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DE
ESTERILIZACIÓN
PROTOCOLO DE ESTERILIZACIÓN
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GRUPO DE TRABAJO:
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PROTOCOLO DE ESTERILIZACIÓN
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Zaragoza.
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ÍNDICE
Página
10.-EMPAQUETADO ....................................................................................................... 26
14.-EMPLAZAMIENTO .................................................................................................. 38
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DEFINICIÓN
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Dado que no se puede tener la absoluta seguridad de esterilización hay que referirse a
la posibilidad de lograr dicha destrucción total. Normalmente se entiende un material como
estéril cuando la probabilidad de encontrar un germen viable es menor de 1 en un millón.
El calor ha sido siempre un agente purificador y, como tal, se ha utilizado desde épo-
cas remotas de la humanidad. Es lógico, que en los albores de la microbiología, se acudiese a
él como medio de esterilización.
Sería necesario promover entre los propios trabajadores hábitos higiénicos (lavado
de manos antes de extracciones, curas, etc.) así como exigir de la administración el mobilia-
rio acorde con estas medidas de carácter preventivo (dosificadores de jabón, toallas indivi-
duales desechables, secador de manos, material fungible de todo tipo, etc.). También cabría
la posibilidad de realizar controles periódicos antimicrobianos y antibacterianos en las salas
utilizadas para técnicas de Enfermería.
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OBJETIVOS
2.1.- GENERALES.
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2.1.2.- Promover hábitos de higiene y limpieza dentro de los profesionales sanitarios del
E.A.P.
2.1.3.- Colaborar en el objetivo global del Centro como promotor de Actividades Pre-
ventivas.
2.2.- ESPECÍFICOS.
2.2.2.- Disponer de material limpio o estéril para procurar los cuidados de salud, evi-
tando la fuente de gérmenes.
2.2.5.- Contribuir a la disminución del gasto, tanto farmacéutico como de personal, que
generan los procesos infecciosos.
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DEFINICIONES
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3.1.- LIMPIEZA.
3.2.- DESINFECCIÓN.
a) Es la eliminación de gérmenes.
3.2.1.- DESINFECTANTE:
3.2.2.- ANTISÉPTICO:
3.3.- ESTERILIZACIÓN.
3.3.1.- Es la técnica que permite la destrucción de toda forma de vida microbiana tanto
vegetativa como esporulada. Esta es la gran diferencia con la desinfección.
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MÉTODOS
4.1.- LIMPIEZA.
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4.1.1.- JABONES:
⇒ Sólidos (jabón de tajo).
⇒ Líquidos (Mistol o similar).
⇒ Bactericidas (Instrunet polvos).
4.1.3.- ULTRASONIDOS.
4.2.- DESINFECCIÓN.
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4.3.- CLASIFICACIÓN.
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DESINFECTANTES
MÉTODO DE
PRODUCTOS UTILIZACIÓN VENTAJAS INCONVENIENTES
APLICACIÓN
• Se inactiva con la mate-
• Desinfección de superfi- ria orgánica
ALCOHOL cies y termómetros • No es corrosivo
• Directamente sobre su-
ISOPROPÍLICO • No es esporicida
perficies
ALCOHOLES al 70% • Se combinan con Yodo • No es maloliente
y Clorhexidina • Ciertos Virus son muy
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resistentes
• Muy irritante
ALCOHOL
• Casi no se utiliza • Directamente
al 100%
• Fija
SOLUCIÓN
ACUOSA DE
• Eficaz contra: Virus, • Muy irritante
FORMALDEHÍDO • Desinfección de superfi-
• Inmersión total Bacterias, Hongos, Ba-
al 40% cies
cilo Tuberculoso • Maloliente
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(Formalina - Formol)
• No ataca: plásticos,
ALDEHÍDOS GLUTARALDEHÍDO caucho ni vidrio
al 2%
INSTRUNET • Desinfección de superfi- • Inmersión total • Menos irritante que el
ESTERILIZADOR cies, endoscopios u Formol • Irritante
CIDEX otros instrumentos • Lavado posterior
• Eficaz contra: Virus,
S.M. ESTERILIZADOR Bacterias, Hongos, Ba-
cilo Tuberculoso
• Desinfectantes de sue-
HIPOCLORITO los, superficies, sanita- • Directamente • Corroe metales (incluso
