Ghid de selectie si utilizare a

echipamentului de protectie
 Cum se pune aparatul de protectie
respiratorie

• Se selecteaza respiratorul potrivit

• Pe pune pe nas, gura si barbie
• Se potiveste piesa flexibila pe nas
• Se fixeaza de cap cu elasticul
• Se ajusteaza pentru a se potrivi
• Se face o verificare
- Inspiratia – respiratia trebuie sa se opreasca
- Expiratia – se verifica scaparile de aer din jurul fetei
 Manusi
• Scopul – contactul cu pacientul, mediul de
spital
• Materialul – vinil, latex, nitril, altul
• Sterile sau nesterile
• Una sau doua perechi
• De unica folosinta sau reutilizabile
 Ce trebuie si ce nu trebuie facut cand
folosim manusi

• Schimbarea manusilor
- In timpul folosirii daca se rup sau se
murdaresc foarte tare (chiar daca se folosesc
pentru acelasi pacient)
- Dupa ce au fost folosite pentru un
pacient
• Se colecteaza in camera bolnavului, intr-un
sac /recipient, ermetic inchis
• Nu se spala si nu se refolosesc
 Halate sau pelerina
• Scopul folosirii
• Materialul: - natural sau sintetic
- refolosibil sau de unica folosinta
- rezistent la patrunderea fluidelor
• Curat sau steril
 Protectia fetei
• Ecranul de protectie a fetei : protejeaza fata,
nasul, gura si ochii ;
- Trebuie sa acopere fruntea si sa se extinda
pana mai jos de barbie si sa cuprinda in
intregime fata;
 Protectia fetei
• Mastile – protejeaza nasul si gura
- Trebuie sa acopere in intregime nasul si gura si
sa previna patrunderea fluidelor ;
• Ochelarii de protectie – protejeaza ochii
- Trebuie sa aiba un ajustaj care sa alunece
deasupra si in jurul ochilor
 Protectie respiratorie
• Scop – protectia impotriva inhalarii de
aerosoli infectiosi
• Tipuri de EPP pentru protectia respiratorie
- masti de protectie chirurgicale
- masti cu filtru pentru o jumatate de fata
sau toata fata
- aparate de filtrare a aerului
 Puncte cheie despre EPP
• Se aplica inainte de contactul cu pacientul, in
general, inainte de intrarea in camera ;
• Se foloseste cu atentie – pentru a nu se
dispersa materialul contaminant ;
• Se indeparteaza cu atentie, fie la intrare sau
imediat dupa iesirea din camera pacientului ;
• Se practica imediat igiena mainilor ;
 Ordinea pentru imbracarea EPP

• Halatul de protectie;
• Masca sau aparatul de protectie respiratorie;
• Ochelarii sau ecranul pentru fata’
• Manusile de unica utilizare.
Combinarea EPP va afecta ordinea practica *
Cum se imbraca halatul de protectie
• Se alege tipul si marimea potrivita
• Se deschide la spate
• Se fixeaza la gat si la mijloc
• Daca halatul este prea mic se folosesc
doua halate :
- halatul 1 legat in fata
- halatul 2 legat la spate
 Cum se pune masca

• Se pune peste nas, gura si barba

• Se potriveste piesa flexibila pe nas
• Se fixeaza de cap cu elasticul
• Se ajusteaza pentru a se potrivi
 Cum se pune aparatul de protectie
respiratorie

• Se selecteaza respiratorul potrivit

• Pe pune pe nas, gura si barbie
• Se potiveste piesa flexibila pe nas
• Se fixeaza de cap cu elasticul
• Se ajusteaza pentru a se potrivi
• Se face o verificare
- Inspiratia – respiratia trebuie sa se opreasca
- Expiratia – se verifica scaparile de aer din jurul fetei
 Cum se pun ochelarii si ecranul de
protectie a fetei
• Se pozitioneaza ochelarii in fata ochilor
si se fixeaza de cap cu clemele de
prindere dupa urechi sau cu banda de
prindere pe cap
• Se pozitioneaza ecranul de protectie a
fetei peste fata si se fixeaza pe frunte
cu banda de prindere
• Se ajusteaza pentru a se potrivi
confortabil
 Cum se pun manusile

