Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 INTRODUCERE :
Administrarea medicamentelor este una dintre cele mai mari responsabilitati ale asistentei.
Pentru a asigura pacientului o terapie medicamentoasa eficienta si corecta, asistenta trebuie sa fie
familiarizata cu indicatiile, dozarile si efectele medicamentului prescris. De asemenea pacientul trebuie
interogat inaintea fiecarei administari despre eventualele reactii alergice din trecut la substanta
respective. Asistenta trebuie sa aiba cunostintele si abilitatile de a minimiza anxietatea pacientului si de
maximize eficienta medicamentului (cunoscand modalitatea de administare, timpul etc.)
1
Au aparut multe facilitate care sa previna erorile de administrare a medicamentelor, in special
pentru cele a caror administrare este cu risc crescut:
amiodarone
anticoagulante
benzodiazepine
chimioterapice
dopamine
dobutamne
insulina
lidocaina
opioide (morfina)
trombolitice
2
Urmarirea efectelor adverse
Medicamentele din aceasta categorie se aplica direct pe piele. Acestea sunt lotiuni, creme,
unguente, pudre, sampoane, aerosoli, patch-uri (plasturi medicamentosi).
Aceste medicamente sunt absorbite prin epiderma pana la derma. Gradul de absorbtie depinde
de vascularizarea zonei respective.
Nitroglicerina, fentanylul, nicotina sunt folosite pentru efectele lor sistemice. Dar cele mai
multe medicamente cu cale de administare dermica sunt folosite pentru efectul lor local.
De obicei medicamentele transdermice trebuie aplicate de doua-trei ori pe zi pentru a avea
efectele dorite.
Materiale necesare:
medicatia
manusi
apasator de limba steril
comprese sterile
pansamente transparente semipermeabile
leucoplast
3
Administrarea:
Inlaturarea unguentelor:
Medicamentele sub forma de sampon includ agenti keratolitici si citostatici, solutii linden si se
folosesc in tratarea matretii, psoriazisului, eradicarea paduchilor etc.
Deoarece instructiunile de aplicare pot varia de la o firma producatoare la alta, se va citi pe
eticheta samponului cantitatea indicate pentru spalare.
4
Se va evita ca samponul sa intre in contact cu ochii. Daca se intampla totusi,trebuie spalati
imediat cu multa apa. De asemenea, se va evita contactul samponului cu cavitatea bucala. Anumite
sampoane care contin agenti citostatici sunt extreme de toxice daca sunt ingerate.
Administrarea:
pregatirea pacientului
se agita samponul pentru a uniformiza continutul sau a mixa solutiile componente
se uda bine cu apa parul pacientului
se aplica cantiatea indicat de sampon
se spala parul si scalpul cu samponul aplicat fara a folosi unghiile
se lasa samponul sa-si faca efectul conform indicatiilor din prospect (de obicei 5-10 min)
se clateste cu apa din abundenta
se sterge parul si se usuca
dupa uscare se piaptana sau se perie parul pacientului
daca este nevoie se foloseste piaptene fin cu dintii desi pentru inlaturarea eventualelor oua de
paduchii
se agita flaconul pentru a mixa compozitia daca este cazul. Se tine recipientul la 15-30 cm de
piele si se pulverizeaza o pelicula fina de medicament pe zona care trebuie tratata
Aplicarea pudrei:
pentru a aplica pudra se usuca suprafata pielii dupa ce a fost curatata de reziduuri, colectii
se aplica un strat subtire de pudra pe zona care trebuie tratata
Consideratii speciale:
5
2.2 ADMINISTRATIA TRANSDERMALA A MEDICATIEI :
Printr-un patch adeziv sau un unguent dozat aplicat pe piele, substanta medicamentuoasa este
eliminat constant, controlat, direct in circulatia sangvina, obtinandu-se un efect sistemic prelungit.
Medicatia transdermala folosita este nitroglicerina (in controlul anginelor), scopolamina
(folosita ca antiemetic), estradiolul (folosit in postmenopauza), clonidina (folosita in hipertensiune),
nicotina (folosita la cei care doresc sa se lase de fumat) si fentanylul (un analgezic opioid folosit pentru
controlul durerii cornice).
