CURS 1:

Fiziologie
-Istoric-

 Fiziologie – din limba greaca

“phisis” - natura, stiinta
“logos”- stiinta

1542- Fernel – in tratatul sau Medicina a scris despre fiziologia naturii;

 Fiziologia - se ocupa cu :
- studiul si manifestarile caracteristice vietii
- descrierea si masurarea lor
- analiza cauzelor si conditiilor de producere
- integrarea functiilor si adaptarea acestora la conditiile schimbatoare ale
mediului de viata

 Fiziologia
- utilizeaza unele din metodele si rezultatele analitice ale
biochimiei si biofizicii
- are importanta deosebita in medicina precizand sub raport
functional limitele dintre normal si patologic oferind in acest fel
pe baza cunoasterii mecanismelor functionale normale,
principiile orientative asupra corectarii acestor mecanisme
deregulate in cursul bolilor.

Orice patologie incepe si sfarseste cu fiziologia.

Organismul uman e rezultatul unei lungi evolutii care e inceputa la protozoare;
structura celulara a organismului nu e diferentiata in principiu de cea a protozoarelor;
activitatea organismului e coordonata prin mecanisme complexe neuro-umorale sau de
reglare nervoasa si umorala.
Celulele organismului uman sunt scaldate intr-un mediu denumit de Claude
Bernard (a pus bazele fiziologiei experimentale) mediu intern cu o concentratie molara
asemanatoare cu a marilor si oceanelorde altadata, mult mai diluate decat cele de azi si
in care se pare ca a aparut viata initiala.
Organismul unan contine circa 60-70% apa si 30-40% reziduu uscat; ceea ce
inseamna pentru un adult de 70 kg o variatie a cantitatii de apa de 40-49l .

Exista 2 tipuri: - apa extracelulara- dintre celule; in care se produc

toate rectiile organismului
- apa intracelulara- din interiorul celulelor
 Celulele sunt capabile sa traiasca, sa creasca si sa-si realizeze functiile functiile
speciale atat timp cat concentratia de glucoza, acizi grasi, ioni, aminoacizi sunt
disponibile in acest mediu intern.
Lichidul extracelular
- are o compozitie diferita; contine mari cantitati de Na, anioni de Cl
bicarbonic la care se adaoga nutrimentele necesare : O , acizi grasi,
AA(aminoacizi).
- La nivelul acestui lichid exista si o cantitate de CO care rezulta in urma
proceselor metabolice la nivelul celulelor; CO urmeaza a fi transportat
spre plamani unde este eliminat; in acelasi timp exista o serie de alti
produsi celulari ce sunt transportati spre rinichi pentru a putea fi
excretati(ex: ureea).
Lichidul intracelular
- difara semnificativ de cel extracelular continand mari cantitati
de K, Mg, anioni fosfat.

Termenul de homeostazie folosit de fiziologi pentru mentinerea conditiilor

constante sau statice ale mediului intern e un fapt real pentru ca in esenta toate
organismele si tesuturile organismelor realizeza functii care ajuta la mentinerea acestor
conditii constante.
Reproducerea are un rol important in mentinerea homeostaziei.
Factorii implicate in homeostazie sunt:
1. mentinera pH-ului ; pH sange 7.32-7.42
( omul are un pH alcalin pentru ca consuma substante acide ex: acidul lactic din muschi);
pH-ul in general variaza foarte putin.
2. reglarea temperaturii- mentinerea unei temperature constante
termoliza- elimina caldura

creier- 35
spermatogeneza- 35
ficat- 41

3. mentinerea balantei hidrice: aport

pierdere
4. controlul balantei electrolitice: controlul fiecarui ion
ex: variatia ionului de Na- 3 mili Eq- foarte mult
variatia ionului de Ca- reglare intre parathormon si
calcitonina
5. asigurarea de nutrimente: O, enzime, hormone, factori de coagulare-
proenzime
- prin plamani si rinichi se elimina cataboliti; rinichii retin Na, Cl si
emimina K; cand apar dereglari acestia elimina Ca

Componenta nervoasa e si ea importanta.