• Se folosesc manusi rezistente

• Se alege corect marimea si tipul
• Se introduc mainile in manusi
• Se trag manusile deasupra mansetei halatului de
protectie
 Cum se foloseste fara risc EPP

• Se tin la distanta de fata mainile cu manusi

• Se evita atingerea sau ajustarea altui EPP
• Se indeparteaza manusile daca s-au rupt, se
face igiena mainilor inainte de a se lua
manusi noi
• Contact limitat cu suprafete si materiale
 Ordinea scoaterii echipamentului de
protectie
• Manusile
• Ochelarii/viziera
• Halatul
• Masca/aparatul de protectie respiratorie
Cum se scot manusile ( 1 )

• Se apuca de marginea intoarsa

de langa incheietura mainii
• Se scoate de pe mana intorcand
manusa pe dos
• Se tine in mana cealalta care
este cu manusa
Cum se scot manusile ( 2 )

• Introduceti degetul fara

manusa sub manusa
ramasa
• Se scoate din interior
formandu-se o punga
pentru ambele manusi
• Se arunca
Indepartarea ochelarilor sau ecranului de
protectie a fetei

• Se apuca clemele de prindere cu

mainile fara manusi
• Se ridica de pe fata
• Se pun in recipientul special
desemnat pentru refolosire sau
indepartare
Scoaterea halatului de protectie

• Se desfac legaturile
• Se indeparteaza de la gat si
umeri
• Se intoarce cu partea
contaminata in interior
• Se impatureste sau se
ruleaza intr-un balot
• Se arunca in recipientul de
colectare
Scoaterea mastii

• Se dezleaga de la baza, apoi

de deasupra
• Se indeparteaza de pe fata
• Se arunca in recipientul de
colectare
 Scoaterea aparatului de protectie
respiratorie

• Se ridica mai intai

elasticul din partea de jos
• Apoi elasticul de
deasupra
• Se arunca in recipientul
de colectare
 Igiena mainilor
• Se practica igiena mainilor imediat dupa
inlaturarea EPP
- Daca mainile devin vizibil contaminate in timpul
inlaturarii EPP, se spala mainile inainte de a
continua inlaturarea EPP
- Se spala mainile cu apa si sapun sau se foloseste o
solutie de curatare pe baza de alcool
- Se asigura conditii pentru ca igiena mainilor sa se faca
atunci cand este necesar (apa, sapun antibacterian, solutie
de curatare pe baza de alcool
EPP pentru precautiuni standard ( 1 )
• Manusi – Se folosesc cand se anticipeaza
contactul cu sange, fluide corporale, secretii,
excretii, materiale contaminate, pentru
atingerea membranelor cu mucus si pielii
ranite.
• Halate – Se folosesc in timpul procedurilor si
activitatilor de ingrijire a pacientilor cand este
anticipat contactul intre haine si pielea
expusa la sange, fluide corporale, secretii sau
excretii .
EPP pentru precautiuni standard ( 2 )

• Masti, ochelari de protectie sau ecran de

protectie a fetei
• Se folosesc in timpul activitatilor de ingrijire a
pacientului cand este posibila stropirea cu
sange, fluide corporale, secretii sau excretii.
 EPP pentru precautiuni extinse

• Precautiunile extinse includ :