Unguentul cu nitroglicerina dilata coronarele pentru aproximativ 4 ore pe cand un patch cu
nitroglicerina va produce acelasi efect pentru mai mult de 24 de ore.Un patch cu scopolamina
atenueaza greata pentru mai mult de 72 de ore, patch-ul cu estradiol are efect o saptamana, cel cu
nicotina 24 de ore, iar cel cu fentanyl pentru 72 de ore.
Contraindicatiile de patch-uri transdermale sunt reactiile alergice la medicamentul respectiv sau
pielea iritata.
Materiale necesare:
manusi
medicatie prescrisa
bandaj adeziv
bandaj transparent semipermeabil
Administrare:
Cel mai folosit unguent transdermal, folosit pentru efectul sau sistemic, este nitroglicerina. Se
foloseste pentru a dilata vasele sangvine si pentru a imbunatatii irigarea cardiaca la pacientii cu
ischemie cardiaca sau angina pectorala.
6
Aplicarea patch-urilor transdermale:
daca pacientul va primi medicatie transdermala trebuie sa fie instruit cu atentie asupra folosirii
corecte a acesteia, deoarece dintre ei vor continua sa si le administreze singuri acasa
se va explica pacientului ca patch-ul are mai multe straturi. Stratul care sta in contact direct cu
pielea contine o mica cantitate de sunbstanta medicamentuoasa si permite intrarea acesteia in
circulatia sangvina. Urmatorul strat controleaza eliberarea treptata a medicamentului din
portiunea principala a patch-ului. Al treilea strat contine principala doza de medicament.
Ultimul strat, cel exterior, consta intr-o bariera din poliester si aluminiu.
pacientul va fi invatat sa-si apice patch-ul in locuri potrivite cum ar fi partea superioara a
bratului sau pieptulin spatele urechii, evitand sa atinga gelul. Zona de aplicare trebuie sa fie
uscata si fara par
va fi invatat sa alterneze locurile de aplicare de fiecare data cand schimba patch-ul, pentru a
evita iritatiile pielii
nu-si va aplica patch-ul cu piele cu leziuni, nici in spatele genughiului sau cotului
dupa aplicare isi va spala mainile pentru a indeparta eventualele urme de gel
daca uda accidental suprafata cu gel sau scapa patch-ul pe jos va trebui sa il inlocuiasca cu unul
nou plasat in alt loc
va trebui sa-si aplice patch-ul la aceeasi ora pentru a asigura continuitatea tratamentului
noul patch il va aplica cu 30 de minute inainte de al indeparta pe cel vechi
se scrie data si ora aplicarii patch-ului pe suprafata lui exterioara
Consideratii speciale:
cand i se administreaza patch-ul cu scopolamine sau fentanyl pacientul nu are voie sa sofeze
pana cand nu se instaleaza raspunsul la medicatia administrate
pacientul va fii monitorizat pentru depistarea precoce a efectelor adverse (durere de cap,
hipotensiune la administrarea de nitroglicerina etc)
Medicatia oculara (picaturi, unguente) are scop atat diagnostic cat si terapeutic. Picaturile de
ochi pot fi folosite in timpul examenului oftalmologic pentru a anestezia ochiul, a dilata pupila
facilitand examinarea, a evidentia corneea pentru examinare. Medicatia oculara poate de asemenea sa
fie folosita pentru lubrefierea ochiului, tratament (glaucom, infectii oculare), protectia vederii la nou-
nascut, lubrefierea orbitelor pentru introducerea protezelor oculare.
Intelegerea efectelor oculare a medicatiei administrate pe aceasta cale este foarte importanta
deoarece anumite medicamente pot cauza afectiuni sau serioase efecte negative. De exemplu,
acetilcolinergicele, care sunt frecvent folosite in timpul examinarii ochiului, pot grabi aparitia
glaucomului la pacienti cu predispozitie pentru aceasta boala.