SÓDICO rios, etc. • Eficaz, rápido y barato el acero inoxidable)
HIPOCLORITOS al 2 ó 5% • Diluido en agua
• Se diluye en agua al 1% • Esporicida y virucida • Se neutraliza fácilmente
(Lejía) (observar la concentra- • Por inmersión por la materia orgánica
ción de lejía)
• Desinfectante de suelos, • Las aguas duras y la • Debe ser manipulado
Al 2% asociados a
FENÓLICOS paredes, mobiliario, materia orgánica no lo con guantes: puede pro-
Detergentes
W.C., baños, etc. desactivan ducir necrosis dérmicas
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DESINFECTANTES
MÉTODO DE
PRODUCTOS UTILIZACIÓN VENTAJAS INCONVENIENTES
APLICACIÓN
• Poco activo frente a Se-
• Antiséptico
• Directamente • De amplio espectro rratia y Pseudomo
CLORHEXIDINA • Puede usarse en desinfec-
• Mezclado con alcohol • Acción persistente y acu- • No es esporicida
BIGUADINAS (Hibitane) ción de mucosas (excepto
• Solución jabonosa (lava- mulativa • Con lejía mancha la ropa
(Hibiscrub) tráquea y oído)
do de manos quirúrgico) • No es tóxico ni irritante • Se inactiva en presencia
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• Desinfectante de la piel
de corcho
• De amplio espectro
• Actividad frente a: Hon-
• Irritativo de la piel
ALCOHOL YODADO Y • Antiséptico gos, Virus, Bacterias
SOLUCIÓN ACUOSA • Directamente Grampositivas y Gramne-
• Ocasionalmente produce
DE YODO • Desinfectante de la piel gativas
sensibilizaciones
COMPUESTOS • Moderadamente activo
YODADOS frente a Esporas
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(Iosinal, Betadine)
• Directamente • Reduce los problemas re-
YODOFOROS • Antiséptico
activos de la piel conser- • Se inactiva en presencia
POVIDONA YODADA • Solución jabonosa (lava- vando su capacidad bac- de materia orgánica
0,75% • Desinfectante de la piel
do de manos quirúrgico) teriana
1%
CLORURO DE No actúa frente a Gram-
•
• Neurotoxicidad en neona-
4.4.- ESTERILIZACIÓN.
A) FÍSICOS:
⇒ Calor seco
⇒ Calor húmedo (VAPOR)
B) QUÍMICOS:
⇒ Oxido de Etileno (GAS): Para materiales que no resisten altas temperaturas
⇒ Glutaraldehído al 2% (LIQUIDO)
MATERIAL
AGENTE MEDIO TEMPERATURA TIEMPO PARA
ESTERILIZAR
• VIDRIO
PUPINEL
160º 130’ • METAL
• LIQUIDO
CALOR SECO O
• OBJETOS QUE
180º 45’-50’ SOPORTAN 180º
ESTUFA
• VASELINAS
• VIDRIO
• GOMA
VAPOR MINICLAVE • LÁTEX
• TEXTIL
• ENDOSCOPIOS
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EL AUTOCLAVE
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EVS-20. Las instrucciones para su manejo vienen explicadas en la parte superior del aparato,
tal y como consta en el anexo.
⇒ Colocar los paquetes grandes en la parte baja del autoclave, y los pequeños en la
parte alta.
⇒ LIMPIAR diariamente la cámara de esterilización (en frío) con una solución deter-
gente suave, con ayuda de un paño que no desprenda hilachas.
No utilizar nunca cepillos metálicos o compuestos abrasivos que puedan
dañar la superficie.
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INSTRUCCIONES
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6.1.- Vigile el nivel de agua en el depósito. Cuando descienda a 5 cm. añada agua destilada
hasta el nivel máximo.
6.2.- Compruebe que la clavija está conectada y que todos los indicadores luminosos están
apagados.
6.3.- Con la puerta ABIERTA, apriete el pulsador "agua" para introducir agua en la cámara.
El agua debe cubrir completamente las resistencias de calefacción, por lo que es nece-
sario que alcance el nivel que existe en la parte anterior de la cámara.
6.6.- Con la puerta abierta, ponga el interruptor general en la posición "SÍ" y el temporizador
en 30 minutos.
6.8.- Cuando el control luminoso "tiempo estéril" se ilumina, hay que seleccionar el tiempo de
esterilización colocando el mando del temporizador en la posición requerida:
⇒ Instrumental 135° C 5 minutos
⇒ Textil 135° C 15 minutos
⇒ Caucho 120° C 20 minutos
6.9.- Al concluir este de forma automática, el EVS-20 elimina el vapor de la cámara descen-
diendo la presión a cero, y apagando el control luminoso "presión cámara".
Si es posible, deje transcurrir 2 minutos desde que en esto sucede hasta el
momento de abrir la puerta.
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MATERIAL OBJETO
DE ESTERILIZACIÓN
Será todo aquel que tengamos en el Centro y que pueda ser objeto de esterilización
con los medios de que dispongamos que, en la actualidad, son: MINICLAVE e INSTRUNET.
