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- Ensanchamiento mediastinico;
- Hemitórax opaco;
- Pequeño pneumotórax
- Placas pleurales
Lesiones intersticiales
Contornos, calcificación, velocidad de crecimiento (muy rápido o muy lento benigno; intermedio
maligno)
Lesiones benignas suelen presentar calcificaciones… Las metástasis de sarcoma osteogénico también las
presentan.
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Nódulos múltiples
Causas:
- Metastasis
- Granulomas
- Quistes hidiatídicos pueden vaciar su contenido al árbol bronquial.
- Abscesos hematógenos drogadictos que hacen endocarditis.
- Linfoma
- Infarto suele tener forma triangular y se van reabsorbiendo desde la periferia hacia el centro.
Masa pulmonar
Causas:
• Carcinoma broncogénico
• Quiste hidiatídico
• Metástasis
• Conglomerado silicótico (en mineros – pequeños nódulos)
• Absceso agudo (en inmunodeprimidos)
• Linfoma
Tumor de Pancoast tumor apical de pulmón que produce una destrucción de las costillas. Los
pacientes acuden por gran dolor.
Patrones de presentación
Patrón miliar:
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Patrón lineal septal (Kerley B):
Linfagitis: líneas de Kerley, refuerzo de líneas septales B que salen del corazón.
Lineal no septal:
Causas
- Neumocistis jiroveci
- Colagenosis
- Neumoconiosis (asbestos; placas calcificadas)
- Neumonía intersticial crónica (puede desencadenar con un MESOTELIOMA)
- Fibrosis intersticial
- Neumoconiosis
- Histiocistosis X (granuloma eosinófilo)
- Sarcoidosis (puede expresarse con cualquier patrón)
Patrón reticulonodular:
- Sarcoidosis
- Alveolitis alergias extrínseca
- Granuloma eosinófilo
- Neumoconiosis
Cavidad Pulmonar
Causas:
- Zona de pérdida de parénquima limitada por una pared y rellena de líquido o aire.
- Signo principal nivel hidroaéreo
- Tbc, metástasis, bullas, abscesos, bronqui, quistes hidiatídicos, infartos.
- Pseudocavitación: divertículo de Zenker (en pared posterior de esófago, C6), hernia de hiato,
empiema.
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Tipos:
Tienen procesos infecciosos repetidos si están localizados se practica cirugía, si es difusa se tracta con
antibióticos por las infecciones repetidas.
HIPERCLARIDAD PULMONAR
- Unilateral:
o Espúreas
o Causas congénitas
o Enfisema obstructivo
o Neumotórax: rotura de bulla, EPOC, neoplasias, catamenial (relacionado con la
presencia del endometrio fuera del útero), trauma, iatrogenia, patología intersticial
o Alteraciones parenquimatosas.
- Bilateral:
o Enfermedades congénitas,
o Hipertensión pulmonar
o Enfermedades del espacio aéreo
Bronquitis crónica
Enfisema pulmonar centriacinar, panacinar y paraseptal (aumento de la
distancia anteroposterior del torax, aumento del espacio aéreo retroesternal)
Bronquiectasis (dilatación permanente de los bronquios): cilíndricas, varicosas,
saculares o quísticas
Asma
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PATOLOGIA PLEURAL
Causas:
- Infección (TBC)
- Cirrosis/pancreatitis
- Infarto pulmonar
- Trauma
- Metástasis
- Fallo cardíaco
- Hepatopatía
- Carcinoma pulmonar
- Neumonía (derrame metaneumónico en el final de la neumonía)
LESION EXTRAPLEURAL
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Se usa preferiblemente el TAC.
División anatomo-radiologica:
- Presencia de gas:
- Acalasia*, diverticulo de Zencker, hernia hiatal, quiste broncogénico (en el ángulo cardiofrénico
derecho), neumomediastino (aire en mediastino).
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Masa de mediastino superior
- Timoma (tumor benigno que se asocia a miastenia grave. Con forma triangular)
- Tumores de células germinales (afectan cualquier capa de células. Tambien teratomas)
- Quiste pericárdico
- Aneurisma de aorta descendente
Lineas mediastinicas:
- Traqueal anterior
- Traqueal posterior
- Paratraqueal derecha No debe superar los 3mm de grosor IMPORTANTE!!!
- De unión pleural (anterior y posterior)
- Paraaorticas
- Paraespinales
- Paraesofágicas
- Área prevertebral:
o Linfoma
o Quiste broncogénico
o Tumor esofágico/varices esofágicas (caso accidentales)
o Acalasia
o Aneurisma de aorta descendente.
- Área paraespinal:
o Tumor neurogénio
o Alteraciones vertebrales
o Derrame loculado
o Absceso paravertebral
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- Área retrocrural:
o Linfoma (gl. Linfáticos)
o Metástasis (gl. Linfáticos)
o Lipomatosis
o Dilatación del sistema ácigos
RX de tórax convencional:
Técnica:
- Inspiración profunda
- KV elevado y distancia >1,5m
- Rx lateral: área retrotorácica y lóbulos inferiores.
Pecho apoyado sobre la placa y manos apoyadas sobre las lumbares. Se hace sobre el lado izquierdo.
RX simple de tórax:
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Imágenes que nos pueden indicar error:
- 1ª articulación costillas
- Implantes mamarios;
- Pezones, en mujeres al ser la sombra mamaria mayor;
- Pseudomédula, médula falsa;
4 densidades:
- Se produce por el reemplazo del aire de los alveolos por exudado o trasudado.
Signos radiológicos:
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LESIONES ALVEOLARES CAVITARIAS MÚLTIPLES
- Agudas:
o TEP, pueden necrosarse en su interior y cavitar.
o Neumonía no habitual (legionella, neumocistis, varicela, alveolitis alérgica extrínseca,
- Crónicas:
o Tbc
o Micosis
o Sarcoidosis
o Linfoma, ca alveolar
o Granulomatosis no infecciosas
- Agudas:
o Edema pleural
o Neumonía
o Neumonía por aspiración
o Distress respiratorio del recién nacido y del adulto
o Hemorragia pulmonar
- Crónicas:
o Sarcoidosis
o Micosis
o Carcinoma alveolar/linfoma
o Protusiones alveolares
EDEMA PULMONAR
Causas:
- Aspiración (ahogamiento);
- Cardíaca (fallo cardíaco);
- Cerebral
- Reacción a drogas
- Uremia (fallo renal)
- Trauma torácico
- Sueroterapia (¿?)
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Atelectasia = Colapso (pérdida de volumen)
- Tipos:
o No obstructiva (surfactante)
o Fibrótica
- Signos radiológicos:
o Directos:
Desplazamiento cisural
Pérdida aireación
Signos broncoalveolares
o Indirectos:
Elevación de diafragma unilateral
Desviación del mediastino
Estrechamiento del espacio intercostal
Desplazamiento hiliar
Enfisema compensados.
- La língula pertenece embriológicamente al lóbulo superior, aumento de densidad en fisura
triangular que corresponde al lóbulo medio.
- Signo de la “S” de Golden: desplazamiento de la cisura por el colapso hacia arrbia y por la
tumoración hacia abajo.
- Desplazamiento de la tráquea por falta de un lóbulo signos radiológicos de atelectasia.
Causas:
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