7
Materiale necesare:
medicatia prescrisa
manusi
apa calda sau solutie normala salina
comprese sterile
pansamente oculare
Pregatirea materialelor:
Administrarea:
se detaseaza capacul picuratorului daca este necesar si se trage solutie in pipeta. Se va avea in
vedere sa nu se contamineze capatul picuratorului
inaintea administrarii se va invata pacientul sa priveasca in sus si in departare. Astfel corneea va
fi intr-o pozitie care sa minimalizeze riscul de a fi atinsa daca pacientul clipeste involuntar in
timpul administrarii
se poate sprijini mana cu picuratorul pe fruntea pacientului fara a a atinge capatul acestuia, iar
cu cealalta mana se va trage in jos cu blandete pleoapa inferioara si se va instila medicamentul
in sacul conjunctival
8
se va evita sa se aplice picaturile direct pe globul ocular pentru a nu provoca disconfort
pacientului.
daca se vor adminstra mai multe medicamente , se va astepta cel putin 5 minute intre instilari
se vor numara cu atentie picaturile administrate pentru a nu gresi doza indicata
dupa administrare se da drumul cu blandete pleoapei inferioare si se cere pacientului sa
clipeasca pentru distribuirea uniforma a medicamentului administrat
daca se adminstreaza un unguent oftalmic se aplica un strat subtire de-a lungul sacului
conjunctival dinspre interior spre exterior. Se roteste tubul cu unguent pentru a finaliza
aplicarea
dupa administrare si eliberarea pleoapei inferioare se cere pacientului sa inchida ochii si sa-si
roteasca globii oculari pentru o distributie uniforma a medicamentului
daca se aplica mai multe unguente oftalmice se va astepta cel putin 10 minute intre administrari
Discurile oculare sunt mici si flexibile, si sunt formate din trei straturi: doua exteriare si unul de
mijloc, care contine medicamentul. Discul medicamentos pluteste intre pleoapa si sclera si poate fi
purtat chiar in timpul innotului sau activitatilor sportive. Prin administrarea tratamentelor oculare sub
forma de discuri medicamentoase pacientul este scutit de grija de a-si adminstra picaturi oculare la
anumite intervale de timp. Dupa ce discul este plasat, lichidele oculare il umezesc eliberandu-se astfel
medicamentul pe care il contine. Lentilele de contact si umiditatea oculara nu afecteaza discurile.
Discul ocular poate elibera medicamentul pe care il contine chiar si o saptamana de la aplicare. (cum ar
fi discurile care contin pilocarpina, folosita in tratamentul glaucomului). Contraindicatiile folosirii
discurilor oculare sunt conjunctivitele, keratitele, dezlipirile de retina si alte afectiuni in care constictia
pupilara trebuie evitata.
Este indicat sa se aplice discurile inainte de culcare pentru a minimaliza efectele si disconfortul
determinat de incetosarea vederii, care apare de obicei imediat dupa adminstrare.
se spala mainile si se pun manusi
se trage un disc din pachet
se trage cu blandete pleoapa inferioara si se plaseaza discul in sacul conjunctival. Discul trebuie
asezat orizontal , nu vertical
se reaseaza pleoapa peste si deasupra discului. Daca discul inca se vede se va trage din nou
pleoapa inferioara si se va reaseza peste disc. Se poate sugera pacientului sa-si ajusteze pozitia
discului presand foarte usor pe pleapa inferioara inchisa.Va fii avertizat sa nu se frece la ochi
pentru a nu se rani
daca discul aluneca afara accidental, se va spala in apa rece si se va aplica din nou
daca pacientul necesita aplicarea discurilor la ambii ochi, acestea se vor administra si indeparta
in acelasi timp pentru a primi medicatie concomitent la ambii ochi
daca discul aluneca in repetate randuri va fi aplicat sub pleoapa superioara .Pentru aceasta, se
ridica si se indeparteaza de globul ocular cu blandete pleoapa superioara si se va pozitiona
discul in sacul conjunctival. Se reaseaza pleoapa la loc si se cere pacientului sa clipeasca de
9
cateva ori. De asemenea, pacientul isi poate pozitiona discul presand cu blandete pleoapa
superioara inchisa
daca pacientul va continua medicatia acasa, el trebuie invatat cu atentie modul de aplicare si de
indepartare a discurilor. Cu timpul, pacientului i se va parea din ce in ce mai usor aplicarea
discurilor, obisnuindu-se cu manevrele necesare si cu senzatia respectiva
pacientul va fii avertizat asupra eventualelor efecte adverse ale folosirii discurilor
medicamentoase oculare( de exemplu la administrarea de pilocarpina): senzatia de corp strain
intraocular, roseata ochiului, prurit, edem , intepaturi, lacrimare, dureri de cap. Multe simptome
vor disparea dupa aproximativ 6 saptamani de folosire. Daca totusi acestea persista si sunt
puternice, trebuie anuntat medicul imediat.
