MIEMBRO INFERIOR

Ortopedia y traumatología CIB.

IMPORTANTE MUY IMPORTANTE USMLE

Todas las fracturas intraarticulares desplazadas son quirúrgicas.

Conminuta: 3 o más fragmentos.

Primera causa de hemartrosis de rodilla: Ruptura del ligamento cruzado anterior.

Todas las fracturas de fémur (cadera, diáfisis, y fémur distal) son quirúrgicas

FRACTURA DE PELVIS

- Trauma de alta energía con lesiones asociadas (trauma de uretra, evaluar SIEMPRE recto y
vagina).
- Trauma lateral (Asa de balde), no guarda sangre.
- Trauma AP (Libro abierto).
- Trauma vertical (Cisallamiento).

Clasificación de las fracturas de pelvis:

Young y Burgess (dirección de fuerzas)

1. Lesión en libro abierto (ej. Choque frontal).

2. Sinfisis del pubis.
3. Sacroisquiaticos.
4. Sacroiliacos.

- Lesión por compresión lateral (ej carro golpea por lateral): no aumenta la capacidad de la pelvis
para recibir sangre.

Fractura por cizallamiento (cae de segundo piso): aumenta la capacidad de la pelvis, alto grado de
mortalidad.

Combinadas: combinación de las anteriores.

El sangrado en Fx de pelvis viene del hueso esponjoso (venoso) y puede formar hematomas
retroperitoneales que guardan 5 LT que shockan el paciente. Pensar siempre en un paciente que
no este sangrando en otros lados. La mejor solución es un fijador externo.

A todo paciente poli traumatizado se le debe pedir Rx de columna cervical (daño neurológico
grave) y Rx de pelvis (desangra hasta 5Là espacio retroperitoneal). Fijador externo.

Generalmente de los sangrados son por la cercanía de la pelvis con las iliacas, internas, externas y
ramas.

Diagnostico:

- Rx Pelvis, dx 85-90%
 - Rx entrada de pelvis (45° de cefálico a caudal, se ve el agujero del parto, se puede ver la
sínfisis del pubis y la articulación sacroiliaca, dezsplazamiento AP).
- Rx salida de pelvis (45° caudal a cefálico, sínfisis, pelvis anterior, y desp. Superior e
inferior).
- TAC simple de pelvis.

Paciente inestable por sangrado sospechar: Pelvis, abdomen, otros órganos, arterial.

Fases de tratamiento:

1. Resucitación, diagnóstico multidisciplinario simultaneo.

2. Control de hemorragia y evaluar sangrado arterial.
- Sin sangrado abdominal con pelvis estable.
- Sin sangrado abdominal con pelvis inestable
- hipotensos apesar del fijador externo.
Ojo con embolización.
3. Fijador externo (tutor externo). Se coloca quirúrgicamente cuando hay inestabilidad
hemodinamica, reduce la morbimortalidad.
Es provisional, pero puede ser una opción definitiva.
4. Evaluar otras lesiones
Lesiones urológicas (Estallido vesical), fracturas Asociadas, TEC, estallido de órganos.
5. Tratamiento Cx con fijación interna definitiva.
6. Fx estable = Manejo ortopédico. Fx inestable = Cirugia.

FRACTURA DE ACETABULO

Regla del 3: Tres mm de escalon o tres milímetros de apertura es quirúrgico. No apoyar en 3 m.

Mecanismos de fractura (fractura de alto impacto):

- Columna posterior: rotación interna.

- Columna anterior: rotación externa.
- Superior: aducción.
- Inferior: abducción.

Clinica: Generalmente pacientes con un dolor inguinal que no tiene deformidad aparente.

Si son desplazadas, puede haber dolor, acortamiento, rotación interna.

- Lesiones asociadas, politraumatizado , lesión neurovascular: 20% ciático fx columna y

pared posterior.
- 31% → signo de Morell – Lavalle → Necrosis de piel alrededor de la cadera por lesión
de vasos perforantes. Inicia como una equimosis.
- 20% → lesión del nervio ciático (gralmente el peroneo común).

Diagnostico: Radiografía Simple, AP pelvis

Oblicua Iliaca incinación de 45° sobre la cadera no afectada, se observa: Columna posterior del
acetábulo, reborde anterior del acetábulo.
Oblicua Obturatriz (lo contrario de la anterior): Columna anterior del acetábulo, reborde posterior
del acetábulo.

