Oficina de la Primera Dama de la Republica Ministerio de Salud Caja Costarricense de Seguro Social Instituto Costarricense Contra el Cancer Programa Nacional de Prevenci6n y Atencién integral del Cancer de Cuello de Utera Manual de Normas y Procedimientos i- il - lil Nivel para Manejo de la Patologia del Cérvix aaaOficina de la Primera Dama de la Republica Ministerio de Salud Caja Costarricense de Seguro Social Instituto Costarricense Contra el Cancer Programa Nacional de Prevencién y Atencion Integral del Cancer de Cuello de Utero Manual de Normas y Procedimientos 1 - II - Ill Nivel para Manejo de la Patologia del CérvixPODER EJECUTIVO, DECRETOS N° 8791-5, EL PRESIDENTE DE LA RFPUBLICA Y EL MINISTRO DE SALUD, Lis uo ue ls ules yuo les eonleren low atevlos 1a inns 4)y 18) delat Constiucion Politics 1,2" 309 9 de la fey NP S198 gel 30, de octubre de 1973, Ley General de Salud 2 inci cy de ts ley NY S412 ‘el 8 de noviemtie de 1973, Ly Organica del Ministero de Salud Considerande: *—-Que la Ley Gener! de Selud concempla que la salud de la poblasign, es un bien de interés pablo ttetado por el Estado, 2f-- Que el cincer del cvelo dl ters onsttuye la ercera causa de muerte de mujeres en Costa Rica, por la que et Minstero de Salud debe ‘eforaa las politicas uz salud en este campo, y establecer medios eectvos fe prevencion, delecciny tra mnento de cxas enfermedidles, Por tanto, Decw Actculo I" Oficalces: para efectos ds uplicacibnbligaoria staleimienlos pablicos y prwades do ateneibn medica "E) Manual Nonmas y Procediaients MIil-Nivel para Manejo de la Patologia del Cervie™ Segum anexe 1 3! presente Deere, ‘Arie 2°—E) Ministerio de plisacion ‘Ariculo 3*—En el caso de esisblecrmientosprivades de aienciin médica, no son vinculsntes las dsposiciones contenigas al eieto sobre la responsabilidad del. Laboratoio Nasional de Citologing, ya que Toe mmismos se encuenian sujet 2 [a contratasidn de laboratorog privados. ANFXO | CANCER DEI. CUELLO DEL UTERO El cdncee del evlla de! tera ha sido considerado un problema de Saha Pablics lanlo a nivel ce paises desarollados como’ en vias Je Iud velar por su vorreets ‘A pose det inyplomeniaeiin de paliiss 9 programas db sabi igo br uisninuein asks minéral, an posites futons Sifelles de coeregit, 10. cual age mas walierables a yw mujeres perlenecientes a grapes de cesgo a contre Ia enermesad En Costa Hic, el conver det evil delle es corsiderado uno de fos mas rocuentes, afetando a mas e 6WO muveres eda an, ocupando el sean Tne pont eon sis ue por Tames rmatignos Tl propdaite de este manus! es estblocer para el personal de salud tn sistema ereslonade de wecisiones para [a deteceigm, dlagnésien lestamieno de ls lesionespre-maligas y malignas del cervix con el fin de disminvie su morbimoralide,Pig? La Guceta N* 163 — Viernes 25 de agosto del 200), Desde principios del siglo veine se iniciarun une serie de inpertnins etucien lopaclgis ovteycnando is leone ‘angus, su avarce-a faver el tego Sasa We presesaccs de [ecianssarsinomaosae Muchas deat leslonesgremalgras senes ESSSgeses cansrnes. Esti, indian gue no tela feson terniqn feerando since sero si qv todo cancer del cullo el tera fo antcede Ena leion presmatipn, con el dagnéstco peeve y cere y el tevin emprane gouterse rss I morbierced dean grave poviens, ‘Clasifcaciéne hori natural de as neoplasiascervcales El tri cisplasiasigiige cambios merfalogeos en las elutes cpitclsies del curllo uteri. Se carnettia_por varaelones et la ‘Fataracon del ctelasesy anormalidas cel ndelea, Ca severéné dela ‘Tepigss es ayer depended del prsot de epitetio imvoiuerae yt la Stotahd de la anormatdades Is slastisacioe de La diploies bn various eh lot dtinos aos confore i unten lesen sabe isha ea niensead ‘Rconuacion se resumen ls eifeenes chieniones gue estan wigeners asplsia, NIC {aeoplasis intesepiteia) LIE (lesion Intsepeeis. (Casiicacin de las lesones de cello uteriny Nomenctatura Elo de a materia cela de la clus desearnada del euela del ‘ieee para tar de enahiesee Jagedaicos de lesion se resi al ako 1828, eset cual ol pzclago George N, Papsncolvou pues nor Senominade "Nev Cancer Diss, Ee enwonees gue ae wiping Ia primera nemenclaura etologics sisi ieando el reautzda det ft gal En lnc claves dierent. ¥ Clive t o Fptli scm rad ¥ Chet lari, Cellas ew pce insti, Hipeptaia de eSluus basales syrupadas ) Oi daparcads. ey ¥ Clase tt: Soapeetuso, Célulss asplisiss 0 apies, prwaneeronsconiforents grado deference clase iv Buy sospectoe ¥ Clase Vi Positives No ay dade de esrcinoma Richard y colohoraderesproponen i vomenelawta conecida como iC (neoplasia uaepteliat crea llegar ale conclusion qoe 10 posible dterenciarvlolgicarmente Ia displasia severn ye) carsinon it $u, ya que antes conevan un sg simi evo 8 cacians io Bichard propuso. clsifcar et" grades as alleracianes celuares epenciendo det grosar cel epteli que en sfecada, YONIC I: Displisia leve, Ln were iaerior de 8a eae elon “esate NICHE Displasia Moderada, Das eres infviores deb sana ‘cela esta, NICH Dispos severs y Carcinoma in situ. Twda ta alas pial aera, Fr la ciudad de Bethesda, Maryland, US.A. et el aio 19K se esuciaron y aaligron ls diferetes amenclaturs conosids» toma ‘enoverta ue el Vans del papionhunsana lipn Te (8 (VPI se aaoela as leviones Qo! vor, se acundo una nugwa nomenesiur voroeids Some "Sistens eines El Sistema Uethesda considers el condone displasis Teves NIC? (neoplasia “nuzepiteliah cone soruéndose en outs denominaL son nepasta ease Las lesiones consideradas como guplsia moterads o NIC Il asi ‘emo int dsp asin severe y eireinon Tiksecontuyen en Ip devomiretion LIE lesot riseptebal) ue ako geo CLASIFICACION DE LESIONES DEL CLELLO DEL UTERO LIE ALTO GRADO NIC EI NIC I y ill se consideranequivaletes, dace el punto de vist (eu historia naa yvirolopin, y mis del 60% progresun a carcinoma El proces se origins prubablemvente en uaainiecsior: por VPI, que ena mayeria de los cas oe oautve in dejursecuelus Sim embargo Sigunas pacientes, por razones aut no muy elas, lesiones OSE CUR fh que sigue progresando has converts en sant Las lterenes stupas de las dspasias toma perindes relativarnenie largos puta progtescn, + son totalmente curabies con procedimientos relate sre ls. Estas lesiones son devectabes a raves del Gtoiice de ae sellasobteriaas del culo ‘Cuando la unfentedsd he rogrecado asia al carciroms invasor, sratsmienia ee Macho mae) ear, menudo neice, produciens> muerte de fa pacientes. Un bentice ational ye ufacen los srogrumas de tania ola redueciin de esudiode los canceres nvasores que oe et Los cinceres que se Getecan en estados mis tuejorpronestica due los que se deteiun en estos aanz300s ESQUEMA 2: Secuencia tipiea de eventos en la historia raturai del Cancer det Cuello del Utero 3 afios Fauowes de viesge para cine dl vers YY resencis de virus del papilora hurano. ¥ Trio temprano ve ios Felacianessexuaes Colts con varones con mips conypatera sexules (Garda de alto veep) Mulples compareos senusle, (rede sunt) Mutinarda trsumatamo de exello de ui, Tabaquisme, Bajo tvelsocioecondmica, Detict de vitmina Ay de acid Ico Mujeres qe nana se hiya hecho un PAR. Mujezes con inca de> ay sin realzase el PAP Mujeres mayores de 33 a ‘astacedenias Je unigrmesaces Ue tansmisidn sexval (ETS BI progema dehe cubeir ota is pohleiin Femeninw gue have iniciade wlscones sexuales, daido espetal enasis en les signs rapes Mayores de 38 as, pis en ela 2¥ mis probable fs detecsion de lesioes aves 17 Mujeres que nunca se ban eid of PAR Mujeres de eviones de to riesgo. Mugeres de bya cvodiibnsoeicecondrstea IMugeres que no tengan PAP els limos dos aos ara logis ly coberuta msi ef eoesavio corecer Ia poblaién ‘taney, ge manera que so guneten seis wo wid exehieiero gue feumuan saber quienes falan por tania y dligie les esverzos earde con Kk madsmnaaciin del Savior Sohal, ol pais ox craanizad on sectores, [os ces eslan 9 cago de fs Fqipos Bases de “AteneionInteyealen Salud (EGAIS), que son responsabies de ur grupo Tublaconal determinads, Line Asienies Tati de Atencion Pe STAB) san pare We eal eu, © serin Tos resonsaples de evant ens de ls mujeres pobicln blanch enjumte eon os wus ‘nganteadbs de fa comunidad e09 nomve comple, cela edad, feeb Seimcimieno y dreccin exisia det comico telefono (Con Inv stadne esneraos enedle ef cere rgumar evan de ta podlcion se Jorma personal 2 Perioticidad paro fa joma del PAP 1 Mijeres de bajo resgo ea 2 afos Mujeres de lo riesgo ad ao. FRMIS pos ru Perigicia dela vay eolucidn en sparen det ences a er i 1 ano 3 : Datos 5 5 aon “ nafs st t