Indepartarea discurilor oculare se poate face fie cu un deget fie cu doua. Dupa ce se spala
mainile si se pun manusile se indeparteaza pleoapa inferioara pentru a fii evidentiat discul si cu
aratatorul de la cealalta mana se va impinge trage discul prin alunecare in afara sacului conjunctival.
De asemenea, se poate prinde discul cu doua degete si se scoate afara.
Daca discul este sub pleoapa superioara se vor aplica miscari blande , circulare pe pleaoapa
inchisa a pacientului, dirijandu-se discul spre coltul ochiului (nu peste cornee) si de acolo in sacul
conjunctival al pleoapei inferioare de unde se va scoate prin manevra descrisa mai sus.
Consideratii speciale:
10
2.4 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PRIN PICATURI AURICULARE:
Materiale necesare :
picaturile prescrise
sursa de lumina
aplicator cu capatul de bumbac
bol cu apa calduta
dopuri urechi din bumbac
Pregatirea medicamentelor:
pentru a preveni efectele adverse ce pot apare la administrarea de instilatii auriculare prea reci
(vertij, greata , durere) se vor pregati instilatiile la temperatura camerei fie tinandu-le intr-un bol
cu apa calda fie incalzind flaconul in mana, si se vor testa pe incheietura mainii inainte de
aplicare
daca se va folosi picurator de sticla se va verifica integritatea acestuia pentru a nu rani canalul
auditiv
Adminstrarea :
se spala mainile
se verifica identitatea pacientului
se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul si ne asiguram ca stim exact care
este urechea afectata
se asigura intimitate pacientului
se aseaza pacientul culcat pe partea opusa urechiei afectate
se pozitioneaza canalul auditiv (la adult se trage ureche in spate si in sus, la copil in spate si in
jos) pentru o mai buna patrundere a medicamentului
se va sterge orice secretie observata cu aplicatorul cu capat de bumbac, deoarece orice colectie
poate reduce efectul medicamentului
se verifica medicamentul care trebuie adminstrat ca data de expirare si se compara inca o data
cu indicatia medicului
cu urechea corect pozitionata se aplica numarul indicat de picaturi tinand in asa fel picuratorul
incat picaturile sa fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a
dimuna disconfortul pacientului
se mentine urechea in acceasi pozitie pana cand medicamentul dispare cu totul in interiorul
canalului auditiv, apoi este eliberata in pozitia obisnuita.
11
se cere pacientului sa ramana culcat inca 5-10 mkinute pentru a lasa medicamentul sa fie
absorbit si se poate pune un dop de bumbac pentru a impiedica scurgerea medicamentului,
avand grija sa nu fie introdus prea adanc pentru a nu crea presiune in canalul auditiv
se curata si usuca ureche externa
daca este indicat se va repta aceeasi procedura in cealalta ureche dupa cel putin 10 minute
se spala mainile
Consideratii speciale:
Canalul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite afectiuni, aceasta
sensibilitate creste, de aceea se recomnda o blndete deosebita in efectuarea manevrelor
Se vor spala mainile inainte si dupa efectuarea instilatiilor cat si intre aplicatii daca se indica
adminstrarea la ambele urechi
Pentru a preveni ranirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu capat de
bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber
Daca se indica administrare de picaturi si unguent, se vor aplica intai picaturile
Daca necesita continuarea tratamentului acasa, pacientul trebuie invatat cu atentie metoda
corecta de adminstrare
Daca pacientul prezinta vertij, se vor ridica barele de protectie ale patului in timpul adminstrarii
si se va evita ridicarea brusca sau grabita dupa terminarea procedurii, pentru a nu-i accentua
vertijul.
Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reactii adverse ca: vertij, greata,
colectii, durere etc
Medicatia pe cale nazala poate fi sub forma de picaturi, spray sau aerosoli (folosind un
nebulizator).
Majoritatea medicamentelor administrate in acest fel produc mai degraba efecte locale decat
sistemice. Multe medicamente cu cale de administrare nazala sunt vasoconstrictoare, folosite pentru
ameliorarea congestiei nazale.
Alte tipuri de medicamente folosite pe aceasta cale sunt antisepticele, anestezicele si
corticosteroizii. Anestezicele locale pot fi adminsitrate pentru asigurarea confortului pacientului in
timpul unei examinari rinolaringeale, laringoscopii, bronhoscopii sau intubatii endotraheale.
Corticosteroizii reduc inflamatia in sindroamele alergice sau inflamatorii sau atunci cand pacientul are
polipi nazali.
Materiale necesare:
medicatia prescrisa
manusi
tavita renala
12
Administrarea:
pentru a i se administra picaturi, pacientul trebuie pozitionat culcat cu capul usor inclinat spre
zona afectata.
se fixeaza o nara ridicand-o usor si asezand picuratorul exact la orificiul de intrare. Picuratorul
se va indrepta in sus si spre linia mediana a nasului, mai degraba decat in jos entru ca
medicamentul sa se duca inspre spatele cavitatii nazale nu in gat.
se introduce apoi picuratorul aproximativ 1 cm in nara fara a o atinge si se adminsitreaza doza
prescrisa de medicament.
pentru a evita ca medicamentul sa curga afara din nara se indica pacientului sa-si mentina
pozitia inca 5 minute de la administrare si sa respire pe gura, permitand astfel medicamentului
sa efectueze constrictia mucoasei si sa diminueze congestia nazala.
pacientul poate expectora in tavita daca medicamentul a ajuns in gura sau gat.
se va sterge cu o compresa curata excesul de medicament de pe fata pacientului, daca este cazul
se va spala picuratorul cu apa calda si va fii lasata sa se usuce, fiind indicat sa se foloseasca
doar la acelasi pacient.
pacientul este pozitionat fie ridicat cu capul dat pe spate, fie culcat, cu umerii ridicati, capul
dincolo de marginea patului, in hiperextensie. Se va sprijini capul pacientului astfel pozitionat.
se inlatura capacul spray-ului
se astupa o nara a pacientului si se introduce capatul flaconului in cealalta nara
pacientul este instruit sa inhaleze eliberand concomitent un o doza de medicament repede si
ferm, dupa care pacientul va expira pe gura.
daca este necesar se va repeta manevra in aceeasi nara sau in cealalta
pacientul este instruit sa isi mentina pozitia inca cateva minute dupa administrare, sa inspire
bland pe nas si sa expire pe gura, sa evite sa isi sufle nasul cateva minute.
13
Administrarea de medicamente sub forma de aerosoli:
Consideratii speciale:
tuburile sub presiune (ca sprayurile si aerosolii) trebuie verificate sa nu fie accidentate sau
perforate.
