Rhumatologie D4

Dossier 1
Vous voyez en consultation une patiente de 67 ans, ménopausée, pour une douleur lombaire apparue brutalement il
y a 5 jours lors d’un effort minime. Cette douleur est calmée par le repos la nuit. Mais elle réapparaît dès qu’elle se
lève le matin. Parfois la douleur la réveille lorsqu’elle se retourne dans son lit.

Elle a pour antécédents une fracture du poignet à l’âge de 58 ans.

Elle fume 1 paquet par jour, pèse 47kg pour 1m65. Elle est par ailleurs en très bon état général.

A l’examen clinique, il existe une douleur vive à la palpation médio lombaire, associée à une raideur rachidienne.
L’examen neurologique est normal et l’examen général aussi. Elle ne prend aucun traitement.

Voici sa radiographie :

Questions 1
Quel diagnostic évoquez-vous ? Quelle en est la
cause la plus probable ? (10pts)

Question 2
Quels paramètres cliniques vous orienteraient vers
une autre cause ? (10pts)

Question 3
Quels signes radiologiques vous orienteraient vers
une autre cause ? (10pts)

Questions 4
Que doit comporter votre bilan biologique ? Que
recherche-t-il ? (10pts)

Questions 5
Vous concluez finalement au diagnostic évoqué à la
question 1. Quels sont les facteurs de risque de cette
pathologie présents dans cette observation ? Et ceux à
rechercher ? (10pts)

Questions 6
Quel est l’examen de référence pour explorer cette
pathologie ? Quels résultats en attendez-vous ? (10pts)

Questions 7
Vous décidez d’introduire un traitement par
bisphophonates par voie orale. Quelles en sont les contre-
indications ? Quelles sont leurs modalités de prise ? Citez
2 de ces molécules. (20pts)

Question 8
Connaissez-vous d’autres traitements de cette
pathologie ? (10pts)