TACà para planear procedimiento.

Tipos de fracturas: Columna anterior, columna posterior, acetábulo, transversa.

Tratamiento no quirúrgico: Osteopenia severa, coomorbilidades severas, no compromiso del

techo acetabular, desplazamiento menor de 2 mm, integridad de la pared posterior > 50%,
congruencia articular, estabilidad articular.

LUXACION DE CADERA

Mecanismo del trauma: Golpe de la cadera contra el tablero del carro = luxación posterior,
abduccion severa = luxación anterior.

La luxación posterior de cadera es 10 veces mas frecuente que la anterior.

Bañista impúdica (luxación anterior de cadera), rotación Externa, flexión, abducción.

Luxación Posterior de cadera (bañista sorprendida), rotación Interna, flexión, aducción. Se

considera una urgencia ortopédica por necrosis avascular, debido a que se rompe el ligamento
redondo, entre mas tiempo pase mayor riesgo de necrosis avascular. Si hay necrosis avascular se
desarrolla una artrosis y se debe poner una prótesis de cadera, se relaciona con el tiempo de la
reducción. Irrigación (40% ligamento redondo, 60% vasos retinaculares)

Tratamiento

1. Rx para confirmar diagnóstico

Descartar luxofractura, y fractura, debido a que la reducción puede empeorar la fractura
2. Reducción con analgesia
Hasta que se sienta un click
3. Verificar estabilidad
Realizar flexion, extensión, rotación interna e interna
4. Rayox x control Fx asociadas, cuerpos extraños intraarticulares
5. 3 semanas de reposo sin tracción
6. Tres meses sin apoyo
7. Tres años de observación
Debido a necrosis avascular tardia

FRACTURAS DE LA CADERA

- Mayores de 50 años.
- Mujeres 2.5 a 1 (menopausia en las mujeresàosteoporosis)
- 90% de caídas
- Mortalidad hasta 36%
- 40 a 60 % retornan a su vida “normal”, los demás quedan en silla de ruedas, con
caminador, no vuelven a caminar

Intracapsular. Alto riesgo de Necrosis avascular y no unión. > en viejos por osteoporosis.
 • Capitales (intrarticular).
• Subcapital.
• Transcervical.
• Basicervical.

Extracapsular. Menor riesgo de NAV y alto riesgo de mala unión. > en jóvenes. OJO embolismo
graso, rigidez.

• Intertrocanterica.
• Subtrocanterica.

La pierna afectada se ve acortada y en rotación externa.

Tipos de Fractura
Fractura Caracteristicas
Intraarticulares Quedan metidas dentro de la capsula) de la
a. Fractura Subcapital línea intertrocanterica hacia adentro.
b. Transcervicales Ttoàtornillos y no Permite caminar, la mayoría de las veces no
apoyo en 3 meses
c. Basecervicalesà igual Complicaciones
- Gran riesgo de necrosis avascular del
acetabulo (Se dañan los vasos
retinaculares)

- No unión

1. Extraarticulares a. Subtrocantericas
b. Del trocánter menor
c. Del trocánter mayor

Clinica
El diagnóstico se hace mirando los pies: Acortamiento, rotación Externa, impotencia funcional,
dolor en la ingle, edema, limitación funcional.

Diagnostico

Rayos X AP y lateral, si no compromete el 30% del hueso, no se ve en Rx, no se ven bien al

principio, se ve mejor a los 10 dias

TAC detecta Fx, pequeñas, MRI, gamagrafía detecta fracturas mas pequeñas.

Tratamiento Fracturas Intraarticulares: Todas se manejan igual.

Manejo de fracturas extraarticulares: Manejo quirúrgico.

Conclusión: toda fractura de cadera sea desplazada o no desplazada, el manejo es quirúrgico.

FRACTURAS TRANSCERVICALES: Garden I- II = Estables. Garden III – IV = Inestables OJO

osteonecrosis y NAV.

Jovenes: Tornillos. Viejos: Activo- Protesis total, inactivo-parcial.

FRACTURAS INTERTROCANTERICAS: La estabilidad depende de la conminucion medial y trazo
invertido. Dar profilaxis antitrombotica por 15 d para Fx de MI.

FRACTURAS SUBTROCANTERICAS: OJO es un lugar común de fracturas patológicas (trombo graso,

metástasis). Tto con clavos.

FRACTURA DE FEMUR

Diafisis 5cm por debajo del trocánter menor, 5 cm por encima de la ¿ intercondilea. Fracturas de
alta energía.