Pentru a evita contaminarea si raspandirea infectiilor, flacoanele se eticheteaza si se folosesc
doar la un pacient
Pacientul trebuie invatat sa isi administreze singur si corect medicamentele daca este necesar sa
continue administrarea si acasa
Pacientul trebuie avertizat sa nu si adminstreze medicatia un timp mai indelungat decat este
prescris, deoarece aceasta isi pot pierde efectul terapeutic sau dimpotriva, pot da dependenta
Pacientul trebuie informat asupra posibilelor efecte adverse ale tratamentului cat si a anumitor
particularitati ale medicamentelor administrate (de exemplu, la administrarea de corticosteroizi
sub forma de spray sau aerosoli, efectul poate aparea la un interval cuprins intre 2 zile si 2
saptamani)
Pacientul va fi invatat sa isi mentina o buna igiena orala si nazala
Medicatia vaginala cuprinde supozitoare, ovule, creme, geluri si unguente. Acestea se folosesc
fie ca tratament al infectiilor locale (vaginite, trichomonas vaginalis), fie ca antiinflamatoare sau
contraceptive.
Medicatia care se adminstreaza pe cale vaginala poate fi nsotita de un aplicator care usureaza
plasarea medicamentului.Medicatia adminstrata pe acesta cale este eficienta daca pacienta va sta
culcata dupa adminstrare pentru a e vita pierderile de medicamente prin scurgere.
Materiale necesare:
medicatia prescrisa
lubrifiant
manusi
comprese
pensa sau aplicator daca este necesar
14
Administrare:
este indicata administrarea medicatiei pe cale vaginala , inainte de culcare, pentru ca pacienta sa
ramana astfel cat mai mult timp intinsa
se verifica medicatia prescrisa de medic cu cea ridicata de la farmacie
se confirma identiatea pacientei
se spala mainile
se explica procedura pacientei si i se asigura intimitate
se cere pacientei sa micioneze inainte de administrare
pacienta poate fi intrebata daca doreste sa-si adminstreze singura medicamentul. Daca da, va fi
instruita corespunzator.
pacienta va fi asezata in pozitia corespunzatoare (cea ginecologica) si i se va expune doar
perineul
se scoate supozitorul din invelis si, daca este necesar, se lubrefiaza cu un lubrefiant pe baza de
apa
se pun manusi si se evidentiaza vaginul
cu un aplicator sau cu ajutorul indexului se introduce supozitorul apoximatov 5 cm in interiorul
vaginului
miscarile de introducere ale medicamentelor intravaginale trebuie sa fie initial in jos, spre
coloana vertebrala si apoi in sus si in spate, spre cervix)
acestea sunt insotite intotdeauna de un aplicator special care se ataseaza la tubul de unguent,
crema, gel care se va presa usor pentru eliberarea cantitatii dorite
se pun manusile, se expune vaginul si se aplica intocmai ca la supozitoare
Consideratii speciale:
15
3 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ENTERALA
Deoarece medicamentele cu cale de adminstrare orala sunt cele mai lipsite de risc, mai ieftine
si mai convenabile ca mod de adminstrare, o mare parte din tratamentele medicamentoase se
adminstreaza pe aceasta cale.
Astfel, pe aceasta cale se pot administra tratamente sub forma de: tablete, capsule, siropuri,
elixiruri, pudre, suspensii, uleuri, granule etc. Unele necesita preparare specifica inainte de adminstrare:
uleiurile, suspensiile, granulele.
De cele mai multe ori, medicatia orala este prescrisa in doze mai mare decat echivalentul sau
parenteral, deoarece, dupa absorbtia in tractul gastrointestinal, o parte din medicatie este distrusa de
ficat si eliminata inainte de a intra in circulatia sistemica.
Dozele mediamentoase orale normale pentru un adult pot fi periculoase pentru un varstnic.
Tratamentul pe cale orala este contraindicat pacientilor inconstienti, celor care prezinta
varsaturi, cat si celor care din diverse motive nu pot inghiti.
