Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”

Carrera Médico Cirujano

Módulo: Urinaria

Exploración Riñon

Campos Badillo Julio Adan

Grupo: 1305
5-Agosto-2010
Exploración de riñón
 Limites de la región
• Límite superior.- Cuerpos vertebrales de
T-Xl en el lado izquierdo y T-Xll para el
lado derecho.
• Pared posterior.- Porción interna de los
músculos psoas.
• Lateralmente.- Por el borde externo del
músculo cuadrado lumbar.
• Abajo.- Por la línea basíliaca que une a la
cresta iliaca derecha con la cresta iliaca
izquierda.
 Inspección
• Forma
• Volumen
• Edo de superficie
Forma y volumen
Abultamiento del
flanco e
hipocondrio
Triada de Wunderlich
Dolor, shock y masa
palpable en el flanco.
Tumores renales,
hipernefroma y
angiomiolipoma.
Forma y volumen
Edema bilateral de
piernas y genitales.

Vejiga está distendida,

 Estado de la superficie
Las nefropatías,
glomerulonefritis
aguda, nefrosis

Tiene gran predilección por el rostro, especialmente

los párpados, maléolos y cresta tibial; posteriormente,
el edema se generaliza en todo el cuerpo (anasarca),
 Palpación
• 1.- Palpación de la pared.
• 2.- Palpación del riñón y uréter.

Temperatura e hidratación, masa, su tamaño y forma,

dura o blanda, dolorosa o no, de bordes regulares o
mal definidos, fija o desplazable en casos de tumor
renal, hidronefrosis, riñón quístico, absceso
perinefrítico.etc.
 Puntos Renales
• Punto costovertebral de Guyon: borde
inferior en la unión de la última costilla
con su vértebra; corresponde a la salida
del XII nervio intercostal.

• Costo-lumbar: Se localiza en el borde

inferior de la última costilla, en la
intersección del borde externo de la masa
muscular lumbar (rama perforante
posterior del XII nervio intercostal).
 Puntos Renales
• Punto suprailiaco lateral de Pasteau: A 1cm por encima
de la cresta iliaca, sobre la línea media axilar.
Corresponde al ramo perforante lateral del XII nervio
intercostal.
• Punto supraintraespinoso: A la salida del nervio
femorocutáneo a través de la aponeurosis, frente a la
espina iliaca anterosuperior. Se le busca contorneando la
espina iliaca anterosuperior con el extremo del índice,
como queriendo engancharla.
• Punto inguinal: A nivel del orificio externo del
conducto inguinal. Evidencia la hiperestesia de las
ramas genitales de los nervios genitocrural y
abdominogenital
 Palpación de riñón
• Método de palpación bimanual (Guyon):
El Paciente se coloca en decúbito dorsal
• piernas ligeramente flexionadas.
 Palpación de riñon
• Método de Israel: En esta posición el riñón cae
hacia delante y hacia la línea media. El explorador
se sitúa en el lado dorsal del enfermo a la altura de
su cadera, colocando la mano izquierda o de
sostén en la región lumbar, con el eje mayor
paralelo a la línea media y por fuera de la masa de
los músculos lumbares.
•
 Palpación de Riñon
• Técnica de montenegro: Para descartar
masas extra renales. El paciente se
acuesta en decúbito ventral, los
impulsos dados por la mano abdominal
(mano derecha, si el explorador es
diestro) son percibidos por la otra
mano, colocada en la región lumbar, al
tiempo que se ve sobreelevar el ángulo
costolumbar.
 Puntos Ureterales
• PUNTO PARAUMBILICAL (o uretral superior de
Bazy): En la intersección del plano umbilical con el
borde externo del recto anterior del abdomen.
Corresponde al nacimiento del uréter.
• PUNTO URETERAL MEDIO o de Pasteau: . En el
borde exterior del músculo recto anterior, a la altura de
la línea basiliaca. Es el punto por donde el uréter cruza
los vasos iliacos antes de penetrar en la pelvis.
• PUNTO URETERAL INFERIOR: Se explora por tacto
rectal o vaginal, con el paciente en decúbito dorsal, los
músculos flexionados y la vejiga llena, lo que facilita el
descenso del uréter, se introduce el dedo por encima de
las vesículas seminales, luego, volviendo el pulpejo
hacia arriba y afuera, se levanta la pared rectal anterior
empujándola contra la lateral de la pelvis.
• PUNTO SUPRAILIACO.- Se encuentra a un
centímetro por arriba de la cresta iliaca
anterosuperior sobre la línea axilar media.

• PUNTO SUPRAINTRASPINOSO.- Se
encuentra por delante y por dentro de la espina
iliaca anterosuperior, se palpa como si se
quisiera enganchar la espina iliaca con el dedo
índice.
 Percución
• Técnica de Giordano. La mano derecha
con las falanges distales en flexión y el
dedo pulgar unido al índice debe
golpear la región toracolumbar
firmemente con el borde cubital
siguiendo el trayecto oblicuo de la
posición anatómica del riñón.

• Perinefritis, pielonefritis y cálculo renal.

 Percución
• Técnica de Murphy o del puño cerrado
(puño-percusión de Murphy,
• T-Xl, T-Xll y L-l, para riñón izquierdo, y T-
Xll, Ll y L-ll para riñón derecho,
• Apoyando la palma de la mano izquierda
sobre la región toracolumbar sobre la cual
se aplica un golpe de intensidad moderada
con el puño cerrado de la mano derecha