ESTERILIZADOR.
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En los materiales que no son objeto de esterilización por el método anterior, se utiliza
el Glutaraldehído al 2%, comercializado con el nombre de INSTRUNET 30.
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LIMPIEZA Y CUIDADOS
Se deben limpiar los objetos inmediatamente después de usados, con agua, jabón y
cepillo de instrumental.
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Es necesario aclarar perfectamente los objetos haciéndolo, a ser posible, con agua
corriente tibia, para arrastrar todas las sustancias adheridas.
Es muy importante que los instrumentos estén bien secos, ya que la humedad es un
buen caldo de cultivo para la proliferación de microorganismos.
Todo esto se completa con una adecuada utilización del material, evitando que los
objetos punzantes se golpeen o doblen, que no se oxiden, manteniéndolos en el mejor estado
posible. Siempre que sea necesario, se enviará el instrumental a reparar (afilar tijeras, nique-
lar material oxidado) y, cada año, se repondrá aquel que haya sido extraviado o roto.
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MATERIAL ALTAMENTE
CONTAMINADO
Es aquel que haya sido utilizado en personas con procesos de hepatitis B, SIDA o sean
portadores de anticuerpos V.I.H.
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EMPAQUETADO
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El paquete debe de poseer en todos sus puntos las suficientes resistencias para sopor-
tar, sin deteriorarse, la manipulación, el transporte y condiciones específicas de las cámaras
de esterilización.
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TIPOS DE ENVASES
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⇒ Bolsas tubulares que están fabricadas por dos tipos de material: una capa, por lo
general de un film plástico de construcción compuesta (no poroso) y otra capa de
papel Kraft de grado médico comprobado (poroso).
Los requisitos que debemos de tener en cuenta para la confección de bolsas son:
Este tipo de papel o bolsas son adecuadas para la esterilización del instrumen-
tal del Centro, así como compresas, campos estériles hechos con paños o papel crepado
verde.
Todos los instrumentos deben esterilizarse con las conexiones y orificios abier-
tos para que penetre totalmente el medio esterilizante en toda la superficie del objeto.
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TÉCNICAS DE EMPAQUETADO
2ª hoja papel
(b)
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1 2
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Paquete 1ª hoja papel
para (a) 8 cestillos
esterilizar 9
3 4
25 a 30 cms.
TEST BOWIE DICK
IO
OR
.
ms
LT
0c
a3
VO
25
EN
30 cms. PAPEL
5
Las toallas se envuelven en papel como cualquier paquete y se
sitúan en el lugar en que se supone que pueden haber buirbujas de aire
(los más frecuentes, junto
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CONTROL DE
ESTERILIZACIÓN
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Dadas las características de los miniclaves existentes en los Centros de Salud, solo
trataremos los indicadores biológicos y los químicos, ya que los mecánicos solo son utiliza-
bles en autoclaves.
Las ampollas, que contienen una tirita de papel con esporas aisladas del líquido
de cultivo, se colocan en la carga del autoclave, al menos una vez al día (aunque en
Servicios Centrales se utilizan en cada ciclo). Una vez finalizado el proceso de esterili-
zación, se recoge el envase y se rompe el tubito de su interior, lo que permite al líquido
del cultivo contaminarse con las esporas, se mantiene en incubadora a temperatura
entre 37° y 45° C. Si no hubiesen muerto, crecerían en el medio que cambiaría de color
en 24 o 48 horas.
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⇒ Exteriores
⇒ Interiores
Los Indicadores Exteriores se fijan al paquete que hay que esterilizar o vienen
impresos en la parte externa de la bolsa. Los más sencillos son cintas adhesivas blan-
cas con bandas incoloras o de color que lo cambian o acentúan una vez realizado el
proceso de esterilización.
A tenor solo de los resultados del Indicadores Químico Externo poco o nada
puede decirse de la esterilidad del contenido del paquete.
Los Indicadores Interiores deben colocarse dentro del paquete que vaya a ser
esterilizado (gran tamaño).
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ALMACENAMIENTO
Y CADUCIDAD
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Dado que los paquetes deben llegar estériles hasta el lugar de destino, tomaremos las
siguientes precauciones:
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Pinza para esponjas de Rampley Pinza para hemostasia de Kocher Pinza para disección no dentada
Pinza para disección de Mclndoe, Pinza para disección de Traves Pinza dentada para disección de
no dentada dentada Bonney
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EMPLAZAMIENTO
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14.2.-ZONA DE EMPAQUETADO.
Debería ser un lugar separado del público y del personal del Centro, donde se
situase el aparato de esterilizar o miniclave, con armarios o vitrinas para colocar el
material ya esterilizado.
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