Materiale necesare:
medicatia prescrisa
recipient pentru medicamente
pahar apa sau suc pentru copii
Administrare:
16
Consideratii speciale:
asistenta se va asigura ca are medicatie scrisa de medic, cerand indicatii necesare timpului si
modului de adminstrare daca este necesar. Nu se va adminstra niciodata medicatie prin indicatie
verbala
se va anunta medcul pentru orice medicatie neadministrata din diverse motive sau efecte
adverse
medicamentele lichide necesita atentie sporita la dozare
nu se va adminstra niciodata un medicament dintr-un flacon neetichetat. Nu se va eticheta
niciodata un flacon decat de catre farmacist
medicatia nu se va lasa niciodata la indemana nimanui. Pacientul poate lua din greseala altceva
sau un alt coleg le poate aranja altfel cauzand confuzii si greseli
medicatia opioida trebuie supervizata de doaua nurse si trebuie avut in vedere atat specificul
spitalului cu privire la circuitul acestora cat si legile general valabile referitoare la acestea
daca pacientul cere detalii despre medicatia sa, se va verifica din nou prescriptia medicului si i
se vor oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui sa fie informat despre orice schimbare survenita
in schema sa de tratament
pacientul va fi informat asupra posibileor efecte adverse si i se va cere sa anunte echipa de
ingrijire despre orice schimbare in starea sa
se vor adminstra preparatele lichide pe baza de fier, de exemplu, cu ajutorul unui pai, pentru a
preveni afectarea dentara
tot cu un pai se pot adminstra si lichidele cu gust neplacut, deoaree in acest fel vor intra in
contact cu acesta mult mai putine papile gustative
daca pacientul nu poate inghiti o tableta sau capsula, fie aceasta se va sfarama daca este posibil,
fie se va cere medicului si farmacistului sa ofere o varianta lichida a aceluiasi medicament.
Capsulele se pot deschide si adminstra pulberea dinauntru
17
3.2 ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SONDA NAZOGASTRICA SI
GASTROSTOMA :
Materiale necesare:
medicatia prescrisa
aleza
seringa speciala cu piston de 50-60 ml
comprese
recipient pentru mixarea medicamentelor daca este necesar
apa
leucoplast
pensa pentru clampat
tub de pentru gastrostoma si palnie daca este necesar
Pregatirea materialelor:
Administrare:
se verifica medicatia
se spala mainile
daca medicatia prescrisa este sub forma de tablete aceasta trebuie sfaramata pentru a pute fi
dizolvata intr-un lichid. De preferat sa se ceara medicatie sub forma de lichide de la farmacie
pentrru a fi administrata pe aceasta cale
se explica procedura pacientului si i se asigura intimitate
se confirma identitatea pacientului
se protejeaza pacientul cu un prosop pus pe piept
se ridica patul astfel incat pacientul sa stea cu capul usor ridicat
se clampeaza sonda si se ataseaza seringa
se declampeaza sonda si se aspira pentru a verifica pozitia sondei
daca apare lichid gastric , sonda este bine pozitionata( se pot pune cateva picaturi pe o banda de
masurare a pH-ului pentru a fi siguri ca este lichid gastric- pH-ul trebuie sa fie mai mic de 5)
daca nu apare lichid gastric, sonda cel mai probabil este in esofag si trebuie repozitionata
18
daca se intalneste rezistenta la aspirare se va opri procedura. Rezistenta la aspirare poate fi
cauzata de o sonda nefunctionala (obstruata , de exemplu) sau de o proasta pozitionare a sondei.