Clinica: Dolor, Deformidad, edema, acortamiento, heridas de tejidos blandos, estado

neurovascular.

Diagnóstico

Rx Pelvis, Rx femur.

Clasificación: Localización, geometría del trazo, grado de conminucion, tejidos blandos.

Tratamiento

1. Tracción esquelética
Se tracciona con 10% del peso para traccionar
- Mejora el dolor, disminuye el edema.
- Alineacion temporal.
- Disminuye el riesgo de embolismo graso (puede afectar riñon, corazón y
pulmon).
- Evitar lesiones neurovasculares.
2. Todas se manejan con enclavijamiento endomedular bloqueado.

Complicaciones

- Embolismo graso (principal complicación)

- Síndrome compartimental (menos frecuente que en tibia y pie)
- Infeccion.
- Retardo consolidación.
- Mala unión.
- Daño neurológico.
- Osificación heterotopica.
- Enfermedad tromboembolica

FRACTURA DE FEMUR DISTAL

Dos tipos de pacientes

1- Alta energía –joven.

2- Baja energía –anciano.
Siempre revisar fracturas asociadas.

Cuatro pilares tratamiento

1- Reducción anatómica.
2- Preservar aporte sanguíneo.
3- Fijación interna estable.
4- Rápido movimiento.

Tratamiento (alternativas)
1- Tracción inicial
2- Debido a que casi todas son intraarticulares, asi sean desplazadas y no desplazadas son
quirúrgicas.
3- Tutores externos (no se usan mucho).

Complicaciones

Siempre quedan con alguna deformidad (rotación, longitud, alineación, perdida del rango de
movimiento, artrosis de rodilla, infección articular.

FRACTURA DE PATELA

Sesamoideo: hueso que se mete dentro de un tendón.

Se aplica la ley del 3 para manejo quirúrgico, 3mm de desplazamiento o escalon, conminuta.

Generalidades: 1% de las fracturas del cuerpo, caida sobre la rodilla, edad 20-50 años

Clinica: No es capaz de extender la rodilla, se puede tocar brecha metiendo dedos sobre la rotula
(hueco que hace la fractura), antecedente de trauma, dolor, edema, impotencia funcional,
hemartrosis.

Diagnostico: Rx

Tratamiento inicial: Reducción de la fractura, inmovilización con férula inguinosupramaleolar, Cx si

regla de tres (desplazada), yeso circular por 4-6 semanas (no desplazada).

Luxación de Rotula

- Mas frecuente en mujeres

- Se vuelve a ajustar
- Solo quirúrgico a la tercera vez

Luxación de rodilla

- 30-40% tienen lesión de la arteria poplítea, comprometiendo circulación distal, puede

llegar a amputación.

FRACTURADE PLATILLOS TIBIALES TIBIA CONSOLIDA EN 20 SEMANAS

Clasificacionde Schatzker

I. Ad
II. A
III. Afd
IV. Adf
V. Adf
VI. adf

Inmovilizar 8- 12 s sin apoyo.

FX de Hoffa: cóndilo posterior del femur.

FRACTURA DE PERONE

La parte importante son los 10 cm cerca de las articulaciones.

Fx avulsiva del peroné → Sospechar lesión ligamentaria.

Fractura de Maisonneuve: Esta lesión consiste en una fractura del peroné proximal asociado a una
ruptura de la sindesmosis y fractura de tobillo.

FRACTURA DE TIBIA

Muy expuesta por poca cobertura cutánea y abiertas: OJO CON INFECCION.

CIRUGIA: conminucion (>50% espesor de hueso), Fx abierta, Fx tibia y peroné al mismo nivel, gran
lesión de tejidos blandos por desplazamiento, Fx segmentaria, rodilla flotante, aposicion < 50%.

Buena reducción si: Aposicion >50%, varo, antecurvatum, recurvatum < 5ª, valgo <10ª rotación
interna 0º, rotación externa <20ª, acortamiento < 1cm.

Manejo ortopédico: Inmovilizacion 5 meses. Ferula inguinopedica 2-3 semanas → yeso

inguinopedico 4-6 semanas → Sarmiento 3 meses.

FRACTURAS DEL PIE

Fracturas por caída de altura (cae parado) :

- Calcáneo.
- Pilón tibial.
- Columna lumbar (T2-L1).
- Puede haber luxación central de Cadera si es muy fuerte el trauma.
 Articulación de Lisfranc. Medio pie con antepie.