- Precautiuni de contact
- Precautiuni pentru transmiterea prin
picaturi
- Precautiuni pentru transmitere aerogena
 EPP pentru precautiuni extinse
• Precautiuni de contact – halate si manusi pentru contactul
cu pacienti sau pentru protejarea de elemente de mediu (de
ex. echipament medical, suprafete inconjuratoare )
• Precautiuni pentru transmitere prin picatura – masti
chirurgicale si pastrarea distantei de 3 m de pacient
• Precautiuni pentru transmiterea aerogena – aparat de
protectie respiratorie/N95
Este necesara presiune negativa in camera de izolare
 Igiena mainilor
• Ceruta pentru precautiunile standard si extinse
• Se face:
- Imediat dupa inlaturarea EPP
- Inainte si dupa contactul cu pacienti
• Se spala mainile complet cu apa si sapun sau se
foloseste o solutie de curatare pe baza de alcool
 I . PRECAUTIUNI DE IZOLARE
• identificarea unui spatiu intr-o zona cu acces separat;
• rezerva cu un singur pat, avand grup sanitar si
chiuveta proprie;
• antecamera pentru prevenirea transmiterii infectiei pe
cale aeriana; se pot depozita echipamentul de protectie
pentru personal si ustensilele si materialele folosite la
curatenia si dezinfectia acestui spatiu;
• salon ce grupeaza pacienti avand acelasi status
infectios (suspect, posibil, confirmat);
 PRECAUTIUNI DE IZOLARE (2)

• camera de izolare sa dispuna de presiune

negativa, ce asigura directia curentului de aer
din spatial adiacent exterior (de exemplu,
coridor) in camera;
• poate fi recirculat daca aerul este filtrat printr-
un filtru particular de aer (HEPA) de mare
eficienta;
 PRECAUTIUNI DE IZOLARE (3)

• semnalizare corespunzatoare riscului infectios

pe usa camerei de izolare;
• mobilierul sa fie minim necesar, usor de
curatat, nu trebuie sa retina particule de praf
sau umezeala;
• chiuveta cu dispenser de sapun si servete de
hartie, de unica folosinta;
 PRECAUTIUNI DE IZOLARE (4)
• miscarea si transportul pacientului dintr-o camera in alta
numai in situatii absolute necesare;
• aplicarea mastii pacientului minimalizeaza imprastierea
de nuclei de picatura si eventual pelerina;
• este necesara informarea sectorului in care va fi
transportat bolnavul pentru evitarea contactului cu alte
persoane;
• accesul bolnavului la serviciile comune de investigatii se
va face la sfarsitul programului de lucru ;
 PRECAUTIUNI DE IZOLARE (5)
• accesul in salon va fi limitat la personalul care
ingrijeste bolnavul, care va fi instruit sa respecte
cu strictete precautiunile universale, va purta
echipament de protectie adecvat si va fi vaccinat ;
• studentii, voluntarii, vizitatorii vor avea acces
redus sau chiar interzis;
• salonul va fi dezinfectat zilnic cu produse pe baza
de clor ;
 II. PRECAUTIUNI PENTRU BOLILE CU
TRANSMITERE AEROGENA

• Personal medical sanitar si auxiliar :

• Se limiteaza numarul de personal medico-sanitar si de ingrijire

care are contact direct cu bolnavul; de preferat sa nu mai
ingrijeasca si alti bolnavi
• Triaj epidemiologic la intrarea in tura
• Personalul medical va practica monitorizarea zilnica a
temperaturii proprii si va raporta orice simptom nou aparut
• Orice lucrator sanitar ce prezinta febra (>38ºC) si a avut contact
cu un bolnav izolat trebuie sa primeasca profilaxie
postexpunere ( Oseltamivir 75 mg/zi oral, timp de 7 zile)
 PRECAUTIUNI PENTRU BOLILE CU TRANSMITERE
AEROGENA