 Sistemul autonomic- sistemul nervos vegetative(SNV)- controleaza activitatea
majoritatii organelor interne- activitatea cardiaca
- muschii tractului intestinal
Activitatea SN
- e de scurta durata
- e complatata prin interventia sistemului umoral (diferiti hormoni)
- controleaza in special activitatea musculaturii si secretorie a sistemului
umoral (glandele endocrine)- reglarea functiilor metabolice
Insasi eliminarile de CO nu se elimina numai pe baza sistemului umoral ci si pe
baza sistemului nervos
SN si SU( sist.umoral) se completeaza reciproc

Mecanismul de coexiune –inversa(feed-back) e un mechanism care din punct de

vedere fiziologic e negativ.
Mecanismul de feed-back pozitiv
- e considerat un cerc vicios.
- e rar intalnit in fiziologie
- ex: mecanisme de coagulare –atunci cand are loc o leziune
descarcare de oxitocina
ejectia reflexa a laptelui
mecanismele din timpul travaliului
Mecanismul de feed-back negativ – in cazul activitatii glandelor endocrine
elibereaza tiroxina
Hemoglobina are capacitatea de a fixa O , ramanand o cantitate foarte mica
nefixata.
Feed –back negativ:
 o parte din CO se leaga de Hb, o parte din el cu apa; eliminarile de CO si
impiedicarea ca el sa se acumuleze e reglat de SN(adica energia)
 mentinerea presiunii arteriale- la nivelul carotidelor se face prin zonele
receptoare datorita existentei diferitilor receptori:

chemoreceptori
strech-receptori- variatii intre 80-180 coloana he Hg
- prin stimularea acestor receptori, prin SNS, scade
presiunea
- prin absenta stimularii , creste presiunea
-
Organismul uman are aproximativ 5L de sange; cand se pierd 2L de sange functia
de pompa a inimii se reduce si astfel scade presiunea; daca se pierde 1L de sange se
restabilesc mecanismele presiunii arteriale prin strech-receptori.
Feed- back pozitiv:
 coagularea – mecanismul de feed-back pozitiv e si folositor
Orice leziune la nivelul vaselor mici- capilare- face sa se piarda integritatea si astfel vasul
se obstrueaza; exista insa o enzima ce inlatura acest cheag (in 3 zile), dar exista
posibilitatea ca acest cheag sa plece si sa ajunga la inimade unde rezulta moartea
pacientului.
 Nasterea copilului: cu cat contractile uterine sunt mai puternice
cu atat expulzia fatului e mai usoara; un rol important il are oxitocina
 Producerea potentialului de actiune – canalele de Na sunt
inchise in conditii de repaos; prin stimulare se produce depolarizarea si apar
potentilalele de actiune.

Apa si sectoarele ei

Apa intracelulara se gaseste in proportie de 25-30L la adultul de 70kg. Aceasta se

afla sub forma legata de constituentii diferitelor structuri celulare si indeplineste sub
forma libera mediu de dispersie la nivelul citoplasmei.
Apa extracelulara reprezinta un volum ceva mai mic 15L la adultul da 70kg.
Aceasta reprezinta mediul de dispersie intern al organismului si cuprinde:
1. spatiul dintre celule (intercelular, interstitial) – reprezinta circa 70% di
greutate, in jur de 10L la adultul de 70kg.
2. spatiul intravascular- apa extracelulara repartizata in compartimentul
intravascularcostituie plasma sangvina- 4-5L din greutate;
Tot din lichidul extracelular mai face parte si lichidul transcelular localizat in
seroase la nivelul sinovialelor ; umorile, secretiile digestive alaturi de secretia sudorala
reprezinta o cantitate de aproximativ 0,7-2Lla adultul de 70 kg.

Apa totala(40L)

Volumul plasmatic(3L) Volumul globulelor rosii(2L)

Volumul extraceluluar(15L) Volumul intracelular(25L)

Volumul sangvin(5L)

Apa nu e repartizata uniform, variaza proportional cu intensitatea procentelor

vitale ceea ce face de fapt cantitatea de apa a tesutului embrionar (90-97%) dispepsiile-
copii se deshidrateaza foarte repede
Organismul copilului in perioada de crestere- 70-80% apa
Adultului contine 60-70%
In perioada senila contine sub 60%

Scaderea cu varsta a apai nu se face..