Articulación de Chopart. Retropie con medio pie.

Articulación de Chopart: Entre retropié y medio pié. Es decir articulaciones taloescafoidea y

calcaneocuboidea.

Articulación de Lisfranc: Entre medio pié y ante pié. Articulación de los metatarsianos con las 3
cuñas y el cuboides.

Fractura de Jones: fractura proximal del 5to metatarsiano

ESQUINCE TOBILLO

- Lesión postraumática de ligamentos generalmente laterales.

- Es mas fácil desviarse hacia medial debido a que el maléolo peroneal (lateral) es mas largo
que el maléolo medial. (orden de frecuencia de ruptura)= fibuloastragalino anterior, fibulo
calcáneo, fibulo astragalino posterior.

Esguinces Crónicos vs. Agudos

Caída desde su propia altura, se le dobla el tobillo (trauma en inversión).

Examen Fisico: palpar digitalmente los ligamentos determinar la parte mas dolorosa, edematizada
y sensible después del trauma (no olvidar la sindesmosis anterior (tibioperoneal))

Laboratorio y exámenes.

Pedir radiografia AP y Lateral de Tobillo para descartar fractura (el esguince remeda fractura).

Pruebas de stress (solo positivas en lesiones severas)

 - Prueba del cajón anterior (lesión del ligamento fibulotalar anterior)à desplazar hacia
anterior la articulación superior del tobillo, si es mas dd 3-4 mm es (+)
- Se toma Rx antes de la maniobra y después de la maniobra para documentar (+)
- Prueba de Inclinación talar: lesión en el fibulocalcaneo: pronación manual
(desacoplamiento de la articulación inferior del tobillo)à también con Rx.

Clasificación:

- Clínica

Lesión del talofibular anterior. Es causado por inversión y plantiflexion. Hay: edema leve,
equimosis, apoyo doloroso pero camina. Dolor con cajón anterior.

Moderado (Grado 2): Lesión del talofibular anterior y del talocalcaneo. Hay: edema y equimosis
mayor, compromete el apoyo, dolor con el cajón anterior y bostezo en inversión.

Lesión de los 3 ligamentos. Hay: edema, equimosis de todo el tobillo, no se puede apoyar y hay
inestabilidad al examen físico.

Grado I y II: estables.

Grado III: inestables.

Test de Inclinacion Talar: Es un rayos x AP de ambos tobillos donde se hace un estrés de apertura
lateral a la articulación tibiotalar. Es positivo si hay bostezo lateral.

Test de Cajon Anterior: Rayos x lateral del tobillo cuando se hace presión del talo de atrás hacia
adelante. Es positivo si hay >5mm.

Lesiones Sobreagregadas: Ruptura de los tendones peroneos, fracturas del talo, lesión de las
sindesmosis, lesión del ligamento deltoideo, fractura del 5 metatarsiano, lesión de la articulación
calcáneo-cuboidea, neuritis.

Tratamientos funcionales (no rígidos): apoyo controlado con movilización protegida temprana

Fases para Trauma de Tejido blando

Fase
Fase I RICE Reposo
Hielo (10-15 minutos las primeras 48-72h)
Compresión
Elevación
Fase II Inmovilización funcional
Rehabilitación temprana
Fase III Rehabilitación avanzada
Estiramientos
Fuerza
 Propiocepción
Esguince Grado 1-2

- Fase 1 (1-2 dias)

- Fase 2 (semana)
- Fase 3 (2-3 dias)

Esguince Grado 3 Fases mas prolongadas

Inmovilizaciones

1. Vendajes
2. Ferula (inmovilización rígida): solo para esguince grado III durante 10 dias, luego continuar
con inmovilización blanda.

Diagnóstico diferencial

1. Fragmentos osteocondrales talo (fragmentos de cartílago se sueltan jalados por el

ligamento, son esguinces que no mejoran, dx con resonancia).
2. Fracturas por avulsión del pie (arrancamiento de pequeños huesos del pie).
3. Lesión tendones peroneos.

Avulsión: arrancamiento oseo por estiramiento de un tendón.

