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Licenciatura: Enfermería.
Necesidad de Oxigenación.
1 de Octubre de 2010
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NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
6. Bibliografía.
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NECESIDAD DE OXIGENACIÓN
1. Importancia de la necesidad de oxigenación
1.1. Concepto/definición.
La respiración es el intercambio de oxígeno y Co2 que ocurre entre la
atmósfera y las células del organismo .La ausencia de oxígeno conduce a la
muerte.
En este proceso participan dos sistemas el sistema pulmonar y el sistema
cardiovascular
1.2. Bases anatómicas y fisiológicas
El proceso de la respiración tiene tres partes:
• Ventilación: Entrada y salida de aire de la atmósfera a los alvéolos
pulmonares. Se realiza a través de una inspiración y espiración.
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los músculos anteriores del cuello en la inspiración y los músculos abdominales
anteriores en la espiración. La ventilación de los pulmones depende de cuatro
factores:
1. Oxígeno atmosférico suficiente.
2. Limpieza de las vías aéreas.
3. Distensibilidad y retracción pulmonares adecuadas.
4. Regulación de la respiración.
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• Transporte :
Nutrición: Cuando hay una obesidad, los pulmones pierden distensibilidad por
aumento del abdomen. Disminuye la expansión pulmonar y la demanda de
oxígeno está aumentada. El cliente malnutrido puede perder masa de los
músculos respiratorios.
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Postura: Una posición sentada o de pie facilita la contracción del diafragma
permitiendo la expansión pulmonar durante la inspiración.
2.2 Psicológicos.
Estrés y ansiedad: Producen un aumento de la demanda de oxigeno y por tanto
aumentan la Frecuencia respiratoria también debido al aumento del la actividad
del sistema simpático
Estados depresivos: Producen hipoventilación.
2.2 Socioculturales.
Hábitos tóxicos; El tabaco, drogas inhaladas y drogas depresoras del SNC
influyen negativamente sobre la función respiratoria.
Entorno físico/laboral: La presencia de contaminación o sustancias irritantes
van a influir en la función respiratoria.
Aire ambiental: En el aire ambiental es indispensable un porcentaje de oxígeno
con una tasa de humedad del 30 al 50% y una cantidad mínima de partículas.
Clima: El calor aumenta la demanda de 02 y el frío lo disminuye. A mayor
altitud menor concentración de oxigeno.
Examen físico
Patrones respiratorios.
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Ruidos respiratorios.
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Audibles sin amplificación:
• Estridor: Agudo durante inspiración(obstrucción laringe)
• Estertor: Ronca y sonora. Obstrucción parcial vías altas.
• Jadeo: Silbante en la inspiración. Estenosis árbol bronquial.
• Burbujeo: Gorgoteo, aire a través de las secreciones.
— Profunda o superficial
— Respiración diafragmática
— Ruidos respiratorios: respiración silenciosa
• Reflejo de la tos
• Coloración rosada de piel, mucosas
• Mucosidades en pequeña cantidad
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• Ejercicios respiratorios
VIBRACION:
Hacer vibrar la palma de la mano
Se hace durante la espiración
Animar a toser.
DRENAJE POSTURAL:
Uso de posiciones específicas para drenar, por gravedad, las secreciones de
zonas diferentes del pulmón Siempre antes de las comidas.
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Generalidades
* Engloba:
- Ejercicios respiratorios.
- Drenaje postural.
- Percusión o “clapping”.
- Vibración.
* Indicaciones:
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- Movilizar secreciones retenidas, para que puedan ser expectoradas o
aspiradas.
- Prevención del acumulo de secreciones en pacientes encamados, en coma,
con problemas neuro-musculares respiratorios, etc.
De expansión apical:
- Colocar los dedos bajo las clavículas, con presión moderada, e inspirar
elevando el tórax y hacia adelante, contra la presión de los dedos.
- Mantener la expansión unos segundos.
- relajarse y realizar espiración pasiva.
* De expansión basal:
- Manos en línea axilar sobre la 8 costilla. presión moderada e inspiración,
contra la presión ejercida ,empujando el paciente las manos hacia fuera.
- Exhalar de forma relajada.
* Respiración diafragmática:
- Paciente en decúbito supino, con las rodillas flexionadas.
- Colocar las manos sobre el abdomen, respirando por la nariz, lenta y
profundamente, empujando y levantando las manos durante la inspiración.
- Espiración pasiva, hundiendo el abdomen. una vez aprendido, realizar el
ejercicio en posición erecta. En los pacientes con EPOC inspiración nasal y
espiración por boca con labios entrecerrados. esto disminuye el colapso de las
pequeñas vías.
* De enseñanza de la tos:
- Paciente sentado, con cuerpo ligeramente inclinado hacia delante, y pies
apoyados.
- Paciente en decúbito lateral, con caderas y rodillas flexionadas, si no pudiera
permanecer sentado.
Debe percutirse durante 5 minutos o mas
y evitar la percusión sobre pezones o sobre costuras o botones.
*Vibración pulmonar
* Realizada a través de la pared torácica, sobre el área elegida. Se combina
habitualmente con la percusión.
- Apoyar oblicuamente las manos, una sobre la otra, sobre el tórax.
- Con los brazos extendidos, ejercer presión intermitente ,en breves sacudidas.
- Pueden utilizarse vibradores mecánico-eléctricos.
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* La percusión y la vibración se realizan, muchas veces, combinadas con el
drenaje postural aplicadas sobre las zonas de los correspondientes segmentos.
* En niños pequeños, que no colaboren, el drenaje postural puede realizarse
sobre el regazo de la madre.
* No debe aplicarse sin indicación médica.
* Antes de su indicación deben conocerse sus problemas y contraindicaciones:
- Problemas:
• Intolerancia a ciertas posturas .sobre todo en pacientes con HTA,
obesos o postoperatorio. puede ser necesario suprimir determinadas
técnicas o modificarlas.
- Contraindicaciones:
• broncoespasmo, derrame pleural, neumotórax, fracturas costales, reflujo
gastroesofágico demostrado o si toma de alimento menos de 1 hora
antes.
• Postura que favorezca la expansión torácica (Fowler)
• Hidratación adecuada (por vía oral o utilizando humidificadores)
• Aireación suficiente.
• Ejercicios de relajación para el control de la respiración.
• Evitar comidas copiosas, tabaquismo polución, sobrepeso, vestidos
ajustados y la inmovilidad.
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6. Bibliografía.
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