 O repartizare propartionala a apei se face si in raport de proportionalitate a ….
In cadrul aceleiasi specii in functie de tesut. Astfel smaltul dentar- rol exclusiv mecanic-
concentratia apei 0-2% la nivelul dentinei unde apar si cellule, concentratie 10%
La nivelul tesutului grasos 30%
Osos 22%
Cartilaginos 55%
In general in toate tesuturile de sustinere cantitatea de apa e de 50%; la nivelul
musculaturii 75-76%
In tesuturile cu intensa activitate biologica si cu caracter continuu cum sunt
creierul, tiroida, splina, rinichiul cantitatea de apa ajunge pana la 80-85%. Obezitatea e
manifestata printr-o cantitate scazuta de apa 45% datorita tesutului gras hidrofob;
pielea contine o cantitate de aproximativ o cincime din totalul de apa; plasma sangvina
(compartimentata intravascular) asigura in organism, datorita circulatiei sale, prin
menirea tuturor compartimentelor de lichid,reglarea echilibrului hidric.; apa se mentine
intr-un echilibru aproape perfect prin raportul dintre aport si eliminare

Perderile de lichid - de la nivelul pielii 350ml

- prin urina 1400ml
- sudoare 100ml
- materii fecale 100ml

Total: 2300ml

In arsuri, stratul cornos de la nivelul pielii se deshidrateaza foarte mult si

cantitatea de apa care se pierde e foarte mare. In aceste conditii se fac perfuzii cu lichid-
de regula AA-

Aportul apei in organism:

- apa si alte lichide 500-1500 ml/24h
- apa din alimente 800-1000
- apa endogena(din oxidari) 200-400
Eliminarile de apa din organism:
- urina 600-1600ml/24h
- evaporare(plamani, transpiratie, 850-1000
perspiratie)
volumul celor 3 compartimente
- vol. plasmatic
- extracelular
- intracellular
se determina prin metoda lui Stewart- se masoara indirect prin tehnica
dilutiilor; in principiu se administraza in circulatie substante care datorita
proprietatilor lor au limita de raspandire cunoscuta. O- subst injectata
Q = C1V1
 C1V1=C2V2 => V2= C1V1(Q)
C2
Determinarea volumului diferitelor compartimente ale lichidului:

“substante markeri”- utilizand principiul dilutiilor

apa totala- antipirina, uree, sulfamida, apa grea sau titrata. Se
injecteaza 0.1ml/kg antipirina 3M 10% si la ……..
spatiul extracelular- determinarea spatiului se face cu tiocianat de
Na, insulina, manitol, compusi radioactivi
( Na, Cl )-amestecare complete in 90 min- 1h-

spatiul intracelular- metoda indirecta;

- din spatiul total se scade spatiul extracelular
spatiul interstitial- din spatiul extracelular se scade volumul
plasmatic(VP)
volumul plasmatic(VP): se utilizeaza albumine marcate cu
I –are un timp de injumatatire de 1 saptamana
I – are untimp de injumatatire de 7-8h (RISA)-
-radiuiodseralbumina-
- substante macromoleculare(PVP)
- coloranti(rosu,albastru Evans-T 1824)
- se inj. 1-3ml sol. 0.5% albastru Ev. Dupa 10 min se recolteaza 5ml. sange si
se determina din plasma concentratia substantelor
VP=Q
C
Volumul globular(VG): se utilizeaza izotopi radioactivi Fe, K, Cr- se
fixeaza pe hematii, oase
- se face indirect prin determinarea hematocritului
volumul sangvin total(VT- volemia):
-metode directa: VT=VP+VG
- indirecta VT= VP 100
100-Ht
Hematocritul: procentul de elemente figurate ale organismului
aprox: 45% la barbat
40-43% la femeie
vasele mari au hematocritul crescut si plasma putina
vasele mici(arteriolele) au hematocritul scazut si plasma multa
hematocritul corporal( „body hematocrit“)- media intre hematocritul din
vasele mari si cel din vasele mici
-pentru omul normal valoarea lui e de 91% fata de vasele mari.