De asemenea, trebuie stiu ca sondele de calibru mic se pot colaba la aspirare
dupa verificarea pozitiei sondei si repozitionarea ei daca este necesar, se clampeaza si se lasa
capatul liber pe comprese
se amesteca medicamentul cu apa sau alt lihid de adminstrare. Daca este tableta se va verifica
ca este suficient de sfaramat astfel incat sa poata trece fara sa obstrueze sonda, daca este capsula
se va scoate invelisul si se va dizolva continutul
se amesteca bine pentru omogenizare medicamentul cu lichidul in care se dizolva
se reataseaza seringa, de data aceasta fara piston si se declampeaza sonda
medicamentul preparat se pune in seringa cate putin si se controleaza rata de curgere prin
ridicarea sondei lent
daca medicatia curge fara probleme se va adauga putin cate putin pana la terminarea intregii
doze
daca medicatia curge greu se va mai dilua , vascozitatea putind fi unul din motive, sau se va
opri procedura pentru a reverifica pozitia sondei.Nu se va forta introducerea medicatiei
se va supraveghea pacientul in timpul adminstrarii. Daca se observa semne de disconfort se va
opri procedura imediat
dupa admistrarea intregii doze, se va spala sonda cu 30-50 ml apa pentru a preveni obstruarea
acesteia cu resturile de medicament. La copii se va spala doar cu 15-20 ml apa
dupa spalarea sondei se clampeaza rapid sonda si se detaseaza seringa montandu-se un capacel
in capatul sondei si fixand-o intr-o pozitie cat mai comoda pentru pacient
se indeparteaza aleza
pacientul este pozitionat pe partea dreapta cu capul usor ridicat pentru inca 30 de minute de la
adminstrare. Aceasta pozitie permite buna patrundere a medicatiei in stomac si previne refluxul
gastro-esofagian
administrarea medicatie pe gastrostoma necesita pregatirea pacientului si a materialelor
necesare ca la administrarea pe sonda nazogastrica
se verifica pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritatii. Daca acestea exista, va fi
anuntat medicul
se indeparteaza compresle de pe capatul tubului, se ataseaza seringa si se declampeaza tubul
se introduc aproximativ 10 ml apa pentru a verifica permeabilitatea stomei
daca apa curge greu sau deloc se va se va anunta medicul
se adminstreaza medicatia avand grija sa nu se goleasca seringa de tot pentru a evita
patrunderea aerului
dupa adminstrare se va spala cu 50 ml apa
se clampeaza din nou, se acopera cu comprese si se fixeaza bine cu leucoplast
se pozitioneaza pacientul pe partea dreapta cu capul usor ridicat pentru inca 30 de minute de la
adminstrare. Aceasta pozitie permite buna patrundere a medicatiei in stomac si previne refluxul
gastro-esofagian
Consideratii speciale:
pentru a preveni administrarea unei cantitati prea mari de lichide odata (mai mult de 400 ml la
adulti), se va evita sa se adminstreze medicatia la ora mesei
daca totusi trebie adminstrata si medicatia si hrana in acelasi timp, se va administra intai
medicatia
19
daca pacientul primeste continuu hrana, aceasta se va opri si se va verifica reziduul stomacal.
Daca acesta este mai mare decat 50% din cantitatea de hrana adminstrata cu o ora inainte, se va
opri orice administrare de hrana sau medicamente si va fi anuntat medicul. Acesta poate fi un
semn de ocluzie intestinala sau ileus paraliticus
daca sonda nazogastrica este atasata la o punga colectoare sau sistem de aspirare acesta trebuie
oprit si sonda clampata cel puti 30 de minute dupa administrare
daca pacientul necesita tratament administrat pe aceasta cale timp indelungat, va fi invatat sa-si
adminstreze singur acasa in mod corect
Anumite medicamente sunt administrate bucal, sublingual sau translingual pentru a evita
transformarea sau distrugerea lor in stomac sau intestinul subtire.Aceste medicamente administrate pe
aceste cai actioneaza rapid deoarece mucoasa orala este bogat vascularizata si permite trecerea
medicamentelor direct in circulatia sistemica.
Medicamentele administrate pe cale bucala includ nitroglicerina, metiltestosteronul. Sublingual
se administreaza isosorbid dinitratul, nitroglicerina, ergotamina. Translingual (pe limba) se
administreaza spray-uri medicamentoase pe baza de nitrati pentru pacientii cu angina cronica.
Materiale necesare:
medicatia prescrisa
recipient pentru medicamente
Administrare:
20
Administrarea translinguala:
pacientul va fi invatat sa tina pulverizatorul vertical, cu orificiul de iesire cat mai aproape de
gura
va fi instruit sa pulverizeze medicamentul doar pe limba printr-o apasare ferma pe butonul
flaconului
trebuie reamintit pacientului ca nu trebuie sa inhaleze sprayul ci doar sa il pulverizeze pe limba
si sa astepte 10 secunde dupa adminstrare inainte de a inghiti
Consideratii speciale:
21