• Lucratorii sanitari care sunt presupusi a avea contact cu un

pacient cu gripa H5N1 sau cu un mediu posibil contaminat, ar
trebui sa beneficieze de urmatoarele masuri preventive:
• vaccinare cu vaccin antigripal, tinand cont ca nivelurile
protectoare de anticorpi sunt intre 2 - 4 saptamani dupa
vaccinare.Acesta nu va proteja impotriva gripei A/H5N1, dar va
ajuta la evitarea infectiei simultane cu gripa umana si gripa
aviara
• Profilaxia antivirala : o tableta de 75 mg de Oseltamivir fosfat in
fiecare zi pentru cel putin 7 zile, ar trebui inceputa imediat sau
cel putin in 2 zile dupa expunere
 PRECAUTIUNI PENTRU BOLILE CU TRANSMITERE
AEROGENA

• Purtarea obligatorie a echipamentului de protectie complet si

corect : halat, masca, manusi
• Masca trebuie sa fie cu putere filtranta ridicata (<0,3m), care
sa acopere ochii, nasul (de tip N95 sau chirurgicala)
• Halatul va fi impermeabil si va fi schimbat la iesirea din salon
• Manusile se vor schimba dupa fiecare procedura sau dupa un
contact cu dispozitive, suprafete posibil contaminate
• Se va practica spalarea antiseptica a mainilor inainte si dupa
scoaterea manusilor si ori de cate ori s-a produs o expunere cu
risc
 Precautii pentru prevenirea transmiterii infectiilor prin
contact
• Plasarea pacientilor – gruparea bolnavilor pe saloane atunci cand
sunt afectati de acelasi agent patogen;
• Spalarea mainilor – spalarea antiseptica a mainilor inainte de
contactul cu pacientul si la iesirea din salon ;
• Manusi – se recomanda manusi nesterile pentru ingrijiri curente;
• Suprabluza – se recomanda pentru ingrijiri curente;
• Pansamente murdare (contaminate) – se colecteaza intr-un sac de
plastic pus in recipientul colector din salon. Se incinereaza.
• Lenjeria – se colecteaza in salon in saci impermeabili si se
dezinfecteaza inainte de procesare;
• Materialul de ingrijire – se dezinfecteaza in salon inainte de a fi
colectat si evacuat de aici;
• Materialul hotelier se dezinfecteaza zilnic si terminal;
 ECHIPAMENT DE PROTECTIE A PERSONALULUI
FATA DE GRIPA H5N1

• Manusi nesterile de unica utilizare

• Masca cu putere filtranta ridicata (de tip N95 sau
chirurgicala)
• Pelerina cu maneci si mansete lungi
• Protectoare faciale si ochelari de protectie (vizoare/ecrane
ale fetei)
• Boneta (poate fi folosita in situatii de mare risc (aerosoli
densi)
• Sort de plastic daca se anticipeaza proiectia de sange,
fluide ale corpului, secretii si excretii.
 CINE TREBUIE SA FOLOSEASCA ECHIPAMENTUL DE
PROTECTIE

• tot personalul care vine in contact direct cu pacientul

(medici, asistente, radiologi);
• tot personalul de sustinere, inclusiv personalul medical
auxiliar si de curatenie;
• toti lucratorii din laborator care manipuleaza probe de la
un pacient suspect de gripa A/H5N1;
• toti lucratorii care manipuleaza echipamentul provenit de
la un pacient cu gripa A/H5N1 si care necesita
decontaminare ;
• membrii familiei si vizitatorii.
 SUBSTANTE DEZINFECTANTE INDICATE A FI
UTILIZATE

A . Hipoclorit de sodiu 1% folosit in dilutie, 5%

solutie pentru a fi diluat 1:5 in apa
• Scop : dezinfectarea materialului contaminat cu sange si alte
produse patologice.
• Precautii de utilizare :
- folosit in arii bine ventilate
- imbracaminte de protectie in timp ce se manipuleaza si se
foloseste nediluat
- nu se amesteca cu acizi tari pentru a evita eliberare de clor gazos
- coroziv pentru metale
 SUBSTANTE DEZINFECTANTE INDICATE A FI
UTILIZATE