Complicaciones

1. Elongaciones de nervios periféricos-> dolor persistente

FRACTURA DE TOBILLO

Fractura mas común, patología mas común después del esguince de tobillo

- Compromete maléolos, intraarticulares, generalmente desplazadas, requieren reducción

anatómica.
- Principalmente mecanismo indirecto (trauma rotacional)
- Mecanismo directo: golpe directo al tobillo
1. Posición del pié
2. Fuerza deformante

Weber

A Debajo de la sindesmosis
Maleolo externo
Supinación
B Sindesmosis
Supinación-pronación
C Suproasindesmalà mecanismo, rotación
 externa y pronación
Ruptura total de la sindesmosis y ligamentos
del tobillo

Diagnostico

1. Historia Trauma
2. Examen físico: edema y deformidad marcadas, generalmente no caminan
3. Radiografía (AP, Lateral, proyección de mortaja 15° rotación interna)
- No debe haber un aumento de mas de 4mm en el espacio entre el maléolo medial y el
astrágalo.

El dolor no es proporcional a la lesión, pero el grado de edema y equimosis si es proporcional al

grado de la lesión.

LESIONES DE RODILLA

Esta lesiones son comunes en los deportes. La lesión depende de la fuerza, impacto y choque del
deporte. Tambien depende de la flexibilidad y el balance muscular del miembro afectado.

En las lesiones de ligamentos completas no siempre hay hemartrosis a tensión porque la sangre
puede drenar a los tejidos blandos. A la rodilla le caben 150cc de liquido. Cuando el derrame
articular aparece en las primeras horas la lesión es en: ligamento cruzado anterior, lesión
capsulomeniscal. Otras causas de hemartrosis son: ligamento cruzado, capsulomeniscal,
luxofractura de la rotula, ruptura capsular o sinovial.

Ligamentos Mediales

Son causado por fuerzas en valgo y rotación externa. Causa dolor, edema, equimosis e incapacidad
deportiva. La lesión se clasifica en grado 1, 2 y 3. El grado 2 se puede asociar a lesiones
meniscales o distención del cruzado anterior y el grado 3 puede tener lesiones del ligamento
cruzado anterior, capsula y menisco.

La triada infeliz es lesión de: colateral medial, cruzado anterior y menisco.

Como el mecanismo de trauma es en valgo las estructuras del lado lateral se comprimen y se
puede lesionar: menisco lateral, contusiones del cartílago femoral y tibial.

El diagnostico es clínico, pero a veces se necesita de la resonancia. Si el paciente tiene lesión grado
2 o 3 se pide Rayos X AP y Lateral de rodilla. En los Rayos X debo ver si hay: avulsiones oseas y
fractura de platillos tibiales.

Bostezo en Valgo: se debe hacer a 0° y a 30° de flexion de rodilla. Con esta maniobra se sabe el
grado. Grado 1: apertura de 0 – 5 mm, hay dolor localizado, edema y no hay inestabilidad. El
bostezo es negativo pero hay mucho dolor a la palpación. Grado 2: apertura de 5 – 10 mm, hay
dolor, edema marcado, equimosis y una inestabilidad moderada. Grado 3: apertura >10 mm, hay
edema, equimosis, dolor, inestabilidad marcada.

Ligamento Laterales

Se necesita de mucha energía para tener una lesión. Puede haber una avulsión de la cabeza del
peroné. Cuando se lesiona hay inestabilidad lateral.

Bostezo en Varo: se hace a 0° y a 30° de flexión. Grado 1: apertura de 0 – 5 mm, hay dolor, edema
y no hay inestabilidad. Grado 2: apertura de 5 – 10 mm, dolor, edema, equimosis, inestabilidad
moderada. Grado 3: apertura >10 mm, equimosis, edema, dolor e impotencia marcada.

Lesión del Cruzado Anterior

Cajon Anterior a 90°: Grado 1: <5 mm. Grado 2: 5 – 10 mm. Grado 3: >10 mm. Esta prueba no es
patognomónico.

Test de Lachman a 30°: Grado 1: Lachman palpable, 5 mm. Grado 2: Lachman visible, 10 mm, se
ve la traslación. Grado 3: Lachman pasivo, 15 mm. Grado 4: Lachman activo, >15 mm.

Test de Pivot Shift: es patognomónica.

Lesión del Cruzado Posterior

Cajón Posterior a 90°: es positivo si se desplaza 5 mm.

Inestabilidades Complejas y Mixtas

Es cuando hay lesión de varios complejos ligamentarios. Lo debe evaluar el especialista y se

necesita de resonancia para el diagnostico.

