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Capitulo 40:
Transporte de Oxigeno y Dióxido de Carbono
• Saturación
– % de hemoglobina (Hb) que tiene oxigeno enlazado (nota: no
unidades).
• Contenido
– Cantidad absoluta (ml O2/100 ml de sangre).
Copyright © 2006 by Elsevier, Inc.
Difusión del Oxigeno desde el Alvéolo
hasta la Sangre del Capilar Pulmonar
120
Alveolar
100
80
PO2 en sangre
60 Capacidad de difusión
40 Normal
1/4 Normal
20 1/8 Normal
Ejercicio
0
0 0.25 0.5 0.75
tiempo en los capilares (segundos)
Alveolar
50
Capacidad de difusión
Po2 en sangre
Normal
25 1/4 Normal
1/8 Normal
Ejercicio
0
0 0.25 0.5 0.75
tiempo en los capilares (segundos)
100
Consumo de oxigeno
PO2 tisular 80
1/4 normal
60
normal
40
4x normal
20
0
0 100 200 300 400 500
Flujo Sanguíneo (% control)
• La sangre arterial tiene una PO2 de 90 - 95 mm Hg.
• Los tejidos tienen una PO2 de 30 - 40 mm Hg.
• La PO2 tisular esta determinada por el balance entre la entrega del oxigeno por
parte del sistema circulatorio y el consumo por parte de los tejidos.
Tissue PCO2
44
80
blood PCO2
43
60
42 40
20
41
0
40 0 100 200 300 400 500
Longitud de los capilares pulmonares Flujo Sanguíneo (% control)
• Oxigeno disuelto
– Solubilidad 0.003 ml O2/100 ml de sangre por mm Hg.
– Lo normal en sangre es de 0.3 ml O2 / 100 ml de sangre.
– El consumo normal de oxigeno es de 250 ml O2/ min.
– Requeriria unos 83 litros / min de flujo sanguineo.
• Hemoglobina
– 97% transportado.
– O2 + HB HBO2
• Hemoglobina
– 1.34 ml O2 / gm Hb.
– Normal
• 15 gm Hb / 100 ml de sangre.
• 20 ml O2 /100 ml de sangre.
– Anémico
• 10 gm Hb / 100 ml de sangre.
• 13 ml O2 / 100 ml de sangre.
120
Porciento de Saturación
100 20
80 Pulmones
Contenido
60
10
40
arul
Tis
20
0 0
0 20 40 60 80 100 120
PO2
a) Infecciones severas.
c) Problemas de cicatrización.
d) Secuelas post-radiaciones.
e) Pie diabético.
f) Lesiones neurológicas.
g) Embolias grasas.
h) Intoxicaciones severas.
120 mioglobina
100
Porciento de Saturación
80
hemoglobina
60
40
20
0
0 20 40 60 80 100 120
PO2
120
Porciento de Saturación
100 15
80 Pulmones
Contenido
60
7.5
40
osid
Tej
20
0 0
0 20 40 60 80 100 120
PO2
Recordar que estos valores son para una persona con 15 gm / dl de hemoglobina.
• Calcula el % de saturación
- El paciente tiene una Hb de 10 gm / dl.
- El contenido de oxigeno en sangre venosa es de 6.5 ml O2 / dl.
• Calcula el % de saturación
- 10 gm / dl * 1.34 ml O2 / gm Hb = 13.4 ml O2 / dl.
- Esta es la máxima capacidad de acarreo de oxigeno.
- ( 6.5 ml O2 / dl) / (13.4 ml O2 / dl) = ~ 50 %.
• Tejido
– Normal: 5 ml O2 / 100 ml de sangre (40 mm Hg).
– Ejercicio: 15 O2 / 100 ml de sangre (20 mm Hg).
80
Cambio hacia la
60
↓ pH Derecha
40 ↑ PCO2
20 ↑ Temperatura
↑ 2-3 DPG
0
0 20 40 60 80 100
PO2
80 Cambio hacia
60 la izquierda
↑ pH
40 ↓ PCO2
20 ↓ Temp
↓ 2-3 DPG
0
0 20 40 60 80 100
PO2
– 1: ?
– 2: ?
120
Porciento de Saturación
100
80
Normal
60
40
20 Incrementada extracción
0
0 20 40 60 80 100 120
PO2
120
100
Porciento de Saturación
80
60
40
20
0
0.0 0.4
PCO
Hgb. CO2
Hgb
Anhidrasa
carbónica
H2 CO3 H2O +CO2 CO2
H CO3- + H+
H++Hgb- HHgb
• Disuelto
– Solubilidad es unas 20 veces de la del oxigeno.
– Sangre venosa: 2.7 ml / 100 ml de sangre.
– Sangre arterial: 2.4 ml / 100 ml de sangre.
– Transportado : 0.3 ml/100 ml de sangre.
– 7% total
Venosa 52 vol %
% CO CO 2 en volúmenes de sangre
Arterial 48 vol %
55
= 40
pO 2
50
=1 00
pO 2
45
35 40 45 50
PCO2
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