enxugarão os antebraços. Pode-se ainda dar um banho de álcool (antisséptico) nos membros e deixá-los evaporarem ao ar livre. Depois de todos esses procedimentos, o vestuário é então aplicado à equipe cirúrgica. É o conjunto de vestes e tecidos usados nos procedimentos cirúrgicos, servido de barreiras estéreis entre as superfícies contaminadas e a ferida operatória. O avental é longo, de mangas compridas e com elásticos na ponta, incluindo uma alça de fixação no polegar, o que evita que o punho se desloque em direção ao cotovelo, durante o procedimento cirúrgico. É esterilizado e empacotado, de modo que o cirurgião possa retirá-lo sem haver contaminação; o avental é então apreendido pela gola para se desenrolar. O cirurgião introduz as mãos e braços pela parte de trás do avental, ficando essa parte descoberta. Com a ajuda de enfermeira circulante, as pontas dos cintos são amarradas nas costas e na gola. Deve-se tomar alguns cuidados, como por exemplo evitar o toque na face externa do avental, ou mesmo o toque da circulante no cirurgião. São colocadas agora as luvas cirúrgicas, empacotadas, esterilizadas e, muitas vezes, com talco no seu interior. Pega-se as luvas do seu pacote segurando-as pelo seu lado interno, que dobrado sobre o externo. Calça-se uma luva e, depois, pega-se a outra, de modo a não tocar na sua parte interna. Deve-se aproveitar a dobradiça da parte interna com a externa e enfiar 4 dedos. Daí, calça-se a outra luva. Pode-se agora acomodá-las melhor nas mãos, eliminando as dobras e rugas. As luvas são colocadas de modo a cobrirem com seu punho o punho do avental. Esse tipo de vestuário não deve ser frouxo ou largo, mas deve se acomodar bem nas mãos. Muitas vezes, o cirurgião usa 2 luvas, como modo de precaução. A luva que fica em contato com a pele, é um pouco mais larga. A de superfície segue a numeração normal individual.