Tratamiento

Se debe hacer reposo, hielo, inmovilizar con férula, hacer contracciones del cuádriceps, ejercicios
del tobillo, y marcha protegida con muletas y analgésicos o antiinflamatorios.

Los Grado 1 no necesitan inmovilización con yesos, se da incapacidad por 10 dias y se debe
rehabilitar. Los Grado 2 necesitan inmovilización con férula de yeso con rehabilitación y da
incapacidad por 15 dias y lo debe ver el ortopedista y se debe pedir los Rayos X. Los Grado 3 se
remiten donde el ortopedista lo mas rápido posible porque casi siempre necesitan cirugía.

Lesión de Meniscos

La parte periférica es la mas irrigada y la del centro tiene poca irrigación. Los meniscos estan entre
los cóndilos femorales y los platillos tibiales. Las funciones son: amortiguar, disminuyen presión
sobre el cartílago articular, transforman cargas compresivas, aumentan el area de contancto
femorotibial, estabiliza, propiocepcion, limita la hiperflexion y extensión.

Longitudinales: Es una lesión anteroposterior. Cuando es completa se produce la lesión en asa de

balde (causa mucho bloqueo) que se asocia a lesión del cruzado anterior. Cuando la lesión se
comunica con la parte central se produce la lesión en pico de loro.

Radial: Es una lesión que se origina en el centro y va hacia la periferia.

Horizontales: Se forma un reborde superior y otro inferior. Produce dolor e inflamación pero no
bloqueo.

Degenerativa: Tiene varios patrones. Se asocia a cambios en el cartílago, osteoartrosis.

Quiste meniscal: Degeneración del menisco que produce una masa, lo mas común que sea de
menisco lateral. Produce dolor crónico. Se debe diferenciar de ganglion, fibromas, etc. Se ven mas
en flexion. Se operan solo si hay síntomas.

Menisco discoideo: Es un menisco congénito, mas común en mujeres. El menisco no tiene forma
de C sino que tiene forma de plato. Otros creen que es una lesión adquirida por daño de los
ligamentos meniscofemorales. Causa crepitación desde la juventud. Este menisco tiene mas
riesgo de lesión.

Cicatrización de los Meniscos: La cicatrización puede ocurrir si la lesión es en la periferia.

Las lesiones pueden ser traumatica o degenerativas y pueden se agudas o crónicas. El paciente
casi siempre cuenta esto: torsión de la rodilla, hemartrosis progresiva, incapacidad para extender
la pierna, bloqueo de la pierna.

En las personas mayores puede que haya lesión sin antecedente de trauma y da: dolor, limitación
funcional, derrame articular y bloqueo.

El bloqueo se debe diferenciar de los pseudobloqueos, los pseudobloqueos son bloqueos que
ocurren en la flexion y tienen diferente etiología.

Diagnostico Diferencial

Lesion Aguda: Ruptura del cruzado anterior, ruptura parcial del colateral medial, luxación de la
rotula, fractura osteocondral y cuerpo libre articular.

Lesión Cronica: condromalacia patelar, inestabilidad ligamentaria, osteoartrosis, cuerpo libre

articular, sinovitis, bursitis, distrofias simpaticas, neuritis.

Examen Fisico

74% de los pacientes tienen dolor en la línea interarticular, 46% tiene Apley positivo, 45%
McMurray.
Dolor interlinea articular: se debe palpar en diferentes grados de flexion. A veces se palpa una
masa.

Perdida de la Extension: es el bloqueo. Se debe hacer comparativo y si hay dolor con la

hiperextension se llama Signo de Rocher.

Dolor a la flexion máxima: se porque se atrapa el cuerno posterior. Se llama signo de Bado.

Steinman: hay 2 tipos. El tipo 1: es hacer rotación forzada en varios grados de flexion. El talon
muestra cual es el menisco evaluado. Tipo 2: se flexiona la pierna.

Despues de tomar Rayos X AP y lateral, se hace esto: con el paciente acostado y sedado le
decimos que haga flexoextension y rotación de la pierna. Si esto no sirve hago un McMurray pero
haciendo fuerza en valgo o varo dependiendo si el lesionado es el menisco medial o lateral.
Despues se inmoviliza en extensión y que lo evalue el ortopedista.

Tratamiento

Reposo, analgesia, hielo, ejercicio isométricos de cuádriceps y movimiento del tobillo, e

inmovilizar. Despues que se opera se hace rehabilitación y a veces necesita usar muletas.