B . Var pulbere, 7g/l cu 70% clor disponibil

• Scop : Toalete/bai (folosit in loc de var lichid
daca acesta nu este disponibil).
• Precautii de utilizare : aceleasi ca la A.
 SUBSTANTE DEZINFECTANTE INDICATE A FI
UTILIZATE

C . Alcool 70%, izopropil, alcool etilic si alcool metilic

• Scop : suprafete metalice netede, fata superioara a meselor
si alte tipuri de suprafete pe care varul nu poate fi utilizat.
• Precautii de utilizare :
- inflamabil, toxic
- utilizare numai in arii bine ventilate, evitarea inhalarii
- se tine la distanta de surse de caldura, echipamente
electrice, suprafete fierbinti
- va fi lasat sa se usuce complet
 IV . INDEPARTAREA DESEURILOR REZULTATE DIN
ACTIVITATI MEDICALE DIN ZONA DE IZOLARE A BOLNAVULUI

• Toate deseurile din camera/zona in care a fost izolat un pacient cu

gripa H5N1 trebuie sa fie considerate infectioase.
• Personalul care efectueaza aceasta operatie trebuie sa poarte
echipament de protectie complet atunci cand indeparteaza deseurile.
• Indepartarea deseurilor solide rezultate din activitatea medicala se
va face in saci din material plastic, impermeabili, cu marcare
corespunzatoare de biohazard, asigurand plasarea deseurilor in sac
fara a contamina exteriorul acestuia. Daca acest lucru nu este posibil
se vor folosi ambalaje duble (2 saci).
• Sacii din material plastic vor fi plasati in camera / antecamera intr-un
recipient care se poate actiona cu piciorul.
• Pentru transport sacii vor fi plasati intr-un alt sac aflat in exteriorul
camerei de izolare si vor fi incinerati.
 IV . INDEPARTAREA DESEURILOR REZULTATE DIN
ACTIVITATI MEDICALE DIN ZONA DE IZOLARE A BOLNAVULUI

• Lenjeria murdara trebuie plasata intr-un sac galben de polietilena in

interiorul camerei si apoi in alt sac galben de panza in afara camerei
de izolare care la randul sau va fi plasat intr-un container cu capac
pentru a fi transportatat . Ea va fi supusa obligatoriu dezinfectiei
inainte de spalare. Containerul de transport va fi dezinfectat.
• Materialele sanitare folosite ce urmeaza a fi supuse dezinfectiei si
sterilizarii vor fi plasate intr-un recipient cu capac in afara usii, unde
va fi curatat si trimis la serviciul de sterilizare.
• Orice obiect nepericulos al echipamentului de ingrijire al bolnavului
(termometru, stetoscop) trebuie curatat si dezinfectat in camera
asigurand o ventilatie corespunzatoare, de preferinta folosit numai
pentru bolnavul respectiv
 INDEPARTAREA DESEURILOR REZULTATE DIN
ACTIVITATI MEDICALE DIN ZONA DE IZOLARE A BOLNAVULUI

• Materialul de ingrijire se dezinfecteaza in salon inainte

de a fi colectat si evacuat de aici
• Materialul hotelier se dezinfecteaza zilnic si terminal
• Batiste, pansamente, etc. se colecteaza intr-un sac de
plastic pus in recipientul colector si se incinereaza
 INDEPARTAREA DESEURILOR REZULTATE DIN
ACTIVITATI MEDICALE DIN ZONA DE IZOLARE A BOLNAVULUI

• Deseurile lichide cum ar fi urina sau fecalele pot fi

deversate in siguranta intr-un sistem colector, daca
exista un sistem de canalizare corespunzator
• Produsele patologice vor fi manipulate cu grija,
respectand precautiile descrise mai sus
• Orice manevrare a deseurilor va fi insotita de spalarea
mainilor o data in camera de izolare si o data in afara
camerei de izolare